Toxoplasmosis ist eine parasitische durch protozoischen Toxoplasma gondii verursachte Krankheit. Der Parasit steckt die meisten Klassen von warmblütigen Tieren einschließlich Menschen an, aber der Hauptwirt ist der felid (Katze) Familie. Tiere werden angesteckt, indem sie angestecktes Fleisch durch die Nahrungsaufnahme von Fäkalien einer Katze essen, die selbst kürzlich, oder durch die Übertragung von der Mutter zum Fötus angesteckt worden ist. Katzen sind die primäre Quelle der Infektion menschlichen Gastgebern, obwohl der Kontakt mit rohem Fleisch, besonders Schweinefleisch, eine bedeutendere Quelle von menschlichen Infektionen in einigen Ländern ist. Die fäkale Verunreinigung von Händen ist ein bedeutender Risikofaktor.

Wie man

schätzt, trägt mehr als Hälfte der menschlichen Bevölkerung in der Welt eine Infektion von Toxoplasma. Die Zentren für die Krankheitskontrolle und Verhinderung bemerken, dass, wie man fand, gesamter seroprevalence in den Vereinigten Staaten, wie bestimmt, mit Mustern, die durch die Nationale Gesundheit Und Ernährungsüberprüfungsüberblick (NHANES) zwischen 1999 und 2004 gesammelt sind, 10.8 %, mit seroprevalence unter Frauen des Entbindungsalters (15 bis 44 Jahre) an 11 % war. Eine andere Studie hat seroprevalence in die Vereinigten Staaten an 22.5 % gelegt. Dieselbe Studie hat einen seroprevalence von 75 % in El Salvador gefordert. Eine Probe von 273 Menschen im ländlichen Frankreich wurde an 47-%-Vorherrschen gemessen.

Während der ersten paar Wochen nach der Aussetzung verursacht die Infektion normalerweise eine milde, einer Grippe ähnliche Krankheit oder keine Krankheit. Danach verursacht der Parasit selten irgendwelche Symptome in sonst gesunden Erwachsenen. Jedoch können diejenigen mit einem geschwächten Immunsystem, wie AIDS-Patienten oder schwangere Frauen, ernstlich krank werden, und es kann gelegentlich tödlich sein. Der Parasit kann Gehirnentzündung (Entzündung des Gehirns) und neurologische Krankheiten verursachen, und kann das Herz, die Leber, die inneren Ohren und die Augen (chorioretinitis) betreffen. Neue Forschung hat auch toxoplasmosis mit Gehirnkrebs, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsunordnung, zwanghafter Zwangsunordnung und Schizophrenie verbunden.

Zeichen und Symptome

Infektion hat zwei Stufen:

Akuter toxoplasmosis

Während akuten toxoplasmosis sind Symptome häufig einer Grippe ähnlich: Angeschwollene Lymphe-Knoten, oder Muskelschmerzen und Schmerzen, die seit einem Monat oder mehr dauern. Selten kann ein Patient mit einem völlig fungierenden Immunsystem Augenschaden von toxoplasmosis entwickeln. Kleine Kinder und immunocompromised Patienten, wie diejenigen mit HIV/AIDS, diejenigen, die bestimmte Typen der Chemotherapie nehmen, oder können diejenigen, die kürzlich eine Organ-Verpflanzung erhalten haben, strengen toxoplasmosis entwickeln. Das kann dem Gehirn (Gehirnentzündung) oder die Augen (necrotizing retinochoroiditis) Schaden verursachen. Über die placental Übertragung angesteckte Säuglings können entweder mit dieser Probleme, oder mit Nasenmissbildungen geboren sein, obwohl diese Komplikationen in Neugeborenen selten sind.

Angeschwollene Lymphe-Knoten werden im Hals oder unter dem Kinn allgemein gefunden, das von den Achselhöhlen (Achselhöhlen) und die Buhne gefolgt ist. Schwellung kann zu verschiedenen Zeiten nach der anfänglichen Infektion vorkommen, andauern, und/oder seit verschiedenen Zeiten unabhängig von der antiparasitischen Behandlung wiederkehren. Es wird gewöhnlich an einzelnen Seiten in Erwachsenen gefunden, aber in Kindern können vielfache Seiten üblicher sein. Vergrößerte Lymphe-Knoten werden sich innerhalb von einem bis zwei Monaten in 60 % von Patienten auflösen. Jedoch, ein Viertel von Patienten bringen 2-4 Monate, um zum normalen zurückzukehren, und 8 % nehmen 4-6 Monate. Eine bedeutende Zahl von Patienten (6 %) kehrt zum normalen bis viel später nicht zurück.

Latenter toxoplasmosis

Es ist für einen Gastgeber leicht, angesteckt mit Toxoplasma gondii zu werden und toxoplasmosis zu entwickeln, ohne es zu wissen. In den meisten immunocompetent Patienten geht die Infektion in eine latente Phase ein, während deren nur bradyzoites anwesend sind, Zysten im nervösen und den Muskelgeweben bildend. Die meisten Säuglings, die angesteckt werden, während in der Gebärmutter keine Symptome bei der Geburt haben, aber kann Symptome später im Leben entwickeln.

Hauttoxoplasmosis

Während selten, können Hautverletzungen in der erworbenen Form der Krankheit, einschließlich roseola und erythema multiforme ähnlicher Ausbrüche, prurigo ähnlicher Knötchen, urticaria, und maculopapular Verletzungen vorkommen. Neugeborene können punctate macules, ecchymoses, oder "Heidelbeere Muffin" Verletzungen haben.

Die Diagnose von Hauttoxoplasmosis basiert auf der Tachyzoite-Form von T. gondii, in der Oberhaut gefunden werden. Es wird in allen Niveaus der Oberhaut gefunden, ist ungefähr 6 μm durch 2 μm, in der Form von des Bogens, der Kern, der ein Drittel seiner Größe ist. Es kann durch die Elektronmikroskopie oder von Giemsa identifiziert werden, der Gewebe wo die Zytoplasma-Shows blau, der rote Kern beschmutzt.

Mögliche Verbindung zu psychiatrischen Unordnungen

Studien zeigen, dass der toxoplasmosis Parasit Verhalten betreffen kann und als präsentieren oder ein begründender oder beisteuernder Faktor in verschiedenen psychiatrischen Unordnungen wie Depression, Angst und Schizophrenie sein kann. In 11 von 19 wissenschaftlichen Studien, T. gondii Antikörper-Niveaus wurden gefunden, in Personen bedeutsam höher zu sein, die durch Schizophrenie des ersten Vorkommens betroffen sind als in ungekünstelten Personen. Personen mit Schizophrenie werden auch mit größerer Wahrscheinlichkeit eine klinische Geschichte von toxoplasmosis melden als diejenigen in der allgemeinen Bevölkerung. Die neue Arbeit an der Universität von Leeds hat gefunden, dass der Parasit ein Enzym mit tyrosine hydroxylase und phenylalanine hydroxylase Tätigkeit erzeugt. Dieses Enzym kann zu den in toxoplasmosis beobachteten Verhaltensänderungen durch das Ändern der Produktion von dopamine, ein neurotransmitter beitragen, der an Stimmung, Geselligkeit, Aufmerksamkeit, Motivation beteiligt ist, und Muster schlafen. Schizophrenie ist lange mit dopamine dysregulation verbunden worden. Wie man gefunden hat, hat Minocycline, ein Antibiotikum, das dazu fähig ist, die Blutgehirnbarriere und verwendet zu passieren, um toxoplasmosis zu behandeln, die Symptome von der Schizophrenie erleichtert.

Diagnose

Toxoplasmosis kann schwierig sein, vom primären Zentralnervensystem lymphoma, und infolgedessen zu unterscheiden, die Diagnose wird durch eine Probe mit der Therapie (pyrimethamine, sulfadiazine + leucovorin) gemacht, von einer Gehirnbiopsie gefolgt, wenn die Rauschgifte keine Wirkung klinisch und keine Verbesserung auf der mehrmaligen Bildaufbereitung erzeugen.

Die Entdeckung von T. gondii in menschlichen Blutproben kann auch durch das Verwenden der Polymerase-Kettenreaktion (PCR) erreicht werden. Untätige Zysten können in einem Gastgeber bestehen, der Entdeckung ausweichen würde.

Toxoplasmosis kann mit immunostaining nicht entdeckt werden. Durch toxoplasma betroffene Lymphe-Knoten haben charakteristische Änderungen, einschließlich schlecht abgegrenzter reaktiver Keimzentren, Trauben von monocytoid B Zellen und gestreuter epithelioid histiocytes.

Übertragung

Übertragung kann durch vorkommen:

• Nahrungsaufnahme von Rohstoff oder teilweise gekochtem Fleisch, besonders Schweinefleisch, Lamm, Kätzchen oder Rehfleisch, das Zysten von Toxoplasma enthält. Das Infektionsvorherrschen in Ländern, wo undercooked Fleisch traditionell gegessen wird, ist mit dieser Übertragungsmethode verbunden gewesen. Gewebezysten können auch während des kümmerlichen Kontakts nach dem Berühren undercooked Fleisch, oder davon aufgenommen werden, Messer, Werkzeuge zu verwenden, oder durch rohes Fleisch verseuchte Vorstands-zu schneiden.
• Nahrungsaufnahme von verseuchten Katze-Fäkalien. Das kann durch den kümmerlichen Kontakt im Anschluss an die Gartenarbeit vorkommen, eine Katzentoilette einer Katze reinigend, sich mit den Sandgruben von Kindern in Verbindung zu setzen, oder einen Blutegel berührend. Die Zysten können in der Umgebung seit mehr als einem Jahr überleben.

Katzen Ex-Kreta der pathogen in ihren Fäkalien seit mehreren Wochen nach dem Zusammenziehen der Krankheit, allgemein durch das Essen eines angesteckten Nagetiers. Sogar dann sind Katze-Fäkalien für den ersten Tag oder zwei nach der Ausscheidung nicht allgemein ansteckend, nach der die Zyste 'reift' und potenziell pathogen wird.

Schwangerschaft-Vorsichtsmaßnahmen

Angeborener toxoplasmosis ist eine spezielle Form, in der ein zukünftiges Kind über die Nachgeburt angesteckt wird. Ein positiver Antikörper titer zeigt vorherige Aussetzung und Immunität an und sichert größtenteils die Sicherheit des zukünftigen Babys. Ein einfaches Blut zieht beim ersten pränatalen Arzt-Besuch kann bestimmen, ob die Frau vorherige Aussetzung und deshalb gehabt hat, ob sie gefährdet ist. Wenn eine Frau ihre erste Aussetzung von toxoplasmosis, während schwanger, erhält, ist das Baby an der besonderen Gefahr. Eine Frau ohne vorherige Aussetzung sollte vermeiden, rohes Fleisch zu behandeln, Aussetzung von Katze-Fäkalien und Gartenarbeit (sind Katze-Fäkalien in Garten-Boden üblich). Die meisten Katzen verschütten oocysts nicht aktiv, so sind nicht eine Gefahr, aber die Gefahr kann weiter durch das Leeren des litterbox täglich reduziert werden (oocysts verlangen länger als ein einzelner Tag, infective zu werden), und indem es jemanden anderen gehabt wird, entleeren den litterbox. Jedoch, während Gefahren minimiert werden können, können sie nicht beseitigt werden. Für schwangere Frauen mit dem negativen Antikörper titer, keine vorherige Aussetzung von T. gondii, so häufig anzeigend, ist so monatliche Serology-Prüfung ratsam, wie die Behandlung während Schwangerschaft für jene Frauen, die zu T. gondii für das erste Mal ausgestellt sind, drastisch die Gefahr vermindert, den Parasiten zum Fötus zu passieren.

Trotz dieser Gefahren werden schwangere Frauen für toxoplasmosis in den meisten Ländern (Portugal, Frankreich, Österreich, Uruguay und Italien nicht alltäglich geschirmt, das die Ausnahmen ist) aus Gründen der Kostenwirksamkeit und der hohen Zahl von falschem erzeugtem positives. Da angreifende pränatale Prüfung eine Gefahr zum Fötus übernimmt (18.5 Schwangerschaft-Verluste pro toxoplasmosis Fall verhindert), wird postnatale oder Neugeborenenabschirmung bevorzugt. Die Ausnahmen sind Fälle, wo fötale Abnormitäten bemerkt werden, und so Abschirmung ins Visier genommen werden kann.

Einige Regionalabschirmungsprogramme funktionieren in Deutschland, der Schweiz und Belgien.

Behandlung ist für kürzlich angesteckte schwangere Frauen sehr wichtig, um Infektion des Fötus zu verhindern. Da sich ein Immunsystem eines Babys völlig für das erste Jahr des Lebens nicht entwickelt, und die elastischen Zysten, die sich überall im Körper formen, sehr schwierig sind, mit Antiprotozoon auszurotten, kann eine Infektion im Jungen sehr ernst sein.

Behandlung

Behandlung wird häufig nur für Leute mit ernsten Gesundheitsproblemen wie HIV mit der unter 200 CD4-Zählung empfohlen, weil die Krankheit am ernstesten ist, wenn jemandes Immunsystem schwach ist. Trimethoprim/sulfamethoxazole ist das Rauschgift der Wahl, toxoplasmosis zu verhindern, aber ist nicht das Rauschgift, um zu behandeln.

Akut

Medikamente, die für akuten toxoplasmosis vorgeschrieben werden, sind:

• Pyrimethamine — ein Antimalariamedikament
• Sulfadiazine — ein Antibiotikum, das in der Kombination mit pyrimethamine verwendet ist, um toxoplasmosis zu behandeln
• Kombinationstherapie wird gewöhnlich mit folinic sauren Ergänzungen gegeben, um Vorkommen von thrombocytopaenia zu reduzieren. Kombinationstherapie ist in der Einstellung des HIV am nützlichsten.
• Clindamycin
• Spiramycin — ein Antibiotikum verwendet meistenteils für schwangere Frauen, um die Infektion ihrer Kinder zu verhindern

(Andere Antibiotika wie minocycline haben etwas Gebrauch als eine Bergungstherapie gesehen.)

Latent

In Leuten mit latentem toxoplasmosis sind die Zysten zu diesen Behandlungen geschützt, weil die Antibiotika den bradyzoites in der genügend Konzentration nicht erreichen.

Medikamente, die für latenten toxoplasmosis vorgeschrieben werden, sind:

• Atovaquone — ein Antibiotikum, das verwendet worden ist, um Zysten von Toxoplasma innerhalb von AIDS-Patienten zu töten
• Clindamycin — ein Antibiotikum, das, in der Kombination mit atovaquone, geschienen ist, Zysten in Mäusen optimal zu töten

Biologische Modifizierungen des Gastgebers

Der Parasit selbst kann verschiedene Effekten auf den Gastgeber-Körper verursachen, von denen einige nicht völlig verstanden werden.

Verhaltensänderungen

Wie man

gefunden hat, ist der Parasit in der Lage gewesen, das Verhalten seines Gastgebers zu ändern: Angesteckte Ratten und Mäuse sind weniger von Katzen tatsächlich besorgt, einige der angesteckten Ratten finden mit dem Katze-Urin gekennzeichnete Gebiete heraus. Diese Wirkung ist für den Parasiten vorteilhaft, der im Stande ist zu wuchern, wenn eine Katze die angesteckte Ratte isst und dadurch ein Transportunternehmen wird.

Der Mechanismus für diese Änderung wird nicht völlig verstanden, aber es gibt Beweise, dass toxoplasmosis Infektion dopamine Niveaus erhebt und sich im amygdala in angesteckten Mäusen konzentriert.

Die Ergebnisse der Verhaltensmodifizierung in Ratten und Mäusen haben einige Wissenschaftler dazu gebracht nachzusinnen, dass Toxoplasma ähnliche Effekten in Menschen haben kann. Toxoplasma ist einer mehrerer Parasiten, die die Handlungsweisen ihrer Gastgeber als ein Teil ihrer Lebenszyklen verändern können. Einige Studien haben latenten toxoplasmosis mit einem vergrößerten Vorkommen von Verkehrsunfällen verbunden.

Die Beweise für Verhaltenseffekten auf Menschen sind umstritten. Keine zukünftige Forschung ist zum Thema getan worden, z.B Leute vorher und nach Infektion prüfend, um sicherzustellen, dass das vorgeschlagene Verhalten nur später entsteht. Obwohl einige Forscher potenziell wichtige Vereinigungen mit Toxoplasma gefunden haben, ist die kausale Beziehung falls etwa, unbekannt, d. h. es ist möglich, dass diese Vereinigungen bloß Faktoren widerspiegeln, die bestimmte Typen von Leuten zu Infektion geneigt machen. Jedoch haben viele der neurobehavioral Symptome verlangt, um wegen des Toxoplasmosis-Korrelats zur allgemeinen Funktion von dopamine im menschlichen Gehirn zu sein, und die Tatsache, dass toxoplasma das Dopamine-Synthetisieren-Enzym tyrosine hydroxylase verschlüsselt, macht es wahrscheinlich die neurobehavioral Symptome können sich aus Infektion ergeben.

Diese Typen von Studien sind andeutend, aber können keine kausale Beziehung bestätigen (wegen der Möglichkeit, zum Beispiel, dass Schizophrenie die Wahrscheinlichkeit der Infektion von Toxoplasma aber nicht des anderen Weges ringsherum vergrößert).

Epidemiologie

In Menschen

Seroprevalence

Wie man

schätzt, trägt mehr als Hälfte der menschlichen Bevölkerung in der Welt eine Infektion von Toxoplasma. Die Vereinigten Staaten. NHANES (1999-2004) hat nationale Wahrscheinlichkeitsprobe gefunden, dass 10.8 % von amerikanischen Personen 6-49 Jahre alt, und 11.0 % von Frauen 15-44 Jahre alt, hatten Toxoplasma-spezifische Antikörper von IgG, anzeigend, dass sie mit dem Organismus angesteckt wurden. Dieses Vorherrschen hat vom NHANES III (1988-1994) bedeutsam abgenommen. Eine andere Studie hat seroprevalence in die Vereinigten Staaten an 22.5 % gelegt. Dieselbe Studie hat einen seroprevalence von 75 % in El Savador gefordert. Eine Probe von 273 Menschen im ländlichen Frankreich wurde an 47-%-Vorherrschen gemessen., in einem resarch, der im northen Bezirk Israels approximatly 21 % von schwangeren Frauen getan ist, hatte toxoplasmosis Infektion.

Die Forschung an der Universität von Charles in Prag bezüglich des Einflusses der toxoplasmosis Infektion auf der Persönlichkeit, Sexualverhältnissen, und den Gefahren von Verkehrsunfällen, hat wesentliche Mediaaufmerksamkeit mit der Arbeit an Verkehrsunfällen erhalten, die besonders prominent sind. Flegr hat behauptet, dass die Infektion die Zahl von Unfällen durch nicht weniger als eine Million Unfälle pro Jahr steigern könnte.

Risikofaktoren

Zwei Risikofaktoren, um toxoplasmosis zusammenzuziehen, sind:

• Säuglings, die Müttern geboren sind, die angesteckt mit Toxoplasma zum ersten Mal während oder kurz vor Schwangerschaft geworden sind.
• Personen mit streng geschwächten Immunsystemen, wie diejenigen mit AIDS. Krankheit kann sich aus einer akuten Infektion von Toxoplasma oder Reaktivierung einer Infektion ergeben, die früher im Leben vorgekommen ist.

In Tieren

Eine Universität Kaliforniens, Studie von Davis von von 1998 bis 2004 abgeholten Ottern des Toten Meeres haben gefunden, dass toxoplasmosis die Todesursache für 13 % der Tiere war. Die Nähe zu Süßwasserausflüssen in den Ozean war ein Hauptrisikofaktor. Wie man betrachtet, ist die Nahrungsaufnahme von oocysts von Katze-Fäkalien die wahrscheinlichste äußerste Quelle. Entscheidungslauf, der wilde Katze-Fäkalien und Sänfte von Innenkatzen enthält, hat unten errötet Toiletten sind mögliche Quellen von oocysts. Gemäß einem Artikel im Neuen Wissenschaftler sind die Parasiten in Delfinen und Walfischen gefunden worden. Forscher Black und Massie glauben, dass Sardellen, die von Flussmündungen in den offenen Ozean reisen, können helfen, die Krankheit auszubreiten.

Geschichte

Das Protozoon wurde zuerst von Nicolle & Manceaux entdeckt, der 1908 es vom afrikanischen Nagetier Ctenodactylus gundi, dann 1909 die Krankheit von Leishmania isoliert hat und es Toxoplasma gondii genannt hat. Der erste registrierte angeborene Fall war erst als 1923 und der erste erwachsene Fall erst als 1940. 1948 wurde ein Serological-Färbemittel-Test von Sabin & Feldman geschaffen, der jetzt die Standardbasis für diagnostische Tests ist.

Gesellschaft und Kultur

Bemerkenswerte Leute

• Arthur Ashe (Tennisspieler) hat neurologische Probleme von toxoplasmosis verursacht (und wurde später gefunden, HIV-positiv zu sein).
• Merritt Butrick (Schauspieler) war positives HIV. Gestorben von toxoplasmosis infolge seines bereits geschwächten Immunsystems.
• Prinz François, Graf von Clermont (Prätendent zum Thron Frankreichs); seine Unfähigkeit hat ihn veranlasst, in der Geschlechterfolge überblickt zu werden.
• Leslie Ash (Schauspielerin) hat toxoplasmosis im zweiten Monat der Schwangerschaft zusammengezogen.
• Sebastian Coe (britischer mittlerer Langstreckenläufer)
• Martina Navratilova hat unter toxoplasmosis während 1982 die Offenen Vereinigten Staaten ertragen.
• Louis Wain (Künstler) war berühmt, wegen Katzen zu malen; er hat später Schizophrenie entwickelt, die einige glauben, war wegen toxoplasmosis, der sich aus seiner anhaltenden Aussetzung von Katzen ergibt.
• Jaroslav Flegr (Biologe) Befürworter der Theorie, dass toxoplasmosis menschliches Verhalten betrifft.

Literatur und Film

• Die Effekten von toxoplasmosis auf dem menschlichen Verhalten sind zum Anschlag von Kitty Kitty, ein Film zentral, der von Michael Medaglia 2011 geleitet ist.

Auf

• Toxoplasmosis wird am Ende der britischen Fernsehreihe Doc Martin, Reihe 4, Episode 6 verwiesen: "Krise von MidWife", zuerst Sendung am 25. Oktober 2009. Das war in Bezug auf das Essen roadkill, einschließlich des "Dachs-Burgers".
• Toxoplasmosis wird falsch einen Fungus in der 17. Episode der ersten Jahreszeit des Hauses M.D. betitelt "Vorbild genannt."

In

• Toxoplasmosis wird häufig in Blicken, einem 2005-Roman von Scott Westerfeld Verweise angebracht.
• Im 1996-Film Trainspotting der Charakter erwirbt Tommy, ein Heroinsüchtiger mit AIDS, toxoplasmosis und stirbt.

In

• Toxoplasmosis wird Und Das Band Verweise angebracht, das Auf, ein 1993-Amerikaner Fernsehfilm docudrama gespielt ist, geleitet von Roger Spottiswoode. Der teleplay durch Arnold Schulman basiert auf dem Erfolgs-1987-Sachliteratur-Buch von Randy Shilts.
• Toxoplasmosis war das Thema einer umstrittenen Geschichte-Linie in den frühen Jahren der amerikanischen Fernsehseifenoper "Alle Meine Kinder" (1973-1974), in dem eine Erica dann Teenagerkane (Susan Lucci) einen fast tödlichen Fall von toxoplasmosis nach einer Abtreibung entwickelt hat. Es wurde später erklärt, um durch das Ändern eines Katzenstreu-Kastens verursacht worden zu sein.

In

• Toxoplasmosis wurde in einer Episode "" Verweise angebracht in der ein AIDS-Leugner wird wer mit HIV angesteckt stirbt an Komplikationen, die von toxoplasmosis stammen.

Siehe auch

• Liste von Parasiten (Mensch)
• Liste von Hautbedingungen
• FACKEL-Infektion

Außenverbindungen

• Teile dieses Artikels werden vom öffentlichen Gebiet CDC factsheet genommen: Toxoplasmosis
• Der Artikel im März 2012 aus Der Atlantischen Zeitschrift, "Wie Ihre Katze Sie Verrückt" Macht
• Health Protection Agency (HPA), das Vereinigte Königreich: Toxoplasmosis.
• Bilder der Toxoplasmosis medizinischen Bilddatenbank