Scoliosis (davon) ist eine medizinische Bedingung, in der ein Stachel einer Person von Seite zu Seite gebogen wird. Obwohl es eine komplizierte dreidimensionale Missbildung auf einem Röntgenstrahl ist, der von der Hinterseite angesehen ist, kann der Stachel einer Person mit scoliosis mehr einem "S" oder einem "C", aber nicht einer Gerade ähnlich sein. Scoliosis wird normalerweise weil irgendein angeboren (verursacht durch die Wirbelanomalie-Gegenwart bei der Geburt), idiopathic (Ursache unbekannt, subklassifiziert als kindlich, jugendlich, jugendlich, oder erwachsen, gemäß klassifiziert, als Anfall vorgekommen ist), oder neuromuscular (sich als ein sekundäres Symptom von einer anderen Bedingung, wie Spaltwirbel, zerebrale Kinderlähmung, Rückgratmuskelatrophie oder physisches Trauma entwickelt. Eine kleinere bekannte zu Grunde liegende Ursache von scoliosis konnte einer Bedingung genannt die Missbildung von Chiari zugeschrieben werden.

Neue Längsstudien offenbaren, dass der grösste Teil der Standardform der Bedingung, später Anfall idiopathic scoliosis, physiologisch harmlos und sogar ohne Behandlung selbstbegrenzend ist. Die selteneren Formen von scoliosis stellen Gefahren von Komplikationen auf.

Zeichen und Symptome

Patienten, die Skelettreife erreicht haben, werden mit geringerer Wahrscheinlichkeit einen sich verschlechternden Fall haben. Einige strenge Fälle von scoliosis können zu sich vermindernder Lungenkapazität führen, das Herz unter Druck setzend, und körperliche Tätigkeiten einschränkend.

Die Zeichen von scoliosis können einschließen:

• Unebene Muskulatur auf einer Seite des Stachels
• Eine Rippe-Bekanntheit und/oder ein prominentes Schulterblatt, das durch die Folge des ribcage in Brustscoliosis verursacht ist
• Unebene Längen der Hüften/Beines
• Langsame Nervenhandlung (in einigen Fällen)

Verbundene Bedingungen

Scoliosis wird manchmal mit anderen Bedingungen wie Ehlers-Danlos-Syndrom (Hyperflexibilität, "schlaffes Baby" Syndrom und andere Varianten der Bedingung), Charcot-Marie-Tooth Krankheit, Syndrom von Prader-Willi, osteogenesis imperfecta, kyphosis, zerebrale Kinderlähmung, Rückgratmuskelatrophie, Muskeldystrophie, Familiendysautonomia, ANKLAGE-Syndrom, die Ataxie von Friedreich, Zerbrechlich X Syndrom, proteus Syndrom, Spaltwirbel, das Syndrom von Marfan, Syndrom des Nagels-Kniescheibe, neurofibromatosis, Bindegewebe-Unordnungen, angeborener diaphragmatic Bruch, hemihypertrophy, und craniospinal Achse-Unordnungen (z.B, syringomyelia, mitral Klappe-Vorfall, Missbildung von Arnold-Chiari), und Amniotic Band Syndrome (ABS) vereinigt.

Scoliosis hat mit bekannten Syndromen wie Marfan verkehrt, oder Prader-Willi wird häufig als "syndromic scoliosis subklassifiziert."

Ursachen

Es ist geschätzt worden, dass etwa 65 % von scoliosis Fällen idiopathic sind, sind etwa 15 % angeboren, und etwa 10 % sind zu einer neuromuscular Krankheit sekundär.

Idiopathic scoliosis ist eine Bedingung, die eine Lebenszeit dauert, aber er senkt jemandes erwartete Lebensdauer nicht.

Jugendlicher idiopathic scoliosis hat keinen klaren kausalen Agenten, und, wie man allgemein glaubt, ist er multifactorial, obwohl, wie man glaubt, Genetik eine Rolle spielt. Verschiedene Ursachen sind hineingezogen worden, aber keiner von ihnen hat Einigkeit unter Wissenschaftlern als die Ursache von scoliosis, obwohl die Rolle von genetischen Faktoren in der Entwicklung dieser Bedingung weit akzeptiert wird. Und doch, mindestens ein Gen, namentlich CHD7, ist mit der Idiopathic-Form von scoliosis vereinigt worden.

Angeborener scoliosis kann zu einer Missbildung des Stachels während Wochen drei bis sechs in utero verfolgt werden. Es ist ein Ergebnis entweder eines Misserfolgs der Bildung, eines Misserfolgs der Segmentation oder einer Kombination von beiden.

Zu neuromuscular Krankheit sekundärer Scoliosis kann sich während der Adoleszenz, solcher als mit angebundenem Rückenmark-Syndrom entwickeln. Scoliosis stellt sich häufig vor, oder verschlechtert sich während des Adoleszenz-Wachstumsspurts und wird öfter in Frauen gegen Männer diagnostiziert.

Diagnose

Patienten, die am Anfang mit scoliosis auszeichnen, werden untersucht, um zu bestimmen, ob es eine zu Grunde liegende Ursache der Missbildung gibt. Während einer physischen Überprüfung wird der folgende bewertet:

• Haut für das Café Punkte von au lait, die für neurofibromatosis bezeichnend

• Die Füße für die cavovarus Missbildung
• Unterleibsreflexe
• Muskelton für spasticity

Während der Prüfung wird der Patient gebeten, sein oder ihr Hemd und Kurve vorwärts zu entfernen. Das ist als der Adams Vorwärtskurve-Test bekannt und wird häufig auf Schulstudenten durchgeführt. Wenn eine Bekanntheit bemerkt wird, dann ist scoliosis eine Möglichkeit, und der Patient sollte für einen Röntgenstrahl gesandt werden, um die Diagnose zu bestätigen.

Als eine Alternative kann ein scoliometer verwendet werden, um die Bedingung zu diagnostizieren.

Die Gehweise des Patienten wird bewertet, und es gibt eine Prüfung für Zeichen anderer Abnormitäten (z.B, Spaltwirbel, wie gezeigt, durch ein Grübchen, haarigen Fleck, lipoma, oder hemangioma).

Eine gründliche neurologische Überprüfung wird auch durchgeführt.

Es ist üblich, wenn scoliosis verdächtigt wird, um Vorkehrungen zu treffen, dass Gewicht tragender voller Stachel AP/Kranz (Vorderzurückansicht) und seitlich/sagittal (Seitenansicht) Röntgenstrahlen genommen wird. Das ist, die Scoliosis-Kurven und den kyphosis und lordosis zu bewerten, weil diese auch in Personen mit scoliosis betroffen werden können. Lebensgroße Stehstachel-Röntgenstrahlen sind die Standardmethode, für die Strenge und den Fortschritt des scoliosis zu bewerten, und ob es angeboren ist oder idiopathic in der Natur. In wachsenden Personen werden Serienröntgenbilder an den Zwischenräumen von 3-12 Monat erhalten, um Kurve-Fortschritt, und in einigen Beispielen zu folgen, MRI Untersuchung wird bevollmächtigt, um auf das Rückenmark zu schauen.

Die Standardmethode, für die Krümmung zu bewerten, ist quantitativ Maß des Winkels von Cobb, der der Winkel zwischen zwei Linien, gezogener Senkrechte zum oberen endplate der obersten Wirbel beteiligt und tiefer endplate von den niedrigsten beteiligten Wirbeln ist. Für Patienten mit zwei Kurven wird Winkeln von Cobb für beide Kurven gefolgt. In einigen Patienten werden sich seitlich biegende Röntgenstrahlen erhalten, um die Flexibilität der Kurven oder der primären und ausgleichenden Kurven zu bewerten.

Genetische Prüfung

Die genetische Prüfung für AIS, der verfügbar 2009 geworden ist und noch unter der Untersuchung ist, versucht, die Wahrscheinlichkeit des Kurve-Fortschritts zu messen.

Durch eine weites Genom Vereinigungsstudie haben Genetiker einzelnen nucleotide polymorphism Anschreiber in der DNA identifiziert, die mit jugendlichem idiopathic scoliosis bedeutsam vereinigt werden. Dreiundfünfzig genetische Anschreiber sind identifiziert worden. Scoliosis ist als eine biomechanical Missbildung beschrieben worden, deren Fortschritt von asymmetrischen als das Gesetz von Heuter-Volkmann sonst bekannten Kräften abhängig ist.

Management

Das traditionelle medizinische Management von scoliosis ist kompliziert und wird durch die Strenge der Krümmung und Skelettreife bestimmt, die zusammen helfen, die Wahrscheinlichkeit des Fortschritts vorauszusagen.

Die herkömmlichen Optionen sind in der Ordnung:

1. Beobachtung
2. Physische Therapie
3. Berufliche Therapie
4. Chiropractic oder osteopathic Therapie
5. Gussteil (EDF)
6. Das Klammern
7. Chirurgie

Ein wachsender Körper der wissenschaftlichen Forschung sagt zur Wirkung von Spezialbehandlungsprogrammen der physischen Therapie aus, die das Klammern einschließen kann. Die Debatte in der wissenschaftlichen Gemeinschaft darüber, ob chiropractic und physische Therapie scoliotic Krümmung beeinflussen können, wird durch die Vielfalt von Methoden vorgeschlagen und verwendet teilweise kompliziert: Einige werden durch mehr Forschung unterstützt als andere.

Krankengymnastik

Die Methode von Schroth ist ein nichtangreifender, physiotherapeutic Behandlung, die erfolgreich in Europa seit den 1920er Jahren verwendet worden ist. Ursprünglich entwickelt in Deutschland durch den scoliosis Leidenden Katharina Schroth wird diese Methode jetzt scoliosis Patienten in Kliniken unterrichtet, die spezifisch der Therapie von Schroth in Deutschland, Spanien, England und Nordamerika gewidmet sind. Die Methode basiert auf das Konzept von scoliosis als ergebend aus einem Komplex von Muskelasymmetrien (besonders Kraft-Unausgewogenheit im Rücken), der mindestens durch ins Visier genommene Übungen teilweise korrigiert werden kann.

Die Schroth Methode hat sich wirksam beim Umkehren anomaler scoliotic Krümmungen durch einen Durchschnitt von 10 % in 4-zu 6-wöchigen stationären Programmen, und durch 30 % oder mehr in einem ambulanten Programm über eine Zeitdauer von einem Jahr erwiesen. Eine Studie von fast 200 jugendlichen Patienten von Schroth hat keinen Kurve-Fortschritt drei Jahre im Anschluss an das stationäre Programm gefunden. Mehrere Studien haben die Methode-Wirkung von Schroth im wesentlichen Reduzieren oder Beseitigen des Schmerzes dokumentiert, der dazu neigt, ein Problem, insbesondere für Erwachsene zu sein.

Kleine Krümmungen zwischen 15 und 20 ° während des Wachstums können mit dem Physiotherapeut-Logikprogramm, den Krümmungen zwischen 20 und 30 ° während des Wachstumsspurts mit "3d-made-easy" behandelt werden. Dieses Programm ist in der Umgebung der stationären Behandlung ebenso geprüft worden. In Krümmungen, die 30 ° überschreiten, kann eine Kombination der Methoden beschrieben zusammen mit dem Programm von Schroth nützlich sein, und ein Spezialzentrum mit dem erzogenen und bescheinigten Personal sollte in Betracht gezogen werden. Ambulante Rehabilitationsbehandlungen können heute dasselbe Ergebnis wie stationäre Programme erreichen. Ambulante Programme können erfolgreich sein, wenn mit dem Muster spezifische Programme zur Verfügung gestellt werden. Eine bestimmte Intensität ist notwendig, um den sehr besten Gehorsam der konservativen Behandlung zu erlauben, und Strategien zu erwerben, um mit scoliosis und mit der konservativen Behandlung fertig zu werden.

Die Anzeigen für die Behandlung hängen von Grad der Krümmung, Reife des Patienten und dem individuellen Kurve-Muster ab. Während Beweise, die solche konservativen, nichtangreifenden Behandlungen unterstützen heute schwach sind, kann das konservative Management von scoliosis betrachtet werden als, Beweis-basiert zu sein; wie man gefunden hat, haben keine wesentlichen Beweise chirurgisches Eingreifen unterstützt.

Berufliche Therapie

Ein Berufstherapeut (OT) hilft diejenigen, die eine Verletzung oder Krankheit erfahren haben, gewinnen wieder oder erhalten die Fähigkeit aufrecht, an ihren täglichen Tätigkeiten teilzunehmen. Für diejenigen mit scoliosis kann ein Berufstherapeut Hilfe durch die Bewertung, das Eingreifen und die andauernde Einschätzung der Bedingung geben, die ihnen helfen wird, physische Symptome zu führen, so können sie an täglichen Tätigkeiten, wie diejenigen in der Selbstsorge, Produktivität, und Freizeit teilnehmen.

Ein Eingreifen ist mit dem Klammern verbunden. Während der letzten mehreren Jahrzehnte ist eine große Vielfalt von stärkenden Geräten für die Behandlung von scoliosis entwickelt worden. Studien demonstrieren, dass das Verhindern der Kraft seitwärts über ein Gelenk durch das Klammern weitere Krümmung des Stachels in idiopathic scoliosis verhindert, während andere Studien auch gezeigt haben, dass geschweifte Klammern von Personen mit scoliosis während körperlicher Tätigkeiten verwendet werden können.

Anderes Eingreifen schließt Strategien von Postural wie Haltungsausbildung im Sitzen, Stehen und Schlafen von Positionen und im Verwenden von Positionierungsunterstützungen wie Kissen, Keile, Rollen und Mieder ein.

Anpassungsfähige und ausgleichende Strategien werden auch verwendet, um zu helfen, Personen zum Zurückbringen täglicher Tätigkeiten zu erleichtern.

Selbstsorge

Unfähigkeit, die durch scoliosis, sowie physische Beschränkungen während der Wiederherstellung von der Behandlung verursacht ist, verbunden Chirurgie, betrifft häufig eine Fähigkeit einer Person, Selbstsorge-Tätigkeiten durchzuführen. Eine der ersten Behandlungen von scoliosis ist der Versuch, weitere Krümmung des Stachels zu verhindern. Abhängig von der Größe der Krümmung wird das normalerweise auf eine von drei Weisen getan: das Klammern, die Chirurgie oder die Positionierung von Postural durch das kundengerecht angefertigte Polstern. Das Aufhören des Fortschritts des scoliosis kann den Verlust der Funktion in vielen Tätigkeiten des täglichen Lebens durch das Aufrechterhalten der Reihe der Bewegung, das Verhindern der Missbildung des Brustkorbs und das Reduzieren des Schmerzes während Tätigkeiten wie das Verbiegen oder Heben verhindern.

Berufstherapeuten werden häufig am Prozess der Auswahl und Herstellung von kundengerecht angefertigten Kissen beteiligt. Diese haben Unterstützungen von Postural individualisiert werden verwendet, um die aktuelle Rückgratkrümmung aufrechtzuerhalten, oder sie können angepasst werden, um bei der Korrektur der Krümmung zu helfen. Dieser Typ der Behandlung kann helfen, Beweglichkeit für einen Rollstuhl-Benutzer durch das Verhindern der Missbildung des Brustkorbs und das Aufrechterhalten einer aktiven Reihe der Bewegung in den Armen aufrechtzuerhalten.

Für andere Selbstsorge-Tätigkeiten (wie das Ankleiden, das Baden, die Pistenpflege, die persönliche Hygiene und die Fütterung), können mehrere Strategien als ein Teil der Behandlung der beruflichen Therapie verwendet werden. Umweltanpassungen für das Baden konnten eine Badebank, Griff-Bars einschließen, die im Dusche-Gebiet oder einer tragbaren Dusche-Schnauze installiert sind. Für Tätigkeiten wie das Ankleiden und die Pistenpflege können verschiedene assistive Geräte und Strategien verwendet werden, um Unabhängigkeit zu fördern. Ein Berufstherapeut kann einen langstieligen reacher empfehlen, der verwendet werden kann, um dem unabhängigen Ankleiden zu helfen, indem er einer Person erlaubt wird, schmerzhafte Bewegungen wie das Beugen zu vermeiden; ein langstieliger Schuhlöffel kann verwendet werden, um anzuziehen und Schuhe zu entfernen. Probleme mit Tätigkeiten wie Ausschnitt von Fleisch und das Essen können durch das Verwenden des spezialisierten Bestecks, der Küchengeräte oder der Teller gerichtet werden.

Produktivität

Produktive Tätigkeiten schließen bezahlt oder unbezahlte Arbeit, lästige Haushaltsarbeiten, Schule, Arbeit und Spiel ein. Neue Studien in der Gesundheitsfürsorge haben zur Entwicklung einer Vielfalt von Behandlungen geführt, um beim Management von scoliosis zu helfen, der dadurch Produktivität für Leute aller Alter maximiert. Technologie von Assistive hat dramatische Änderungen im Laufe der letzten 20 Jahre erlebt; die Verfügbarkeit und Qualität der Technologie haben sich außerordentlich verbessert. Infolge des Verwendens assistive Technologie können sich funktionelle Änderungen von Verbesserungen in geistigen Anlagen, Leistung in täglichen Tätigkeiten, Teilnahme-Niveaus und Lebensqualität erstrecken.

Ein allgemeines assistive Technologieeingreifen wird spezialisiert setzend und Kontrolle von Postural. Es ist weit bekannt, dass, für Kinder mit der schlechten Kontrolle von Postural, ein bequemes Sitzsystem, das sie mit der Unterstützung versorgt, eine sitzende Position aufrechterhalten musste, kann notwendig sein, um ihr gesamtes Niveau des Wohlbehagens zu erheben. Ein Wohlbehagen eines Kindes in einem produktiven Sinn schließt die Fähigkeit ein, am Klassenzimmer und den Spiel-Tätigkeiten teilzunehmen. Spezialrollstuhl, der setzt, ist als die allgemeinste Vorschrift im Management von scoliosis in Teenagern mit Muskeldystrophie identifiziert worden.

Mit dem bequemen Rollstuhl-Platznehmen sind Teenager im Stande, an Klassenzimmer-Tätigkeiten seit längeren Perioden mit weniger Erschöpfung teilzunehmen. Durch das Kippen der Sitzposition werden 20 Grade vorwärts (zu den Schenkeln), Druck setzend, und deshalb bedeutsam neu verteilt, das Sitzen ist bequemer. Wenn ein Büroangestellter mit scoliosis seit längeren Perioden sitzen kann, wird vergrößerte Arbeitsproduktion wahrscheinlich vorkommen und konnte Lebensqualität verbessern. Hohe, fortgeschrittene schräge Sitze oder Vorderteile von Sitzen, und wenn möglich, mit dem hohen Schreibtisch mit dem entgegengesetzten Hang, können im Allgemeinen Schmerzen und das Bedürfnis nach dem Verbiegen bedeutsam reduzieren, während sie arbeiten oder studieren, und das ist mit geklammerten, zerbrechlichen oder zarten Rücken besonders wichtig. Und offener Hüfte-Winkel kann dem verwendeten Lungenvolumen und der Atmung nützen.

Für diejenigen, die nicht einen Rollstuhl verwenden, kann das Klammern verwendet werden, um scoliosis zu behandeln. Lebensstil-Änderungen werden vorgenommen, um den richtigen Gebrauch von geschweiften Stachel-Klammern zu ersetzen.

Freizeit

Es gibt viele physische Symptome, die eine Person davon abhalten können, sich mit physischen gemächlichen Tätigkeiten, wie Brust-Schmerzen, Rückenschmerzen, Atemnot zu beschäftigen, und Rückgratbewegung beschränkt haben. Die Rolle des OT soll Personen mit scoliosis helfen, diese physischen Symptome zu führen, so können sie an physischen Freizeitbeschäftigungen teilnehmen.

Das Klammern ist eine allgemeine Strategie, die durch einen OT, insbesondere für Personen empfohlen ist, die sich mit Sportarten und Übung beschäftigen. Ein OT ist dafür verantwortlich, eine Person auf den Vorteilen und Nachteilen von verschiedenen geschweiften Klammern, richtige Weisen zu erziehen, die geschweifte Klammer und die tägliche Sorge über die geschweifte Klammer zu tragen.

Um einer Person zu helfen, Herz- und Lungensymptome wie Atemnot oder Brust-Schmerzen zu führen, kann ein Berufstherapeut die individuellen Energiebewahrungstechniken unterrichten. Das schließt Terminplanungsroutine-Brechungen während der Tätigkeit, als passend für die Person ein. Zum Beispiel kann ein Berufstherapeut empfehlen, dass ein Schwimmer Brechungen zwischen Runden nimmt, um Energie zu erhalten. Andere Energiebewahrungsstrategien, die Vorteile über den vorgesehenen Rest und die effizienten atmenden Techniken wissend. Die Anpassung oder das Ändern der Übung oder des Sports sind eine andere Weise, wie eine Person mit scoliosis es tun kann. Anpassung der Tätigkeit kann die Schwierigkeit des Sports oder der Übung ändern. Zum Beispiel könnte es bedeuten, Brechungen während einer Übung zu nehmen. Wenn eine Person mit scoliosis unfähig ist, an einem Sport oder Übung teilzunehmen, kann ein OT der Person helfen, andere körperliche Tätigkeiten zu erforschen, die zu seinen/ihren Interessen und Fähigkeiten passend sind. Ein OT und die Person mit scoliosis können angenehme und bedeutungsvolle Teilnahme im Sport/Übung in einer anderen Kapazität, wie das Trainieren oder die Spielleitung erforschen.

Das Klammern

Das Klammern wird normalerweise getan, wenn der Patient Knochen-Wachstum restlich hat und im Allgemeinen durchgeführt wird, um die Kurve zu halten und es davon abzuhalten, zum Punkt fortzuschreiten, wo Chirurgie empfohlen wird. Geschweifte Klammern werden manchmal für Erwachsene vorgeschrieben, um mit scoliosis verbundenen Schmerz zu erleichtern. Das Klammern ist mit dem Ausrüsten des Patienten mit einem Gerät verbunden, das den Rumpf bedeckt; in einigen Fällen streckt es sich bis zu den Hals aus. Die meistens verwendete geschweifte Klammer ist ein TLSO, ein einem Mieder ähnliches Gerät, das von Achselhöhlen bis Hüften passt und von der Glasfaser oder dem Plastik einzeln angefertigt ist. Es wird manchmal 22-23 Stunden pro Tag abhängig von der Vorschrift des Arztes getragen, und wendet Druck auf die Kurven im Stachel an. Die Wirksamkeit der geschweiften Klammer hängt nicht nur vom Design der geschweiften Klammer und der orthotist Sachkenntnis, aber vom geduldigen Gehorsam und Betrag des Tragens pro Tag ab.

Der typische Gebrauch von geschweiften Klammern ist für Idiopathic-Kurven, die nicht ernst genug sind, um Chirurgie zu bevollmächtigen, aber sie können auch verwendet werden, um den Fortschritt von strengeren Kurven in kleinen Kindern zu verhindern, die Kinderzeit zu kaufen, um vor der leistenden Chirurgie zu wachsen, die weiteres Wachstum im Teil des betroffenen Stachels verhindern würde.

Das Klammern kann emotionale und physische Unbequemlichkeit verursachen. Körperliche Tätigkeit kann schwieriger werden, weil die geschweifte Klammer gegen den Magen drückt, es schwierig machend, zu atmen. Kinder können Gewicht von der geschweiften Klammer wegen des vergrößerten Drucks auf das Unterleibsgebiet verlieren.

Die Scoliosis Forschungsgesellschaftsempfehlungen für das Klammern schließen Kurven ein, die zum größeren fortschreiten als 25 Grade, das Kurve-Präsentieren zwischen 30 und 45 Graden, Risser Zeichen 0, 1, oder 2 (ein Röntgenstrahl-Maß eines Beckenwachstumsgebiets), und weniger als 6 Monate vom Anfall von menses in Mädchen.

Progressiver scolioses, der 25°Cobb im pubertal Wachstumsspurt zu weit geht, sollte mit einer mit dem Muster spezifischen geschweiften Klammer wie die geschweifte Klammer von Chêneau behandelt werden, und sein derivates mit einer durchschnittlichen geschweifte Klammer tragenden Zeit von 16 Stunden/Tag (23 Stunden/Tag sichert das bestmögliche Ergebnis).

Der letzte Standard des Aufbaus der geschweiften Klammer ist mit der Technologie des CAD/NOCKENS. Mit der Hilfe dieser Technologie ist es möglich gewesen, die mit dem Muster spezifische Behandlung der geschweiften Klammer zu standardisieren. Strenge Fehler im Aufbau der geschweiften Klammer werden mit der Hilfe dieser Systeme größtenteils ausgeschlossen. Diese Technologie beseitigt auch das Bedürfnis, einen Gipsverband für den Aufbau der geschweiften Klammer zu machen. Die Maße können jeder Platz genommen werden und sind einfach (und mit dem Vergipsen nicht vergleichbar). In Deutschland sind verfügbare geschweifte Klammern des CAD/NOCKENS wie die geschweifte Regnier-Chêneau-Klammer, das Rigo System Chêneau geschweifte Klammer (RSC geschweifte Klammer) und die Geschweifte Gensingen-Klammer gemäß Weiss bekannt. Viele Patienten bevorzugen die "Chêneau Licht" geschweifte Klammer: Es hat die besten Korrekturen in der geschweifter Klammer hat in der internationalen Literatur berichtet und ist leichter zu halten als andere geschweifte Klammern im Gebrauch heute. Jedoch ist diese geschweifte Klammer für alle Kurve-Muster nicht verfügbar.

Im kindlichen und manchmal jugendlichem scoliosis hat eine Pflaster-Jacke gegolten früh kann statt einer geschweiften Klammer verwendet werden. Es ist möglich bewiesen worden, Fälle von kindlichem idiopathic scoliosis durch die Verwendung einer Reihe von Gipsverbänden dauerhaft zu korrigieren (EDF: Verlängerung, derotation, Beugung) auf einem Spezialrahmen unter der Verbesserungstraktion, die hilft, die Knorpelstücke des Säuglings und Arbeit mit ihren Wachstumsspurts "zu formen". Für diese Methode wurde durch das Vereinigte Königreich scoliosis Fachmann Min Mehta den Weg gebahnt. Heute, jedoch, sind geschweifte Klammern des CAD/NOCKENS für kleine Kinder mit einem bestimmten Standard verfügbar. Deshalb werden Pflaster-Jacken jetzt allgemein als überholt betrachtet.

Chirurgie

Chirurgie wird gewöhnlich von Orthopäden für Kurven empfohlen, die eine hohe Wahrscheinlichkeit des Fortschritts haben (d. h., größer als 45 bis 50 Grad-Umfang), Kurven, die als ein Erwachsener, Kurven in Patienten mit Spaltwirbel und zerebraler Kinderlähmung kosmetisch unannehmbar sein würden, die das Sitzen und die Sorge und die Kurven stören, die physiologische Funktionen wie Atmen betreffen.

Die Chirurgie für scoliosis wird von einem Chirurgen durchgeführt, der sich auf die Stachel-Chirurgie spezialisiert. Aus verschiedenen Gründen ist es gewöhnlich unmöglich, einen scoliotic Stachel völlig gerade zu machen, aber in den meisten Fällen werden bedeutende Korrekturen erreicht.

Es gibt zwei Haupttypen der Chirurgie:

• Vordere Fusion: Diese chirurgische Annäherung ist durch einen Einschnitt (Kürzung) an der Seite der Brust-Wand
• Spätere Fusion: Diese chirurgische Annäherung ist durch einen Einschnitt auf dem Rücken und ist mit dem Gebrauch der Metallinstrumentierung verbunden, um die Kurve zu korrigieren.

Ein oder beide dieser chirurgischen Verfahren kann erforderlich sein. Die Chirurgie kann in einer oder zwei Stufen getan werden und wird durchschnittlich vier bis acht Stunden nehmen.

Rückgratfusion mit der Instrumentierung

Rückgratfusion ist die am weitesten durchgeführte Chirurgie für scoliosis. In diesem Verfahren wird Knochen (entweder geerntet von anderswohin im Körperautopfropfreis oder von einem Spender allograft) zu den Wirbeln gepfropft, so dass, wenn es heilt, sie eine feste Knochen-Masse bilden werden und das Rückgrat starr wird. Das verhindert, sich der Kurve auf Kosten von etwas Rückgratbewegung zu verschlechtern. Das kann vom vorderen (vorder)-Aspekt des Stachels durch das Eingehen in die Brust- oder Unterleibshöhle durchgeführt oder allgemeiner vom (späteren) Rücken durchgeführt werden. Eine Kombination wird in strengeren Fällen verwendet.

Rückgratfusionen wurden einmal ohne Metall implants durchgeführt. In dieser Technik wurde ein Wurf nach der Chirurgie gewöhnlich unter der Traktion angewandt, um die Kurve so gerade zu ziehen wie möglich und dann es dort zu halten, während Fusion stattgefunden hat. Sich werfende linke Patienten, die größtenteils auf die Dauer von Wochen zu Monaten mit der bedeutenden Last auf der geduldigen Lebensqualität unbeweglich gemacht sind. Zusätzlich gab es eine relativ hohe Gefahr von pseudarthrosis (Fusionsmisserfolg) an einem oder mehr Niveaus, und bedeutende Korrektur konnte nicht immer erreicht werden.

1962 hat Paul Harrington ein Metallrückgratsystem der Instrumentierung eingeführt, die mit dem Geraderichten des Stachels, sowie Halten davon starr geholfen hat, während Fusion stattgefunden hat. Das Original (jetzt veraltet) Stange von Harrington hat auf einem Klinkenrad-System funktioniert, das durch Haken dem Stachel oben und Boden der Krümmung beigefügt ist, die, wenn gekröpft, ablenken, oder, die Kurve gerade werden würde. Die Stange von Harrington hat einen Hauptfortschritt im Feld vertreten, weil es das Bedürfnis nach dem anhaltenden Gussteil, Erlauben von Patienten größere Beweglichkeit in der postwirkenden Periode und bedeutsam dem Reduzieren der Lebensqualitätslast der Fusionschirurgie begegnet ist. Zusätzlich, als das erste System, um Instrumentierung direkt auf den Stachel anzuwenden, war die Stange von Harrington der Vorgänger zu den meisten modernen Rückgratinstrumentierungssystemen. Ein Hauptfehler der Methode von Harrington war, dass sie gescheitert hat, eine Haltung zu erzeugen, worin der Schädel in der richtigen Anordnung mit dem Becken sein würde, und sie Rotationsmissbildung nicht gerichtet hat. Infolgedessen würden unverschmolzene Teile des Stachels versuchen, das in der Anstrengung zu ersetzen, gerade aufzustehen. Als die Person im Alter von würde es vergrößerte Abnutzung, Arthritis des frühen Anfalls, Scheibe-Entartung, Muskelsteifkeit und Schmerz mit dem schließlichen Vertrauen auf schmerzstillenden Mitteln, weiterer Chirurgie, Unfähigkeit geben, ganztägig, und Unfähigkeit zu arbeiten. "Flatback" ist der medizinische Name für eine zusammenhängende Komplikation, besonders für diejenigen geworden, die lumbalen scoliosis hatten.

Moderne Rückgratsysteme versuchen, sagittale Unausgewogenheit und durch das Stange-System von Harrington ungelöste Rotationsdefekte zu richten. Sie schließen eine Kombination von Stangen, Schrauben, Haken und Leitungen ein, die den Stachel befestigen, und können stärkere, sicherere Kräfte auf den Stachel anwenden als die Stange von Harrington. Diese Technik ist als die Cotrel-Dubousset Instrumentierung, zurzeit die allgemeinste Technik für das Verfahren bekannt.

Im Allgemeinen haben moderne Rückgratfusionen gute Ergebnisse mit hohen Graden der Korrektur und niedrigen Zinssätzen des Misserfolgs und der Infektion. Patienten mit verschmolzenen Stacheln und dauerhaftem implants neigen dazu, normale Leben mit uneingeschränkten Tätigkeiten zu haben, wenn sie jünger sind; es bleibt abzuwarten, ob diejenigen, die mit den neueren chirurgischen Techniken behandelt worden sind, Probleme verursachen, weil sie alt werden.

Blütenstengel Schraube-Only-spätere Rückgratfusion kann Hauptkurve-Korrektur in 2 Jahren unter Patienten mit jugendlichem idiopathic scoliosis (AIS) verglichen mit der hybriden Instrumentierung (proximale Haken mit distal Blütenstengel-Schrauben) (65 % gegen 46 %) gemäß einer Retrospektive verbessern, hat Kohorte-Studie verglichen. Die zukünftigen Kohorten wurden zu den rückblickenden Kohorten gemäß geduldigem Alter, Fusionsniveaus, Kurve-Typ von Lenke und wirkender Methode verglichen. Die zwei Gruppen waren hinsichtlich des Alters, Lenke AIS Kurve-Typ oder Steiger-Rang nicht bedeutsam verschieden. Die Zahlen von verschmolzenen Wirbeln waren (11.7±1.6 für die Blütenstengel-Schraube gegen 13.0±1.2 für die hybride Gruppe) bedeutsam verschieden. Die Ergebnisse dieser Studie können wegen beeinflusst werden, dass Gruppe der Schraube des Blütenstengels zukünftig gegen die rückblickende Analyse der hybriden Instrumentierungsgruppe analysiert wird.

Thoracoplasty

Ein chirurgisches Ergänzungsverfahren, das ein Chirurg empfehlen kann, wird genannt thoracoplasty (hat auch costoplasty genannt). Das ist ein Verfahren, um den Rippe-Buckel zu reduzieren, der die meisten scoliosis Patienten mit einer Brustkurve betrifft. Ein Rippe-Buckel ist Beweise, dass es eine Rotationsmissbildung zum Stachel gibt. Thoracoplasty kann auch durchgeführt werden, um Knochen-Pfropfreiser von den Rippen statt des Beckens, unabhängig davon zu erhalten, ob ein Rippe-Buckel da ist. Thoracoplasty kann als ein Teil einer Rückgratfusion oder als eine getrennte Chirurgie völlig durchgeführt werden.

Thoracoplasty ist die Eliminierung (oder Resektion) von normalerweise vier bis sechs Segmenten von angrenzenden Rippen, die hervortreten. Jedes Segment ist ein bis zwei Zoll lang. Der Chirurg entscheidet, den Rippen zur Wiedersekte entweder auf ihrer Bekanntheit oder auf ihrer Wahrscheinlichkeit gestützt haben, die durch die Korrektur der Krümmung allein wiederauszurichten ist. Die Rippen wachsen zurück, und werden zurück gerade wachsen.

Thoracoplasty hat Gefahren wie vergrößerter Schmerz im Rippe-Gebiet während der Wiederherstellung oder hat Lungenfunktion reduziert (10-15 Prozent ist typisch) im Anschluss an die Chirurgie. Diese Schwächung kann überall von ein paar Monaten bis zu den zwei Jahren dauern. Weil thoracoplasty die Dauer der Chirurgie verlängern kann, können Patienten auch mehr Blut verlieren oder Komplikationen von der anhaltenden Anästhesie entwickeln. Ein bedeutenderer, obwohl viel weniger üblich, besteht Gefahr darin, dass der Chirurg das Rippenfell, einen Schutzüberzug über die Lungen unachtsam durchstechen wird. Das konnte Blut oder Luft veranlassen, in die Brust-Höhle abzufließen, Bedingungen haben einen haemothorax oder pneumothorax beziehungsweise genannt.

Komplikationen

schätzt, ist die Gefahr, Chirurgie für scoliosis zu erleben, 5 %. Mögliche Komplikationen können Entzündung des weichen Gewebes oder tief der entzündlichen Prozesse sein, Schwächungen atmend, verblutend, und Nervenverletzungen. Jedoch, gemäß den letzten Beweisen, ist die Rate von Komplikationen viel höher. Schon in fünf Jahren nach der Chirurgie verlangen weitere 5 % Wiederoperation, und heute ist es noch nicht klar, was man von der Stachel-Chirurgie auf lange Sicht erwartet. In Betracht ziehend, dass Zeichen und Symptome von der Rückgratmissbildung durch das chirurgische Eingreifen nicht geändert werden können, bleibt Chirurgie in erster Linie eine kosmetische Anzeige, nur besonders in Patienten mit jugendlichem idiopathic scoliosis (AIS), der grösste Teil der Standardform von scoliosis, der nie 80 ° überschreitet. Jedoch sind die kosmetischen Effekten der Chirurgie nicht notwendigerweise stabil.

Im Falle dass man sich dafür entscheidet, Chirurgie zu erleben, sollte ein Spezialzentrum bevorzugt werden.

Chirurgie ohne Fusion

Neue implants, die zum Ziel haben, Rückgratfusion zu verzögern und mehr Rückgratwachstum in kleinen Kindern zu erlauben, sind entwickelt worden. Für die jüngsten Patienten, deren Brustunzulänglichkeit ihre Fähigkeit in Verlegenheit bringt zu atmen und bedeutenden Herzdruck, ribcage implants anwendet, die die Rippen einzeln auf der konkaven Seite der Kurve stoßen, kann besonders nützlich sein. Diese vertikale erweiterbare prothetische Titan-Rippen (VEPTR) stellen den Vorteil zur Verfügung, die Brusthöhle auszubreiten und den Stachel in allen drei Dimensionen gerade zu machen, während sie ihm erlauben zu wachsen.

Obwohl diese Methoden neuartig sind und das Versprechen, sind diese Behandlungen passend, um nur Patienten zu wachsen. Rückgratfusion bleibt die "Goldwährung" des chirurgischen Eingriffs für scoliosis.

Prognose

Eine 50-jährige Anschlußstudie, die in der Zeitschrift der amerikanischen Medizinischen Vereinigung (2003) veröffentlicht ist, behauptet, dass die lebenslängliche Fitness - einschließlich neurologischer und Herz-Lungenfunktionen - und psychische Verfassung von idiopathic scoliosis Patienten mit denjenigen der allgemeinen Bevölkerung vergleichbar sind. Scoliosis, der normale Körperfunktionen stört, ist "außergewöhnlich", und "seltene" und "unfertige [scoliosis] Patienten hatten ähnliche Mortalität und waren genauso funktionell und wahrscheinlich, produktive Leben 50 Jahre nach der Diagnose zu führen, wie Leute mit normalen Stacheln". In einer früheren Universität der Iowa Anschlußstudie haben 91 Prozent von idiopathic scoliosis Patienten normale Lungenfunktion gezeigt, und ihre Lebenserwartung war um 2 Prozent länger als diese der allgemeinen Bevölkerung.

Allgemein hängt die Prognose von scoliosis von der Wahrscheinlichkeit des Fortschritts ab. Die allgemeinen Regeln des Fortschritts bestehen darin, dass größere Kurven eine höhere Gefahr des Fortschritts tragen als kleinere Kurven, und dass primäre doppelte und Brustkurven eine höhere Gefahr des Fortschritts tragen als einzeln lumbal oder Thoracolumbar-Kurven. Außerdem haben Patienten, die noch Skelettreife nicht erreicht haben, eine höhere Wahrscheinlichkeit des Fortschritts (d. h., wenn der Patient den jugendlichen Wachstumsspurt noch nicht vollendet hat). Frauen haben eine größere Gefahr des Fortschritts ebenso.

Epidemiologie

Diese Bedingung betrifft etwa 7 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten.

Eine scoliosis Rückgrat-Kurve von 10 ° oder betrifft weniger 1.5 % 3 % von Personen. Das Vorherrschen von Kurven weniger als 20 ° ist über den gleichen in Männern und Frauen. Es ist während der späten Kindheit, insbesondere in Mädchen am üblichsten.

Organisationen

Scoliosis Forschungsgesellschaft

Die Scoliosis Forschungsgesellschaft ist eine Berufsorganisation von Ärzten und verbundenes Gesundheitspersonal. Ihr primärer Fokus ist auf der Versorgung ständiger medizinischer Ausbildung für Gesundheitsfürsorge-Fachleuten und bei der Finanzierung/Unterstützen der Forschung in Rückgratmissbildungen. Gegründet 1966 hat der SRS Anerkennung als eine der Hauptstachel-Gesellschaften in der Welt gewonnen. Strenge Mitgliedschaft-Kriterien stellen sicher, dass die individuellen Gefährten dieses Engagement unterstützen. Aktuelle Mitgliedschaft schließt mehr als 1,000 der Hauptstachel-Chirurgen in der Welt sowie einiger Forscher, Arzthelfer und orthotists ein, die an der Forschung und Behandlung von Rückgratmissbildungen beteiligt werden. Der Zweck der Scoliosis Forschungsgesellschaft ist, die optimale Sorge über alle Patienten mit Rückgratmissbildungen zu fördern.

Siehe auch

• Hintere geschweifte Klammer
• Hyperkyphosis
• Kyphosis
• Lordosis
• Neuromechanics von idiopathic scoliosis
• Krankheit von Pott
• Die Krankheit von Scheuermann
• Schooliosis

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