Coccidioidomycosis [hat sich ausgesprochen: Kok siddee oydo mein cohssiss] (allgemein bekannt als "Talfieber", sowie "Fieber von Kalifornien", "Wüste-Rheumatismus", und "Talfieber von San Joaquin") ist eine Pilzkrankheit, die durch Coccidioides immitis oder C. posadasii verursacht ist. Es ist in bestimmten Teilen Arizonas, Kaliforniens, Nevadas, New Mexicos, Texas, Utahs und des nordwestlichen Mexikos endemisch.

C. immitis wohnt im Boden in bestimmten Teilen der südwestlichen Vereinigten Staaten, des nördlichen Mexikos und der Teile Mittelamerikas und Südamerikas. Es ist während langer trockener Perioden schlafend, entwickelt sich dann als eine Form mit langen Glühfäden, die in Bordsporen abbrechen, wenn die Regen kommen. Die Sporen, bekannt als arthroconidia, werden in die Luft durch die Störung des Bodens, solcher als während des Aufbaus, der Landwirtschaft oder eines Erdbebens gekehrt. Infektion wird durch die Einatmung der Partikeln verursacht. Die Krankheit wird von der Person der Person nicht übersandt. Die Infektion löst normalerweise das Verlassen des Patienten mit einer spezifischen Immunität gegen Wiederinfektion auf. C. immitis ist ein dimorpher saprophytic Organismus, der als ein mycelium im Boden wächst und eine Spherule-Form im Gastgeber-Organismus erzeugt.

Präsentation

Die Krankheit ist gewöhnlich, mit einer Grippe ähnlichen Symptomen und Ausschlägen mild. Die Mayo Klinik schätzt ein, dass Hälfte der Bevölkerung in einigen betroffenen Gebieten unter der Krankheit gelitten hat. Bei Gelegenheit können diejenigen, die besonders empfindlich sind, eine ernste oder sogar tödliche Krankheit entwickeln. Ernste Komplikationen schließen strenge Lungenentzündung, Lungenknötchen und verbreitete Krankheit ein, wo sich der Fungus überall im Körper ausbreitet. Die verbreitete Form des Talfiebers kann den Körper verwüsten, Hautgeschwüre, Abszesse, Knochen-Verletzungen, strengen gemeinsamen Schmerz, Herzentzündung, Harnfläche-Probleme, Gehirnhautentzündung, und häufig Tod verursachend. In der Größenordnung von der abnehmenden Gefahr sind Leute von Philippiner, Afrikaner, Indianer, Hispanoamerikaner und asiatischem Abstieg gegen die verbreitete Form der Krankheit empfindlich. Männer und schwangere Frauen und Leute mit geschwächten Immunsystemen (als von AIDS) sind empfindlicher als nichtschwangere Frauen.

bekannt hat, hat es Menschen, Vieh, Rehe, Hunde, Elch, Fisch, Maulesel, Viehbestand, Menschenaffen, Kängurus, Wallabys, Tiger, Bären, Dachse, Otter und Seesäugetiere angesteckt.

Symptomatische Infektion (40 % von Fällen) präsentiert gewöhnlich als eine einer Grippe ähnliche Krankheit mit Fieber, Husten, Kopfweh, Ausschlag und myalgia (Muskelschmerz). Einige Patienten scheitern, chronische Lungeninfektion oder weit verbreitete verbreitete Infektion (das Beeinflussen meninges, die weichen Gewebe, die Gelenke und der Knochen) wieder zu erlangen und zu entwickeln. Strenge Lungenkrankheit kann sich in HIV-ANGESTECKTEN Personen entwickeln.

Eine zusätzliche Gefahr besteht darin, dass Gesundheitsfürsorge-Versorger, die damit fremd sind oder nicht ahnen, dass der Patient dazu ausgestellt worden ist, misdiagnose es als Krebs können und den Patienten der unnötigen Chirurgie unterwerfen.

Typen

Coccidioidomycosis kann in die folgenden Typen geteilt werden:

:* Primärer Lungencoccidioidomycosis

:* Verbreiteter coccidioidomycosis

:* Primärer Hautcoccidioidomycosis

Vorkommen (Nordamerika)

Gefängnisse des Staates Kalifornien, schon zu Lebzeiten von 1919, sind besonders von Coccidioidomycosis betroffen worden. 2005 und hatten 2006, das Angenehme Talstaatsgefängnis in der Nähe von Coalinga und Gefängnis des Staates Avenal in der Nähe von Avenal auf der Westseite des Tales von San Joaquin das höchste Vorkommen 2005, mindestens 3,000 pro 100,000.

Vorkommen ändert sich weit über den Westen und Südwesten. In Arizona, zum Beispiel, 2007, gab es 3,450 Fälle in Maricopa County, das 2007 eine geschätzte Bevölkerung 3,880,181 für ein Vorkommen von etwa 1 in 1,125 hatte. Im Gegensatz, obwohl das südliche New Mexico als ein endemisches Gebiet betrachtet wird, gab es 35 Fälle im kompletten Staat 2008, und 23 2007 in einem Gebiet, das eine geschätzte 2008-Bevölkerung 1,984,356 für ein Vorkommen von etwa 1 in 56,695 hatte. Infektionsraten ändern sich außerordentlich durch die Grafschaft, und obwohl Bevölkerungsdichte wichtig ist, auch sind andere Faktoren, die noch nicht bewiesen worden sind. Größere Bautätigkeit kann Sporen im Boden stören. Außerdem ist die Wirkung der Höhe auf dem Fungus-Wachstum und der Morphologie nicht studiert worden, und Höhe kann sich vom Meeresspiegel bis 10,000 Fuß oder höher über Kalifornien, Arizona, Texas und New Mexico erstrecken.

In Kalifornien von 2000 bis 2007 gab es 16,970 berichtete Fälle (5.9 pro 100,000 Menschen) und 752 Todesfälle (0.26 pro 100,000 Menschen) mit dem höchsten Vorkommen im Tal von San Joaquin (44.1 pro 100,000).

Bakterienkrieg

C. immitis wurde durch die Vereinigten Staaten während der 1950er Jahre und der 1960er Jahre als eine potenzielle biologische Waffe untersucht. Die Kassenbeanspruchung hat das militärische Symbol OC erhalten, und ursprüngliche Hoffnungen waren für seinen Gebrauch als ein incapacitant. Da medizinische Epidemiologie später verständlich gemacht hat, würde OC tödliche Effekten auf mehrere Bevölkerungszweige haben, so wurde es später als ein tödlicher Agent betrachtet. Es, wurde und außer einigen Feldversuchen nie standardisiert, es war nie weaponized. Der grösste Teil militärischen Arbeit an OC war auf Impfstoffen durch die Mitte der 1960er Jahre. Es ist noch auf der Liste des CDC von ausgesuchten Agenten jedoch.

Diagnostischer Test

Die Pilzinfektion kann durch die mikroskopische Entdeckung von diagnostischen Zellen in Körperflüssigkeiten, exudates, Auswurf und Biopsie-Gewebe demonstriert werden. Mit spezifischen nucleotide Zündvorrichtungen kann C.immitis DNA durch PCR verstärkt werden. Es kann auch in der Kultur durch die morphologische Identifizierung oder durch das Verwenden molekularer Untersuchungen entdeckt werden, die mit der C.immitis RNS kreuzen. Eine indirekte Demonstration der Pilzinfektion kann auch durch die serologic Analyse erreicht werden, die Pilzantigen oder gegen den Fungus erzeugten Gastgeber-Antikörper entdeckt.

Behandlung

Es gibt keine veröffentlichten zukünftigen Studien, die optimale Antipilztherapie für coccidioidomycosis untersuchen. Milde Fälle verlangen häufig Behandlung nicht. Mündlicher Fluconazole und intravenöser Amphotericin B werden in progressiver oder verbreiteter Krankheit verwendet, oder in dem Patienten immunocompromised sind. Wechselweise kann itraconazole oder ketoconazole verwendet werden. Posaconazole und voriconazole sind auch verwendet worden.

Zusätzliche Images

Image:Mature spherule mit endospores von Coccidioides immitis PHIL 480 lores.jpg </Galerie>

Siehe auch

• Medizinische Geologie
• Liste von Hautbedingungen

Links

• Amerikanische Zentren für die Krankheitskontroll- und Verhinderungsseite auf Coccidioidomycosis
• Medline plus der Zugang für Coccidioidomycosis