Entzündliche Beckenkrankheit (oder Unordnung) (PID) ist ein Begriff für Entzündung der Gebärmutter, Eileiter und/oder Eierstöcke, als es fortschreitet, um Bildung mit dem Festkleben an nahe gelegene Gewebe und Organe zu schrammen. Das kann zu Infektionen führen. PID ist ein vager Begriff und kann sich auf den Viren-, das pilzartige, das parasitische, obwohl meistenteils Bakterieninfektionen beziehen. PID sollte durch betroffene Organe, die Bühne der Infektion und den Organismus (En) klassifiziert werden, der es verursacht. Obwohl ein STI häufig die Ursache ist, sind viele andere Wege, einschließlich des lymphatischen, postpartum, postabortal (entweder Fehlgeburt oder Abtreibung) oder Spirale (Spirale) verbunden, und Hematogenous-Ausbreitung möglich. Zwei Drittel von Patienten mit laparoscopic Beweisen von vorherigem PID waren nicht bewusst, dass sie PID hatten.

Epidemiologie

In den Vereinigten Staaten werden mehr als 750,000 Frauen durch PID jedes Jahr betroffen, und die Rate ist mit Teenagern und das erste Mal Müttern am höchsten. PID veranlasst mehr als 100,000 Frauen, unfruchtbar in den Vereinigten Staaten jedes Jahr zu werden. N. Tripper wird in 40-60 % von Frauen mit akutem salpingitis isoliert. Wie man schätzt, ist C. trachomatis die Ursache in ungefähr 60 % von Fällen von salpingitis, der zu PID führen kann. Jedoch wird nicht der ganze PID allein durch STIs verursacht; Organismen, die als normale vaginale Flora betrachtet werden, können beteiligt werden, und Einzelfälle von PID können entweder wegen eines einzelnen Organismus oder wegen einer Co-Infektion von vielen verschiedenen Arten sein. 10 % von Frauen in einer Studie hatten asymptomatic Infektion von Chlamydia trachomatis, und 65 % hatten asymptomatic Infektion mit Neisseria gonorrhoeae. Es wurde in einer Studie bemerkt, dass 10-40 % von unfertigen Frauen mit N. Tripper PID entwickeln und 20-40 % von mit C. angesteckten Frauen trachomitis PID entwickelt hat.

Diagnose

Symptome in PID erstrecken sich vom subklinischen (asymptomatic) zum strengen. Wenn es Symptome gibt, dann senkt Fieber, Halsbewegungszärtlichkeit, Unterleibsschmerz, neue oder verschiedene Entladung, schmerzhaften Umgang, oder unregelmäßige Menstruationsblutung kann bemerkt werden. Es ist wichtig zu bemerken, dass sogar asymptomatic PID kann und wirklich ernsten Schaden verursachen. Identifizierung von Laparoscopic ist im Diagnostizieren tubal Krankheit, prophetischer positiver 65-90-%-Wert in Patienten mit gewagtem PID nützlich. Regelmäßige Prüfung von Sexually Transmitted Infection (STI) ist für die Verhinderung wichtig. Behandlung wird gewöhnlich empirisch wegen der ernsten Komplikationen angefangen, die sich aus verzögerter Behandlung ergeben können. Endgültige Kriterien schließen ein: Histopathologic-Beweise von endometritis, dick gemacht haben Eileiter oder laparoscopic Ergebnisse gefüllt. Gram-stain/smear wird wichtig in der Identifizierung von seltenen und vielleicht ernsteren Organismen.

Auf den gynecologic Ultraschall ist ein Potenzial, das findet, Tubo-Eierstockkomplex, der wassersüchtig ist und Beckenstrukturen, wie gezeigt, durch vage Ränder, aber ohne Abszess-Bildung ausgedehnt hat.

Differenzialdiagnose

Blinddarmentzündung, ectopic Schwangerschaft, septische Abtreibung, hemorrhagic oder gebrochene Eierstockzysten oder Geschwülste, hat Eierstockzyste, Entartung eines myoma gedreht, und akuter Darmkatarrh muss betrachtet werden. Entzündliche Beckenkrankheit wird mit größerer Wahrscheinlichkeit vorkommen, wenn es eine Geschichte der entzündlichen Beckenkrankheit, des neuen sexuellen Kontakts, des neuen Anfalls von menses oder einer Spirale im Platz gibt, oder wenn der Partner eine sexuell übersandte Infektion hat.

Akute entzündliche Beckenkrankheit ist hoch unwahrscheinlich, als neuer Umgang nicht stattgefunden hat oder eine Spirale nicht verwendet wird. Ein empfindlicher Serum-Schwangerschaft-Test sollte erhalten werden, um ectopic Schwangerschaft auszuschließen. Culdocentesis wird differenzieren hemoperitoneum (hat ectopic Schwangerschaft oder hemorrhagic Zyste gebrochen) von Beckensepsis (salpingitis, hat Beckenabszess gebrochen, oder hat Anhang gebrochen).

Vaginaler und Beckenultraschall ist in der Differenzialdiagnose der ectopic Schwangerschaft von mehr als sechs Wochen nützlich. Laparoskopie wird häufig verwertet, um entzündliche Beckenkrankheit zu diagnostizieren, und es ist befehlend, wenn die Diagnose nicht sicher ist, oder wenn der Patient auf die antibiotische Therapie nach 48 Stunden nicht geantwortet hat.

Kein einzelner Test hat entsprechende Empfindlichkeit und Genauigkeit, um entzündliche Beckenkrankheit zu diagnostizieren. Amerikanische Studie einer großen Mehrseite hat gefunden, dass die Halsbewegungszärtlichkeit als ein minimales klinisches Kriterium die Empfindlichkeit der CDC diagnostischen Kriterien von 83 % bis 95 % vergrößert. Jedoch erkennen sogar die modifizierten 2002 CDC Kriterien Frauen mit subklinischer Krankheit nicht.

Prognose

Obwohl die PID Infektion selbst geheilt werden kann, können Effekten der Infektion dauerhaft sein. Das macht frühe Identifizierung durch jemanden, der passende heilende Behandlung vorschreiben kann, die in der Verhinderung des Schadens am Fortpflanzungssystem sehr wichtig ist. Da frühe gonococcal Infektion asymptomatic, regelmäßige Abschirmung von Personen gefährdet für allgemeine Agenten sein kann (Geschichte von vielfachen Partnern, Geschichte jedes ungeschützten Geschlechtes, oder Leute mit Symptomen) oder wegen bestimmter Verfahren (Beckenoperation, postpartum, Fehlgeburt oder anschlagen

Abtreibung). Verhinderung ist auch im Aufrechterhalten lebensfähiger Fortpflanzungsfähigkeiten sehr wichtig.

Wenn die anfängliche Infektion größtenteils in der niedrigeren Fläche, Nachbearbeitung ist, kann die Person wenige Schwierigkeiten haben. Wenn die Infektion in den Eileitern oder Eierstöcken ist, werden ernstere Komplikationen mit größerer Wahrscheinlichkeit vorkommen.

Komplikationen

PID kann das Schrammen innerhalb der Fortpflanzungsorgane verursachen, die später ernste Komplikationen, einschließlich chronischen Beckenschmerzes, Unfruchtbarkeit, ectopic Schwangerschaft (die Hauptursache von Schwangerschaft-zusammenhängenden Todesfällen in erwachsenen Frauen), und andere gefährliche Komplikationen der Schwangerschaft verursachen können. Gelegentlich kann sich die Infektion zu in der Bauchfell-Verursachen-Entzündung und der Bildung des Narbe-Gewebes auf der Außenoberfläche der Leber (Syndrom von Fitz-Hugh-Curtis) ausbreiten. Vielfache Infektionen und Infektionen, die später behandelt werden, werden mit größerer Wahrscheinlichkeit auf Komplikationen hinauslaufen.

Fruchtbarkeit kann in durch PID betroffenen Frauen wieder hergestellt werden. Traditionell war Tuboplastic-Chirurgie die Hauptannäherung, um tubal Hindernis oder Festkleben-Bildung zu korrigieren, jedoch haben Erfolg-Raten dazu geneigt, sehr beschränkt zu werden. In der vitro Fruchtbarmachung (IVF) ist verwendet worden, um tubal Probleme zu umgehen, und ist die Hauptbehandlung für Patienten geworden, die schwanger werden wollen.

Behandlung

Behandlung hängt von der Ursache ab und ist allgemein mit Gebrauch der antibiotischen Therapie verbunden. Wenn sich der Patient innerhalb von zwei bis drei Tagen nach der beginnenden Behandlung mit den Antibiotika nicht verbessert hat, sollten sie zum Krankenhaus für die weitere Behandlung zurückkehren. Rauschgifte sollten auch mündlich und/oder intravenös dem Patienten während im Krankenhaus gegeben werden, um Behandlung sofort zu beginnen, und die Wirksamkeit der antibiotischen Behandlung zu vergrößern. Krankenhausaufenthalt kann notwendig sein, wenn der Patient Tubo-Eierstockabszesse hat; ist immunodeficient sehr krank, schwanger, oder unfähig; oder weil eine lebensbedrohende Bedingung nicht ausgeschlossen werden kann. Das Behandeln von Partnern für STIs ist ein sehr wichtiger Teil der Behandlung und Verhinderung. Jeder mit PID und Partnern von Patienten mit PID seit sechs Monaten vor der Diagnose sollte behandelt werden, um Wiederinfektion zu verhindern. Psychotherapie wird Frauen hoch empfohlen, die mit PID als die Angst davor diagnostiziert sind, die Krankheit neu zu entwickeln, geheilt zu werden, kann bestehen. Es ist für einen Patienten wichtig, irgendwelche Probleme und/oder Unklarheiten mitzuteilen, die sie einem Arzt, besonders einem Fachmann wie ein Gynäkologe, und dabei haben können, um Anschlußsorge zu suchen.

Eine systematische Rezension der mit der PID Behandlung verbundenen Literatur wurde vor dem 2006-CDC durchgeführt sexuell hat Infektionsbehandlungsrichtlinien übersandt. Starke Beweise weisen darauf hin, dass weder Seite noch Weg der antibiotischen Regierung das kurze oder langfristige Hauptergebnis von Frauen mit milder oder gemäßigter Krankheit betreffen. Daten auf Frauen mit strenger Krankheit waren unzulänglich, um die Ergebnisse der Studie zu beeinflussen.

Regierungen schließen cefoxitin oder cefotetan plus doxycycline, clindamycin plus gentamicin, ampicillin und sulbactam plus doxycycline, und ceftriaxone oder cefoxitin plus doxycycline ein.

Verhinderung

• Die Risikominderung gegen sexuell übersandte Infektionen durch Barriere-Methoden wie Präservative; sieh menschliches sexuelles Benehmen für andere Auflistungen.
• Das Gehen dem Arzt sofort, wenn Symptome von PID, sexuell übersandte Infektionen, oder nach dem Lernen erscheinen, dass ein aktueller oder ehemaliger Sexualpartner hat, oder könnte eine sexuell übersandte Infektion gehabt haben.
• Das Bekommen regelmäßigen gynecological (becken)-Prüfungen mit STI, der prüft, um sich für symptomlosen PID filmen zu lassen.
• Das Besprechen sexueller Geschichte mit einem vertrauten Arzt, um für Geschlechtskrankheiten richtig geschirmt zu werden.
• Regelmäßig STI planend, der mit einem Arzt prüft und bespricht, welche Tests diese Sitzung durchgeführt werden.
• Einer STI Geschichte von Ihrem aktuellen Partner Bekommen und sie bestehend, geprüft und vor dem Umgang behandelt werden.
• Das Behandeln von Partnern, um Wiederinfektion oder das Verbreiten der Infektion anderen Leuten zu verhindern.
• Der Fleiß im Vermeiden vaginaler Tätigkeit, besonders Umgang, nach dem Ende einer Schwangerschaft (Übergabe, Fehlgeburt, oder Abtreibung) oder bestimmte gynecological Verfahren, um sicherzustellen, dass der Nacken schließt.

Siehe auch

• Salpingitis, jede Entzündung der Eileiter
• Tubo-Eierstockabszess ein Abszess des Eileiters und Eierstocks
• Endometritis
• Beckenbauchfellentzündung
• Dalkon Schild — zurückgezogen vom Markt 1975 für PID riskiert
• Bakterieller Vaginosis

Links

• NIH/Medline
• CDC
• Entzündliche Beckenkrankheit (PID; Salpingitis, Endometritis)