Ein thyroidectomy ist eine Operation, die mit der chirurgischen Eliminierung von allen oder dem Teil der Schilddrüse verbunden ist. Chirurgen führen häufig einen thyroidectomy durch, wenn ein Patient Schilddrüse-Krebs oder eine andere Bedingung der Schilddrüse (wie hyperthyroidism) oder Kropf hat. Andere Anzeigen für die Chirurgie schließen kosmetisch (sehr vergrößerte Schilddrüse), oder symptomatisches Hindernis (das Verursachen von Schwierigkeiten ein, zu schlucken oder zu atmen). Thyroidectomy ist ein allgemeines chirurgisches Verfahren, das mehrere potenzielle Komplikationen oder sequela hat einschließlich: Vorläufige oder dauerhafte Änderung in der Stimme, vorläufiges oder dauerhaft niedriges Kalzium, braucht für den lebenslänglichen Schilddrüse-Hormonersatz, die Blutung, die Infektion und die geringe Möglichkeit des Wetterstrecke-Hindernisses wegen bilateraler stimmlicher Schnur-Lähmung. Komplikationen sind ungewöhnlich, wenn das Verfahren von einem erfahrenen Chirurgen durchgeführt wird.

Die Schilddrüse erzeugt mehrere Hormone, wie thyroxine (T4), triiodothyronine (T3), und calcitonin.

Nach der Eliminierung einer Schilddrüse nehmen Patienten gewöhnlich ein vorgeschriebenes mündliches synthetisches Schilddrüse-Hormon - levothyroxine (Synthroid) - um hypothyroidism zu verhindern.

Weniger äußerste Varianten von thyroidectomy schließen ein:

• "hemithyroidectomy" (oder "einseitiger lobectomy") - das Entfernen der nur Hälfte der Schilddrüse
• "isthmectomy" - das Entfernen des Bandes des Gewebes (oder Landenge) das Anschließen der zwei Lappen der Schilddrüse

Ein "thyroidectomy" sollte mit einem "thyroidotomy" ("thyrotomy") nicht verwirrt sein, der ein Ausschnitt in (-otomy) die Schilddrüse, nicht eine Eliminierung (-ectomy) davon ist. Ein thyroidotomy kann durchgeführt werden, um Zugang für eine Mittellinie laryngotomy zu bekommen, oder eine Biopsie durchzuführen. (Obwohl technisch eine Biopsie das Entfernen eines Gewebes einschließt, wird es öfter als ein-otomy kategorisiert als ein-ectomy, weil das Volumen des entfernten Gewebes winzig ist.)

Anzeigen

• Schilddrüse-Krebs
• Toxisches Schilddrüse-Knötchen (erzeugt zu viel Schilddrüse-Hormon)
• Mehrknötchenartiger Kropf (vergrößerte Schilddrüse mit vielen Knötchen), besonders wenn es Kompression von nahe gelegenen Strukturen gibt
• Die Krankheit von Gräbern, besonders wenn es exophthalmos (volle Augen) gibt
• Schilddrüse-Knötchen, wenn Ergebnisse des feinen Nadel-Hauchlauts (FNA) unklarer sind

Typen von Thyroidectomy

1. Hemithyroidectomy - komplette Landenge wird zusammen mit 1 Lappen entfernt. Getan in gütigen Krankheiten von nur 1 Lappen.
2. Zwischensumme thyroidectomy - getan in der toxischen Schilddrüse. primär oder sekundär und auch für toxischen MNG
3. Teilweiser thyroidectomy - Eliminierung der Drüse vor der Luftröhre nach der Mobilmachung. Es wird in der nichttoxischen MNG. Rolle getan ist umstritten.
4. In der Nähe von ganzem thyroidectomy - werden Beide Lappen abgesehen von einem kleinen Betrag des Schilddrüse-Gewebes (auf einem oder beiden Seiten) in der Nähe vom wiederkehrenden Kehlkopfnervenzugang-Punkt und der höheren Nebenschilddrüse entfernt.
5. Komplette thyroidectomy-Gesamtdrüse wird entfernt. Getan im Falle follicular Krebsgeschwürs der Schilddrüse, medullary ca der Schilddrüse.
6. Operation von Hartley Dunhill - Eliminierung von 1 komplettem seitlichem Lappen mit der Landenge und teilweise Eliminierung / Zwischensumme-Eliminierung des entgegengesetzten seitlichen Lappens. Es wird in nicht toxischer MNG getan.

Schritte

Hauptschritte von Thyroidectomy:

1. Horizontaler vorderer Hals-Einschnitt (wenn möglich, innerhalb einer Hautfalte)
2. Schaffen Sie obere und niedrigere Schläge zwischen dem platysma und schnallen Sie Muskeln fest
3. Teilen Sie sich vertikal zwischen den Riemen-Muskeln und vorderen Kehladern
4. Trennen Sie die Riemen-Muskeln von der Schilddrüse
5. Teilen Sie die mittlere Schilddrüse-Ader
6. Mobilisieren Sie den höheren Polen des Schilddrüse-Lappens. Teilen Sie die höhere Schilddrüse-Arterie, und Ader in der Nähe von der Schilddrüse (vermeiden Sie Verletzung zum Außenzweig des höheren Kehlkopfnervs und der höheren Nebenschilddrüse)
7. Identifizieren Sie den wiederkehrenden Kehlkopfnerv wann immer möglich mit dem Nervenmithörgerät
8. Identifizieren Sie die untergeordnete Nebenschilddrüse
9. Teilen Sie die untergeordnete Schilddrüse-Arterie und Ader
10. Trennen Sie den Schilddrüse-Lappen und die Landenge von der Luftröhre
11. Wiederholen Sie diesen Prozess für den anderen Schilddrüse-Lappen. Entfernen Sie die Schilddrüse
12. Kommen Sie den Riemen-Muskeln näher wieder
13. Kommen Sie dem platysma Muskel näher wieder
14. Schließen Sie die Haut mit einem subcuticular nähen

Komplikationen

1. Hypothyroidism/Thyroid Unzulänglichkeit in bis zu 50 % von Patienten nach zehn Jahren
2. Kehlkopfnervenverletzung in ungefähr 1 % von Patienten, insbesondere der wiederkehrende Kehlkopfnerv: Einseitiger Schaden läuft auf eine heisere Stimme hinaus. Bilaterale Schaden-Geschenke als Kehlkopfhindernis nach der Chirurgie und können ein chirurgischer Notfall sein: Ein Notfall tracheostomy kann erforderlich sein. Wiederkehrende Kehlkopfnervenverletzung kann während der Binde der untergeordneten Schilddrüse-Arterie vorkommen.
3. Hypoparathyroidism vorläufiger (Übergangsprozeß) in vielen Patienten, aber dauerhaft in ungefähr 1-4 % von Patienten
4. Betäubende Komplikationen
5. Infektion
6. Nähen Sie granuloma
7. Chyle lassen durch
8. Erguss/Hämatom (Kann das die Wetterstrecke zusammenpressen, lebensbedrohend werdend.)
9. Chirurgischer scar/keloid
10. Eliminierung oder devascularization der Nebenschilddrüsen.
11. Der Schilddrüse-Sturm in Operationen hat für hyperthyroidism geleistet

Links

• Geduldige Broschüre von der amerikanischen Schilddrüse-Vereinigung
• Chirurgische Verfahren Verständliche und wohl durchdachte Information vom New Yorker Schilddrüse-Zentrum
• Der Artikel an Endocrineweb, der von einem Doktor der Medizin geschrieben ist, Tritt in mehr Detail Ein
• Früh postwirkende Narbe-Images
• Schilddrüse-Chirurgie-Tutorenkurs vom geduldigen Ausbildungsinstitut
• Minimal angreifende und daycase Schilddrüse-Chirurgie Umfassende Information von einem Fachmann-Chirurgen des Vereinigten Königreichs