Hemorrhoids (US-Englisch) oder haemorrhoids , sind Gefäßstrukturen im analen Kanal, die mit der Stuhl-Kontrolle helfen. Sie werden pathologisch oder Stapel, wenn angeschwollen oder gereizt. In ihrem physiologischen Staat handeln sie als ein Kissen, das aus arterio-venösen Kanälen und Bindegewebe zusammengesetzt ist, die dem Durchgang des Stuhls helfen. Die Symptome von pathologischem hemorrhoids hängen von der Typ-Gegenwart ab. Innere hemorrhoids zeichnen gewöhnlich mit der schmerzlosen rektalen Blutung, während äußerlich, hemorrhoids aus zeichnen mit Schmerz im Gebiet des Afters aus.

Empfohlene Behandlung besteht aus der zunehmenden Faser-Aufnahme, mündliche Flüssigkeiten, um Hydratation, NSAID Analgetika, Sitzbäder und Rest aufrechtzuerhalten. Chirurgie wird für diejenigen vorbestellt, die scheitern, sich im Anschluss an diese Maßnahmen zu verbessern.

Klassifikation

Es gibt zwei Typen von hemorrhoids, äußerlich und inner, die über ihre Position in Bezug auf die gezähnte Linie unterschieden werden.

Äußerlich

Äußerliche hemorrhoids sind diejenigen, die unter der gezähnten Linie vorkommen. Sie können wirklich vor der Ansicht jedoch verborgen werden. Spezifisch sind sie Krampfadern der Adern, die das Territorium der untergeordneten rektalen Arterien dränieren, die Zweige der inneren pudendal Arterie sind. Sie sind manchmal schmerzhaft, und häufig begleitet, indem sie schwellen und Verärgerung. Das Jucken, obwohl häufig gedacht, um ein Symptom von äußerlichem hemorrhoids zu sein, ist allgemeiner wegen der Hautverärgerung. Die Hautverärgerung kann durch die Entzündung des äußerlichen hemorrhoid verursacht werden, der der Reihe nach zu einer kaum erkennbaren wässerigen Entladung und Hautverärgerung führt. Äußerliche hemorrhoids sind für Thrombose anfällig: Wenn sich die Ader-Brüche und/oder ein Blutklumpen entwickeln, wird der hemorrhoid ein thrombosed hemorrhoid.

Inner

Innere hemorrhoids sind diejenigen, die über der gezähnten Linie vorkommen. Spezifisch sind sie Krampfadern von Adern, die das Territorium von Zweigen der höheren rektalen Arterien dränieren. Da dieses Gebiet an Schmerzempfängern Mangel hat, sind innere hemorrhoids gewöhnlich nicht schmerzhaft, und die meisten Menschen sind nicht bewusst, dass sie sie haben. Innerer hemorrhoids kann jedoch, wenn geärgert, verbluten. Unfertiger innerer hemorrhoids kann zu zwei strengen Formen von hemorrhoids führen: vorgefallener und abgeschnürter hemorrhoids. Vorgefallene hemorrhoids sind innere hemorrhoids, die so aufgeblasen werden, dass sie außerhalb des Afters gestoßen werden. Wenn der anale Schließmuskel-Muskel in Konvulsion eintritt und einen vorgefallenen hemorrhoid außerhalb der analen Öffnung fängt, wird die Versorgung des Bluts abgeschnitten, und der hemorrhoid wird ein abgeschnürter hemorrhoid.

Innerer hemorrhoids kann weiter durch den Grad des Vorfalls sortiert werden.

• Rang I: Kein Vorfall.
• Rang II: Der Vorfall auf die Darmentleerung, aber nimmt spontan ab.
• Rang III: Der Vorfall auf die Darmentleerung und muss manuell reduziert werden.
• Rang IV: Vorgefallen und kann nicht manuell reduziert werden.

File:Piles Rang 1.svg|Hemorrhoids Rang 1

File:Piles Rang 2.svg|Hemorrhoids Rang 2

File:Piles Rang 3.svg|Hemorrhoids Rang 3

File:Piles Rang 4.svg|Hemorrhoids Rang 4

File:Haemorrhoiden 1Grad endo 01.jpg|Endoscopic Ansicht vom Rang 1 hemorrhoids in der analen Richtung der Ansicht

File:Hemrrhoids 04.jpg|Hemorrhoids-Rang 2

File:Hemrrhoids 05.jpg|Hemorrhoids-Rang 3

File:Piles 4. deg 01.jpg|Hemorrhoids Rang 4

</Galerie>

Zeichen und Symptome

Hemorrhoids sind gewöhnlich mit dem Jucken, dem rektalen Schmerz, der rektalen Blutung anwesend. Andere Symptome schließen schleimige Entladung oder fäkale Inkontinenz ein. In den meisten Fällen werden sich Symptome innerhalb von ein paar Tagen auflösen. Äußerliche hemorrhoids sind schmerzhaft, während inner, hemorrhoids sind gewöhnlich nicht, wenn sie thrombosed oder necrotic nicht werden.

Das allgemeinste Symptom von innerem hemorrhoids ist hellrotes Blut, das den Stuhl, eine Bedingung bekannt als hematochezia, auf Toilettenpapier, oder in der Toilettenschüssel bedeckt. Sie können durch den After hervortreten. Symptome von äußerlichem hemorrhoids schließen schmerzhafte Schwellung oder Klumpen um den After ein.

Ursachen

Mehrere Faktoren können zu den Bildungen von hemorrhoids einschließlich unregelmäßiger Darm-Gewohnheiten führen (Verstopfung oder Diarrhöe), Übung, Nahrung (niedrige Faserdiät), hat Intraunterleibsdruck (das verlängerte Belasten), Schwangerschaft, Genetik, Abwesenheit von Klappen innerhalb der hemorrhoidal Adern und Altern vergrößert.

Andere Faktoren, die den rektalen Ader-Druck vergrößern können, der hemorrhoids hinausläuft, schließen Beleibtheit ein und seit langen Zeitspannen sitzend.

Während Schwangerschaft veranlasst der Druck vom Fötus auf dem Abdomen und den hormonalen Änderungen die hemorrhoidal Behälter sich zu vergrößern. Übergabe führt auch zu vergrößertem Intraunterleibsdruck. Chirurgischer Eingriff ist selten erforderlich, weil Symptome gewöhnlich Postübergabe auflösen.

Pathophysiology

Kissen von Hemorrhoid sind ein Teil der normalen menschlichen Anatomie und werden nur eine pathologische Krankheit, wenn sie anomale Änderungen erfahren. Es gibt drei Kissen-Gegenwart im normalen analen Kanal.

Sie sind für die Askese wichtig, ruhig zu 15-20 % des analen Verschluss-Drucks und der Tat beitragend, um die analen Schließmuskel-Muskeln während des Durchgangs des Stuhls zu schützen.

Verhinderung

Die beste Weise, hemorrhoids zu verhindern, soll Stühle weich halten, so gehen sie leicht, so Druck und das Belasten vermindernd, und Därme so bald wie möglich zu entleeren, nachdem der Drang vorkommt. Übung, einschließlich des Wanderns und der vergrößerten Faser in der Diät hilft, Verstopfung und das Belasten durch das Produzieren von Stühlen zu reduzieren, die weicher und leichter sind zu gehen. Die Ausgaben von weniger Zeit versuchend, zu reinigen und vermeidend, lesend, während auf der Toilette empfohlen worden sind.

Diagnose

Eine Sehüberprüfung des Afters und Umgebungsgebiets kann im Stande sein, äußerlich zu diagnostizieren, oder hat hemorrhoids vorgefallen. Eine rektale Prüfung kann durchgeführt werden, um mögliche rektale Geschwülste, Polypen, eine vergrößerte Vorsteherdrüse oder Abszesse zu entdecken. Diese Überprüfung kann ohne passende Sedierung wegen Schmerzes nicht möglich sein, obwohl die meisten inneren hemorrhoids mit Schmerz nicht da sind.

Die Sehbestätigung von innerem hemorrhoids ist über anoscopy oder proctoscopy. Dieses Gerät ist grundsätzlich eine hohle Tube mit einem Licht, das an einem Ende beigefügt ist, das erlaubt, den inneren hemorrhoids, sowie die möglichen Polypen im Mastdarm zu sehen.

Differenzial

Viele anorectal Probleme, einschließlich Risse, fistulae, Abszesse, colorectal Krebs, rektaler varices und das Jucken haben ähnliche Symptome und können falsch hemorrhoids genannt werden.

Behandlungen

Konservative Behandlung besteht normalerweise daraus, diätetische Faser, mündliche Flüssigkeiten zu vergrößern, um Hydratation, non-steroidal antientzündliche Rauschgifte (NSAID) s, Sitzbäder und Rest aufrechtzuerhalten. Wie man gezeigt hat, hat vergrößerte Faser-Aufnahme Ergebnisse verbessert, und kann durch diätetische Modifizierungen oder den Verbrauch von Faser-Ergänzungen erreicht werden.

Während viele aktuelle Agenten und Zäpfchen für die Behandlung von hemorrhoids verfügbar sind, gibt es wenige Beweise, um ihren Gebrauch zu unterstützen. Steroide, die Agenten enthält, sollte seit mehr als 14 Tagen nicht verwendet werden, weil sie Verdünnung der Haut verursachen können. Haut protectants wie Vaseline oder Zinkoxydsahne kann Verletzung und das Jucken potenziell reduzieren.

Verfahren

• Gummiband ligation ist ein Verfahren, in dem Gummibänder auf einen inneren hemorrhoid um mindestens 1 Cm über der gezähnten Linie angewandt werden, um seine Blutversorgung abzuschneiden. Innerhalb von 5-7 Tagen geht der verwelkte hemorrhoid zurück. Wenn das Band zu nahe zur gezähnten Linie gelegt wird, resultiert intensiver Schmerz sofort später. Wie man gefunden hat, ist Heilmittel-Rate ungefähr 87 % gewesen.
• Sclerotherapy schließt die Einspritzung von sclerosing Reagenz wie Phenol in den hemorrhoid ein. Das veranlasst die Ader-Wände zusammenzubrechen und der hemorrhoids, um zu schrumpfen. Die Erfolg-Rate die Nachbearbeitung von vier Jahren ist 70 %.

Wie man

• gezeigt hat, sind mehrere Ausbrennen-Methoden für hemorrhoids wirksam gewesen, aber werden gewöhnlich nur verwendet, wenn andere Methoden scheitern. Das kann mit electrocautery, Infrarotradiation, Laserchirurgie oder cryosurgery getan werden.

Mehrere chirurgische Techniken können verwendet werden, wenn konservatives medizinisches Management scheitert. Alle werden mit etwas Grad von Komplikationen einschließlich der Harnretention wegen der nächsten Nähe zum Mastdarm der Nerven vereinigt, die die Blase, Blutung, Infektion und analen Strikturen liefern.

• Hemorrhoidectomy ist eine chirurgische Ausschneidung des hemorrhoid verwendet in erster Linie nur in strengen Fällen. Es wird mit bedeutendem postwirkendem Schmerz vereinigt und verlangt gewöhnlich 2-4 Wochen für die Wiederherstellung.
• GeDoppler-führt transanal hemorrhoidal ist dearterialization eine minimal angreifende Behandlung mit einem Ultraschall doppler, um den arteriellen Blutzustrom genau ausfindig zu machen. Diese Arterien werden dann von "gebunden", und das vorgefallene Gewebe wird zurück zu seiner Ruhestellung genäht. Es hat eine ein bisschen höhere Wiederauftreten-Rate, aber weniger Komplikationen im Vergleich zu einem hemorrhoidectomy.
• Gehefteter hemorrhoidectomy, oder, richtiger, gehefteter hemorrhoidopexy, ist ein Verfahren, das die Resektion (Eliminierung) von viel vom anomal vergrößerten hemorrhoidal Gewebe einschließt, das von einer Umpositionierung des restlichen hemorrhoidal Gewebes zurück zu seiner normalen anatomischen Position gefolgt ist. Es ist allgemein weniger schmerzhaft als ganze Eliminierung von hemorrhoids, und wird mit der schnelleren Heilung im Vergleich zu einem hemorrhoidectomy vereinigt.

Epidemiologie

Symptomatische hemorrhoids betreffen mindestens 50 % der amerikanischen Bevölkerung in einer Zeit während ihrer Leben mit ungefähr 5 % der Bevölkerung, die zu jeder vorgegebenen Zeit und beider Geschlechter leidet, die dasselbe Vorkommen der Bedingung erfahren. Sie sind in Weißen üblicher.

Etymologie

Zuerst beglaubigt in Englisch 1398 ist das Wort hemmorrhoid auf den Alten französischen "emorroides", von Latein "hæmorrhoida-ae", der Reihe nach vom Griechen "" (haimorrhois), "verantwortlich zurückzuführen, Blut", von "αἷμα" (haima), "Blut" + "ῥόος" (rhoos), "Strom, Fluss, Strom", selbst von "ῥέω" (rheo), "zu entladen, zu fließen, um zu strömen".

Bemerkenswerte Fälle

Ruhmeshalle-Baseball-Spieler George Brett wurde von einem Spiel in der 1980-Weltreihe wegen hemorrhoid Schmerzes entfernt. Nach dem Erleben geringer Chirurgie ist Brett zurückgekehrt, um im folgenden Spiel zu spielen, witzelnd, "dass... meine Probleme alle hinter mir sind." Brett hat weiter hemorrhoid Chirurgie den nächsten Frühling erlebt.

Konservativer politischer Kommentator Glenn Beck hat Chirurgie für hemorrhoids erlebt, nachher seine unangenehme Erfahrung in einem weit angesehenen 2008-Video von YouTube beschreibend.