Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsunordnung (ADHD) ist eine Entwicklungsunordnung. Es wird in erster Linie durch "die Koexistenz von attentional Problemen und Hyperaktivität mit jedem Verhalten charakterisiert, das selten allein" und Symptome vorkommt, die vor sieben Jahren alt anfangen.

ADHD ist meistens studiert und hat psychiatrische Unordnung in Kindern diagnostiziert, ungefähr 3 bis 5 Prozent von Kindern allgemein betreffend, und hat in ungefähr 2 bis 16 Prozent der Schule - im Alter von Kindern diagnostiziert. Es ist eine chronische Unordnung mit 30 bis 50 Prozent jener Personen, die in der Kindheit diagnostiziert sind, die fortsetzt, Symptome ins Erwachsensein zu haben. Jugendliche und Erwachsene mit ADHD neigen dazu, Bewältigungsmechanismen zu entwickeln, einige oder alle ihre Schwächungen zu ersetzen. Es wird geschätzt, dass 4.7 Prozent von amerikanischen Erwachsenen mit ADHD leben. Standardisierte geltende Skalen wie die ADHD Erwachsene Selbstberichtsskala der Weltgesundheitsorganisation können für die ADHD-Abschirmung und Bewertung der Strenge der Symptome der Unordnung verwendet werden.

ADHD wird zwei bis viermal öfter in Jungen diagnostiziert als in Mädchen, obwohl Studien darauf hinweisen, dass diese Diskrepanz teilweise wegen der subjektiven Neigung von sich beziehenden Lehrern sein kann. ADHD Management schließt gewöhnlich eine Kombination von Medikamenten, Verhaltensmodifizierungen, Lebensstil-Änderungen und dem Raten ein. Seine Symptome können schwierig sein, von anderen Unordnungen zu differenzieren, die Wahrscheinlichkeit vergrößernd, dass die Diagnose von ADHD verpasst wird. Außerdem haben die meisten Kliniker formelle Ausbildung in der Bewertung und Behandlung von ADHD insbesondere in erwachsenen Patienten nicht erhalten.

ADHD und seine Diagnose und Behandlung sind umstritten seit den 1970er Jahren betrachtet worden. Die Meinungsverschiedenheiten haben Kliniker, Lehrer, policymakers, Eltern und die Medien einbezogen. Themen schließen die Ursachen von ADHD und den Gebrauch von stimulierenden Medikamenten in seiner Behandlung ein. Die meisten Gesundheitsfürsorge-Versorger akzeptieren, dass ADHD eine echte Unordnung mit der Debatte in der wissenschaftlichen Gemeinschaft ist, die hauptsächlich ringsherum im Mittelpunkt steht, wie es diagnostiziert und behandelt wird. Die amerikanische Medizinische Vereinigung hat 1998 beschlossen, dass die diagnostischen Kriterien für ADHD auf der umfassenden Forschung und, wenn angewandt, passend basieren, zur Diagnose mit der hohen Zuverlässigkeit führen.

Klassifikation

ADHD kann als ein oder dauerndere Charakterzüge gefunden normalerweise überall in der allgemeinen Bevölkerung gesehen werden. Es ist eine Entwicklungsunordnung in der bestimmte Charakterzüge wie Impuls-Kontrollzeitabstand in der Entwicklung. Mit der Kernspinresonanz-Bildaufbereitung des vorfrontalen Kortexes, wie man geschätzt hat, hat sich dieser Entwicklungszeitabstand von 3 bis 5 Jahren erstreckt. Jedoch basiert die Definition von ADHD auf dem Verhalten, und es bezieht keine neurologische Krankheit ein. ADHD wird als eine störende Verhaltensunordnung zusammen mit der oppositionellen aufsässigen Unordnung, Verhalten-Unordnung und unsozialen Persönlichkeitsunordnung klassifiziert.

ADHD hat drei Subtypen:

• Vorherrschend überaktiv-impulsiver
• Die meisten Symptome (sechs oder mehr) sind in den Hyperaktivitätsimpulsivitätskategorien.
• Weniger als sechs Symptome von der Unachtsamkeit sind da, obwohl Unachtsamkeit noch zu einem gewissen Grad da sein kann.
• Vorherrschend unaufmerksamer
• Die Mehrheit von Symptomen (sechs oder mehr) ist in der Unachtsamkeitskategorie, und weniger als sechs Symptome von der Hyperaktivitätsimpulsivität sind da, obwohl Hyperaktivitätsimpulsivität noch zu einem gewissen Grad da sein kann.
• Kinder mit diesem Subtyp werden mit geringerer Wahrscheinlichkeit vorspielen oder Schwierigkeiten haben, die mit anderen Kindern auskommen. Sie können ruhig sitzen, aber sie schenken Aufmerksamkeit dem nicht, was sie tun. Deshalb kann das Kind überblickt werden, und Eltern und Lehrer können Symptome von ADHD nicht bemerken.
• Vereinigter überaktiv-impulsiver und unaufmerksamer
• Sechs oder mehr Symptome von der Unachtsamkeit und sechs oder mehr Symptome von der Hyperaktivitätsimpulsivität sind da.
• Die meisten Kinder mit ADHD haben den vereinigten Typ.

Zeichen und Symptome

Unachtsamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität sind die Schlüsselhandlungsweisen von ADHD. Die Symptome von ADHD sind besonders schwierig zu definieren, weil es hart ist, die Linie daran zu ziehen, wo normale Niveaus der Unachtsamkeit, Hyperaktivität, und Impulsivitätsende und klinisch bedeutende Niveaus, die Eingreifen verlangen, beginnen. Um mit ADHD diagnostiziert zu werden, müssen Symptome in zwei verschiedenen Einstellungen seit sechs Monaten oder mehr und zu einem Grad beobachtet werden, der größer ist als andere Kinder desselben Alters.

Die Symptomkategorien von ADHD in Kindern geben drei potenzielle Klassifikationen von ADHD — vorherrschend unaufmerksamer Typ, vorherrschend überaktiv-impulsiver Typ oder verbundener Typ nach, wenn Kriterien für beide Subtypen entsprochen wird:

Vorherrschend unaufmerksame Typ-Symptome können einschließen:

• Werden Sie Fräulein-Details leicht abgelenkt, vergessen Sie Dinge, und schalten Sie oft von einer Tätigkeit bis einen anderen um
• Haben Sie Schwierigkeit aufrechterhaltend konzentrieren sich auf eine Aufgabe
• Werden Sie langweilig mit einer Aufgabe nach nur ein paar Minuten, wenn, etwas angenehmer tuend
• Haben Sie Schwierigkeit, Aufmerksamkeit auf das Organisieren und die Vollendung einer Aufgabe oder das Lernen von etwas Neuem oder die Schwierigkeiten-Vollendung richtend, oder das Drehen in Hausaufgaben-Anweisungen, häufig Dinge (z.B, Bleistifte, Spielsachen, Anweisungen) verlierend, musste Aufgaben oder Tätigkeiten vollenden
• Nicht scheinen, wenn gesprochen, mit zu hören
• Wachtraum, werden Sie leicht verwirrt, und bewegen Sie sich langsam
• Haben Sie Schwierigkeit, Information so schnell und genau bearbeitend, wie andere
• Kampf, um Instruktionen zu folgen.

Vorherrschend überaktiv-impulsive Typ-Symptome können einschließen:

• Unruhe und Krümmen in ihren Sitzen
• Reden Sie pausenlosen
• Spur ringsherum, sich berührend oder mit irgendetwas und allem in Sicht spielend
• Haben Sie Schwierigkeiten, während des Mittagessens, der Schule, und Geschichte-Zeit stillzusitzen
• Seien Sie ständig in der Bewegung
• Haben Sie Schwierigkeit, ruhige Aufgaben oder Tätigkeiten erledigend.

und auch diese Manifestationen in erster Linie der Impulsivität:

• Seien Sie sehr ungeduldiger
• Platzen Sie mit unpassenden Anmerkungen heraus, zeigen Sie ihre Gefühle ohne Selbstbeherrschung und Tat ohne Rücksicht auf Folgen
• Haben Sie Schwierigkeit, auf Dinge wartend, die sie wollen oder das Warten ihrer bis man an die Reihen kommt in Spielen

Die meisten Menschen stellen einige dieser Handlungsweisen, aber nicht zum Grad aus, wo solche Handlungsweisen bedeutsam eine Arbeit einer Person, Beziehungen oder Studien — und ohne bedeutende Einmischung oder Schwächung stören, ist eine Diagnose von ADHD normalerweise nicht passend. Die Kernschwächungen entsprechen sogar in verschiedenen kulturellen Zusammenhängen.

Symptome können ins Erwachsensein für die bis zu Hälfte von mit ADHD diagnostizierten Kindern andauern. Diese Rate ist schwierig zu schätzen, weil es keine offiziellen diagnostischen Kriterien für ADHD in Erwachsenen gibt. ADHD in Erwachsenen bleibt eine klinische Diagnose. Die Zeichen und Symptome können sich von denjenigen während der Kindheit und Adoleszenz wegen der anpassungsfähigen Prozesse und während des Prozesses von socialisation erfahrenen Aufhebungsmechanismen unterscheiden.

Eine 2009-Studie hat gefunden, dass sich Kinder mit ADHD sehr bewegen, weil es ihnen hilft, auf der Hut genug zu bleiben, um schwierige Aufgaben zu vollenden.

Unordnungen von Comorbid

Unachtsamkeit und "überaktives" Verhalten sind nicht notwendigerweise die einzigen Probleme in Kindern mit ADHD. ADHD besteht allein in nur über 1/3 der damit diagnostizierten Kinder. Die Kombination von ADHD mit anderen Bedingungen kann Diagnose und Behandlung außerordentlich komplizieren. Viele koexistierende Bedingungen verlangen andere Kurse der Behandlung und sollten getrennt diagnostiziert werden, anstatt in der ADHD Diagnose gruppiert zu werden.

Es gibt eine starke Vereinigung zwischen der beharrlichen Bettbefeuchtung, und ADHD Vielfache Forschungsstudien haben auch eine bedeutende Vereinigung zwischen ADHD und Sprachverzögerung gefunden. Angst und Depression sind einige der Unordnungen, die ADHD begleiten können. Akademische Studien und Forschung in der privaten Praxis weisen darauf hin, dass die Depression in ADHD scheint, in Kindern immer mehr überwiegend zu sein, weil sie älter mit einer höheren Rate der Zunahme in Mädchen werden als in Jungen, und sich im Vorherrschen mit dem Subtyp von ADHD zu ändern. Wo eine Stimmungsunordnung ADHD kompliziert, würde es vernünftig sein, die Stimmungsunordnung zuerst zu behandeln, aber Eltern von Kindern mit ADHD möchten häufig den ADHD behandelt zuerst haben, weil die Antwort auf die Behandlung schneller ist.

Einige der verbundenen Bedingungen sind:

• Oppositionelle aufsässige Unordnungs- und Verhalten-Unordnung, beide von denen charakterisiert durch unsoziale Handlungsweisen wie Eigensinn, Aggression, häufige Charakter-Trotzanfälle, Gerissenheit, das Lügen oder Diebstahl, unvermeidlich diese comorbid Unordnungen mit der unsozialen Persönlichkeitsunordnung (ASPD) verbindend; ungefähr Hälfte von denjenigen mit der Hyperaktivität und SELTSAM oder CD entwickelt ASPD im Erwachsensein.
• Grenzpersönlichkeitsunordnung, die gemäß einer Studie auf 120 weiblichen psychiatrischen Patienten war, die diagnostiziert und für BPD behandelt sind, der mit ADHD in 70 Prozent jener Fälle vereinigt ist.
• Die primäre Unordnung der Wachsamkeit, die durch die schlechte Aufmerksamkeit und Konzentration, sowie wach bleibenden Schwierigkeiten charakterisiert wird. Diese Kinder neigen dazu, herumzuzappeln, zu gähnen und sich zu strecken und zu scheinen, überaktiv zu sein, um auf der Hut und energisch zu bleiben.
• Stimmungsunordnungen. Wie man gezeigt hat, haben mit dem vereinigten Subtyp diagnostizierte Jungen wahrscheinlich unter einer Stimmungsunordnung gelitten.
• Unordnung von Bipolar. Nicht weniger als haben 25 Prozent von Kindern mit ADHD bipolar Unordnung. Kinder mit dieser Kombination können mehr Aggression und Verhaltensprobleme demonstrieren als diejenigen mit dem ADHD allein.
• Angst-Unordnung, die, wie man gefunden hat, in mit dem unaufmerksamen Subtyp von ADHD diagnostizierten Mädchen üblich gewesen ist.
• Zwanghaft-Zwangsunordnung. OCD kann co-occur mit ADHD und teilt viele seiner Eigenschaften.

In Erwachsenen

Forscher haben gefunden, dass 60 Prozent der mit ADHD diagnostizierten Kinder fortsetzen, Symptome gut ins Erwachsensein zu haben. Viele Erwachsene bleiben jedoch unfertig. Unfertige Erwachsene mit ADHD haben häufig chaotische Lebensstile, können scheinen, aufgelöst zu werden, und können sich auf nichtvorgeschriebene Rauschgifte und Alkohol verlassen, um vorbeizugehen. Sie haben häufig solchen verbundenen psychiatrischen comorbidities als Depression, Angst-Unordnung, Substanz-Missbrauch oder eine Lernschwäche. Eine Diagnose von ADHD kann Erwachsener-Scharfsinnigkeit in ihre Handlungsweisen anbieten und Patienten erlauben, sich mehr bewusst zu werden und Hilfe mit Mauerkappe- und Behandlungsstrategien zu suchen. Es gibt Meinungsverschiedenheit unter einigen Experten darauf, ob ADHD ins Erwachsensein andauert. Anerkannt als das Auftreten in Erwachsenen 1978 wird es zurzeit getrennt von ADHD in der Kindheit nicht gerichtet. Hindernisse, denen Kliniker gegenüberstehen, wenn sie Erwachsene bewerten, die ADHD haben können, schließen Entwicklungs-unpassende diagnostische Kriterien, alterszusammenhängende Änderungen, comorbidities und die Möglichkeit ein, dass hohe Intelligenz oder Situationsfaktoren ADHD maskieren können.

Ursache

Die spezifischen Ursachen von ADHD sind nicht bekannt. Es, gibt jedoch, mehrere Faktoren, die beitragen können, oder verschlimmern ADHD. Sie schließen Genetik, Diät und die sozialen und physischen Umgebungen ein.

Genetik

Zwillingsstudien zeigen an, dass die Unordnung hoch erblich ist, und dass Genetik ein Faktor in ungefähr 75 Prozent aller Fälle ist. Hyperaktivität scheint auch, in erster Linie eine genetische Bedingung zu sein; jedoch sind andere Ursachen identifiziert worden.

Forscher glauben, dass eine große Mehrheit von ADHD Fällen aus einer Kombination von verschiedenen Genen entsteht, von denen viele dopamine Transportvorrichtungen betreffen. Kandidat-Gene schließen α adrenergic Empfänger, dopamine Transportvorrichtung, dopamine Empfänger D/D, dopamine Monoamin des Betas-hydroxylase oxidase A, Catecholamine-Methyl transferase, serotonin Transportvorrichtungsbefürworter (SLC6A4), 5HT Empfänger, 5HT Empfänger, das 10-Wiederholungen-Allel des DAT1 Gens, das 7-Wiederholungen-Allel des DRD4 Gens und das dopamine Beta hydroxylase Gen (DBH TaqI) ein. Wie man schätzt, ist eine allgemeine Variante eines Gens genannt LPHN3 für ungefähr 9 % des Vorkommens von ADHD verantwortlich, und ADHD Fälle, wo dieses Gen da ist, sind auf das stimulierende Medikament besonders antwortend.

Entwicklungstheorien

Der Jäger gegen die Bauer-Theorie ist eine Hypothese, die vom Autor Thom Hartmann über die Ursprünge von ADHD vorgeschlagen ist. Die Theorie schlägt vor, dass Hyperaktivität ein anpassungsfähiges Verhalten in vormodernen Menschen sein kann, und dass diejenigen mit ADHD einige der älteren mit der frühen vorlandwirtschaftlichen menschlichen Gesellschaft vereinigten "Jäger"-Eigenschaften behalten. Gemäß dieser Theorie können Personen mit ADHD in der Suche und dem Suchen geschickter und in bleibenden gestellten und geschäftsführenden komplizierten Aufgaben mit der Zeit weniger geschickt sein. Weitere Beweis-Vertretungshyperaktivität kann evolutionär vorteilhaft sein wurde hervor 2006 in einer Studie gestellt, die gefunden hat, dass sie spezifische Vorteile für bestimmte Formen der Gesellschaft tragen kann. In diesen Gesellschaften, wie man Hypothese aufstellt, sind diejenigen mit ADHD in Aufgaben tüchtiger gewesen, die Gefahr oder Konkurrenz (d. h., Jagd, Paarung von Ritualen, usw.) einschließen . Wie man gefunden hat, ist eine genetische Variante, die mit ADHD (DRD4 48bp VNTR 7R Allel) vereinigt ist, an der höheren Frequenz in mehr nomadischen Bevölkerungen und denjenigen mit mehr von einer Geschichte der Wanderung gewesen. Im Einklang stehend damit hat eine andere Gruppe von Forschern bemerkt, dass der Gesundheitsstatus von nomadischen Männern von Ariaal höher war, wenn sie vereinigte genetische Variante des ADHD (7R Allele) hatten. Jedoch in kürzlich sitzendem (nichtnomadischem) Ariaal diejenigen mit 7R sind Allele geschienen, ein bisschen schlechtere Gesundheit zu haben.

Umwelt-

Zwillingsstudien haben bis heute darauf hingewiesen, dass etwa 9 bis 20 Prozent der Abweichung im überaktiven impulsiven unaufmerksamen Verhalten oder den ADHD Symptomen nichtgeteilten (nichtgenetischen) Umweltfaktoren zugeschrieben werden können. Hineingezogene Umweltfaktoren schließen Alkohol- und Tabakrauch-Aussetzung während Schwangerschaft und Umweltaussetzung ein, um im sehr frühen Leben zu führen. Die Beziehung des Rauchens zu ADHD konnte wegen Nikotinverursachen-Hypoxie sein (fehlen Sie Sauerstoffes) zum Fötus in utero. Es konnte auch sein, dass Frauen mit ADHD mit größerer Wahrscheinlichkeit rauchen werden und deshalb wegen des starken genetischen Bestandteils von ADHD, werden mit größerer Wahrscheinlichkeit Kinder mit ADHD haben. Komplikationen während Schwangerschaft und Geburt — einschließlich der Frühgeburt — könnten auch eine Rolle spielen.

beobachtet hat, haben ADHD Patienten höher gehabt als durchschnittliche Raten von Hauptverletzungen; jedoch zeigen aktuelle Beweise nicht an, dass Hauptverletzungen die Ursache von ADHD in den beobachteten Patienten sind. Infektionen während Schwangerschaft, bei der Geburt, und in der frühen Kindheit werden mit einer vergrößerten Gefahr verbunden, ADHD zu entwickeln. Diese schließen verschiedene Viren (Masern, varicella, Röteln, enterovirus 71) und streptococcal Bakterieninfektion ein.

Eine 2007-Studie hat das organophosphate Insektizid chlorpyrifos verbunden, der auf einigen Früchten verwendet wird und Gemüsepflanzen, mit Verzögerungen im Lernen von Raten, physische Koordination und Verhaltensprobleme in Kindern, besonders ADHD reduziert haben.

Eine 2010-Studie hat gefunden, dass Schädlingsbekämpfungsmittel-Aussetzung mit einer vergrößerten Gefahr von ADHD in Kindern stark vereinigt wird. Forscher haben die Niveaus von organophosphate Rückständen im Urin von mehr als 1,100 Kindern im Alter von 8 bis 15 Jahren analysiert und haben gefunden, dass diejenigen mit den höchsten Niveaus von dialkyl Phosphaten, die die Durchbruchsprodukte von organophosphate Schädlingsbekämpfungsmitteln sind, auch das höchste Vorkommen von ADHD hatten. Insgesamt haben sie eine 35-Prozent-Zunahme in der Verschiedenheit gefunden, ADHD mit jeder 10-fachen Zunahme in der Harnkonzentration der Schädlingsbekämpfungsmittel-Rückstände zu entwickeln. Die Wirkung wurde sogar am niedrigen Ende der Aussetzung gesehen: Kinder, die jedes feststellbare, überdurchschnittliche Niveau des Schädlingsbekämpfungsmittels metabolite in ihrem Urin hatten, waren zweimal so wahrscheinlich wie diejenigen mit unfeststellbaren Niveaus, Symptome von ADHD zu registrieren.

Drei regierungsgeförderte Längsstudien von 2010 und 2011 haben Umweltaussetzung von organophosphate Schädlingsbekämpfungsmitteln zwischen Schwangerschaft und Grundschule untersucht. Obwohl sich die Studien in Techniken geändert haben, um Schädlingsbekämpfungsmittel-Aussetzung zu messen, sind sie zu ähnlichen Schlüssen gelangen. Kinder, die zu höheren Niveaus von organophosphates während Schwangerschaft ausgestellt sind, konnten mit größerer Wahrscheinlichkeit niedrigeren IQ und Probleme sich konzentrierende oder behebende Probleme haben. Eine Studie hat darauf hingewiesen, dass Genetik eine starke Rolle darin spielt, ob die Aussetzung von organophosphates Schaden verursacht. Zwei Studien haben höhere Raten der ADHD Diagnose unter zu höheren Niveaus von organophosphate Schädlingsbekämpfungsmitteln ausgestellten Kindern gefunden.

Diät

Eine Studie, die in Der Lanzette 2007 veröffentlicht ist, hat eine Verbindung zwischen der Nahrungsaufnahme von Kindern von vielen allgemein verwendeten künstlichen Nahrungsmittelfarben, das Schutznatrium benzoate und Hyperaktivität gefunden. Als Antwort auf diese Ergebnisse hat die britische Regierung schnelle Handlung genommen. Gemäß der Nahrungsmittelstandardagentur, dem Nahrungsmittelordnungsamt im Vereinigten Königreich, werden Nahrungsmittelhersteller dazu ermuntert, den Gebrauch von den meisten künstlichen Nahrungsmittelfarben am Ende von 2009 freiwillig stufenweise einzustellen. Im Anschluss an die Handlungen des FSA hat die Europäische Kommission entschieden, dass irgendwelche Nahrungsmittelprodukte, die den "Southampton Sechs" enthalten (Sind die streitsüchtigen colourings: Gelber FCF des Sonnenuntergangs (E110), Chinolin gelb (E104), carmoisine (E122), allura rot (E129), tartrazine (E102) und ponceau 4R (E124)) muss Warnung von Etiketten auf ihrem Verpacken vor 2010 zeigen. In den Vereinigten Staaten ist wenig getan worden, um Nahrungsmittelhersteller-Gebrauch von spezifischen Nahrungsmittelfarben trotz des neuen durch die Studie von Southampton gelieferten Beweises zu zügeln. Jedoch hatten das vorhandene US-Nahrungsmittelrauschgift und Kosmetische Gesetz bereits verlangt, dass künstliche Nahrungsmittelfarben für den Gebrauch genehmigt werden, dass ihnen FD&C Zahlen durch den FDA gegeben werden muss, und der Gebrauch dieser Farben auf dem Paket angezeigt werden muss. Das ist, warum das Nahrungsmittelverpacken in den USA etwas festsetzen kann wie: "Enthält FD&C Rot #40." Bezüglich des Märzes 2011 bewertete der FDA die wissenschaftlichen Beweise einer Verbindung zwischen Färbemitteln und ADHD; eine einleitende Analyse hat gefunden, dass es keine Verbindung gab.

Sozial

Die Weltgesundheitsorganisation stellt fest, dass die Diagnose von ADHD Familienfunktionsstörung oder Unangemessenheit im Bildungssystem aber nicht individuellem psychopathology vertreten kann. Andere Forscher glauben, dass Beziehungen mit caregivers eine tiefe Wirkung auf attentional und selbstregelnde geistige Anlagen haben. Eine Studie von Pfleglingen hat gefunden, dass eine hohe Zahl von ihnen Symptome hatte, die nah ADHD ähneln. Forscher haben Verhalten typisch für ADHD in Kindern gefunden, die Gewalt und emotionalen Missbrauch ertragen haben. Außerdem kann Komplizierte Traumatische Postbetonungsunordnung auf Aufmerksamkeitsprobleme hinauslaufen, die wie ADHD aussehen können. Wie man auch betrachtet, ist ADHD mit der Sinnesintegrationsfunktionsstörung verbunden.

Ein 2010-Artikel durch CNN weist darauf hin, dass es eine vergrößerte Gefahr für international angenommene Kinder gibt, Unordnungen der psychischen Verfassung, wie ADHD und SELTSAM zu entwickeln. Die Gefahr kann mit der Zeitdauer die Kinder verbunden sein, die in einem Waisenhaus besonders ausgegeben sind, wenn sie vernachlässigt oder beleidigt wurden. Viele dieser Familien, die die betroffenen Kinder angenommen haben, fühlen sich überwältigt und frustriert, seit dem Handhaben ihrer Kinder kann mehr Verantwortungen zur Folge haben als ursprünglich vorausgesehen. Die Adoptionsagenturen können der Verhaltensgeschichte des Kindes bewusst sein, aber sich dafür entscheiden, der Information vor der Adoption vorzuenthalten. Das ist der Reihe nach auf einige Eltern hinausgelaufen, die Adoptionsagenturen, im Missbrauch von Kindern, und sogar in der Überlassung des Kindes verklagen.

Neurodiversity

Befürworter der neurodiversity Theorie behaupten, dass atypische (neurodivergent) neurologische Entwicklung ein normaler menschlicher Unterschied ist, der geduldet und gerade wie jeder andere menschliche Unterschied respektiert werden soll. Soziale Kritiker behaupten, dass, während biologische Faktoren eine große Rolle in Schwierigkeiten damit spielen können, in der Klasse stillzusitzen und/oder sich auf Aufgaben in einigen Kindern zu konzentrieren, diese Kinder gescheitert haben könnten, die sozialen Erwartungen der anderen ihres Verhaltens für eine Vielfalt anderer Gründe zu integrieren. Als genetische Forschung in den ADHD-Erlös kann es möglich werden, diese Information mit der Neurobiologie zu integrieren, um Unfähigkeit von Varianten der normalen oder sogar außergewöhnlichen Wirkung in Leuten entlang demselben Spektrum von Aufmerksamkeitsunterschieden zu unterscheiden.

Soziale Konstruktionstheorie von ADHD

Soziale Bautheorie stellt fest, dass es Gesellschaften sind, die bestimmen, wo die Linie zwischen dem normalen und anomalen Verhalten gezogen wird. So Gesellschaftsmitglieder einschließlich Ärzte, Eltern, Lehrer, und sind andere diejenigen, die bestimmen, welche diagnostische Kriterien angewandt werden und so die betroffene Anzahl der Leute bestimmen. Das wird in der Tatsache veranschaulicht, dass der DSM IV Niveaus von ADHD drei bis viermal höher erreicht als diejenigen, die mit dem Gebrauch des ICD 10 erhalten sind. Thomas Szasz, ein Befürworter dieser Theorie, hat behauptet, dass ADHD "erfunden und nicht entdeckt wurde."

Niedrige Erweckungstheorie

Gemäß der niedrigen Erweckungstheorie brauchen Leute mit ADHD übermäßige Tätigkeit als Selbstanregung wegen ihres Staates der anomal niedrigen Erweckung. Die Theorie stellt fest, dass sich diejenigen mit ADHD nicht selbstmäßigen können, und ihre Aufmerksamkeit nur mittels Umweltstimuli gewonnen werden kann, der der Reihe nach auf Störung der attentional Kapazität und einer Zunahme im überaktiven Verhalten hinausläuft.

Ohne genug Anregung, die aus der Umgebung kommt, wird ein ADHD Kind es er oder sie schaffen, indem es ringsherum, das Herumzappeln, die Unterhaltung usw. spazieren gehen wird. Diese Theorie erklärt auch, warum stimulierende Medikamente hohe Erfolg-Raten haben und eine sich beruhigende Wirkung an therapeutischen Dosierungen unter Kindern mit ADHD veranlassen können. Es gründet eine starke Verbindung mit wissenschaftlichen Daten, dass ADHD mit Abnormitäten mit dem neurochemical dopamine verbunden wird und eine starke Verbindung mit dem LIEBLINGS-Ansehen der niedrigen Anregung auf ADHD-Themen hinausläuft.

Pathophysiology

Der pathophysiology von ADHD ist unklar, und es gibt mehrere konkurrierende Theorien. Die Forschung über Kinder mit ADHD hat die allgemeine Verminderung des Gehirnvolumens, aber mit der proportional größeren Verminderung des Volumens des nach links seitigen vorfrontalen Kortexes gezeigt. Diese Ergebnisse weisen darauf hin, dass die ADHD Kerneigenschaften der Unachtsamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität frontale Lappen-Funktionsstörung widerspiegeln können, aber andere Gehirngebiete insbesondere das Kleinhirn sind auch hineingezogen worden. Studien von Neuroimaging in ADHD haben konsequente Ergebnisse nicht immer gegeben, und bezüglich 2008 werden nur für die Forschung und nicht diagnostischen Zwecke verwendet. Eine 2005-Rezension von veröffentlichten Studien, die neuroimaging, neuropsychological Genetik und Neurochemie verbunden sind, hat gefunden, dass konvergierende Linien von Beweisen darauf hingewiesen haben, dass vier in Verbindung gestanden hat, spielen frontostriatal Gebiete eine Rolle im pathophysiology von ADHD: Der seitliche vorfrontale Kortex, dorsale vordere cingulate Kortex, geschwänzt, und putamen.

In einer Studie ist eine Verzögerung in der Entwicklung von bestimmten Gehirnstrukturen durch einen Durchschnitt von drei Jahren in der ADHD Grundschule - im Alter von Patienten vorgekommen. Die Verzögerung war im frontalen Kortex und Schläfenlappen am prominentesten, die, wie man glaubt, für die Fähigkeit verantwortlich sind, das Denken zu kontrollieren und einzustellen. Im Gegensatz, wie man sah, ist der Motorkortex in den ADHD Patienten schneller reif geworden als normal, darauf hinweisend, dass sowohl die langsamere Entwicklung der Verhaltenskontrolle als auch vorwärts gegangen ist, könnte Motorentwicklung für die Zappeligkeit erforderlich sein, die ADHD charakterisiert. Es sollte bemerkt werden, dass stimulierendes Medikament selbst Wachstumsfaktoren des Zentralnervensystems betreffen kann.

Dasselbe Laboratorium hatte vorher Beteiligung der "7-Wiederholungen-"-Variante des dopamine D4 Empfänger-Gen gefunden, das für ungefähr 30 Prozent der genetischen Gefahr für ADHD in der ungewöhnlichen Dünnheit des Kortexes der richtigen Seite des Gehirns verantwortlich ist; jedoch, im Gegensatz zu anderen Varianten des Gens, das in ADHD Patienten, das Gebiet gefunden ist, das in der Dicke während der Teenager-Jahre in diesen Kindern normalisiert ist, mit der klinischen Verbesserung zusammenfallend.

Außerdem scannt SPECT gefundene Leute mit ADHD, um Blutumlauf reduziert zu haben (niedrige Nerventätigkeit anzeigend) und eine bedeutsam höhere Konzentration von dopamine Transportvorrichtungen im striatum, der für Planung vorn die Verantwortung trägt. Eine Studie durch das Brookhaven Nationale Laboratorium des amerikanischen Energieministeriums in der Kollaboration mit der Schule von Gestell Sinai der Medizin in New York weist darauf hin, dass es nicht die dopamine Transportvorrichtungsniveaus sind, die ADHD, aber die Fähigkeit des Gehirns anzeigen, neurotransmitters wie dopamine selbst zu erzeugen. Die Studie wurde durch das Einspritzen von 20 ADHD-Themen und 25 Kontrollthemen mit einem radiotracer getan, der sich dopamine Transportvorrichtungen anschließt. Die Studie hat gefunden, dass es nicht die Transportvorrichtungsniveaus waren, die ADHD, aber den dopamine selbst angezeigt haben. ADHD Themen haben niedrigere Ebenen von dopamine (hypodopaminergia) durch die Bank gezeigt. Sie haben nachgesonnen, dass da ADHD Themen niedrigere Ebenen von dopamine zunächst hatten, war die Zahl von Transportvorrichtungen im Gehirn nicht der Erzählen-Faktor. Zur Unterstutzung dieses Begriffs, wie man fand, ist Plasma homovanillic Säure, ein Index von dopamine Niveaus, umgekehrt nicht nur zur Kindheit ADHD Symptome in erwachsenen psychiatrischen Patienten, aber zu "Kindheitslernproblemen" in gesunden Themen ebenso verbunden gewesen. Eine Interpretation von dopamine Pfad-Leuchtspurgeschossen ist, dass der biochemische "Belohnungs"-Mechanismus für diejenigen mit ADHD nur arbeitet, wenn die durchgeführte Aufgabe von Natur aus motiviert; niedrige Stufen von dopamine erheben die Schwelle, an der jemand aufrechterhalten kann, konzentrieren sich auf eine Aufgabe, die sonst langweilig ist. Studien von Neuroimaging haben auch gefunden, dass neurotransmitters Niveau (z.B dopamine und serotonin) in der Synaptic-Spalte während Depression hinuntergeht.

Eine 1990-LIEBLINGS-Ansehen-Studie durch Alan J. Zametkin. hat gefunden, dass globaler Gehirntraubenzucker-Metabolismus in mit dem Medikament naiven Erwachsenen um 8 Prozent niedriger war, die seit der Kindheit überaktiv gewesen waren. Weitere Studien haben gefunden, dass chronische stimulierende Behandlung wenig Wirkung auf den globalen Traubenzucker-Metabolismus hatte, hat eine 1993-Studie in Mädchen gescheitert, einen verminderten globalen Traubenzucker-Metabolismus zu finden, aber hat gefunden, dass bedeutende Unterschiede im Traubenzucker-Metabolismus in 6 spezifischen Gebieten des Verstands von ADHD Mädchen, wie verglichen, Themen kontrolliert haben. Die Studie hat auch gefunden, dass Unterschiede in einem spezifischem Gebiet des frontalen Lappens mit der Symptomstrenge statistisch aufeinander bezogen wurden. Eine weitere Studie 1997 auch hat gescheitert, globale Unterschiede im Traubenzucker-Metabolismus, aber, ebenfalls, gefundene Unterschiede in der Traubenzucker-Normalisierung in spezifischen Gebieten des Gehirns zu finden. Die 1997-Studie hat auch bemerkt, dass ihre Ergebnisse etwas verschieden waren als diejenigen in der 1993-Studie und beschlossen haben, dass sexuelle Reifung eine Rolle in dieser Diskrepanz gespielt haben kann. Die Bedeutung der Forschung durch Zametkin ist nicht bestimmt worden und weder seine Gruppe, noch irgendwelcher anderer ist im Stande gewesen, die 1990-Ergebnisse zu wiederholen.

Kritiker, wie Jonathan Leo und David Cohen, die die Charakterisierung von ADHD als eine Unordnung zurückweisen, behaupten, dass die Steuerungen für den stimulierenden Medikament-Gebrauch in einigen lobar volumetrischen Studien unzulänglich waren, der es unmöglich macht zu bestimmen, ob ADHD selbst oder Psychopharmakon-Medikament gepflegt haben zu behandeln, ist ADHD für die verminderte in bestimmten Gehirngebieten beobachtete Dicke verantwortlich. Während die Hauptstudie fragliche verwendete altersverglichene Steuerungen, es Auskunft über die Höhe und das Gewicht der Themen nicht gegeben hat. Diese Variablen es ist diskutiert worden, konnten für die Regionalgehirngröße-Unterschiede aber nicht ADHD selbst verantwortlich sein. Sie glauben, dass viele Neuroimaging-Studien sowohl im populären als auch in wissenschaftlichen Gespräch grob vereinfacht und übermäßiges Gewicht trotz Mängel in der experimentellen Methodik gegeben werden.

Diagnose

ADHD wird über eine psychiatrische Bewertung diagnostiziert; um andere potenzielle Ursachen oder comorbidities auszuschließen, können physische Überprüfung, radiologische Bildaufbereitung und Laborversuche verwendet werden.

In Nordamerika sind die DSM-IV Kriterien häufig die Basis für eine Diagnose, während europäische Länder gewöhnlich den ICD-10 verwenden. Wenn die DSM-IV Kriterien, aber nicht der ICD-10 verwendet werden, ist eine Diagnose von ADHD 3-4mal wahrscheinlicher. Wie man gefunden hat, haben Faktoren außer denjenigen innerhalb des DSM oder ICD jedoch die Diagnose in der klinischen Praxis betroffen. Eine soziale und Schulumgebung eines Kindes sowie akademischer Druck in der Schule wird wahrscheinlich des Einflusses sein.

Viele der Symptome von ADHD kommen von Zeit zu Zeit in jedem vor; in Patienten mit ADHD ist die Frequenz dieser Symptome größer, und die Leben von Patienten werden bedeutsam verschlechtert. Schwächung muss in vielfachen als ADHD zu klassifizierenden Einstellungen vorkommen. Als mit vielen anderen psychiatrischen und medizinischen Unordnungen wird die formelle Diagnose von einem qualifizierten Fachmann im auf einer Satz-Zahl von Kriterien gestützten Feld gemacht. In den USA werden diese Kriterien von der amerikanischen Psychiatrischen Vereinigung in ihrem Diagnostischen und Statistischen Handbuch von Geistesstörungen (DSM-IV), 4. Ausgabe aufgestellt. Gestützt auf den DSM-IV Kriterien, die unten verzeichnet sind, werden drei Typen von ADHD klassifiziert:

1. ADHD, Vereinigter Typ: Wenn beide Kriterien 1A und 1B seit den letzten 6 Monaten entsprochen werden
2. ADHD Vorherrschend Unaufmerksamer Typ: Wenn Kriterium 1A entsprochen wird, aber Kriterium 1B wird seit den letzten sechs Monaten nicht entsprochen
3. ADHD, Vorherrschend Überaktiv-impulsiver Typ: Wenn Kriterium 1B entsprochen wird, aber Kriterium 1A wird seit den letzten sechs Monaten nicht entsprochen.

Der vorher gebrauchte Begriff TRÄGT abgelaufen mit der neusten Revision des DSM BEI. Demzufolge ist ADHD die aktuelle Nomenklatur, die verwendet ist, um die Unordnung als eine verschiedene Unordnung zu beschreiben, die sich als seiend ein primäres Defizit äußern kann, das auf Hyperaktivität/Impulsivität (ADHD, predominately überaktiv-impulsiver Typ) oder Unachtsamkeit hinausläuft (ADHD, predominately unaufmerksamer Typ) oder beide (hat ADHD Typ verbunden).

DSM-IV

Die diagnostischen in DSM-IV entworfenen Kriterien nehmen an, dass Aufmerksamkeitsdefizite (1) eine verschiedene, unterschiedene Bedingung sind; (2) kann mit objektiven Verhaltensmaßnahmen zuverlässig gemessen werden; und (3) sind Abnormitäten, die sich aus organischen/biologischen Ursprüngen ergeben.

IA. Sechs oder mehr der folgenden Zeichen der Unachtsamkeit sind seit mindestens 6 Monaten zu einem Punkt da gewesen, der störend und für das Entwicklungsniveau unpassend ist:

:* Unachtsamkeit:

:# gibt Häufig Achtsamkeit Details nicht oder macht unbesonnene Fehler in Aufgaben, Arbeit oder anderen Tätigkeiten.

:# hat Häufig Schwierigkeiten, Aufmerksamkeit auf Aufgaben oder Spiel-Tätigkeiten zu behalten.

:# scheint Häufig nicht, wenn gesprochen, mit direkt zu hören.

:# folgt Häufig Instruktionen nicht und scheitert, Aufgaben, lästige Arbeiten oder Aufgaben im Arbeitsplatz (nicht wegen des oppositionellen Verhaltens oder Misserfolgs zu beenden, Instruktionen zu verstehen).

:# hat Häufig Schwierigkeiten, Tätigkeiten zu organisieren.

:# vermeidet Häufig, mag nicht, oder will Sachen nicht machen, die viel geistige Anstrengung seit einem langen Zeitraum der Zeit (wie Aufgaben oder Hausaufgaben) nehmen.

:# verliert Häufig Dinge, die für Aufgaben und Tätigkeiten (wie Spielsachen, Schulanweisungen, Bleistifte, Bücher oder Werkzeuge) erforderlich sind.

:# Wird häufig leicht abgelenkt.

:# Häufig vergesslich in täglichen Tätigkeiten.

IB. Sechs oder mehr der folgenden Zeichen der Hyperaktivitätsimpulsivität sind seit mindestens 6 Monaten in einem Ausmaß da gewesen, das störend und für das Entwicklungsniveau unpassend ist:

:* Hyperaktivität:

:# zappelt Häufig mit Händen oder Füßen oder Krümmen im Sitz herum.

:# steht Häufig vom Sitz auf, wenn restlich im Sitz erwartet wird.

:# läuft Häufig darüber oder klettert, wenn und wo es nicht passend ist (Jugendliche oder sich Erwachsene sehr ruhelos fühlen können).

:# hat Häufig Schwierigkeiten, Freizeitbeschäftigungen ruhig zu spielen oder zu genießen.

:# Ist häufig "auf dem Gehen" oder handelt häufig als ob "gesteuert durch einen Motor".

:# spricht Häufig übermäßig.

:* Impulsivität:

:# platzt Häufig mit Antworten heraus, bevor Fragen beendet worden sind.

:# hat Häufig Schwierigkeiten, jemandes bis man an die Reihe kommt zu warten.

:# unterbricht Häufig oder drängt sich auf anderen ein (Beispiel: Kolben in Gespräche oder Spiele).

II. Einige Zeichen, dass Ursache-Schwächung vor dem Alter 7 Jahre da gewesen ist.

III. Eine Schwächung von den Zeichen ist in zwei oder mehr Einstellungen (solcher als in der Schule/Arbeit und zuhause) da.

IV. Es muss klare Beweise der bedeutenden Schwächung im sozialen, Schul-, oder Arbeitswirkung geben.

V. Die Zeichen geschehen nur während des Kurses einer Durchdringenden Entwicklungsunordnung, Schizophrenie oder anderer Psychotischer Unordnung nicht. Die Zeichen werden durch eine andere Geistesstörung (wie Stimmungsunordnung, Angst-Unordnung, Dissociative Identitätsunordnung oder eine Persönlichkeitsunordnung) nicht besser verantwortlich gewesen.

ICD-10

In der zehnten Ausgabe der Internationalen Statistischen Klassifikation von Krankheiten und Zusammenhängenden Gesundheitsproblemen (ICD-10) werden die Zeichen von ADHD den Namen "Hyperkinetische Unordnungen" gegeben. Wenn eine Verhalten-Unordnung (wie definiert, durch ICD-10) da ist, wird die Bedingung "Hyperkinetische Verhalten-Unordnung" genannt. Sonst wird die Unordnung als "Störung der Tätigkeit und Aufmerksamkeit", "Andere Hyperkinetische Unordnungen" oder "Hyperkinetische Unordnungen, Unangegeben" klassifiziert. Der Letztere wird manchmal, "Hyperkinetisches Syndrom genannt".

Andere Richtlinien

Die amerikanische Akademie der Kinderheilkunde die Klinische Praxis-Richtlinie für Kinder mit ADHD betont, dass eine zuverlässige Diagnose auf die Erfüllung von drei Kriterien abhängig ist:

• Der Gebrauch von ausführlichen Kriterien für die Diagnose mit dem DSM-IV-TR.
• Die Wichtigkeit vom Erreichen der Information über die Zeichen des Kindes in mehr als einer Einstellung.
• Die Suche nach koexistierenden Bedingungen, die die Diagnose schwieriger machen oder Behandlungsplanung komplizieren können.

Alle drei Kriterien werden mit der Geschichte des Patienten bestimmt, die von den Eltern, Lehrern und/oder dem Patienten gegeben ist.

Erwachsene setzen häufig fort, durch ADHD verschlechtert zu werden. Erwachsene mit ADHD werden unter denselben Kriterien einschließlich der Bedingung diagnostiziert, dass ihre Zeichen vor dem Alter sieben da gewesen sein müssen. Erwachsene stehen einigen ihrer größten Herausforderungen in den Gebieten der Selbstdisziplin und Selbstmotivation, sowie Exekutivwirkung gegenüber, gewöhnlich mehr Zeichen der Unachtsamkeit und weniger der Hyperaktivität oder Impulsivität habend, als Kinder.

Die amerikanische Akademie der Kinderjugendlich-Psychiatrie (AACAP) betrachtet es als notwendig dass der folgende, vor der Befestigung des Etiketts von ADHD einem Kind da zu sein:

• Die Handlungsweisen müssen vor dem Alter 7 erscheinen.
• Sie müssen seit mindestens sechs Monaten weitermachen.
• Die Symptome müssen auch ein echtes Handikap in mindestens zwei der folgenden Gebiete des Lebens des Kindes schaffen:
• im Klassenzimmer,
• auf dem Spielplatz,
• zuhause,
• in der Gemeinschaft oder
• in sozialen Hintergründen.

Wenn ein Kind zu energisch auf dem Spielplatz, aber nicht anderswohin scheint, könnte das Problem nicht ADHD sein. Es könnte nicht auch ADHD sein, wenn die Handlungsweisen im Klassenzimmer, aber nirgends sonst vorkommen. Ein Kind, das einige Symptome zeigt, würde mit ADHD nicht diagnostiziert, wenn seine oder ihre Aufgaben oder Freundschaften durch die Handlungsweisen nicht verschlechtert werden.

Differenzial

Um die Diagnose von ADHD zu machen, müssen mehrere andere mögliche medizinische und psychologische Bedingungen ausgeschlossen werden.

Medizinische Bedingungen

Medizinische Bedingungen, die ausgeschlossen werden müssen, schließen ein: Hypothyroidism, Anämie, Bleivergiftung, chronische Krankheit, das Hören oder Visionsschwächung, Substanz-Missbrauch, Medikament-Nebenwirkungen, schlafen Schwächung und Kindesmisshandlung und das Durcheinanderwerfen (tachyphemia) unter anderen.

Schlaf-Bedingungen

Als mit anderen psychologischen und neurologischen Problemen, der Beziehung zwischen ADHD und Schlaf ist kompliziert. Zusätzlich zu klinischen Beobachtungen gibt es wesentliche empirische Beweise von einer neuroanatomic Einstellung, um darauf hinzuweisen, dass es beträchtliches Übergreifen in den Zentralnervensystem-Zentren gibt, die Schlaf und diejenigen regeln, die Aufmerksamkeit/Erweckung regeln. Primäre Schlaf-Unordnungen spielen eine Rolle in der klinischen Präsentation von Symptomen von der Unachtsamkeit und Verhaltensdysregulation. Es gibt Mehrniveau und bidirektionale Beziehungen unter dem Schlaf, neurobehavioral Wirkung und das klinische Syndrom von ADHD.

Verhaltensmanifestationen der Schläfrigkeit in Kindern erstrecken sich von den klassischen (das Gähnen, Augen reibend), dazu Handlungsweisen (Impulsivität, Hyperaktivität, Aggressivität), zur Stimmung lability und Geistesabwesenheit offen zu legen. Viele Schlaf-Unordnungen sind wichtige Ursachen von Symptomen, die mit den grundsätzlichen Symptomen von ADHD überlappen können; Kinder mit ADHD sollten regelmäßig für Schlaf-Probleme und systematisch bewertet werden.

Von einer klinischen Einstellung schließen Mechanismen, die für das Phänomen der übermäßigen Tagesschläfrigkeit verantwortlich sind, ein:

• Chronische Schlaf-Beraubung, die ungenügender Schlaf für physiologische Schlaf-Bedürfnisse, ist
• Gebrochener oder gestörter Schlaf, der durch, zum Beispiel, hemmender Schlaf apnea (OSA) oder periodische Gliederbewegungsunordnung (PLMD), verursacht ist
• Primäre klinische Unordnungen der übermäßigen Tagesschläfrigkeit, wie narcolepsy und
• Rhythmus-Unordnungen von Circadian, wie verzögertes Schlaf-Phase-Syndrom (DSPS). Eine Studie in den Niederlanden hat zwei Gruppen von unheilkräftigen 6 12 Jahr alt, sie alle mit "streng diagnostiziertem ADHD" verglichen. 87 von ihnen hatten Probleme kommend, um zu schlafen, 33 hatte keine Schlaf-Probleme. Die größere Gruppe hatte ein bedeutsam späteres gedämpftes Licht melatonin Anfall (DLMO), als die Kinder ohne Schlaf-Probleme getan hat.

Management

Methoden der Behandlung schließen häufig eine Kombination von Verhaltensmodifizierung, Lebensstil-Änderungen, Raten und Medikament ein. Eine 2005-Studie hat gefunden, dass medizinisches Management und Verhaltensbehandlung die wirksamste ADHD Verwaltungsstrategie sind, die vom Medikament gefolgt ist, allein, und dann Verhaltensbehandlung. Während, wie man gezeigt hat, Medikament Verhalten, wenn übernommen, die kurze Frist verbessert hat, wie man gezeigt hat, haben sie langfristige Ergebnisse nicht verändert. Medikamente haben mindestens eine Wirkung in ungefähr 80 % von Leuten.

Psychosozial

Die Beweise sind für die Wirksamkeit von Verhaltensbehandlungen in ADHD stark. Es wird der ersten Linie in denjenigen empfohlen, die milde Symptome und im vorschulischen - im Alter von Kindern haben. Psychologische verwendete Therapien schließen Psychoeducational-Eingang, Verhaltenstherapie, kognitive Verhaltenstherapie (CBT), zwischenmenschliche Psychotherapie (IPT), Familientherapie, schulbasiertes Eingreifen, soziale Sachkenntnis-Ausbildung, Elternteilverwaltungsausbildung, neurofeedback, und Natur-Aussetzung ein. Wie man gefunden hat, haben Elternteilausbildung und Ausbildung Kurzzeitvorteile gehabt. Es gibt einen Mangel an der guten Forschung über die Wirksamkeit der Familientherapie für ADHD, aber die Beweise, die Shows bestehen, dass es in der Wirksamkeit mit der Behandlung wie gewöhnlich in der Gemeinschaft vergleichbar ist und als Medikament-Suggestionsmittel höher ist. Mehrere ADHD spezifische Unterstützungsgruppen bestehen als Informationsquellen und Familien zu helfen, mit Herausforderungen fertig zu werden, die damit vereinigt sind, sich mit ADHD zu befassen.

Medikament

Stimulierende Medikamente sind die ärztliche Behandlung der Wahl. Es gibt mehrere nichtstimulierende Medikamente wie atomoxetine, der als Alternativen verwendet werden kann. Es gibt keine guten Studien der vergleichenden Wirksamkeit zwischen verschiedenen Medikamenten, und es gibt einen Mangel an Beweisen auf ihren Effekten auf die akademische Leistung und sozialen Handlungsweisen. Während Anreize und atomoxetine allgemein sicher sind, gibt es Nebenwirkungen und Gegenindikationen zu ihrem Gebrauch. Medikamente werden für vorschulische Kinder nicht empfohlen, weil ihre langfristigen Effekten in solchen jungen Leuten unbekannt sind. Es gibt sehr wenig Daten auf den langfristigen Vorteilen oder nachteiligen Effekten von Anreizen für ADHD. Jedes für ADHD verwendete Rauschgift kann nachteilige Rauschgift-Reaktionen wie Psychose und Manie haben, obwohl methylphenidate-veranlasste Psychose ungewöhnlich ist. Leute mit ADHD haben eine vergrößerte Gefahr des Substanz-Missbrauchs, und stimulierende Medikamente reduzieren diese Gefahr. Stimulierende Medikamente in und sich haben jedoch das Potenzial für den Missbrauch und die Abhängigkeit. Richtlinien darauf, wenn man Medikamente verwendet, ändern sich international mit Vereinigten Königreichs Nationalem Institut für die Klinische Vorzüglichkeit, zum Beispiel Gebrauch nur in strengen Fällen empfehlend, während die meisten USA-Richtlinien Medikamente in fast allen Fällen empfehlen.

Prognose

Mit ADHD diagnostizierte Kinder haben bedeutende Schwierigkeiten in der Adoleszenz unabhängig von der Behandlung. In den Vereinigten Staaten bekommen 37 Prozent von denjenigen mit ADHD kein Abiturzeugnis, wenn auch viele von ihnen spezielle Ausbildungsdienstleistungen erhalten werden. Eine 1995-Anweisung, die eine 1994-Buchbesprechung zitiert, sagt, dass die vereinigten Ergebnisse der Ausweisung und Aussteigerquoten anzeigen, dass fast Hälfte aller ADHD Studenten nie Höhere Schule beendet. Auch in den Vereinigten Staaten bekommen weniger als 5 Prozent von Personen mit ADHD einen Universitätsgrad im Vergleich zu 28 Prozent der allgemeinen Bevölkerung. Das Verhältnis von Kindern, die den diagnostischen Kriterien für ADHD entsprechen, fällt um ungefähr 50 Prozent mehr als drei Jahre nach der Diagnose. Das kommt unabhängig von den Behandlungen verwendet vor und kommt auch in unfertigen Kindern mit ADHD vor. ADHD dauert ins Erwachsensein auf ungefähr 30 bis 50 Prozent von Fällen an. Diejenigen, die betroffen sind, werden wahrscheinlich Bewältigungsmechanismen entwickeln, wie sie reif werden, so ihren vorherigen ADHD ersetzend.

Epidemiologie

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Das globale Vorherrschen von ADHD wird auf 3 bis 5 Prozent in Leuten im Alter von 19 geschätzt. Es, gibt jedoch, sowohl geografische als auch lokale Veränderlichkeit unter Studien. Kinder in Nordamerika scheinen, eine höhere Rate von ADHD zu haben, als Kinder in Afrika und dem Nahen Osten. Veröffentlichte Studien haben Raten von ADHD mindestens 2 Prozent und nicht weniger als 14 Prozent unter der Schule - im Alter von Kindern gefunden. Die Raten der Diagnose und Behandlung von ADHD sind auch auf der Ostküste der USA viel höher als auf der Westküste. Die Frequenz der Diagnose unterscheidet sich zwischen Kindern männlichen Geschlechts (10 %) und Mädchen (4 %) in den Vereinigten Staaten. Dieser Unterschied zwischen Geschlechtern kann entweder einen Unterschied in der Empfänglichkeit oder das widerspiegeln Frauen mit ADHD werden mit geringerer Wahrscheinlichkeit diagnostiziert als Männer.

Raten der ADHD Diagnose und Behandlung haben sowohl im Vereinigten Königreich als auch in den USA seit den 1970er Jahren zugenommen. Im Vereinigten Königreich hatten ungefähr 0.5 pro 1,000 Kinder ADHD in den 1970er Jahren, während 3 pro 1,000 ADHD Medikamente gegen Ende der 1990er Jahre erhalten hat. In den USA in den 1970er Jahren 12 pro 1,000 Kinder hatte die Diagnose, während gegen Ende der 1990er Jahre 34 pro 1,000 die Diagnose hatte und die Zahlen fortsetzen zuzunehmen.

Im Vereinigten Königreich 2003 wird ein Vorherrschen von 3.6 Prozent in Kindern männlichen Geschlechts berichtet, und weniger als 1 Prozent wird in Mädchen berichtet.

Geschichte

Hyperaktivität ist lange ein Teil der menschlichen Bedingung gewesen. Herr Alexander Crichton beschreibt "geistige Zappelei" in seinem Buch Eine Untersuchung In die Natur und den Ursprung des Geistigen 1798 geschriebenen Durcheinanders. Die Fachsprache, die verwendet ist, um die Symptome von ADHD zu beschreiben, ist durchgegangen viele stellen Geschichte um einschließlich: "minimaler Gehirnschaden", "minimale Gehirnfunktionsstörung" (oder Unordnung), "Lernen-Körperbehinderungen / Verhaltenskörperbehinderungen" und "Hyperaktivität". Im DSM-II (1968) war es die "Hyperkinetische Reaktion der Kindheit". Im DSM-III "TRAGEN (Aufmerksamkeitsdefizit-Unordnung) mit oder ohne Hyperaktivität BEI", wurde eingeführt. 1987 wurde das zu ADHD im DSM-III-R und den nachfolgenden Ausgaben geändert. Der Gebrauch von Anreizen, um ADHD zu behandeln, wurde zuerst 1937 beschrieben.

Gesellschaft und Kultur

Die Medien haben über viele mit ADHD verbundene Probleme berichtet. 2001 hat die Vorderste Front von PBS ein einstündiges Programm über die Effekten der Diagnose und Behandlung von ADHD in Minderjährigen, berechtigt "Medizinisch behandelnde Kinder gelüftet." Das Programm hat eine Auswahl an Interviews mit Vertretern von verschiedenen Gesichtspunkten eingeschlossen. In einem Segment, betiteltem Rückstoß, pensioniertem Neurologen Fred Baughman und Peter Breggin, den PBS als "freimütige Kritiker beschrieben hat, die [bestehen, ist ADHD] ein Schwindel, der durch die psychiatrischen und pharmazeutischen Industrien auf Familien begangen ist, die besorgt sind zu verstehen, dass das Verhalten ihrer Kinder" auf der Gesetzmäßigkeit der Unordnung interviewt wurde. Russell Barkley und Xavier Castellanos, dann Leiter der ADHD Forschung am Nationalen Institut für die Psychische Verfassung (NIMH), haben die Lebensfähigkeit der Unordnung verteidigt. Im Interview mit Castellanos hat er festgestellt, dass wenig wissenschaftlich verstanden wird. Lawrence Diller wurde auf dem Geschäft von ADHD zusammen mit einem Vertreter von Shire Plc (dann bekannt als Britische-Grafschaft-Richwood) interviewt.

Mehrere bemerkenswerte Personen haben umstrittene Meinungen auf ADHD gegeben. Das Interview von Scientologist Tom Cruise mit Matt Lauer wurde vom Publikum 2005 weit beobachtet. In diesem Interview hat er über postpartum Depression gesprochen und hat auch Ritalin und Adderall als seiend "Straßenrauschgifte" aber nicht als ADHD Medikament gekennzeichnet. In Baronin von England Susan Greenfield, eine Führung neuroscientist, hat öffentlich 2007 im Oberhaus über das Bedürfnis nach einer weiträumigen Untersuchung in die dramatische Zunahme in der Diagnose von ADHD im Vereinigten Königreich und möglichen Ursachen im Anschluss an ein BBC-Panorama-Programm laut gesprochen, das US-Forschung hervorgehoben hat (Die Mehrmodale Behandlungsstudie von Kindern mit ADHD durch die Universität des Büffels), ist das Vorschlagen von Rauschgiften nicht besser als andere Formen der Therapie für ADHD auf lange Sicht. Jedoch 2010 hat das BBC-Vertrauen das 2007-BBC-Panorama-Programm dafür kritisiert, die US-Forschung als zeigend "keine beweisbare Verbesserung im Verhalten von Kindern zusammenzufassen, nachdem es des ADHD Medikaments seit drei Jahren länger geblieben ist", als in der Aktualität "die Studie gefunden hat, dass Medikament wirklich eine bedeutende Verbesserung mit der Zeit angeboten hat."

, acht Prozent aller Baseball-Spieler der Obersten Spielklasse sind mit ADHD diagnostiziert worden, die Unordnungsepidemie unter dieser Bevölkerung machend. Die Zunahme ist mit dem 2006-Verbot der Liga von Anreizen zusammengefallen (q.v. Baseball-Rauschgift-Politik der Obersten Spielklasse).

Rechtliche Stellung von Medikamenten

Anreiz-Stellung wurde kürzlich von mehreren internationalen Organisationen nachgeprüft:

• International ist methylphenidate ein Rauschgift des Formulars II laut der Tagung auf Psychopharmakon-Substanzen.
• In den Vereinigten Staaten wird methylphenidate klassifiziert, weil ein Formular II Substanz, die Benennung kontrolliert hat, die für Substanzen verwendet ist, die einen anerkannten medizinischen Wert haben, aber eine hohe Wahrscheinlichkeit für den Missbrauch wegen ihres suchterzeugenden Potenzials präsentieren.
• Im Vereinigten Königreich ist methylphenidate eine kontrollierte Substanz 'der Klasse B', und der Besitz ohne Vorschrift, ist mit einem Satz bis zu 14 Jahre und/oder eine unbegrenzte Geldstrafe ungesetzlich.
• In Neuseeland ist es kontrollierte Substanz einer 'Klasse B2'. ungesetzlicher Besitz ist durch die 6-monatige Gefängnisstrafe strafbar, und der Vertrieb davon ist durch einen 14-jährigen Satz strafbar.

Meinungsverschiedenheiten

ADHD und seine Diagnose und Behandlung sind umstritten seit den 1970er Jahren betrachtet worden. Die Meinungsverschiedenheiten haben Kliniker, Lehrer, policymakers, Eltern und die Medien einbezogen. Meinungen bezüglich ADHD erstrecken sich davon nicht zu glauben, dass er überhaupt zum Glauben besteht, dass es genetische und physiologische Basen für die Bedingung sowie Unstimmigkeit über den Gebrauch von stimulierenden Medikamenten in der Behandlung gibt. Einige Soziologen denken, dass ADHD ein "klassisches Beispiel des medicalization des abweichenden Verhaltens ist, ein vorher nichtmedizinisches Problem als ein medizinisches definierend". Die meisten Gesundheitsfürsorge-Versorger in den Vereinigten Staaten akzeptieren, dass ADHD eine echte Unordnung mit der Debatte im Zentrieren hauptsächlich ringsherum ist, wie es diagnostiziert und behandelt wird. Jedoch hat Die britische Psychologische Gesellschaft gesagt 1997 berichten, dass Ärzte und Psychiater dem amerikanischen Beispiel nicht folgen sollten, medizinische Etiketten auf solch ein großes Angebot an Aufmerksamkeitszusammenhängenden Unordnungen anzuwenden:" Mit dem Gedanken, dass Kinder, die sich nicht kümmern, oder die in der Schule nicht stillsitzen, eine Geistesstörung haben, wird von den meisten britischen Klinikern nicht getragen." 2009 hat die britische Psychologische Gesellschaft, in der Kollaboration mit der Königlichen Universität von Psychiatern, eine Reihe von Richtlinien für die Diagnose und Behandlung von ADHD veröffentlicht. In seiner Richtlinie stellt es fest, dass verfügbare Beweise anzeigen, dass ADHD eine gültige Diagnose ist. Jedoch stellt es fest, dass die Diagnose an jeder biologischen Basis Mangel hat, und dass" [c] ontroversial Probleme sich ändernde Schwellen umgeben, die auf die Definition der Krankheit als neue Kenntnisse angewandt sind, und Behandlungen entwickelt werden und das Ausmaß, in dem es zugegeben wird, dass klinische Schwellen sozial und kulturell beeinflusst werden und bestimmen, wie ein Niveau einer Person der Wirkung innerhalb der 'normalen kulturellen Umgebung' bewertet wird". Es weitere Staaten, dass "die annehmbaren Schwellen für die Schwächung durch die zeitgenössische gesellschaftliche Ansicht davon teilweise gesteuert werden, was ein annehmbares Niveau der Abweichung von der Norm ist."

Andere haben das eingeschlossen es kann von einem Missverständnis der diagnostischen Kriterien stammen, und wie sie von Klinikern, Lehrern, policymakers, Eltern und den Medien verwertet werden. Debatte-Zentrum um den Schlüssel umstrittene Probleme; ob ADHD eine Unfähigkeit oder bloß eine neurologische Beschreibung, die Ursache der Unordnung, das Ändern der diagnostischen Kriterien, der Eskalation in der Diagnose von ADHD und dem Gebrauch von Anreizen ist, um die Unordnung zu behandeln. Mögliche langfristige Nebenwirkungen von Anreizen und ihrer Nützlichkeit sind wegen eines Mangels an langfristigen Studien größtenteils unbekannt. Etwas Forschung bringt Fragen über die langfristige Wirksamkeit auf, und Nebenwirkungen von Medikamenten haben gepflegt, ADHD zu behandeln.

1998 haben die Nationalen US-Institute für die Gesundheit (NIH) eine Einigkeitsbehauptung auf der Diagnose und Behandlung von ADHD veröffentlicht. Die Behauptung, während sie anerkennt, dass stimulierende Behandlung umstritten ist, unterstützt die Gültigkeit der ADHD Diagnose und die Wirkung der stimulierenden Behandlung. Es hat Meinungsverschiedenheit nur im Mangel an genügend Daten auf dem langfristigen Gebrauch von Medikamenten, und im Bedürfnis nach mehr Forschung in vielen Gebieten gefunden.

Mit einer "breiten Schwankung in der Diagnose über Staaten vermuten Rassen und Ethnizitäten" einige Ermittlungsbeamte, dass Faktoren außer neurologischen Bedingungen eine Rolle spielen, wenn die Diagnose von ADHD gemacht wird. Zwei 2010 veröffentlichte Studien weisen darauf hin, dass die Diagnose mit größerer Wahrscheinlichkeit in den jüngeren Kindern innerhalb eines Ranges gemacht wird; die Autoren schlagen vor, dass solch ein misdiagnosis von ADHD innerhalb eines Ranges wegen verschiedener Staaten der Reife sein kann und zu potenziell unpassender Behandlung führen kann. Eine weitere Studie, die mit einer Million Kindern ins britische Columbia (Kanada) verbunden ist, hat 2012 mit Daten veröffentlicht von 1997 bis 2008 eindeutig hat das Phänomen bestätigt, Kinder geboren im Dezember (der jüngste) findend, um um 39 % wahrscheinlicher mit ADHD diagnostiziert zu werden, als diejenigen, die im Januar (das älteste) getragen sind.

Bibliografie

Weiterführende Literatur

• Faraone, Stephen, V.Straight Gespräch über die psychische Verfassung Ihres Kindes: Was man tut, wenn etwas falsch (2003) neue York:Guilford-Presse scheint
• Matlen, Frottiertuch. (2005) "Überleben-Tipps für Frauen mit AD/HD". Internationale Standardbuchnummer 1-886941-59-9
• Millichap, J. Gordon, Maryland, FRCP Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsunordnungshandbuch: Ein Handbuch eines Arztes zu ADHD. New York: Springer, 2010 internationale Standardbuchnummer 978-1-4419-1396-8

Links

• Nationales Institut für die psychische Verfassung auf ADHD
• Neuseeland MOH Richtlinien für die Bewertung und Behandlung der Attention-Deficit/Hyperactivity Unordnung
• Funktionelle Separation, die zwischen Schlüsselgehirngebieten in Kindern mit ADHD identifiziert ist
• Hellenische Gesellschaft für die Studie von ADHD