Trichuriasis ist eine parasitische Infektion in erster Linie im Gewebe des Blinddarms, Anhangs, Doppelpunkts und Mastdarms, der durch Trichuris trichiura (whipworm), ein parasitischer Darmfadenwurm (roundworm) verursacht wird.

Reagenz (Klassifikation und Taxonomie)

Die Unterabteilung von Trichuris trichiura ist Aschelminthes, während seine Klasse Adenophorea ist, ist seine Ordnung Stichosmida, und seine Familie ist Trichocephaloidea. Seine Klasse, Trichocephalus, wurde als ein genauerer Name, jedoch der Gattungsname trichuris registriert, was "Haarschwanz" bedeutet (der andeutet, dass das spätere Ende des Wurmes die verdünnte Abteilung ist), bleibt die dominierende Namenform verwendet heute.

Synonyme

Mensch Whipworm, Trichocephaliasis und Tricuriasis sind alle Synonyme für Trichuriasis, menschliche Infektion von Trichuris trichiura Darmfadenwurm. In Spanisch wird trichuriasis "Tricuriasis" genannt, während darin als "Trichuriose" in Französisch und "Peitschenwurmbefall" in Deutsch bekannt ist.

Geschichte der Entdeckung

Die erste schriftliche Aufzeichnung von Trichuris trichiura wurde von Morgani, einem italienischen Wissenschaftler gemacht, der die Anwesenheit des Parasiten in einem Fall von Würmern identifiziert hat, die im Doppelpunkt 1740 wohnen. Genaue Morphologische Beschreibung und Zahlen wurden zuerst 1761 von Roedere, einem deutschen Physiker registriert. Bald nach der Morphologie und Sehdarstellung der Würmer wurde Trichuris trichiura Taxonomie (während des 18. Jahrhunderts) gegeben.

Reservoir

Menschen sind die Hauptsache, aber nicht das einzige Reservoir für T. trichiura. Weil die Identifizierung durch die Mikroskopie wegen fast identischer Größen der verschiedenen Arten von Trichuris spp unzuverlässig ist. Neue Forschung, die durch die Anwendung molekularer Techniken (PCR) nachgeprüft ist, dass Hunde ein Reservoir für T. trichiura, sowie T. vulpis sind.

Vektor

Wie man

gefunden hat, hat das Nichtbeißen cyclorrhaphan Fliegen (Musca domestica, Chrysomya rufifacies, Musca sorbens, Lucina cuprina, Calliphora vicina, Chrysomya bezziana und Wohlfarthia magnifica) Trichuris trichiura getragen. Eine Studie in zwei lokalisierten Gebieten in Äthiopien hat gefunden, dass Küchenschaben Transportunternehmen für mehrere menschliche Darmparasiten einschließlich Trichuris trichiura waren.

Übertragung

Menschen können angesteckt mit dem Parasiten wegen der Nahrungsaufnahme von infective Eiern durch den Mund-Kontakt mit Händen oder mit Ei tragendem Boden verseuchtem Essen werden. Jedoch hat es auch seltene berichtete Fälle der Übertragung von trichuris trichiura durch den sexuellen Kontakt gegeben. Einige Hauptausbrüche sind zu verseuchten Gemüsepflanzen (wegen der gewagten Boden-Verunreinigung) verfolgt worden.

Lebenszyklus

(Unsegmentierte) Eier von Unembryonated werden in den Fäkalien eines vorherigen Gastgebers zum Boden passiert. Im Boden entwickeln sich diese Eier in eine 2-Zellen-Bühne (segmentiertes Ei) und dann in eine fortgeschrittene Spaltungsbühne. Einmal in dieser Bühne, die Eier embryonate und werden dann infective, ein Prozess, der in ungefähr 15 bis 30 Tagen vorkommt). Dann werden die infective Eier über Boden-verseuchte Hände oder Essen und Luke innerhalb des Dünndarms aufgenommen, Larven in die gastrointestinal Fläche befreiend. Diese Larven graben sich in einen villus ein und entwickeln sich in Erwachsene (mehr als 2-3 Tage). Sie wandern dann in den Blinddarm und steigenden Doppelpunkt ab, wo sie ihren vorderen Teil (einer Peitsche ähnliches Ende) ins Gewebe mucosa einfädeln und dauerhaft für ihre jahrelange Lebensdauer wohnen. Ungefähr 60 bis 70 Tage nach Infektion beginnen weibliche Erwachsene, unembryonated Eier (oviposit) in den Blinddarm an einer Rate von 3,000 bis 20,000 Eiern pro Tag zu veröffentlichen, den Lebenszyklus mit dem Anfang verbindend.

Inkubationszeit

• Die genaue Inkubationszeit von Trichuris trichiura ist jedoch unbekannt unreife Eier in Boden unter günstigen Bedingungen nehmen ungefähr drei Wochen, um reif zu werden: 15-30 Tage, das Minimum von 10 Tagen, um vor der idealen Nahrungsaufnahme durch den menschlichen Gastgeber reif zu werden. Günstige Bedingungen für die Reifung von Eiern sind zu gemäßigten Klimas mit der entsprechenden Feuchtigkeit oder dem Niederschlag warm, weil Eier gegen die Kälte widerstandsfähig, aber gegen den Trockner nicht widerstandsfähig sind.
• Einmal aufgenommen wird die Larve gegraben in einen villus im Dünndarm seit ungefähr 2-3 Tagen bleiben, bis es für die Wanderung zur Ileo-Blinddarm-Abteilung der gastrointestinal Fläche völlig entwickelt wird.
• Die durchschnittliche Gesamtlebensdauer von Trichuris trichiura ist ein Jahr, obwohl es längere Fälle gegeben hat, hat berichtet, nicht weniger als fünf Jahre dauernd (Zeichen: Unzulängliche Behandlung und Wiederinfektion werden wahrscheinlich eine Rolle darin spielen).

Morphologie

Erwachsene Würmer sind gewöhnlich mit Frauen 3-5 Cm lang, die größer sind als Männer, wie für Fadenwürmer typisch ist. Die dünne, klare Mehrheit des Körpers (das vordere, einer Peitsche ähnliche Ende) ist die Speiseröhre, und es ist das Ende, das der Wurm in den mucosa des Doppelpunkts einfädelt. Das breiter gemachte, rötliche graue Gebiet des Körpers ist das spätere, und es ist das Ende, das die Eingeweide des Parasiten und Fortpflanzungsorgane enthält.

Trichuris trichiura hat Eier in der charakteristischen Fußballform, die ungefähr 50-54 um lange sind und polare Stecker (auch bekannt als refractile Bekanntheiten) an jedem Ende enthalten.

Zeichen und Symptome

• Leichte Plagen sind oft asymptomatic (haben Sie keine Symptome).
• Schwerere Plagen, besonders in kleinen Kindern, können gastrointestinal Probleme einschließlich Unterleibsschmerzes und distention, blutiger oder Schleim-gefüllter Diarrhöe und tenesmus (Gefühl der unvollständigen Darmentleerung aufwerfen, die allgemein durch das unwillkürliche Belasten begleitet ist). Während Schaden durch das GI Gewebe angerichtet werden kann und Blinddarmentzündung verursacht werden kann (durch den Schaden und das Ödem des angrenzenden Lumen), wenn es große Anzahl der Wurm- oder Larve-Gegenwart gibt, ist es darauf hingewiesen worden, dass das Einbetten der Würmer ins ileo-cecal Gebiet auch den Gastgeber empfindlich gegen Bakterieninfektion machen kann. Strenge Infektion kann auch mit dem rektalen Vorfall auszeichnen, obwohl das normalerweise nur in schweren Infektionen von kleinen Kindern gesehen wird. Hohe Zahlen von eingebetteten Würmern im Mastdarm verursachen Ödem, das den rektalen Vorfall verursacht. Das vorgefallene, gereizte und wassersüchtige rektale Gewebe kann sogar sichtbare Würmer zeigen.
• Wachstumszurückgebliebenheit, Gewichtsabnahme, Ernährungsmängel und Anämie (wegen des langjährigen Blutverlustes) sind auch für die Infektion charakteristisch, und diese Symptome sind mehr überwiegend und in Kindern streng. Verursacht eosinophilia NICHT allgemein.
• Coinfection von Trichuris trichiura mit anderen Parasiten ist üblich, und mit dem größeren Wurm können Lasten beide Verärgerung von gefährlichen trichuriasis Symptomen wie massiver gastrointestinal verursachen, der (gezeigt verblutet, mit coinfection mit der Salmonelle typhi besonders dramatisch zu sein), und Verärgerung von Symptomen und pathogenesis der anderen parasitischen Infektion (wie mit coinfection mit Schistosoma mansoni typisch ist, in dem höhere Wurm-Last und Leber-Ei-Last üblich sind). Parasitischer coinfection mit HIV/AIDS, Tuberkulose und Sumpffieber ist auch besonders im Subsaharischen Afrika üblich, und helminth codinfection betrifft nachteilig die Naturgeschichte und den Fortschritt des HIV/AIDS, der Tuberkulose und des Sumpffiebers und kann klinische Sumpffieber-Strenge vergrößern. In einer in Senegal durchgeführten Studie haben Infektionen von Boden-übersandtem helminths wie Trichuris trichiura (sowie schistosome Infektionen unabhängig) erhöhte Gefahr gezeigt und haben Vorkommen des Sumpffiebers vergrößert.

Diagnose

• Ein Stuhl Eier und Parasit-Prüfung offenbart die Anwesenheit typischer whipworm Eier. Gewöhnlich wird die Technik der dicken Schmiere von Kato-Katz für die Identifizierung der Eier von Trichuris trichiura in der Stuhl-Probe verwendet.
• Obwohl colonoscopy für die Diagnose nicht normalerweise verwendet wird, weil die erwachsenen Würmer besonders mit dem unvollständigen Doppelpunkt überblickt werden können, hat es berichtete Fälle gegeben, in denen colonoscopy erwachsene Würmer offenbart hat. Colonoscopy kann trichuriasis durch die Identifizierung der fadenmäßigen Form von Würmern mit einem verdünnten, einer Peitsche ähnlichen Ende direkt diagnostizieren. Wie man gezeigt hat, ist Colonoscopy ein nützliches diagnostisches Werkzeug besonders in Patienten gewesen, die von nur einigen Würmern männlichen Geschlechts und ohne Ei-Präsentieren in der Stuhl-Probe angesteckt sind.

Management und Therapie

Die höchsten Abfertigungsraten werden durch das Kombinieren mebendazole oder albendazole mit ivermectin erhalten. Die Sicherheit von Ivermectin in Kindern weniger als 15 Kg und schwangere Frauen ist noch nicht gegründet worden.

Patienten von Diarrheic können mit Imodium (loperamide Hydrochlorid) behandelt werden, um den Betrag des Rauschgift-Kontakts mit den Parasiten zu vergrößern.

Epidemiologie

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Trichuris trichiura ist der dritte allgemeinste Fadenwurm (roundworm) von Menschen. Die Infektion von trichuris trichiura ist in Gebieten mit dem tropischen Wetter und den schlechten Methoden der sanitären Einrichtungen am häufigsten. Trichuriasis kommt oft in Gebieten vor, in denen menschlichen Fäkalien als Dünger verwendet wird, oder wo die Darmentleerung auf Boden stattfindet. Infektionsvorherrschen von Trichuriasis ist 50 bis 80 Prozent in einigen Gebieten Asiens (bemerkt besonders in China und Korea) und kommt auch in ländlichen Gebieten der südöstlichen Vereinigten Staaten vor. Infektion ist unter Kindern, und in Nordamerika am meisten überwiegend, Infektion kommt oft in Einwanderern von tropischen oder subtropischen Gebieten vor. Es wird geschätzt, dass 600-800 Millionen Menschen weltweit mit 3.2 Milliarden Personen gefährdet angesteckt werden.

Gesundheitswesen und Verhinderungsstrategien/Impfstoffe

Verbesserte Möglichkeiten für die Fäkalien-Verfügung haben das Vorkommen von whipworm vermindert. Handwashing vor dem Nahrungsmittelberühren und Vermeiden der Nahrungsaufnahme von Boden durch die gründliche Wäsche des Essens, das mit Ei enthaltendem Boden verseucht worden sein kann, sind andere vorbeugende Maßnahmen. Massenrauschgift-Regierung (vorbeugende Chemotherapie) hat eine positive Wirkung auf die Krankheitslast von trichuriasis im Östlichen und Westlichen Afrika besonders unter Kindern gehabt, die an der höchsten Gefahr für Infektion sind. Verbesserung von Systemen des Abwassers und Sanitären Einrichtungen, sowie verbesserte Möglichkeiten für die Fäkalien-Verfügung hat geholfen, Darmentleerung auf Boden zu beschränken und potenziell ansteckende Fäkalien vom körperlichen Kontakt zu enthalten. Eine Studie in Brasilien Städtisches Zentrum hat die bedeutende Verminderung des Vorherrschens und Vorkommens der geohelminth Infektion einschließlich trichuriasis im Anschluss an die Durchführung eines weiten Stadt Programms der sanitären Einrichtungen demonstriert. Die 33-%-Verminderung des Vorherrschens von trichuriasis und die 26-%-Verminderung des Vorkommens von trichuriasis wurden in der Studie gefunden, die auf 890 Kinderaltern 7-14 Jahre alt innerhalb von 24 verschiedenen Wächter-Gebieten durchgeführt ist, die gewählt sind, um die verschiedenen Umweltbedingungen überall in der Stadt von Salvador, Bahia, Brasilien zu vertreten. Die Kontrolle von Boden-Düngern hat geholfen, das Potenzial für den Kontakt mit der menschlichen fäkalen Sache in Dünger in Boden zu beseitigen.

Aktuelle Gesundheitswesen-Herausforderungen in der Verhinderung

Der beschränkte Zugang zur wesentlichen Medizin stellt eine Herausforderung an die Ausrottung von trichuriasis weltweit auf. Außerdem ist es eine Gesundheitswesen-Sorge, dass Raten der Postbehandlungswiederinfektion bestimmt und gerichtet werden müssen, um das Vorkommen der unfertigen Wiederinfektion zu verringern. Letzt, mit Massenrauschgift-Regierungsstrategien und verbesserter Diagnose und schneller Behandlung, sollte die Entdeckung des Erscheinens des antihelmintic Rauschgift-Widerstands untersucht werden.

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Links

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