Papilledema (oder papilloedema) ist Sehscheibe, die schwillt, der durch den vergrößerten Intraschädeldruck verursacht wird. Die Schwellung ist gewöhnlich bilateral und kann über eine Zeitdauer von Stunden zu Wochen vorkommen. Einseitige Präsentation ist äußerst selten. Papilledema wird größtenteils als ein Symptom gesehen, das sich aus einem anderen Pathophysiological-Prozess ergibt.

In Intraschädelhypertonie, papilledema kommt meistens bilateral vor. Wenn papilledema auf fundoscopy gefunden wird, wird weitere Einschätzung bevollmächtigt, weil Visionsverlust resultieren kann, wenn die zu Grunde liegende Bedingung nicht behandelt wird. Die weitere Einschätzung mit einem CT oder MRI des Gehirns und/oder Stachels wird gewöhnlich durchgeführt. Einseitiger papilledema kann Augenhöhlenpathologie, wie ein Sehnerv glioma andeuten.

Zeichen und Symptome

Papilledema kann asymptomatic sein oder mit Kopfweh in den frühen Stufen auszeichnen. Jedoch kann es zur Vergrößerung des blinden Flecks fortschreiten, das Verschmieren der Vision, Sehverdunkelungen (Unfähigkeit, in einem besonderen Teil des Gesichtsfeldes auf die Dauer von der Zeit zu sehen), und schließlich ganzer Verlust der Vision kann vorkommen.

Die Zeichen von papilledema, die mit einem ophthalmoscope gesehen werden, schließen ein

• venöser engorgement (gewöhnlich die ersten Zeichen)
• Verlust des venösen Herzschlags
• Blutsturz und / oder neben der Sehscheibe
• das Verschmieren von Sehrändern
• Erhebung der Sehscheibe
• Die Linien von Paton = radiale Retinal-Linien, die von der Sehscheibe wellig fallen

Auf der Gesichtsfeld-Überprüfung kann der Arzt einen vergrößerten blinden Fleck entlocken; die Sehschärfe kann relativ intakt bleiben, bis papilledema streng oder anhaltend ist.

Diagnose

Die Überprüfung der Augen für Zeichen von papilledema sollte ausgeführt werden, wann auch immer es einen klinischen Verdacht des erhobenen Intraschädeldrucks gibt, und in kürzlich Anfall-Kopfweh empfohlen wird. Das kann durch ophthalmoscopy oder fundus Fotografie, und vielleicht Schlitz-Lampe-Überprüfung getan werden.

Ursachen

• Erhobener Intraschädeldruck: Gehirngeschwulst, Pseudogeschwulst cerebri oder venöse Gehirnkurve-Thrombose, Intragehirnblutsturz
• Atmungsmisserfolg
• Hypotonia
• Accutane (Isotretinoin), der eine starke Ableitung des Vitamins A ist, verursacht selten Papilledema.
• Hypervitaminosis A, in einigen Menschen, die Megadosen von Ernährungsergänzungen und Vitaminen nehmen.
• Hyperammonemia, erhobenes Niveau von Ammoniak im Blut (einschließlich Gehirnödems / intrakranialen Drucks)
• Guillain-Barré Syndrom wegen Hochprotein-Niveaus
• Syndrom von Foster Kennedy (FKS)
• Chiari Missbildung
• Geschwülste des frontalen Lappens
• Akute Bergkrankheit und hohe Höhe Gehirnödem
• Krankheit von Lyme (hat Gehirnhautentzündung von Lyme spezifisch, wenn die Bakterieninfektion im Zentralnervensystem ist, verursachend, Intraschädeldruck vergrößert).
• Bösartige Hypertonie
• Medulloblastoma
• Venöse A.Ocular Augenhöhlendrainage block:central Retinal venöser Block, poröse Kurve trombosis Nervenentzündung von B.Local lesion:optic, ischemia des Nervenkopfs, Toxin (Methanol), Infiltration der Scheibe durch glioma, sarcoidosis und lymphoma
• Akute Lymphocytic Leukämie (verursacht durch die Infiltration der Retinal-Behälter durch unreife Leukozyten)
• Lange Zeiträume der Schwerelosigkeit (Mikroernst) für Männer

Pathophysiology

Da die Sehnervenscheide mit dem subarachnoid Raum des Gehirns dauernd ist (und als eine Erweiterung des Zentralnervensystems betrachtet wird), wird vergrößerter Druck durch dem Sehnerv übersandt. Das Gehirn selbst wird relativ von pathologischen Folgen des Hochdrucks verschont. Jedoch hält das vordere Ende des Sehnervs plötzlich am Auge an. Folglich ist der Druck asymmetrisch, und das verursacht ein Klemmen und Vorsprung des Sehnervs an seinem Kopf. Die Fasern der Retinal-Nervenknoten-Zellen der Sehscheibe werden engorged und Beule vorder. Beharrliche und umfassende Sehnervenhauptschwellung oder Sehscheibe-Ödem, kann zu Verlust dieser Fasern und dauerhafter Sehschwächung führen.

Behandlung

Die Behandlung hängt größtenteils von der zu Grunde liegenden Ursache ab. Jedoch ist die Wurzelursache von papilledema der vergrößerte Intraschädeldruck (ICP). Das ist ein gefährliches Zeichen, das für eine Gehirngeschwulst, CNS Entzündung oder idiopathic Intraschädelhypertonie (IIH) bezeichnend ist, die Manifest in der nahen Zukunft werden kann.

So wird eine Biopsie vor der Behandlung in den anfänglichen Stufen von papilledema alltäglich durchgeführt, um zu entdecken, ob eine Gehirngeschwulst da ist. Wenn entdeckt, können Laserbehandlung, Radiation und Chirurgien verwendet werden, um die Geschwulst zu behandeln.

Um ICP zu vermindern, können Medikamente durch die Erhöhung der Absorption von Flüssigkeit von Cerebrospinal (CSF) oder das Verringern seiner Produktion verwaltet werden. Solche Arzneimittel schließen Diuretika wie acetazolamide und lasix ein. Diese Diuretika, zusammen mit dem chirurgischen Eingreifen, können auch IIH behandeln. In IIH kann Gewichtsabnahme (sogar ein Verlust von 10-15 %) zu Normalisierung von ICP führen.

Inzwischen können Steroiden Entzündung reduzieren (wenn das ein beitragender Faktor zu vergrößertem ICP ist), und helfen kann, Visionsverlust zu verhindern. Jedoch, wie man auch bekannt hat, haben Steroiden vergrößerten ICP besonders mit einer Änderung in der Dosierung verursacht. Jedoch, wenn eine strenge entzündliche Bedingung wie multiple Sklerose besteht, können Steroiden mit antientzündlichen Effekten wie Methylprednisolone und prednisone helfen.

Andere Behandlungen schließen wiederholte Lendeneinstiche ein, um Überrückgratflüssigkeit in der Hirnschale zu entfernen. Die Eliminierung von potenziell begründenden Arzneimitteln einschließlich tetracyclines und Entsprechungen des Vitamins A kann helfen, ICP zu vermindern, jedoch ist das nur notwendig, wenn, wie man aufrichtig fühlt, das Medikament zu ICP-Zunahme beiträgt.

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