Hauptverletzung bezieht sich auf Trauma des Kopfs. Das kann oder kann Verletzung zum Gehirn nicht einschließen. Jedoch werden die Begriffe traumatische Gehirnverletzung und Hauptverletzung häufig austauschbar in der medizinischen Literatur gebraucht.

Das Vorkommen (Zahl von neuen Fällen) Hauptverletzung ist 300 aller 100,000 pro Jahr (0.3 % der Bevölkerung), mit einer Sterblichkeitsziffer 25 pro 100,000 in Nordamerika und 9 pro 100,000 in Großbritannien. Haupttrauma ist ein häufiger Grund des Kindheitskrankenhausaufenthalts.

Klassifikation

Hauptverletzungen schließen beide Verletzungen zum Gehirn und diejenigen zu anderen Teilen des Kopfs, wie die Kopfhaut und der Schädel ein.

Hauptverletzungen können geschlossen oder offen werden. Ein geschlossener (Nichtrakete), die Hauptverletzung ist, wo die dura Mama intakt bleibt. Der Schädel kann zerbrochen werden, aber nicht notwendigerweise. Eine eindringende Hauptverletzung kommt vor, wenn ein Gegenstand den Schädel durchstößt und die dura Mama durchbricht. Gehirnverletzungen können weitschweifig sein, über ein breites Gebiet, oder im Brennpunkt stehend, gelegen in einem kleinen, spezifischen Gebiet vorkommend.

Eine Hauptverletzung kann Schädel-Bruch verursachen, der kann oder mit Verletzung zum Gehirn nicht vereinigt werden darf. Einige Patienten können geradlinige oder niedergedrückte Schädel-Brüche haben.

Wenn Intraschädelblutsturz vorkommt, kann ein Hämatom innerhalb des Schädels das Gehirn unter Druck setzen. Typen von intrakranialem hemorrage schließen subdural, subarachnoid, extradural, und intraparenchymal Hämatom ein. Chirurgien von Craniotomy werden in diesen Fällen verwendet, um den Druck durch das Abführen des Bluts zu vermindern.

Gehirnverletzung kann an der Seite des Einflusses sein, aber kann auch an der Gegenseite des Schädels wegen einer contrecoup Wirkung sein (der Einfluss zum Kopf kann das Gehirn veranlassen, sich innerhalb des Schädels zu bewegen, das Gehirn veranlassend, das Interieur des Schädels gegenüber dem Haupteinfluss zusammenzupressen).

Wenn der Einfluss den Kopf veranlasst sich zu bewegen, kann die Verletzung schlechter gemacht werden, weil das Gehirn innerhalb des Schädels abprallen kann, der zusätzliche Einflüsse verursacht, oder das Gehirn relativ still (wegen der Trägheit) bleiben kann, aber durch den bewegenden Schädel geschlagen wird (beide sind contrecoup Verletzungen).

Spezifische Probleme nach Hauptverletzung können einschließen:

• Schädel-Bruch
• Zerreißungen zur Kopfhaut und dem resultierenden Blutsturz der Haut
• Traumatisches subdural Hämatom, eine Blutung unter der dura Mama, die sich langsam entwickeln kann
• Traumatischer extradural oder epidurales Hämatom, zwischen der dura Mama und dem Schädel verblutend
• Traumatischer subarachnoid Blutsturz
• Gehirnquetschung, ein blauer Blau des Gehirns
• Gehirnerschütterung, ein Verlust der Funktion wegen Traumas
• Dementia pugilistica, oder "benommenes Syndrom", verursacht durch wiederholende Hauptverletzungen, zum Beispiel im Boxen oder den anderen Kontakt-Sportarten
• Eine strenge Verletzung kann zu einem Koma oder Tod führen
• Geschütteltes Baby-Syndrom - eine Form der Kindesmisshandlung

Gehirnerschütterung

Traumatische Gehirnverletzung (TBI) ist ein austauschbares für die Wortgehirnerschütterung verwendetes Wort. Dieser Begriff bezieht sich auf eine milde Gehirnverletzung. Diese Verletzung ist ein Ergebnis wegen eines Schlags zum Kopf, der die physischen, kognitiven und emotionalen Handlungsweisen der Person unregelmäßig machen konnte.

Symptome können einschließen:

Schwerfälligkeit, Erschöpfung, Verwirrung, Brechreiz, Verschwommene Vision, Kopfweh und andere.

Milde Gehirnerschütterungen werden mit sequelae vereinigt. Strenge wird mit verschiedenen Gehirnerschütterungssortieren-Systemen gemessen.

Eine ein bisschen größere Verletzung wird sowohl mit anterograde als auch mit rückläufiger Amnesie (Unfähigkeit vereinigt, sich an Ereignisse vorher oder nach der Verletzung zu erinnern). Die Zeitdauer, dass die Amnesie ist, bietet Korrelaten die Strenge der Verletzung. In allen Fällen entwickeln die Patienten Postgehirnerschütterungssyndrom, das Speicherprobleme, Schwindel, Müdigkeit, Krankheit und Depression einschließt.

Gehirngehirnerschütterung ist die allgemeinste in Kindern gesehene Hauptverletzung.

Intraschädelblutsturz

Typen des Intraschädelblutsturzes werden in den intraaxialen und das extraaxiale grob gruppiert. Der Blutsturz wird als eine im Brennpunkt stehende Gehirnverletzung betrachtet; d. h. es kommt in einem lokalisierten Punkt vor, anstatt weitschweifigen Schaden über ein breiteres Gebiet zu verursachen.

Intraaxialer Blutsturz

Intraaxialer Blutsturz verblutet innerhalb des Gehirns selbst oder Gehirnblutsturzes. Diese Kategorie schließt intraparenchymal Blutsturz ein, oder innerhalb des Gehirngewebes und intraventrikulären Blutsturzes verblutend, innerhalb der Herzkammern des Gehirns (besonders Frühsäuglings) verblutend. Intraaxialer Blutsturz ist gefährlicher und härter zu behandeln als extraaxial verblutet.

Extraaxialer Blutsturz

Extraaxialer Blutsturz, abzapfend, der innerhalb des Schädels, aber außerhalb des Gehirngewebes vorkommt, fällt in drei Subtypen:

• Epiduraler Blutsturz (extradural Blutsturz), die zwischen der dura Mama (der äußerste meninx) und dem Schädel vorkommen, wird durch Trauma verursacht. Es kann sich aus Zerreißung einer Arterie, meistens die Mitte meningeal Arterie ergeben. Das ist ein sehr gefährlicher Typ der Verletzung, weil das Abzapfen von einem Hochdrucksystem ist und totenähnlich im Intraschädeldruck zunimmt, kann schnell resultieren. Jedoch ist es der am wenigsten allgemeine Typ der Meningeal-Blutung und wird in Fällen von 1 % bis 3 % der Hauptverletzung gesehen.
• Patienten haben eine Bewusstlosigkeit (LOC), dann ein klarer Zwischenraum, dann plötzlicher Verfall (das Erbrechen, die Zappelei, die LOKALE NUMMER)
• Gehen Sie CT zeigt linsenförmige (konvexe) Missbildung.
• Blutsturz-Ergebnisse von Subdural vom Reißen der Überbrücken-Adern im subdural Raum zwischen dem dura und der arachnoid Mama.
• Gehen Sie CT zeigt Missbildung in der Form von des Halbmonds
• Blutsturz von Subarachnoid, die zwischen dem arachnoid und pia meningeal Schichten wie intraparenchymal Blutsturz vorkommen, kann entweder aus Trauma oder aus Brüchen von aneurysms oder arteriovenous Missbildungen resultieren. Blut wird layering ins Gehirn entlang sulci und Rissen oder sich füllenden Wasserspeichern (meistenteils der suprasellar Wasserspeicher wegen der Anwesenheit der Behälter des Kreises von Willis und ihrem branchpoints innerhalb dieses Raums) gesehen. Die klassische Präsentation des subarachnoid Blutsturzes ist der plötzliche Anfall eines strengen Kopfwehs (ein Donnerschlag-Kopfweh). Das kann eine sehr gefährliche Entität sein, und verlangt auftauchende neurochirurgische Einschätzung, und manchmal dringendes Eingreifen.

Gehirnquetschung

Gehirnquetschung bekommt vom Gehirngewebe eine Quetschung. Die Mehrheit von Quetschungen kommt im frontalen und den Schläfenlappen vor. Komplikationen können Gehirnödem und transtentorial herniation einschließen. Die Absicht der Behandlung sollte sein, den vergrößerten Intraschädeldruck zu behandeln. Die Prognose wird geschützt.

Gießen Sie axonal Verletzung aus

Gießen Sie axonal Verletzung oder DAI aus, gewöhnlich kommt als das Ergebnis einer Beschleunigung oder Verlangsamungsbewegung, nicht notwendigerweise eines Einflusses vor. Axons werden gestreckt und beschädigt, wenn Teile des Gehirns der sich unterscheidenden Dichte über einander gleiten. Prognosen ändern sich weit abhängig vom Schadensumfang.

Zeichen und Symptome

Präsentation ändert sich gemäß der Verletzung. Einige Patienten mit Haupttrauma stabilisieren sich, und andere Patienten verschlechtern sich. Ein Patient kann mit oder ohne neurologisches Defizit präsentieren.

Patienten mit der Gehirnerschütterung können eine Geschichte von Sekunden zu Minutenunbewusstheit, dann normale Erweckung haben. Die Störung der Vision und des Gleichgewichts kann auch vorkommen.

Allgemeine Symptome von der Hauptverletzung schließen Koma, Verwirrung, Schläfrigkeit, Persönlichkeitsänderung, Beschlagnahmen, Brechreiz und das Erbrechen, Kopfweh und einen klaren Zwischenraum ein, während dessen ein Patient bewusst scheint, um nur sich später zu verschlechtern.

Symptome vom Schädel-Bruch können einschließen:

• cerebrospinal Flüssigkeit (eine klare flüssige Drainage von der Nase, dem Mund oder dem Ohr) durchsickern zu lassen, kann sein und ist für den basilar Schädel-Bruch und das Reißen von Scheiden stark bezeichnend, die das Gehirn umgeben, das zu sekundärer Gehirninfektion führen kann.
• sichtbare Missbildung oder Depression im Kopf oder Gesicht; zum Beispiel kann ein versunkenes Auge anzeigen, dass ein maxillar zerbricht
• ein Auge, das sich nicht bewegen kann oder zu einer Seite abgelenkt wird, kann anzeigen, dass ein gebrochener Gesichtsknochen einen Nerv dass innervates Augenmuskeln klemmt
• Wunden oder blaue Blaue auf der Kopfhaut oder dem Gesicht.
• Schädel-Brüche von Basilar, diejenigen, die an der Basis des Schädels vorkommen, werden mit dem Zeichen des Kampfs vereinigt, ein subkutaner verbluten über den mastoid, hemotympanum, und die cerebrospinal Flüssigkeit rhinorrhea und otorrhea.

Weil Gehirnverletzungen lebensbedrohlich sein können, verlangen sogar Leute mit anscheinend geringen Verletzungen, ohne erkennbare Zeichen oder Beschwerden, nahe Beobachtung. Den Hausmeistern jener Patienten mit mildem Trauma, die vom Krankenhaus befreit werden, wird oft empfohlen, den Patienten mehrere Male während der nächsten 12 bis 24 Stunden wachzurütteln, um zu bewerten, um Symptome schlechter zu machen.

Die Glasgower Koma-Skala ist ein Werkzeug, um Grad der Unbewusstheit zu messen, und ist so ein nützliches Werkzeug, um Strenge der Verletzung zu bestimmen. Die Pädiatrische Glasgower Koma-Skala wird in kleinen Kindern verwendet.

Ursachen

Häufige Gründe der Hauptverletzung sind Kraftfahrzeug-Verkehrskollisionen, Haus- und Berufsunfälle, Fälle und Angriffe. Rad-Unfälle sind auch eine Ursache des Verletzungszusammenhängenden Haupttodes und der Unfähigkeit besonders unter Kindern. Krankheit von Wilsons ist auch für die Hauptverletzung bezeichnend gewesen.

Diagnose

Das Bedürfnis danach, in Patienten darzustellen, die eine geringe Hauptverletzung ertragen haben, wird diskutiert. Ein Nichtkontrast-CT des Kopfs sollte sofort insgesamt diejenigen durchgeführt werden, die eine gemäßigte oder strenge Hauptverletzung ertragen haben, ist ein MRI auch

Management

Die meisten Hauptverletzungen sind von einer gütigen Natur und verlangen keine Behandlung außer Analgetika und nahe für potenzielle Komplikationen wie Intraschädelblutung kontrollierend. Wenn das Gehirn durch Trauma streng beschädigt worden ist, kann neurochirurgische Einschätzung nützlich sein. Behandlungen können mit erhobenem Intraschädeldruck des Steuerns verbunden sein. Das kann Sedierung, Paralytiker, cerebrospinal flüssige Ablenkung einschließen. Die zweiten Linienalternativen schließen decompressive craniectomy ein (Jagannathan. hat eine günstige Netto-65-%-Ergebnis-Rate in pädiatrischen Patienten gefunden), Barbitursäurepräparat-Koma, hypertonische Salzquelle und Hypothermie. Obwohl alle diese Methoden potenzielle Vorteile haben, hat es keine Randomized-Studie gegeben, die unzweideutigen Vorteil gezeigt hat.

Prognose

In Kindern mit unkomplizierten geringen Hauptverletzungen ist die Gefahr der intra Schädelblutung im Laufe des nächsten Jahres an 2 Fällen pro 1 Million selten.

In einigen Fällen können vergängliche neurologische Störungen, anhaltende Minuten zu Stunden vorkommen. Bösartige traumatische Postgehirnschwellung kann sich unerwartet in stabilen Patienten nach einer Verletzung entwickeln, wie traumatische Beschlagnahmen anschlagen kann. Die Wiederherstellung in Kindern mit neurologischen Defiziten wird sich ändern. Kinder mit neurologischen Defiziten, die sich täglich verbessern, werden mit größerer Wahrscheinlichkeit genesen, während sich diejenigen, die seit Monaten vegetativ sind, mit geringerer Wahrscheinlichkeit verbessern werden. Die meisten Patienten ohne Defizite haben volle Wiederherstellung. Jedoch Personen, die Haupttrauma stützen, das auf Unbewusstheit seit einer Stunde hinausläuft, oder hat mehr zweimal die Gefahr der sich entwickelnden Alzheimerkrankheit später im Leben.

Hauptverletzung kann mit einer Hals-Verletzung vereinigt werden. Blaue Blaue auf dem Rücken oder Hals, Hals-Schmerz oder Schmerz, der zu den Armen ausstrahlt, sind Zeichen der Halsstachel-Verletzung und verdienen Rückgratimmobilisierung über die Anwendung eines Halskragens und vielleicht eines langen Ausschusses.

Wenn die neurologische Prüfung normal ist, beruhigt das. Umwertung ist erforderlich, wenn es ein sich verschlechterndes Kopfweh, Beschlagnahme, eine seitige Schwäche gibt, oder das beharrliche Erbrechen hat.

Links

• Gehirnverletzung Die offizielle Forschungszeitschrift von International Brain Injury Association (IBIA)
• Cochrane Injuries Group: systematische Rezensionen auf der Verhinderung, Behandlung und Rehabilitation der traumatischen Verletzung
• Rat der Ersten Hilfe für Hauptverletzungen vom britischen Roten Kreuz