Philippe Pinel (am 20. April 1745 - am 25. Oktober 1826) war ein französischer Arzt, der in der Entwicklung einer mehr humanen psychologischen Annäherung an die Aufsicht und Sorge über psychiatrische Patienten instrumental war, die auf heute als moralische Therapie verwiesen sind. Er hat auch bemerkenswerte Beiträge zur Klassifikation von Geistesstörungen geleistet und ist von einigen als "der Vater der modernen Psychiatrie" beschrieben worden.

Frühes Leben

Pinel ist in den rollenden Hügeln von Saint-André, Kleinerem Bergsee, Frankreich geboren gewesen. Er war der Sohn und Neffe von Ärzten. Nach dem Empfang eines Grads von der Fakultät der Medizin in Toulouse hat er zusätzliche vier Jahre an der Fakultät der Medizin von Montpellier studiert. Er ist in Paris 1778 angekommen.

Er hat fünfzehn Jahre ausgegeben, sein Leben als ein Schriftsteller, Übersetzer und Redakteur verdienend, weil die einschränkenden Regulierungen des alten Regimes ihn davon abgehalten haben, Medizin in Paris zu üben. Die Fakultät hat keinen Grad von einer provinziellen Universität wie Toulouse anerkannt. Er hat zweimal in einer Konkurrenz gescheitert, die ihn Kapital zuerkannt hätte, um seine Studien fortzusetzen. In der zweiten Konkurrenz hat die Jury seine 'schmerzhafte' Mittelmäßigkeit in allen Gebieten von medizinischen Kenntnissen, eine Bewertung betont, die anscheinend so mit seinen späteren intellektuellen Ausführungen äußerst unvereinbar ist, dass politische Motive angedeutet worden sind. Entmutigt hat Pinel gedacht, nach Amerika zu emigrieren. 1784 ist er Redakteur der nicht sehr renommierten medizinischen Zeitschrift der Gazette de santé, ein vierseitiger wöchentlich geworden. Er war auch unter natürlichen Wissenschaftlern als ein regelmäßiger Mitwirkender zum Journal de physique bekannt. Er hat Mathematik studiert, hat medizinische Arbeiten ins Französisch übersetzt, und hat botanische Entdeckungsreisen übernommen.

An ungefähr um diese Zeit hat ihm begonnen, ein intensives Interesse an der Studie der geistigen Krankheit zu entwickeln. Der Ansporn war ein persönlicher. Ein Freund hatte eine 'Nervenmelancholie' entwickelt, die zur Manie 'degeneriert hatte' und auf Selbstmord hinausgelaufen war. Welcher Pinel, der als eine unnötige Tragödie wegen der groben Misswirtschaft betrachtet ist, scheint, in ihm umgegangen zu sein. Es hat ihn dazu gebracht, Beschäftigung an einem der am besten bekannten privaten Sanatorien für die Behandlung des Wahnsinns in Paris zu suchen. Er ist dort seit fünf Jahren vor der Revolution geblieben, Beobachtungen auf dem Wahnsinn sammelnd und beginnend, seine Ansichten auf seiner Natur und Behandlung zu formulieren.

Pinel war ein Ideologe, ein Apostel des abbé de Condillac. Er war auch ein Kliniker, der geglaubt hat, dass medizinische Wahrheit aus klinischer Erfahrung abgeleitet wurde. Hippocrates war sein Modell.

Während der 1780er Jahre wurde Pinel eingeladen, sich dem Salon von gnädiger Frau Helvétius anzuschließen. Er war in der Zuneigung mit der französischen Revolution. Nach der Revolution sind Freunde, die er am Salon von gnädiger Frau Helvétius getroffen hatte, an die Macht gekommen. Im August 1793 wurde Pinel "zu Arzt des infirmeries" im Bicêtre Krankenhaus ernannt. Zurzeit hat es ungefähr viertausend eingesperrte Männer — Verbrecher, unbedeutende Übertreter, syphilitics, Pensionäre und ungefähr zweihundert Geisteskranke aufgenommen. Die Schutzherren von Pinel haben gehofft, dass seine Ernennung zu therapeutischen Initiativen führen würde. Seine Erfahrung an den privaten Sanatorien hat ihn einen guten Kandidaten für den Job gemacht.

Bicêtre und Salpêtrière

Bald nach seiner Ernennung zu Bicêtre ist Pinel interessiert für den siebenten Bezirk geworden, wo 200 geisteskranke Männer aufgenommen wurden. Er hat um einen Bericht über diese Gefangenen gebeten. Ein paar Tage später hat er einen Tisch mit Anmerkungen vom "Gouverneur" Jean-Baptiste Pussin (1745-1811) erhalten. In den 1770er Jahren war Pussin für die Skrofeln an Bicêtre erfolgreich behandelt worden; und, im Anschluss an ein vertrautes Muster, wurde er schließlich, zusammen mit seiner Frau, Marguerite Jubline auf dem Personal des Armenhauses rekrutiert.

Das hervorragende Talent von Pussin schätzend, hat Pinel eigentlich sich diesem ungeschulten, aber erfahrenen Aufseher des wahnsinnigen in die Lehre gegeben. Sein Zweck im Tun davon war, die medizinische Theorie der geistigen Krankheit mit allen Einblicken "zu bereichern, dass die empirische Annäherung gewährt". Was er beobachtet hat, war ein strenges gewaltloses, nichtmedizinisches Management von Geisteskranken, die gekommen sind, um moralische Behandlung oder moralisches Management genannt zu werden, obwohl psychologisch, könnte ein genauerer Begriff sein.

Obwohl Pinel immer Pussin den Kredit gegeben hat, den er verdient hat, ist eine Legende über Pinel aufgewachsen, der einhändig das wahnsinnige von ihren Ketten an Bicetre befreit. Dieser Legende ist in Bildern und Drucken gedacht worden, und hat von seit 200 Jahren gelebt und wird in Lehrbüchern wiederholt. Tatsächlich war es Pussin, der die Eisenfesseln (aber manchmal das Verwenden von Zwangsjacken) an Bicêtre 1797 entfernt hat, nachdem Pinel nach Salpêtrière abgereist war. Pinel hat wirklich die Ketten von Patienten an Salpêtrière drei Jahre später entfernt, nachdem sich Pussin ihm dort angeschlossen hat. Es gibt einen Vorschlag, dass das Mythos von Bicetre wirklich vom Sohn von Pinel, Dr Scipion Pinel, zusammen mit dem ersten Schüler von Pinel, Dr Esquirol absichtlich fabriziert wurde. Das Argument ist, dass sie 'solidists' waren, der dann etwas Verwandtes mit der biologischen Psychiatrie mit einem Fokus auf Gehirnkrankheit bedeutet hat, und von Pinel verlegen war, konzentrieren sich auf psychologische Prozesse. Außerdem, verschieden von Philippe, waren sie beide Royalisten.

Während an Bicêtre Pinel die Blutung, das Reinigen und die Blasenbildung für eine Therapie beseitigt hat, die nahen Kontakt mit und sorgfältige Beobachtung von Patienten eingeschlossen hat. Pinel hat jeden Patienten, häufig mehrere Male ein Tag besucht, und hat sorgfältige Zeichen mehr als zwei Jahre genommen. Er hat sie in langen Gesprächen verpflichtet. Sein Ziel war, eine ausführliche Vorgeschichte und eine Naturgeschichte der Krankheit des Patienten zu sammeln.

1795 ist Pinel Hauptarzt des Hospice de la Salpêtrière, ein Posten geworden, den er für den Rest seines Lebens behalten hat. Der Salpêtrière, war zurzeit, wie ein großes Dorf, mit siebentausend ältlichen armen und kränklichen Frauen, einer befestigten Bürokratie, einem wimmelnden Markt und riesigen Krankenhäusern. Pinel hat Pussin vermisst und 1802 hat seine Übertragung auf Salpêtrière gesichert. Es ist auch bemerkt worden, dass eine katholische Nährordnung wirklich den meisten täglich Sorge und das Verstehen der Patienten an Salpêtrière übernommen hat, und es manchmal Machtkämpfe zwischen Pinel und den Krankenschwestern gab.

Pinel hat eine Impfungsklinik in seinem Dienst an Salpêtrière 1799 geschaffen, und die erste Impfung in Paris wurde dort im April 1800 gegeben.

1795 war Pinel auch zu einem Professor der medizinischen Pathologie, ein Stuhl ernannt worden, den er seit zwanzig Jahren gehalten hat. Er wurde von dieser Position 1822 mit zehn anderen Professoren kurz entlassen, hat des politischen Liberalismus verdächtigt, aber hat als ein Honorarprofessor kurz danach wieder eingesetzt.

Eine Bildsäule zu Ehren von Pinel steht jetzt außerhalb Salpêtrière.

Veröffentlichungen

1794 hat Pinel Publikum seinen Aufsatz 'Biografie auf dem Wahnsinn gemacht' hat kürzlich einen grundsätzlichen Text der modernen Psychiatrie genannt. Darin bringt Pinel die Argumente für die sorgfältige psychologische Studie von Personen mit der Zeit vor, weist darauf hin, dass Wahnsinn nicht immer dauernd ist, und nach humanitäreren Asyl-Methoden verlangt.

1798 hat Pinel eine herrische Klassifikation von Krankheiten in seinem Nosographie philosophique ou méthode de l'analyse appliquée à la médecine veröffentlicht. Obwohl er als einer der Gründer der Psychiatrie richtig betrachtet wird, gründet dieses Buch ihn auch als der letzte große nosologist des achtzehnten Jahrhunderts. Während Nosographie völlig veraltet heute scheint, war es in seiner Zeit so populär, dass es sechs Ausgaben zwischen seiner anfänglichen Veröffentlichung und 1818 durchgegangen ist. Pinel hat seinen nosology auf Ideen von William Cullen gestützt, dieselbe biologisch inspirierte Fachsprache von 'Klassen' und 'Arten' der Unordnung verwendend. Die Klassifikation von Pinel der Geistesstörung hat 'die Neurosen' von Cullen unten zu vier grundlegenden Typen der Geistesstörung vereinfacht: Schwermut, Manie (Wahnsinn), Dementia und idiotism. Spätere Ausgaben haben Formen des 'teilweisen Wahnsinns' hinzugefügt, wo nur die Gefühle scheinen, betroffen zu werden, anstatt Fähigkeit zu schließen.

In seinem Buch Traité médico-philosophique sur l'aliénation mentale; ou la manie, veröffentlicht 1801, bespricht Pinel seine psychologisch orientierte Annäherung. Dieses Buch wurde ins Englisch von D. D. Davis als eine Abhandlung auf dem Wahnsinn 1806 übersetzt, obwohl Davis die Einführung von Pinel für sein eigenes eingesetzt hat, unter anderem das starke Lob von Pinel für Alexander Crichton auslassend. Das Buch von Pinel hatte einen enormen Einfluss sowohl auf französische als auch auf anglo-amerikanische Psychiater während des neunzehnten Jahrhunderts. Er hat durch die Entfremdung gemeint, dass der Patient zu einem Fremden (alienus) zur Welt des 'geistig gesunden' aufgelegt ist. Ein mitfühlender Therapeut, der in dieser Welt lebt, könnte im Stande sein, in die Erfahrung des Patienten zu reisen, das 'entfremdete', ihre Sprache zu verstehen, und vielleicht sie zurück in die Gesellschaft zu führen.

1802 hat Pinel La Médecine Clinique veröffentlicht, der auf seinen Erfahrungen an Salpêtrière basiert hat, und in dem er sein vorheriges Buch auf der Klassifikation und Krankheit erweitert hat.

Pinel wurde zum Académie des Sciences 1804 gewählt und war ein Mitglied des Académie de Médecine von seiner Gründung 1820. Er ist in Paris 1826 gestorben.

Klinische Annäherung

Das psychologische Verstehen

Das zentrale und allgegenwärtige Thema der Annäherung von Pinel an die Ätiologie (Verursachung) und Behandlung war "moralisch", das emotionale oder das nicht ethische psychologische bedeutend. Er hat beobachtet und hat die Subtilität und Nuancen der menschlichen Erfahrung und des Verhaltens, des Empfangens von Leuten als soziale Tiere mit der Einbildungskraft dokumentiert.

Pinel, hat zum Beispiel, dass bemerkt:" in der Wertschätzung gehalten, Ehre, Dignität, Reichtum, Berühmtheit habend, die, obwohl sie künstlich sein können, immer quälend und selten völlig zufrieden häufig zum Umkippen des Grunds nachgeben". Er hat von der Habgier, dem Stolz, der Freundschaft, dem Fanatismus, dem Wunsch nach dem Ruf, nach der Eroberung und dem Hochmut gesprochen. Er hat bemerkt, dass sich ein Staat der Liebe Wut und Verzweiflung zuwenden konnte, und dass plötzliche strenge Umkehrungen im Leben, solcher als "vom Vergnügen des Erfolgs zu einer überwältigenden Idee vom Misserfolg, von einem würdevollen Staat — oder der Glaube, dass man einen — zu einem Staat der Schande besetzt und vergessen zu werden", Manie oder 'geistige Entfremdung', verursachen können. Er hat andere geneigt machende psychosoziale Faktoren wie eine unglückliche Liebelei, Innenkummer, Hingabe zu einer Ursache identifiziert, die zum Punkt des Fanatismus, religiöser Ängste getragen ist, die Ereignisse der Revolution, gewaltsamer und unglücklicher Leidenschaften, haben Bestrebungen von Ruhm, Finanzrückseiten, religiöser Entzückung und Ausbrüchen der patriotischen Glut erhöht.

Behandlungen

Pinel hat an das Entwickeln spezifischer praktischer Techniken, aber nicht Gesamtkonzepte und Annahmen geglaubt. Er hat sich mit therapeutischen Gesprächen beschäftigt, um Patienten von Wahnvorstellungen abzuraten. Er hat wohltätige Unterstützung und Aufmunterung angeboten, obwohl Patienten, die beharrlich widerstanden sind oder Schwierigkeiten verursacht haben, mit der Haft oder Strafe bedroht werden könnten, wenn sie nicht im Stande gewesen sind, sich zu beherrschen.

Pinel hat behauptet, dass psychologisches Eingreifen jeder Person geschneidert werden aber nicht allein auf der diagnostischen Kategorie basieren muss, und dass es in einem Verstehen der eigenen Perspektive und Geschichte der Person niedergelegt werden muss. Er hat bemerkt, dass "die Behandlung des Wahnsinns (l'aliénation mentale), ohne die differenzierenden Eigenschaften der Patienten [la als Unterscheidung zu betrachten, des espèces] zuweilen überflüssig, selten nützlich, und häufig schädlich gewesen ist", die teilweisen oder ganzen Misserfolge von einigen psychologischen Annäherungen, sowie den Schaden beschreibend, den die üblichen grausamen und harten Behandlungen Patienten verursacht haben, bevor sie zu seinem Krankenhaus gekommen sind. Er hat Verbesserung gesehen, als häufig sich aus Naturerscheinungen innerhalb des Patienten, eine Verbesserung ergebend, die Behandlung am besten gekonnt hat, erleichtern und schlimmstenfalls stören.

Die Annäherung von Pinel an ärztliche Behandlungen ist als zweideutig, kompliziert, und ambivalent beschrieben worden. Er hat darauf bestanden, dass psychologische Techniken immer zuerst zum Beispiel versucht werden sollten "sogar dort, wo ein gewaltsamer und destruktiver Wahnsinniger durch eine einzelne Dosis eines antikrampfhaften [beruhigt werden konnte, hat er sich auf Opium] bezogen, Beobachtung lehrt, dass in einer großen Zahl von Fällen man ein sicheres und dauerhaftes Heilmittel durch die alleinige Methode der Erwartung erhalten kann, den wahnsinnigen Mann zu seiner tumultuarischen Aufregung verlassend...... und [außerdem] das Sehen, immer wieder, die unerwarteten Mittel der Natur, die zu sich verlassen ist oder klug geführt ist, mich immer vorsichtiger hinsichtlich des Gebrauches von Medikamenten gemacht hat, die ich nicht mehr verwende — außer, wenn die Unzulänglichkeit der psychologischen Mittel bewiesen worden ist."

Für jene Fälle betrachtet als psychologisch unheilbar würde Pinel Bäder, Schauer, Opium, Kampfer und anderen antispasmodics, sowie vesicants, Ausbrennen und Aderlass in bestimmten beschränkten Fällen nur verwenden. Er hat auch den Gebrauch von Abführmitteln für die Verhinderung der Nervenaufregung und des Rückfalls empfohlen.

Pinel hat häufig geistige Staaten zu physiologischen Staaten des Körpers verfolgt, und konnte tatsächlich gesagt werden, psychosomatische Medizin geübt zu haben. Im Allgemeinen hat Pinel organische Ursachen zum gastrointestinal System und peripherischen Nervensystem öfter verfolgt als zur Gehirnfunktionsstörung. Das war mit seiner selten findenden groben Gehirnpathologie in seinen Obduktionen von psychiatrischen Patienten und seiner Ansicht im Einklang stehend, dass solche Ergebnisse, die berichtet wurden, correlational aber nicht begründend sein konnten.

Management

Pinel ist mit einem Gleichgewicht zwischen Kontrolle durch die Autorität und individueller Freiheit beschäftigt gewesen. Er hat an "die Kunst des Unterjochens und der Zähmung des wahnsinnigen" und der Wirksamkeit "eines Typs des Apparats der Angst der festen und konsequenten Opposition gegen ihr Beherrschen geglaubt und hat störrisch Ideen gehalten", aber dass es proportional und nur durch einen Wunsch motiviert sein muss, Ordnung zu behalten und Leute sich zurückzubringen. Die Zwangsjacke und eine Periode der Abgeschlossenheit war die einzigen sanktionierten Strafen. Gestützt auf seinen Beobachtungen hat er geglaubt, dass diejenigen, die am gefährlichsten und weggetragen durch ihre Ideen betrachtet wurden, häufig so durch die Schläge und schlechte Behandlung gemacht worden waren, die sie erhalten hatten, und dass sie durch das Bieten des Raums, der Güte, der Tröstung, der Hoffnung und des Humors verbessert werden konnte.

Wegen der Gefahren und Frustrationen, dass Begleiter, die in ihrer Arbeit, Pinel erfahren sind, großen Wert auf die Auswahl und Aufsicht von Begleitern legen, um eine Aufsichtseinstellung einzusetzen, die Normen der Einschränkung und Freiheit gewidmet ist, die psychologische Arbeit erleichtern würde. Er hat empfohlen, dass Patienten wieder erlangt hat, verwendet werden, behauptend, dass "Sie diejenigen sind, die höchstwahrscheinlich von der ganzen unmenschlichen Behandlung Abstand nehmen werden, wer sogar in der Vergeltung nicht schlagen wird, wer Plädoyer, Bedrohungen, dem wiederholenden Murren usw. gegenübertreten und ihre unbiegsame Entschlossenheit behalten kann." Pinel hat auch die Notwendigkeit für die Führung betont, die "nachdenklich, menschenfreundlich, mutig, physisch eindrucksvoll, und in der Entwicklung von Manövern oder Taktik erfinderisch war, um abzulenken, zu besänftigen, und" und "gewidmet dem Konzept der Ordnung ohne Blutvergießen" Eindruck zu machen, so dass Patienten meistenteils mit der Güte, aber immer mit einer unbiegsamen Entschlossenheit "geführt werden." Er hat bemerkt, dass sein Ex-Patient und Oberaufseher Pussin hatten, hat ihm den Weg in dieser Beziehung gezeigt, und war auch häufig besser gelegt worden, um mit Patienten zu arbeiten und Techniken wegen seiner größeren Erfahrung und ausführlich berichteter Kenntnisse der Patienten als Personen zu entwickeln.

Moralische Urteile

Pinel hat allgemein warme Gefühle und Rücksicht für seine Patienten, wie veranschaulicht, ausgedrückt durch: "Ich kann nicht, aber begeistertem Zeugen zu ihren moralischen Qualitäten geben. Nie, außer in Romanen, haben Sie mich gesehene Gatten, die würdiger sind, zartere Väter, leidenschaftliche Geliebte, reinere oder großmütigere Patrioten geschätzt zu werden, als ich in Krankenhäusern für das wahnsinnige, in ihren Zwischenräumen der Vernünftigkeit und Ruhe gesehen habe; ein Mann des Feingefühls kann dorthin jeder Tag gehen und Vergnügen in Szenen des Mitfühlens und der Zärtlichkeit nehmen". Er hat behauptet, dass sonst positive Charakter-Charakterzüge eine Person veranlassen konnten, für die Beunruhigen-Wechselfälle des Lebens, zum Beispiel "jene Personen verwundbar zu sein, die mit einer Wärme der Einbildungskraft und einer Tiefe der Empfindlichkeit ausgestattet sind, die dazu fähig sind, starke und intensive Gefühle, [zu erfahren, da es sie] sind, die für die Manie am meisten geneigt gemacht werden".

Pinel hat sich von religiösen Ansichten distanziert, und hat tatsächlich gedacht, dass übermäßige Religiosität schädlich sein konnte.

Jedoch hat er manchmal eine moralische Haltung selbst betreffs eingenommen, was er gedacht hat, um geistig gesund zu sein und sozial zu verwenden. Außerdem hat er manchmal einen verurteilenden Ton dem gezeigt, was er als persönliche Mängel oder Laster gedacht hat, zum Beispiel 1809 bemerkend: 'Auf einer Seite sieht man Familien, die über einen Kurs von vielen Jahren im Busen der Ordnung gedeihen und Übereinstimmung, auf der anderen viele andere besonders in den niedrigeren sozialen Klassen sieht, die das Auge mit dem abstoßenden Bild der Liederlichkeit, Argumente und schändlichen Qual verletzen!". Er setzt fort, thist als die fruchtbarste Quelle der Entfremdungsmüssen-Behandlung zu beschreiben, und dass, während einige ein Kredit zur menschlichen Rasse waren, viele andere "eine Schande der Menschheit sind!"

Einfluss

Pinel wird allgemein als der Arzt gesehen, der mehr als irgendwelcher anderes umgestaltetes das Konzept 'des verrückten' in diesen von Patienten, die Sorge und das Verstehen brauchen, ein Feld gründend, das schließlich Psychiatrie genannt würde. Sein Vermächtnis hat Verbesserung von Asyl-Bedingungen eingeschlossen; weit gehend psychosozial (incl. Milieu) therapeutische Annäherungen; Geschichtseinnahme; nosography (die Wissenschaft der Beschreibung von Syndromen); weit gehend numerische Bewertungen von Kursen der Krankheit und Behandlungsantworten; und eine Aufzeichnung des klinischen Unterrichtens.

Die Handlungen von Pinel haben im Zusammenhang der Erläuterung stattgefunden, und mehrere reformierten andere auch Asyle entlang humanitären Linien. Zum Beispiel hat Vincenzo Chiarugi, in den 1780er Jahren in Italien, Metallketten von Patienten entfernt, aber hat denselben Ruhm nicht genossen hat ausführlicher humanitären Pinel gewährt, der vom Ende des Revolutionärs des 18. Jahrhunderts Frankreich so sichtbar war. In Frankreich hat Joseph D'Aquin in Chambéry Patienten erlaubt, sich frei zu bewegen, und hat ein Buch veröffentlicht, 1791 humanitäre Reformen drängend, die zweite Ausgabe 1804 Pinel widmend. Die Bewegung wird als Ganzes bekannt als moralische Behandlung oder moralisches Management, und beeinflusste Asyl-Entwicklung und psychologische Annäherungen überall in der Westwelt.

Der wichtigste Beitrag von Pinel kann die Beobachtung und Überzeugung gewesen sein, dass es Vernunft und Vernunft sogar in Fällen geben konnte, die auf dem Oberflächenunmöglichen geschienen sind zu verstehen, und dass das seit Perioden als Antwort auf Umgebungsereignisse (und nicht nur wegen solcher Dinge wie die Phase des Monds, einer noch allgemeinen Annahme und des Ursprungs des Begriffes Wahnsinniger) erscheinen konnte. Der einflussreiche Philosoph Hegel hat Pinel für diese Annäherung gelobt.

Pinel hat auch eine Tendenz angefangen, um Formen des Wahnsinns zu diagnostizieren, der geschienen ist, 'ohne delerium' (Verwirrung, Wahnvorstellungen oder Halluzinationen) vorzukommen. Pinel hat diesen Manie ohne délire, folie raisonnante oder folie lucide raisonnante genannt. Er hat Fälle beschrieben, wer geschienen ist, durch instinktive wütende Leidenschaften überwältigt zu werden, aber noch geistig gesund geschienen ist. Das war im Führen zum Konzept des moralischen Wahnsinns einflussreich, der eine akzeptierte Diagnose im Laufe der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts geworden ist. Der psychiatrische Haupterbe von Pinel, Esquirol, hat auf die Arbeit von Pinel gebaut und hat verschiedene Konzepte der Zwangsvorstellung verbreitet.

Jedoch wurde Pinel auch kritisiert und in einigen Vierteln zurückgewiesen. Eine neue Generation hat pathologische Anatomie bevorzugt, sich bemühend, Geistesstörungen in Gehirnverletzungen ausfindig zu machen. Pinel hat Vergleiche von Schädel-Größen übernommen, und mögliche physiologische Substrate gedacht, aber er hat schlechte Presse für seine Betonung auf der Psychologie und der sozialen Umgebung bekommen. Gegner wurden durch die Entdeckung der tertiären Syphilis als die Ursache von etwas Geistesstörung ausgepolstert. Die humanitären Ergebnisse von Pinel wurden betont und mythologised stattdessen.

Mit der zunehmenden Industrialisierung sind Asyle allgemein überfüllt, missbraucht, isoliert und Bericht geworden. Die moralischen Behandlungsgrundsätze wurden häufig zusammen mit den Patienten vernachlässigt. Es gab wiederkehrende Debatte über den Gebrauch der psychologisch-sozialen Beklemmung, selbst wenn einige physische Kräfte entfernt wurden. Durch die Mitte des 19. Jahrhunderts in England der Freund der Angeblichen Wahnsinnigen verkündigte Gesellschaft öffentlich, dass die moralische Behandlungsannäherung "durch die Milde und das Überreden, und durch die Einzelhaft" erreicht wurde, Leute wie Kinder ohne Rechte behandelnd, ihre eigenen Entscheidungen zu treffen.

Ähnlich Mitte des 20. Jahrhunderts, das einflussreiche Buch von Foucault, Wahnsinn und Zivilisation: Eine Geschichte des Wahnsinns im Alter des Grunds, auch bekannt als Geschichte des Wahnsinn, haben sich auf Pinel zusammen mit Tuke als die treibende Kraft hinter einer Verschiebung vom physischen bis geistige Beklemmung konzentriert. Foucault hat behauptet, dass die Annäherung einfach bedeutet hat, dass Patienten ignoriert und wörtlich isoliert wurden und daran schlechter waren als vorher. Sie wurden veranlasst, Wahnsinn in anderen und dann in sich zu sehen, bis sie Schuld und Gewissensbisse gefühlt haben. Der Arzt, trotz seines Mangels an medizinischen Kenntnissen über die zu Grunde liegenden Prozesse, hatte alle Mächte der Autorität, und hat Wahnsinn definiert. Foucault hat auch vorgeschlagen, dass ein Fokus auf den Rechten auf Patienten an Bicetre teilweise wegen revolutionärer Sorgen war, dass es aufgenommen hat und Opfer der willkürlichen oder politischen Macht, oder wechselweise gekettet hat, dass es Unterschlupf für antirevolutionäre Verdächtige, sowie gerade 'das verrückte' ermöglichen könnte.

Andere haben behauptet, dass die Manipulationen und zweideutige "Güte" von Pinel und seinen Zeitgenossen dennoch dem harten Zwang und den physischen "Behandlungen" von vorherigen Generationen vorzuziehend gewesen sein können, während sie seine weniger wohltätigen Aspekte und Potenzial erkennen, sich in die Verdrängung zu verschlechtern. Einige haben den Prozess von deinstitutionalization kritisiert, der im 20. Jahrhundert stattgefunden hat und nach einer Rückkehr zur Annäherung von Pinel verlangt hat, um die Bedürfnisse nicht zu unterschätzen, die geisteskranke Leute für den Schutz und die Sorge haben könnten.

Bibliografie

• Weiner, Dora. Comprendre und Soigner, (Fayard, Paris, 1999).
• Goldstein, Konsole im Januar und Klassifizieren, (Cambridge U. P. 1987).
• George A. Bender und Robert Alan Thom, Große Momente in der Medizin: Eine Geschichte der Medizin in Bildern (Detroit: Parke-Davis & Co., 1961) ASIN: B0006AXIUI

Außenverbindungen

• Eine Abhandlung auf dem Wahnsinn durch Philippe Pinel, der ins Englisch übersetzt ist. Freier voller Text aus Büchern von Google.
• Wer nannte es? - Philippe Pinel