Hypothyroidism (hat) sich (ausgesprochen) ist eine Bedingung, in der die Schilddrüse genug Schilddrüse-Hormon nicht macht.

Jod-Mangel wird häufig als der häufigste Grund von hypothyroidism weltweit zitiert, aber es kann durch viele andere Faktoren verursacht werden. Es kann sich aus einem Mangel an einer Schilddrüse oder vom Jod 131 Behandlung ergeben, und kann auch mit vergrößerter Betonung vereinigt werden. Strenger hypothyroidism in Säuglings kann auf Kretinismus hinauslaufen.

Eine 2011-Studie hat beschlossen, dass ungefähr 8 % von über 50 Frauen und über 65 Männern im Vereinigten Königreich unter unter-aktivem Schilddrüse leiden, und dass nicht weniger als 100,000 dieser Leute aus Behandlung einen Nutzen ziehen konnten, die sie zurzeit nicht erhalten.

Klassifikation

Hypothyroidism wird häufig von der Vereinigung mit der angezeigten Organ-Funktionsstörung (sieh unten) klassifiziert:

Zeichen und Symptome

Früher hypothyroidism ist häufig asymptomatic und kann sehr milde Symptome haben. Subklinischer hypothyroidism ist ein Staat von normalen Schilddrüse-Hormonniveaus, thyroxine (T4) und triiodothyronine (T3), mit der milden Erhebung von thyrotropin, Schilddrüse stimulierendem Hormon (TSH). Mit höher TSH Niveaus und niedrigen freien T4 Niveaus werden Symptome mehr sogleich offenbar im klinischen (oder offen) hypothyroidism.

Hypothyroidism kann mit den folgenden Symptomen vereinigt werden:

Früh

• Kalte Intoleranz, vergrößerte Empfindlichkeit zur Kälte

Verstopfung

• Gewichtszunahme und Wasserretention
• Bradycardia (niedrige Herzrate - weniger als sechzig schlagen pro Minute)
• Erschöpfung
• Das verminderte Schwitzen
• Muskelkrämpfe und gemeinsamer Schmerz
• Trockene, juckende Haut
• Dünne, spröde Fingernägel
• Schnelle Gedanken
• Depression
• Schlechter Muskelton (Muskel hypotonia)
• Weibliche Unfruchtbarkeit, jede Art von Problemen mit Menstruationszyklen
• Hyperprolactinemia und galactorrhea
• Hochserum-Cholesterin

Spät

• Kropf
• Langsame Rede und eine heisere, brechende Stimme - das Vertiefen der Stimme können auch bemerkt, durch das Ödem von Reinke verursacht werden.
• Trocknen Sie aufgedunsene Haut, besonders auf dem Gesicht aus
• Verdünnung des Außendrittels der Augenbrauen (Zeichen von Hertoghe)
• Anomale Menstruationszyklen
• Niedrige grundlegende Körpertemperatur
• Schilddrüse-zusammenhängende Depression

Ungewöhnlich

• Verschlechtertes Gedächtnis
• Verschlechterte kognitive Funktion (Gehirnnebel) und Geistesabwesenheit.
• Eine langsame Herzrate mit ECG-Änderungen einschließlich niedriger Stromspannungssignale. Verringerte Herzproduktion und verminderter contractility
• Reaktiv (oder post-prandial) niedrige Blutzuckergehalt
• Träge Reflexe
• Haarausfall
• Anämie, die durch die verschlechterte Hämoglobin-Synthese verursacht ist (hat EPO Niveaus vermindert), Darm-Eisen und folate Absorption oder B Mangel von perniziös Anämie verschlechtert
• Schwierigkeit, schluckend
• Atemnot mit einem seichten und langsamen Atmungsmuster
• Vergrößertes Bedürfnis nach dem Schlaf
• Gereiztheit und Stimmungsinstabilität
• Yellowing der Haut wegen der verschlechterten Konvertierung von Beta-Karotin zum Vitamin A (carotoderma)
• Verschlechterte Nierenfunktion mit der verminderten glomerular Filtrieren-Rate
• Akute Psychose (myxedema Wahnsinn) (eine seltene Präsentation von hypothyroidism)
• Verminderte Libido in Männern wegen der Schwächung der testicular Testosteron-Synthese
• Verminderter Geschmack und Geruch (anosmia)
• Aufgedunsenes Gesicht, Hände und Füße (späte, weniger allgemeine Symptome)
• Gynecomastia
• Taubheit
• Vergrößerte Zunge

Subklinischer hypothyroidism

Subklinischer hypothyroidism kommt vor, wenn thyrotropin (TSH) Niveaus erhoben werden, aber thyroxine (T) und triiodothyronine (T) Niveaus sind normal. In primärem hypothyroidism sind TSH Niveaus hoch und T, und T Niveaus sind niedrig. TSH nimmt gewöhnlich zu, wenn T und T Niveaus fallen. TSH fordert die Schilddrüse auf, mehr Hormon zu machen. In subklinischem hypothyroidism wird TSH erhoben, aber unter der Grenze, die offenen hypothyroidism vertritt. Die Niveaus der aktiven Hormone werden innerhalb der Laborbezugsreihen sein.

Schwangerschaft und Fruchtbarkeit

Während Schwangerschaft gibt es ein wesentlich vergrößertes Bedürfnis nach Schilddrüse-Hormonen und wesentlicher Gefahr, dass sich ein vorher unbemerkter, subklinischer oder latenter hypothyroidism in offenen hypothyroidism verwandeln wird.

Sieh Schilddrüse-Krankheit in Schwangerschaft für mehr Details.

Wie man

geschätzt hat, hat subklinischer hypothyroidism in früher Schwangerschaft, im Vergleich zur normalen Schilddrüse-Funktion, die Gefahr von pre-eclampsia mit einem Verschiedenheitsverhältnis (OR) 1.7 und die Gefahr der perinatalen Sterblichkeit mit ODER von 2.7 vergrößert.

Wie man

bekannt, betreffen sogar milde oder subklinische hypothyroidism Fruchtbarkeit nachteilig.

Epidemiologie

0.3 % der allgemeinen amerikanischen Bevölkerung haben offenen hypothyroidism, und 4.3 % haben subklinischen hypothyroidism. Ein 1995-Überblick im Vereinigten Königreich hat gefunden, dass das Mittelvorkommen (mit 95-%-Vertrauensintervallen) spontanen hypothyroidism in Frauen 3.5/1000 Überlebende/Jahr (2.8-4.5) war, war das Steigen 4.1/1000 Überlebenden/Jahr (3.3-5.0) für alle Ursachen von hypothyroidism und in Männern 0.6/1000 Überlebende/Jahr (0.3-1.2).

Schätzungen von subklinischem hypothyroidism erstrecken sich zwischen 3-8 %, mit dem Alter zunehmend; Vorkommen ist in Frauen üblicher als in Männern.

Ursachen

Jod-Mangel ist der häufigste Grund von hypothyroidism weltweit. In vom Jod angefüllten Personen wird hypothyroidism oft durch den thyroiditis von Hashimoto, oder sonst entweder infolge einer abwesenden Schilddrüse oder infolge eines Mangels in stimulierenden Hormonen vom hypothalamus oder der Hypophyse verursacht.

Faktoren wie Jod-Mangel oder Aussetzung vom Jod 131 vom radioaktiven Kernniederschlag, der von der Schilddrüse wie regelmäßiger iodide gefesselt ist und seine Zellen zerstört, können die Gefahr vergrößern.

Angeborener hypothyroidism ist sehr seltene Erklärung von etwa 0.2 % und kann mehrere Ursachen wie Schilddrüse aplasia oder Defekte im Hormonmetabolismus haben. Schilddrüse-Hormongefühllosigkeit (meistenteils T3 Empfänger-Defekt) fällt auch in diese Kategorie, obwohl in dieser Bedingung die Niveaus von Schilddrüse-Hormonen normal oder sogar deutlich erhöht sein können.

Hypothyroidism kann sich aus postpartum thyroiditis, eine Bedingung ergeben, die ungefähr 5 % aller Frauen innerhalb eines Jahres betrifft, zur Welt zu bringen. Die erste Phase ist normalerweise hyperthyroidism; die Schilddrüse dann entweder kehrt zum normalen zurück, oder eine Frau entwickelt hypothyroidism. Jener Frauen, die hypothyroidism erfahren, der mit postpartum thyroiditis vereinigt ist, wird jeder fünfte dauerhaften hypothyroidism das Verlangen lebenslänglicher Behandlung entwickeln.

Hypothyroidism kann sich aus dem thyroiditis von de Quervain ergeben, der häufig abwechselnd verursacht wird, indem er eine schlechte Grippe gehabt wird, die eingeht und Teil, oder alle, die Schilddrüse zerstört.

Hypothyroidism kann sich auch aus sporadischem Erbe, manchmal autosomal rückläufig ergeben.

Vorläufiger hypothyroidism kann wegen der Wirkung von Wolff-Chaikoff sein. Eine sehr hohe Aufnahme des Jods kann verwendet werden, um hyperthyroidism besonders in einer Notsituation provisorisch zu behandeln. Obwohl iodide ein Substrat für Schilddrüse-Hormone ist, reduzieren hohe Niveaus iodide organification in der Schilddrüse, Hormonproduktion vermindernd. Der antiarrhythmic Agent amiodarone kann hyper - oder hypothyroidism wegen seines hohen Jod-Inhalts verursachen.

Hypothyroidism kann durch lithiumbasierte Stimmungsausgleicher, gewöhnlich verwendet verursacht werden, um bipolar Unordnung (vorher bekannt als manische Depression) zu behandeln. Tatsächlich ist Lithium gelegentlich verwendet worden, um hyperthyroidism zu behandeln. Andere Rauschgifte, die hypothyroidism erzeugen können, schließen Interferonalpha, interleukin-2, und Thalidomid ein.

Betonung und hypothyroidism

Wie man

bekannt, ist Betonung ein bedeutender Mitwirkender zur Schilddrüse-Funktionsstörung: Das kann Umweltbelastung sowie kleiner betrachtete Homeostatic-Betonung wie schwankende Blutzuckerspiegel und geschützte Probleme sein. Außerdem kann die Wirkung der Nebennierenbetonung auf die Schilddrüse-Funktion, durch seine Effekten auf Blutzuckerspiegel (dysglycemia) indirekt sein, aber kann auch direktere Effekten haben. Betonung kann hypothyroidism oder reduzierte Schilddrüse verursachen, die durch die Unterbrechung der HPA Achse fungiert, die unten - Schilddrüse-Funktion regelt, die Konvertierung von T4 zu T3 reduzierend, das Immunsystem schwächend, das so Autoimmunität fördert, Schilddrüse-Hormonwiderstand verursachend, und auf hormonale Unausgewogenheit hinauslaufend: Tatsächlich kann das Überoestrogen im Blut, das durch chronische cortisol Erhebungen verursacht ist (die die Fähigkeit der Leber reduzieren, Überoestrogen zu klären), auf hypothyroid Symptome durch das Verringern von Niveaus von aktivem T3 hinauslaufen. Betonung betrifft auch Schilddrüse, die durch das mitfühlende Nervensystem fungiert. Flüchtlinge von Ostdeutschland studieren 1994, wer chronische Betonung erfahren hat, wurden gefunden, eine sehr hohe Rate von hypothyroidism oder subklinischem hypothyroidism zu haben, obwohl nicht alle Flüchtlinge klinische oder mit dieser reduzierten Schilddrüse-Wirkung vereinigte Verhaltenssymptome gezeigt haben. TSH Niveaus entsprechen positiv physiologischer Betonung.

Symptome von der Nebennierenbetonung schließen ein

Erschöpfung

• Kopfweh
• Verminderte Immunität
• Das Schwierigkeitseinschlafen, Bleiben schlafend und aufwachend
• Stimmungsschwankungen
• Zucker und Koffein-Sehnsüchte
• Gereiztheit oder Schwindel zwischen Mahlzeiten
• Das Essen, um Erschöpfung zu erleichtern
• Schwindel, wenn man sich davon bewegt, zu sitzen oder zum Stehen zu liegen
• Magengeschwüre

Schwache Nebennieren können auch auf hypothyroid Symptome hinauslaufen, ohne die Schilddrüse selbst zu betreffen.

Diagnose

Der einzige gültig gemachte Test, um primären hypothyroidism zu diagnostizieren, soll Schilddrüse stimulierendes Hormon (TSH) und freien thyroxine (T4) messen. Jedoch können diese Niveaus durch non-thyroidal Krankheiten betroffen werden.

Hohe Niveaus von TSH zeigen an, dass die Schilddrüse genügend Niveaus des Schilddrüse-Hormons (hauptsächlich als thyroxine (T) und kleinere Beträge von triiodothyronine (T)) nicht erzeugt. Jedoch das Messen gerade scheitert TSH, sekundären und tertiären hypothyroidism zu diagnostizieren, so zur folgenden angedeuteten Blutprüfung führend, wenn der TSH normal ist und hypothyroidism noch verdächtigt wird:

• Freier triiodothyronine (fT)
• Freier thyroxine (fT)
• Ganzer T

Ganzer T

Zusätzlich können die folgenden Maße erforderlich sein:

• Freie T vom 24-stündigen Urin fangen
• Antischilddrüse-Antikörper — für Beweise von autogeschützten Krankheiten, die die Schilddrüse beschädigen können
• Serum-Cholesterin — der in hypothyroidism erhoben werden kann
• Prolactin — als ein weit verfügbarer Test der pituitären Funktion
• Die Prüfung für Anämie, einschließlich ferritin
• Grundlegende Körpertemperatur

Behandlung

Hypothyroidism wird mit den linksdrehenden Formen von thyroxine (levothyroxine) (L-T) und triiodothyronine (liothyronine) (L-T) behandelt. Synthroid, ist in den Vereinigten Staaten, der grösste Teil der Form der gemeinsamen Bezeichnung der Pille Levothyroxine. Synthroid ist auch die allgemeinste von Ärzten vorgeschriebene Pille, der das synthetische Schilddrüse-Hormon darin hat. Diese Medizin kann Symptome vom Schilddrüse-Mangel wie langsame Rede verbessern, von Energie, Gewichtszunahme, Haarausfall, trockener Haut und kaltem Gefühl fehlen. Es hilft auch, Kropf zu behandeln. Es wird auch verwendet, um einige Arten des Schilddrüse-Krebses zusammen mit der Chirurgie und den anderen Arzneimitteln zu behandeln.

Sowohl synthetische als auch tierabgeleitete Schilddrüse-Blöcke sind verfügbar und können für Patienten im Bedürfnis nach dem zusätzlichen Schilddrüse-Hormon vorgeschrieben werden. Schilddrüse-Hormon wird täglich genommen, und Ärzte können Blutniveaus kontrollieren, um zu helfen, das richtige Dosieren zu sichern. Levothyroxine wird am besten 30-60 Minuten vor dem Frühstück genommen, weil etwas Essen Absorption verringern kann. Kalzium kann die Absorption von levothryoxine hemmen. Im Vergleich zu Wasser reduziert Kaffee Absorption von levothyroxine um ungefähr 30 Prozent. Einige Patienten könnten scheinen, gegen levothyroxine widerstandsfähig zu sein, wenn tatsächlich sie die Blöcke - ein Problem nicht richtig absorbieren, das durch das Pulverisieren des Medikaments gelöst wird. Es gibt mehrere verschiedene Behandlungsprotokolle in der Therapie des Schilddrüse-Ersatzes:

T nur: Diese Behandlung ist mit Ergänzung von levothyroxine allein in einer synthetischen Form verbunden. Es ist zurzeit die Standardbehandlung in der Hauptströmungsmedizin.

T und T in der Kombination: Dieses Behandlungsprotokoll schließt das Verwalten sowohl synthetischer L-T als auch L-T gleichzeitig in der Kombination ein.

Ausgetrockneter Schilddrüse-Extrakt: Ausgetrockneter Schilddrüse-Extrakt ist ein tierbasierter Schilddrüse-Extrakt meistens von einer Schweinequelle. Es ist auch eine Kombinationstherapie, natürliche Formen von L-T und L-T enthaltend.

Behandlungsmeinungsverschiedenheit

Der potenzielle Vorteil des Auswechselns gegen einen T3 für T4 ist untersucht worden, aber kein abschließender Vorteil für die Kombinationstherapie ist gezeigt worden.

Die 2002-Labormedizin-Praxis-Richtlinien der Nationalen Akademie der Klinischen Biochemie stellen dass während Schwangerschaft fest:

"Die L-T4 Dosis sollte (gewöhnlich durch 50 mcg/day) vergrößert werden, um ein Serum TSH zwischen 0.5 und 2.0 mIU/L und einem Serum FT4 im oberen Drittel des normalen Bezugszwischenraums aufrechtzuerhalten." Ärzte nehmen jedoch häufig an, dass, wenn Ihr TSH in der "normalen Reihe", manchmal definiert nicht weniger als 5.5 mIu/L ist, es keine Wirkung auf die Fruchtbarkeit hat. Gesunde schwangere Frauen haben jedoch ein TSH Niveau von ungefähr 1.0 mIU/L.

Subklinischer hypothyroidism

Es gibt eine Reihe der Meinung auf dem biochemischen und symptomatischen Punkt, an dem man mit levothyroxine, der typischen Behandlung für offenen hypothyroidism behandelt. Bezugsreihen sind ebenso diskutiert worden. Bezüglich 2003 denkt die amerikanische Vereinigung von Klinischen Endokrinologen (ACEE) 0.3-3.0 mIU/L innerhalb der normalen Reihe.

Es gibt immer die Gefahr der Überbehandlung und hyperthyroidism. Einige Studien haben darauf hingewiesen, dass subklinischer hypothyroidism nicht behandelt zu werden braucht. Eine 2007-Meta-Analyse durch die Kollaboration von Cochrane hat keinen Vorteil des Ersatzes des Schilddrüse-Hormons außer "einigen Rahmen von lipid Profilen und nach links ventrikulärer Funktion gefunden."

Eine 2002-Meta-Analyse, die darin schaut, ob subklinischer hypothyroidism die Gefahr der kardiovaskulären Krankheit vergrößern kann, wie vorher angedeutet, eine mögliche bescheidene Zunahme gefunden worden ist und weitere Studien angedeutet hat, wird mit ischämischer Herzkrankheit als ein Endpunkt übernommen, "bevor aktuelle Empfehlungen aktualisiert werden."

Alternative Behandlungen

Zusammengesetzte langsame Ausgabe T3 ist für den Gebrauch in der Kombination mit T4 angedeutet worden, den Befürworter diskutieren, wird viele der Symptome von funktionellem hypothyroidism lindern und Lebensqualität verbessern. Das ist noch umstritten und wird durch die herkömmliche medizinische Errichtung zurückgewiesen.

Nichtmenschliche Präsentation

Hypothyroidism ist auch eine relativ allgemeine Krankheit in Innenhunden mit einigen spezifischen Rassen, die eine bestimmte Geneigtheit haben.

Siehe auch

• Subakuter lymphocytic thyroiditis
• Hyperthyroidism
• Nebennierenunzulänglichkeit

Weiterführende Literatur

Außenverbindungen

• Hypothyroidism Broschüre - amerikanische Schilddrüse-Vereinigung