Proteinuria (oder; vom Protein und Urin) bedeutet die Anwesenheit eines Übermaßes an Serum-Proteinen im Urin. Das Überprotein im Urin veranlasst häufig den Urin, schäumend zu werden, obwohl schäumender Urin auch durch bilirubin im Urin (bilirubinuria), der rückläufigen Ejakulation, pneumaturia (Luftbürsten im Urin) wegen einer Fistel oder Rauschgifte wie pyridium verursacht werden kann.

Bis zu 150 Mg pro Tag des Proteins können excreted durch eine normale Person, in erster Linie das Tamm-Horsfall Protein sein.

Ursachen

Es gibt drei Hauptmechanismen, proteinuria zu verursachen:

• Wegen Krankheit in glomerulus
• Wegen der vergrößerten Menge von Proteinen im Serum (überfluten proteinuria)
• Wegen der niedrigen Resorption an proximalem tubule (fanconi)

Proteinuria kann auch von bestimmten biologischen Agenten, wie bevacizumab (Avastin) verwendet in der Krebs-Behandlung, oder durch die übermäßige flüssige Aufnahme verursacht werden (über 4 Liter Wasser pro Tag trinkend).

Maß

Herkömmlich wird proteinuria durch einen einfachen Ölmessstab-Test diagnostiziert, obwohl es für den Test möglich ist, ein falsches negatives Lesen sogar mit Nephrotic-Reihe-proteinuria zu geben, wenn der Urin verdünnt ist. Falsche Negative können auch vorkommen, wenn das Protein im Urin hauptsächlich globulins oder Proteine von Bence-Jones zusammengesetzt wird, weil das Reagens auf den Teststreifen, bromphenol blau, für Albumin hoch spezifisch ist. Traditionell würden Ölmessstab-Protein-Tests durch das Messen der Gesamtmenge des Proteins in einem 24-stündigen Urinsammlungstest und anomalen globulins durch spezifische Bitten um die Protein-Elektrophorese gemessen. Spur-Ergebnisse können als Antwort auf die Ausscheidung von Tamm-Horsfall mucoprotein erzeugt werden.

Neue Technologien, die verwendet sind, um menschliches Serum-Albumin (HSA) zu entdecken, sind durch den Gebrauch von flüssigen Kristallen (LCs). Die Anwesenheit von HSA Molekülen stört den LCs, der auf dem GeAHSA-schmückten Gleiten unterstützt ist, das dadurch helle optische Signale erzeugt, die leicht unterscheidbar sind. Ein Verdünnungsprotokoll vereinigend, wurde die Quantifizierung des Betrags der HSA-Gegenwart in der Urinprobe einfach durch das Zählen der Zahl von hellen Punkten erfolgreich erreicht. Das entdeckte Verwenden von Konzentrationen von HSA dieser Feinprobe kann mindestens 15 ug/mL sein.

Wechselweise kann die Konzentration des Proteins im Urin im Vergleich zum creatinine Niveau in einer Punkt-Urinprobe sein. Das wird das protein/creatinine Verhältnis (PCR) genannt. 2005 das Vereinigte Königreich Chronische Nierekrankheitsrichtlinien setzen PCR fest, ist ein besserer Test als 24-stündiges Harnprotein-Maß. Proteinuria wird als ein protein/creatinine Verhältnis definiert, das größer ist als 45 mg/mmol (der zum albumin/creatinine Verhältnis von größeren gleichwertig ist als 30 mg/mmol oder etwa 300 mg/g) mit sehr hohen Niveaus des nephrotic Syndroms, das für einen PCR größeren ist als 100 mg/mmol.

Verbundene Bedingungen

Proteinuria kann ein Zeichen des Nieren(niere)-Schadens sein. Da Serum-Proteine vom Urin sogleich wiederabsorbiert werden, zeigt die Anwesenheit des Überproteins entweder eine Unzulänglichkeit der Absorption an oder hat Filtrieren verschlechtert. Diabetiker können unter beschädigtem nephrons leiden und proteinuria entwickeln. Der häufigste Grund von proteinuria ist Zuckerkrankheit, und in jeder Person mit proteinuria und Zuckerkrankheit, die Ätiologie des zu Grunde liegenden proteinuria sollte in zwei Kategorien getrennt werden: diabetischer proteinuria gegen das Feld.

Mit strengem proteinuria kann sich allgemeiner hypoproteinemia entwickeln, der auf hinausläuft

verringerter oncotic Druck. Symptome vom verringerten oncotic Druck können ascites, Ödem und Hydrobrust einschließen.

Bedingungen mit proteinuria als ein Zeichen

Proteinuria kann eine Eigenschaft der folgenden Bedingungen sein:

• Syndrome von Nephrotic (d. h. innerer Nierenmisserfolg)
• Pre-eclampsia
• Eclampsia
• Toxische Verletzungen von Nieren
• Gefäßkrankheiten von Collagen (z.B systemischer lupus erythematosus)
• Wasserentzug
• Krankheiten von Glomerular, wie Membranglomerulonephritis, im Brennpunkt stehender segmentärer glomerulonephritis, minimale Änderungskrankheit (lipoid nephrosis)
• Anstrengende Übung
• Betonung
• Gütiger orthostatic (der Postural) proteinuria
• Im Brennpunkt stehender segmentärer glomerulosclerosis (FSGS)
• IgA nephropathy (d. h. die Krankheit von Berger)
• IgM nephropathy
• Membranoproliferative glomerulonephritis
• Membrannephropathy
• Minimale Änderungskrankheit
• Sarcoidosis
• Das Syndrom von Alport
• Zuckerkrankheit mellitus (diabetischer nephropathy)
• Rauschgifte (z.B. NSAIDs, Nikotin, penicillamine, Gold und andere schwere Metalle, HERVORRAGENDE Hemmstoffe, Antibiotika oder Betäubungsmittel (besonders Heroin)
• Die Krankheit von Fabry
• Infektionen (z.B HIV, Syphilis, Leberentzündung, poststreptococcal Infektion, Harnschistosomiasis)
• Aminoaciduria
• Syndrom von Fanconi
• Hypertensive nephrosclerosis
• Zwischenräumliche Nierenentzündung
• Sichelzellenanämie
• Hemoglobinuria
• Vielfacher myeloma
• Myoglobinuria
• Organ-Verwerfung: Niereverpflanzungspatienten können Gamma-Globulins in ihrem Urin haben, wenn die Nieren anfangen zurückzuweisen.
• Fieber von Ebola hemorrhagic
• Nagel-Kniescheibe-Syndrom
• Mittelmeerisches Familienfieber
• HELLP Syndrom
• Systemischer lupus erythematosus
• Der granulomatosis von Wegener
• Rheumatische Arthritis
• Lagerungskrankheitstyp 1 von Glycogen
• Das Syndrom von Goodpasture
• Henoch Schonlein Purpura
• Eine Harnfläche-Infektion, die sich zur Niere (s) ausgebreitet hat

Bedingungen mit proteinuria, der hauptsächlich aus Proteinen von Bence-Jones als ein Zeichen besteht

• Der macroglobulinemia von Waldenstrom
• Chronische lymphocytic Leukämie
• Amyloidosis
• Bösartigkeit (z.B, lymphoma, andere Krebse)

Vielfacher myeloma

Behandlung

Das Behandeln proteinuria braucht hauptsächlich richtige Diagnose der Ursache.

Der häufigste Grund ist diabetischer nephropathy; in diesem Fall kann richtige Glycemic-Kontrolle den Fortschritt verlangsamen. Medizinisches Management besteht aus Hemmstoffen des angiotensin sich umwandelnden Enzyms (ACE), die normalerweise Therapie der ersten Linie für proteinuria sind. In Patienten, deren proteinuria mit HERVORRAGENDEN Hemmstoffen nicht kontrolliert wird, kann die Hinzufügung eines aldosterone Gegners (d. h., spironolactone) oder Angiotensin-Empfänger blocker (ARB) weiter Protein-Verlust reduzieren. Verwarnung muss verwendet werden, wenn diese Agenten zur HERVORRAGENDEN Hemmstoff-Therapie wegen der Gefahr von hyperkalemia hinzugefügt werden.

Zu autogeschützter Krankheit sekundärer Proteinuria sollte mit Steroiden oder Steroide verschonendem Reagenz plus der Gebrauch von HERVORRAGENDEN Hemmstoffen behandelt werden.

Siehe auch

• Albuminuria
• Microalbuminuria
• Die Liste von Begriffen hat mit Zuckerkrankheit verkehrt
• Protein-Giftigkeit
• Hauptharnproteine