Dementia (genommen von Latein, ursprünglich "Wahnsinn", von de - "ohne" + ment, die Wurzel von mens "Meinung" bedeutend), ist ein ernster Verlust der globalen kognitiven Fähigkeit in einer vorher unbeeinträchtigten Person, außer, was vom normalen Altern erwartet werden könnte. Es, kann das Ergebnis einer einzigartigen globalen Gehirnverletzung statisch oder progressiv sein, auf langfristigen Niedergang hinauslaufend, der erwartet ist zu beschädigen oder Krankheit im Körper. Obwohl Dementia in der geriatrischen Bevölkerung viel üblicher ist, kann sie vor dem Alter 65 vorkommen, in welchem Fall sie "frühe Anfall-Dementia" genannt wird. Ein neuer Überblick, der von der Universitätsschule von Harvard des Gesundheitswesens und dem europäischen Konsortium von Alzheimer getan ist, hat offenbart, dass die zweite Hauptgesundheitssorge (nach Krebs) unter Erwachsenen Dementia ist.

Dementia ist keine einzige Krankheit, aber eher ein nichtspezifisches Krankheitssyndrom (d. h., Satz von Zeichen und Symptomen), in dem betroffene Gebiete des Erkennens Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Sprache und das Problem-Lösen sein können. Es ist normalerweise erforderlich, seit mindestens 6 zu diagnostizierenden Monaten da zu sein; kognitive Funktionsstörung, die nur im Laufe kürzerer Zeiten insbesondere weniger gesehen worden ist als Wochen, muss genanntes Delirium sein. In allen Typen der allgemeinen kognitiven Funktionsstörung höher werden geistige Funktionen zuerst im Prozess betroffen.

Besonders in den späteren Stufen der Bedingung können betroffene Personen rechtzeitig desorientiert werden (nicht wissend, welcher Tag der Woche, Tag des Monats, oder sogar welches Jahr es ist), im Platz (nicht wissend, wo sie sind), und persönlich (nicht wissend, wer sie oder andere um sie, sind). Dementia, obwohl häufig treatable zu einem gewissen Grad, ist gewöhnlich wegen Ursachen, die progressiv und unheilbar sind.

Symptome von der Dementia können entweder als umkehrbar oder als irreversibel abhängig von Ätiologie der Krankheit klassifiziert werden. Weniger als 10 % von Fällen der Dementia sind wegen Ursachen, die jetzt mit der Behandlung umgekehrt werden können. Ursachen schließen viele verschiedene spezifische Krankheitsprozesse ebenso ein, dass Symptome von der Organ-Funktionsstörung wie Atemnot, Gelbsucht oder Schmerz vielen Ätiologien zuzuschreibend sind.

Ohne sorgfältige Bewertung der Geschichte kann das Kurzzeitsyndrom des Deliriums (häufig anhaltende Tage zu Wochen) mit Dementia leicht verwirrt sein, weil sie alle Symptome gemeinsam haben außer der Dauer. Einige geistige Krankheiten, einschließlich Depression und Psychose, können Symptome erzeugen, die sowohl vom Delirium als auch von der Dementia unterschieden werden müssen.

Es gibt viele spezifische Typen (Ursachen) der Dementia, häufig ein bisschen verschiedene Symptome zeigend. Jedoch ist das Symptomübergreifen solch, dass es unmöglich ist, den Typ der Dementia durch die Semiologie allein zu diagnostizieren, und in nur einigen Fällen Symptome genug sind, um eine hohe Wahrscheinlichkeit von einer spezifischen Ursache zu geben. Diagnose wird deshalb durch das Kernmedizin-Gehirn Abtastung von Techniken geholfen. Gewissheit kann außer mit Gehirnbiopsie während des Lebens, oder an der Autopsie im Tod nicht erreicht werden.

Einige von den meisten Standardformen der Dementia sind: Alzheimerkrankheit, Gefäßdementia, frontotemporal Dementia, semantische Dementia und Dementia mit Körpern von Lewy. Es ist für einen Patienten möglich, zwei oder mehr Dementing-Prozesse zur gleichen Zeit auszustellen, weil keiner der bekannten Typen der Dementia gegen andere schützt. Tatsächlich haben ungefähr zehn Prozent von Leuten mit Dementia, was als "Mischdementia" bekannt ist, die eine Kombination der Alzheimerkrankheit und Mehrinfarkt-Dementia sein kann.

Zeichen und Symptome

Comorbidities

Dementia ist nicht bloß ein Problem des Gedächtnisses. Es reduziert die Fähigkeit, vorige Erfahrung zu erfahren, zu schließen, zu behalten oder zurückzurufen, und es gibt auch Verlust von Mustern von Gedanken, Gefühlen und Tätigkeiten (Gelder u. a. 2005). Zusätzliche geistige und Verhaltensprobleme betreffen häufig Leute, die Dementia haben, und Lebensqualität, caregivers, und das Bedürfnis nach der Institutionalisierung beeinflussen können. Als sich Dementia verschlechtert, können Personen sich vernachlässigen und können disinhibited werden und können ausschweifend werden. (Gelder u. a. 2005).

Depression betrifft 20-30 % von Leuten, die Dementia haben, und ungefähr 20 % Angst haben. Psychose (häufig Wahnvorstellungen der Verfolgung) und Aufregung/Aggression begleitet auch häufig Dementia. Jedes dieser Bedürfnisse, bewertet und unabhängig von der zu Grunde liegenden Dementia behandelt zu werden.

Riskieren Sie zu selbst und andere

Die kanadische Medizinische Vereinigungszeitschrift hat berichtet, dass das Fahren mit Dementia zu strenger Verletzung oder sogar Tod zu selbst und andere führen konnte. Ärzte sollten passende Prüfung darin empfehlen, wenn man verlässt zu fahren.

In den Vereinigten Staaten erlaubt Floridas Bäcker-Gesetz Strafverfolgung und der richterlichen Gewalt, geistige Einschätzung für diejenigen zu zwingen, die des Leidens von Dementia oder anderer geistiger Unfähigkeit verdächtigt sind.

Im Vereinigten Königreich, als mit allen Geistesstörungen, wo eine Person mit Dementia eine Gefahr für sich oder andere potenziell sein konnte, können sie auf das Gesetz der Psychischen Verfassung von 1983 zu den Zwecken der Bewertung, Sorge und Behandlung gehindert werden. Das ist ein letzter Ausweg, und gewöhnlich vermieden, wenn der Patient Familie oder Freunde hat, die Sorge sichern können.

Das Vereinigte Königreich DVLA (Driving & Vehicle Licensing Agency) stellt fest, dass Leute mit Dementia, die spezifisch mit dem schlechten kurzfristigen Gedächtnis, der Verwirrung leiden, fehlt von der Scharfsinnigkeit, oder Urteil sind fast sicher nicht passend — und in diesen Beispielen zu fahren, der DVLA muss informiert werden, so hat gesagt, dass Lizenz widerrufen werden kann. Sie erkennen wirklich jedoch Fälle der niedrigen Strenge und diejenigen mit einer frühen Diagnose an, und jenen Fahrern kann erlaubt werden, während medizinischer Berichte zu fahren.

Verhalten kann aufgelöst, ruhelos oder unpassend werden. Einige Menschen werden ruhelos oder wandern bei Tage und manchmal nachts umher. Wenn Leute, die unter Dementia leiden, in Verhältnissen außer ihren geistigen Anlagen gebracht werden, kann es eine plötzliche Änderung zu Tränen oder Wut (eine "katastrophale Reaktion") geben.

David Cameron hat Dementia beschrieben als, eine "nationale Krise" zu sein, 800000 Menschen im Vereinigten Königreich betreffend. Eine Konkurrenz durch den Designrat hat gefunden, dass der Geruch nach einer bakewell Torte, Handgelenk-Bänder, die helfen konnten und Führerhunde für die Meinung, alle Vorschläge für Ideen war, Leuten mit Dementia zu helfen.

Ursachen

Feste kognitive Schwächung

Verschiedene Typen der Gehirnverletzung, als ein einzelnes Ereignis vorkommend, können irreversibel verursachen, aber haben kognitive Schwächung befestigt. Traumatische Gehirnverletzung kann verallgemeinerten Schaden der weißen Sache des Gehirns verursachen (gießen Sie axonal Verletzung aus), oder mehr lokalisierter Schaden (kann als auch Neurochirurgie). Die vorläufige Verminderung der Versorgung des Gehirns des Bluts oder Sauerstoffes kann zu hypoxic-ischemic Verletzung führen. Schläge (ischemic Schlag, oder intrazerebral, subarachnoid, subdural oder extradural Blutsturz) oder Infektionen (Gehirnhautentzündung und/oder Gehirnentzündung) das Beeinflussen des Gehirns, der anhaltenden epileptischen Beschlagnahmen und akuten hydrocephalus können auch langfristige Effekten auf das Erkennen haben. Übermäßiger Alkohol-Gebrauch kann Alkohol-Dementia, den encephalopathy von Wernicke und/oder die Psychose von Korsakoff verursachen, und bestimmte andere Erholungsrauschgifte können Substanz-veranlasste andauernde Dementia verursachen; sobald Übergebrauch aufhört, ist die kognitive Schwächung beharrlich, aber nicht progressiv.

Langsam progressive Dementia

Dementia, die allmählich beginnt und sich progressiv im Laufe mehrerer Jahre verschlechtert, wird gewöhnlich durch neurodegenerative Krankheit verursacht; d. h. durch Bedingungen, die nur oder in erster Linie die Neurone des Gehirns betreffen und allmählichen, aber irreversiblen Verlust der Funktion dieser Zellen verursachen. Weniger allgemein kann eine nichtdegenerative Bedingung Nebenwirkungen auf Gehirnzellen haben, die können oder nicht umkehrbar sein können, wenn die Bedingung behandelt wird.

Die Ursachen der Dementia hängen vom Alter ab, in dem Symptome beginnen. In der älteren Bevölkerung (gewöhnlich definiert in diesem Zusammenhang als mehr als 65 Jahre alt) wird eine große Mehrheit von Fällen der Dementia durch Alzheimerkrankheit, Gefäßdementia oder beide verursacht. Die Dementia mit Körpern von Lewy ist ein anderer ziemlich häufiger Grund, der wieder entweder neben oder beide der anderen Ursachen vorkommen kann. Hypothyroidism verursacht manchmal langsam progressive kognitive Schwächung als das Hauptsymptom, und das kann mit der Behandlung völlig umkehrbar sein. Normaler Druck hydrocephalus, obwohl relativ selten, ist wichtig, um anzuerkennen, da Behandlung Fortschritt verhindern und andere Symptome von der Bedingung verbessern kann. Jedoch ist bedeutende kognitive Verbesserung ungewöhnlich.

Dementia ist unter 65 Jahren alt viel weniger üblich. Alzheimerkrankheit ist noch die häufigste Ursache, aber geerbte Formen der Krankheit sind für ein höheres Verhältnis von Fällen in dieser Altersgruppe verantwortlich. Entartung von Frontotemporal lobar und die Krankheit von Huntington sind für die meisten restlichen Fälle verantwortlich. Gefäßdementia kommt auch vor, aber das kann der Reihe nach wegen zu Grunde liegender Bedingungen (einschließlich antiphospholipid Syndroms, CADASIL, MELAS, homocystinuria, moyamoya und der Krankheit von Binswanger) sein. Leute, die häufiges Haupttrauma, wie Boxer oder Footballspieler erhalten, sind gefährdet chronischen traumatischen encephalopathy (auch genannt Dementia pugilistica in Boxern).

In jungen Erwachsenen (bis zu 40 Jahre alt), die vorher der normalen Intelligenz waren, ist es sehr selten, Dementia ohne andere Eigenschaften der neurologischen Krankheit, oder ohne Eigenschaften der Krankheit anderswohin im Körper zu entwickeln. Die meisten Fälle der progressiven kognitiven Störung in dieser Altersgruppe werden durch psychiatrische Krankheit, Alkohol oder andere Rauschgifte oder metabolische Störung verursacht. Jedoch können bestimmte genetische Unordnungen wahre neurodegenerative Dementia in diesem Alter verursachen. Diese schließen Familienalzheimerkrankheit, SCA17 (dominierendes Erbe) ein; adrenoleukodystrophy (X-linked); der Krankheitstyp 3 von Gaucher, metachromatic leukodystrophy, Niemann-Auswahl-Krankheitstyp C, pantothenate kinase-verbundener neurodegeneration, Krankheit von Tay-Sachs und die Krankheit von Wilson (alle rückläufig). Die Krankheit von Wilson ist besonders wichtig, da sich Erkennen mit der Behandlung verbessern kann.

In allen Altern leidet ein wesentliches Verhältnis von Patienten, die sich über die Speicherschwierigkeit oder anderen kognitiven Symptome beklagen, unter Depression aber nicht einer neurodegenerative Krankheit. Vitamin-Mängel und chronische Infektionen können auch in jedem Alter vorkommen; sie verursachen gewöhnlich andere Symptome, bevor Dementia vorkommt, aber gelegentlich mimische degenerative Dementia. Diese schließen Mängel am Vitamin B, folate oder niacin und den Infective-Ursachen einschließlich cryptococcal Gehirnhautentzündung, HIV, Krankheit von Lyme, progressiven im Brennpunkt mehrstehenden leukoencephalopathy, subakuter sclerosing panencephalitis, Syphilis und die Krankheit von Whipple ein.

Schnell progressive Dementia

Krankheit von Creutzfeldt-Jakob verursacht normalerweise eine Dementia, die sich im Laufe Wochen zu Monaten verschlechtert, durch prions verursacht werden. Die häufigen Gründe langsam progressiver Dementia zeichnen auch manchmal mit dem schnellen Fortschritt aus: Alzheimerkrankheit, Dementia mit Körpern von Lewy, frontotemporal lobar Entartung (einschließlich der corticobasal Entartung und progressiven Supranuclear-Lähmung).

Andererseits kann sich encephalopathy oder Delirium relativ langsam entwickeln und Dementia ähneln. Mögliche Ursachen schließen Gehirninfektion (Virengehirnentzündung, subakuter sclerosing panencephalitis, die Krankheit von Whipple) oder Entzündung (limbic Gehirnentzündung, der encephalopathy von Hashimoto, zerebraler vasculitis) ein; Geschwülste wie lymphoma oder glioma; Rauschgift-Giftigkeit (z.B anticonvulsant Rauschgifte); metabolische Ursachen wie Leber-Misserfolg oder Nieremisserfolg; und chronisches subdural Hämatom.

Dementia als eine Eigenschaft anderer Bedingungen

Es gibt viele andere medizinische und neurologische Bedingungen, in denen Dementia nur spät in der Krankheit, oder als eine geringe Eigenschaft vorkommt. Zum Beispiel, ein Verhältnis von Patienten mit der Parkinsonschen Krankheit entwickeln Dementia, obwohl weit unterschiedliche Zahlen für dieses Verhältnis zitiert werden. Wenn Dementia in der Parkinsonschen Krankheit vorkommt, kann die zu Grunde liegende Ursache Dementia mit Körpern von Lewy oder Alzheimerkrankheit oder beide sein. Kognitive Schwächung kommt auch in Parkinson-plus Syndrome der progressiven Supranuclear-Lähmung und corticobasal Entartung vor (und dieselbe zu Grunde liegende Pathologie kann die klinischen Syndrome von frontotemporal lobar Entartung verursachen). Chronische entzündliche Bedingungen des Gehirns können Erkennen auf lange Sicht, einschließlich der Krankheit von Behçet, multipler Sklerose, sarcoidosis, des Syndroms von Sjögren und systemischen lupus erythematosus betreffen. Obwohl der akute porphyrias Episoden der Verwirrung und psychiatrischen Störung verursachen kann, ist Dementia eine seltene Eigenschaft dieser seltenen Krankheiten.

Beiseite von denjenigen, die oben erwähnt sind, hat Bedingungen geerbt, die Dementia neben anderen Eigenschaften verursachen können, schließen Sie ein:

• Krankheit von Alexander
• Krankheit von Canavan
• Cerebrotendinous xanthomatosis
• DRPLA
• Zerbrechliches X-associated Syndrom des Bebens/Ataxie
• Typ 1 von Glutaric aciduria
• Die Krankheit von Krabbe
• Ahornsirup-Urinkrankheit
• Auswahl-Krankheitstyp C von Niemann
• Die Krankheit von Kufs
• Neuroacanthocytosis
• Organischer acidemias
• Pelizaeus-Merzbacher Krankheit
• Harnstoff-Zyklus-Unordnungen
• Syndrom-Typ B von Sanfilippo
• Ataxie-Typ 2 von Spinocerebellar

Diagnose

Die richtige Differenzialdiagnose zwischen den Typen der Dementia (cortical und subcortical), wird mindestens, referral einem Fachmann, z.B, einem geriatrischen Internisten, geriatrischem Psychiater, Neurologen, neuropsychologist oder geropsychologist verlangen. Die Dauer von Symptomen muss offensichtlich seit mindestens sechs Monaten für eine Diagnose der Dementia oder des organischen Gehirnsyndroms, das (ICD-10) zu machen ist.

Kognitive Prüfung

Dort bestehen Sie einige kurze Tests (5-15 Minuten), die angemessene Zuverlässigkeit haben und im Büro oder der anderen Einstellung verwendet werden können, um kognitiven Status zu schirmen. Beispiele solcher Tests schließen die abgekürzte geistige Testkerbe (AMTS), die geistige Minizustandüberprüfung (MMSE), Modifizierte Minigeistige Staatsüberprüfung (3 FRAU), Cognitive Abilities Screening Instrument (CASI), der Spur machende Test ein. und der Uhr-Zeichnungstest. Hunderte müssen im Zusammenhang des pädagogischen und anderen Hintergrunds der Person und den besonderen Verhältnissen interpretiert werden; zum Beispiel hat eine Person hoch niedergedrückt, oder in großem Schmerz wird nicht erwartet, auf vielen Tests der geistigen Fähigkeit gesund zu sein.

Während viele Tests studiert worden sind, und einige als bessere Alternativen zum MMSE erscheinen können, jetzt ist der MMSE das beste studiert und meistens verwendet.

Eine andere Annäherung an die Abschirmung für Dementia soll einen Informanten (Verwandter oder anderer Unterstützer) bitten, einen Fragebogen über die tägliche kognitive Wirkung der Person auszufüllen. Informant-Fragebogen geben Ergänzungsauskunft zu kurzen kognitiven Tests. Wahrscheinlich ist der am besten bekannte Fragebogen dieser Sorte der Informant-Fragebogen auf dem Kognitiven Niedergang im Ältlichen (IQCODE). Andererseits verbindet die Bewertung des Arztes für Allgemeinmedizin des Erkennens beide, eine geduldige Bewertung und ein Informant-Interview. Es wurde für den Gebrauch in der primären Sorge-Einstellung spezifisch entworfen und ist auch als ein webbasierter Test verfügbar.

Weitere Einschätzung schließt ein an einem anderen Datum, und Verwaltung anderer Tests der geistigen Funktion wieder zu testen.

Laborversuche

Alltägliche Blutproben werden auch gewöhnlich durchgeführt, um Treatable-Ursachen auszuschließen. Diese Tests schließen Vitamin B, folic Säure, Schilddrüse stimulierendes Hormon (TSH), C-reactive Protein, volle Blutzählung, Elektrolyte, Kalzium, Nierenfunktion und Leber-Enzyme ein. Abnormitäten können Vitaminmangel, Infektion oder andere Probleme andeuten, die allgemein Verwirrung oder Verwirrung im Ältlichen verursachen. Das Problem wird durch die Tatsache kompliziert, dass diese Verwirrung öfter in Personen verursachen, die frühe Dementia haben, so dass "die Umkehrung" solcher Probleme schließlich nur vorläufig sein kann.

Die Prüfung für Alkohol und andere bekannte Dementia veranlassende Rauschgifte kann angezeigt werden.

Bildaufbereitung

Ein CT-Ansehen oder Kernspinresonanz-Bildaufbereitung (MRI Ansehen) werden allgemein durchgeführt, obwohl diese Modalitäten optimale Empfindlichkeit für die weitschweifigen metabolischen Änderungen nicht haben, die mit Dementia in einem Patienten vereinigt sind, der keine groben neurologischen Probleme (wie Lähmung oder Schwäche) auf der neurologischen Prüfung zeigt. CT oder MRI können normalen Druck hydrocephalus, eine potenziell umkehrbare Ursache der Dementia andeuten, und können Information nachgeben, die für andere Typen der Dementia, wie Infarkt (Schlag) wichtig ist, der auf einen Gefäßtyp der Dementia hinweisen würde.

Die funktionellen neuroimaging Modalitäten von SPECT und HAUSTIER sind im Festsetzen langjähriger kognitiver Funktionsstörung nützlicher, seitdem sie ähnliche Fähigkeit gezeigt haben, Dementia als eine klinische Prüfung zu diagnostizieren. Die Fähigkeit von SPECT, die Gefäßursache von der Alzheimerkrankheitsursache der Dementia zu unterscheiden, scheint, als Unterscheidung durch die klinische Prüfung höher zu sein.

Neue Forschung hat den Wert der LIEBLINGS-Bildaufbereitung mit Kohlenstoff 11 Pittsburger Zusammensetzung B als ein radiotracer (PIB-HAUSTIER) in der prophetischen Diagnose von verschiedenen Arten der Dementia in besonderer Alzheimerkrankheit gegründet. Studien von Australien haben gefunden, dass PIB-HAUSTIER im Voraussagen um 86 % genau ist, welche Patienten mit der milden kognitiven Schwächung Alzheimerkrankheit innerhalb von zwei Jahren entwickeln würden. In einer anderen Studie, hat das Verwenden von 66 an der Universität Michigans gesehenen Patienten ausgeführt, LIEBLINGS-Studien mit entweder PIB oder einem anderen radiotracer, Kohlenstoff 11 dihydrotetrabenazine (DTBZ), haben zu genauerer Diagnose für mehr als ein Viertel von Patienten mit der milden kognitiven Schwächung oder milden Dementia geführt.

Verhinderung

Eine Studie, die an der Universität von Bari in Italien getan ist, gefunden, dass eine Gruppe, die alkoholische Getränke gemäßigt trinkt, einen langsameren Fortschritt zu Dementia hatte. In einer Gruppe von 1,566 ältlichen Italienern, 1,445 hatte keine kognitive Schwächung, und 121 hatte milde kognitive Schwächung ertragen, die Studie hat gefunden, dass das über die Dauer von 3.5 Jahren, sind die Leute mit MCI, die weniger als ein alkoholisches Getränk pro Tag getrunken haben, zu Dementia an einer Rate fortgeschritten, die um 85 % langsamer war als diejenigen, die keine alkoholischen Getränke getrunken haben. Jedoch haben die Autoren der Studie kommentiert, dass, seitdem es epidemiologic war, die Ergebnisse nur ein Anschreiber des Lebensstils sein könnten, zeigend, dass "gemäßigter Lebensstil" im Allgemeinen mit dem langsameren Dementia-Fortschritt vereinigt wird. Eine Studie hat gescheitert, eine abschließende Verbindung zwischen dem hohen Blutdruck und der sich entwickelnden Dementia zu zeigen. Die Studie, veröffentlicht im Lanzette-Neurologie-Zeitschriftenjuli 2008, hat gefunden, dass Blutdruck-Senken-Medikament Dementia nicht reduziert hat, aber dass die meta Analyse der mit anderen Daten verbundenen Studiendaten darauf hingewiesen hat, dass weitere Studie bevollmächtigt werden konnte.

Ausdruck des gehirnabgeleiteten neurotrophic Faktors (BDNF) wird mit der Verhinderung von einigen Dementia-Typen vereinigt.

Eine kanadische Studie hat gefunden, dass eine Lebenszeit der Zweisprachigkeit den Anfall der Dementia durch einen Durchschnitt von vier Jahren wenn im Vergleich zu einsprachigen Patienten verzögert.

Management

Abgesehen von den treatable Typen, die oben verzeichnet sind, gibt es kein Heilmittel zu dieser Krankheit. Hemmstoffe von Cholinesterase werden häufig früh im Krankheitskurs verwendet. Kognitives und Verhaltenseingreifen kann auch passend sein. Das Erziehen und die Versorgung emotionaler Unterstützung zum caregiver (oder Krankenschwester) sind ebenso wichtig (sieh auch ältliche Sorge).

Medikamente

Zurzeit gibt es keine Medikamente, die, wie man klinisch beweist, vorbeugend oder der Dementia heilend sind.

Obwohl einige Medikamente für den Gebrauch in der Behandlung der Dementia genehmigt werden, behandeln diese die kognitiven und Verhaltenssymptome von der Dementia, aber haben keine Wirkung auf den zu Grunde liegenden pathophysiology.

• Hemmstoffe von Acetylcholinesterase: Tacrine (Cognex), donepezil (Aricept), galantamine (Razadyne), und rivastigmine (Exelon) werden von der USA-Bundesbehörde zur Überwachung von Nahrungs- und Arzneimittlel (FDA) für die Behandlung der durch Alzheimerkrankheit veranlassten Dementia genehmigt. Sie können für andere ähnliche Krankheiten nützlich sein, die Dementia wie Parkinsons oder Gefäßdementia verursachen. Hemmstoffe von Acetylcholinesterase haben zum Ziel, den Betrag von neurotransmitter Azetylcholin zu vergrößern, das an Leuten mit Dementia unzulänglich ist. Das wird durch das Hemmen der Handlung des Enzyms acetylcholinesterase, der breaksdown Azetylcholin als ein Teil der normalen Gehirnfunktion getan. Obwohl diese Medikamente in einer Minderheit von Patienten allgemein vorgeschrieben werden, können diese Rauschgifte Nebenwirkungen einschließlich bradycardia und Synkope verursachen.
• Empfänger des N Methyls D aspartate (NMDA) blockers: Memantine wird unter mehreren Namen von verschiedenen pharmazeutischen Gesellschaften auf den Markt gebracht einschließlich: Abixa, Akatinol, Axura, Ebixa, Memox und Namenda. In Dementia werden NMDA Empfänger durch glutamate überstimuliert, der Probleme für neurotransmission (und so Erkennen) schafft und auch führt, um zu Neuronen durch excitotoxicity zu beschädigen. Wie man denkt, arbeitet Memantine durch die Besserung des Verhältnisses "des Signals zum Geräusch" und das Verhindern excitotoxic des Schadens. Folglich wegen ihrer sich unterscheidenden Mechanismen der Handlung kann memantine und acetylcholinesterase Hemmstoffe in der Kombination mit einander verwendet werden.

Vom Etikett

"Vom Etikett" ist der Gebrauch eines Rauschgifts derjenige, der ein Gebrauch ist, der für das Rauschgift durch den FDA nicht formell genehmigt wird, aber noch an einem Taktgefühl eines Arztes gesetzlich ist. Erwartet, formeller FDA Billigungsstudien in der geduldigen Bevölkerung zu fehlen, die vom Etikett-Gebrauch von Rauschgiften zu behandeln ist, ist in der medizinischen Praxis üblich. In behandelnden Kindern sind der Geisteskranke und auch die Personen mit Dementia, vom Etikett-Rauschgift-Gebrauch noch üblicher, seitdem fehlen der informierten Zustimmung an der Behandlungsgruppe in Studien macht diese teurer und schwierig (da es durch die Vertretung getan werden muss), so dass für die außeroffene Arzneimittel-Behandlung Studien weniger häufig getan, erwartet werden, der Finanzierung zu fehlen.

Rauschgifte sind manchmal außer Etikett gewöhnt gewesen, um zu Grunde liegende Ursachen der Dementia oder Symptome von der Dementia zu behandeln, einzuschließen:

• Antidepressive Rauschgifte: Depression wird oft mit Dementia vereinigt und macht allgemein den Grad der kognitiven und Verhaltensschwächung schlechter. Antidepressiven behandeln effektiv die kognitiven und Verhaltenssymptome von der Depression in Patienten mit Alzheimerkrankheit, aber Beweise für ihren Gebrauch in anderen Formen der Dementia sind schwach.
• Rauschgifte von Anxiolytic: Viele Patienten mit Dementia erfahren Angst-Symptome. Obwohl benzodiazepines wie diazepam (Valium) verwendet worden sind, um Angst in anderen Situationen zu behandeln, werden sie häufig vermieden, weil sie Aufregung in Personen mit Dementia vergrößern können und wahrscheinlich kognitive Probleme schlechter machen werden oder auch beruhigen. Um Buspirone (Buspar) wird häufig milde-zu-gemäßigt Angst am Anfang bemüht. Es gibt wenige Beweise für die Wirksamkeit von benzodiazepines in Dementia, wohingegen es Beweise für den effectivess von antipsychotics (an niedrigen Dosen) gibt.
• Selegiline, ein Rauschgift verwendet in erster Linie in der Behandlung der Parkinsonschen Krankheit, scheint, die Entwicklung der Dementia zu verlangsamen. Wie man denkt, handelt Selegiline als ein Antioxidationsmittel, freien radikalen Schaden verhindernd. Jedoch handelt es auch als ein Anreiz, es schwierig machend, zu bestimmen, ob die Verzögerung im Anfall von Dementia-Symptomen wegen des Schutzes vor freien Radikalen oder zur allgemeinen Erhebung der Gehirntätigkeit von der stimulierenden Wirkung ist.
• Antipsychotische Rauschgifte: Beide typischen antipsychotics (wie Haloperidol) und atypischer antipsychotics wie (risperidone) vergrößern die Gefahr des Todes in Dementia-verbundener Psychose. Das bedeutet, dass jeder Gebrauch des antipsychotischen Medikaments für Dementia-verbundene Psychose außer Etikett ist und nur nach dem Besprechen der Gefahren und Vorteile der Behandlung mit diesen Rauschgiften betrachtet werden sollte, und nachdem andere Behandlungsmodalitäten gescheitert haben. Im Vereinigten Königreich werden ungefähr 144,000 Menschen mit Dementia antipsychotische Rauschgifte unnötigerweise vorgeschrieben, ungefähr 2000 Patienten sterben infolge der Einnahme der Rauschgifte jedes Jahr.

Schmerz

Als Menschenalter erfahren sie mehr Gesundheitsprobleme, und die meisten mit dem Altern vereinigten Gesundheitsprobleme tragen eine wesentliche Last des Schmerzes; so, zwischen 25 % und 50 % von älteren Erwachsenen erfahren beharrlichen Schmerz. Älteste mit Dementia erfahren dasselbe Vorherrschen von Bedingungen, um wahrscheinlich Schmerz als Älteste ohne Dementia zu verursachen. Schmerz wird häufig in älteren Erwachsenen und, wenn geschirmt, für, häufig schlecht bewertet, besonders unter denjenigen mit Dementia überblickt, da sie unfähig des Informierens von anderen werden, dass sie in Schmerz sind. Außer dem Problem der humanen Sorge hat ungelinderter Schmerz funktionelle Implikationen. Beharrlicher Schmerz kann zu vermindertem ambulation führen, niedergedrückte Stimmung, Schlaf-Störungen, hat Appetit und Verärgerung der kognitiven Schwächung verschlechtert, und die schmerzzusammenhängende Einmischung mit der Tätigkeit ist ein Faktor, der zu Fällen im Ältlichen beiträgt.

Obwohl der beharrliche Schmerz in der Person mit Dementia schwierig ist, mitzuteilen, zu diagnostizieren und zu behandeln, hat Misserfolg, beharrlichen Schmerz zu richten, tief funktionell, psychosozial und Lebensqualitätsimplikationen für diese verwundbare Bevölkerung. Mediziner haben häufig an den Sachkenntnissen Mangel und fehlen gewöhnlich die Zeit musste anerkennen, genau bewerten und entsprechend Schmerz in Leuten mit Dementia kontrollieren. Familienmitglieder und Freunde können einen wertvollen Beitrag zur Sorge über eine Person mit Dementia leisten, indem sie lernen, ihren Schmerz anzuerkennen und zu bewerten. Bildungsmittel (wie der Tutorenkurs) und Beobachtungsbewertungswerkzeuge sind verfügbar.

Dienstleistungen

Erwachsene Kinderkrippen sowie spezielle Sorge-Einheiten in Pflegeheimen stellen häufig spezialisierte Sorge für Dementia-Patienten zur Verfügung. Erwachsene Kinderkrippen bieten Aufsicht, Unterhaltung, Mahlzeiten und beschränkte Gesundheitsfürsorge Teilnehmern, sowie Versorgungsatempause für caregivers an.

Außerdem kann Haussorge ein auf einem Unterstützung zur Verfügung stellen und sich zuhause sorgen, mehr individualisierte Aufmerksamkeit berücksichtigend, die erforderlich ist, als die Krankheit fortschreitet.

Während einige einleitende Studien gefunden haben, dass Musik-Therapie im Helfen Patienten mit Dementia nützlich sein kann, ist ihre Qualität niedrig gewesen, und keine zuverlässigen Schlüsse können aus ihnen gezogen werden.

Psychiatrische Krankenschwestern können einen kennzeichnenden Beitrag zur Geistigkeit von Leuten leisten. Die vier Hauptpropositionen, auf die psychiatrische Krankenpflege basiert, sind:

• Die Krankenpflege ist eine interaktive, menschliche Entwicklungstätigkeit, die mehr mit der zukünftigen Entwicklung der Person beschäftigt ist als die Ursprünge.
• Die Erfahrung der geistigen mit der psychiatrischen Unordnung verbundenen Qual wird durch Störungen oder Berichte von privaten Ereignissen vertreten, die nur dem Betroffenen bekannt sind.
• Krankenschwestern und die Leute in der Sorge sind mit einer auf dem gegenseitigen Einfluss gestützten Beziehung beschäftigt.
• Die Erfahrung der psychiatrischen Unordnung wird in Probleme des täglichen Lebens übersetzt, und die Krankenschwester bemerkt die menschlichen Antworten auf die psychiatrische Qual, nicht die Unordnung.

Fütterung von Tuben

Es gibt wenige Beweise, sogar nach dem weit verbreiteten Gebrauch, dieser Fütterung Tuben helfen Patienten mit dem fortgeschrittenen Dementia-Gewinn-Gewicht, gewinnen Kraft oder Funktion wieder, verhindern Ehrgeiz-Lungenentzündungen, oder verbessern Lebensqualität.

Die amerikanische Geriatrische Gesellschaft, amerikanische Neurologische Gesellschaft und die Vereinigung von Alzheimer empfehlen alle gegen das Stellen von Zufuhrtuben in einem Patienten mit strenger Dementia. Keine Berufsorganisation empfiehlt zu fressen Tuben werden in diese Patienten gelegt, weil die aktuelle Literatur die Praxis nicht unterstützt.

Die mit dem Gebrauch von Tuben vereinigten Gefahren sind nicht weithin bekannt. Jedoch schließen die Gefahren Aufregung und den Patienten ein, der die Zufuhrtube, Tuben herauszieht, die entfernt, behindert, oder malpositioned werden. Es gibt ungefähr eine mit dem Verfahren direkt verbundene 1-%-Schicksalsschlag-Rate

Epidemiologie