Medikament-Übergebrauch-Kopfweh (MOH), auch bekannt als Rückprall-Kopfweh kommen gewöhnlich vor, wenn Analgetika oft genommen werden, um Kopfweh zu erleichtern. Rückprall-Kopfweh kommt oft täglich vor und kann sehr schmerzhaft sein und ist ein häufiger Grund des chronischen täglichen Kopfwehs. Sie kommen normalerweise in Patienten mit einer zu Grunde liegenden Kopfweh-Unordnung wie Migränen oder Spannungskopfweh vor, der "sich" mit der Zeit von einer episodischen Bedingung bis chronisches tägliches Kopfweh wegen der übermäßigen Aufnahme von akuten Kopfweh-Entlastungsmedikamenten "verwandelt".

MOH ist eine ernste, unbrauchbar machende und gut charakterisierte Unordnung, die ein Weltproblem vertritt und jetzt als der dritte am meisten überwiegende Typ des Kopfwehs betrachtet wird. Bevölkerungsbasierte Studien melden die Vorherrschen-Rate von MOH, 1 bis 2 % in der allgemeinen Bevölkerung zu sein, aber seine Verhältnisfrequenz ist in der sekundären und tertiären Sorge viel höher.

Klassifikation

Medikament-Übergebrauch-Kopfweh ist eine anerkannte ICDH Klassifikation. Im Laufe der Jahre sind verschiedene Sätze von diagnostischen Kriterien vorgeschlagen und von den Hauptexperten von Kopfweh-Unordnungen revidiert worden. Der Begriff MOH ist zuerst nur 2004, unter dem sekundären Kopfweh in der 2. Ausgabe der Internationalen Kopfweh-Gesellschaftsklassifikation (Internationale Klassifikation von Kopfweh-Unordnungen - II Ausgabe, ICHD-II) mit dem Ziel erschienen, übermäßige Rauschgift-Aufnahme als die Basis dieser Form des Kopfwehs zu betonen. Die zwei nachfolgenden Revisionen der diagnostischen Kriterien für MOH (2005 und 2006) haben sich verfeinert und erweitert die Definition dieser Bedingung auf der Grundlage von beiden seinen chronicity (Kopfweh in mehr als 15 Tagen/Monat seit mehr als drei Monaten) und die verschiedenen Typen von Rauschgiften überbeansprucht dadurch das Identifizieren der Haupttypen von MOH. Im Fall von ergotamine, triptans, opioids und Kombinationsmedikamenten insbesondere Aufnahme auf> 10 Tage/Monat für> sind 3 Monate erforderlich, wohingegen einfache Analgetika überbeansprucht betrachtet werden, wenn sie> 15 Tage/Monat für> 3 Monate übernommen werden.

Ursachen

bekannt, kommen diese Typen des Kopfwehs mit dem häufigen Gebrauch von vielen verschiedenen Medikamenten, einschließlich meistens vor: triptans, ergotamines, Analgetika, opioids. Die zu Grunde liegenden Mechanismen, die zur Entwicklung von MOH führen, sind noch weit unbekannt, und die Erläuterung ihrer Rolle wird durch den Mangel an der experimentellen Forschung oder den passenden Tiermodellen behindert. Verschiedene pathophysiological Abnormitäten sind berichtet worden, und sie scheinen, eine wichtige Rolle im Einleiten und Aufrechterhalten chronischen Kopfwehs (genetische Verfügung, Empfänger und Enzym-Physiologie und Regulierung, psychologische und Verhaltensfaktoren, physische Abhängigkeiten, neue funktionelle Bildaufbereitungsergebnisse) zu haben.

Behandlung

MOH ist üblich und kann behandelt werden. Die überbeanspruchten Medikamente müssen in der Größenordnung vom Kopfweh des Patienten angehalten werden, um sich aufzulösen. Klinische Daten zeigen, dass die Behandlung der Wahl der plötzliche Rauschgift-Abzug ist, der durch das Starten einer prophylaktischen Therapie gefolgt ist. Jedoch führt die Unterbrechung der überbeanspruchten Rauschgifte gewöhnlich zu Verschlechterung des Kopfwehs und Äußerem von Rauschgift-Entzugserscheinungen (die außerordentlich von den vorher überbeanspruchten Rauschgiften und normalerweise letzt von zwei bis zehn Tagen abhängen, und die durch die weitere Aufnahme des überbeanspruchten Medikaments erleichtert werden), der die Verlängerung des Übergebrauches verstärken könnte. Wo eine physische Abhängigkeit oder eine Rückprall-Wirkung wie Rückprall-Kopfweh die mögliche allmähliche Verminderung des Medikaments sind, kann notwendig sein. Es ist wichtig, dass der Arzt des Patienten befragt wird, vor plötzlich aufhörenden Medikamenten, als plötzlich einige Medikamente unterbrechend, hat das Potenzial, um ein anderes Problem zu schaffen. Plötzlich kann die Einstellung butalbital wirklich zum Beispiel Beschlagnahmen in einigen Patienten veranlassen, obwohl einfach, über die Gegenanalgetika kann vom Patienten ohne medizinische Aufsicht sicher angehalten werden. Ein lang wirkender schmerzlindernder/antientzündlicher, wie naproxen (500 Mg zweimal täglich) kann verwendet werden, um Kopfweh während der Abzug-Periode zu erleichtern. Zwei Monate nach der Vollziehung von Abzug-Patienten, die unter Medikament-Übergebrauch-Kopfweh normalerweise leiden, bemerken die gekennzeichnete Verminderung Migräne und anderer Kopfweh-Frequenz und Intensität.

Rauschgift-Abzug wird sehr verschieden innerhalb und über Länder durchgeführt. Die meisten Ärzte bevorzugen Programme der stationär behandelten Patienten, jedoch kann wirksamer Rauschgift-Abzug auch in einem ambulanten Patienten erreicht werden, der in unkomplizierten MOH Patienten untergeht (d. h. Themen ohne wichtige Co-Krankhaftigkeiten, opioids oder ergotaminics nicht überverwendend, und die bei ihrem ersten Detoxification-Versuch sind). Ohne Beweis-basierte Anzeigen in MOH Patienten sollte die Wahl von vorbeugendem Reagenz auf dem primären Kopfweh-Typ (Migräne oder TTH), auf dem Rauschgift-Nebenwirkungsprofil, auf der Anwesenheit von co-morbid und koexistenten Bedingungen, auf den Einstellungen des Patienten, und auf vorherigen therapeutischen Erfahrungen basieren.

Im Anschluss an eine anfängliche Verbesserung des Kopfwehs mit der Rückkehr zu einem episodischen Muster, ein relevantes Verhältnis (bis zu 45 %) des Patient-Rückfalls, zum Übergebrauch von symptomatischen Rauschgiften zurückkehrend.

Propheten des Rückfalls, und konnte das Behandlungsstrategien beeinflussen, werden als der Typ des primären Kopfwehs betrachtet, von dem sich MOH entwickelt hat, und der Typ des Rauschgifts missbraucht hat (Analgetika, und größtenteils Kombination von Analgetika, sondern auch Rauschgifte, die Barbitursäurepräparat oder Beruhigungsmittel enthalten, verursachen bedeutsam höhere Rückfall-Raten), während Geschlecht, Alter, Dauer der Krankheit und vorherige Aufnahme der vorbeugenden Behandlung nicht scheinen, Rückfall-Rate vorauszusagen.

MOH ist klar eine Ursache der Unfähigkeit und, wenn nicht hat entsprechend behandelt, es vertritt eine Bedingung der Gefahr von möglichen Co-Krankhaftigkeiten, die zur übermäßigen Aufnahme von Rauschgiften vereinigt sind, die an der Nebenwirkung nicht leer sind. MOH kann durch den Abzug des überbeanspruchten Rauschgifts (E) und mittels spezifischer Annäherungen behandelt werden, die sich auf die Entwicklung einer nahen mit dem Arzt geduldigen Beziehung in der Postabzug-Periode konzentrieren.

Verhinderung

Im Allgemeinen sollte jeder Patient, der häufiges Kopfweh oder Migräne-Angriffe hat, als ein potenzieller Kandidat für vorbeugende Medikamente betrachtet werden, anstatt dazu ermuntert zu werden, immer mehr schmerzstillende Mittel oder andere Rückprall verursachende Medikamente zu nehmen. Vorbeugende Medikamente werden auf einer täglichen Basis genommen. Einige Patienten können vorbeugende Medikamente viele Jahre lang verlangen; andere können sie für nur eine relativ kurze Zeitspanne wie sechs Monate verlangen. Wie man gefunden hat, sind wirksame vorbeugende Medikamente aus vielen Klassen von Medikamenten einschließlich neuronal Stabilisierungsagenten (auch bekannt als anticonvulsants), Antidepressiven, antihypertensives, und Antihistaminika gekommen. Einige wirksame vorbeugende Medikamente schließen Elavil (amitriptyline), Depakote (valproate), Topamax (topiramate) und Inderal (propranolol) ein.

Geschichte

Rückprall-Kopfweh wurde zuerst von Dr Lee Kudrow beschrieben.

Siehe auch

• Traube-Kopfweh
• Rückprall-Wirkung

Mehr Bibliografie

Nützliche und interessante Verbindungen

Internationale Kopfweh-Gesellschaft

Europäische Kopfweh-Föderation

Die Zeitschrift des Kopfwehs und Schmerzes

COMOESTAS Projekt