Diabetisches Koma ist eine umkehrbare Form des Komas, das in Leuten mit Zuckerkrankheit mellitus gefunden ist. Es ist ein medizinischer Notfall.

Drei verschiedene Typen des diabetischen Komas werden identifiziert:

1. Strenge diabetische niedrige Blutzuckergehalt
2. Diabetischer ketoacidosis ist genug vorwärts gegangen, um auf Unbewusstheit von einer Kombination von strenger Hyperglykämie, Wasserentzug und Stoß und Erschöpfung hinauszulaufen
3. Koma von Hyperosmolar nonketotic, in dem äußerste Hyperglykämie und Wasserentzug allein genügend sind, um Unbewusstheit zu verursachen.

In den meisten medizinischen Zusammenhängen bezieht sich das Begriff-Diabetiker-Koma auf das diagnostical aufgestellte Dilemma, wenn sich ein Arzt einem unbewussten Patienten stellt, über den nichts bekannt ist, außer dass er Zuckerkrankheit hat. Ein Beispiel könnte ein Arzt sein, der in einer Notabteilung arbeitet, die einen unbewussten Patienten empfängt, der einen medizinischen Kennmarke-Ausspruch-DIABETIKER trägt. Medizinische Hilfskräfte können genannt werden, um eine unbewusste Person durch Freunde zu retten, die ihn als Diabetiker erkennen. Kurzen Beschreibungen der drei Hauptbedingungen wird von einer Diskussion des diagnostischen Prozesses gefolgt, der verwendet ist, um unter ihnen, sowie einigen anderen Bedingungen zu unterscheiden, die betrachtet werden müssen.

Ungefähr 2 bis 15 Prozent von Diabetikern werden unter mindestens einer Episode des diabetischen Komas in ihren Lebenszeiten infolge strenger niedriger Blutzuckergehalt leiden.

Typen

Strenge niedrige Blutzuckergehalt

Leute mit Zuckerkrankheit des Typs 1 mellitus, wer Insulin in vollen Ersatzdosen nehmen muss, sind für Episoden der niedrigen Blutzuckergehalt am verwundbarsten. Es ist gewöhnlich mild genug, um durch das Essen oder das Trinken von Kohlenhydraten umzukehren, aber Bluttraubenzucker kann gelegentlich schnell genug und niedrig genug fallen, Unbewusstheit zu erzeugen, bevor niedrige Blutzuckergehalt anerkannt und umgekehrt werden kann. Niedrige Blutzuckergehalt kann streng genug sein, um Unbewusstheit während des Schlafes zu verursachen. Neigung von Faktoren kann das Essen weniger einschließen als übliche, anhaltende Übung früher am Tag, Einige Menschen mit Zuckerkrankheit können ihre Fähigkeit verlieren, die Symptome von der frühen niedrigen Blutzuckergehalt anzuerkennen.

Unbewusstheit wegen niedriger Blutzuckergehalt kann innerhalb von 20 Minuten zu einer Stunde nach frühen Symptomen vorkommen und wird durch andere Krankheit oder Symptome nicht gewöhnlich vorangegangen. Das Zucken oder Konvulsionen kann vorkommen. Eine von niedriger Blutzuckergehalt unbewusste Person ist gewöhnlich blass, hat ein schnelles Herz geschlagen, und wird Schweiß eingesaugt: alle Zeichen der Adrenalin-Antwort auf niedrige Blutzuckergehalt. Die Person wird nicht gewöhnlich dehydriert, und Atmen ist normal oder seicht. Ein Meter oder Labortraubenzucker-Maß zur Zeit der Entdeckung sind gewöhnlich, aber nicht immer streng niedrig, und können sich bereits in einigen Fällen vom Nadir erhoben haben, der die Unbewusstheit ausgelöst hat.

Unbewusstheit wegen niedriger Blutzuckergehalt wird durch die Aufhebung vom Bluttraubenzucker mit intravenösem Traubenzucker behandelt oder glucagon eingespritzt.

Fortgeschrittener diabetischer ketoacidosis

Diabetischer ketoacidosis (DKA), wenn es fortschreitet und sich ohne Behandlung verschlechtert, kann schließlich Unbewusstheit, von einer Kombination von strenger Hyperglykämie, Wasserentzug und Stoß und Erschöpfung verursachen. Koma kommt nur in einer fortgeschrittenen Bühne, gewöhnlich nach 36 Stunden oder mehr davon vor, das Erbrechen und die Hyperventilation schlechter zu machen.

Im frühen zu mittleren Stufen von ketoacidosis werden Patienten normalerweise erröten lassen und schnell und tief atmend, aber sichtbarer Wasserentzug, Blässe von verringertem perfusion, seichterem Atmen und tachycardia sind häufig da, wenn Koma erreicht wird. Jedoch sind diese Eigenschaften variabel und nicht immer wie beschrieben.

Wenn, wie man bekannt, der Patient Zuckerkrankheit hat, wird die Diagnose von DKA gewöhnlich vom Äußeren und einer Geschichte von 1-2 Tagen des Erbrechens verdächtigt. Die Diagnose wird bestätigt, wenn die übliche Blutchemie in der Notabteilung Hyperglykämie und strenge metabolische Azidose offenbart.

Die Behandlung von DKA besteht aus isotonic Flüssigkeiten, um den Umlauf, die fortlaufende intravenöse Salzquelle mit dem Kalium und den anderen Elektrolyten schnell zu stabilisieren, um Defizite, Insulin zu ersetzen, um den ketoacidosis und die sorgfältige Überwachung für Komplikationen umzukehren.

Koma von Nonketotic hyperosmolar

Koma von Nonketotic hyperosmolar entwickelt sich gewöhnlich heimtückischer als DKA, weil das Hauptsymptom Schlafsucht ist, die zu obtundation, anstatt des Erbrechens und einer offensichtlichen Krankheit fortschreitet. Äußerste Hyperglykämie wird durch Wasserentzug wegen der unzulänglichen flüssigen Aufnahme begleitet. Das Koma von NKHC kommt meistenteils in Patienten vor, die Typ 2 oder Steroide-Zuckerkrankheit entwickeln und eine verschlechterte Fähigkeit haben, Durst und Getränk anzuerkennen. Es ist klassisch eine Pflegeheim-Bedingung, aber kann in allen Altern vorkommen.

Die Diagnose wird gewöhnlich entdeckt, wenn ein wegen obtundation durchgeführter Chemie-Schirm äußerste Hyperglykämie (häufig über 1800 mg/dl (100 Mm)) und Wasserentzug offenbart. Die Behandlung besteht aus dem Insulin und der allmählichen Wiederhydratation mit intravenösen Flüssigkeiten.

Das Identifizieren der Ursache

Diabetisches Koma war ein bedeutenderes diagnostisches Problem vor dem Ende der 1970er Jahre, als Traubenzucker-Meter und schnelle Blutchemie Analysatoren allgemein verfügbar in Krankenhäusern geworden sind. In der modernen medizinischen Praxis nimmt es selten mehr als einige Fragen, ein schneller Blick und ein Traubenzucker-Meter, um die Ursache der Unbewusstheit in einem Patienten mit Zuckerkrankheit zu bestimmen. Laborbestätigung kann gewöhnlich entzwei eine Stunde oder weniger erhalten werden. Andere Bedingungen, die Unbewusstheit in einer Person mit Zuckerkrankheit verursachen können, sind Schlag, uremic encephalopathy, Alkohol, Rauschgift-Überdosis, Hauptverletzung oder Beschlagnahme.

Glücklich erreichen die meisten Episoden der diabetischen niedrigen Blutzuckergehalt, DKA und äußersten hyperosmolarity Unbewusstheit vor einem Familienmitglied nicht, oder Hausmeister sucht medizinische Hilfe.

Behandlung

Behandlung hängt von der zu Grunde liegenden Ursache ab:

• Diabetiker-Koma von Ketoacidotic: intravenöse Flüssigkeiten, Insulin und Regierung des Kaliums und Natriums.
• Diabetiker-Koma von Hyperosmolar: viele intravenöse Flüssigkeiten, Insulin, Kalium und Natrium gegeben so bald wie möglich.
• Diabetiker-Koma von Hypoglycaemic: Regierung des Hormons glucagon, um die Effekten des Insulins oder Traubenzucker gegeben intravenös umzukehren.