Zahlreiche medizinische Studien haben die Effekten der männlichen Beschneidung mit Mischmeinungen bezüglich der Vorteile und Gefahren des Verfahrens untersucht. Gegner der Beschneidung sagen, dass es medizinisch unnötig ist, ist wenn durchgeführt, auf Neugeborenen unmoralisch, ist schmerzhaft, selbst wenn durchgeführt mit dem Narkosemittel, nachteilig sexuelles Vergnügen und Leistung betrifft, und eine durch Mythen verteidigte Praxis ist. Verfechter für die Beschneidung sagen, dass sie wichtige Gesundheitsvorteile zur Verfügung stellt, die die Gefahren überwiegen, dass sie sexuelle Funktion übertrifft, eine Komplikationsrate von weniger als 0.5 %, wenn ausgeführt, durch einen erfahrenen Arzt hat, und am besten während der Neugeborenenperiode durchgeführt wird.

Die Königliche holländische Medizinische Vereinigung hat 2010 festgesetzt: "Es gibt zurzeit keine einzige Organisation von Ärzten, die alltägliche Beschneidung aus medizinischen Gründen empfiehlt."

Die Weltgesundheitsorganisation (WER; 2007), das Gelenk Programm der Vereinten Nationen auf HIV/AIDS (UNAIDS; 2007), und die Zentren für die Krankheitskontrolle und Verhinderung (CDC; 2008) stellen fest, dass Beweise anzeigen, dass männliche Beschneidung bedeutsam die Gefahr des HIV-Erwerbs durch Männer während des penile-vaginalen Geschlechtes reduziert, sondern auch stellen Sie fest, dass Beschneidung nur teilweisen Schutz zur Verfügung stellt und anderes Eingreifen nicht ersetzen sollte, um Übertragung des HIV zu verhindern.

Positionen von Hauptgesundheitsorganisationen

Australasien

Die Königliche australasische Universität von Ärzten (RACP; 2009) stellen fest, dass "nach der umfassenden Rezension der Literatur" sie" nicht empfehlen, dass die alltägliche Beschneidung im Säuglingsalter durchgeführt wird". Sie stellen auch fest, dass, "wenn die Operation durchgeführt werden soll, der medizinische Begleiter sicherstellen sollte, dass das von einem fähigen Chirurgen mit der passenden Anästhesie und in einer sicheren kinderfreundlichen Umgebung getan wird." Zusätzlich stellen die RACP fest, dass es eine Verpflichtung gibt, Eltern zur Verfügung zu stellen, die um eine Beschneidung für ihr Kind mit der genauen, aktuellen und unvoreingenommenen Information über die Gefahren und Vorteile der Beschneidung bitten, hinzufügend, dass "ohne Beweise des wesentlichen Schadens elterliche Wahl respektiert werden sollte."

Kanada

Der Fötus und das Neugeborene Komitee der kanadischen Pädiatrischen Gesellschaft haben "Beschneidung angeschlagen: Information für Eltern" im November 2004, und "Neugeborenenbeschneidung wieder besucht" 1996. Die 1996-Positionsbehauptung sagt, dass "die Beschneidung von Neugeborenen nicht alltäglich durchgeführt werden sollte", und der 2004-Rat Eltern sagt, dass es "Beschneidung für neugeborene Jungen nicht empfiehlt. Viele

paediatricians führen nicht mehr Beschneidungen durch."

Bezüglich der Praxis der alltäglichen Säuglingsbeschneidung hat die Universität von Ärzten und Chirurgen des britischen Columbias festgestellt, dass "Männliche Säuglingsbeschneidung einmal als ein vorbeugendes Gesundheitsmaß betrachtet wurde und deshalb umfassend in Westländern angenommen wurde. Das aktuelle Verstehen der Vorteile, Gefahren und potenziellen Schadens dieses Verfahrens unterstützt jedoch nicht mehr diese Praxis für den prophylaktischen Gesundheitsvorteil. Alltägliche männliche auf einem gesunden Säugling durchgeführte Säuglingsbeschneidung wird jetzt als ein nichttherapeutisches und medizinisch unnötiges Eingreifen betrachtet."

Die Niederlande

Die Königliche holländische Medizinische Vereinigung hat eine neue Politik im Mai 2010 ausgegeben:

"Der offizielle Gesichtspunkt von KNMG und anderen verwandten medizinischen/wissenschaftlichen Organisationen besteht darin, dass die nichttherapeutische Beschneidung von Minderjährigen männlichen Geschlechts eine Übertretung der Rechte von Kindern auf die Autonomie und physische Integrität ist. Gegen den populären Glauben kann Beschneidung Komplikationen verursachen - Blutung, Infektion, urethrale Striktur und panische Angriffe sind besonders üblich. KNMG drängt deshalb eine starke Politik der Abschreckung. KNMG besucht Ärzte zu aktiv, und informieren Sie hartnäckig Eltern, die das Verfahren der Abwesenheit von medizinischen Vorteilen und der Gefahr von Komplikationen denken."

Das Vereinigte Königreich

Die Position der britischen Medizinischen Vereinigung (Juni 2006) bestand darin, dass die männliche Beschneidung zu medizinischen Zwecken nur verwendet werden sollte, wo weniger angreifende Verfahren entweder nicht verfügbar sind oder nicht als wirksam. Der BMA hat spezifisch davon Abstand genommen, eine Politik bezüglich der "nichttherapeutischen Beschneidung," auszugeben, feststellend, dass als eine allgemeine Regel es "glaubt, dass Eltern berechtigt werden sollten, Wahlen darüber zu machen, wie man am besten die Interessen ihrer Kinder fördert, und es für die Gesellschaft ist, um zu entscheiden, welche Grenzen auf elterlichen Wahlen festgesetzt werden sollten."

Die Vereinigten Staaten

Die amerikanische Akademie der Kinderheilkunde (1999) gefundene sowohl potenzielle Vorteile als auch Gefahren in der Säuglingsbeschneidung, jedoch, gab es ungenügende Daten, um alltägliche Neugeborenenbeschneidung zu empfehlen. In Situationen, die potenzielle Vorteile und Gefahren und keine unmittelbare Dringlichkeit einschließen, stellen sie fest, dass "Eltern bestimmen sollten, was im besten Interesse des Kindes ist". Sie machen weiter, "Um eine informierte Wahl zu machen, sollte Eltern aller Säuglings männlichen Geschlechts genaue und unvoreingenommene Information gegeben werden und die Gelegenheit zur Verfügung gestellt werden, diese Entscheidung zu besprechen." Sie haben gesagt, "In der pluralistischen Gesellschaft der Vereinigten Staaten, in denen Eltern die breite Autorität gewährt werden, um zu bestimmen, was passende Kindererziehung und Jugendfürsorge einsetzt, ist es für die Eltern legitim, kulturelle, religiöse und ethnische Traditionen zusätzlich zu medizinischen Faktoren in Betracht zu ziehen, wenn man diese Wahl macht." Wenn eine Entscheidung zu läutern getroffen wird, empfehlen die AAP, Schmerzlosigkeit zu verwenden, um Schmerz zu reduzieren, und haben auch gesagt, dass die Beschneidung auf Neugeborenen nur durchgeführt werden sollte, wenn sie stabil und gesund sind.

Die amerikanische Medizinische Vereinigung (1999) hat bemerkt, dass medizinische Vereinigungen in den Vereinigten Staaten, Australien und Kanada alltägliche Beschneidung von Neugeborenen nicht empfohlen haben. Es hat die allgemeinen Grundsätze der 1999-Beschneidungspolitikbehauptung der amerikanischen Akademie der Kinderheilkunde unterstützt.

Die amerikanische Akademie von Familienärzten (Januar 2007) erkennt die Meinungsverschiedenheit Umgebungsbeschneidung an und empfiehlt, dass Ärzte die potenziellen Schäden und Vorteile der Beschneidung mit allen Eltern oder gesetzlichen Wächtern besprechen, die Beschneidung für neugeborene Jungen denken.

Die amerikanische Urologische Vereinigung (Mai 2007) stellt fest, dass es Vorteile und Gefahren zur Beschneidung gibt, empfehlend, dass Beschneidung "als eine Auswahl für Gesundheitsvorteile präsentiert werden sollte", während man zugibt, dass" [e] vidence das Verbinden der Neugeborenenbeschneidung mit dem reduzierten Vorkommen von Geschlechtskrankheiten kollidiert." Es findet, dass Eltern medizinische Vorteile und Gefahren, und ethnisch, kulturell, usw. Faktoren denken sollten, wenn sie diese Entscheidung treffen.

Kosten und Vorteile

Die amerikanische Akademie der Kinderheilkunde (1999) hat gesagt:

: "Vorhandene wissenschaftliche Beweise demonstrieren potenzielle medizinische Vorteile der neugeborenen männlichen Beschneidung; jedoch sind diese Daten nicht genügend, um alltägliche Neugeborenenbeschneidung zu empfehlen. Im Fall von der Beschneidung, in der es potenzielle Vorteile und Gefahren noch gibt, ist das Verfahren für das aktuelle Wohlbehagen des Kindes nicht notwendig, Eltern sollten bestimmen, was im besten Interesse des Kindes ist."

Das Erklären ihrer Behauptung 2000 als Antwort auf die Kritik durch Schoen u. a., die Autoren haben erklärt:

Schoen. hat weiter in einem Leserbrief, noch nicht Übereinstimmen geantwortet, und behauptend, dass die Einsatzgruppe genug Rücksicht Vorteilen der Beschneidung nicht gegeben hatte.

Im Juni 2004 hat die Universität von Ärzten und Chirurgen des britischen Columbias gesagt:

: "Männliche Säuglingsbeschneidung wurde einmal als ein vorbeugendes Gesundheitsmaß betrachtet und wurde deshalb umfassend in Westländern angenommen. Das aktuelle Verstehen der Vorteile, Gefahren und potenziellen Schadens dieses Verfahrens unterstützt jedoch nicht mehr diese Praxis für den prophylaktischen Gesundheitsvorteil. Alltägliche männliche auf einem gesunden Säugling durchgeführte Säuglingsbeschneidung wird jetzt als ein nichttherapeutisches und medizinisch unnötiges Eingreifen betrachtet."

Mehrere Kosten-Nutzen-Analysen der Säuglingsbeschneidung sind veröffentlicht worden.

• Cadman u. a. (1984) hat beschlossen, dass der Aufwand der Beschneidung jedes Geld überwogen hat, das durch das Reduzieren der Gefahr des penile Krebses gespart werden könnte. Deshalb haben sie gestritten, öffentliches Kapital sollte dafür nicht zahlen.
• Lawler u. a. (1991) hat Nettokosten von 25.00 $ und einen Vorteil von zehn Tagen des Lebens gemeldet. Sie haben beschlossen, dass es keine medizinische Anzeige für oder gegen die Beschneidung gab.
• Ganiats u. a. (1991) hat Nettokosten von 102 $ und einen Verlust von 14 Stunden des gesunden Lebens gemeldet. Sie haben keinen medizinischen Grund gefunden, für oder gegen die Beschneidung zu empfehlen.
• Chessare (1992) hat die Gefahren der Beschneidung gegen die Verhinderung von Harnfläche-Infektionen gewogen. Er hat beschlossen, dass Nichtbeschneidung das "höchste erwartete Dienstprogramm" erzeugt hat, vorausgesetzt, dass die Wahrscheinlichkeit, einen UTI zu entwickeln, weniger als 0.29 % war.
• Christakis u. a. (2000) Bericht, dass "Beschneidung ein relativ sicheres Verfahren bleibt. Jedoch, für einige Eltern, können die Gefahren, die wir melden, die potenziellen Vorteile überwiegen."
• Van Howe (2004) hat berichtet, dass die gesamte Wirkung der männlichen nichttherapeutischen Neugeborenenbeschneidung auf der Gesundheit mit größerer Wahrscheinlichkeit negativ aber nicht positiv sein wird. Van Howe ist ein wilder Gegner der Beschneidung. 1999 hat ein Kritiker ihn der Neigung, der Verzerrungen und des falschen Bildes der Literatur angeklagt.
• Schoen u. a. (2006) geschlossen: "Vielfache medizinische Lebensvorteile der Neugeborenenbeschneidung können an wenig oder keinen Kosten erreicht werden. Weil Postneugeborenenbeschneidung so teuer ist, ist seine Rate der wichtigste Faktor, der zukünftige Kostenersparnisse von der neugeborenen Beschneidung bestimmt." E.J. Schoen ist ein 'freimütiger Befürworter' der Beschneidung.
• Singh-Grewal u. a. die verglichene Verminderung der Gefahr von Harnfläche-Infektionen mit der ungefähr 2 % Komplikationsrate, und geschlossen: "Erguss und Infektion sind die allgemeinsten Komplikationen der Beschneidung, an [einer] Rate von ungefähr 2 % vorkommend. Gleiches Dienstprogramm von Vorteilen und Schäden annehmend, ist klinischer Nettovorteil [der Beschneidung] wahrscheinlich nur in Jungen an der hohen Gefahr von UTI." In einem Begleitleitartikel hat Schoen dass die von Singh-Grewal verwendete 2-%-Komplikationsrate behauptet u. a. war hoch, bemerkend, dass die amerikanische Akademie der Kinderheilkunde die Rate als 0.2 % zu 0.6 % geschätzt hat.

Einige öffentliche und Versorger der privaten Krankenversicherung haben Einschluss der nichttherapeutischen Wahlbeschneidung gelöscht. In solchen Fällen fallen die Kosten auf der Person, die das Verfahren wählt.

Beschneidungsverfahren

Beschneidung entfernt die Vorhaut vom Penis. Für die Säuglingsbeschneidung werden Klammern, wie die Klammer von Gomco, Plastibell, häufig verwendet. Klammern schneiden die Blutversorgung an die Vorhaut, hören auf zu verbluten und schützen den glans. Vor dem Gebrauch einer Klammer werden die Vorhaut und der glans mit einer stumpfen Untersuchung getrennt und/oder hemostat gebogen.

• Mit Plastibell gehen die Vorhaut und die Klammer in drei bis sieben Tagen weg.
• Mit einer Klammer von Gomco wird eine Abteilung der Haut zuerst mit einem mit der Schere dann aufgeschlitzten hemostat zerquetscht. Die Vorhaut wird über den glockenförmigen Teil der Klammer gezogen und durch ein Loch in der Basis der Klammer eingefügt. Die Klammer wird dann, "vernichtend die Vorhaut zwischen der Glocke und der Auflageplatte zusammengezogen." Die vernichtende Grenze-Blutung (stellt hemostasis zur Verfügung). Während der geflackerte Boden der Glocke dicht gegen das Loch der Auflageplatte passt, wird die Vorhaut dann mit einem Skalpell von über der Auflageplatte abgeschnitten. Die Glocke schützt den glans vor dem Skalpell.
• Mit einer Klammer von Mogen wird die Vorhaut dorsal mit einem geraden hemostat ergriffen und erhoben. Die Mogen-Klammer wird dann zwischen dem glans und hemostat im Anschluss an den Winkel der Korona gleiten lassen, um "zu vermeiden, Überhaut ventral zu entfernen und ein höheres kosmetisches Ergebnis," gemäß Reynolds zu erhalten, als mit Beschneidungen von Gomco oder Plastibell. Die Klammer wird geschlossen geschlossen, und ein Skalpell wird verwendet, um die Vorhaut von der flachen (oberen) Seite der Klammer zu schneiden.

Der frenulum kann geschnitten werden, wenn frenular chordee offensichtlich ist.

Potenzielle Komplikationen

Staat von Williams & Kapila: "Die Literatur ist mit Berichten der Krankhaftigkeit und sogar des Todes infolge der Beschneidung voll." Komplikationen können unmittelbar oder, und Komplikationen von der Blutung, Infektion verzögert sein und haben schlecht Beschneidungen ausgeführt kann katastrophal sein. Die unmittelbaren Komplikationen können als chirurgisches Missgeschick, Blutsturz, Infektion und betäubende Gefahr klassifiziert werden.

Die amerikanische Medizinische Vereinigung setzt eine Komplikationsrate von 0.2 %-0.6 % an, die auf den Studien von Gee und Harkavy gestützt sind. Diese dieselben Studien werden von der amerikanischen Akademie der Kinderheilkunde angesetzt. Die amerikanische Akademie von Familienärzten setzt eine Reihe überall zwischen 0.1 % und 35 % an. Die kanadische Pädiatrische Gesellschaft zitiert diese Ergebnisse zusätzlich zu anderen Zahlen, die sich überall zwischen 0.06 % zu 55 % erstrecken, und bemerken Sie, dass Williams & Kapila vorgeschlagen hat, dass 2-10 % eine realistische Schätzung sind. Eine vom Nationalen Institut für die Gesundheit angesetzte Studie hat berichtet, dass 1 Komplikation für alle 476 Beschneidungen vorkommt. Der RACP stellt fest, dass der Penis in jeder 1000000. Beschneidung verloren wird.

Todesfälle sind berichtet worden.

Die amerikanische Akademie von Familienärzten stellt fest, dass Tod selten ist. Es schätzt eine Mortalität von der Beschneidung von 1 Säugling in 500,000. Die 1949-Studie von Gairdner hat berichtet, dass ein Durchschnitt von 16 Kindern pro Jahr aus ungefähr 90,000 im Anschluss an die Beschneidung im Vereinigten Königreich gestorben ist. Er hat gefunden, dass die meisten Todesfälle plötzlich unter der Anästhesie vorgekommen waren und weiter nicht erklärt werden konnten, aber Blutsturz und Infektion hatten sich auch tödlich erwiesen. Todesfälle, die phimosis und Beschneidung zugeschrieben sind, wurden zusammen gruppiert, und Gairdner hat behauptet, dass solche Todesfälle wahrscheinlich wegen der Beschneidungsoperation waren.

Erwachsene Beschneidungen werden häufig ohne Klammern durchgeführt und verlangen, dass 4 bis 6 Wochen der Abstinenz von der Masturbation oder dem Umgang nach der Operation der Wunde erlauben, zu heilen.

Unmittelbare Komplikationen

Gemäß dem AMA sind Blutverlust und Infektion die allgemeinsten Komplikationen, aber am blutendsten ist gering und kann durch die Verwendung des Drucks angehalten werden.

Diese Komplikationen sind mit einem erfahrenen und erfahrenen circumciser weniger wahrscheinlich. Kaplan hat andere Komplikationen, einschließlich Harnfisteln, chordee, Zysten, lymphedema, Geschwürbildung des glans, Nekrose von allen oder eines Teils des Penis, hypospadias, epispadias, der Machtlosigkeit und der Eliminierung von zu viel Gewebe identifiziert, manchmal sekundären phimosis verursachend. Er hat festgesetzt, "Eigentlich sind alle diese Komplikationen mit nur einer kleinen Menge der Sorge verhütbar" und "die meisten solche Komplikationen an den Händen von unerfahrenen Maschinenbedienern vorkommen, die weder Urologen noch Chirurgen sind."

• Infektion

: Infektionen sind gewöhnlich gering und lokal, aber manchmal haben sie zu Harnfläche-Infektion, lebensbedrohenden Körperinfektionen, Gehirnhautentzündung oder Tod geführt.

:Staphylococcal-Infektionen sind ein wachsendes Problem in Krankenhäusern für jede Operation und MSSA (methicillin empfindlich) Beanspruchungen von s.aureus haben Neugeborenenkinderzimmer betroffen. Etwas Forschung hat eine statistisch bedeutende Korrelation zwischen goldenem staph (Staphylokokkus aureus) Infektionen gefunden, und ob ein Säugling geläuterte Jungen gewesen ist, sind gefunden worden, gegen goldene staph Infektionen viel empfindlicher zu sein, als Mädchen und methicillin empfindliche Beanspruchungen (MSSA) Beschneidungswunden angesteckt haben. Enzenauer hat festgesetzt: "Beschneidung, die auf etwa 90 Prozent von in unserem Krankenhaus geborenen Säuglings männlichen Geschlechts durchgeführt wird, kann ein Faktor sein. Beschneidung, durch seine wirkliche Natur. verlangt personalgeduldigeren "spielerischen" Kontakt sowohl während des Verfahrens als auch während der vorwirkenden und postwirkenden Sorge."

:: Images eines Säuglings mit einer lebensbedrohenden s.aureus Infektion können hier gefunden werden

• Herpes

: Eine Minderheit der jüdischen circumcisers Praxis Metzitzah b'peh, (mündliches Ansaugen). Drei veröffentlichte medizinische Papiere haben eine Verbindung zwischen metzitzah bipeh und Neugeborenenherpes in zwei Fällen in New York, 8 Fällen in Israel und ein in Kanada vorgeschlagen, von denen einer Gehirnschaden ertragen hat. In New York wurden drei zusätzliche Fälle des Herpes durch einen mohel mit mündlichem metzizah angeblich verbunden. Ein Baby ist gestorben und ein ertragener Gehirnschaden. Als Antwort darauf haben New Yorker Gesundheitswesen-Beamte die jüdische Gemeinschaft über die Gefahren von metzizah b'peh gewarnt.

:The-Israeli-Forscher haben gesagt:

:: "Wir unterstützen Ritualbeschneidung, aber ohne mündlichen metzitzah, der die Neugeborenen gefährden könnte und nicht ein Teil des religiösen Verfahrens ist," schreibt Forscher Benjamin Gesundheit, Doktor der Medizin, der Universität von Ben Gurion in Israel und Kollegen.

:The Abteilung von New York City der Gesundheit und Geistigen Hygiene (NYC Abteilung der Gesundheit) hat gesagt:

:: Weil es keine bewiesene Weise gibt, die Gefahr der Herpes-Infektion zu reduzieren, die durch metzitzah b'peh aufgestellt ist, empfiehlt das Gesundheitsamt, dass Säuglings, die nicht läutern werden, metzitzah b'peh erleben. (Betonung im Original)

:However, im Mai 2006, Nach der NYC Abteilung der Gesundheit hat sich geweigert, DNA-Prüfung zu tun, um die Quelle der Infektion, des extremen orthodoxen Rabbinats abschließend zu bestimmen, das wegen des Durchgangs des NYS Protokolls für die Leistung von metzitzah b'peh bedrängt ist, DNA-Prüfung von mindestens vier Personen einschließlich der Eltern verlangend, wenn ein Baby Herpes im Anschluss an die Ritualbeschneidung bekommt, die mündlichen suctioning der Wunde einschließt. Es lohnt sich zu bemerken, dass, ungeachtet der Tatsache dass metzitzah exklusiv in allen Beschneidungen in chasidic Zitadellen wie Williamsburg, Monroe, der New Square und die Krone-Höhen durchgeführt wird, es einen Fall des Neugeborenenherpes nie gegeben hat, hat berichtet. Außerdem trotz der Vorhersagen von Tausenden von kranken und sterbenden Babys, seit dem Durchgang des NYS Protokolls, das DNA-Prüfung verlangt, sind keine Fälle berichtet worden. Die NYC Abteilung der Gesundheit, mögend weiter potenzielle Fälle des Neugeborenenherpes untersuchen, dass sie den Ultraorthodoxen geglaubt haben, verbarg sich, gedrängt, Neugeborenenherpes zu haben, hat eine wiedertragbare Krankheit in NYC 2006 gemacht und hat keine Fälle gefunden. Ein paar Monate später haben sie den Staat New York gestoßen, der die großen Enklaven von Chassidic von Kiras Joel, den New Square und Monsey einschließen würde, um die Krankheit wiedertragbar zu erklären, und keine Fälle gefunden hat. Um das Spielraum der Kontrolle zu verbreitern, Asst NYC DoH Commissionor hat Dr Julia Schillinger eine andere ICD Klassifikation zu ihrer Untersuchung hinzugefügt und hat keine Fälle gefunden. Nicht überzeugt, dass Chassidim Fälle des Herpes meldeten, hat Dr Schillinger eine rückblickende Rezension codierten ICD von Aufzeichnungen der Entladung ganzen NYC Krankenhauses 054 geführt. oder 772.1 von 1994 bis 2003 und hat keine Fälle gefunden. Trotz eine Doktorarbeit in 2006 Nationale STD Verhinderungskonferenz in Jacksonville Florida geliefert zu haben, das bestätigt, dass die Mehrheit des Neugeborenenherpes der Behandlung zwischen 8 und 20 Tagen wie alle veröffentlichten Fälle und Fälle ganzen Stadt außer einem, jedoch im Gegensatz zu einer Zeitung co-authored durch Dr Schillinger und geliefert von Shoshana Handel in 2007 Seattle ISSTDR Tagung präsentiert, die bestätigt, dass 39 % (2 aus 5) Fälle des Neugeborenenherpes HSV-1, und 2 waren, waren drei NHSV Schicksalsschläge HSV-1 (Frau) Dr Schillinger noch behauptet, dass das Timing und HSV-1 den mohel als die Quelle in jenen Fällen hineinziehen würden.

Dr Antonia C. Novello, Beauftragter der Gesundheit für den Staat New York, zusammen mit einem Ausschuss von Rabbis und Ärzten, hat gearbeitet, um der Praxis von metzizah b'peh zu erlauben, weiterzugehen, während er noch die Abteilung der Verantwortung der Gesundheit getroffen hat, das Gesundheitswesen zu schützen.

:Dr. Novello hat gesagt:

:: "Ich will ständig wiederholen, dass die Sozialfürsorge der Kinder Ihrer Gemeinschaft unser gemeinsames Ziel ist, und dass es nicht unsere Absicht ist, metzizah b'peh nach der Beschneidung zu verbieten, eher ist unsere Absicht, Maßnahmen anzudeuten, die die Gefahr des Schadens reduzieren würden, wenn es irgendwelchen für zukünftige Beschneidungen gibt, wo metzizah b'peh das übliche Verfahren ist und die Möglichkeit eines angesteckten mohel nicht ausgeschlossen werden darf. Ich weiß, dass erfolgreiche Lösungen können und auf unserem gegenseitigen Vertrauen und Zusammenarbeit basieren."

• Blutsturz

: Die Blutung nach der Beschneidung ist gewöhnlich gering und leicht kontrolliert, aber bei seltenen Gelegenheiten hat es geführt, um vom Blutverlust (hypovolemic Stoß) oder Tod (exsanguination) zu erschüttern.

Koagulationsunordnungen betreffen von 2 bis 4 Prozent der Bevölkerung, und die Bedingung ist underdiagnosed. Die strenge Blutung im Anschluss an die Beschneidung kann ein Zeichen der Bluterkrankheit sein.

• Chirurgisches Missgeschick

: Fehler können mit jeder Chirurgie geschehen. Chirurgische Fehler von der Beschneidung schließen dokumentierte Fälle der penile Entblößung ein, Teil oder den ganzen glans Penis, urethrale Fistel, mehrere Typen der Verletzung abschneidend, die mit bestimmten Typen von Beschneidungsklammern verwendete und penile Nekrose vereinigt ist, die auf Verlust des kompletten Penis hinausläuft.

• Betäubende Gefahr

: Betäubende Gefahr schließt Methemoglobinemia ein.

Verzögerte Komplikationen

• Meatal stenosis kann eine allgemeine längerfristige Komplikation von der Beschneidung sein. Neue Veröffentlichungen geben eine Frequenz des Ereignisses zwischen 0.9 % und 9 % bis 10 %. Die Öffnung zur Harnröhre (meatus) kann auch betroffen werden, zu Entzündung und meatal Geschwürbildung führend.
• Harnretention
• Venöse Stase, das Verlangsamen unten des venösen Bluts überflutet
• Verborgener Penis
• Festkleben
• Hautbrücken, wenn die Kürzungshaut dem glans Penis anhaftet. Hautbrücken verlangen chirurgische Korrektur nicht allgemein; eher kann ein kurzes, einfaches Büroverfahren durchgeführt werden.
• Schmerzhafte Errichtungen.

Psychologische und emotionale Folgen

Moses u. a. (1998) Staat, dass "wissenschaftliche Beweise" am psychologischen und emotionalen Schaden fehlen, und eine Längsstudie zitieren, die keinen Unterschied in Entwicklungs- und Verhaltensindizes gefunden hat. Eine Literaturrezension von Gerharz und Haarmann (2000) ist zu einem ähnlichen Schluss gelangen. Goldman (1999) hat das mögliche Trauma der Beschneidung auf Kindern und Eltern, Ängsten über den geläuterten Staat, eine Tendenz besprochen, das Trauma zu wiederholen, und hat ein Bedürfnis seitens geläuterter Ärzte vorgeschlagen, medizinische Rechtfertigungen für das Verfahren zu finden. Boyle u. a. (2002) Staat, dass Beschneidung auf psychologischen Schaden einschließlich der posttraumatischen Betonungsunordnung (PTSD) hinauslaufen kann, eine Studie zitierend, die eine Vorkommen-Rate von PTSD (gemessen gemäß DSM-IV) fast 70 % unter philippinischen Jungen zeigt, die der Ritualbeschneidung und 51 % unter Jungen unterworfen sind, die der medizinischen Beschneidung (mit dem lokalen Narkosemittel) unterworfen sind. Hirji u. a. (2005) Staat dass "Berichte [...] psychologisches Trauma wird in Studien nicht unterstützt, aber bleibt als ein anekdotischer Grund zu Sorge." Die britische Medizinische Vereinigung (2006) hat festgestellt, dass die "medizinischen Schäden oder Vorteile nicht unzweideutig bewiesen worden sind," und dass" [...] sie jetzt, einschließlich durch den BMA weit akzeptiert wird, dass dieses chirurgische Verfahren medizinische und psychologische Gefahren hat."

Einige Organisationen haben Unterstützungsgruppen für Männer gebildet, die darüber ärgerlich sind, geläutert zu werden.

Schmerz

Die amerikanische Akademie der Politikstaaten der Kinderheilkunde:

:Some allgemeine schmerzhafte geringe Verfahren, wie Beschneidung, erhalten die bevollmächtigte Aufmerksamkeit nicht immer, um Probleme zu trösten. Verfügbare Forschung zeigt an, dass neugeborene Beschneidungen eine bedeutende Quelle des Schmerzes während des Verfahrens sind und mit der Gereiztheit und den Zufuhrstörungen während der Tage später vereinigt werden. Gelegenheiten, um Schmerz zu erleichtern, bestehen vor, während, und nach dem Verfahren, und vieles Eingreifen ist wirksam.

: - Die Bewertung und das Management des Akuten Schmerzes in Säuglings, Kindern und Jugendlichen, 2001.

Viele Studien haben nachteilige Effekten des Verfahrens untersucht; einige verwendende verschiedene Formen der Schmerzerleichterung. Einige dieser Ergebnisse werden im folgenden Tisch zusammengefasst.

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</Tisch>

Studien, die mehrere Formen der Schmerzerleichterung untersuchen, haben einen Zugang für jede Form.

Viele andere Studien haben den Schmerz untersucht, der durch die Beschneidung und die Wirksamkeit von verschiedenen Formen der Schmerzlosigkeit und Anästhesie verursacht ist.

Taddio. hat Verhaltensänderungen (erhöhte Schmerzantworten) während Impfungen in mit EMLA Sahne geläuterten Kindern gemeldet, und ohne anaethesia an den 99.9 + % statistisches Vertrauensniveau (p Die Forscher hat kommentiert:

: "Die Studie der Impfungsschmerzantwort von Säuglings, die wirksameres Beschneidungsschmerzmanagement empfangen hatten (d. h., dorsaler penile Nervenblock und entsprechendes postwirkendes Schmerzmanagement) würde interessant sein."

Kirya und Werthmann haben die Wirkung des dorsalen penile Nervenblocks (DPNB) untersucht, es als "schmerzlos" beschreibend. Jedoch hat Lander. gefunden, dass DPNB weniger wirksam ist als Ringblock.

Stillen

Einige Verfechter haben Hypothese aufgestellt, dass Beschneidung Stillen negativ zusammenpressen kann. Die aktuellste Forschung unterstützt den Glauben nicht, dass Neugeborenenbeschneidung Stillen stört.

Frühere Studien, dieses Phänomen erforschend, schließen die Studie von Howard ein, berichtend, dass die Neugeborenenbeschneidung ohne Anästhesie und acetaminophen (Tylenol) verwendend, auf verschlechterte Fütterung sofort nach der Beschneidung hinausläuft. Sie haben kommentiert:

:Numerous-Studien haben gezeigt, dass Beschneidung strengen Schmerz verursacht. Das wird durch Maßnahmen des Schreiens, der Herzrate, der Atmungsrate, transcutaneous PO gezeigt, und cortisol Niveaus … [] … Neugeborenenbeschneidung werden häufig am Tag der Entladung mit vielen neonates das Verlassen des Krankenhauses 3 bis 6 Stunden postwirkend durchgeführt. So kann der beobachtete Verfall in der Fähigkeit zu stillen zu Stillen-Misserfolg potenziell beitragen. Außerdem hat ein neonates in dieser Studie Formel-Ergänzung wegen der mütterlichen Frustration mit Versuchen des Stillens verlangt, oder weil der neonate unfähig beurteilt wurde, postwirkend zu stillen. Diese Entdeckung ist beunruhigend, weil frühe Formel-Ergänzung mit der verminderten Stillen-Dauer vereinigt wird.

Howard u. a. geschlossen dass:

Wie man

fand, hat:Acetaminophen entweder das intrawirkende oder den unmittelbaren postwirkenden Schmerz der Beschneidung nicht verbessert, obwohl es scheint, dass es einen Vorteil nach der postwirkenden Periode zur Verfügung stellen kann.

Fergusson u. a. gefunden keine Beweise in ihrer Studie einer Vereinigung zwischen Neugeborenenbeschneidung und Stillen-Ergebnissen. Sie haben beschlossen, dass "die Ergebnisse die Ansicht nicht unterstützen, dass Neugeborenenbeschneidung Stillen stört."

Potenzielle Vorteile

Bedingungen, die die Vorsteherdrüse betreffen

Ravich und Ravich haben berichtet, dass in Patienten auf für das pro-statische Hindernis funktioniert hat, waren 1.8 % von Hindernissen in Juden im Vergleich zu 19 % in Nichtjuden krebsbefallen. Ross u. a. berichtet auf zwei Studien der Fall-Kontrolle im Südlichen Kalifornien. Beide Studien haben 142 Fälle eingeschlossen, und in jeder Studie war die Gefahr in geläuterten Männern (Verhältnisgefahr 0.5 in Weißen und 0.6 in Schwarzen) niedriger. Mandel und Schuman haben über eine Studie der Fall-Kontrolle mit 250 Fällen berichtet. Im Vergleich zu von ihrer Nachbarschaft gezogenen Steuerungen konnten geläuterte Männer mit geringerer Wahrscheinlichkeit Vorsteherdrüse-Krebs (Verschiedenheitsverhältnis 0.82) entwickeln. Ewings und Bowie haben eine Studie der Fall-Kontrolle von 159 Fällen des Vorsteherdrüse-Krebses durchgeführt, und haben einen ermäßigten Preis unter geläuterten Männern (Verschiedenheitsverhältnis 0.62) gefunden. Die Autoren haben bemerkt: "... einige statistisch bedeutende Vereinigungen wurden gefunden, obwohl diese nur als das Hypothese-Erzeugen in diesem Zusammenhang angesehen werden können."

McCredie u. a. (2001) hat 1,216 Männer im Alter von 40-69 Jahren mit der Internationalen Vorsteherdrüse-Symptomkerbe studiert und hat gefunden, dass geläutert zu werden, mit einem höheren Vorherrschen von gemäßigten-zu-streng Harnsymptomen vereinigt wurde.

Im September 2010 hat die Königliche australasische Universität von Ärzten festgestellt, dass "Beschneidung nicht demonstriert worden ist, um die Gefahren des Vorsteherdrüse-Krebses zu vermindern."

Human Papilloma Virus (HPV)

Eine Meta-Analyse durch Van Howe 2006 hat keine bedeutende Vereinigung zwischen Beschneidungsstatus und HPV Infektion gefunden, und dass "die medizinische Literatur den Anspruch nicht unterstützt, dass Beschneidung die Gefahr für genitale HPV Infektion reduziert". Jedoch behaupten Castellsagué., dass diese Meta-Analyse, und weiteres Zeichen rissig gemacht wurde, das eine neue Darlegung derselben Daten "... klar zeigt, egal wie die Studien, ein gemäßigter zur starken Schutzwirkung der Beschneidung auf penile HPV und zusammenhängenden Verletzungen gruppiert werden."

In mehreren Studien, wie man fand, hatten unbeschnittene Männer ein größeres Vorkommen der Infektion des menschlichen papilloma Virus (HPV) als geläuterte Männer. Eine dieser Studien ist auf dem methodologischen Boden kritisiert worden. Eine Studie hat keinen statistisch bedeutenden Unterschied im Vorkommen der HPV Infektion zwischen geläuterten und unbeschnittenen Männern gefunden.

Zwei Studien haben gezeigt, dass geläuterter Mann-Bericht, oder gefunden wurden, ein höheres Vorherrschen von genitalen Warzen zu haben, als unbeschnittene Männer.

Die Medizinische Universität Georgias hat den Einfluss eines neuen (bezüglich 2004) Impfstoff gegen HPV "Typen 16 und 18, die zwei häufigsten Gründe des Halswirbels und penile Krebses" studiert.

Beschneidung ist mit einem niedrigeren Vorkommen der Menschlichen Papilloma Virus-Infektion in Männern in mehreren Studien vereinigt worden. HPV Infektion ist ein bekannter Risikofaktor in der Entwicklung des penile Krebses. Andere Studien weisen darauf hin, dass Beschneidung die Gefahr von angreifenderen Formen des penile Krebses reduzieren kann. "Im Wiegen der Gefahren und Vorteile der Beschneidung denken Ärzte die Tatsache, dass penile Krebs eine von kleinsten Standardformen des Krebses in den Vereinigten Staaten" und "Schließlich ist, sind Entscheidungen über die Beschneidung hoch persönlich und hängen mehr von sozialen und religiösen Faktoren ab als auf medizinischen Beweisen". Sie stellen fest, dass es wichtig ist, sich auf die Hauptrisikofaktoren zu konzentrieren: schlechte Hygiene, ungeschütztes Geschlecht mit vielfachen Partnern und das Zigarettenrauchen habend. Sie stellen auch fest, dass die aktuelle Einigkeit von den meisten Experten darin besteht, dass Beschneidung als eine Verhinderungsstrategie für penile Krebs nicht empfohlen werden sollte.

HPV und Halskrebs

Einige medizinische Forscher haben Beweise einer Verbindung zwischen einem höheren Vorkommen des Halskrebses in weiblichen Partnern von unbeschnittenen Männern und einem höheren Vorkommen von penile menschlichem papillomavirus (HPV) in unbeschnittenen Männern gefunden.

Stern und Neely (1962) haben keine Schutzwirkung der männlichen Beschneidung in weiblichen Partnern beobachtet. Punyaratabandhu u. a. (1982) hat eine Schutzwirkung in thailändischen Frauen gemeldet. Kjaer u. a. (1991) hat eine anscheinend Schutzwirkung in holländischen Frauen gemeldet, die gescheitert haben, statistische Bedeutung zu erreichen. Agarwal u. a. (1993) hat eine bedeutsam Schutzwirkung unter Indianerfrauen beobachtet.

Die Rolle der männlichen Beschneidung in weiblicher Infektion mit HPV bleibt umstritten. Wie Castellsagué (2002) gesagt hat, "… es würde Sinn nicht haben, Beschneidung als eine Weise zu fördern, Halskrebs in den Vereinigten Staaten zu kontrollieren, wo Abstriche es gewöhnlich in einer treatable Bühne entdecken."

Krebs von Penile

Krebs von Penile ist in Nordamerika und Europa sehr selten; es ist für ungefähr 0.2 % von Krebsen in Männern und 0.1 % von Krebs-Todesfällen in Männern in den Vereinigten Staaten verantwortlich. Jährlich gibt es einen Fall in 100,000 Männern in den Vereinigten Staaten. Jedoch, penile Krebs ist in einigen Teilen Afrikas und Südamerikas viel üblicher, wo es für bis zu 10 % von Krebsen in Männern verantwortlich ist. Krebs von Penile ist eine seltene Form des Krebses, größtenteils in Männern über das Alter 60 vorkommend. Frisch. hat penile Krebs-Raten in Dänemark bewertet und hat gefunden, dass dänische Männer (die vorherrschend nicht geläutert werden) ein Vorkommen 0.9-1.0 pro 100,000 1975 hatten.

Kochen und McCurdy haben eine Sterbetafel-Analyse auf penile Krebs-Raten durchgeführt und haben eingeschätzt, dass penile Krebs unbeschnittene Männer an einer Rate 1 in 600 betroffen hat. Jedoch hat Polen die in ihrer Analyse verwendeten Annahmen kritisiert.

Burkitt (1973) stellt fest, dass der geografische Vertrieb des penile Krebses stark unter Einfluss des Beschneidungsstatus ist. Jedoch bemerkt er breite Unterschiede in penile Krebs-Raten zwischen afrikanischen Stämmen, die Beschneidung nicht üben, und darauf hinweist, dass zusätzliche ursächliche Faktoren verantwortlich sein können.

Die kanadische Pädiatrische Gesellschaft (1982) behauptet, dass es genetische oder Umweltfaktoren geben konnte, die das Vorkommen des Krebsgeschwürs beeinflussen, und dass die Vereinigung mit der Beschneidung zusammenfallend sein konnte.

Kindheitsbeschneidung ist mit einem reduzierten Vorkommen des penile Krebses in zahlreichen Studien vereinigt worden. Boczko und Befreit (1979) hat festgestellt, dass seit der 1932-Rezension von Wolbarst, "hat es nur acht dokumentierte Fälle des penile Krebsgeschwürs in einer im Säuglingsalter geläuterten Person gegeben." Sie haben den neunten berichteten Fall beschrieben, beschließend, dass "das Durchführen davon im Säuglingsalter fortsetzt, das wirksamste prophylaktische Maß gegen penile Krebsgeschwür zu sein." Der AMA hat bemerkt, dass in sechs Fall-Reihen von 1932 und 1986 veröffentlicht hat, "sind alle penile Krebse in unbeschnittenen Personen vorgekommen."

Maden u. a. (1993) hat berichtet, dass die Gefahr des penile Krebses in Männern größer war, die nie geläutert wurden (ODER 3.2; 95-%-CI 1.8-5.7) und unter denjenigen, die nach der Neugeborenenperiode geläutert wurden (ODER 3.0; 95-%-CI 1.4-6.6). Ein Leitartikel von Holly und Palefsky hat die Studie beglückwünscht, um andere Risikofaktoren für penile Krebs zu bemerken, und um auch Bekräftigen-Beweise betreffs der Vereinigung zwischen einem Mangel an der Neugeborenenbeschneidung und der Entwicklung des penile Krebses zur Verfügung zu stellen. Jedoch haben sie die Studie dafür kritisiert, Daten vom angreifenden und in situ Krebsen zu verbinden. Sie haben beschlossen, dass weil Maden berichtet hat, dass 20 % der Männer mit penile Krebs bei der Geburt geläutert wurden, ist die Empfehlung von der Beschneidung für medizinische Anzeigen etwas umstritten und die Gefahren geblieben, und Vorteile müssen gewogen werden. Die amerikanische Akademie der Kinderheilkunde hat ähnliche Kritik gemacht, auch den vielleicht ungenauen Gebrauch des Selbstberichts bemerkend, Beschneidungsstatus zu bestimmen.

Schoen u. a. (2000) hat die Vereinigung zwischen Neugeborenenbeschneidung und angreifendem penile Krebs studiert, berichtend, dass die Verhältnisgefahr für unbeschnittene Männer 22mal mehr als das von geläuterten Männern war.

Tseng u. a. (2001) hat die Vereinigung zwischen der Neugeborenenbeschneidung und sowohl angreifender penile Krebs als auch Krebsgeschwür in situ studiert. Die Autoren haben berichtet, dass Neugeborenenbeschneidung mit der reduzierten Gefahr des angreifenden penile Krebses vereinigt wurde (ODER 0.41; 95-%-CI 0.13-1.1), aber nicht Krebsgeschwür in situ. Die Vereinigung wurde reduziert, wenn nur ohne Geschichte von phimosis unterwirft, wurden eingeschlossen, und die Autoren haben beschlossen, dass die Schutzwirkung der Beschneidung im großen Teil durch phimosis vermittelt werden kann.

Daling u. a. (2005) hat die Vereinigung zwischen der Beschneidung während der Kindheit und dem angreifenden penile Krebs und dem Krebsgeschwür in situ untersucht. Die Abwesenheit der Beschneidung in der Kindheit wurde mit der vergrößerten Gefahr des angreifenden penile Krebses vereinigt (ODER 2.3; 95-%-CI 1.3-4.1), aber nicht Krebsgeschwür in situ. Als Männer mit phimosis ausgeschlossen wurden, wurde keine bedeutende Zunahme in der Gefahr des angreifenden penile Krebses beobachtet.

Fleiss und Hodges, zusammen mit der Kälte, Stürmen und Van Howe, schlagen vor, dass die Idee, dass Neugeborenenbeschneidung das zu penile Krebs geschützte Thema macht, zurück zu einem Meinungsartikel 1932 vom amerikanischen circumcisionist Abraham L. Wolbarst als eine Schreckenstaktik verfolgt werden kann, um die Rate der Neugeborenenbeschneidung zu vergrößern.

Fleiss und Hodges stellen fest, dass epidemiologische Studien gescheitert haben, die Behauptung von Wolbarst zu beweisen. Stanton bemerkt jedoch, dass Fleiss und Hodges nur eine Single solche Studie, 'dieser von Maden zitiert haben u. a. und lassen neugierig seine Hauptschlussfolgerung weg — dass "die Abwesenheit der Neugeborenenbeschneidung und potenziellen resultierenden Komplikationen mit penile Krebs vereinigt wird."'

Cadman et al. (1984) hat Studie gesagt, dass das Verwenden alltäglicher Säuglingsbeschneidung, um penile Krebs zu verhindern, nicht rentabel sein würde; die Kosten des Läuterns von jedem würden hundertfach die erreichten Ersparnisse zu Ende sein.

Christakis DA, Harvey E, Zerr DM, u. a. (2000) hat gefunden, dass man 909 Säuglingsbeschneidungen brauchen würde, um 1 Fall des angreifenden penile Krebses zu verhindern.

Positionen von medizinischen Organisationen

Die amerikanische Akademie der Kinderheilkunde (1999) hat festgestellt, dass Studien darauf hinweisen, dass Neugeborenenbeschneidung etwas Schutz vor penile Krebs zuteilt, aber die Beschneidung in einem späteren Alter scheint nicht, dasselbe Niveau des Schutzes zuzuteilen. Sie haben weiter festgestellt, dass penile Krebs eine seltene Krankheit in entwickelten Ländern ist, und dass die Gefahr des penile Krebses, der sich in einem unbeschnittenen Mann, obwohl vergrößert, im Vergleich zu einem geläuterten Mann entwickelt, niedrig bleibt. Ähnlich stellt die amerikanische Medizinische Vereinigung fest, dass, obwohl Neugeborenenbeschneidung scheint, die Gefahr zu senken, penile Krebs zusammenzuziehen, weil es selten ist und später im Leben, dem Gebrauch der Beschneidung vorkommt, weil eine vorbeugende Praxis nicht gerechtfertigt wird.

Die Königliche australasische Universität von Ärzten hat festgestellt, dass der Gebrauch der Säuglingsbeschneidung, um penile im Erwachsensein allein Krebs zu verhindern, nicht gerechtfertigt wird.

Die amerikanische Krebs-Gesellschaft hat festgesetzt:

:Circumcision scheint, gegen penile Krebs zu schützen, wenn es kurz nach der Geburt getan wird. Männer, die als Babys geläutert wurden, haben weniger als Hälfte der Chance, penile Krebs zu bekommen, als diejenigen, die nicht waren. Die Gründe dafür sind nicht völlig klar, aber können mit anderen bekannten Risikofaktoren verbunden sein. Zum Beispiel können sich Männer, die geläutert werden, nicht entwickeln eine Bedingung hat phimosis genannt. Männer mit phimosis haben eine vergrößerte Gefahr des penile Krebses (sieh unten). Außerdem scheinen geläuterte Männer, mit geringerer Wahrscheinlichkeit mit HPV sogar nach der Anpassung für Unterschiede im sexuellen Benehmen angesteckt zu werden.

:In, der die Gefahren und Vorteile der Beschneidung wiegt, Ärzte denken die Tatsache, dass penile Krebs eine von kleinsten Standardformen des Krebses in den Vereinigten Staaten ist. Weder die amerikanische Akademie der Kinderheilkunde noch die kanadische Akademie der Kinderheilkunde empfehlen alltägliche Beschneidung von Neugeborenen (aus medizinischen Gründen). Schließlich sind Entscheidungen über die Beschneidung hoch persönlich und hängen mehr von sozialen und religiösen Faktoren ab als auf medizinischen Beweisen.

HIV/AIDS

Van Howe hat eine Meta-Analyse 1999 geführt und hat geläuterte Männer an einer größeren Gefahr für HIV-Infektion gefunden. Er hat weiter nachgesonnen, dass Beschneidung für die gesteigerte Zahl von Partnern, und deshalb, die vergrößerte Gefahr verantwortlich sein kann. Die Arbeit von Van Howe wurde von O'Farrell und Egger (2000) nachgeprüft, wer gesagt hat, dass Van Howe eine unpassende Methode verwendet hat, um Studien zu verbinden, feststellend, dass die neue Darlegung derselben Daten offenbart hat, dass die Anwesenheit der Vorhaut mit der vergrößerten Gefahr der HIV-Infektion vereinigt wurde (befestigte Effekten ODER 1.43, 95%CI 1.32 zu 1.54; zufällige Effekten ODER 1.67, 1.25 zu 2.24). Moses u. a. (1999) auch das Papier von kritisiertem Van Howe, feststellend, dass seine Ergebnisse ein Fall des "Paradoxes von Simpson waren, das ein Typ des Verwechselns ist, das in epidemiologischen Analysen vorkommen kann, wenn Daten von verschiedenen Schichten mit weit auseinander gehenden Aussetzungsniveaus verbunden werden, auf ein vereinigtes Maß der Vereinigung hinauslaufend, die mit den Ergebnissen für jede der individuellen Schichten nicht im Einklang stehend ist." Sie haben beschlossen, dass, gegen die Behauptung von Van Howe, die Beweise, die der Beschneidung fehlen, zunehmen, scheint die Gefahr des HIV "zwingend".

Weiss, Quigley und Hayes haben eine Meta-Analyse auf die Beschneidung und das HIV 2000 getragen und haben wie folgt gefunden: "Männliche Beschneidung wird mit einer bedeutsam reduzierten Gefahr der HIV-Infektion unter Männern im subsaharischen Afrika, besonders diejenigen an der hohen Gefahr des HIV vereinigt. Diese Ergebnisse weisen darauf hin, dass Rücksicht der Annehmbarkeit und Durchführbarkeit gegeben werden sollte, sichere Dienstleistungen für die männliche Beschneidung als eine zusätzliche HIV-Verhinderungsstrategie in Gebieten Afrikas zur Verfügung zu stellen, wo Männer nicht traditionell geläutert werden."

Siegried u. a. (2003) hat 35 Beobachtungsstudien in Zusammenhang mit HIV und Beschneidung überblickt: 16 geführte in der allgemeinen Bevölkerung und 19 in risikoreichen Bevölkerungen.

:We hat gefunden, dass ungenügende Beweise eine interventional Wirkung der männlichen Beschneidung auf dem HIV-Erwerb in heterosexuellen Männern unterstützt haben. Die Ergebnisse von vorhandenen Beobachtungsstudien zeigen eine starke epidemiologische Vereinigung zwischen männlicher Beschneidung und Verhinderung des HIV besonders unter risikoreichen Gruppen. Jedoch werden Beobachtungsstudien durch das Verwechseln von Natur aus beschränkt, der kaum dafür völlig angepasst wird. Im Licht von bevorstehenden Ergebnissen von RCTs ist der Wert der IPD Analyse der eingeschlossenen Studien zweifelhaft. Die Ergebnisse dieser Proben werden sorgfältig betrachtet werden müssen, bevor Beschneidung als ein Gesundheitswesen-Eingreifen für die Verhinderung sexuell übersandten HIV durchgeführt wird.

2005, Siegfried u. a. veröffentlicht eine Rezension, in die 37 Beobachtungsstudien eingeschlossen wurden. Die meisten Studien haben eine Vereinigung zwischen dem Mangel an der Beschneidung angezeigt und haben Gefahr des HIV vergrößert, aber die Qualität von Beweisen wurde ungenügend beurteilt, um Durchführung der Beschneidung als ein Gesundheitswesen-Maß zu bevollmächtigen. Die Autoren haben festgestellt, dass die Ergebnisse der drei randomised Proben kontrolliert haben, dann im Gange würde deshalb wesentliche Beweise über die Effekten der Beschneidung als ein HIV-Eingreifen zur Verfügung stellen.

Der Bericht über eine 2008-Meta-Analyse von 15 Beobachtungsstudien, einschließlich 53,567 homosexueller und bisexueller Männer von den Vereinigten Staaten, Großbritannien, Kanada, Australien, Indien, Taiwan, Peru und den Niederlanden (52 % geläutert), hat festgestellt, dass die Rate der HIV-Infektion unter Männern unbedeutend niedriger war, die im Vergleich zu denjenigen geläutert wurden, die unbeschnitten waren. Für Männer, die sich in erster Linie mit dem insertive analen Geschlecht beschäftigt haben, wurde eine Schutzvereinigung berichtet, aber es war auch nicht statistisch bedeutend. Beobachtungsstudien haben in die Meta-Analyse eingeschlossen, die vor der Einführung der hoch aktiven antiretroviral Therapie geführt wurden, 1996 hat eine statistisch bedeutende Schutzwirkung für geläuterte Männer demonstriert, die Geschlecht mit Männern gegen HIV-Infektion haben.

Drei Randomised-Kontrollproben wurden beauftragt nachzuforschen, ob Beschneidung die Rate der HIV-Zusammenziehung senken konnte.

Am Mittwoch, dem 28. März 2007 haben World Health Organisation (WHO) und UNAIDS gemeinsame Empfehlungen bezüglich der männlichen Beschneidung und des HIV/AIDS ausgegeben. Diese Empfehlungen sind:

• Männliche Beschneidung sollte jetzt als ein wirksames Eingreifen für die HIV-Verhinderung anerkannt werden.
• Förderung männlicher Beschneidung sollte als eine zusätzliche, wichtige Strategie für die Verhinderung heterosexuell erworbener HIV-Infektion in Männern anerkannt werden.

Veröffentlichte Meta-Analysen, mit Daten vom RCTs, haben die zusammenfassende Verhältnisgefahr auf 0.42 (95-%-CI 0.31-0.57), 0.44 (0.33-0.60) und 0.43 (0.32-0.59) geschätzt. (Rate der HIV-Infektion im geläuterten, der durch die Rate in unbeschnittenen Männern geteilt ist). Weiss u. a. berichten Sie, dass Meta-Analyse "als -" Zahlen von RCTs behandelt hat, offenbart eine stärkere Schutzwirkung (0.35; 95-%-CI 0.24-0.54), als wenn Zahlen "der Absicht zum Vergnügen" verwendet werden. Byakika-Tusiime hat auch eine zusammenfassende Verhältnisgefahr 0.39 (0.27-0.56) für Beobachtungsstudien, und 0.42 (0.33-0.53) gesamt (sowohl einschließlich RCT als auch einschließlich Beobachtungsdaten) geschätzt. Weiss u. a. berichten Sie, dass die geschätzte Verhältnisgefahr mit RCT Daten dazu "identisch" war, das in Beobachtungsstudien (0.42) gefunden ist. Byakika-Tusiime stellt fest, dass verfügbare Beweise sechs der Kriterien von Hill befriedigen und beschließen, dass die Ergebnisse ihrer Analyse "unzweideutige Beweise zur Verfügung stellen, dass Beschneidung eine kausale Rolle im Reduzieren der Gefahr der HIV-Infektion unter Männern spielt." Mühlen u. a. beschließen Sie, dass Beschneidung eine "wirksame Strategie ist, um neue männliche HIV-Infektionen zu reduzieren", aber warnen Sie, dass durchweg sichere sexuelle Methoden erforderlich sein werden, die Schutzwirkung am Bevölkerungsniveau aufrechtzuerhalten. Weiss u. a. beschließen Sie, dass die Beweise von den Proben abschließend sind, aber dass Herausforderungen an die Durchführung bleiben und werden gegenüberstehen müssen.

Andere Sexuell übersandte Infektionen

Eine neue systematische Rezension hat darauf hingewiesen, dass es starke Beweise für eine Schutzwirkung der Beschneidung gegen Infektion von Syphilis oder Chancroid, aber nur schwache Beweise für eine Schutzwirkung gegen das Herpes-Simplex gibt.

Epididymitis

Epididymitis ist Entzündung des Nebenhodens. Es kann sehr schmerzhaft sein, und eine chronische Bedingung werden, aber ärztliche Behandlung wird gut akzeptiert und wirksam. Eine 1998-Studie hat gefunden, dass die Rate von epididymitis in Jungen mit Vorhäuten bedeutsam höher war als in denjenigen ohne; dass eine intakte Vorhaut ein wichtiger ursächlicher Faktor in Jungen mit epididymitis ist.

Hygiene

Die amerikanische Akademie der Kinderheilkunde bemerkt, dass "Beschneidung als eine wirksame Methode angedeutet worden ist, penile Hygiene seit der Zeit der ägyptischen Dynastien aufrechtzuerhalten, aber es gibt wenige Beweise, um die Vereinigung zwischen Beschneidungsstatus und optimaler penile Hygiene zu versichern." Es stellt fest, dass die "Beziehung unter der Hygiene, phimosis, und der penile Krebs unsichere" und weitere Bemerkungen sind, dass "genitale Hygiene als ein vorbeugendes Gesundheitsthema überall in einer Lebenszeit eines Patienten betont werden muss."

Die Königliche australasische Universität von Ärzten betont, dass der Penis eines unbeschnittenen Säuglings keine spezielle Sorge verlangt und allein gelassen werden sollte. Es stellt fest, dass Versuche, die Vorhaut gewaltsam zurückzunehmen, z.B sie zu reinigen, schmerzhaft sind, häufig die Vorhaut verletzen, und zum Schrammen, den Infektionen und pathologischem phimosis führen können. Nichtgeläuterten Männern wird gesagt, sich mit Seife nicht zu waschen, weil sie den Penis reizen kann.

Smegma ist eine Kombination von exfoliated epithelischen Zellen, transudated Hautöle und Feuchtigkeit, die unter der Vorhaut von Männern und innerhalb des weiblichen Vulva-Gebiets anwachsen kann. Es ist für alle Säugetiere — Mann und Frau üblich. In seltenen Fällen, smegma anwachsend, kann ein Faktor im Verursachen balanitis sein.

Hutson hat nachgesonnen, dass Beschneidung in Völkern entstanden ist, die in trockenen und sandigen Gebieten leben, weil ein Gesundheitswesen-Maß vorgehabt hat zu verhindern, Verärgerung und Infektion wiederzukehren, die durch Sand verursacht ist, der unter der Vorhaut anwächst. Darby, nach der Überprüfung der offiziellen Kriegsgeschichten Großbritanniens, Australiens und Neuseelands und anderer Aufzeichnungen, und Entdeckung keiner Erwähnung von 'balanitis' oder 'Vorhaut' oder 'Beschneidung', hat diese Idee als ein "medizinisches städtisches Mythos," abgewiesen beschließend, dass "'Sand unter der Vorhaut,' waren balanitis und Beschneidung nicht

bedeutende Probleme während jedes der Weltkriege."

Lerman und Liao (2001) stellen fest, dass abgesondert von seinen Effekten auf UTI Raten, "Können die meisten anderen medizinischen Vorteile der Beschneidung wahrscheinlich ohne Beschneidung begriffen werden, so lange Zugang, um Wasser und richtige penile Hygiene zu reinigen, erreicht wird."

Lokale Infektion und Entzündung

1988 Studie von Neuseeland von penile Problemen durch Fergusson u. a., in einer Geburtskohorte von mehr als 500 Kindern von der Geburt bis 8 Jahre alt hat dass gefunden:

:By 8 Jahre hatten geläuterte Kinder eine Rate von 11.1 Problemen pro 100 Kinder, und unbeschnittene Kinder hatten eine Rate 18.8 pro 100. Die Mehrheit dieser Probleme war für penile Entzündung einschließlich balanitis, meatitis, und Entzündung der Vorhaut. Jedoch hat sich die Beziehung zwischen Gefahren von penile Problemen und Beschneidungsstatus mit dem Alter des Kindes geändert. Während des Säuglingsalters hatten geläuterte Kinder eine bedeutsam höhere Gefahr von Problemen als unbeschnittene Kinder, aber nach dem Säuglingsalter war die Rate von penile Problemen unter dem unbeschnittenen bedeutsam höher. Diese Vereinigungen wurden nicht geändert, als die Ergebnisse statistisch für die Effekten einer Reihe angepasst wurden, potenziell soziale und perinatale Faktoren zu verwechseln.

Die Autoren dieser Studie haben bestimmtes Problem mit den Daten anerkannt:

:It ist wichtig, um anzuerkennen, dass die Daten auf der medizinischen Bedienung für penile Probleme als ein Teil einer viel größeren Längsstudie der Kindergesundheit und Entwicklung gesammelt wurden, in der die primäre Sorge nicht mit dem Problem der langfristigen Folgen der Beschneidung war. Diese Eigenschaft des Datenerfassungsprozesses legt mehrere Beschränkungen der Qualität der gesammelten Daten. Spezifisch waren Daten in Zusammenhang mit unmittelbaren Postbeschneidungsproblemen und penile Problemen, die zuhause ohne medizinische Aufmerksamkeit behandelt wurden, nicht verfügbar. Außerdem wurden diagnostische Details von medizinischen Bedienungen für penile Probleme beschränkt. Das Nettoergebnis dieser Ungenauigkeiten im Datenerfassungsprozess besteht darin, dass das Vorkommen und Vorherrschen von penile Problemen wahrscheinlich unterschätzt und den Problemen nur in Bezug auf breite diagnostische Kategorien beschrieben werden können. Dennoch glauben wir, dass die Tendenzen, die aus der Analyse erscheinen, wahrscheinlich allgemeine Unterschiede in den medizinischen Geschichten von geläuterten und unbeschnittenen Kindern widerspiegeln werden.

Van Howe hat diesen Fergusson beobachtet u. a. verwendete elterliche Beschwerden aber nicht direkte Überprüfung in ihrer rückblickenden Studie, so kann die Studie die Zahl von Jungen mit penile Problemen heruntergespielt haben.

Studien haben gefunden, dass Jungen mit Vorhäuten dazu neigen, höhere Raten von verschiedenen Infektionen und Entzündungen des Penis zu haben, als diejenigen, die geläutert werden. Die Gründe sind unklar, aber mehrere Hypothesen sind angedeutet worden:

• Die Vorhaut kann Bakterien beherbergen und angesteckt werden, wenn sie richtig nicht gereinigt wird.
• Die Vorhaut kann gereizt werden, wenn sie zu häufig mit Seife gereinigt wird.
• Die gewaltsame Wiedertraktion der Vorhaut in Jungen kann zu Infektionen führen.

Einige Mütter glauben, dass Beschneidung sie und das Kind der Sorge der Reinheit entlasten wird, jedoch besteht Patel (1966) darauf, dass das falsch ist.

Balanitis

Balanitis, eine Entzündung des glans Penis, hat mehrere Ursachen. Einige von diesen, wie Anaerobic-Infektion, kommen öfter in unbeschnittenen Männern vor. Balanitis, der die Vorhaut einschließt, wird balanoposthitis genannt.

Die übliche Behandlung für balanoposthitis soll aktuelle Antibiotika (metronidazole Sahne) und antifungals (clotrimazole Sahne) oder Steroide-Sahnen der niedrigen Stärke verwenden. Eine Studie hat mehr als fünfmal die Rate von balanitis in den unbeschnittenen Männern in der Arbeitsgruppe gefunden. Die allgemeinste Komplikation von balanitis ist phimosis oder Unfähigkeit, die Vorhaut vom glans Penis zurückzunehmen.

EMedicine sagt: "Unbeschnittene Männer mit der schlechten persönlichen Hygiene werden durch balanitis am meisten betroffen. Fehlen Sie der Lüftung und Verärgerung wegen smegma, und Entladung, die den glans Penis umgibt, verursacht Entzündung und Ödem. Die Anhänglichkeit der Vorhaut zum gereizten und wassersüchtigen glans Penis verursacht phimosis." O'Farrell u. a. bekannte untergeordnete Hygiene unter unbeschnittenen Männern, die einer Klinik der sexuell übersandten Infektionen (STI) im Ealing Krankenhaus, London aufwarten. Die Forscher haben auch eine Vereinigung zwischen balanitis und untergeordneter Hygiene angezeigt.

Balanitis hat viele Ursachen, einschließlich der Verärgerung durch Umweltsubstanzen, physisches Trauma und Infektion durch ein großes Angebot an pathogens, einschließlich Bakterien, Virus, Hefe oder Fungus — von denen jeder eine besondere Behandlung verlangen. Gute medizinische Praxis schließt sorgfältige Diagnose mithilfe von einer guten geduldigen Geschichte, Scheuerlappen und Kulturen und pathologischer Überprüfung einer Biopsie ein. Nur dann kann die richtige Behandlung vorgeschrieben werden. Viele Studien von balanitis untersuchen die genitalen Waschgewohnheiten der Themen nicht. Eine 1993-Studie durch Birley. hat so getan und hat gefunden, dass die übermäßige genitale Wäsche mit Seife ein starker beitragender Faktor zu balanitis sein kann.

In einer Geburtskohorte von 500 Jungen, die von der Geburt bis 8 Jahre alt, Fergusson studiert sind u. a. berichtet, dass die Rate von penile Entzündungsproblemen pro 100 Jungen gefährdet 7.6 unter geläuterten Jungen und 14.4 unter unbeschnittenen Jungen war. In einer rückblickenden Studie von 545 Jungen haben Herzog und Alverez gefunden, dass balanitis in 5.9 % des unbeschnittenen und 2.9 % der geläuterten Kinder vorgekommen ist; der Unterschied war nicht statistisch bedeutend. In einer Quer-Schnittstudie von 398 Patienten hat Fakjian. berichtet, dass balanitis in 12.5 % der unbeschnittenen Männer und 2.3 % der geläuterten Männer diagnostiziert wurde. In einer Studie von 225 Männern, O'Farrell u. a. gefunden, dass geläuterte Männer mit geringerer Wahrscheinlichkeit mit balanitis diagnostiziert werden konnten als unbeschnittene Männer. Van Howe hat gefunden, dass penes erforderlich mehr Sorge in den ersten 3 Monaten des Lebens geläutert hat. Er hat gefunden, dass geläuterte Jungen mit größerer Wahrscheinlichkeit balanitis entwickeln konnten.

Behandlungen, die weniger angreifend sind als Beschneidung, sind im Behandeln mildester Fälle von balanitis wirksam. Birley, u. a., hat gefunden, dass in 90 % ihrer Fälle von chronischem oder wiederkehrendem balanitis "Gebrauch von lindernden Sahnen und Beschränkung der Seife-Wäsche allein Symptome hinreichend kontrolliert haben". Sie stellen auch fest, dass Beschneidung "des Vorteils in einem Patienten sein könnte, dessen Balanitis-Rückfälle trotz dieser Maßnahmen, und die Hauptbehandlung für spezifische Bedingungen wie Flechte sclerosus und Plasmazelle balanitis bleibt." Die weniger angreifenden Verfahren sind nicht als erfolgreich im Behandeln balanitis xerotica obliterans oder BXO, der viel weniger üblich, aber härter ist zu behandeln. Balanitis xerotica obliterans ist eine Hautbedingung, die weiß, atrophic Flecke auf dem glans oder der Vorhaut verursacht. Es ist unter unbeschnittenen Männern viel üblicher. Wie man glaubt, reduziert Beschneidung die Drohung von BXO zuverlässig.

Balanitis in der Kindheit. Balanitis quält junge Jungen allgemein nur dort, wo ein schwieriger, um dichte Vorhaut zurückzunehmen, da ist. Zwei Studien haben gefunden, dass unbeschnittene Jungen an ungefähr zweimal der Gefahr waren, balanitis Escala und Rickwood, in einer 1989-Überprüfung von 100 Fällen von balanitis in der Kindheit, geschlossen zu entwickeln: "[T] riskiert er in jedem individuellen, unbeschnittenen Jungen scheint, nicht größer zu sein, als 4 %." Sie empfehlen Beschneidung als ein letzter Ausweg nur in Fällen von wiederkehrendem balanitis.

Images von balanitis

Harnfläche-Infektion (UTI)

Infektionen der Harnfläche (Nieren, Ureter, Blase und Harnröhre) können allgemein effektiv mit Antibiotika behandelt werden, obwohl in seltenen Fällen sie zu ernsteren Bedingungen führen können.

Singh-Grewal (2005) hat eine Meta-Analyse von 12 Studien durchgeführt (ein randomised hat Probe, vier Kohorte-Studien und sieben Studien der Fall-Kontrolle kontrolliert), auf die Wirkung der Beschneidung auf der Gefahr der Harnfläche-Infektion (UTI) in Jungen schauend. Beschneidung wurde mit einer reduzierten Gefahr von UTI vereinigt (ODER = 0.13; 95-%-CI, 0.08 zu 0.20; p

Einige der Studien, die getan sind, um die Wirkungsbeschneidung zu untersuchen, haben auf dem Vorkommen von UTI sind für ihre Methodik umfassend kritisiert worden. Die amerikanische Akademie der Kinderheilkunde in seiner 1999-Beschneidungspolitikbehauptung bemerkt:

: Wenige der Studien, die die Vereinigung zwischen UTI in Säuglings männlichen Geschlechts und Beschneidungsstatus bewertet haben, haben auf das Potenzial confounders (wie Frühreife, Stillen und Methode der Urinsammlung) auf eine strenge Weise geschaut. Zum Beispiel, weil Frühsäuglings scheinen, an der vergrößerten Gefahr für UTI zu sein, kann die Einschließung von hospitalisierten Frühsäuglings in einer Studienbevölkerung als ein confounder durch das Vorschlagen einer vergrößerten Gefahr von UTI in unbeschnittenen Säuglings handeln. Frühsäuglings werden gewöhnlich wegen ihres zerbrechlichen Gesundheitsstatus nicht geläutert. In einem anderen Beispiel, wie man zeigte, hatte Stillen eine dreifache Schutzwirkung auf das Vorkommen von UTI in einer Probe von unbeschnittenen Säuglings. Jedoch ist Stillen-Status systematisch in Studien nicht bewertet worden, die UTI und Beschneidungsstatus bewerten.

Eine kanadische 1998-Bevölkerung hat Kohorte-Studie durch Dazu gestützt u. a. berichtet eine Verhältnisgefahr 3.7. Das gesamte Vorkommen von UTIs in Säuglings, war 1.88 und 7.02 pro 1000 beziehungsweise niedrig. Gestützt auf ihren Daten, Dazu u. a. schätzen Sie ein, dass 195 Beschneidungen erforderlich wären, um eine Krankenhaus-Aufnahme für UTI im ersten Jahr des Lebens zu verhindern.

Die amerikanische Medizinische Vereinigung zitiert Beweise, dass das Vorkommen von UTIs (0.4 %-1 %)" in unbeschnittenen Säuglings "klein ist, und, "je nachdem das Modell verwendet hat, würden etwa 100 bis 200 Beschneidungen durchgeführt werden müssen, um 1 UTI … zu verhindern, Ein Modell der Entscheidungsanalyse hat beschlossen, dass das Vorkommen von UTI in unbeschnittenen Männern würde wesentlich höher sein müssen, um Beschneidung als ein vorbeugendes Maß gegen diese Bedingung zu rechtfertigen." Gemäß der amerikanischen Medizinischen Vereinigung, "Gibt es wenige Zweifel, dass der unbeschnittene Säugling an der höheren Gefahr für Harnfläche-Infektion (UTI) ist."

Jakobsson u. a. (1999) hat gefunden, dass die diagnostische Mittelrate des ersten UTI in Kindern unter 2 Jahren alt 1.5 % war; das Mittelvorkommen war 1.0 %; und das kumulative Vorkommen in 2 Jahren alt wurde auf 2.2 % geschätzt.

Nayir (2001) hat eine Studie in der Türkei geführt, um den Effekten der Beschneidung und Antibiotika auf bacteriuria gegenüberzustellen. Er hat 70 unbeschnittene Jungen in 2 gleiche Gruppen gespalten. Eine Gruppe wurde sofort, anderes behandeltes mit Antibiotika geläutert. Wie man fand, hatte die geläuterte Gruppe eine niedrigere Rate von bacteriuria pro Patienten. Newman (2002) hat gefunden, dass der Beschneidung fehlen, wurde mit einem UTI vereinigt. Cason u. a. (2000) hat die Wirkung der Beschneidung auf wiederkehrendem UTI untersucht. 744 Säuglings männlichen Geschlechts, die auf die Neugeborenenintensivstation des Krankenhauses, 38 eingelassen sind, hatte UTI'S. Keiner der Frühsäuglings in der Studie hatte einen wiederkehrenden UTI, sobald eine Beschneidung durchgeführt wurde. Schoen u. a. (2000) hat dass der 14,893 Säuglings männlichen Geschlechts geboren während 1996 in 12 KPNC (Kaiser Permanente Programm der Ärztlichen Behandlung des Nördlichen Kaliforniens) Krankenhäuser gefunden, 154 Fälle von UTI sind in Jungen unter 1 Jahr alt vorgekommen. Dieser, 138 waren unbeschnitten. Der prominenteste gefundene Organismus war E. coli. Sie haben beschlossen, dass im ersten Jahr nichtgeläuterter Jungen des Lebens ein höheres Vorkommen von UTI haben.

Mueller u. a. (1997) hat den Beitrag untersucht, genitourinary (GU) Strukturabnormitäten zu UTI zu unterliegen. Sie haben gefunden, dass unabhängig vom Beschneidungsstatus Säuglings, die mit einem UTI in den ersten 6 Monaten des Lebens auszeichnen, mit größerer Wahrscheinlichkeit einen zu Grunde liegenden genitourinary (GU) Strukturabnormität haben werden. In den restlichen Patienten mit der normalen zu Grunde liegenden Anatomie und UTI dort waren so viele geläuterte Säuglings wie diejenigen, die ihre Vorhaut behalten haben.

Glennon. hat periurethral Wagen von Proteus mirabilis (ein häufiger Grund von UTI in Jungen) in 60 geläuterten und 124 unbeschnittenen Jungen untersucht. Die Forscher haben P mirabilis vom Scheuerlappen angebaut, der von 22.6 % der unbeschnittenen Jungen und 1.7 % der geläuterten Jungen genommen ist, beschließend, dass ihre Ergebnisse die Idee unterstützen, dass die Vorhaut die Quelle der UTI Infektion sein kann. Serour. hat die periurethral Gebiete von 46 geläuterten und 125 unbeschnittenen Männern aufgewischt, berichtend, dass fakultative mit dem Gramm negative Stangen unter unbeschnittenen Männern üblicher waren. Die Autoren haben festgestellt, dass ihre Ergebnisse "in Übereinstimmung mit einer vorherigen Entdeckung der vergrößerten Gefahr der Harnfläche-Infektion in unbeschnittenen jungen Männern waren." Wiswell. hat intraurethral und circumferential glans Kulturen von insgesamt 300 Jungen vorgeherrscht, beschließend, dass die Vorhaut mit einer "größeren Menge von periurethral Bakterien und einer größeren Wahrscheinlichkeit für die Anwesenheit, sowie höhere Konzentrationen, potenziell uropathogenic Organismen vereinigt wurde." Wijesinha. hat eine zukünftige Studie der periurethral Bakterienflora unter 25 Jungen geführt, die Beschneidung erleben. Vor der Beschneidung wurden uropathogens in 52 % von Jungen beobachtet. Nach der Beschneidung wurde niemand beobachtet. Gunsar. hat über eine zukünftige Studie von 50 Jungen berichtet. Der periurethral und glanular sulcus Flora wurden vorher und nach der Beschneidung bewertet. Pathogene Bakterien wurden im Periurethral-Scheuerlappen identifiziert, der von 64 % von Patienten vor der Beschneidung und 10 % danach genommen ist. Vom glanular sulcus Gebiet wurden pathogene Bakterien in 68 % von Jungen vor der Beschneidung und 8 % später identifiziert. Fussell. hat berichtet, dass pathogene Bakterien an der mucosal Oberfläche der Vorhaut kleben, kommentierend, dass diese Entdeckung scheinen würde, mit dem höheren Vorkommen von UTI in unbeschnittenen Männern verbunden zu sein.

Die kanadischen Pädiatrischen Gesellschaftsfragen, ob vergrößerter UTI und balanitis Raten in unbeschnittenen Säuglings männlichen Geschlechts durch die erzwungene Frühwiedertraktion verursacht werden können. Cunningham hat auch das als Antwort auf eine frühe Studie durch Wiswell, Schmied und Bass erwähnt. Hodges und Fleiss behaupten, dass "es bewiesen worden ist, dass Wiedertraktion und Wäsche der Säuglingsvorhaut Harnfläche-Infektionen durch das Ärgern der Schleimhäute und das Zerstören der natürlich vorkommenden vorteilhaften Flora verursachen können, die gegen pathogens schützt." Einige behaupten, dass weniger pathogens in geläuterten Männern da sind.

Eine 2008-Retrospektive-Analyse durch Roth u. a. gefunden kein statistisch bedeutender Unterschied zwischen dem Beschneidungsstatus und dem Vorkommen von UTI in Jungen, die obere Harnfläche-Hindernisse hatten.

Hautbedingungen

Forscher von der Reichsuniversitätsschule von Medicine, Chelsea & Westminster Hospital, London, hat England die Ergebnisse ihrer Studie von 357 für genitale Hautkrankheit verwiesenen Patienten gemeldet:

: Die meisten Fälle von entzündlichem dermatoses wurden in unbeschnittenen Männern diagnostiziert, darauf hinweisend, dass Beschneidung gegen entzündlichen dermatoses schützt. Die Anwesenheit der Vorhaut kann Entzündung durch ein koebnerization Phänomen fördern, oder die Anwesenheit ansteckender Agenten, bis jetzt unbekannt, kann Entzündung veranlassen. Die Daten weisen darauf hin, dass Beschneidung verhindert oder gegen allgemeinen infective penile dermatoses schützt.

Einige amerikanische militärische Ärzte haben prophylaktische Beschneidung wegen der schwierigen Bedingungen während der Kriegszeit empfohlen. Zum Beispiel hat ein USA-Armeebericht bezüglich des Zweiten Weltkriegs bemerkt, dass im Falle penile Verletzungen die Vorhaut sekundäre Infektion "einladen kann". Die Geschlechtskrankheit chancroid, jetzt sehr ungewöhnlich, wurde auch mit phimosis vereinigt, der in geläuterten Männern kaum vorkommen konnte, und "Soldaten im Kampf selten im Stande gewesen sind, persönliche Hygiene zu üben".

Es gibt einige Fälle von Hautkrankheiten wie verbrühtes Hautsyndrom von staphyloccal oder Impetigo im Anschluss an die Beschneidung. Eine Studie hat einen Unterschied in Infektionsraten zwischen geläuterten und unbeschnittenen Jungen gefunden (p

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Flechte sclerosus und atrophicus (LSA) erzeugen einen weißlich-gelblichen Fleck auf der Haut, und werden nicht geglaubt, immer schädlich oder schmerzhaft zu sein, und können manchmal ohne Eingreifen verschwinden. Einige denken, dass balanitis xerotica obliterans eine Form von LSA ist, der zufällig auf der Vorhaut ist, wo es pathologischen phimosis verursachen kann.

Der Balanitis von Zoon, illustriert hier, auch bekannt als Balanitis Circumscripta Plasmacellularis oder Plasmazelle balanitis (PCB) ist ein idiopathic, seltener, gütiger penile dermatosis gewöhnlich eines älteren Mannes mittleren Alters. Beschneidung ist die übliche Behandlung der Wahl, aber fusidic saure Sahne 2 % ist in einigen Fällen heilend gewesen.

Phimosis

Phimosis ist die Unfähigkeit, die Vorhaut über den glans Penis zurückzunehmen, nachdem die Trennung vom glans vorgekommen ist. Die Vorhaut wird mit dem glans angeschlossen und ist natürlich uneinziehbar, wenn ein Baby geboren ist. aber es gibt Meinungsverschiedenheit darüber, wie lange das weitergehen sollte, und wie die Vorhaut behandelt werden sollte, wenn es zu dicht für zu lange bleibt. Gairdner hat Daten bezüglich des Alters der ersten Vorhaut-Wiedertraktion 1949 veröffentlicht, die, wie man jetzt denkt, von einigen falsch ist. Jedoch werden diese Daten noch in medizinischen Lehrbüchern präsentiert und in medizinischen Fakultäten unterrichtet. Gemäß diesen neueren Veröffentlichungen werden viele Ärzte deshalb über die natürliche Entwicklung der Vorhaut falsch berichtet, und das trägt zur Mis-Diagnose der normalen nichteinziehbaren Vorhaut der Kindheit als pathologische Krankheit bei. Rickwood und Walker (1989) haben Sorge erhoben, dass phimosis oft misdiagnosed durch Ärzte ist, die ihn mit der Entwicklungs-nichteinziehbaren Vorhaut verwechseln, und Rickwood. in ihrer 2000-Zeitung "Zur gestützten Beschneidung von Beweisen von englischen Jungen" in der britischen Medizinischen Zeitschrift schreiben:

:Too viele englische Jungen, besonders diejenigen unter 5 Jahren alt, werden noch wegen misdiagnosis von phimosis geläutert. Was ist phimosis? Bei der Geburt ist die Vorhaut fast unveränderlich nichteinziehbar, aber dieser Staat ist vergänglich und löst sich in fast allen Jungen auf, weil sie durch die Pubertät reif werden. Solche Normalität, mit einer narbenlosen und biegsamen preputial Öffnung, ist von pathologischem phimosis, eine Bedingung klar unterscheidbar, die eindeutig durch sekundären cicatrisation der Öffnung, gewöhnlich wegen balanitis xerotica obliterans charakterisiert ist. Dieses Problem, die einzige absolute Anzeige für die Beschneidung, betrifft ungefähr 0.6 % von Jungen, kulminiert im Vorkommen in 11 Jahren alt, und wird vor dem Alter 5 selten gestoßen. (…) Ausschließlich müssen nur ungefähr 0.6 % von Jungen mit pathologischem phimosis geläutert werden, obwohl mehr entspannte Kriterien ein ähnliches durch wiederkehrenden balanoposthitis betroffenes Verhältnis berücksichtigen würden.

Eine 1968 dänische Studie von 9,545 Jungen, die zwischen phimosis und preputial Festkleben unterschieden haben, hat gefunden, dass sich beide Bedingungen fest mit dem Alter geneigt haben. Phimosis war 8 % unter 6-7 Jahren, aber nur 1 % unter 16-17 Jahren. Ähnlich war Preputial-Festkleben 63 % unter 6-7 Jahren, aber nur 3 % unter 16-17 Jahren. Der Autor, Jakob Øster, hat aufgehört:

Wie man

sieht, ist:Phimosis in Schülern und den Anzeigen für die noch seltenere Operation ungewöhnlich, wenn die normale Entwicklung der Vorhaut geduldig erwartet wird. Wenn diese Politik in der Mehrheit von Fällen von phimosis verfolgt wird, wie man sieht, ist es eine physiologische Bedingung, die allmählich verschwindet, weil sich die Gewebe entwickeln.

Es ist bemerkt worden, dass die Studie von Øster breitere Bevölkerungen nicht vertretend sein kann.

Das wahre Vorkommen von phimosis ist umstritten. Osmond hat gefunden, dass 14 % von britischen Soldaten phimosis hatten, und Schoeberlein bemerkt hat, dass 9.2 % von unbeschnittenen deutschen Männern phimosis hatten. Über eine Studie von Neuseeland, Fergusson berichtend u. a. gefunden, dass 3.7 % von Jungen phimosis hatten, während Herzog und Alvarez es in 2.6 % gefunden haben. Dawson und Whitfield sagen, dass "Wahrer phimosis selten ist, aber merkliche Probleme entweder in der Kindheit oder in Adoleszenz verursachen kann."

Die AAP stellen fest, dass die wahre Frequenz von Problemen wie phimosis unbekannt ist.

Mehrere Forscher haben weniger angreifende Behandlungen für phimosis beschrieben als Beschneidung und empfehlen, dass sie zuerst versucht werden. Mehrere Studien haben phimosis als ein Risikofaktor für penile Krebs identifiziert.

Phimosis ist auch eine Komplikation der Beschneidung, die vorkommen kann, wenn zu wenig Vorhaut entfernt wird.

Images von phimosis.

Paraphimosis

Die amerikanische Akademie von Familienärzten sagt:

: "Paraphimosis ist ein urologic Notfall, in unbeschnittenen Männern vorkommend, in denen die Vorhaut gefangen hinter der Korona wird und ein dichtes Band bildet, Gewebe einzuzwängen. Häufig iatrogen veranlasst kann paraphimosis durch das Zurückbringen der Vorhaut verhindert werden, um den glans im Anschluss an die penile Manipulation zu bedecken. Behandlung beginnt häufig mit der Verminderung des Ödems, das von einer Vielfalt von Optionen, einschließlich mechanischer Kompression, pharmakologischer Therapie, Einstich-Technik und dorsalen Schlitzes gefolgt ist. Verhinderung und frühes Eingreifen sind Schlüsselelemente im Management von paraphimosis."

Der Artikel setzt fort zu sagen, dass die Ursache meistenteils (verursacht von Ärzten) iatrogen ist. Es hat weiter festgesetzt:

: "Seltene Ursachen von paraphimosis schließen selbst zugefügte Verletzung zum Penis (wie Durchstoßen eines Penile-Rings in den glans) und paraphimosis sekundär zu penile Errichtungen ein."

In Kindern wird es manchmal durch einen caregiver verursacht, der versucht, die Säuglingsvorhaut gewaltsam zurückzunehmen.

Mehrere Techniken, um paraphimosis zu behandeln, werden in einem Artikel im amerikanischen Familienarzt und auf der Beschneidungsinformation und den Quellenseiten (CIRP) verzeichnet. Ein Verfahren ist geringe Chirurgie, um einen kleinen Schlitz in der Vorhaut zu machen, ohne jedes Gewebe zu entfernen. Ein anderer wird die "Technik von Dundee genannt." Ein Artikel im amerikanischen Familienarzt sagt, dass paraphimosis eine der medizinischen Anzeigen für die Beschneidung ist. Das Krankenhaus der Königlichen Kinder in Melbourne, Australien, sagt, "Einmal reduziert ist eine einzelne Episode von paraphimosis nicht eine Anzeige für die Beschneidung."

Images von paraphimosis: Abbildung 1 in Choe, 2000; und Circlist.com

Siehe auch

• Bioethik der Neugeborenenbeschneidung
• Beschneidungsmeinungsverschiedenheiten
• Beschneidung und Gesetz
• Weibliche Beschneidung
• Vorhaut
• Vorhaut-Wiederherstellung
• Genitale Modifizierung und Körperverletzung
• Männliche Beschneidung

Weiterführende Literatur

Links

• Amerikanische Akademie der Kinderheilkunde. Beschneidungspolitikbehauptung (RE9850). März 1999.
• Amerikanische Medizinische Vereinigung. Bericht 10 des Rats auf Wissenschaftlichen Angelegenheiten (I-99), Neugeborenenbeschneidung. Dez 1999.
• Britische Medizinische Vereinigung. Das Gesetz & die Ethik der Männlichen Beschneidung - Leitung für Ärzte. März 2003.
• Kanadische Pädiatrische Gesellschaft. Wieder besuchte Neugeborenenbeschneidung. 1996 (nochmals versicherter März 2002)
• Die Königliche australasische Universität von Ärzten. Politikbehauptung Auf der Beschneidung (PDF), September 2004.
• Remondino, Peter Charles. Geschichte der Beschneidung von Earliest Times bis die Gegenwart. Philadelphia und London; F. A. Davis; 1891.