Fallsucht (aus dem Alten Griechisch ), ist ein allgemeiner und verschiedener Satz von chronischen neurologischen durch Beschlagnahmen charakterisierten Unordnungen. Einige Definitionen der Fallsucht verlangen, dass Beschlagnahmen wiederkehrend und grundlos sind, aber andere verlangen nur eine einzelne Beschlagnahme, die mit Gehirnmodifizierungen verbunden ist, die die Chance von zukünftigen Beschlagnahmen vergrößern.

Epileptisches Beschlagnahme-Ergebnis von anomaler, übermäßiger oder hypergleichzeitiger neuronal Tätigkeit im Gehirn. Ungefähr 50 Millionen Menschen weltweit haben Fallsucht, und fast 90 % der Fallsucht kommen in Entwicklungsländern vor. Fallsucht wird mehr als Menschenalter üblich. Der Anfall von neuen Fällen kommt am häufigsten in Säuglings und dem Ältlichen vor. Demzufolge der Gehirnchirurgie können epileptische Beschlagnahmen in genesenden Patienten vorkommen.

Fallsucht wird gewöhnlich kontrolliert, aber mit dem Medikament nicht geheilt. Jedoch haben mehr als 30 % von Leuten mit Fallsucht Beschlagnahme-Kontrolle sogar mit den besten verfügbaren Medikamenten nicht. Chirurgie kann in schwierigen Fällen betrachtet werden. Nicht alle Fallsucht-Syndrome sind lebenslänglich - einige Formen werden auf besondere Stufen der Kindheit beschränkt. Fallsucht sollte als eine einzelne Unordnung, aber eher als syndromic mit gewaltig auseinander gehenden Symptomen, der ganzen verbunden seienden episodischen anomalen elektrischen Tätigkeit in den zahlreichen und Gehirnbeschlagnahmen nicht verstanden werden.

Zeichen und Symptome

Fallsucht wird durch eine langfristige Gefahr von wiederkehrenden Beschlagnahmen charakterisiert. Diese Beschlagnahmen können auf mehrere verschiedene Weisen präsentieren.

Ursachen

Die Diagnose der Fallsucht verlangt gewöhnlich, dass die Beschlagnahmen spontan vorkommen. Dennoch verlangen bestimmte Fallsucht-Syndrome, dass besonderer precipitants oder Abzüge für Beschlagnahmen vorkommt. Diese werden Reflexfallsucht genannt. Zum Beispiel ließen Patienten mit primärer Lesen-Fallsucht Beschlagnahmen auslösen, indem sie lesen. Lichtempfindliche Fallsucht kann auf ausgelöste Beschlagnahmen durch die Verwahrung von Lichtern beschränkt werden. Anderer precipitants kann eine epileptische Beschlagnahme in Patienten auslösen, die sonst gegen spontane Beschlagnahmen empfindlich sein würden. Zum Beispiel können Kinder mit Kindheitsabwesenheitsfallsucht gegen Hyperventilation empfindlich sein. Tatsächlich aktiviert die Verwahrung von Lichtern und Hyperventilation im klinischen EEG verwendete Verfahren, um zu helfen, Beschlagnahmen auszulösen, um Diagnose zu helfen. Schließlich kann anderer precipitants, aber nicht Obligately-Abzug, Beschlagnahmen in empfindlichen Personen erleichtern. Emotionale Betonung, Schlaf-Beraubung, Schlaf selbst, Hitzebetonung, Alkohol und fiebrige Krankheit sind Beispiele von precipitants, der von Patienten mit Fallsucht zitiert ist. Namentlich ändert sich der Einfluss von verschiedenem precipitants mit dem Fallsucht-Syndrom. Ebenfalls kann der Menstruationszyklus in Frauen mit Fallsucht Muster des Beschlagnahme-Wiederauftretens beeinflussen. Fallsucht von Catamenial ist die mit dem Menstruationszyklus verbundenen Begriff-Bezeichnungsbeschlagnahmen.

Es gibt verschiedene Ursachen der Fallsucht, die in bestimmten Altersgruppen üblich sind.

• Während der Neugeborenenperiode und des frühen Säuglingsalters schließen die häufigsten Gründe hypoxic-ischemic encephalopathy, CNS Infektionen, Trauma, angeborene CNS Abnormitäten und metabolische Unordnungen ein.
• Während des späten Säuglingsalters und der frühen Kindheit sind fiebrige Beschlagnahmen ziemlich üblich. Diese können durch viele verschiedene Dinge, ein Gedanke verursacht werden, um Dinge wie CNS-Infektionen und Trauma zu sein.
• Während der Kindheit werden bestimmte Fallsucht-Syndrome allgemein gesehen.
• Während der Adoleszenz und Erwachsensein werden die Ursachen mit größerer Wahrscheinlichkeit zu jeder CNS Verletzung sekundär sein. Weiter, idiopathic Fallsucht ist weniger üblich. Andere mit diesen Altersgruppen vereinigte Ursachen sind Betonung, Trauma, CNS Infektionen, Gehirngeschwülste, illegaler Rauschgift-Gebrauch und Alkohol-Abzug.
• In älteren Erwachsenen, cerebrovascular Krankheit ist ein sehr häufiger Grund. Andere Ursachen sind CNS Geschwülste, Haupttrauma und andere degenerative Krankheiten, die in der älteren Altersgruppe wie Dementia üblich sind.

Wenn

man die Ursachen von Beschlagnahmen untersucht, ist es wichtig, physiologische Bedingungen zu verstehen, die die Person für ein Beschlagnahme-Ereignis geneigt machen können. Mehrere klinische und experimentelle Angaben haben den Misserfolg der Funktion der Blutgehirnbarriere (BBB) im Auslösen chronischer oder akuter Beschlagnahmen hineingezogen, einige Studien ziehen die Wechselwirkungen zwischen einem allgemeinen Blutprotein — Albumin und astrocytes hinein. Diese Ergebnisse weisen darauf hin, dass akute Beschlagnahmen eine voraussagbare Folge der Störung des BBB entweder durch künstliche oder durch entzündliche Mechanismen sind. Außerdem ist der Ausdruck von Rauschgift-Widerstand-Molekülen und Transportvorrichtungen am BBB ein bedeutender Mechanismus des Widerstands gegen allgemein verwendete antiepileptische Rauschgifte.

Pathophysiology

Veränderungen in mehreren Genen sind mit einigen Typen der Fallsucht verbunden worden. Mehrere Gene, die für Protein-Subeinheiten der Stromspannung-gated und ligand-gated Ion-Kanäle codieren, sind mit Formen der verallgemeinerten Fallsucht und kindlichen Beschlagnahme-Syndrome vereinigt worden.

Ein hat nachgesonnen, dass der Mechanismus für einige Formen der geerbten Fallsucht Veränderungen der Gene ist, die für Natriumskanalproteine codieren; diese fehlerhaften Natriumskanäle bleiben offen für den zu langen, so das Neuron hypererregbar machend. Glutamate, ein excitatory neurotransmitter, kann deshalb von diesen Neuronen in großen Beträgen befreit werden, der — durch die Schwergängigkeit mit nahe gelegenen glutamatergic Neuronen — übermäßiges Kalzium (Ca) Ausgabe in diesen post-synaptic Zellen auslöst. Solche übermäßige Kalzium-Ausgabe kann neurotoxic zur betroffenen Zelle sein. Der hippocampus, der ein großes Volumen gerade solcher glutamatergic Neurone enthält (und NMDA Empfänger, die für den Zugang von Ca nach der Schwergängigkeit sowohl von glutamate als auch von glycine durchlässig sind), ist für die epileptische Beschlagnahme, die nachfolgende Ausbreitung der Erregung und den möglichen neuronal Tod besonders verwundbar. Ein anderer möglicher Mechanismus schließt Veränderungen ein, die zu unwirksamem GABA (der allgemeinste hemmende neurotransmitter des Gehirns) Handlung führen. Fallsucht-zusammenhängende Veränderungen in einigen Nichtion-Kanalgenen sind auch identifiziert worden.

Viel wie der channelopathies in Ion-Kanälen der Stromspannung-gated sind mehrere ligand-gated Ion-Kanäle mit einigen Typen von frontalen und verallgemeinerten Fallsüchten verbunden worden.

Epileptogenesis ist der Prozess, durch den ein normales Gehirn Fallsucht nach Trauma wie eine Verletzung auf dem Gehirn entwickelt. Eine interessante Entdeckung in Tieren ist das hat wiederholt, dass die auf niedriger Stufe elektrische Anregung zu einigen Gehirnseiten zu dauerhaften Zunahmen in der Beschlagnahme-Empfänglichkeit führen kann: mit anderen Worten, eine dauerhafte Abnahme in der Beschlagnahme "Schwelle". Dieses Phänomen, das als Anzündholz (analog mit dem Gebrauch von brennenden Zweigen bekannt ist, um ein größeres Feuer zu legen), wurde von Dr Graham Goddard 1967 entdeckt. Es ist wichtig zu bemerken, dass diese "entzündeten" Tiere spontane Beschlagnahmen nicht erfahren. Chemische Anregung kann auch Beschlagnahmen veranlassen; wie man gezeigt hat, haben wiederholte Aussetzungen von einigen Schädlingsbekämpfungsmitteln Beschlagnahmen sowohl in Menschen als auch in Tieren veranlasst. Ein dafür vorgeschlagener Mechanismus wird excitotoxicity genannt. Die Rollen des Anzündholzes und excitotoxicity, falls etwa, in menschlicher Fallsucht werden zurzeit heiß diskutiert.

Andere Ursachen der Fallsucht sind Gehirnverletzungen, wo es Narbe-Gewebe oder eine andere anomale Masse des Gewebes in einem Gebiet des Gehirns gibt.

Die Kompliziertheit des Verstehens, was Beschlagnahmen sind, hat zu beträchtlichen Anstrengungen geführt, rechenbetonte Modelle der Fallsucht zu verwenden, um experimentelle als auch klinische Daten, sowie Führer-Strategien für die Therapie sowohl zu interpretieren.

Die physische, emotionale und soziale Wirkung der Jugend wird spezifisch eingemischt, wenn Beschlagnahmen nicht kontrolliert sind. Einige andere bekannte Folgen auf wiederholten Beschlagnahmen sind neuronal Verlust, gliosis, parenchymal Mikroblutsturz, Übermaß an Stärke-Körpern, leptomeningeal Verdickung, subpial gliosis, perivascular gliosis und Periavascular-Atrophie.

Klassifikation

Fallsüchte werden auf fünf Weisen klassifiziert:

1. Durch ihre erste Ursache (oder Ätiologie).
2. Durch die erkennbaren Manifestationen der Beschlagnahmen, die als Semiotik bekannt sind.
3. Durch die Position im Gehirn, wo die Beschlagnahmen entstehen.
4. Als ein Teil von getrennten, identifizierbaren medizinischen Syndromen.
5. Durch das Ereignis, das die Beschlagnahmen, wie das Lesen oder die Musik auslöst

1981 hat International League Against Epilepsy (ILAE) ein Klassifikationsschema für individuelle Beschlagnahmen vorgeschlagen, das in der üblichen Anwendung bleibt. Diese Klassifikation basiert auf der Beobachtung (klinisch und EEG) aber nicht der zu Grunde liegende pathophysiology oder die Anatomie und wird später in diesem Artikel entworfen. 1989 hat der ILAE ein Klassifikationsschema für Fallsüchte und epileptische Syndrome vorgeschlagen. Das kann als ein Zwei-Achsen-Schema weit gehend beschrieben werden, das die Ursache auf einer Achse und dem Ausmaß der Lokalisierung innerhalb des Gehirns auf dem anderen hat. Seit 1997 haben die ILAE an einem neuen Schema gearbeitet, das fünf Äxte hat: Ictal-Phänomen, (einer epileptischen Beschlagnahme gehörend), Beschlagnahme-Typ, Syndrom, Ätiologie, Schwächung.

Beschlagnahme-Typen

Beschlagnahme-Typen werden erstens gemäß organisiert, ob die Quelle der Beschlagnahme innerhalb des Gehirns (teilweise oder im Brennpunkt stehende Anfall-Beschlagnahmen) lokalisiert oder (verallgemeinerte Beschlagnahmen) verteilt wird. Teilweise Beschlagnahmen werden weiter auf dem Ausmaß geteilt, in dem Bewusstsein betroffen wird. Wenn es ungekünstelt ist, dann ist es eine einfache teilweise Beschlagnahme; sonst ist es eine komplizierte teilweise (psychomotorische) Beschlagnahme. Eine teilweise Beschlagnahme kann sich innerhalb des Gehirns - ein als sekundäre Generalisation bekannter Prozess ausbreiten. Verallgemeinerte Beschlagnahmen werden gemäß der Wirkung auf den Körper geteilt, aber alle schließen Bewusstlosigkeit ein. Diese schließen Abwesenheit (petit mal), myoclonic, clonic, Stärkungsmittel, Stärkungsmittel-clonic (großartiger mal), und atonische Beschlagnahmen ein.

Kinder können Handlungsweisen ausstellen, die für epileptische Beschlagnahmen leicht falsch sind, aber durch Fallsucht nicht verursacht werden. Diese schließen ein:

• Unaufmerksamer starrender

• Gütige Schauder (unter Kindern, die jünger sind als Alter 2, gewöhnlich wenn sie müde oder aufgeregt sind)

• Selbstbefriedigungshandlungsweisen (das Nicken, Schaukeln, Kopf, der knallt)

• Umwandlungsunordnung (das Dreschen und Zucken des Kopfs, häufig als Antwort auf strenge persönliche Betonung wie physischer Missbrauch)

Umwandlungsunordnung kann von Fallsucht bemerkenswert sein, weil die Episoden nie während des Schlafes vorkommen und Inkontinenz oder Selbstverletzung nicht einschließen.

Fallsucht-Syndrome

Da es viele Typen von Beschlagnahmen gibt, gibt es viele Typen von Fallsucht-Syndromen. Fallsucht-Klassifikation schließt mehr Information über die Person und die Episoden ein als Beschlagnahme-Typ allein, wie klinische Eigenschaften (z.B, Verhalten während der Beschlagnahme) und erwartete Ursachen.

Es gibt vier Hauptgruppen des epileptischen Syndroms, das weiter geteilt werden kann in: gütige Fallsucht von Rolandic, frontale Lappen-Fallsucht, kindliche Konvulsionen, jugendliche myoclonic Fallsucht, jugendliche Abwesenheitsfallsucht, Kindheitsabwesenheitsfallsucht (pyknolepsy), heiße Wasserfallsucht, Syndrom von Lennox-Gastaut, Syndrom des Landauers-Kleffner, Syndrom von Dravet, progressive myoclonus Fallsüchte, Reflexfallsucht, das Syndrom von Rasmussen, Schläfenlappen-Fallsucht, limbic Fallsucht, Status epilepticus, Unterleibsfallsucht, massiver bilateraler myoclonus, catamenial Fallsucht, Beschlagnahme-Unordnung von Jacksonian, Krankheit von Lafora, lichtempfindliche Fallsucht, usw.

Jeder Typ der Fallsucht zeichnet mit seiner eigenen einzigartigen Kombination des Beschlagnahme-Typs, typischem Alter von Anfall, EEG-Ergebnissen, Behandlung und Prognose aus. Die weit verbreitetste Klassifikation der Fallsüchte teilt Fallsucht-Syndrome durch die Position oder den Vertrieb von Beschlagnahmen (wie offenbart, durch das Äußere der Beschlagnahmen und durch das EEG) und durch die Ursache. Syndrome werden in Lokalisierungszusammenhängende Fallsüchte, verallgemeinerte Fallsüchte oder Fallsüchte der unbekannten Lokalisierung geteilt.

Lokalisierungszusammenhängende Fallsüchte, manchmal genannte teilweise oder im Brennpunkt stehende Fallsüchte, entstehen aus einem epileptischen Fokus, einem kleinen Teil des Gehirns, das als das Reizmittel dient, die epileptische Antwort steuernd. Verallgemeinerte Fallsüchte entstehen im Gegensatz aus vielen unabhängigen Fokussen (im Brennpunkt mehrstehende Fallsüchte) oder aus epileptischen Stromkreisen, die das ganze Gehirn einschließen. Fallsüchte der unbekannten Lokalisierung bleiben unklar betreffs, ob sie aus einem Teil des Gehirns oder von weit verbreiteteren Stromkreisen entstehen.

Fallsucht-Syndrome werden weiter durch die vermutliche Ursache geteilt: idiopathic, symptomatisch, und cryptogenic. Im Allgemeinen, idiopathic Fallsüchte werden gedacht, aus genetischen Abnormitäten zu entstehen, die zu Modifizierung der grundlegenden neuronal Regulierung führen. Symptomatische Fallsüchte entstehen aus den Effekten einer epileptischen Verletzung, ob diese Verletzung, wie eine Geschwulst oder ein Defekt im Metabolismus im Brennpunkt stehend ist, der weit verbreitete Verletzung zum Gehirn verursacht. Fallsüchte von Cryptogenic schließen eine vermutliche Verletzung ein, die sonst schwierig oder unmöglich ist, während der Einschätzung aufzudecken.

Der genetische Bestandteil zu Fallsucht erhält besonderes Interesse von der wissenschaftlichen Gemeinschaft. Bedingungen wie Ringchromosom 20 Syndrom (r (20)) gewinnt Anerkennung, und obwohl nur 60 Fälle in der Literatur seit 1976 berichtet worden sind, "ist weit verbreiteterer cytogenetic chromosomaler karyotyping in nichtursächlichen Fällen der Fallsucht" wahrscheinlich.

Einige epileptische Syndrome sind schwierig, innerhalb dieses Klassifikationsschemas und Falls in der unbekannten Kategorie der Lokalisierung/Ätiologie zu passen. Leute mit Beschlagnahmen, die nur nach spezifischem precipitants ("provozierte Beschlagnahmen") vorkommen, haben Sie "Fallsüchte", die in diese Kategorie fallen. Fiebrige Konvulsionen sind ein Beispiel von Beschlagnahmen, die zu einer jähen Einzelheit gebunden sind. Syndrom des Landauers-Kleffner ist eine andere Fallsucht, die, wegen seiner Vielfalt des EEG-Vertriebs, unbehaglich in klaren Kategorien fällt. Was noch verwirrender sein kann, ist, dass bestimmte Syndrome, wie Westsyndrom, Beschlagnahmen wie kindliche Konvulsionen zeigend, als idiopathic, syndromic, oder cryptogenic abhängig von der Ursache klassifiziert werden können und aus beiden im Brennpunkt stehenden entstehen können oder epileptische Verletzungen verallgemeinert haben.

Unten sind einige allgemeine Beschlagnahme-Syndrome:

• Autosomal dominierende nächtliche frontale Lappen-Fallsucht (ADNFLE) ist eine idiopathic Lokalisierungszusammenhängende Fallsucht, die eine geerbte epileptische Unordnung ist, die Beschlagnahmen während des Schlafes verursacht. Anfall ist gewöhnlich in der Kindheit. Diese Beschlagnahmen entstehen aus den frontalen Lappen und bestehen aus komplizierten Motorbewegungen, wie das Handzusammenpressen, die Arm-Aufhebung/Senken und das Knie-Verbiegen. Stimmgebungen wie Geschrei, das Ächzen oder Schreien sind auch üblich. ADNFLE ist häufig misdiagnosed als Albträume. ADNFLE hat eine genetische Basis. Diese Gene verschlüsseln verschiedene nicotinic Azetylcholin-Empfänger.
• Gütige centrotemporal Lappen-Fallsucht der Kindheit oder gütige Fallsucht von Rolandic sind eine idiopathic Lokalisierungszusammenhängende Fallsucht, die in Kindern zwischen den Altern von 3 und 13 Jahren, mit dem Maximalanfall in prepubertal späte Kindheit vorkommt. Abgesondert von ihrer Beschlagnahme-Unordnung sind diese Patienten sonst normal. Dieses Syndrom zeigt einfache teilweise Beschlagnahmen, die mit Gesichtsmuskeln verbunden sind und oft das Sabbern verursachen. Obwohl die meisten Episoden, Beschlagnahmen manchmal Ausbreitung kurz sind und verallgemeinern. Beschlagnahmen sind normalerweise nächtlich und zum Schlaf beschränkt. Das EEG kann Spitze-Entladungen demonstrieren, die über die centrotemporal Kopfhaut über den zentralen sulcus des Gehirns vorkommen (Rolandic sulcus), die geneigt gemacht werden, um während der Schläfrigkeit oder des leichten Schlafes vorzukommen. Beschlagnahmen hören nahe Pubertät auf. Beschlagnahmen können anticonvulsant Behandlung verlangen, aber sind manchmal selten genug, um Ärzten zu erlauben, Behandlung aufzuschieben.
• Die gütige Hinterhauptsfallsucht der Kindheit (BOEC) ist eine idiopathic Lokalisierungszusammenhängende Fallsucht und besteht aus einer sich entwickelnden Gruppe von Syndromen. Die meisten Behörden schließen zwei Subtypen, einen frühen Subtyp mit dem Anfall zwischen drei und fünf Jahren und einem späten Anfall zwischen sieben und 10 Jahren ein. Beschlagnahmen in BOEC zeigen gewöhnlich Sehsymptome wie scotoma oder Befestigungen (hell gefärbte Punkte oder Linien) oder amaurosis (Blindheit oder Schwächung der Vision). Konvulsionen, die eine Hälfte des Körpers, hemiconvulsions, oder der gezwungenen Augenabweichung oder des Kopfs einschließen, der sich dreht, sind üblich. Jüngere Patienten erfahren normalerweise Symptome, die Migräne mit Brechreiz und Kopfweh ähnlich sind, und ältere Patienten beklagen sich normalerweise über mehr Sehsymptome. Das EEG in BOEC zeigt Spitzen, die vom Hinterhaupts-(Rücken des Kopfs) Gebiete registriert sind. Das EEG und genetische Muster deuten eine autosomal dominierende Übertragung, wie beschrieben, durch Ruben Kuzniecky an, u. a. Kürzlich hat eine Gruppe von Fallsüchten Syndrom von Panayiotopoulos genannt, die einige klinische Eigenschaften von BOEC teilen, aber eine breitere Vielfalt von EEG-Ergebnissen haben, werden von einigen als BOEC klassifiziert.
• Fallsucht von Catamenial (CE) ist wenn Beschlagnahme-Traube um bestimmte Phasen eines Menstruationszyklus einer Frau.
• Kindheitsabwesenheitsfallsucht (CAE) ist verallgemeinerte Fallsucht eines idiopathic, die Kinder zwischen den Altern von 4 und 12 Jahren alt betrifft, obwohl Maximalanfall ungefähr fünf bis sechs Jahre alt ist. Diese Patienten haben wiederkehrende Abwesenheitsbeschlagnahmen, kurze Episoden von unempfänglichen starrend, manchmal mit geringen Motoreigenschaften wie das Augenblinken oder feine Kauen. Das EEG, das in CAE findet, wird 3-Hz-Spitze und Welle-Entladungen verallgemeinert. Einige setzen fort, verallgemeinerte tonische-clonic Beschlagnahmen zu entwickeln. Diese Bedingung trägt eine gute Prognose, weil Kinder kognitiven Niedergang oder neurologische Defizite nicht gewöhnlich zeigen, und die Beschlagnahmen in der Mehrheit spontan mit der onging Reifung aufhören.
• Das Syndrom von Dravet, das vorher als strenge myoclonic Fallsucht des Säuglingsalters (SMEI) bekannt ist, ist eine neurodevelopmental Unordnung, die im Säuglingsalter und charakterisiert durch strenge Fallsucht beginnt, die gut auf die Behandlung nicht antwortet. Dieses Syndrom wurde von Charlotte Dravet, französischem Psychiater und epileptologist (geboren am 14. Juli 1936) beschrieben. Dravet hat dieses Syndrom beschrieben, während er am Zentrum-Heiligen Paul an der Universität von Marseille gearbeitet hat. Am Zentrum-Heiligen Paul war einer ihrer Oberaufseher Henri Gastaut, der das Syndrom von Lennox-Gastaut beschrieben hat. Sie hat diese Bedingung 1978 beschrieben Schätzungen des Vorherrschens dieser seltenen Unordnung haben sich von 1:20,000 bis 1:40,000 Geburten erstreckt, obwohl, wie man finden kann, das Vorkommen größer ist, weil das Syndrom besser anerkannte und neue genetische Beweise wird, wird entdeckt. Wie man denkt, kommt es mit der ähnlichen Frequenz in beiden Geschlechtern vor, und weiß keine geografischen oder ethnischen Grenzen.

Der:The-Kurs des Syndroms von Dravet ist von der Person der Person hoch variabel. Beschlagnahmen beginnen während des ersten Jahres des Lebens, und Entwicklung ist vor ihrem Anfall normal. In den meisten Fällen kommen die ersten Beschlagnahmen mit Fieber vor und werden Stärkungsmittel-clonic (großartiger mal) oder einseitige (einseitige) Konvulsionen verallgemeinert. Diese Beschlagnahmen werden häufig verlängert, und können zu Status epilepticus, einem medizinischen Notfall führen. Rechtzeitig nehmen Beschlagnahmen in der Frequenz zu und beginnen, ohne Fieber vorzukommen. Zusätzliche Beschlagnahme-Typen erscheinen, meistenteils sind das myoclonic, atypische Abwesenheit und kompliziert-teilweise Beschlagnahmen.

:Additional-Eigenschaften, die in bedeutenden Anzahlen von Patienten mit Syndrom von Dravet gesehen werden, können Sinnesintegrationsunordnungen und andere Autismus-Spektrum-Eigenschaften, orthopädisch oder Bewegungsunordnungen, häufig oder chronisch ober Atmungs- und Ohr-Infektionen, Schlaf-Störung, dysautonomia, und Probleme mit dem Wachstum und der Nahrung einschließen.

• Fallsucht-Frau mit/ohne Geistiger Behinderung, wird durch den Beschlagnahme-Anfall im Säuglingsalter oder der frühen Kindheit (6-36 Monate) und kognitive Schwächung in einigen Fällen charakterisiert. Beschlagnahmen, werden einschließlich des Stärkungsmittels-clonic, tonischer und atonischer Beschlagnahmen vorherrschend verallgemeinert. Das Spektrum von Phänotypen ist erweitert worden, um Patientinnen mit dem frühen Anfall-Epileptiker encephalopathies Ähnlichkeit Syndrom von Dravet, FEUERN, Verallgemeinerter Fallsucht mit fiebrigen Beschlagnahmen plus (GEFS +) oder im Brennpunkt stehender Fallsucht mit oder ohne geistige Behinderung einzuschließen. EFMR wird durch Veränderungen in PCDH19 (protocadherin 19) verursacht.
• Frontale Lappen-Fallsucht, gewöhnlich eine symptomatische oder cryptogenic Lokalisierungszusammenhängende Fallsucht, entsteht aus Verletzungen, die Beschlagnahmen verursachen, die in den frontalen Lappen des Gehirns vorkommen. Diese Fallsüchte können schwierig sein zu diagnostizieren, weil die Symptome von Beschlagnahmen mit nichtepileptischen Perioden und wegen Beschränkungen des EEGS leicht verwirrt sein, schwierig sein können, mit dem Standardkopfhaut-EEG "zu sehen".
• Jugendliche Abwesenheitsfallsucht ist verallgemeinerte Fallsucht eines idiopathic mit dem späteren Anfall als CAE normalerweise in der prepubertal Adoleszenz mit dem häufigsten Beschlagnahme-Typ, der Abwesenheitsbeschlagnahmen ist. Verallgemeinerte tonische-clonic Beschlagnahmen können vorkommen. Häufig können 3-Hz-Spitze-Welle oder vielfache Spitze-Entladungen auf dem EEG gesehen werden. Die Prognose wird mit einigen Patienten gemischt, die zu einem Syndrom weitergehen, das von JME schlecht unterscheidbar ist.
• Jugendliche myoclonic Fallsucht (JME) ist verallgemeinerte Fallsucht eines idiopathic, die in Patienten im Alter von 8 bis 20 Jahren vorkommt. Patienten haben normales Erkennen und sind sonst neurologisch intakt. Die allgemeinsten Beschlagnahmen sind Myoclonic-Rucke, obwohl verallgemeinerte tonische-clonic Beschlagnahmen und Abwesenheitsbeschlagnahmen ebenso vorkommen können. Myoclonic schnellt gewöhnlich Traube früh am Morgen nach dem Erwachen. Das EEG offenbart hat 4-6-Hz-Spitze-Welle-Entladungen oder vielfache Spitze-Entladungen verallgemeinert. Interessanterweise werden diese Patienten häufig zuerst diagnostiziert, wenn sie ihre erste verallgemeinerte tonische-clonic Beschlagnahme später im Leben haben, wenn sie Schlaf-Beraubung (z.B, Jahr des Studenten im ersten Jahr in der Universität nach dem Bleiben spät erfahren, um für Prüfungen zu studieren). Alkohol-Abzug kann auch ein beitragender Hauptfaktor in Durchbruch-Beschlagnahmen ebenso sein. Die Gefahr der Tendenz, Beschlagnahmen zu haben, ist lebenslänglich; jedoch, die Mehrheit haben Beschlagnahmen mit dem anticonvulsant Medikament und Aufhebung der Beschlagnahme precipitants gut kontrolliert.
• Syndrom von Lennox-Gastaut (LGS) ist eine verallgemeinerte Fallsucht, die aus einer Triade von Entwicklungsverzögerung oder Kindheitsdementia, verallgemeinerten Mischbeschlagnahmen und EEG besteht, das ein Muster von etwa 2 Hz "langsamen" Spitze-Wellen demonstriert. Anfall kommt zwischen zwei und 18 Jahren vor. Als in Westsyndrom hat LGS Ergebnis idiopathic, symptomatisch, oder Cryptogenic-Ursachen und viele Patienten zuerst Westsyndrom. Behörden betonen verschiedene Beschlagnahme-Typen als wichtig in LGS, aber die meisten haben astatic Beschlagnahmen (Fall-Angriffe), tonische Beschlagnahmen, tonische-clonic Beschlagnahmen, atypische Abwesenheitsbeschlagnahmen, und manchmal, komplizierte teilweise Beschlagnahmen. Anticonvulsants sind gewöhnlich nur in der Behandlung teilweise erfolgreich.
• Syndrom von Ohtahara ist ein seltenes aber strenges Fallsucht-Syndrom, das gewöhnlich in den ersten paar Tagen oder Wochen des Lebens anfängt. Die Beschlagnahmen sind häufig in der Form von sich versteifenden Konvulsionen, aber andere Beschlagnahmen einschließlich einseitiger können gesehen werden. Das Elektroenzephalogramm (EEG) ist charakteristisch. Die Prognose ist mit der ungefähr Hälfte der Säuglings schwach, die im ersten Jahr des Lebens sterben; die meisten wenn nicht alle überlebenden Säuglings sind streng intellektuell arbeitsunfähig, und viele haben zerebrale Kinderlähmung. Es gibt keine wirksame Behandlung. Mehrere Kinder haben zu Grunde liegende Strukturgehirnabnormitäten.
• Primäre Lesen-Fallsucht ist eine als eine idiopathic Lokalisierungszusammenhängende Fallsucht klassifizierte Reflexfallsucht. Das Lesen in empfindlichen Personen löst charakteristische Beschlagnahmen aus.
• Progressive myoclonic Fallsüchte definieren eine Gruppe von symptomatischen verallgemeinerten Fallsüchten, die durch progressive Dementia und myoclonic Beschlagnahmen charakterisiert sind. Tonische-clonic Beschlagnahmen können ebenso vorkommen. In dieser Gruppe gewöhnlich klassifizierte Krankheiten sind Unverricht-Lundborg Krankheit, myoclonus Fallsucht mit zerlumpten roten Fasern (MERRF Syndrom), Krankheit von Lafora, neuronal ceroid lipofucinosis, und sialdosis.
• Die Gehirnentzündung von Rasmussen ist eine symptomatische Lokalisierungszusammenhängende Fallsucht, die ein progressives, entzündliches Verletzungsbeeinflussen Kinder mit dem Anfall vor dem Alter 10 ist. Der Beschlagnahme-Anfang als getrennte einfache teilweise oder komplizierte teilweise Beschlagnahmen und kann zu epilepsia partialis Kontinua (einfacher teilweiser Status epilepticus) fortschreiten. Neuroimaging zeigt entzündliche Gehirnentzündung auf einer Seite des Gehirns, das sich ausbreiten kann wenn nicht behandelt hat. Dementia und hemiparesis sind andere Probleme. Wie man Hypothese aufstellt, schließt die Ursache einen Immulogical-Angriff gegen glutamate Empfänger, einen allgemeinen neurotransmitter im Gehirn ein.
• Symptomatische Lokalisierungszusammenhängende Fallsüchte werden durch die Position im Gehirn der epileptischen Verletzung geteilt, da die Symptome von den Beschlagnahmen an die Gehirnposition aber nicht die Ursache der Verletzung näher gebunden werden. Geschwülste, atriovenous Missbildungen, poröse Missbildungen, Trauma und Gehirninfarkte können alle Ursachen von epileptischen Fokussen in verschiedenen Gehirngebieten sein.
• Schläfenlappen-Fallsucht (TLE), eine symptomatische Lokalisierungszusammenhängende Fallsucht, ist die allgemeinste Fallsucht von Erwachsenen, die mit anticonvulsant Medikamenten schlecht kontrollierte Beschlagnahmen erfahren. In den meisten Fällen wird das epileptogenic Gebiet im midline zeitliche (mesial)-Strukturen (z.B, der hippocampus, amygdala, und die parahippocampal Gehirnwindung) gefunden. Beschlagnahmen beginnen in der späten Kindheit und Adoleszenz. Die meisten dieser Patienten haben komplizierte teilweise Beschlagnahmen, die manchmal durch eine Aura vorangegangen sind, und einige TEL-Patienten leiden auch unter sekundären verallgemeinerten tonischen-clonic Beschlagnahmen. Wenn der Patient genug auf die ärztliche Behandlung nicht antwortet, kann Fallsucht-Chirurgie betrachtet werden.
• Tuberous Sklerose (TSC) ist eine genetische Unordnung, die Geschwülste veranlasst, sich in vielen verschiedenen Organen, in erster Linie im Gehirn, den Augen, dem Herzen, der Niere, der Haut und den Lungen zu formen. Mehrere Typen von Gehirnverletzungen können in Personen mit TSC vorkommen, und 60 % - 90 % von Leuten mit TSC entwickeln Fallsucht.
• Westsyndrom ist eine Triade der Entwicklungsverzögerung, Beschlagnahmen haben kindliche Konvulsionen und EEG genannt, das demonstriert, dass ein Muster hypsarrhythmia genannt hat. Anfall kommt zwischen drei Monaten und zwei Jahren mit dem Maximalanfall zwischen acht und 9 Monaten vor. Westsyndrom kann aus idiopathic, symptomatisch, oder Cryptogenic-Ursachen entstehen. Der häufigste Grund ist tuberous Sklerose. Die Prognose ändert sich mit der zu Grunde liegenden Ursache. Im Allgemeinen bleiben die meisten überlebenden Patienten mit der bedeutenden kognitiven Schwächung und den ständigen Beschlagnahmen und können sich zu einem anderen eponymic Syndrom, Syndrom von Lennox-Gastaut entwickeln.

Management

Fallsucht wird gewöhnlich mit dem von einem Arzt vorgeschriebenen Medikament behandelt; primärer caregivers, Neurologen und Neurochirurgen sorgen sich alle oft für Leute mit Fallsucht. Jedoch ist es betont worden, dass die genaue Unterscheidung zwischen verallgemeinerten und teilweisen Beschlagnahmen in der Bestimmung der passenden Behandlung besonders wichtig ist. In einigen Fällen kann die Implantation eines Anregers des vagus Nervs oder eine spezielle Diät nützlich sein. Neurochirurgische Operationen wegen Fallsucht können Linderungsmittel sein, die Frequenz oder Strenge von Beschlagnahmen reduzierend; oder, in einigen Patienten, kann eine Operation heilend sein.

Die richtige anfängliche Antwort auf eine verallgemeinerte tonische-clonic epileptische Beschlagnahme soll der Person auf der Seite (Wiederherstellungsposition) rollen, um Nahrungsaufnahme von Flüssigkeiten in die Lungen zu verhindern, die auf das Ersticken und den Tod hinauslaufen können. Wenn die Person zurückfließt, sollte dem erlaubt werden, die Seite des Mundes der Person zu tropfen. Die Person sollte an Selbstverletzung verhindert werden, indem sie sie von scharfen Rändern wegschiebt, und etwas Weiches unter dem Kopf legt. Wenn eine Beschlagnahme länger dauert als 5 Minuten, oder wenn mehr als eine Beschlagnahme vorkommt, ohne Bewusstsein wiederzugewinnen, sollte mit Notarztdienstleistungen in Verbindung gesetzt werden.

Medikamente

Die Hauptstütze der Behandlung der Fallsucht ist anticonvulsant Medikamente. Häufig, anticonvulsant Medikament-Behandlung wird lebenslänglich sein und kann Haupteffekten auf die Lebensqualität haben. Die Wahl unter anticonvulsants und ihrer Wirksamkeit unterscheidet sich durch Fallsucht-Syndrom. Mechanismen, Wirksamkeit für besondere Fallsucht-Syndrome und Nebenwirkungen unterscheiden sich unter den individuellen anticonvulsant Medikamenten. Einige allgemeine Ergebnisse über den Gebrauch von anticonvulsants werden unten entworfen.

Verfügbarkeit - Zurzeit gibt es 20 Medikamente, die von der Bundesbehörde zur Überwachung von Nahrungs- und Arzneimittlel für den Gebrauch der Behandlung von epileptischen Beschlagnahmen in den Vereinigten Staaten genehmigt sind: carbamazepine (allgemeiner US-Markenname Tegretol), clorazepate (Tranxene), clonazepam (Klonopin), ethosuximide (Zarontin), felbamate (Felbatol), fosphenytoin (Cerebyx), gabapentin (Neurontin), lacosamide (Vimpat), lamotrigine (Lamictal), levetiracetam (Keppra), oxcarbazepine (Trileptal), Barbiturat (Luminal), phenytoin (Dilantin), pregabalin (Lyrica), primidone (Mysoline), tiagabine (Gabitril), topiramate (Topamax), valproate Halbnatrium (Depakote), valproic Säure (Depakene) und zonisamide (Zonegran). Die meisten von diesen sind nach 1990 erschienen.

Medikamente, die allgemein außerhalb der Vereinigten Staaten verfügbar sind, aber noch als "investigational" innerhalb der Vereinigten Staaten etikettiert sind, sind

clobazam (Frisium) und vigabatrin (Sabril). Medikamente zurzeit unter der klinischen Probe unter der Aufsicht des FDA schließen retigabine, brivaracetam, und seletracetam ein.

Andere Rauschgifte werden allgemein verwendet, um eine aktive Beschlagnahme abzubrechen oder eine Beschlagnahme-Aufregung zu unterbrechen; diese schließen diazepam (Valium, Diastat) und lorazepam (Ativan) ein. Rauschgifte verwendet nur in der Behandlung des widerspenstigen Status epilepticus schließen paraldehyde (Paral), midazolam (Versiert), und pentobarbital (Nembutal) ein.

Einige anticonvulsant Medikamente haben primären FDA-genehmigten Nutzen in Fallsucht nicht, aber werden in beschränkten Proben verwendet, bleiben im seltenen Gebrauch in schwierigen Fällen, haben "Großvater"-Status beschränkt, werden zu besonderen strengen Fallsüchten gebunden, oder sind unter der aktuellen Untersuchung. Diese schließen acetazolamide (Diamox), Progesteron, adrenocorticotropic Hormon (ACTH, Acthar), verschiedene corticotropic Steroide-Hormone (prednisone) oder Bromid ein.

Wirksamkeit - Die Definition von "wirksamen" ändert sich. FDA Billigung verlangt gewöhnlich, dass 50 % der geduldigen Behandlungsgruppe mindestens eine 50-%-Verbesserung in der Rate von epileptischen Beschlagnahmen hatten. Ungefähr 20 % von Patienten mit Fallsucht setzen fort, Durchbruch-Epileptiker-Beschlagnahmen trotz der besten anticonvulsant Behandlung zu haben.

Sicherheit und Nebenwirkungen - 88 % von Patienten mit Fallsucht, in einem europäischen Überblick, haben berichtet, dass mindestens ein anticonvulsant Nebenwirkung verbunden hat. Die meisten Nebenwirkungen sind mild und "Dosis-zusammenhängend" und können häufig vermieden oder durch den Gebrauch des kleinsten wirksamen Betrags minimiert werden. Einige Beispiele schließen Stimmungsänderungen, Schläfrigkeit oder Wankelmut in der Gehweise ein. Einige anticonvulsant Medikamente haben "idiosynkratische" Nebenwirkungen, die durch die Dosis nicht vorausgesagt werden können. Einige Beispiele schließen Rauschgift-Ausschläge, Leber-Giftigkeit (Leberentzündung) oder aplastic Anämie ein. Sicherheit schließt die Rücksicht von teratogenicity ein (die Effekten von Medikamenten auf der fötalen Entwicklung), wenn Frauen mit Fallsucht schwanger werden.

Grundsätze des Anticonvulsant-Gebrauches und Managements - Die Absicht für individuelle Patienten ist keine Beschlagnahmen und minimale Nebenwirkungen, und der Job des Arztes ist, dem Patienten zu helfen, das beste Gleichgewicht zwischen den zwei während des Vorschreibens von anticonvulsants zu finden. Die meisten Patienten können dieses Gleichgewicht am besten mit der Monotherapie, dem Gebrauch eines einzelnen anticonvulsant Medikaments erreichen. Einige Patienten verlangen jedoch Polyapotheke, den Gebrauch von zwei oder mehr anticonvulsants.

Serum-Niveaus von AEDs können überprüft werden, um Medikament-Gehorsam zu bestimmen, die Effekten von neuen Wechselwirkungen des Rauschgift-Rauschgifts auf vorherige stabile Medikament-Niveaus zu bewerten oder zu helfen, zu gründen, wenn besondere Symptome wie Instabilität oder Schläfrigkeit als eine Rauschgift-Nebenwirkung betrachtet werden können oder wegen verschiedener Ursachen sind. Kinder oder haben Erwachsene verschlechtert, die nicht im Stande sein können zu kommunizieren, können Nebenwirkungen aus alltäglicher Abschirmung von Rauschgift-Niveaus einen Nutzen ziehen. Außer der Grundlinie-Abschirmung, jedoch, zeigen Proben mit dem wiederkehrenden, alltäglichen Blut oder Urinüberwachung keine bewiesenen Vorteile und können zu unnötigen Medikament-Anpassungen in den meisten älteren Kindern und Erwachsenen führen, die Routine anticonvulsants verwenden.

Wenn eine Fallsucht einer Person unter der Kontrolle nach entsprechenden Proben mit zwei nicht gebracht werden kann oder drei (sich Experten hier ändern) verschiedene Rauschgifte, dass, wie man allgemein sagt, die Fallsucht der Person medizinisch widerspenstig ist. Eine Studie von Patienten mit vorher unfertiger Fallsucht hat demonstriert, dass 47 % Kontrolle von Beschlagnahmen mit dem Gebrauch ihres ersten einzelnen Rauschgifts erreicht haben. 14 % sind Beschlagnahme geworden, die während der Behandlung mit einem zweiten oder dritten Rauschgift frei ist. Zusätzliche 3 % sind ohne Beschlagnahmen mit dem Gebrauch von zwei Rauschgiften gleichzeitig geworden. Andere Behandlungen, zusätzlich zu oder statt, anticonvulsant Medikamente können von jenen Leuten mit ständigen Beschlagnahmen betrachtet werden.

Chirurgie

Fallsucht-Chirurgie ist eine Auswahl für Leute mit im Brennpunkt stehenden Beschlagnahmen, die widerstandsfähig gegen die Behandlung bleiben. Die Absicht für diese Verfahren ist Gesamtkontrolle von epileptischen Beschlagnahmen, obwohl anticonvulsant Medikamente noch erforderlich sein können.

Die Einschätzung für die Fallsucht-Chirurgie wird entworfen, um den "epileptischen Fokus" (die Position der epileptischen Abnormität) ausfindig zu machen und zu bestimmen, ob resective Chirurgie normale Gehirnfunktion betreffen wird. Ärzte werden auch die Diagnose der Fallsucht bestätigen, um sicherzustellen, dass Perioden aus Fallsucht (im Vergleich mit nichtepileptischen Beschlagnahmen) entstehen. Die Einschätzung schließt normalerweise neurologische Überprüfung, alltägliches EEG, Langfristige Überwachung des VIDEO-EEGS, neuropsychological Einschätzung und neuroimaging wie MRI, Einzelne Foton-Emission Hat Tomographie Geschätzt (SPECT), Positron-Emissionstomographie (PET) ein. Einige Fallsucht-Zentren verwenden Intrakarotisnatrium amobarbital Test (Test von Wada), funktioneller MRI oder Magnetoencephalography (MEG) als ergänzende Tests.

Bestimmte Verletzungen verlangen Langfristige Überwachung des VIDEO-EEGS mit dem Gebrauch von Intraschädelelektroden, wenn nichtangreifende Prüfung unzulänglich war, um den epileptischen Fokus zu identifizieren oder das chirurgische Ziel vom normalen Gehirngewebe und der Funktion zu unterscheiden. Gehirn, das durch die Technik der cortical elektrischen Anregung oder Electrocorticography kartografisch darstellt, ist andere Verfahren, die im Prozess der angreifenden Prüfung in einigen Patienten verwendet sind.

Die allgemeinsten Chirurgien sind die Resektion von Verletzungen wie Geschwülste oder arteriovenous Missbildungen, die, im Prozess, die zu Grunde liegende Verletzung zu behandeln, häufig auf Kontrolle von epileptischen durch diese Verletzungen verursachten Beschlagnahmen hinauslaufen.

Andere Verletzungen sind feiner und zeigen Fallsucht als das wichtige oder alleinige Symptom. Der grösste Teil der Standardform der unnachgiebigen Fallsucht in diesen Unordnungen in Erwachsenen ist Schläfenlappen-Fallsucht mit hippocampal Sklerose, und der allgemeinste Typ der Fallsucht-Chirurgie ist der vordere zeitliche lobectomy oder die Eliminierung des Vorderteils des Schläfenlappens einschließlich des amygdala und hippocampus. Einige Neurochirurgen empfehlen auswählenden amygdalahippocampectomy wegen möglicher Vorteile im postwirkenden Gedächtnis oder der Sprachfunktion. Die Chirurgie für Schläfenlappen-Fallsucht ist wirksam, haltbar, und läuft auf verminderte Gesundheitsfürsorge-Kosten hinaus. Trotz der Wirkung der Fallsucht-Chirurgie entscheiden sich einige Patienten dafür, Chirurgie infolge der Angst oder der Unklarheit nicht zu erleben, eine Gehirnoperation zu haben.

Die Linderungschirurgie für Fallsucht ist beabsichtigt, um die Frequenz oder Strenge von Beschlagnahmen zu reduzieren. Beispiele sind callosotomy oder commissurotomy, um Beschlagnahmen davon abzuhalten, zu verallgemeinern (sich ausbreitend, um das komplette Gehirn einzuschließen), der auf eine Bewusstlosigkeit hinausläuft. Dieses Verfahren kann deshalb Verletzung wegen der Person verhindern, die zum Boden nach dem verlierenden Bewusstsein fällt. Es wird nur durchgeführt, wenn die Beschlagnahmen von anderen Mitteln nicht kontrolliert werden können. Vielfacher subpial transection kann auch verwendet werden, um die Ausbreitung von Beschlagnahmen über den Kortex besonders zu vermindern, wenn der epileptische Fokus in der Nähe von wichtigen funktionellen Gebieten des Kortexes gelegen wird. Chirurgie von Resective kann als Linderungsmittel betrachtet werden, wenn es mit der Erwartung übernommen wird, dass es reduzieren, aber Beschlagnahmen nicht beseitigen wird.

Hemispherectomy schließt Eliminierung oder eine funktionelle Separation von die meisten oder ganze eine Hälfte des Großhirnes ein. Es wird für Leute vorbestellt, die unter den meisten katastrophalen Fallsüchten, wie diejenigen wegen Syndroms von Rasmussen leiden. Wenn die Chirurgie auf sehr jungen Patienten (2-5 Jahre alt) durchgeführt wird, kann die restliche Halbkugel etwas rudimentäre Motorkontrolle des ipsilateral Körpers erwerben; in älteren Patienten resultiert Lähmung auf der Seite des Körpers gegenüber dem Teil des Gehirns, das entfernt wurde. Wegen dieser und anderen Nebenwirkungen wird es gewöhnlich für Patienten vorbestellt, die andere Behandlungsoptionen erschöpft haben.

Anderer

Eine ketogenic Diät (fettreich, kohlehydratarm) wurde zuerst in den 1920er Jahren geprüft, aber ist weniger verwendet mit dem Advent von wirksamem anticonvulsants geworden. In den 1990er Jahren hat sich spezialisiert Diäten haben wieder Traktion innerhalb der medizinischen Gemeinschaft gewonnen. Der Mechanismus der Handlung ist unbekannt. Es wird hauptsächlich in der Behandlung von Kindern mit strengen, medizinisch unnachgiebigen Fallsüchten verwendet, und die New York Times hat berichtet, dass Gebrauch durch die von Experten begutachtete Forschung unterstützt wird, die gefunden hat, dass die Diät Beschlagnahmen unter gegen das Rauschgift widerstandsfähigen Epileptikern durch> 50 % in 38 % von Patienten und durch> 90 % in 7 % von Patienten reduziert hat.

Während weit von einem Heilmittel mit Sitz in operant Biofeedback, das auf dem Bedingen von EEG-Wellen gestützt ist, etwas experimentelle Unterstützung hat (sieh Berufspraxis der Verhaltensanalyse). Insgesamt basiert die Unterstützung auf einer Hand voll von Barry Sterman nachgeprüfte Studien. Diese Studien melden die 30-%-Verminderung wöchentlicher Beschlagnahmen.

Elektrische Anregungsmethoden der anticonvulsant Behandlung werden zurzeit für die Behandlung und den Investigational-Gebrauch sowohl genehmigt. Ein zurzeit genehmigtes Gerät ist Vagus-Nervenanregung (VNS). Geräte von Investigational schließen das antwortende neurostimulation System (RNS) und die tiefe Gehirnanregung (DBS) ein.

• Nervenanregung von Vagus (amerikanischer Hersteller Cyberonics) besteht aus einem computerisierten elektrischen Gerät, das in der Größe, Gestalt und implant Position einem Herzpacemaker ähnlich ist, der zum vagus Nerv im Hals in Verbindung steht. Das Gerät stimuliert den vagus Nerv an Voreinstellungszwischenräumen und Intensitäten des Stroms. Wirkung ist in Patienten mit Lokalisierungszusammenhängenden Fallsüchten geprüft worden, demonstrierend, dass 50 % von Patienten eine 50-%-Verbesserung in der Beschlagnahme-Rate erfahren. Fall-Reihen haben ähnliche Wirkungen in bestimmten verallgemeinerten Fallsüchten wie Syndrom von Lennox-Gastaut demonstriert. Obwohl Erfolg-Raten dieser der Fallsucht-Chirurgie nicht gewöhnlich gleich sind, ist es eine angemessene Alternative, wenn sich der Patient dagegen sträubt, mit jeder erforderlichen angreifenden Überwachung fortzufahren, wenn passende vorchirurgische Einschätzung scheitert, die Position von epileptischen Fokussen aufzudecken, oder wenn es vielfache epileptische Fokusse gibt.
• Antwortendes neurostimulator System (amerikanischer Hersteller Neuropace) besteht aus einem computerisierten elektrischen Gerät implanted im Schädel, mit Elektroden implanted in gewagten epileptischen Fokussen innerhalb des Gehirns. Die Gehirnelektroden senden EEG-Signale zum Gerät, das Software der Beschlagnahme-Entdeckung enthält. Wenn bestimmten EEG-Beschlagnahme-Kriterien entsprochen wird, liefert das Gerät eine kleine elektrische Anklage an andere Elektroden in der Nähe vom epileptischen Fokus, die die Beschlagnahme stören. Die Wirkung des RNS ist unter der aktuellen Untersuchung mit der Absicht der FDA Billigung.
• Tiefe Gehirnanregung (amerikanischer Hersteller Medtronic) besteht aus einem computerisierten elektrischen Gerät implanted in der dem VNS gewissermaßen ähnlichen Brust, aber elektrische Anregung wird an tiefe Gehirnstrukturen durch Tiefe-Elektroden implanted durch den Schädel geliefert. In Fallsucht ist das Elektrode-Ziel der vordere Kern des thalamus. Die Wirkung der DB in Lokalisierungszusammenhängenden Fallsüchten ist zurzeit unter der Untersuchung.

Die nichtangreifende Chirurgie mit dem Gammamesser oder den anderen in radiosurgery verwendeten Geräten wird zurzeit als eine Alternative zur traditionellen offenen Chirurgie in Patienten untersucht, die sich für vorderen zeitlichen lobectomy sonst qualifizieren würden.

Aufhebungstherapie besteht aus der Minderung oder dem Beseitigen von Abzügen in Patienten, deren Beschlagnahmen gegen die Beschlagnahme precipitants besonders empfindlich sind (sieh oben). Zum Beispiel kann Sonnenbrille, die Aussetzung von besonderen leichten Wellenlängen entgegnet, Beschlagnahme-Kontrolle in bestimmten lichtempfindlichen Fallsüchten verbessern.

Hundewarnungssystem ist, wo ein Beschlagnahme-Ansprechhund, eine Form des Diensthunds, trainiert wird, Hilfe aufzufordern oder persönliche Sicherheit zu sichern, wenn eine Beschlagnahme vorkommt. Diese sind für jeden nicht passend, und nicht alle Hunde kann so erzogen werden. Selten kann ein Hund die Fähigkeit entwickeln, eine Beschlagnahme zu fühlen, bevor es vorkommt. Die Entwicklung von elektronischen Formen von Beschlagnahme-Entdeckungssystemen ist zurzeit unter der Untersuchung.

Vorhersagebasierte Geräte der Beschlagnahme mit langfristigen EEG-Aufnahmen werden jetzt als eine neue Weise bewertet, epileptische Beschlagnahmen aufzuhören, bevor sie klinisch erscheinen.

Alternative oder ergänzende Medizin, einschließlich Akupunktur, psychologischen Eingreifens, Vitamine und Yogas, wurde in mehreren systematischen Rezensionen durch die Kollaboration von Cochrane in Behandlungen für Fallsucht bewertet und gefunden, dass es keine zuverlässigen Beweise gibt, um den Gebrauch von diesen als Behandlungen für Fallsucht zu unterstützen. Übung oder andere körperliche Tätigkeit sind auch als wirksame Strategien vorgeschlagen worden, um Fallsucht zu verhindern oder zu behandeln.

Epidemiologie

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Fallsucht ist einer der allgemeinsten von den ernsten neurologischen Unordnungen. Ungefähr 3 % von Leuten werden mit Fallsucht in einer Zeit mit ihren Leben diagnostiziert. Genetische, angeborene und Entwicklungsbedingungen werden größtenteils damit unter jüngeren Patienten vereinigt; Geschwülste sind über der Altersgrenze 40 wahrscheinlicher; Haupttrauma und Zentralnervensystem-Infektionen können in jedem Alter vorkommen. Das Vorherrschen der aktiven Fallsucht ist grob in der Reihe 5-10 pro 1000 Menschen. Bis zu 5 % von Leuten erfahren nicht fiebrige Beschlagnahmen an einem Punkt im Leben; das Lebensvorherrschen der Fallsucht ist relativ hoch, weil die meisten Patienten entweder aufhören, Beschlagnahmen zu haben, oder (weniger allgemein) daran sterben. Die ungefähre jährliche Vorkommen-Rate der Fallsucht ist 40-70 pro 100,000 in industrialisierten Ländern und 100-190 pro 100,000 in ärmeren Ländern des Quellen-; sozioökonomisch beraubte Leute sind an der höheren Gefahr. In industrialisierten Ländern hat die Vorkommen-Rate in Kindern, aber vergrößert unter dem Ältlichen während der drei Jahrzehnte vor 2003, aus Gründen nicht völlig verstanden abgenommen.

Tod

Außer Symptomen von den zu Grunde liegenden Krankheiten, die ein Teil von bestimmten Fallsüchten sein können, sind Leute mit Fallsucht gefährdet für den Tod durch vier Hauptprobleme: Status epilepticus (meistenteils vereinigt mit dem anticonvulsant Zuwiderhandeln) Selbstmord, der mit Depression, Trauma von Beschlagnahmen und plötzlichem unerwartetem Tod in Fallsucht (SUDEP) vereinigt ist, haben Diejenigen an der höchsten Gefahr für Fallsucht-zusammenhängende Todesfälle gewöhnlich zu Grunde liegende neurologische Schwächung oder schlecht kontrollierte Beschlagnahmen; diejenigen mit gütigeren Fallsucht-Syndromen haben wenig Gefahr für den Fallsucht-zusammenhängenden Tod.

Die NETTE Nationale Wächter-Rechnungskontrolle von Fallsucht-zusammenhängenden Todesfällen, die durch "Hinterbliebene Fallsucht" geführt sind, hat Aufmerksamkeit auf dieses wichtige Problem gelenkt. Die Rechnungskontrolle offenbart; "1,000 Todesfälle kommen jedes Jahr im Vereinigten Königreich infolge Fallsucht vor", und die meisten von ihnen werden mit Beschlagnahmen vereinigt, und 42 % von Todesfällen waren potenziell vermeidbar".

Bestimmte Unordnungen scheinen auch, in höher vorzukommen, als erwartete Raten in Leuten mit Fallsucht, und die Gefahr dieser "comorbidities" ändert sich häufig mit dem Fallsucht-Syndrom. Diese Unordnungen schließen Depression und Angst-Unordnungen, Migräne und anderes Kopfweh, Unfruchtbarkeit und niedrige sexuelle Libido ein. Attention-deficit/hyperactivity Unordnung (ADHD) betrifft drei bis fünfmal mehr Kinder mit Fallsucht als Kinder in der allgemeinen Bevölkerung. ADHD und Fallsucht haben bedeutende Folgen auf einem Kind Verhaltens-, das Lernen,

und soziale Entwicklung. Fallsucht ist in Autismus überwiegend.

Geschichte

Die Wortfallsucht wird aus dem Alten Griechen  epilēpsía abgeleitet, der von  ēpilambánein war, "um zu ergreifen, zu ergreifen", der der Reihe nach von ἐπί ēpí "auf" und  lambánein verbunden wurde, "um zu nehmen".

In der Vergangenheit wurde Fallsucht mit religiösen Erfahrungen und sogar dämonischem Besitz vereinigt. In alten Zeiten war Fallsucht als die "Heilige Krankheit" bekannt (wie beschrieben, im 5. Jahrhundert v. Chr. Abhandlung durch Hippocrates

) weil Leute gedacht haben, dass epileptische Beschlagnahmen eine Form des Angriffs durch Dämonen waren, oder dass die Visionen, die von Personen mit Fallsucht erfahren sind, von den Göttern gesandt wurden. Unter Familien des Animisten Hmong, zum Beispiel, wurde Fallsucht als ein Angriff durch einen Dämon verstanden, aber die betroffene Person konnte verehrt als ein Schamane durch diese weltfremden Erfahrungen werden.

Ein Kapitel aus einem babylonischen Lehrbuch der Medizin, von ungefähr 2000BC datierend und aus 40 Blöcken bestehend, registriert viele der verschiedenen Beschlagnahme-Typen, die wir heute anerkennen, und es die übernatürliche Natur der Fallsucht betont, während der Text von Ayurvedic von Charaka Samhita (über 400BC), Fallsucht als "apasmara", d. h., "Bewusstlosigkeit" beschreibt.

In den meisten Kulturen sind Personen mit Fallsucht stigmatisiert, vermieden, oder sogar eingesperrt worden; in Salpêtrière, dem Geburtsort der modernen Neurologie, hat Jean-Martin Charcot Leute mit Fallsucht nebeneinander mit dem geistig behinderten, denjenigen mit chronischer Syphilis, und kriminell wahnsinnig gefunden. In Tansania bis jetzt, als mit anderen Teilen Afrikas, wird Fallsucht mit dem Besitz durch Dämonen, Hexerei oder Vergiftung vereinigt und wird von vielen geglaubt, ansteckend zu sein. Im alten Rom war Fallsucht als Morbus Comitialis ('Krankheit des Sitzungssaals') bekannt und wurde als ein Fluch von den Göttern gesehen.

Stigma geht bis jetzt sowohl in den öffentlichen als auch in privaten Bereichen weiter, aber Wahlen weisen darauf hin, dass es allgemein mit der Zeit mindestens in der entwickelten Welt abnimmt; Hippocrates hat bemerkt, dass Fallsucht aufhören würde, göttlich der Tag betrachtet zu werden, wurde es verstanden.

Gesellschaft und Kultur

Gesetzliche Implikationen

Viele Rechtsprechungen verbieten bestimmte Tätigkeiten Personen, die unter Fallsucht leiden. Die meistens verbotenen Tätigkeiten sind mit Operation von Fahrzeugen oder Maschinerie oder anderen Tätigkeiten verbunden, in denen dauernde Wachsamkeit erforderlich ist. Jedoch gibt es gewöhnlich Ausnahmen für diejenigen, die beweisen können, dass sie ihre Bedingung stabilisiert haben. Diejenigen wenige, deren Beschlagnahmen Schwächung des Bewusstseins nicht verursachen, haben Sie eine lange Aura vorhergehende Schwächung des Bewusstseins, oder dessen Beschlagnahmen nur aus dem Schlaf entstehen, kann von solchen Beschränkungen abhängig von lokalen Gesetzen freigestellt sein. Es gibt eine andauernde Debatte in Bioethik darüber, wer die Last des Sicherstellens ertragen sollte, dass ein Fallsucht-Patient kein Auto steuert oder ein Flugzeug fliegt.

Automobile

In den Vereinigten Staaten können Leute mit Fallsucht fahren, wenn ihre Beschlagnahmen mit der Behandlung kontrolliert werden und sie den Genehmigen-Anforderungen in ihrem Staat entsprechen. Die Zeitdauer, die jemand frei von Beschlagnahmen sein muss, ändert sich in verschiedenen Staaten, aber wird höchstwahrscheinlich zwischen drei Monaten und einem Jahr sein. Die Mehrheit der 50 Staaten legt die Last auf Patienten, um ihre Bedingung zu melden, das Genehmigen von Behörden zu verwenden, so dass ihre Vorzüge, wo passend, widerrufen werden können. Eine Minderheit von Staaten legt die Last des Meldens auf dem Arzt des Patienten. Nachdem Bericht ausgeführt wird, ist es gewöhnlich das Genehmigen des Fahrers der Agentur, die sich dafür entscheidet, einen Führerschein zu widerrufen oder einzuschränken.

Im Vereinigten Königreich ist es die Verantwortung der Patienten, die Fahrer- und Fahrzeuggenehmigen-Agentur (DVLA) zu informieren, wenn sie Fallsucht haben. Die DVLA-Regeln sind ziemlich kompliziert, aber in der Zusammenfassung können diejenigen, die fortsetzen, Beschlagnahmen zu haben, oder die innerhalb von 6 Monaten der Medikament-Änderung sind, ihre Lizenz widerrufen lassen. Eine Person muss Beschlagnahme frei von einem 'wachen' Beschlagnahme seit 12 Monaten sein (oder hatte nur 'Schlaf'-Beschlagnahmen seit 3 Jahren oder mehr), bevor sie sich um eine Lizenz bewerben können. Ein Arzt, der sich bewusst wird, den ein Patient mit nicht kontrollierter Fallsucht fortsetzt zu steuern, hat nach dem Erinnern des Patienten ihrer Verantwortung, eine Aufgabe, Vertraulichkeit zu brechen und den DVLA zu informieren. Der Arzt sollte dem Patienten für die Enthüllung und die Gründe empfehlen, warum ihr Misserfolg, die Agentur zu benachrichtigen, den Arzt genötigt hat zu handeln.

Flugzeug

In vielen Ländern werden Personen mit jeder Geschichte der Fallsucht allgemein für die medizinischen für alle Klassen von Versuchslizenzen erforderlichen Zertifikate untauglich gemacht. In den Vereinigten Staaten machen FAA Regulierungen Bewerber um das medizinische Zertifikat mit einer Geschichte der Fallsucht untauglich, obwohl die Endentscheidung vom FAA Hauptquartier getroffen wird, und seltene Ausnahmen manchmal für Personen gemacht werden, die nur eine isolierte Beschlagnahme oder zwei in der Kindheit gehabt haben und frei von Beschlagnahmen im Erwachsensein ohne Medikament geblieben sind.

Im Vereinigten Königreich hat eine Unterklasse der Versuchslizenz gerufen die Lizenz des Nationalen Privaten Piloten hat dieselben medizinischen Voraussetzungsstandards wie die DVLA Autofahren-Voraussetzungen, folglich Fallsucht-Leidende mit einer Jahr-Abwesenheit freie Dose, mit bestimmten Ausnahmen, Fliege über den Luftraum des Vereinigten Königreichs in bestimmten Typen des Flugzeuges.

Bemerkenswerte Fälle

Viele bemerkenswerte Menschen, Vergangenheit und Gegenwart, haben die Diagnose der Fallsucht getragen. In vielen Fällen ist ihre Fallsucht ein Kommentar zu ihren Ausführungen; für einige hat es eine integrierte Rolle in ihrer Berühmtheit gespielt. Die historische Diagnose der Fallsucht ist nicht immer sicher; es gibt Meinungsverschiedenheit darüber, was als ein annehmbarer Betrag von Beweisen zur Unterstutzung solch einer Diagnose betrachtet wird.

In anderen Tieren

Fallsucht kommt in mehreren anderen Tieren einschließlich Hunde und Katzen vor. Es ist die allgemeinste Gehirnunordnung in Hunden.

Siehe auch

Weiterführende Literatur

• Morgen, Jim. 2011. Fallsucht ein Handbuch eines Patienten. National Services für die Gesundheitsverbesserung. Internationale Standardbuchnummer 978-0-9560921-7-5.
• Spaziergänger, M. & Shorvon, S. Das Verstehen der Fallsucht die zweite Ausgabe 2000. Hausarzt-Veröffentlichungen. Internationale Standardbuchnummer 1 898205 20 5.