Medien von Otitis (Latein) sind Entzündung des mittleren Ohrs oder einer mittleren Ohr-Infektion.

Es kommt im Gebiet zwischen der Mittelohr-Membran und dem inneren Ohr einschließlich eines als die Eustachische Röhre bekannten Kanals vor. Es ist einer der zwei häufigsten Gründe Ohrenschmerzen - der andere, otitis externa seiend. Krankheiten außer Ohr-Infektionen können auch Ohr-Schmerz einschließlich Krebse jeder Struktur verursachen, die Nervenversorgung mit dem Ohr und den Schindeln teilt, die zu Herpes zoster oticus führen können. Obwohl schmerzhaft, otitis Medien droht nicht und heilt gewöhnlich selbstständig innerhalb von 2-6 Wochen.

Zeichen und Symptome

Wenn das mittlere Ohr akut angesteckt wird, entwickelt sich Druck hinter dem Trommelfell (Mittelohr-Membran), oft intensiven Schmerz verursachend. Es kann auf bullous myringitis hinauslaufen (myring bedeutet "Trommelfell"), was bedeutet, dass auf der Mittelohr-Membran Blasen hervorgerufen und gereizt wird.

In strengen oder unfertigen Fällen kann die Mittelohr-Membran zerspringen, den Eiter im mittleren Ohr-Raum erlaubend, in den Ohr-Kanal abzufließen. Wenn es genug davon gibt, kann diese Drainage offensichtlich sein. Wenn auch der Bruch der Mittelohr-Membran einen hoch schmerzhaften und traumatischen Prozess andeutet, wird es fast immer mit der dramatischen Erleichterung des Drucks und Schmerzes vereinigt. In einem einfachen Fall von akuten otitis Medien in einer sonst gesunden Person wird die Verteidigung des Körpers wahrscheinlich die Infektion auflösen, und die Ohr-Trommel heilt fast immer.

Statt der Infektion und Trommelfell-Perforationsauflösung, jedoch, kann die Drainage vom mittleren Ohr eine chronische Bedingung werden. So lange es aktive mittlere Ohr-Infektion gibt, wird das Trommelfell nicht heilen. Die Weltgesundheitsorganisation definiert chronische suppurative otitis Medien (CSOM) als "eine Bühne der Ohr-Krankheit, in der es chronische Infektion der mittleren Ohr-Spalte, eine nichtintakte Mittelohr-Membran (d. h. perforiertes Trommelfell) und Entladung (otorrhoea), für mindestens das Vorangehen zwei Wochen" (WER 1998) gibt. (Bemerken Sie, dass der Gebrauch von WHO des Begriffes, der serös ist, einen Bakterienprozess anzeigt, wohingegen derselbe Begriff allgemein von Ohr-Ärzten in den Vereinigten Staaten gebraucht wird, um einfache flüssige Sammlung innerhalb des mittleren Ohrs hinter einem intakten Trommelfell anzuzeigen. Chronische otitis Medien sind der Begriff, der von den meisten Ohr-Ärzten weltweit gebraucht ist, um ein dauernd angestecktes mittleres Ohr mit der Trommelfell-Perforation zu beschreiben.)

Ursachen

Medien von Otitis werden meistens durch Infektion mit pilzartigem oder bakteriellem Virenpathogens verursacht. Der allgemeinste bakterielle pathogen ist Streptokokkus pneumoniae. Andere schließen Pseudomonas aeruginosa, nontypeable Haemophilus influenzae und Moraxella catarrhalis ein. Unter älteren Jugendlichen und jungen Erwachsenen ist der häufigste Grund von Ohr-Infektionen Haemophilus influenzae. Viren wie syncytial Atmungsvirus (RSV) und können diejenigen, die den Schnupfen verursachen, auch auf otitis Medien hinauslaufen, indem sie die normale Verteidigung der epithelischen Zellen in der oberen Atemwege beschädigen.

Ein Hauptrisikofaktor, um otitis Medien zu entwickeln, ist Funktionsstörung der Eustachischen Röhre, die zur unwirksamen Reinigung von Bakterien vom mittleren Ohr führt.

Die Rolle des anti-H. influenzae Impfstoff, der Kindern regelmäßig gegeben wird, soll angreifende Krankheit wie Gehirnhautentzündung und Lungenentzündung verhindern. Dieser Impfstoff ist nur gegen Beanspruchungen von serotype b aktiv, der, wie man gefunden hat, Gehirnhautentzündung und Lungenentzündung in Kindern weniger als fünf Jahre, mit Kindern zwischen 4 und 18 Monaten das empfindlichste verursacht hat. Isoliert serotype b selten verursachen otitis Medien.

Empfänglichkeit ist erblich, obwohl die spezifischen genetischen Anschreiber noch unter der Untersuchung sind. Casselbrant. hat 2009 gefunden, dass die "am besten unterstützten Verbindungsgebiete Empfänglichkeitsgene enthalten können, die die Gefahr für wiederkehrenden/beharrlichen OM beeinflussen. Plausible Kandidaten in 17q12 schließen AP2B1, CCL5 und eine Traube anderer CCL Gene, und in 10q22.3, SFTPA2 ein."

Fortschritt

Gewöhnlich folgen akute otitis Medien einer Kälte: Nach ein paar Tagen einer stickigen Nase wird das Ohr beteiligt und kann strengen Schmerz verursachen. Der Schmerz wird sich gewöhnlich innerhalb eines Tages oder zwei niederlassen, aber kann mehr als eine Woche dauern. Manchmal werden die Ohr-Trommel-Brüche, Eiter vom Ohr, aber die gebrochene Trommel entladend, gewöhnlich schnell heilen.

An einem anatomischen Niveau kommt der typische Fortschritt von akuten otitis Medien wie folgt vor: Die Gewebe, die die Eustachische Röhre umgeben, schwellen wegen einer oberen Atmungsinfektion, Allergien oder Funktionsstörung der Tuben. Die Eustachische Röhre bleibt blockiert den größten Teil der Zeit. Die Luftgegenwart im mittleren Ohr wird mit den Umgebungsgeweben langsam vereinigt. Ein starker negativer Druck schafft ein Vakuum im mittleren Ohr, und schließlich erreicht das Vakuum einen Punkt, wo die Flüssigkeit von den Umgebungsgeweben im mittleren Ohr anwächst. Das wird als ein Fortschritt von einem Typ A tympanogram zu einem Typ C zu einem Typ B tympanogram gesehen. Die Flüssigkeit kann angesteckt werden. Es ist gefunden worden, dass schlafende Bakterien hinter der Mittelohr-Membran (Trommelfell) multiplizieren, wenn die Bedingungen ideal sind, die mittlere Ohr-Flüssigkeit ansteckend.

Kinder

Kinder, die jünger sind als sieben, sind für otitis Medien wegen kürzerer Eustachischer Röhren viel anfälliger, die in einem mehr horizontalen Winkel sind als im erwachsenen Ohr. Sie haben auch denselben Widerstand gegen Viren und Bakterien als Erwachsene nicht entwickelt. Zahlreiche Studien haben das Vorkommen in Kindern mit verschiedenen Faktoren wie Krankenpflege im Säuglingsalter aufeinander bezogen, wenn das nachlässige, elterliche Rauchen, die Diät, die Allergien und die Kraftfahrzeugemissionen mit der Flasche aufziehend; aber die offensichtlichste Schwäche solcher Studien ist die Unfähigkeit, die Variable der Aussetzung von Virenagenten während der Studien zu kontrollieren. Das Stillen seit den ersten zwölf Monaten des Lebens wird mit der Verminderung der Zahl und Dauer aller OM Infektionen vereinigt.

Friedensstifter-Gebrauch ist mit häufigeren Episoden von AOM vereinigt worden.

Diagnose

Akute otitis Medien werden gewöhnlich über die Vergegenwärtigung der Mittelohr-Membran in der Kombination mit der passenden klinischen Geschichte diagnostiziert. Der Gebrauch eines monocular otoscope und vielleicht kann ein tympanometer nicht im Stande sein, bakteriell gegen die Virenätiologie besonders zu unterscheiden, wenn der Kanal klein ist und es Wachs im Ohr gibt, das eine klare Ansicht vom Trommelfell verdunkelt. Außerdem kann ein Umkippen-Kinderschreien das Trommelfell veranlassen, gereizt wegen der Anschwellung des kleinen Geäders darauf auszusehen, die mit otitis Medien vereinigte Röte nachahmend.

Das Ereignis, die Dauer oder die Strenge von Symptomen sind eine Ohr-Infektion ohne Überprüfung des Trommelfelles nicht prophetisch.

Image:Otitis Medien bullös.jpg|Otitis Medien acuta - Myringitis bullosa

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Image:Otitis Mediagrippe jpg|Influenza

Image:Otitis Medien schollig.jpg|Otitis Medien acuta

Image:Otitis chron mesotymp 7.jpg|Otitis Medien chronica mesotympanalis

Image:Otitis chron mesotymp 4.jpg|Otitis Medien chronica mesotympanalis

Image:Otitis chron mesotymp 3.jpg|Otitis Medien chronica mesotympanalis

Image:Otitis chron mesotymp 1.jpg|Otitis Medien chronica mesotympanalis

Image:Otitis Medien schollig.jpg|The Mittelohr-Membran, wie es in akuten otitis Medien erscheint

Medien von Otitis haben viele Grade der Strenge, und verschiedene Namen werden verwendet, um jeden zu beschreiben. Die Fachsprache ist manchmal wegen vielfacher Begriffe verwirrend, die pflegen werden, dieselbe Bedingung zu beschreiben. Ein häufiger Irrtum mit Ohr-Infektion ist, dass Leidende denken, dass ein Symptom juckendes Ohr ist. Obwohl Leidende Unbequemlichkeit fühlen können, ist ein juckendes Ohr nicht ein Symptom von der Ohr-Infektion.

Akut

Akute otitis Medien (AOM) sind meistenteils rein Viren- und selbstbeschränkt, weil sie gewöhnlich Viren-URI (obere Atmungsinfektion) begleiten. Es gibt Verkehrsstauung der Ohren und vielleicht der milden Unbequemlichkeit und des Knallens, aber der Symptomentschlossenheit mit dem zu Grunde liegenden URI. Wenn das mittlere Ohr, das normalerweise steril ist, verseucht mit Bakterien wird, können Eiter und Druck im mittleren Ohr resultieren, und das wird akute otitis Bakterienmedien genannt. Otitis akute Virenmedien können zu otitis Bakterienmedien in einer sehr kurzen Zeit besonders in Kindern führen, aber sie tut gewöhnlich nicht. Die Person mit otitis akuten Bakterienmedien hat die klassischen "Ohrenschmerzen", Schmerz, der strenger und dauernd ist und häufig durch Fieber von 102 °F (39 °C) oder mehr begleitet wird. Bakterienfälle können auf Perforation der Ohr-Trommel, Infektion des mastoid Raums (mastoiditis) und in sehr seltenen Fällen weiter Ausbreitung hinauslaufen, um Bakteriengehirnhautentzündung zu verursachen.

1. Phase - exudative Entzündung, die 1-2 Tage, Fieber, Strenge, meningism (gelegentlich in Kindern), strenger Schmerz (schlechter nachts) dauert, hat Geräusch im Ohr, der Taubheit, dem empfindlichen Mastoid-Prozess eingehüllt, in Ohren (tinnitus) klingelnd

2. Phase - Widerstand und Abgrenzung, die 3-8 Tage dauert. Eiter und mittleres Ohr exudate Entladung spontan und später Schmerz und Fieber beginnen abzunehmen. Diese Phase kann mit der aktuellen Therapie verkürzt werden.

3. Phase - Heilphase, die 2-4 Wochen dauert. Ohrenentladung trocknet aus, und das Hören wird normal.

Serös

Medien von Otitis mit der Effusion (OME), auch genannt seröse oder sekretorische otitis Medien (SOM), sind einfach eine Sammlung von Flüssigkeit, die innerhalb des mittleren Ohr-Raums infolge des negativen durch die veränderte Funktion der Eustachischen Röhre erzeugten Drucks vorkommt. Das kann rein von einem Viren-URI, ohne Schmerz oder Bakterieninfektion vorkommen, oder es kann vorangehen und/oder akuten otitis Bakterienmedien folgen. Die Flüssigkeit im mittleren Ohr verursacht manchmal leitende hörende Schwächung, aber nur wenn es das normale Vibrieren des Trommelfelles durch Schallwellen stört. Im Laufe Wochen und Monate kann mittlere Ohr-Flüssigkeit sehr dick und Leim ähnlich werden (so das Namenleim-Ohr), der die Wahrscheinlichkeit seines Verursachens leitender hörender Schwächung vergrößert. Früher Anfall OME wird mit der Fütterung vereinigt, während man sich hinlegt und frühem Zugang in die Gruppenjugendfürsorge, das elterliche Rauchen, eine zu kurze Periode des Stillens und größere in der Gruppenjugendfürsorge ausgegebene Zeitdauer, hat die Dauer von OME in den ersten zwei Jahren des Lebens vergrößert.

Chronischer suppurative

Chronischer suppurative otitis Medien schließt eine Perforation (Loch) in die Mittelohr-Membran und aktive Bakterieninfektion innerhalb des mittleren Ohr-Raums seit mehreren Wochen oder mehr ein. Es kann genug Eiter geben, den es zur Außenseite des Ohrs (otorrhea) dräniert, oder die Eitrigkeit minimal genug sein kann, um nur auf der Überprüfung mit einem beidäugigen Mikroskop gesehen zu werden. Diese Krankheit ist in Personen mit der schlechten Funktion der Eustachischen Röhre viel üblicher. Das Hören der Schwächung begleitet häufig diese Krankheit.

Bindemittel

Bindemittel otitis Medien ist vorgekommen, wenn eine dünne zurückgenommene Ohr-Trommel gesaugt in den mittleren Ohr-Raum und durchstochen, d. h. Anhänger, zum ossicles und den anderen Knochen des mittleren Ohrs wird.

Verhinderung

Pneumococcal verbundene Impfstoffe, wenn gegeben, während Säuglingsalter-Abnahme-Raten von akuten otitis Medien durch 6-7 % und würde wenn durchgeführt, weit gehend einen bedeutenden Gesundheitswesen-Vorteil haben. Beweise unterstützen Zinkergänzung als eine Anstrengung nicht, otitis Raten außer vielleicht in denjenigen mit strenger Unterernährung wie marasmus zu reduzieren. Langfristige Antibiotika, während sie Raten der Infektion während der Behandlung vermindern, haben eine unbekannte Wirkung auf langfristige Ergebnisse wie das Hören des Verlustes. Wie man bekannt, sind bestimmte Faktoren wie Jahreszeit, Allergie-Geneigtheit und Anwesenheit älterer Geschwister Determinanten von wiederkehrenden otitis Medien und beharrlichen mittleren Ohr-Effusionen (MEE). Die vorherige Geschichte des Wiederauftretens, der Umweltaussetzung von Tabakrauch, des Gebrauches von daycare, und fehlt des Stillens sind alle mit der vergrößerten Gefahr der OM Entwicklung, des Wiederauftretens und beharrlichen MEE vereinigt worden. Stillen kann die Raten von OM von 19 % bis 6 % in Kindern reduzieren, die seit mindestens einem Jahr gestillt wurden. Die Verminderung von Risikofaktoren in der Kombination mit medizinischen oder chirurgischen Methoden ist notwendig, um das Wiederauftreten von OM zu reduzieren und beharrlichen MEE zu verhindern.

Behandlung

Symptomatisch

Mündliche und aktuelle Analgetika sind wirksam, um den von otitis Medien verursachten Schmerz zu behandeln. Mündliche Agenten schließen ibuprofen, paracetamol (acetaminophen), und Rauschgift ein. Aktuelle Agenten, die gezeigt sind, wirksam zu sein, schließen antipyrine und benzocaine Ohr-Fälle ein. Nasensprays und Antihistaminika, entweder Nasen- oder mündlich, werden wegen des Mangels am Vorteil und den Sorgen bezüglich Nebenwirkungen nicht empfohlen.

Antibiotika

Das Aufschieben des Anfangs von Antibiotika in akuten otitis Medien seit einem bis drei Tagen, wenn Schmerz mit den obengenannten Maßnahmen lenksam ist, wird zurzeit als empfohlen: Zwei aus drei Kindern mit der akuten otitis Mediaentschlossenheit ohne antibiotische Behandlung ist keine nachteilige Wirkung auf langfristige Ergebnisse gefunden worden, wenn Behandlung vorenthalten wird, haben Antibiotika bedeutende Raten von potenziellen Nebenwirkungen, und eine neue Probe hat vergrößerte Raten des Wiederauftretens von otitis in Kindern gefunden (im Alter von sechs Monaten zu zwei Jahren), die mit amoxicillin behandelt wurden.

Die erste Linienantibiotikum-Behandlung, wenn bevollmächtigt, ist amoxicillin. Wenn es Widerstand gibt, dann sind amoxicillin-clavulanate oder eine andere Penicillin-Ableitung plus das Beta lactamase Hemmstoff die zweite Linie. Während weniger als 7 Tage von Antibiotika weniger Nebenwirkungen haben, scheinen mehr als sieben Tage, wirksamer zu sein. Unter Antibiotika des kurzen Kurses wurde lang wirkender azithromycin wahrscheinlicher gefunden, erfolgreich zu sein, als kurz handelnde Alternativen.

Tube von Tympanostomy

In chronischen Fällen mit Effusionen reduziert die Einfügung der tympanostomy Tube (hat auch eine "Gummimuffe" genannt), ins Trommelfell Wiederauftreten-Raten in den 6 Monaten nach dem Stellen, aber haben Sie wenig Wirkung auf das langfristige Hören. So werden Tuben in denjenigen empfohlen, die mehr als 3 Episoden von akuten otitis Medien im 6-monatigen oder 4 in einem mit einer Effusion vereinigten Jahr haben.

Alternative Therapien

Ergänzende und alternative Medizin wird für otitis Medien mit der Effusion nicht empfohlen, weil es keine Beweise des Vorteils gibt. Es gibt eine osteopathic Manipulationstechnik genannt die Technik von Galbreath, die zuhause getan werden kann, der beabsichtigt ist, um Drainage zu verbessern. Die Technik wurde in kontrollierter klinischer Probe eines randomized bewertet; ein Rezensent hat beschlossen, dass es versprach, aber ein 2010-Beweis-Bericht hat die Beweise nicht überzeugend gefunden.

Prognose

Akute otitis Bakterienmedien können Schmerz verursachen, der zu schlaflosen Nächten sowohl für Kinder als auch für Eltern führt, kann Trommelfell-Perforationen, nicht verursachen, von denen alle heilen, und kann sich ausbreiten, um mastoiditis und/oder Gehirnhautentzündung, Gehirnabszess und sogar Tod zu verursachen, wenn eine strenge Infektion unfertig lange genug geht. Hohes Fieber kann vorkommen und kann fiebrige Beschlagnahmen verursachen. Passende antibiotische Regierung verhindert die meisten solche Komplikationen.

Das Hören des Verlustes

Kinder mit wiederkehrenden Episoden von akuten otitis Medien und denjenigen, die unter otitis Medien mit der Effusion oder chronischen otitis Medien leiden, haben Sie höhere Gefahren, sich leitend und sensorineural das Hören des Verlustes zu entwickeln.

Dieser hörende Verlust ist hauptsächlich wegen Flüssigkeit im mittleren Ohr oder Bruch der Mittelohr-Membran. Die anhaltende Dauer von otitis Medien wird mit ossicular Komplikationen vereinigt, und zusammen mit der beharrlichen Mittelohr-Membran trägt Perforation zur Strenge sowohl der Krankheit als auch des Hören-Verlustes bei. Wenn cholesteatoma- oder Körnen-Gewebe im mittleren Ohr da ist, ist der Grad des Hörens des Verlustes und der ossicular Zerstörung noch größer.

Perioden des leitenden hörenden Verlustes von otitis Medien können eine schädliche Wirkung auf die Rede-Entwicklung in Kindern haben. Neue Studien haben auch otitis Medien mit Bildungsproblemen, Aufmerksamkeitsunordnungen und Problemen mit der sozialen Anpassung verbunden. Außerdem ist es demonstriert worden, dass Patienten, die unter otitis Medien leiden, mehr depression/anxiety-related Unordnungen im Vergleich zu Personen mit dem normalen Hören haben. Sobald sich die Infektionen auflösen und das Hören von Schwellen zum normalen zurückkehren, kann Kindheit otitis Medien noch geringen und irreversiblen Schaden dem mittleren Ohr und der Schnecke verursachen.

Epidemiologie