Tubal ligation oder tubectomy (auch bekannt als das Binden von jemandes "Tuben" (ligation)) sind ein chirurgisches Verfahren für die Sterilisation, in der Eileiter einer Frau festgeklammert und blockiert, oder getrennt und gesiegelt werden, dessen jede Methode Eier davon abhält, die Gebärmutter für die Fruchtbarmachung zu erreichen. Tubal ligation wird als eine dauerhafte Methode der Sterilisation und Geburtenkontrolle betrachtet.

Verfahren

Tubal ligation wird als Hauptchirurgie betrachtet, die den Patienten verlangt, allgemeine Anästhesie zu erleben. es wird empfohlen, dass Frauen diese Chirurgie nicht erleben sollten, wenn sie zurzeit haben oder eine Geschichte des Blase-Krebses haben. Nachdem die Anästhesie wirkt, wird ein Chirurg einen kleinen Einschnitt an jeder Seite, aber gerade unter dem Bauchnabel machen, um Zugang zu jedem der 2 Eileiter zu gewinnen. Mit traditionellem tubal ligation trennt der Chirurg die Tuben, und bindet dann (ligates) sie von dadurch dem Verhindern des Reisens von Eiern zur Gebärmutter. Tubal ligation wird gewöhnlich in einer Krankenhaus-Operationssaal-Einstellung getan.

Wirksamkeit

Ein tubal ligation ist im ersten Jahr im Anschluss an das Verfahren um etwa 99 % wirksam. In den folgenden Jahren kann die Wirksamkeit ein bisschen reduziert werden, da sich die Eileiter in einigen Fällen bessern oder in Verbindung wiederstehen können, der unerwünschte Schwangerschaft verursachen kann. Methode-Misserfolg ist schwierig zu entdecken, außer durch nachfolgende Schwangerschaft, unterschiedlich mit der Vasektomie oder Spirale.

Jener Misserfolge werden 15-20 % wahrscheinlich ectopic sein. 84 % jener Misserfolge sind ein Jahr oder mehr nach der Sterilisation vorgekommen.

Gemäß einer Studie werden etwa 5 % von Frauen, die tubal ligation gehabt haben, einen Misserfolg wegen ectopic Schwangerschaft haben. Zeit scheint, ein Faktor als die Gefahr von Misserfolg-Zunahmen nach der Postchirurgie von 1 oder mehr Jahren zu sein.

Die Gefahr der ectopic Schwangerschaft ist 12.5 % für Frauen, die tubal ligation, aber weniger haben als jene Frauen, die die Chirurgie nicht gehabt haben. Wiederkanalisation oder Bildung von tuboperitoneal Fisteln kommen vor, dessen Öffnungen für den Durchgang des Spermas groß genug, aber zu klein sind, um einem Ei zu erlauben, durchzuführen, auf Fruchtbarmachung/Implantation auf den distal tubal Segment hinauslaufend.

Zwei Wirtschaftsstudien weisen darauf hin, dass laparoscopic bilateraler tubal ligation weniger rentabel sein konnte als das Verfahren von Essure, das einen speziellen Typ der Faser verwendet, um eine gütige fibrotic Reaktion zu veranlassen.

Umkehrung

Allgemein werden tubal ligation Verfahren mit der Absicht getan, dauerhaft zu sein. Umkehrung von Tubal ist Mikrochirurgie, um den Eileiter nach einem tubal ligation Verfahren zu reparieren.

Gewöhnlich gibt es zwei restliche Eileiter-Segmente — das proximale tubal Segment, das aus der Gebärmutter und dem distal tubal Segment erscheint, das mit dem fimbria neben dem Eierstock endet. Das Verfahren, das diese getrennten Teile des Eileiters verbindet, wird tubal Umkehrung oder mikrochirurgischen tubotubal anastomosis genannt.

In einem kleinen Prozentsatz von Fällen verlässt ein tubal ligation Verfahren nur den distal Teil des Eileiters und keines proximalen tubal, der sich in die Gebärmutter öffnet. Das, kann wenn monopolar, tubal vorkommen Koagulation ist auf das isthmic Segment des Eileiters angewandt worden, wie es aus der Gebärmutter erscheint. In dieser Situation kann eine neue Öffnung durch den Gebärmuttermuskel und das restliche tubal in die Gebärmutterhöhle eingefügte Segment geschaffen werden. Dieses mikrochirurgische Verfahren wird tubal Implantation, tubouterine Implantation oder uterotubal Implantation genannt.

Umkehrung von Tubal, wenn getan, durch einen Fachmann-Mikrochirurgen, hat eine hohe Erfolg-Rate und wenige Komplikationen. Die erfolgreiche Reparatur der Eileiter ist jetzt in 98 % von Frauen möglich, die einen tubal ligation unabhängig vom Typ des Sterilisationsverfahrens gehabt haben.

In der vitro Fruchtbarmachung kann Fruchtbarkeitsprobleme in einer tubal Umkehrung nicht angepassten Patienten überwinden.

Nebenwirkungen

Eine 1998-Rezension von mehr als 200 Artikeln in der englischen Literatur hat gezeigt, dass Beweise eines post-tubal Sterilisationssyndroms (haben anomale Blutung und/oder Schmerz, Änderungen im sexuellen Benehmen und der emotionalen Gesundheit, prämenstruelle Qual vergrößert), für Frauen mehr als 30 Jahre alt nicht überzeugend waren. Die Gefahr für Frauen 20-29 Jahre alt mit vorher existierenden Geschichten der Menstruationsfunktionsstörung, können "vergrößert werden, obwohl sie nicht scheinen, bedeutende hormonale Änderungen zu erleben". Eine in Japan getane 1993-Studie hat die Symptome vom post-tubal ligation Syndrom gefunden, um milde und einfache symptomatische Behandlung zu sein, um in den meisten Fällen genügend zu sein.

Vorherrschen

Weltweit wird weibliche Sterilisation von 33 % von verheirateten Frauen verwendet, die Schwangerschaftsverhütung verwenden, es die allgemeinste empfängnisverhütende Methode machend. Bezüglich des Junis 2010 gibt es einen neuen Niedergang von tubal ligation Verfahren in den Vereinigten Staaten nach zwei Jahrzehnten von stabilen Raten, die vielleicht durch einen verbesserten Zugang zu einer breiten Reihe von hoch wirksamen umkehrbaren empfängnisverhütenden Mitteln erklärt sind.

Vorteile und Nachteile

Tubal ligation ist eine Unterleibschirurgie. Eine Studie hat gefunden, dass postwirkende Komplikationen von tubal ligation wahrscheinlicher als mit der Vasektomie und kostspieliger sind. Jedoch hat diese Studie Postvasektomie-Schmerzsyndrom nicht gedacht. In industrialisierten Nationen ist Sterblichkeit 4 pro 100,000 tubal ligations, gegen 0.1 pro 100,000 Vasektomien.

Tubal ligation hat größere anfängliche Kosten als andere empfängnisverhütende Methoden. Man kann mehr als ein Jahrzehnt des Gebrauches für tubal ligation brauchen, um so rentabel zu werden, wie andere hoch wirksame, langfristige Methoden wie Spirale oder implant. Fortlaufende Methode-Kosten oder Kosten von unbeabsichtigten Schwangerschaften machen viele andere Methoden als oder kostspieliger als tubal ligation, wenn verwendet, seit mehreren Jahren. Die Kosten von tubal ligation werden reduziert, wenn es während eines Kaiserschnitts durchgeführt wird, da die Tuben bereits während der Laparotomie ausgestellt werden.

Tubal ligation kann die Gefahr des Eierstockkrebses mit einigen Studien reduzieren, die die Verhältnisgefahr auf 0.66 für epithelische Typen, 0.40 für endometrioid Typen und 0.73 für seröse Typen schätzen.

Links

• Geburtenkontrolle-Vergleich-Karte 2008