Hautgeschwülste (auch bekannt als "Hautkrebs") sind Hautwachstum mit sich unterscheidenden Ursachen und unterschiedlichen Graden der Bösartigkeit. Die drei allgemeinsten bösartigen Hautkrebse sind grundlegender Zellkrebs, squamous Zellkrebs und Melanom, von denen jeder nach dem Typ der Hautzelle genannt wird, aus der es entsteht. Hautkrebs entwickelt sich allgemein in der Oberhaut (die äußerste Schicht der Haut), so kann eine Geschwulst gewöhnlich gesehen werden. Das bedeutet, dass es häufig möglich ist, Hautkrebse in einer frühen Bühne zu entdecken. Verschieden von vielen anderen Krebsen, einschließlich derjenigen, die in der Lunge, der Bauchspeicheldrüse und dem Magen entstehen, wird nur eine kleine Minderheit von denjenigen, die betroffen sind, wirklich an der Krankheit sterben, obwohl es entstellen kann. Melanom-Überleben-Raten sind schwächer als für Nichtmelanom-Hautkrebs, obwohl, wenn Melanom in einer frühen Bühne diagnostiziert wird, Behandlung leichter ist und mehr Menschen überleben.

Hautkrebs ist der meistens diagnostizierte Typ des Krebses. Melanom und verbundene Nichtmelanom-Hautkrebse sind üblicher als Lunge, Busen, colorectal, und Vorsteherdrüse-Krebs. Melanom ist weniger üblich sowohl als grundlegendes Zellkrebsgeschwür als auch als squamous Zellkrebsgeschwür, aber es ist — zum Beispiel am ernstesten, im Vereinigten Königreich gab es mehr als 11,700 neue Fälle des Melanoms 2008 und mehr als 2,000 Todesfälle. Es ist der zweite allgemeinste Krebs in jungen Erwachsenen im Alter von 15-34 im Vereinigten Königreich. Die meisten Fälle werden durch die Überbelichtung zu UV Strahlen von der Sonne oder sunbeds verursacht. Nichtmelanom-Hautkrebse sind die allgemeinsten Hautkrebse. Die Mehrheit von diesen ist grundlegendes Zellkrebsgeschwür. Diese sind gewöhnlich lokalisiertes Wachstum, das durch die übermäßige kumulative Aussetzung von der Sonne verursacht ist, und neigen nicht dazu sich auszubreiten.

Klassifikation

Es gibt drei Haupttypen des Hautkrebses: grundlegendes Zellkrebsgeschwür (BCC), Squamous-Zellkrebsgeschwür (SCC) und bösartiges Melanom.

Grundlegendes Zellkrebsgeschwür ist auf Sonne-ausgestellten Gebieten der Haut, besonders des Gesichtes da. Sie selten metastasize und führen selten Tod herbei. Sie werden mit der Chirurgie oder Radiation leicht behandelt. Zellkrebsgeschwür von Squamous (SCC) ist üblich, aber viel weniger üblich als grundlegende Zellkrebse. Sie metastasize öfter als BCCs. Sogar dann ist die Metastase-Rate, mit Ausnahme von SCCs der Lippe, des Ohrs, und in immunosuppressed Patienten ziemlich niedrig. Melanome sind von den 3 allgemeinen Hautkrebsen am wenigsten häufig. Sie oft metastasize, und konnten Tod potenziell herbeiführen, sobald sie sich ausbreiten.

Weniger allgemeine Hautkrebse schließen ein: Dermatofibrosarcoma protuberans, Zellkrebsgeschwür von Merkel, das Sarkom von Kaposi, keratoacanthoma, Spindel-Zellgeschwülste, Talg-Krebsgeschwür, adnexal Mikroblasenkrebsgeschwür, die Krankheit von Pagets des Busens, atypischen fibroxanthoma, leimyosarcoma, und angiosarcoma.

Der BCC und der SCC tragen häufig eine UV-Unterschrift-Veränderung, die anzeigt, dass diese Krebse durch die UV-B Radiation über den direkten DNA-Schaden verursacht werden. Jedoch wird das bösartige Melanom durch die UV-A Radiation über den indirekten DNA-Schaden vorherrschend verursacht. Der indirekte DNA-Schaden wird von freien Radikalen und reaktiven Sauerstoff-Arten verursacht. Forschung zeigt an, dass die Absorption von drei sunscreen Zutaten in die Haut, die mit einer 60-minutigen Aussetzung von UV verbunden ist, zu einer Zunahme von freien Radikalen in der Haut, wenn angewandt, in zu wenig Mengen und zu selten führt. Jedoch fügen die Forscher hinzu, dass neuere Sahnen häufig diese spezifischen Zusammensetzungen nicht enthalten, und dass die Kombination anderer Zutaten dazu neigt, die Zusammensetzungen auf der Oberfläche der Haut zu behalten. Sie fügen auch hinzu, dass die häufige Wiederanwendung die Gefahr der radikalen Bildung reduziert.

Zeichen und Symptome

Es gibt eine Vielfalt von verschiedenen Hautkrebs-Symptomen. Diese schließen Änderungen in der Haut ein, die, ulcering in der Haut, der verfärbten Haut und den Änderungen in vorhandenen Maulwürfen, wie ausgezackte Ränder zum Maulwurf und der Vergrößerung des Maulwurfs nicht heilen.

Grundlegendes Zellkrebsgeschwür

Grundlegendes Zellkrebsgeschwür präsentiert gewöhnlich als eine erhobene, glatte Perlenbeule auf der Sonne-ausgestellten Haut des Kopfs, des Halses oder der Schultern. Manchmal kann kleines Geäder innerhalb der Geschwulst gesehen werden. Das Verharschen und die Blutung im Zentrum der Geschwulst entwickeln sich oft. Es ist häufig für eine wunde Stelle falsch, die nicht heilt. Diese Form des Hautkrebses ist am wenigsten tödlich, und mit der richtigen Behandlung kann häufig ohne das Schrammen völlig beseitigt werden.

Zellkrebsgeschwür von Squamous

Zellkrebsgeschwür von Squamous ist allgemein ein Rot, Schuppen, dick gemachter Fleck auf der Sonne-ausgestellten Haut. Einige sind feste harte Knötchen und wie keratoacanthomas gestaltete Kuppel. Geschwürbildung und Blutung können vorkommen. Wenn SCC nicht behandelt wird, kann er sich in eine große Masse entwickeln. Zelle von Squamous ist der zweite allgemeinste Hautkrebs. Es ist gefährlich, aber fast so nicht gefährlich wie ein Melanom.

Melanom

Die meisten Melanome sind zu schwarz aussehenden Verletzungen braun. Leider sind einige Melanome rosa, rot oder in der Farbe fleischig; diese werden amelanotic Melanome genannt. Diese neigen dazu, aggressiver zu sein. Warnungszeichen des bösartigen Melanoms schließen Änderung in der Größe, Gestalt, Farbe oder Erhebung eines Maulwurfs ein. Andere Zeichen sind das Äußere eines neuen Maulwurfs während des Erwachsenseins oder neuen Schmerzes, des Juckens, der Geschwürbildung oder der Blutung. Ein oft benutzter mnemonischer ist "ABCDE", wo = asymmetrisch, B = "Grenzen" (unregelmäßig = "Küste des Zeichens von Maine"), C = "Farbe", D = "Diameter" (größer (bunt gestaltet) hat als 6 Mm — die Größe eines Bleistift-Radiergummis) und E = "das Entwickeln".

Anderer

Zellkrebsgeschwür von Merkel wächst meistenteils, nichtzartes Rot, purpurrot oder Haut gefärbt Beulen schnell, die nicht schmerzhaft oder juckend sind. Sie können für eine Zyste oder anderen Typ des Krebses falsch sein.

Ursachen

Die Ultraviolettstrahlung von der Sonne-Aussetzung ist die primäre Ursache des Hautkrebses. Andere Faktoren, die eine Rolle spielen, schließen ein:

• Das Rauchen von Tabak
• HPV Infektionen vergrößern die Gefahr des squamous Zellkrebsgeschwürs.
• Einige genetische Syndrome einschließlich angeborenen melanocytic nevi Syndrom, das durch die Anwesenheit von nevi (Muttermale oder Maulwürfe) der unterschiedlichen Größe charakterisiert wird, die entweder Gegenwart bei der Geburt sind, oder erscheinen innerhalb von 6 Monaten der Geburt. Nevi, die größer sind als 20 Mm (3/4") in der Größe, sind an der höheren Gefahr, um krebsbefallen zu werden.
• Chronische Nichtheilwunden. Diese werden die Geschwüre von Marjolin genannt, die auf ihrem Äußeren gestützt sind, und können sich in squamous Zellkrebsgeschwür entwickeln.
• Ionisierende Strahlung, Umweltkarzinogene, künstliche UV Radiation (z.B Sonnenbänke), Altern und leichte Hautfarbe.

Pathophysiology

Zellkrebsgeschwür von Squamous ist eine bösartige epithelische Geschwulst, die in der Oberhaut, squamous mucosa oder den Gebieten von squamous metaplasia entsteht.

Makroskopisch wird die Geschwulst häufig, fungating erhoben, oder kann mit unregelmäßigen Grenzen schwären lassen werden. Mikroskopisch zerstören Geschwulst-Zellen die Kellermembran und Form-Platten oder Kompaktmassen, die ins darunter liegende Bindegewebe (dermis) einfallen. In gut unterschiedenem Krebsgeschwür sind Geschwulst-Zellen pleomorphic/atypical, aber Ähnlichkeit normalem keratinocytes von der Stachel-Schicht (groß, polygonal, mit reichlichem eosinophilic (rosa) Zytoplasma und Hauptkern). Ihre Verfügung neigt dazu, dieser der normalen Oberhaut ähnlich zu sein: unreife/grundlegende Zellen an der Peripherie, reifer für das Zentrum der Geschwulst-Massen werdend. Geschwulst-Zellen gestalten in keratinized squamous Zellen und Form runde Knötchen mit konzentrischen, lamellierten Schichten, genannt "Zellnester" oder "epithelial/keratinous Perlen" um. Die Umgebung stroma wird reduziert und enthält entzündliches Infiltrat (Lymphozyten). Schlecht unterschiedenes squamous Krebsgeschwür enthält mehr pleomorphic Zellen und keinen keratinization.

Verhinderung

Während, wie man gezeigt hat, sunscreen gegen BCC und SCC geschützt hat, kann es nicht gegen bösartiges Melanom schützen. Wenn sunscreen in die Haut eindringt, erzeugt es reaktive Chemikalien. Die experimentellen und epidemiologischen Beweise weisen darauf hin, dass Sunscreen-Gebrauch mit dem bösartigen Melanom-Vorkommen aufeinander bezogen wird. Das verursacht Fragen bezüglich der Möglichkeit, dass eine Lebensaussetzung eines sunscreen Benutzers vom ultravioletten Licht höher sein kann als Durchschnitt. Wechselweise könnte man infrage stellen, ob Sonne-Schirme selbst Geschwulst-Befürworter oder Karzinogene sind. Wohl, sunscreen Benutzer sind diejenigen, um am wahrscheinlichsten verbrannt zu werden, oder sind durch das Sonne-Licht verbrannt worden. Ähnlich der grösste Teil von sunscreens in erster Linie Schirm UVB, die primäre Ursache des Sonnenbrands, während UVA die primäre Ursache des Melanoms ist. So, durch das Begrenzen der Unbequemlichkeit des Sonnenbrands, kann UVB Abschirmung auf mehr UVA Aussetzung indirekt hinauslaufen. Jedenfalls, wenn einige sunscreens Hautkrebs fördern, ist physisches Licht-Zerstreuen sunscreens gestützt in Zinkoxyd, Titan-Dioxyd oder einer anderen natürlichen Basis wahrscheinlich sicherer als chemischer blockers wie benzones usw., weil sie weniger chemisch aktiv sein werden.

Die Gefahr des sich entwickelnden Hautkrebses kann durch mehrere Maßnahmen reduziert werden einschließlich:

• Das Verringern des Innengerbens und der Sonne-Aussetzung der Mitte des Tages und die Erhöhung des Gebrauches von sunscreen
• Das Vermeiden des Gebrauches von Tabakprodukten
• Das Reduzieren der Überbelichtung zur ultravioletten (UV) Radiation, besonders in frühen Jahren
• Das Tragen der Schutzkleidung (lange Ärmel und Hüte) wenn freier
• Breites Spektrum sunscreen, der sowohl UVA als auch UVB Radiation blockiert
• Die wiederholte Anwendung der Sonne blockiert gemäß den Richtungen des Herstellers

Es gibt ungenügende Beweise, um für oder gegen die Abschirmung für Hautkrebs zu empfehlen. Wie man gefunden hat, haben Vitamine und Antioxidationsmittel keine Wirkung in der Verhinderung gehabt.

Management

Behandlung ist vom Typ des Krebses, der Position des Krebses, dem Alter des Patienten abhängig, und ob der Krebs primär ist oder ein Wiederauftreten. Behandlung wird auch durch den spezifischen Typ des Krebses bestimmt. Für einen kleinen grundlegenden Zellkrebs in einer jungen Person könnte die Behandlung mit der besten Heilmittel-Rate (Chirurgie von Mohs oder CCPDMA) angezeigt werden. Im Fall von einem ältlichen zerbrechlichen Mann mit vielfachen komplizierenden medizinischen Problemen könnte ein schwieriger, um grundlegenden Zellkrebs der Nase herauszuschneiden, Strahlentherapie (ein bisschen tiefer Heilmittel-Rate) oder keine Behandlung überhaupt bevollmächtigen. Aktuelle Chemotherapie könnte für großes oberflächliches grundlegendes Zellkrebsgeschwür für das gute kosmetische Ergebnis angezeigt werden, wohingegen es für angreifendes knötchenartiges grundlegendes Zellkrebsgeschwür oder angreifendes squamous Zellkrebsgeschwür unzulänglich sein könnte.. Im Allgemeinen ist Melanom auf die Radiation oder Chemotherapie schlecht antwortend.

Für Krankheit der niedrigen Gefahr kann Strahlentherapie (Außenbalken-Strahlentherapie oder brachytherapy), aktuelle Chemotherapie (imiquimod oder 5-fluorouracil) und cryotherapy (den Krebs von einfrierend), entsprechende Kontrolle der Krankheit zur Verfügung stellen; beide können jedoch niedrigere gesamte Heilmittel-Raten haben als bestimmter Typ der Chirurgie. Andere Modalitäten der Behandlung wie photodynamische Therapie, aktuelle Chemotherapie, electrodesiccation und Kürettage können in den Diskussionen des grundlegenden Zellkrebsgeschwürs und squamous Zellkrebsgeschwürs gefunden werden.

Die mikrografische Chirurgie von Mohs (Chirurgie von Mohs) ist eine Technik, die verwendet ist, um den Krebs mit kleinstem Betrag des Umgebungsgewebes zu entfernen, und die Ränder werden sofort überprüft, um zu sehen, ob Geschwulst gefunden wird. Das stellt die Gelegenheit zur Verfügung, kleinsten Betrag des Gewebes zu entfernen und die besten kosmetisch günstigen Ergebnisse zur Verfügung zu stellen. Das ist für Gebiete besonders wichtig, wo Überhaut wie das Gesicht beschränkt wird. Heilmittel-Raten sind zur breiten Ausschneidung gleichwertig. Spezielle Ausbildung ist erforderlich, diese Technik durchzuführen. Eine alternative Methode ist CCPDMA und kann von einem mit der Chirurgie von Mohs nicht vertrauten Pathologen durchgeführt werden.

Im Fall von Krankheit, die sich (metastasized) weiter ausgebreitet hat, können chirurgische Verfahren oder Chemotherapie erforderlich sein.

Rekonstruktion

Zurzeit ist chirurgische Ausschneidung der grösste Teil der Standardform der Behandlung für Hautkrebse. Die Absicht der wiederaufbauenden Chirurgie ist Wiederherstellung des normalen Äußeren und der Funktion. Die Wahl der Technik in der Rekonstruktion wird durch die Größe und Position des Defekts diktiert. Ausschneidung und Rekonstruktion von Gesichtshautkrebsen sind allgemein wegen der Anwesenheit hoch sichtbarer und funktioneller anatomischer Strukturen im Gesicht schwieriger.

Wenn Hautdefekte in der Größe klein sind, können die meisten mit der einfachen Reparatur repariert werden, wo Hauträndern näher gekommen und Nähte geeinigt wird. Das wird auf eine geradlinige Narbe hinauslaufen. Wenn die Reparatur entlang einer natürlichen Hautfalte oder Runzel-Linie gemacht wird, wird die Narbe kaum sichtbar sein. Größere Defekte können Reparatur mit einem Hautpfropfreis, lokalem Hautschlag, pedicled Hautschlag oder ein freier Mikrogefäßschlag verlangen. Hautpfropfreiser und lokale Hautschläge sind bei weitem üblicher als die anderen verzeichneten Wahlen.

Hauttransplantation flickt von einem Defekt mit der Haut, die von einer anderen Seite im Körper entfernt wird. Das Hautpfropfreis wird zu den Rändern des Defekts genäht, und ein Kissen wird oben auf dem Pfropfreis seit sieben bis zehn Tagen gelegt, um das Pfropfreis unbeweglich zu machen, weil es im Platz heilt. Es gibt zwei Formen der Hauttransplantation: Spalt-Dicke und volle Dicke. In einem Spalt-Dicke-Hautpfropfreis wird ein Rasierer verwendet, um eine Schicht der Haut vom Abdomen oder Schenkel zu rasieren. Die Spender-Seite, regeneriert Haut und heilt über eine Zeitdauer von zwei Wochen. In einem vollen Dicke-Hautpfropfreis wird ein Segment der Haut völlig entfernt, und die Spender-Seite muss geschlossen genäht werden. Spalt-Dicke-Pfropfreiser können verwendet werden, um größere Defekte zu reparieren, aber die Pfropfreiser sind in ihrem kosmetischen Äußeren untergeordnet. Volle Dicke-Hautpfropfreiser sind kosmetisch mehr annehmbar. Jedoch können volle Dicke-Pfropfreiser nur für kleine oder gemäßigte große Defekte verwendet werden.

Lokale Hautschläge sind eine Methode, Defekte mit dem Gewebe zu schließen, das nah den Defekt in der Farbe und Qualität vergleicht. Die Haut von der Peripherie der Defekt-Seite wird mobilisiert und wiedereingestellt, um das Defizit zu füllen. Verschiedene Formen von lokalen Schlägen können entworfen werden, um Störung zu Umgebungsgeweben zu minimieren und kosmetisches Ergebnis der Rekonstruktion zu maximieren. Hautschläge von Pedicled sind eine Methode, Haut mit einer intakten Blutversorgung von einem nahe gelegenen Gebiet des Körpers zu übertragen. Ein Beispiel solcher Rekonstruktion ist ein pedicled Stirn-Schlag für die Reparatur eines großen Nasenhautdefekts. Sobald der Schlag eine Quelle der Blutversorgungsform sein neues Bett entwickelt, kann der Gefäßblütenstengel losgemacht werden.

Prognose

Die Sterblichkeitsziffer der grundlegenden Zelle und des squamous Zellkrebsgeschwürs ist ungefähr 0.3 %, die 2000 Tod pro Jahr in den Vereinigten Staaten herbeiführen. Im Vergleich ist die Sterblichkeitsziffer des Melanoms 15-20 %, und es führt 6500 Tod pro Jahr herbei. Wenn auch es viel weniger üblich ist, bösartiges Melanom für 75 % der ganzen Haut Krebs-zusammenhängende Todesfälle verantwortlich ist.

Epidemiologie