Bleivergiftung (auch bekannt als plumbism, colica Pictonum, saturnism, Darmkatarrh von Devon oder der Darmkatarrh des Malers) ist eine medizinische Bedingung, die durch vergrößerte Niveaus der schweren Metallleitung im Körper verursacht ist. Leitung stört eine Vielfalt von Körperprozessen und ist für viele Organe und Gewebe einschließlich des Herzens, der Knochen, der Eingeweide, der Nieren und der reproduktiven und Nervensysteme toxisch. Es stört die Entwicklung des Nervensystems und ist deshalb für Kinder besonders toxisch, das potenziell dauerhafte Lernen und die Verhaltensunordnungen verursachend. Symptome schließen Unterleibsschmerz, Verwirrung, Kopfweh, Anämie, Gereiztheit, und in strengen Fall-Beschlagnahmen, Koma und Tod ein.

Wege der Aussetzung von der Leitung schließen verseuchte Luft, Wasser, Boden, Essen und Verbrauchsgüter ein. Berufsaussetzung ist ein häufiger Grund der Bleivergiftung in Erwachsenen. Gemäß Schätzungen, die vom Nationalen Institut für den Arbeitsschutz (NIOSH) gemacht sind, werden mehr als 3 Millionen Arbeiter in den Vereinigten Staaten potenziell ausgestellt, um im Arbeitsplatz zu führen. Eine der größten Drohungen gegen Kinder ist Leitungsfarbe, die in vielen Häusern, besonders älteren besteht; so sind Kinder in der älteren Unterkunft mit abbrechender Farbe an der größeren Gefahr. Die Verhinderung der Leitungsaussetzung kann sich von individuellen Anstrengungen erstrecken (z.B leitungsenthaltende Sachen wie Rohrleitung oder Rollläden vom Haus entfernend), zu nationalen Policen (z.B Gesetze, die Leitung in Produkten verbieten oder zulässige Niveaus in Wasser oder Boden reduzieren).

Die Hochleitung im Körper kann durch die Anwesenheit von Änderungen in Blutzellen entdeckt werden, die mit einem Mikroskop und dichten Linien in den Knochen von auf dem Röntgenstrahl gesehenen Kindern sichtbar sind. Jedoch ist das Hauptwerkzeug für die Diagnose Maß des Blutleitungsniveaus oder ein Urintest. Wenn Blutleitungsniveaus registriert werden, zeigen die Ergebnisse an, wie viel Leitung innerhalb des Blutstroms, nicht des Betrags zirkuliert, der im Körper wird versorgt. Es gibt zwei Einheiten, um Blutleitungsniveau, entweder Mikrogramme pro Deziliter (µg/dl) oder Mikrogramme pro 100 Gramme (µg/100 g) des ganzen Bluts zu melden, die beide numerisch gleichwertig sind. Die Zentren für die Krankheitskontrolle sind untergegangen der Standard hat Blutleitungsniveau für Erwachsene erhoben, um 25 (µg/dl) des ganzen Bluts zu sein. Für Kinder jedoch wird die Zahl viel tiefer an 10 (µg/dl) des Bluts gesetzt, und 2012 gab es Empfehlungen, das auf 5 (µg/dl) zu reduzieren. Kinder sind zu den Gesundheitseffekten der Leitung und infolgedessen besonders anfällig, Blutleitungsniveaus müssen tiefer gesetzt und nah kontrolliert werden, wenn Verunreinigung möglich ist. Die Hauptbehandlungen sind Eliminierung der Quelle der Leitung und chelation Therapie (Regierung von Agenten, die Leitung binden, so kann es excreted sein).

Menschen haben abgebaut und dieses schwere Metall seit Tausenden von Jahren verwendet, sich im Prozess vergiftend. Obwohl Bleivergiftung eine der ältesten bekannten Arbeit und Umweltgefahren ist, ist das moderne Verstehen des kleinen Betrags der Leitung, die notwendig ist, um Schaden zuzufügen, bis zur letzten Hälfte des 20. Jahrhunderts nicht geschehen. Keine sichere Schwelle für die Leitungsaussetzung ist entdeckt worden — d. h. es gibt keinen bekannten Betrag der Leitung, die zu klein ist, um den Körperschaden zu verursachen.

Klassifikation

Klassisch sind "Bleivergiftung" oder "Leitungsvergiftung" als Aussetzung von hohen Niveaus der mit strengen Gesundheitseffekten normalerweise vereinigten Leitung definiert worden. Vergiftung ist ein Muster von Symptomen, die mit toxischen Effekten von der Mitte bis hohe Niveaus der Aussetzung vorkommen; Giftigkeit ist ein breiteres Spektrum von Effekten einschließlich subklinischer (diejenigen, die Symptome nicht verursachen). Jedoch verwenden Fachleuten häufig "Bleivergiftung" und "Leitungsgiftigkeit" austauschbar, und offizielle Quellen schränken den Gebrauch "der Bleivergiftung" nicht immer ein, um sich nur zu symptomatischen Effekten der Leitung zu beziehen.

Der Betrag der Leitung im Blut und den Geweben, sowie dem Zeitkurs der Aussetzung, bestimmt Giftigkeit.

Bleivergiftung kann (von der intensiven Aussetzung der kurzen Dauer) akut oder chronisch sein (von der mehrmaligen auf niedriger Stufe Aussetzung im Laufe einer anhaltenden Periode), aber der Letztere ist viel üblicher.

Diagnose und Behandlung der Leitungsaussetzung basieren auf dem Blutleitungsniveau (der Betrag der Leitung im Blut), gemessen in Mikrogrammen der Leitung pro Deziliter des Bluts (μg/dL). Die US-Zentren für die Krankheitskontrolle und Verhinderung und die Weltgesundheitsorganisation stellen fest, dass ein Blutleitungsniveau von 10 μg/dL oder oben ein Grund zu Sorge ist; jedoch kann Leitung Entwicklung verschlechtern und schädliche Gesundheitseffekten sogar an niedrigeren Ebenen haben, und es gibt kein bekanntes sicheres Aussetzungsniveau. Behörden wie die amerikanische Akademie der Kinderheilkunde definieren Bleivergiftung als Blutleitungsniveaus höher als 10 μg/dL.

Leitung bildet eine Vielfalt von Zusammensetzungen und besteht in der Umgebung in verschiedenen Formen. Eigenschaften der Vergiftung unterscheiden sich je nachdem, ob der Agent eine organische Zusammensetzung ist (derjenige, der Kohlenstoff enthält), oder ein anorganischer. Organische Bleivergiftung ist jetzt sehr selten, weil Länder überall in der Welt den Gebrauch von organischen Leitungszusammensetzungen als Benzinzusätze stufenweise eingestellt haben, aber solche Zusammensetzungen werden noch in Industrieeinstellungen verwendet. Organische Leitungszusammensetzungen, die die Haut und Atemwege leicht durchqueren, betreffen das Zentralnervensystem vorherrschend.

Zeichen und Symptome

Bleivergiftung kann eine Vielfalt von Symptomen und Zeichen verursachen, die sich abhängig von der Person und der Dauer der Leitungsaussetzung ändern. Symptome sind nichtspezifisch und können fein sein, und jemand mit Hochleitungsniveaus kann keine Symptome haben. Symptome entwickeln sich gewöhnlich im Laufe Wochen zu Monaten, weil sich Leitung im Körper während einer chronischen Aussetzung entwickelt, aber akute Symptome von kurzen, intensiven Aussetzungen kommen auch vor.

Symptome von der Aussetzung bis organische Leitung, die wahrscheinlich toxischer ist als anorganische Leitung wegen seiner lipid Löslichkeit, kommen schnell vor. Die Vergiftung durch organische Leitungszusammensetzungen hat Symptome vorherrschend im Zentralnervensystem, wie Schlaflosigkeit, Delirium, kognitive Defizite, Beben, Halluzinationen und Konvulsionen.

Symptome können in Erwachsenen und Kindern verschieden sein; die Hauptsymptome in Erwachsenen sind Kopfweh, Unterleibsschmerz, Gedächtnisschwund, Nieremisserfolg, männliche Fortpflanzungsprobleme, und Schwäche, Schmerz, oder in den äußersten Enden prickelnd.

Frühe Symptome von der Bleivergiftung in Erwachsenen sind allgemein nichtspezifisch und schließen Depression, Verlust von Appetit, periodisch auftretendem Unterleibsschmerz, Brechreiz, Diarrhöe, Verstopfung und Muskelschmerz ein. Andere frühe Zeichen in Erwachsenen schließen Unbehagen, Erschöpfung ein, hat Libido und Probleme mit dem Schlaf vermindert. Ein ungewöhnlicher Geschmack im Mund und den Persönlichkeitsänderungen ist auch frühe Zeichen.

In Erwachsenen können Symptome an Niveaus über 40 μg/dL vorkommen, aber werden mit größerer Wahrscheinlichkeit nur über 50-60 μg/dL vorkommen. Symptome beginnen, in Kindern allgemein um 60 μg/dL zu erscheinen. Jedoch ändern sich die Leitungsniveaus, an denen Symptome erscheinen, weit abhängig von unbekannten Eigenschaften jeder Person. An Blutleitungsniveaus zwischen 25 und 60 μg/dL, neuropsychiatric Effekten wie verzögerte Reaktionszeiten, Gereiztheit, und das Schwierigkeitskonzentrieren, sowie die verlangsamte Motornervenleitung und das Kopfweh kann vorkommen. Anämie kann an Blutleitungsniveaus höher erscheinen als 50 μg/dL. In Erwachsenen kann Unterleibsdarmkatarrh, Anfälle des Schmerzes einschließend, an Blutleitungsniveaus erscheinen, die größer sind als 80 μg/dL. Zeichen, die in Erwachsenen an Blutleitungsniveaus vorkommen, die 100 μg/dL überschreiten, schließen Handgelenk-Fall und Fußfall und Zeichen von encephalopathy (eine Bedingung ein, die durch Gehirnschwellung charakterisiert ist), wie diejenigen, die vergrößerten Druck innerhalb des Schädels, des Deliriums, des Komas, der Beschlagnahmen und des Kopfwehs begleiten. In Kindern kommen Zeichen von encephalopathy wie bizarres Verhalten, discoordination, und Teilnahmslosigkeit an Leitungsniveaus vor, die 70 μg/dL überschreiten. Sowohl für Erwachsene als auch für Kinder ist es selten, asymptomatic zu sein, wenn Blutleitungsniveaus 100 μg/dL überschreiten.

Akute Vergiftung

In akuter Vergiftung sind typische neurologische Zeichen Schmerz, Muskelschwäche, paraesthesia, und, selten, mit Gehirnentzündung vereinigte Symptome. Unterleibsschmerz, Brechreiz, das Erbrechen, die Diarrhöe und die Verstopfung sind andere akute Symptome. Die Effekten der Leitung auf den Mund schließen Härte und einen metallischen Geschmack ein. Probleme von Gastrointestinal, wie Verstopfung, Diarrhöe, schlechter Appetit, oder Gewichtsabnahme, sind in akuter Vergiftung üblich. Die Absorption von großen Beträgen der Leitung im Laufe einer kurzen Zeit kann Stoß (ungenügende Flüssigkeit im Kreislaufsystem) wegen des Verlustes von Wasser von der gastrointestinal Fläche verursachen. Hemolysis (der Bruch von roten Blutzellen) wegen akuter Vergiftung kann Anämie und Hämoglobin im Urin verursachen. Der Schaden an Nieren kann Änderungen in der Urinabsonderung wie verminderte Urinproduktion verursachen. Leute, die akute Vergiftung häufig überleben, setzen fort, Symptome von der chronischen Vergiftung zu zeigen.

Chronische Vergiftung

Chronische Vergiftung zeichnet gewöhnlich mit Symptomen aus, die vielfache Systeme betreffen, aber wird mit drei Haupttypen von Symptomen vereinigt: gastrointestinal, neuromuscular, und neurologisch. Zentralnervensystem und neuromuscular Symptome ergeben sich gewöhnlich aus intensiver Aussetzung, während sich gastrointestinal Symptome gewöhnlich aus Aussetzung im Laufe längerer Perioden ergeben. Zeichen der chronischen Aussetzung schließen Verlust von Kurzzeitgedächtnis oder Konzentration, Depression, Brechreiz, Unterleibsschmerz, Verlust der Koordination und Taubheit ein und in den äußersten Enden prickelnd. Erschöpfung, Probleme mit dem Schlaf, Kopfweh, Stupor, haben Rede verunglimpft, und Anämie wird auch in der chronischen Bleivergiftung gefunden. Ein "Leitungsfarbton" der Haut mit der Blässe ist eine andere Eigenschaft. Eine blaue Linie entlang dem Kaugummi, mit dem bläulichen schwarzen Rand zu den Zähnen, bekannt als Linie von Burton ist eine andere Anzeige der chronischen Bleivergiftung. Kinder mit chronischer Vergiftung können sich weigern zu spielen oder können hyperkinetische oder aggressive Verhaltensunordnungen haben.

Effekten auf Kinder

Säuglings, die sich in der Gebärmutter einer Frau entwickeln, die Blutleitungsniveau erhoben haben, sind auch gegen die Bleivergiftung empfindlich. Es gibt auch eine Gefahr, als das Baby näher am vollen Begriff kommt, weil die Frau mit größerer Wahrscheinlichkeit einen vorzeitigen, oder mit einem niedrigen Geburtsgewicht haben wird.

Kinder sind mehr gefährdet für die Bleivergiftung, weil ihre kleineren Körper in einem dauernden Staat des Wachstums und der Entwicklung sind. Leitung wird an einer schnelleren Rate im Vergleich zu Erwachsenen absorbiert, die mehr physischen Schaden verursacht als älteren Leuten. Außerdem sind Kinder, besonders wenn sie lernen, zu kriechen und spazieren zu gehen, ständig auf dem Fußboden und deshalb anfälliger für das Aufnehmen und Inhalieren von Staub, der mit der Leitung verseucht wird.

Die klassischen Zeichen und Symptome in Kindern sind Verlust von Appetit, Unterleibsschmerz, Erbrechen, Gewichtsabnahme, Verstopfung, Anämie, Nieremisserfolg, Gereiztheit, Schlafsucht, Körperbehinderungen und Verhaltensprobleme erfahrend. Die langsame Entwicklung von normalen Kindheitshandlungsweisen, wie Unterhaltung und Gebrauch von Wörtern und dauerhafte geistige Behinderung wird beide allgemein gesehen.

Aussetzungswege

Leitung ist ein allgemeiner Umweltschadstoff. Ursachen der Umweltverunreinigung schließen Industriegebrauch der Leitung, solcher ein, die in Möglichkeiten gefunden wird, dass Prozess-Leitungssäure-Batterien oder Leitungsleitung oder Pfeifen, und Metallwiederverwertung und Gießereien erzeugen. Wie man gefunden hat, haben Kinder, die in der Nähe von Möglichkeiten leben, die Leitung wie Schmelzer bearbeiten, ungewöhnlich hohe Blutleitungsniveaus gehabt. Im August 2009 haben Eltern in China an einem Aufruhr teilgenommen, nachdem Bleivergiftung in fast 2000 Kindern gefunden wurde, die in der Nähe von Zink- und Mangan-Schmelzern leben. Leitungsaussetzung kann vom Kontakt mit der Leitung in Luft, Haushaltsstaub, Boden, Wasser und kommerziellen Produkten vorkommen.

Berufsaussetzung

In Erwachsenen ist Berufsaussetzung die Hauptursache der Bleivergiftung. Leute können ausgestellt werden, wenn sie in Möglichkeiten arbeiten, die eine Vielfalt von leitungsenthaltenden Produkten erzeugen; diese schließen Strahlenschilder, Munition, bestimmte chirurgische Ausrüstung, fötale Monitore, Sondieren, Leiterplatten, Düsenantriebe und keramische Polituren ein. Führen Sie außerdem Bergarbeiter und Schmelzer, Klempner und Installateure, Auto-Mechanik, Glashersteller, Bauarbeiter, Batteriehersteller und recyclers, Reihe-Lehrer entlassend, und Plastikhersteller sind gefährdet für die Leitungsaussetzung. Andere Berufe, die Leitungsaussetzungsgefahren präsentieren, schließen Schweißen, Fertigung von Gummi, Druck, Zink und Kupferverhüttung, Verarbeitung von Erz, Verbrennen der festen Verschwendung und Produktion von Farben und Pigmenten ein. Eltern, die ausgestellt werden, um im Arbeitsplatz zu führen, können Leitungsstaub nach Hause auf der Kleidung oder Haut bringen und ihre Kinder ausstellen.

Farbe

Einige Leitungszusammensetzungen sind bunt und werden weit in Farben verwendet, und Leitungsfarbe ist ein Hauptweg der Leitungsaussetzung in Kindern. Es ist gefunden worden, dass 38 Millionen Unterkunft-Einheiten Farbe unten von der 1990-Schätzung von 64 Millionen leitungsgestützt hatten. Das Verschlechtern von Leitungsfarbe kann gefährliche Leitungsniveaus in Haushaltsstaub und Boden erzeugen. Das Verschlechtern von Leitungsfarbe und leitungsenthaltendem Haushaltsstaub ist die Hauptursachen der chronischen Bleivergiftung. Die Leitung zerfällt unten in den Staub, und da Kinder für das Kriechen auf dem Fußboden anfälliger sind, wird es leicht aufgenommen. Viele kleine Kinder zeigen Pica, Dinge essend, die nicht Essen sind. Sogar ein kleiner Betrag eines leitungsenthaltenden Produktes wie ein Farbe-Span oder ein Nippen der Politur kann Zehnen oder Hunderte von Milligrammen der Leitung enthalten. Das Essen von Chips von Leitungsfarbe präsentieren eine besondere Gefahr für Kinder, allgemein das Produzieren strengerer Vergiftung, als von Staub vorkommt. Jedoch, Leitungsfarbe von Wohnungen z.B entfernend. durch sanding oder torching, kann leitungsenthaltenden Staub und Ausströmungen schaffen. Deshalb müssen spezielle Vorsichtsmaßnahmen genommen werden, wenn man Leitungsfarbe entfernt.

Boden

Die restliche Leitung in Boden trägt bei, um Aussetzung in städtischen Gebieten zu führen. Es ist dass gedacht worden, je mehr beschmutzt ein Gebiet mit verschiedenen Verseuchungsstoffen ist, desto wahrscheinlicher es Leitung enthalten soll. Jedoch ist das nicht immer der Fall, weil es mehrere andere Gründe für die Leitungsverunreinigung in Boden gibt. Der Leitungsinhalt in Boden kann durch unbrauchbare Leitungsfarbe, Rückstände von leitungsenthaltendem Benzin oder Schädlingsbekämpfungsmitteln verursacht werden, die in der Vergangenheit, verseuchten Geländeauffüllung, oder von nahe gelegenen Industrien wie Gießereien oder Schmelzer verwendet sind. Obwohl leaded Boden weniger von einem Problem in Ländern ist, die nicht mehr leaded Benzin haben, bleibt es überwiegend, Sorgen über die Sicherheit der städtischen Landwirtschaft ausdrückend; das Essen des in verseuchtem Boden angebauten Essens kann eine Leitungsgefahr präsentieren.

Wasser

Die Leitung von der Atmosphäre oder dem Boden kann in Grundwasser enden und Wasser erscheinen. Es ist auch potenziell in Trinkwasser, z.B vom Sondieren und den Vorrichtungen, die entweder aus der Leitung gemacht werden oder Leitungslot haben. Seitdem acidic Wasser bricht Leitung im Sondieren mehr sogleich, Chemikalien können zu Selbstverwaltungswasser hinzugefügt werden, um den pH zu vergrößern und so den corrosivity der öffentlichen Wasserversorgung zu reduzieren. Chloramines, die als ein Ersatz für Chlor-Antiseptiken wegen weniger Gesundheitssorgen, Zunahme corrositivity angenommen wurden. In den Vereinigten Staaten werden 14-20 % der Gesamtleitungsaussetzung Trinkwasser zugeschrieben. 2004 hat eine Mannschaft von sieben Reportern aus Der Washington Post hohe Niveaus der Leitung im Trinkwasser in Washington, D.C. entdeckt und hat einen Preis für den recherchierenden Bericht für eine Reihe von Artikeln über diese Verunreinigung gewonnen.

In Australien, Regenwasser vom verwendeten Dach-Entscheidungslauf weil sammelnd, kann trinkbares Wasser Leitung enthalten, wenn es Leitung gibt, verseucht auf dem Dach oder in der Lagerungszisterne. Die australischen Trinkwasser-Richtlinien erlauben ein Maximum von.01 Mg/L-Leitung in Wasser.

Leitungsenthaltende Produkte

Leitung kann in Produkten wie kohl, ein südasiatisches Schönheitsmittel und von einigen Spielsachen gefunden werden. 2007 wurden Millionen von in China gemachten Spielsachen von vielfachen Ländern infolge Sicherheitsgefahren einschließlich Leitungsfarbe zurückgerufen. Vinylminirollläden, gefunden besonders in der älteren Unterkunft, können Leitung enthalten.

Leitung wird in Kräuterheilmittel wie Ayurvedic Indianervorbereitungen und Heilmittel des chinesischen Ursprungs allgemein vereinigt. Es gibt auch Gefahren von Hochblutleitungsniveaus, die durch Volksheilmittel wie azarcon und greta verursacht sind, der jeder ungefähr 95 % Leitung enthält.

Die Nahrungsaufnahme der metallischen Leitung, wie kleine Leitungsfischerei, lockt Zunahme-Blutleitungsniveaus und kann tödlich sein. Die Nahrungsaufnahme des leitungsverseuchten Essens ist auch eine Drohung. Keramische Politur enthält häufig Leitung, und Teller, die unpassend angezündet worden sind, können das Metall ins Essen durchfiltern, potenziell strenge Vergiftung verursachend. An einigen Stellen enthält das Lot in für das Essen verwendeten Dosen Leitung. Wenn es medizinische Instrumente und Hardware verfertigt, kann Lot, das Leitung enthält, da sein. Leute, die mit Leitungskugeln gejagte Tiere essen, können gefährdet für die Leitungsaussetzung sein. Kugeln, die im Körper selten untergebracht sind, verursachen bedeutende Niveaus der Bleivergiftung, aber in den Gelenken untergebrachte Kugeln sind die Ausnahme, als sie verschlechtern und Leitung in den Körper mit der Zeit veröffentlichen.

Jagd

Weil Spieltiere mit Leitungskugeln geschossen werden können, hat das Potenzial für den Verbrauch von Spielfleisch, um eine Allee für die Leitungsnahrungsaufnahme zu vertreten, klinische und epidemiologische Studie gesehen. In einer neuen durch den CDC geführten Studie wurde eine Kohorte von North Dakota eingeschrieben und hat gebeten, historischen Verbrauch von Spielfleisch und Teilnahme in anderen Tätigkeiten selbstzumelden, die Leitungsaussetzung verursachen konnten. Die Studie hat gefunden, dass das Alter von Teilnehmern, Geschlecht, Unterkunft-Alter, aktuelle Hobbys mit dem Potenzial für die Leitungsaussetzung und den Spielverbrauch alle mit dem Blutleitungsniveau (PbB) vereinigt wurden.

Diese Studie ist von populären Medien als einfache Beweise dass zitiert worden, Zunahme-Aussetzung von der Bleivergiftung jagend, die Universität der Erweiterung von Illinois auffordernd, eine Behauptung zu veröffentlichen, dass es keine solche Gefahr gibt. Bezüglich des CDC-Berichts bemerkt der Beschluss der Autoren in einem zusammenhängenden EPI-HILFS-Reisebericht die kleine Zunahme, die mit dem Spielverbrauch in der Studie vereinigt ist, und drängt Interpretation in Bezug auf den Umweltzusammenhang:

Einige Jäger können behaupten, dass leitungsbasierte Kugeln größere Genauigkeit anbieten und mehr human von Spieltieren tötet, als kupferbasierte Kugeln könnte, die meistens verfügbar, obwohl teuer, Alternative zur Leitung vertreten. Kugel-Designs ändern sich außerordentlich, und einige leitungsbasierte Kugeln sind gegen die Zersplitterung hoch widerstandsfähig, Jägern die Fähigkeit anbietend, Spieltiere mit der unwesentlichen Gefahr des Umfassens von Leitungsbruchstücken in bereitem Fleisch zu reinigen. Andere Kugeln sind für die Zersplitterung anfällig und verschlimmern die Gefahr der Leitungsnahrungsaufnahme von bereitem Fleisch. In der Praxis können Gebrauch einer nichtbrechenden Kugel und richtige Reinigung der Spieltierwunde, die Gefahr der Leitungsnahrungsaufnahme davon beseitigen, Spiel zu essen; jedoch ist das Isolieren solcher Praxis, um seine Vereinigung mit Blutleitungsniveaus in der Studie experimentell zu bestimmen, schwierig zu tun.

Pathophysiology

Aussetzung kommt durch die Einatmung, die Nahrungsaufnahme oder gelegentlich den Hautkontakt vor. Leitung kann durch den direkten Kontakt mit dem Mund, der Nase und den Augen (Schleimhäute), und durch Einbrüche der Haut angenommen werden. Tetraethyllead, der ein Benzinzusatz war und noch in Brennstoffen wie Luftfahrtkraftstoff verwendet wird, führt die Haut durch; jedoch wird anorganische Leitung, die in Farbe, Essen und am meisten leitungsenthaltenden Verbrauchsgütern gefunden ist, nur durch die Haut minimal absorbiert. Die Hauptquellen der Absorption der anorganischen Leitung sind von der Nahrungsaufnahme und Einatmung. In Erwachsenen werden ungefähr 35-40 % eingeatmeter Leitungsstaub in den Lungen abgelegt, und ungefähr 95 % davon treten in den Blutstrom ein. Der aufgenommenen anorganischen Leitung werden ungefähr 15 % absorbiert, aber dieser Prozentsatz ist in Kindern, schwangeren Frauen und Leuten mit Mängeln an Kalzium, Zink oder Eisen höher. Kinder und Säuglings können ungefähr 50 % der aufgenommenen Leitung absorbieren, aber wenig ist über Absorptionsraten in Kindern bekannt.

Die Hauptkörperabteilungen, die Leitung versorgen, sind das Blut, die weichen Gewebe und der Knochen; die Halbwertzeit der Leitung in diesen Geweben wird in Wochen für das Blut, Monate für weiche Gewebe, und Jahre für den Knochen gemessen. Die Leitung in den Knochen, den Zähnen, dem Haar und den Nägeln wird dicht gebunden und zu anderen Geweben nicht verfügbar, und wird allgemein gedacht, nicht schädlich zu sein. In Erwachsenen werden 94 % der absorbierten Leitung in den Knochen und Zähnen abgelegt, aber Kinder versorgen nur 70 % auf diese Weise, eine Tatsache, die für die ernsteren Gesundheitseffekten auf Kinder teilweise verantwortlich sein kann. Die geschätzte Halbwertzeit der Leitung im Knochen ist 20 bis 30 Jahre, und Knochen kann Leitung in den Blutstrom einführen, lange nachdem die anfängliche Aussetzung weg ist. Die Halbwertzeit der Leitung im Blut in Männern ist ungefähr 40 Tage, aber es kann in Kindern und schwangeren Frauen länger sein, deren Knochen das Umbauen erleben, das der Leitung erlaubt, unaufhörlich in den Blutstrom wiedereingeführt zu werden. Außerdem, wenn Leitungsaussetzung im Laufe Jahre stattfindet, ist Abfertigung teilweise wegen der Wiederausgabe der Leitung vom Knochen viel langsamer. Viele andere Gewebelager-Leitung, aber sind diejenigen mit den höchsten Konzentrationen (anders als Blut, Knochen und Zähne) das Gehirn, die Milz, die Nieren, die Leber und die Lungen.

Es wird vom Körper sehr langsam hauptsächlich durch den Urin entfernt. Kleinere Beträge der Leitung werden auch durch die Fäkalien und sehr kleinen Beträge im Haar, den Nägeln und dem Schweiß beseitigt.

Leitung hat keine bekannte physiologisch relevante Rolle im Körper, und seine schädlichen Effekten sind unzählig. Leitung und andere schwere Metalle schaffen reaktive Radikale, die Zellstrukturen einschließlich der DNA und Zellmembranen beschädigen. Leitung stört auch DNA-Abschrift, Enzyme, die in der Synthese des Vitamins D und den Enzymen helfen, die die Integrität der Zellmembran aufrechterhalten. Anämie kann resultieren, wenn die Zellmembranen von roten Blutzellen zerbrechlicher als das Ergebnis des Schadens an ihren Membranen werden. Leitung stört Metabolismus von Knochen und Zähnen und verändert die Durchdringbarkeit des Geäders und der collagen Synthese. Leitung kann auch für das sich entwickelnde Immunsystem schädlich sein, Produktion von übermäßigen entzündlichen Proteinen verursachend; dieser Mechanismus kann bedeuten, dass Leitungsaussetzung ein Risikofaktor für Asthma in Kindern ist. Leitungsaussetzung ist auch mit einer Abnahme in der Tätigkeit von geschützten Zellen wie Polymorphonuclear-Leukozyten vereinigt worden. Leitung stört auch den normalen Metabolismus von Kalzium in Zellen und veranlasst es, sich innerhalb ihrer zu entwickeln.

Enzyme

Die primäre Ursache der Giftigkeit der Leitung ist seine Einmischung mit einer Vielfalt von Enzymen, weil es zu sulfhydryl auf vielen Enzymen gefundenen Gruppen bindet. Ein Teil der Giftigkeit der Leitung ergibt sich aus seiner Fähigkeit, andere Metalle nachzuahmen, die an biologischen Prozessen teilnehmen, die als cofactors in vielen enzymatischen Reaktionen handeln, sie an den Enzymen versetzend, auf denen sie handeln. Leitung ist im Stande, zu binden zu und mit vielen derselben Enzyme aufeinander zu wirken, wie diese Metalle, aber, wegen seiner sich unterscheidenden Chemie, als ein cofactor nicht richtig fungieren, so die Fähigkeit des Enzyms störend, seine normale Reaktion oder Reaktionen zu katalysieren. Unter den wesentlichen Metallen, mit denen Leitung aufeinander wirkt, sind Kalzium, Eisen und Zink.

Einer der Hauptgründe zur Pathologie der Leitung ist, dass es die Tätigkeit eines wesentlichen Enzyms genannt Säure des Deltas-aminolevulinic dehydratase oder ALAD stört, der in der Biosynthese von heme, der im Hämoglobin gefundene cofactor wichtig ist. Leitung hemmt auch das Enzym ferrochelatase, ein anderes an der Bildung von heme beteiligtes Enzym. Ferrochelatase katalysiert das Verbinden von protoporphyrin und Fe, um heme zu bilden. Die Einmischung der Leitung mit der heme Synthese läuft auf Produktion von Zink protoporphyrin und die Entwicklung der Anämie hinaus. Eine andere Wirkung der Einmischung der Leitung mit der heme Synthese ist die Zunahme von heme Vorgängern wie Aminolevulinic-Säure, die für Neurone direkt oder indirekt schädlich sein kann.

Neurone

Leitung stört die Ausgabe von neurotransmitters, durch Neurone verwendete Chemikalien, um Signale zu anderen Zellen zu senden. Es stört die Ausgabe von glutamate, einem neurotransmitter wichtigen in vielen Funktionen einschließlich des Lernens, durch das Blockieren von NMDA Empfängern. Wie man denkt, ist das Zielen von NMDA Empfängern einer der Hauptgründe zur Giftigkeit der Leitung zu Neuronen. Ein Bericht von Johns Hopkins hat gefunden, dass zusätzlich zum Hemmen des NMDA Empfängers Leitungsaussetzung den Betrag des Gens für den Empfänger in einem Teil des Gehirns vermindert hat. Außerdem, wie man gefunden hat, hat die Leitung in Tierstudien programmierten Zelltod in Gehirnzellen herbeigeführt.

Komplikationen

Leitung betrifft jedes der Organ-Systeme des Körpers, besonders das Nervensystem, sondern auch die Knochen und Zähne, die Nieren und die kardiovaskulären, geschützten und reproduktiven Systeme. Das Hören des Verlustes und Zahn-Zerfalls ist verbunden worden, um Aussetzung zu führen, als grauen Star zu haben. Intragebärmutter- und Neugeborenenleitungsaussetzung fördert Zahn-Zerfall. Beiseite von den kleinen Kindern einzigartigen Entwicklungseffekten sind die von Erwachsenen erfahrenen Gesundheitseffekten denjenigen in Kindern ähnlich, obwohl die Schwellen allgemein höher sind.

Nierensystem

Niereschaden kommt mit der Aussetzung von hohen Niveaus der Leitung vor, und Beweise weisen darauf hin, dass niedrigere Ebenen Nieren ebenso beschädigen können. Die toxische Wirkung von Leitungsursachen nephropathy und kann Syndrom von Fanconi verursachen, in dem die proximale röhrenförmige Funktion der Niere verschlechtert wird. Die langfristige Aussetzung an Niveaus tiefer als diejenigen, die Leitung nephropathy verursachen, ist auch als nephrotoxic in Patienten aus entwickelten Ländern berichtet worden, die chronische Nierekrankheit hatten oder gefährdet wegen Hypertonie oder Zuckerkrankheit mellitus waren.

Bleivergiftung hemmt Ausscheidung des Abfallprodukts urate und verursacht eine Geneigtheit für Gicht, in der sich urate entwickelt. Diese Bedingung ist als Bleigicht bekannt.

Kardiovaskuläres System

Beweise weisen darauf hin, dass Leitungsaussetzung mit dem hohen Blutdruck vereinigt wird, und Studien auch Verbindungen zwischen der Leitungsaussetzung und der ischämischen Herzkrankheit, der Herzrate-Veränderlichkeit und dem Tod durch den Schlag gefunden haben, aber diese Beweise werden mehr beschränkt. Leute, die zu höheren Konzentrationen der Leitung ausgestellt worden sind, können an einer höheren Gefahr für die autonomic Herzfunktionsstörung in den Tagen sein, wenn Ozon und feine Partikeln höher sind.

Fortpflanzungssystem

Leitung betrifft sowohl die männlichen als auch weiblichen Fortpflanzungssysteme. In Männern, wenn Blutleitungsniveaus 40 μg/dL überschreiten, wird Sperma-Zählung reduziert, und Änderungen kommen im Volumen des Spermas, ihres motility und ihrer Morphologie vor.

Ein Hochblutleitungsniveau einer schwangeren Frau kann zu Fehlgeburt, Frühreife, niedrigem Geburtsgewicht und Problemen mit der Entwicklung während der Kindheit führen. Leitung ist im Stande, die Nachgeburt und in Brustmilch durchzuführen, und Blutleitungsniveaus in Müttern und Säuglings sind gewöhnlich ähnlich. Ein Fötus kann in utero vergiftet werden, wenn die Leitung von den Knochen der Mutter nachher durch die Änderungen im Metabolismus wegen Schwangerschaft mobilisiert wird; die vergrößerte Kalzium-Aufnahme in Schwangerschaft kann helfen, dieses Phänomen zu lindern.

Nervensystem

Leitung betrifft das peripherische Nervensystem (besonders bewegende Nerven) und das Zentralnervensystem. Peripherische Nervensystem-Effekten sind in Erwachsenen prominenter, und Zentralnervensystem-Effekten sind in Kindern prominenter. Leitung veranlasst den axons von Nervenzellen, zu degenerieren und ihre Myelin-Mäntel zu verlieren.

Das Gehirn ist das Organ, das am empfindlichsten ist, um Aussetzung zu führen. Bleivergiftung stört die normale Entwicklung eines Gehirns eines Kindes und Nervensystems; deshalb sind Kinder an der größeren Gefahr der Leitung neurotoxicity, als Erwachsene sind. In einem sich entwickelnden Gehirn eines Kindes stört Leitung Synapse-Bildung im Kortex, neurochemical Entwicklung (einschließlich dieses von neurotransmitters), und Organisation von Ion-Kanälen. Es verursacht Verlust der myelin Scheiden von Neuronen, vermindert Anzahlen von Neuronen, stört neurotransmission, und vermindert neuronal Wachstum.

Die Leitungsaussetzung in kleinen Kindern ist mit dem Lernen von Körperbehinderungen und Kindern mit größeren Blutleitungskonzentrationen verbunden worden, als 10 μg/dL Entwicklungskörperbehinderungen Gefahr laufen. Das vergrößerte Blutleitungsniveau in Kindern ist mit Abnahmen in der Intelligenz, dem nichtwörtlichen Denken, dem Kurzzeitgedächtnis, der Aufmerksamkeit aufeinander bezogen worden, lesend und der arithmetischen Fähigkeit, den feinen Motorsachkenntnissen, der emotionalen Regulierung und der sozialen Verpflichtung.

Die Wirkung dessen führt die kognitiven geistigen Anlagen von Kindern an die Nase herum findet an sehr niedrigen Stufen statt. Es gibt anscheinend keine niedrigere Schwelle zur Beziehung der Dosis-Antwort (verschieden von anderen schweren Metallen wie Quecksilber). Reduzierte akademische Leistung ist mit der Leitungsaussetzung sogar an Blutleitungsniveaus tiefer vereinigt worden als 5 μg/dL. Wie man berichtet hat, sind Blutleitungsniveaus unter 10 μg/dL mit dem niedrigeren IQ und den Verhaltensproblemen wie Aggression im Verhältnis mit Blutleitungsniveaus vereinigt worden. Zwischen den Blutleitungsniveaus von 5 und 35 μg/dL wird eine IQ-Abnahme von 2-4 Punkten für jede μg/dL-Zunahme in Kindern berichtet.

Hohe Blutleitungsniveaus in Erwachsenen werden auch mit Abnahmen in der kognitiven Leistung und mit psychiatrischen Symptomen wie Depression und Angst vereinigt. Es wurde in einer großen Gruppe von aktuellen und ehemaligen anorganischen Leitungsarbeitern in Korea gefunden, dass Blutleitungsniveaus im Rahmen 20-50 μg/dL mit neuro-kognitiven Defekten aufeinander bezogen wurden. Wie man gefunden hat, sind Zunahmen in Blutleitungsniveaus von ungefähr 50 bis ungefähr 100 μg/dL in Erwachsenen mit dem beharrlichen vereinigt worden, und sind vielleicht, Schwächung der Zentralnervensystem-Funktion dauerhaft gewesen.

Die Leitungsaussetzung in Kindern wird auch mit neuropsychiatric Unordnungen wie Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsunordnung und unsoziales Verhalten aufeinander bezogen. Hochleitungsniveaus in Kindern werden mit höheren Hunderten auf Aggression und Kriminalitätsmaßnahmen aufeinander bezogen. Eine Korrelation ist auch zwischen pränataler und früher Kindheitsleitungsaussetzung und gewaltsamem Verbrechen im Erwachsensein gefunden worden. Wie man auch gefunden hat, haben Länder mit den höchsten Luftleitungsniveaus die höchsten Mordraten nach der Anpassung gehabt, um Faktoren zu verwechseln. Eine Studie im Mai 2000 durch den wirtschaftlichen Berater Rick Nevin theoretisiert, dass Leitungsaussetzung 65 % bis 90 % der Schwankung in gewaltsamen Verbrechensquoten in den Vereinigten Staaten erklärt. Ein 2007-Vortrag von demselben Autor behauptet, eine starke Vereinigung zwischen vorschulischer Blutleitung und nachfolgenden Verbrechensquote-Tendenzen im Laufe mehrerer Jahrzehnte über neun Länder zu zeigen. Es wird dass die Vereinigten Staaten geglaubt. das Verbot von Leitungsfarbe in Gebäuden gegen Ende der 1970er Jahre, sowie des phaseout von leaded Benzin in den 1970er Jahren und 1980er Jahren, hat teilweise geholfen, zum Niedergang des gewaltsamen Verbrechens in den Vereinigten Staaten seit dem Anfang der 1990er Jahre beizutragen.

Diagnose

Diagnose schließt Bestimmung der klinischen Zeichen und der medizinischen Geschichte mit der Untersuchung in mögliche Wege der Aussetzung ein. Klinische Toxikologen, medizinische Fachmänner im Gebiet der Vergiftung, können an der Diagnose und Behandlung beteiligt werden.

Das Hauptwerkzeug im Diagnostizieren und Festsetzen der Strenge der Bleivergiftung ist Laboranalyse des Blutleitungsniveaus (BLL).

Blutfilmüberprüfung kann basophilic offenbaren, der von roten Blutzellen (Punkte in roten Blutzellen tüpfelt, die durch ein Mikroskop sichtbar sind), sowie die Änderungen normalerweise, die mit Eisenmangel-Anämie (microcytosis und hypochromasia) vereinigt sind. Jedoch, basophilic tüpfelnd wird auch in Bedingungen ohne Beziehung wie Megaloblastic-Anämie gesehen, die durch das Vitamin B12 (colbalamin) und die folate Mängel verursacht ist.

Aussetzung, um auch zu führen, kann durch das Messen von erythrocyte protoporphyrin (EP) in Blutproben bewertet werden. EP ist ein Teil von roten Blutzellen, die bekannt sind zuzunehmen, wenn der Betrag der Leitung im Blut mit einer Verzögerung von ein paar Wochen hoch ist. So können EP Niveaus in Verbindung mit Blutleitungsniveaus den Zeitabschnitt der Aussetzung andeuten; wenn Blutleitungsniveaus hoch sind, aber EP ist noch normal, weist diese Entdeckung darauf hin, dass Aussetzung neu war. Jedoch ist das EP Niveau allein nicht empfindlich genug, um erhobene Blutleitungsniveaus unter ungefähr 35 μg/dL zu identifizieren. Wegen dieser höheren Schwelle für die Entdeckung und die Tatsache, dass EP Niveaus auch im Eisenmangel zunehmen, hat der Gebrauch dieser Methode, um Leitungsaussetzung zu entdecken, abgenommen.

Blutleitungsniveaus sind ein Hinweis hauptsächlich der neuen oder aktuellen Leitungsaussetzung, nicht von der Gesamtkörperlast. Die Leitung in Knochen kann nichtangreifend durch die Röntgenstrahl-Fluoreszenz gemessen werden; das kann das beste Maß der kumulativen Aussetzung und Gesamtkörperlast sein. Jedoch ist diese Methode nicht weit verfügbar und wird für die Forschung aber nicht alltägliche Diagnose hauptsächlich verwendet. Ein anderes radiographic Zeichen von Hochleitungsniveaus ist die Anwesenheit von radiodense Linien genannt Lote am metaphysis in den langen Knochen von wachsenden Kindern besonders um die Knie. Diese Lote, die durch die vergrößerte Kalkbildung wegen des gestörten Metabolismus in den wachsenden Knochen verursacht sind, werden breiter als die Dauer von Leitungsaussetzungszunahmen. Röntgenstrahlen können auch offenbaren, dass leitungsenthaltende Auslandsmaterialien wie Farbe in die gastrointestinal Fläche beisteuern.

Fäkaler Leitungsinhalt, der über den Kurs von ein paar Tagen gemessen wird, kann auch eine genaue Weise sein, den gesamten Betrag der Kindheitsleitungsaufnahme zu schätzen. Diese Form des Maßes kann als eine nützliche Weise dienen, das Ausmaß der mündlichen Leitungsaussetzung von der ganzen Diät und Umweltquellen der Leitung zu sehen.

Bleivergiftungsaktiensymptome mit anderen Bedingungen und können leicht verpasst werden. Bedingungen, die ähnlich präsentieren und im Diagnostizieren der Bleivergiftung ausgeschlossen werden müssen, schließen Handwurzeltunnel-Syndrom, Guillain-Barré Syndrom, Nierendarmkatarrh, Blinddarmentzündung, Gehirnentzündung in Erwachsenen und Virengastroenteritis in Kindern ein. Andere Differenzialdiagnose in Kindern schließt Verstopfung, Unterleibsdarmkatarrh, Eisenmangel, subdural Hämatom, Geschwülste des Zentralnervensystems, emotional und Verhaltensunordnungen und geistige Behinderung ein.

Bezugswerte

Die aktuelle Bezugsreihe für annehmbare Blutleitungskonzentrationen in gesunden Personen ohne übermäßige Aussetzung von Umweltquellen der Leitung ist weniger als 10 µg/dL für Kinder und weniger als 25 µg/dL für Erwachsene. 2012 gab es Empfehlungen, den Wert für Kinder zu 5 (µg/dl) zu reduzieren. Der aktuelle biologische Aussetzungsindex (ein Niveau, das nicht überschritten werden sollte) für leitungsausgestellte Arbeiter in den Vereinigten Staaten ist 30 µg/dL in einem zufälligen Blutmuster. Blutleitungskonzentrationen in Vergiftung von Opfern haben sich von 30-> erstreckt 80 µg/dL in Kindern haben ausgestellt, Farbe in älteren Häusern, 77-104 µg/dL in Personen zu führen, die mit Töpferwaren-Polituren arbeiten, 90-137 µg/dL in Personen, die sich verzehren, haben Kräuterarzneimittel verseucht, 109-139 µg/dL im Innenschießen ordnen Lehrer und nicht weniger als 330 µg/dL in denjenigen an, die Fruchtsäfte von Glassteingutbehältern trinken.

Verhinderung

In den meisten Fällen ist Bleivergiftung durch das Vermeiden der Aussetzung von der Leitung verhütbar. Verhinderungsstrategien können in die Person (Maßnahmen geteilt werden, die von einer Familie ergriffen sind), Vorbeugungsmedizin (das Identifizieren und der Eingriff mit risikoreichen Personen), und Gesundheitswesen (Gefahr auf einem Bevölkerungsniveau reduzierend).

Empfohlene Schritte durch Personen, die Blutleitungsniveaus von Kindern zu reduzieren, schließen Erhöhung ihrer Frequenz der Handwäsche und ihrer Aufnahme von Kalzium und Eisen, das Abhalten von sie ein, ihre Hände zu ihren Mündern, vacuuming oft zu stellen, und die Anwesenheit von leitungsenthaltenden Gegenständen wie Rollläden und Schmucksachen im Haus zu beseitigen. In Häusern mit Leitungspfeifen oder Sondieren-Lot können diese ersetzt werden. Weniger dauerhafte, aber preiswertere Methoden schließen laufendes Wasser am Morgen ein, um das am meisten verseuchte Wasser oder Anpassung der Chemie von Wasser auszuspülen, um Korrosion von Pfeifen zu verhindern. Leitungsprobebastelsätze sind gewerblich verfügbar, für die Anwesenheit der Leitung im Haushalt zu entdecken. Verwenden Sie auch nur kaltes Wasser vom Klaps für das Trinken, Kochen, und um Säuglingsmilchpräparat zu machen. Heißes Wasser ist wahrscheinlicher als kaltes Wasser, höhere Beträge der Leitung zu enthalten. Da der grösste Teil der Leitung in Haushaltswasser gewöhnlich daraus kommt, im Haus und nicht aus der lokalen Wasserversorgung lotrecht zu machen, kann das Verwenden kalten Wassers Leitungsaussetzung vermeiden.

Abschirmung ist eine wichtige Methode in Vorbeugungsmedizin-Strategien. Abschirmungsprogramme bestehen, um das Blut von Kindern an der hohen Gefahr für die Leitungsaussetzung, wie diejenigen zu prüfen, die in der Nähe von leitungszusammenhängenden Industrien leben.

Verhinderungsmaßnahmen bestehen auch auf nationalen und städtischen Niveaus. Empfehlungen von Medizinern, um Kindheitsaussetzungen zu senken, schließen das Verbieten des Gebrauches der Leitung ein, wo es nicht wesentliche und verstärkende Regulierungen sind, die den Betrag der Leitung in Boden, Wasser, Luft, Haushaltsstaub und Produkten beschränken. Regulierungen bestehen, um den Betrag der Leitung in Farbe zu beschränken; zum Beispiel hat ein 1978-Gesetz in den Vereinigten Staaten die Leitung in Farbe für Wohnsitze, Möbel und Spielsachen zu 0.06 % oder weniger eingeschränkt. Im Oktober 2008 hat die US-Umweltbundesbehörde  das zulässige Leitungsniveau durch einen Faktor zehn zu 0.15 Mikrogrammen pro Kubikmeter Luft reduziert, Staaten fünf Jahre gebend, um die Standards zu erfüllen. Die Beschränkung der Europäischen Union der Gefährlichen Substanz-Direktive beschränkt Beträge der Leitung und anderen toxischen Substanzen in der Elektronik und elektrischen Ausrüstung. An einigen Stellen bestehen Wiedervermittlungsprogramme, um die Anwesenheit der Leitung zu reduzieren, wenn, wie man findet, es zum Beispiel in Trinkwasser hoch ist. Als eine radikalere Lösung sind komplette in der Nähe von ehemaligen Leitungsgruben gelegene Städte von der Regierung und der Bevölkerung wieder besiedelt anderswohin "geschlossen" worden, wie mit Picher, Oklahoma 2009 der Fall gewesen ist.

Behandlung

Die Hauptstützen der Behandlung sind Eliminierung von der Quelle der Leitung und für Leute, die bedeutsam hohe Blutleitungsniveaus haben, oder die Symptome von der Vergiftung, chelation Therapie haben. Die Behandlung von Eisen, Kalzium, und Zinkmängeln, die mit der vergrößerten Leitungsabsorption vereinigt werden, ist ein anderer Teil der Behandlung für die Bleivergiftung. Wenn leitungsenthaltende Materialien in der gastrointestinal Fläche (wie gezeigt, durch Unterleibsröntgenstrahlen), ganze Darm-Bewässerung, cathartics, Endoskopie da sind, oder sogar chirurgische Eliminierung verwendet werden kann, um es von den Eingeweiden zu beseitigen und weitere Aussetzung zu verhindern. Leitungsenthaltende Kugeln und Bombensplitter können auch eine Drohung der weiteren Aussetzung präsentieren und müssen eventuell chirurgisch entfernt werden, wenn sie in oder in der Nähe von geFlüssigkeitsfüllten oder synovial Räumen sind. Wenn Leitung encephalopathy da ist, kann anticonvulsants gegeben werden, um Beschlagnahmen zu kontrollieren, und Behandlungen, um Schwellung des Gehirns zu kontrollieren, schließen corticosteroids und mannitol ein. Die Behandlung der organischen Bleivergiftung ist mit dem Entfernen der Leitungszusammensetzung von der Haut verbunden, weitere Aussetzung verhindernd, Beschlagnahmen, und vielleicht chelation Therapie für Leute mit hohen Blutleitungskonzentrationen behandelnd.

Ein chelating Agent ist ein Molekül mit mindestens zwei negativ beladenen Gruppen, die ihm erlauben, Komplexe mit Metallionen mit vielfachen positiven Anklagen wie Leitung zu bilden. Der chelate, der so gebildet wird, ist nichttoxisch und kann excreted im Urin, am Anfang an bis zu 50mal der normalen Rate sein. Die chelating für die Behandlung der Bleivergiftung verwendeten Reagenzien sind edetate disodium Kalzium (CaNaEDTA), dimercaprol (BAL), die, und succimer und d-penicillamine eingespritzt werden, die mündlich verwaltet werden.

Therapie von Chelation wird in Fällen der akuten Bleivergiftung, strengen Vergiftung und encephalopathy verwendet, und wird für Leute mit Blutleitungsniveaus über 25 µg/dL betrachtet. Während der Gebrauch von chelation für Leute mit Symptomen von der Bleivergiftung weit unterstützt wird, verwenden Sie in asymptomatic Leuten mit hohen Blutleitungsniveaus ist mehr umstritten. Therapie von Chelation ist des beschränkten Werts für Fälle der chronischen Aussetzung von niedrigen Stufen der Leitung. Therapie von Chelation wird gewöhnlich angehalten, wenn sich Symptome auflösen, oder wenn Blut Niveau-Rückkehr zu vorkrankhaften Niveaus führt. Als Leitungsaussetzung im Laufe eines langen Zeitraumes stattgefunden hat, können sich Blutleitungsniveaus erheben, nachdem chelation angehalten wird, weil Leitung ins Blut von Läden im Knochen durchgefiltert wird; so sind wiederholte Behandlungen häufig notwendig.

Leute, die dimercaprol erhalten, müssen für Erdnuss-Allergien bewertet werden, da die kommerzielle Formulierung Erdnuss-Öl enthält. Kalzium EDTA ist auch, wenn verwaltet, vier Stunden nach der Regierung von dimercaprol wirksam. Wenn er dimercaprol vor Kalzium als Verwalter fungiert, ist EDTA notwendig, um die Neuverteilung der Leitung ins Zentralnervensystem zu verhindern. Eine nachteilige Nebenwirkung von Kalzium EDTA ist Nierengiftigkeit. Succimer ist der bevorzugte Agent in milden Bleivergiftungsfällen. Das kann in Beispielen der Fall sein, wo Kinder ein Blutleitungsniveau> 25μg/dL haben. Die am meisten berichtete nachteilige Nebenwirkung für succimer ist gastrointestinal Störungen. Es ist auch wichtig zu bemerken, dass chelation Therapie nur Blutleitungsniveaus senkt und die leitungsveranlassten kognitiven Probleme nicht verhindern kann, die mit niedrigeren Leitungsniveaus im Gewebe vereinigt sind. Das kann wegen der Unfähigkeit dieser Agenten sein, genügend Beträge der Leitung vom Gewebe oder der Unfähigkeit zu entfernen, vorher existierenden Schaden umzukehren.

Agenten von Chelating können nachteilige Effekten haben; zum Beispiel, chelation Therapie kann die Niveaus des Körpers von notwendigen Nährstoffen wie Zink senken. Reagenzien von Chelating genommen können mündlich die Absorption des Körpers der Leitung durch das Eingeweide vergrößern.

Herausforderung von Chelation, auch bekannt als Provokationsprüfung, werden verwendet, um eine erhöhte und mobilizable Körperlast von schweren Metallen einschließlich der Leitung anzuzeigen. Diese Prüfung ist mit sich versammelndem Urin vorher und nach dem Verwalten einer einmaligen Dosis von chelating Reagenz verbunden, um schwere Metalle in den Urin zu mobilisieren. Dann wird Urin von einem Laboratorium für Niveaus von schweren Metallen analysiert; von dieser Analyse wird gesamte Körperlast abgeleitet. Herausforderung von Chelation misst hauptsächlich die Last der Leitung in weichen Geweben, und kann langfristige Aussetzung oder den Betrag der im Knochen versorgten Leitung nicht genau widerspiegeln. Obwohl die Technik verwendet worden ist, um zu bestimmen, ob chelation Therapie angezeigt wird und schwere Metallaussetzung zu diagnostizieren, unterstützen Beweise keinen dieses Gebrauches als Blutniveaus, nachdem chelation mit der Bezugsreihe nicht vergleichbar sind, normalerweise hat gepflegt, schwere Metallvergiftung zu diagnostizieren. Die einzelne chelation Dosis konnte auch die schweren Metalle zu empfindlicheren Gebieten wie Zentralnervensystem-Gewebe neu verteilen.

Prognose

Ergebnis ist mit dem Ausmaß und der Dauer der Leitungsaussetzung verbunden. Effekten dessen führen die Physiologie der Nieren an die Nase herum, und Blut sind allgemein umkehrbar; seine Effekten auf das Zentralnervensystem sind nicht. Während peripherische Effekten in Erwachsenen häufig weggehen, wenn Leitungsaussetzung aufhört, weisen Beweise darauf hin, dass die meisten Effekten der Leitung auf ein Zentralnervensystem eines Kindes irreversibel sind. Kinder mit der Bleivergiftung können so nachteilige Gesundheit, kognitive und Verhaltenseffekten haben, die ihnen ins Erwachsensein folgen.

Leitung encephalopathy ist ein medizinischer Notfall und verursacht dauerhaften Gehirnschaden in 70-80 % von Kindern, die dadurch, sogar diejenigen betroffen sind, die die beste Behandlung erhalten. Die Sterblichkeitsziffer für Leute, die Gehirnbeteiligung entwickeln, ist ungefähr 25 %, und derjenigen, die überleben, wer Leitung encephalopathy Symptome hatte, als chelation Therapie begonnen wurde, haben ungefähr 40 % dauerhafte neurologische Probleme wie zerebrale Kinderlähmung.

Die Aussetzung von der Leitung kann auch Lebensspanne vermindern und Gesundheitseffekten auf lange Sicht haben. Wie man gefunden hat, ist die Mortalität von einer Vielfalt von Ursachen in Leuten mit Hochblutleitungsniveaus höher gewesen; diese schließen Krebs, Schlag, und Herzkrankheit und allgemeine Mortalität von allen Ursachen ein. Leitung wird als ein mögliches menschliches Karzinogen betrachtet, das auf Beweisen von Tierstudien gestützt ist. Beweise weisen auch darauf hin, dass alterszusammenhängender geistiger Niedergang und psychiatrische Symptome mit der Leitungsaussetzung aufeinander bezogen werden. Die kumulative Aussetzung im Laufe einer anhaltenden Periode kann eine wichtigere Wirkung auf einige Aspekte der Gesundheit haben als neue Aussetzung. Einige Gesundheitseffekten, wie hoher Blutdruck, sind nur bedeutende Gefahren, wenn Leitungsaussetzung (im Laufe ungefähr eines Jahres) verlängert wird.

Epidemiologie

Seitdem Leitung weit seit Jahrhunderten verwendet worden ist, sind die Effekten der Aussetzung weltweit. Umweltleitung ist allgegenwärtig, und jeder hat ein messbares Blutleitungsniveau. Leitung ist eines der größten Umweltmedizin-Probleme in Bezug auf die Anzahl der Leute ausgestellt und die Gesundheitswesen-Gebühr, die es nimmt.

Obwohl Regulierung, die Leitung in Produkten reduziert, Aussetzung in der entwickelten Welt außerordentlich reduziert hat, da die 1970er Jahre Leitung noch in Produkten in vielen Entwicklungsländern erlaubt wird. In allen Ländern, die leaded Benzin verboten haben, sind durchschnittliche Blutleitungsniveaus scharf gefallen. Jedoch erlauben einige Entwicklungsländer noch leaded Benzin, das die primäre Quelle der Leitungsaussetzung in den meisten Entwicklungsländern ist. Außer der Aussetzung von Benzin fügt der häufige Gebrauch von Schädlingsbekämpfungsmitteln in Entwicklungsländern eine Gefahr der Leitungsaussetzung und nachfolgenden Vergiftung hinzu. Arme Kinder in Entwicklungsländern sind an der besonders hohen Gefahr für die Bleivergiftung. Nordamerikanischer Kinder haben 7 % Blutleitungsniveaus über 10 μg/dL, wohingegen unter mittelamerikanischen und südamerikanischen Kindern der Prozentsatz 33 bis 34 % ist. Über eine fünfte von der Krankheitslast in der Welt von der Bleivergiftung kommt im Westlichen Pazifik vor, und ein anderer fünft ist in Südostasien.

In entwickelten Ländern sind nichtweiße Leute mit niedrigen Stufen der Ausbildung, die in schlechteren Gebieten lebt, am meisten gefährdet für die Hochleitung. In den Vereinigten Staaten sind die Gruppen am meisten gefährdet für die Leitungsaussetzung die verarmten, Stadtbewohner und Einwanderer. Wie man auch gefunden hat, sind afroamerikanische Kinder und diejenigen, die in der alten Unterkunft leben, an der Hochgefahr für hohe Blutleitungsniveaus in den Vereinigten Staaten gewesen. Leute des niedrigen Einkommens leben häufig in der alten Unterkunft mit Leitungsfarbe, die beginnen kann, sich abzuschälen, Einwohner zu hohen Niveaus von leitungsenthaltendem Staub ausstellend.

Risikofaktoren für die Hochleitungsaussetzung schließen Alkohol-Verbrauch ein und (vielleicht wegen der Verunreinigung von Tabakblättern mit leitungsenthaltenden Schädlingsbekämpfungsmitteln) rauchend. Erwachsene mit bestimmten Risikofaktoren könnten gegen die Giftigkeit empfindlicher sein; diese schließen Kalzium- und Eisenmängel, Alter, Krankheit von Organen ein, die durch die Leitung (z.B das Gehirn, die Nieren), und vielleicht genetische Empfänglichkeit ins Visier genommen sind.

Unterschiede in der Verwundbarkeit gegenüber dem leitungsveranlassten neurologischen Schaden zwischen Männern und Frauen sind auch gefunden worden, aber einige Studien haben gefunden, dass Männer an der größeren Gefahr sind, während andere gefunden haben, dass Frauen sind.

In Erwachsenen nehmen Blutleitungsniveaus fest mit dem zunehmenden Alter zu. In Erwachsenen aller Alter haben Männer höhere Blutleitungsniveaus als Frauen. Kinder sind zu Hochblutleitungsniveaus empfindlicher, als Erwachsene sind. Kinder können auch eine höhere Aufnahme der Leitung haben als Erwachsene; sie atmen schneller und können wahrscheinlicher sein, Kontakt zu haben mit und Boden aufzunehmen. Kinderalter ein bis drei neigen dazu, die höchsten Blutleitungsniveaus vielleicht zu haben, weil in diesem Alter sie beginnen, spazieren zu gehen und ihre Umgebung zu erforschen, und sie ihre Münder in ihrer Erforschung verwenden. Blutniveaus kulminieren gewöhnlich an ungefähr 18-24 Monaten. In vielen Ländern einschließlich der Vereinigten Staaten sind Haushaltsfarbe und Staub der Hauptweg der Aussetzung in Kindern.

Geschichte

Bleivergiftung war unter der ersten bekannten und am weitesten studierten Arbeit und den Umweltgefahren. Eines der ersten Metalle, um smelted und verwendet zu sein, wie man denkt, ist Leitung entdeckt und zuerst in Anatolia ungefähr 6500 v. Chr. abgebaut worden. Seine Dichte, Brauchbarkeit und Korrosionswiderstand waren unter den Attraktionen von Metall.

Im 2. Jahrhundert v. Chr. hat der griechische Botaniker Nicander den Darmkatarrh und die in leitungsvergifteten Leuten gesehene Lähmung beschrieben. Dioscorides, ein griechischer Arzt, der im 1. Jahrhundert CE gelebt hat, hat geschrieben, dass Leitung die Meinung "nachgeben" lässt.

Leitung wurde umfassend in römischen Aquädukten von ungefähr 500 v. Chr. dem Ingenieur von 300 n.Chr. Julius Caesar, Vitruvius verwendet, hat berichtet, "Wasser ist von Steingutpfeifen viel gesünder als von Leitungspfeifen. Weil es scheint, schädlich durch die Leitung gemacht zu werden, weil Bleiweiß dadurch erzeugt wird, und, wie man sagt, das für den menschlichen Körper schädlich ist." Wie man denkt, ist Gicht, die im reichlichen Rom überwiegend ist, das Ergebnis der Leitung oder leaded essende und trinkende Behälter. Der Zucker der Leitung (Leitung II Azetat) wurde verwendet, um Wein und die Gicht zu süßen, die sich ergeben hat, das war als "Blei"-Gicht bekannt. Es wird sogar Hypothese aufgestellt, dass Bleivergiftung zum Niedergang des römischen Reiches, eine gründlich diskutierte Hypothese beigetragen haben kann:

Es ist bemerkt worden, dass Römer auch Mengen der Leitung durch den Verbrauch von defrutum, carenum, und sapa, musts gemacht dadurch verbraucht haben, Frucht im Leitungskochgeschirr einzukochen. Defrutum und seine Verwandten wurden in der Alten römischen Kochkunst und Kosmetik, einschließlich als ein Nahrungsmittelkonservierungsmittel verwendet. Jedoch war der Gebrauch des bleiernen Kochgeschirrs, obwohl populär, nicht das allgemeine Standard- und Kupferkochgeschirr wurde viel mehr allgemein verwendet. Zusätzlich gibt es auch keine Anzeige, wie oft sapa hinzugefügt wurde oder worin Menge.

Der Verbrauch von sapa als, eine Rolle im Fall des römischen Reiches zu haben, wurde in einer von geochemist Jerome Nriagu vorgeschlagenen Theorie verwendet, um festzustellen, dass "Bleivergiftung zum Niedergang des römischen Reiches beigetragen hat". John Scarborough, ein Pharmakologe und Kenner des Klassischen, hat die Schlüsse kritisiert, die durch das Buch von Nriagu als "so gezogen sind, voll mit falschen Beweisen, miscitations, Druckfehlern und einer offensichtlichen Leichtfertigkeit bezüglich primärer Quellen, dass der Leser den grundlegenden Argumenten nicht vertrauen kann."

Nach der Altertümlichkeit fehlte die Erwähnung der Bleivergiftung von der medizinischen Literatur bis zum Ende des Mittleren Alters. 1656 hat der deutsche Arzt Samuel Stockhausen Staub und Ausströmungen anerkannt, die Leitungszusammensetzungen als die Ursache der Krankheit, genannt seit alten römischen Zeiten morbi metallici enthalten, die, wie man bekannt, Bergarbeiter, Schmelzer-Arbeiter, Töpfer und andere gequält haben, deren Arbeit sie zum Metall ausgestellt hat.

Der Maler Caravaggio könnte an der Bleivergiftung gestorben sein. Wie man kürzlich fand, waren Knochen mit hohen Leitungsniveaus in einem Grab-Gedanken wahrscheinlich das Grab von Caravaggio. Farben verwendet haben zurzeit hohe Beträge von Leitungssalzen enthalten. Wie man bekannt, hat Caravaggio gewaltsamem Verhalten, wie verursacht, durch die Bleivergiftung nachgehangen.

Im 17. Jahrhundert Deutschland, der Arzt Eberhard Gockel hat leitungsverseuchten Wein entdeckt, die Ursache einer Epidemie des Darmkatarrhs zu sein. Er hatte bemerkt, dass Mönche, die Wein nicht getrunken haben, gesund waren, während Wein-Alkoholiker Darmkatarrh entwickelt haben, und die Ursache zu Zucker der Leitung verfolgt haben, die gemacht ist, indem sie litharge mit Essig kocht. Infolgedessen, Eberhard Ludwig, hat der Herzog von Württemberg eine Verordnung ausgegeben, 1696 die Verfälschung von Weinen mit litharge verbietend.

Im 18. Jahrhundert Boston, Bleivergiftung war wegen des weit verbreiteten Trinkens des Rums ziemlich häufig, der in stills mit einem Leitungsbestandteil (der "Wurm") gemacht wurde. Der berühmte Benjamin Franklin hat Leitung verdächtigt, eine Gefahr 1786 zu sein. Auch im 18. Jahrhundert, "War Darmkatarrh von Devonshire" der Name, der den von Leuten von Devon ertragenen Symptomen gegeben ist, die Apfelsaft getrunken haben, der in Pressen gemacht ist, die mit der Leitung liniert wurden. Leitung wurde zu preiswertem Wein ungesetzlich in den 18. und frühen 19. Jahrhunderten als ein Süßstoff hinzugefügt. Der Komponist Beethoven, ein schwerer Wein-Alkoholiker, hat erhobene Leitungsniveaus (wie später entdeckt, in seinem Haar) vielleicht wegen dessen ertragen; die Ursache seines Todes ist umstritten, aber Bleivergiftung ist ein Wettbewerber als ein Faktor.

Mit der Industriellen Revolution im 19. Jahrhundert ist Bleivergiftung in der Arbeitseinstellung üblich geworden. Die Einführung von Leitungsfarbe für den Wohngebrauch hat im 19. Jahrhundert Kindheitsaussetzung von der Leitung vergrößert; seit Millennien davor war der grösste Teil der Leitungsaussetzung beruflich gewesen. Ein wichtiger Schritt im Verstehen der Kindheitsbleivergiftung ist vorgekommen, als die Giftigkeit in Kindern von Leitungsfarbe in Australien 1897 anerkannt wurde. Frankreich, Belgien und Österreich haben Bleiweiß-Innenfarben 1909 verboten; die Liga von Nationen ist Klage 1922 gefolgt. Jedoch, in den Vereinigten Staaten, wurden Gesetze, die Leitungshausfarbe verbieten, bis 1971 nicht passiert, und es wurde stufenweise eingestellt und nicht völlig bis 1978 verboten.

Das 20. Jahrhundert hat eine Zunahme in Weltleitungsaussetzungsniveaus wegen des vergrößerten weit verbreiteten Gebrauches des Metalls gesehen. Als man in den 1920er Jahren begonnen hat, wurde Leitung zu Benzin hinzugefügt, um sein Verbrennen zu verbessern; die Leitung von diesem Auslassventil dauert heute auf Boden und Staub in Gebäuden an. Blutleitungsniveaus weltweit haben sich scharf seit den 1980er Jahren geneigt, als leaded Benzin begonnen hat, stufenweise eingestellt zu werden. In jenen Ländern, die Leitung im Lot für Nahrungsmittel- und Getränkdosen verboten haben und leaded Benzinzusätze verboten haben, sind Blutleitungsniveaus scharf seit der Mitte der 1980er Jahre gefallen.

Die Niveaus gefunden heute in den meisten Menschen sind Größenordnungen, die größer sind als diejenigen der Vorindustriegesellschaft. Wegen der Verminderungen der Leitung in Produkten und dem Arbeitsplatz ist akute Bleivergiftung in den meisten Ländern heute selten; jedoch ist Leitungsaussetzung der niedrigen Stufe noch üblich. Erst als die zweite Hälfte des 20. Jahrhunderts, dass subklinische Leitungsaussetzung verstanden geworden ist, ein Problem zu sein. Während des Endes des 20. Jahrhunderts haben die Blutleitungsniveaus für annehmbar fest geneigt gehalten. Blutleitungsniveaus haben einmal als sicher betrachtet werden jetzt gefährlich ohne bekannte sichere Schwelle betrachtet.

Bemerkenswerte Fälle

15,000 Menschen werden von Jiyuan in der Hauptprovinz von Henan zu anderen Positionen umgesiedelt, nachdem, wie man fand, 1000 Kinder, die um Chinas größtes Schmelzer-Werk (besessen und bedient durch Gold von Yuguang und Leitung) leben, Überleitung in ihrem Blut hatten. Die Gesamtkosten dieses Projektes werden zu ungefähr 1 Milliarde yuan ($ 150 Millionen) geschätzt. 70 % der Kosten werden von der Kommunalverwaltung und der Schmelzer-Gesellschaft bezahlt, während der Rest von den Einwohnern selbst bezahlt wird. Die Regierung hat Produktion an 32 von 35 Leitungswerken aufgehoben. Das betroffene Gebiet schließt Leute von 10 verschiedenen Dörfern ein.

Die Bleivergiftungsepidemie des Staates Zamfara ist in Nigeria 2010 vorgekommen. Bezüglich am 5. Oktober 2010 mindestens 400 Kinder sind von den Effekten der Bleivergiftung gestorben.

In anderen Arten

Menschen sind im Leiden von den Effekten der Leitung nicht allein; Werke und Tiere werden auch durch die Leitungsgiftigkeit zu unterschiedlichen Graden abhängig von Arten betroffen. Tiere erfahren viele derselben Effekten der Leitungsaussetzung, wie Menschen, wie Unterleibsschmerz, peripherisches Nervenleiden und Verhaltensänderungen wie vergrößerte Aggression tun. Viel davon, wem über die menschliche Leitungsgiftigkeit und seine Effekten bekannt ist, wird aus Tierstudien abgeleitet. Tiere werden verwendet, um die Effekten von Behandlungen wie Chelating-Agenten zu prüfen, und Auskunft die Pathophysiology-Leitung, solcher als zu geben, wie es absorbiert und im Körper verteilt wird.

Farm-Tiere wie Kühe und Pferde sowie Haustiere sind auch zu den Effekten der Leitungsgiftigkeit empfindlich. Quellen der Leitungsaussetzung in Haustieren können dasselbe als diejenigen sein, die Gesundheitsdrohungen gegen Menschen präsentieren, die die Umgebung, wie Farbe und Rollläden teilen, und es manchmal Leitung in für Haustiere gemachten Spielsachen gibt. Die Bleivergiftung in einem Lieblingshund kann anzeigen, dass Kinder in demselben Haushalt an der vergrößerten Gefahr für Hochleitungsniveaus sind.

Tierwelt

bekannt hat, hat Leitung, eine der Hauptursachen der Giftigkeit im Schwimmvogel, verursacht sterben an wilden Vogel-Bevölkerungen-offs. Wenn Jäger Leitungsschuss verwenden, können Schwimmvögel wie Enten die verausgabten Kügelchen später aufnehmen und werden vergiftet; Raubfische, die diese Vögel essen, sind auch gefährdet. Führen Sie Schuss-verwandter Schwimmvogel wurden poisonings zuerst in den Vereinigten Staaten in den 1880er Jahren dokumentiert. Vor 1919, die verausgabten Leitungskügelchen von der Schwimmvogel-Jagd wurde als die Quelle von Schwimmvogel-Todesfällen positiv identifiziert. Leitungsschuss ist verboten worden, um Schwimmvogel in mehreren Ländern, einschließlich der Vereinigten Staaten 1991 und 1997 in Kanada zu jagen. Andere Drohungen gegen die Tierwelt schließen Leitungsfarbe, Bodensatz von Leitungsgruben und Schmelzern und Leitungsgewichten von Angelleinen ein. Die Leitung in einem Fischenzahnrad ist in mehreren Ländern verboten worden.

Der kritisch gefährdete Kondor von Kalifornien ist auch durch die Bleivergiftung betroffen worden. Als Müllmänner essen Kondore Rümpfe des Spiels, die geschossen, aber, und mit ihnen die Bruchstücke von Leitungskugeln nicht wiederbekommen worden sind; das vergrößert ihre Leitungsniveaus. Unter Kondoren um die Großartige Felsschlucht ist Bleivergiftung wegen des Essens des Leitungsschusses die am häufigsten diagnostizierte Todesursache. Um diese Art in als die Kondor-Reihe von Kalifornien benannten Gebieten zu schützen, ist der Gebrauch von Kugeln, die Leitung enthalten, verboten worden, um Rehe, wildes Schwein, Elch, Gabelbock, Steppenwölfe zu jagen, legen Sie Eichhörnchen und andere Nichtspieltierwelt nieder. Außerdem bestehen Bewahrungsprogramme, die alltäglich Kondore festnehmen, überprüfen Sie ihre Blutleitungsniveaus und Vergnügen-Fälle der Vergiftung.

Zitierte Texte

Links

• Helfende Eltern verhindern Bleivergiftung
• ATSDR - Fallstudien in der Umweltmedizin (CSEM): Leitungsgiftigkeit Abteilung der Vereinigten Staaten von Gesundheitsdiensten (öffentliches Gebiet)
• Nationaler Schadstoff-Warenbestand - Leitung und Leitung setzen tatsächliche Angaben zusammen
• Nationales Institut für den Arbeitsschutz - Leitungsthema-Seite
• Stadtausschüttung zur Brooklyner Familie am größten jemals in der Bleivergiftung
• eScholarship: Rezension: Die Große Leitungshuka-Katastrophe