Asthma (vom Griechen , ásthma, "keuchend") ist die allgemeine chronische entzündliche Krankheit der Wetterstrecken, die durch Variable und wiederkehrende Symptome, umkehrbares Luftstrom-Hindernis und bronchospasm charakterisiert sind. Symptome schließen das Keuchen, das Husten, die Brust-Beengtheit und die Atemnot ein. Asthma wird gemäß der Frequenz von Symptomen, erzwungenem expiratory Volumen in 1 Sekunde (FEV1) und Spitze expiratory Durchfluss klinisch klassifiziert. Asthma kann auch als atopic (unwesentlich) oder (innerer) non-atopic klassifiziert werden.

Wie man

denkt, wird es durch eine Kombination von genetischen und Umweltfaktoren verursacht. Die Behandlung von akuten Symptomen ist gewöhnlich mit einem eingeatmeten kurz handelnden Beta 2 agonist (wie salbutamol). Symptome können durch das Vermeiden von Abzügen, wie Allergene und Reizmittel, und durch das Inhalieren corticosteroids verhindert werden. Gegner von Leukotriene sind weniger wirksam als corticosteroids und so weniger bevorzugt.

Seine Diagnose wird gewöhnlich basiert auf dem Muster von Symptomen und/oder Antwort auf die Therapie mit der Zeit gemacht. Das Vorherrschen des Asthmas hat bedeutsam seit den 1970er Jahren zugenommen. Bezüglich 2010 wurden 300 Millionen Menschen weltweit betroffen. 2009 hat Asthma 250,000 Tod allgemein herbeigeführt. Trotzdem mit der richtigen Kontrolle des Asthmas damit verzögern Therapie, Prognose ist allgemein gut.

Klassifikation

Asthma wird durch die Globale Initiative für Asthma als "eine chronische entzündliche Unordnung der Wetterstrecken definiert, in denen viele Zellen und Zellelemente eine Rolle spielen. Die chronische Entzündung wird mit der Wetterstrecke-Hyperansprechbarkeit vereinigt, die zu wiederkehrenden Episoden von Keuchen, Atemlosigkeit, Brust-Beengtheit und Husten besonders nachts oder früh am Morgen führt. Diese Episoden werden gewöhnlich mit dem weit verbreiteten aber variablen Luftstrom-Hindernis innerhalb der Lunge vereinigt, die häufig entweder spontan oder mit der Behandlung umkehrbar ist".

Asthma wird gemäß der Frequenz von Symptomen, erzwungenem expiratory Volumen in 1 Sekunde (FEV) und Spitze expiratory Durchfluss klinisch klassifiziert. Asthma kann auch als atopic (unwesentlich) oder non-atopic (inner), gestützt darauf klassifiziert werden, ob Symptome durch Allergene (atopic) oder nicht (non-atopic) hinabgestürzt werden.

Während Asthma gestützt auf der Strenge klassifiziert wird, im Moment gibt es keine klare Methode, um verschiedene Untergruppen des Asthmas außer diesem System zu klassifizieren. Die Entdeckung von Weisen, Untergruppen zu identifizieren, die gut auf verschiedene Typen von Behandlungen antworten, ist eine aktuelle kritische Absicht der Asthma-Forschung.

Obwohl Asthma eine chronische hemmende Bedingung ist, wird es als ein Teil der chronischen hemmenden Lungenkrankheit nicht betrachtet, weil sich dieser Begriff spezifisch auf Kombinationen der Krankheit bezieht, die wie bronchiectasis, chronische Bronchitis und Emphysem irreversibel sind. Verschieden von diesen Krankheiten ist das Wetterstrecke-Hindernis in Asthma gewöhnlich umkehrbar; jedoch, wenn verlassen, unfertig, kann die chronische Entzündung von Asthma die Lungen dazu bringen, irreversibel versperrt wegen des Wetterstrecke-Umbauens zu werden. Im Gegensatz zu Emphysem betrifft Asthma die Bronchien, nicht die Alveolen.

Sprödes Asthma

Sprödes Asthma ist ein Begriff, der gebraucht ist, um zwei Typen des Asthmas zu beschreiben, das durch wiederkehrende, strenge Angriffe unterscheidbar ist. Typ 1 sprödes Asthma bezieht sich auf Krankheit mit der breiten Maximalfluss-Veränderlichkeit trotz des intensiven Medikaments. Typ 2 sprödes Asthma beschreibt Hintergrund gut kontrolliertes Asthma mit plötzlichen strengen Verärgerungen.

Asthma-Angriff

Eine akute Asthma-Verärgerung wird allgemein einen Asthma-Angriff genannt. Die klassischen Symptome sind Atemnot, das Keuchen und die Brust-Beengtheit. Während das die primären Symptome vom Asthma sind, präsentieren einige Menschen in erster Linie mit dem Husten, und in strengen Fällen, Luftbewegung kann solch bedeutsam verschlechtert werden, dass nicht das Keuchen gehört wird.

Zeichen, die während eines Asthma-Angriffs vorkommen, schließen den Gebrauch von zusätzlichen Muskeln der Atmung ein (sternocleidomastoid und scalene Muskeln des Halses), es kann einen paradoxen Puls geben (ein Puls, der während der Einatmung schwächer und während des Ausatmens stärker ist), und die Überinflation der Brust. Eine blaue Farbe der Haut und Nägel kann aus Mangel an Sauerstoff vorkommen.

In einer milden Verärgerung ist die Spitze expiratory Durchfluss (PEFR) 200 L/min oder 50 % des vorausgesagten am besten. Gemäßigt wird als zwischen 80 und 200 L/min oder 25 % definiert, und 50 % des vorausgesagten besten, werden während streng, als  80 L/min oder 25 % des vorausgesagten am besten definiert.

Status asthmaticus

Status asthmaticus ist eine akute Verärgerung des Asthmas, das auf Standardbehandlungen von bronchodilators und Steroiden nicht antwortet. Nichtauswählendes Beta blockers (wie Timolol) hat tödlichen Status asthmaticus verursacht.

Übungsveranlasst

Eine Diagnose des Asthmas ist unter Spitzenathleten üblich. Ein Überblick über Teilnehmer im 1996-Sommer haben Olympische Spiele, in Atlanta, Georgia, den Vereinigten Staaten, gezeigt, dass 15 % mit Asthma diagnostiziert worden waren, und dass 10 % auf dem Asthma-Medikament waren.

Es scheint, ein relativ hohes Vorkommen des Asthmas in Sportarten wie das Radfahren, das Bergradeln, und der Langstreckenlauf und ein relativ niedrigeres Vorkommen im Gewichtheben und Tauchen zu geben. Es ist unklar, wie viel dieser Verschiedenheiten von den Effekten der Ausbildung im Sport sind.

Übungsveranlasstes Asthma kann mit dem Gebrauch eines kurz handelnden beta2 agonist behandelt werden.

Beruflich

Asthma infolge (oder hat sich durch verschlechtert), Arbeitsplatz-Aussetzungen ist eine allgemein berichtete Berufsatmungskrankheit. Noch werden die meisten Fälle des Berufsasthmas nicht berichtet oder werden als solcher nicht anerkannt. Schätzungen durch die amerikanische Brustgesellschaft (2004) weisen darauf hin, dass 15-23 % von Asthma-Fällen des neuen Anfalls in Erwachsenen verbundene Arbeit sind. In einer Studie, die Arbeitsplatz-Asthma durch den Beruf kontrolliert, ist der höchste Prozentsatz von Fällen unter Maschinenbedienern, Verarbeitern und Arbeitern (32.9 %) vorgekommen, die von Direktions- und Berufsfachmännern (20.2 %), und im technischen, den Verkäufen und den Verwaltungsunterstützungsjobs (19.2 %) gefolgt sind. Die meisten Fälle wurden mit den 41.4 Produktions-%) und Dienstleistungen (34.2 %) Industrien vereinigt. Tierproteine, Enzyme, Mehl, natürlicher Gummilatex und bestimmte reaktive Chemikalien werden mit arbeitszusammenhängendem Asthma allgemein vereinigt. Wenn anerkannt, können diese Gefahren gelindert werden, die Gefahr der Krankheit fallen lassend.

Zeichen und Symptome

Allgemeine Symptome vom Asthma schließen das Keuchen, die Atemnot, die Brust-Beengtheit und das Husten und den Gebrauch des zusätzlichen Muskels ein. Symptome sind häufig nachts oder früh am Morgen, oder als Antwort auf die Übung oder kalte Luft schlechter. Einige Menschen mit Asthma erfahren nur selten Symptome gewöhnlich als Antwort auf Abzüge, wohingegen anderer beharrliches Luftstrom-Hindernis gekennzeichnet haben kann.

Gastro-esophageal Ebbe-Krankheit

Gastro-esophageal Ebbe-Krankheit koexistiert mit Asthma in 80 % von Leuten mit Asthma mit ähnlichen Symptomen. Verschiedene Theorien sagen, dass Asthma GERD und/oder umgekehrt erleichtern konnte. Der erste Fall konnte wegen der Wirkung der Änderung im Brustdruck, Gebrauch von Antiasthma-Rauschgiften sein, konnte den Durchgang des Mageninhalts zurück in die Speiseröhre durch die Erhöhung des Unterleibsdrucks oder das Verringern tiefer esophageal Schließmuskel erleichtern. Das zweite durch die Förderung bronchoconstriction und die Verärgerung durch den chronischen sauren Ehrgeiz, vagally haben Reflexe und andere Faktoren vermittelt, die Bronchialansprechbarkeit und Verärgerung vergrößern.

Schlaf-Unordnungen

Wegen der veränderten Anatomie der Atemwege: vergrößerte obere Wetterstrecke-Fett-Absetzung, veränderte Kehlröhre Skelettmorphologie und Erweiterung der Rachenwetterstrecke; das Führen zu oberem Wetterstrecke-Zusammenbruch.

Ursachen

Asthma wird durch genetische und Umweltfaktoren verursacht. Diese Faktoren beeinflussen, wie strenges Asthma ist, und wie gut es auf das Medikament antwortet. Die Wechselwirkung ist kompliziert und nicht völlig verstanden.

Das Studieren des Vorherrschens des Asthmas und der verwandten Krankheiten wie Ekzem und Heuschnupfen hat wichtige Hinweise über einige Schlüsselrisikofaktoren nachgegeben. Der stärkste Risikofaktor, um Asthma zu entwickeln, ist eine Geschichte der atopic Krankheit; das vergrößert jemandes Gefahr des Heuschnupfens durch bis zu 5× und die Gefahr des Asthmas durch den 3-4×. In Kindern zwischen den Altern 3-14 ein positiver Hauttest auf Allergien und eine Zunahme in immunoglobulin vergrößert E die Chance, Asthma zu haben. In Erwachsenen, je mehr Allergene man positiv auf in einem Hauttest, desto höher die Verschiedenheit reagiert, Asthma zu haben.

Weil viel allergisches Asthma mit der Empfindlichkeit zu Innenallergenen vereinigt wird, und weil Weststile der Unterkunft größere Aussetzung von Innenallergenen bevorzugen, hat sich viel Aufmerksamkeit auf vergrößerte Aussetzung von diesen Allergenen im Säuglingsalter und der frühen Kindheit als eine primäre Ursache des Anstiegs Asthmas konzentriert. Primäre Verhinderungsstudien, die auf die aggressive Verminderung von Bordallergenen in einem Haus mit Säuglings gerichtet sind, haben gemischte Ergebnisse gezeigt. Die strenge Verminderung von Staub-Allergenen des kleinen Dings reduziert zum Beispiel die Gefahr des allergischen Sensibilismus, kleine Dinge abzustauben, und reduziert bescheiden die Gefahr des sich entwickelnden Asthmas herauf bis das Alter von 8 Jahren. Jedoch haben Studien auch gezeigt, dass die Effekten der Aussetzung von Katze- und Hund-Allergenen auf die gegenteilige Mode gearbeitet haben; wie man fand, hat die Aussetzung während des ersten Jahres des Lebens die Gefahr des allergischen Sensibilismus und sich entwickelnden Asthmas später im Leben reduziert.

Die Widersprüchlichkeit davon Daten hat Forschung in andere Seiten der Westgesellschaft und ihres Einflusses auf das Vorherrschen des Asthmas begeistert. Ein Thema, das scheint, eine starke Korrelation zu zeigen, ist die Entwicklung des Asthmas und der Beleibtheit. Im Vereinigten Königreich und den Vereinigten Staaten hat der Anstieg des Asthma-Vorherrschens einen fast epidemischen Anstieg des Vorherrschens der Beleibtheit zurückgeworfen. In Taiwan haben Symptome von Allergien und Wetterstrecke-Hyperreaktionsfähigkeit in der Korrelation mit jeder 20-%-Zunahme im Körpermassenindex zugenommen. Mehrere mit Beleibtheit vereinigte Faktoren können eine Rolle im pathogenesis des Asthmas, einschließlich der verminderten Atmungsfunktion wegen einer Zunahme des fetthaltigen Gewebes (Fett) und die Tatsache spielen, dass fetthaltiges Gewebe zu einem pro-entzündlichen Staat führt, der mit non-eosinophilic Asthma vereinigt worden ist.

Asthma ist mit Syndrom von Churg-Strauss vereinigt worden, und Personen damit haben immunologisch vermittelt urticaria kann auch Körpersymptome mit verallgemeinertem urticaria, Kies-Bindehautentzündung, orolaryngeal und gastrointestinal Symptomen, Asthma, und, schlimmstenfalls, anaphylaxis erfahren. Zusätzlich ist Asthma des erwachsenen Anfalls mit periocular xanthogranulomas vereinigt worden.

Umwelt-

Viele Umweltrisikofaktoren sind mit der Asthma-Entwicklung und Krankhaftigkeit in Kindern vereinigt worden. Neue Studien zeigen eine Beziehung zwischen Aussetzung von Luftschadstoffen (z.B vom Verkehr) und Kindheitsasthma. Diese Forschung findet, dass sowohl das Ereignis der Krankheit als auch die Verärgerung des Kindheitsasthmas durch Außenluftschadstoffe betroffen werden. Hohe Niveaus der endotoxin Aussetzung können zu Asthma-Gefahr beitragen.

Virenatmungsinfektionen sind nicht nur ein der Hauptabzüge einer Verärgerung, aber können jemandes Gefahr des sich entwickelnden Asthmas besonders in kleinen Kindern vergrößern.

Atmungsinfektionen wie rhinovirus, Chlamydia pneumoniae und Bordetella pertussis werden mit Asthma-Verärgerungen aufeinander bezogen.

Psychologische Betonung ist lange verdächtigt worden, ein Asthma-Abzug zu sein, aber hat nur in letzten Jahrzehnten überzeugende wissenschaftliche Beweise hat diese Hypothese begründet. Anstatt direkt das Verursachen der Asthma-Symptome zu betonen, wird es gedacht, dass Betonung das Immunsystem abstimmt, um den Umfang der Wetterstrecke entzündliche Antwort auf Allergene und Reizmittel zu vergrößern.

Beta blocker Medikamente wie metoprolol kann Asthma in denjenigen auslösen, die empfindlich sind.

Tabak

Mütterlicher Tabak, der während Schwangerschaft und nach der Übergabe raucht, wird mit einer größeren Gefahr von einem Asthma ähnlichen Symptomen, dem Keuchen und den Atmungsinfektionen während der Kindheit vereinigt. Niedrige Luftqualität, von der Verkehrsverschmutzung oder hohe Ozon-Niveaus, ist mit der vergrößerten Asthma-Krankhaftigkeit wiederholt vereinigt worden und hat eine angedeutete Vereinigung mit der Asthma-Entwicklung, die weitere Forschung braucht.

Hygiene-Hypothese

Antibiotischer Gebrauch früh im Leben ist mit der Entwicklung des Asthmas in mehreren Beispielen verbunden worden; es wird gedacht, dass Antibiotika Kinder machen, die für atopic geschützte gegen die Entwicklung des Asthmas empfindliche Antworten geneigt gemacht werden, weil sie Eingeweide-Flora, und so das Immunsystem (wie beschrieben, durch die Hygiene-Hypothese) modifizieren. Die Hygiene-Hypothese ist (sieh unten) eine Hypothese über die Ursache des Asthmas und der anderen allergischen Krankheit, und wird durch epidemiologic Daten für Asthma unterstützt. Alle diese Dinge können Aussetzung von vorteilhaften Bakterien und anderen Immunsystem-Modulatoren negativ betreffen, die während der Entwicklung wichtig sind, und so eine vergrößerte Gefahr für Asthma und Allergie verursachen können.

Kaiserschnitte sind mit Asthma, vielleicht wegen Modifizierungen zum Immunsystem (wie beschrieben, durch die Hygiene-Hypothese) vereinigt worden.

Flüchtige organische Zusammensetzungen

Beobachtungsstudien haben gefunden, dass die Innenaussetzung von flüchtigen organischen Zusammensetzungen (VOCs) einer der Abzüge des Asthmas sein kann, jedoch haben experimentelle Studien diese Beobachtungen nicht bestätigt. Sogar die VOC Aussetzung an niedrigen Stufen ist mit einer Zunahme in der Gefahr des pädiatrischen Asthmas vereinigt worden. Weil es so viele VOCs in der Luft gibt, kann das Messen von VOC Gesamtkonzentrationen in der Innenumgebung nicht die Aussetzung von individuellen Zusammensetzungen vertreten. Die Aussetzung von VOCs wird mit einer Zunahme im IL-4 vereinigt, der Th2 Zellen und die Verminderung von IFN-γ erzeugt, der Th1 Zellen erzeugt. So kann der Mechanismus der Handlung der VOC Aussetzung allergischer durch einen Th2 Zellphänotyp vermittelter Sensibilismus sein. Verschiedene individuelle Schwankungen in der Unbequemlichkeit, von keiner Antwort bis übermäßige Antwort, wurden in einer der Studien gesehen. Diese Schwankungen können wegen der Entwicklung der Toleranz während der Aussetzung sein. Eine andere Studie hat beschlossen, dass formaldehyde einem Asthma ähnliche Symptome verursachen kann. Das niedrige VOC-Ausstrahlen von Materialien sollte verwendet werden, während man Reparaturen oder Renovierungen tut, der die Symptome vermindert, die mit Asthma verbunden sind, das durch VOCs und formaldehyde verursacht ist. In einer anderen Studie "die Innenkonzentration von Aliphatic-Zusammensetzungen (C8-C11) butanols und 2,2,4-trimethyl 1,3-pentanediol diisobutyrate wurde (TXIB) in kürzlich gemalten Wohnungen bedeutsam erhoben. Der ganze Innen-VOC war ungefähr 100 micrograms/m3 höher in Wohnungen gemalt im letzten Jahr". Der Autor hat beschlossen, dass ein VOCs entzündliche Reaktionen in den Wetterstrecken verursachen kann und der Grund für asthmatische Symptome sein kann.

Phthalates

Es gibt eine bedeutende Vereinigung zwischen einem Asthma ähnlichen Symptomen, die unter vorschulischen Kindern und der Konzentration von DEHP (phthalates) in der Innenumgebung (keuchen). DEHP (di-ethylhexyl phthalate) ist ein Weichmacher, der im Gebäude des Materials allgemein verwendet wird. Das Hydrolyse-Produkt von DEHP (di-ethylhexyl phthalate) ist MEHP (Mono-ethylhexyl phthalate), der den prostaglandins und thromboxanes in der Wetterstrecke nachahmt, die zu mit Asthma verbundenen Symptomen führt. Ein anderer Mechanismus, der bezüglich der phthalates Verursachung des Asthmas studiert worden ist, besteht darin, dass hohes phthalates Niveau die murine geschützte Antwort auf einen coallergen "abstimmen kann". Asthma kann sich in den Erwachsenen entwickeln, die mit erhitzten PVC-Ausströmungen in Berührung kommen. Zwei Haupttyp von phthalates, nämlich N-Butyl benzyl phthalate (BBzP) und di (2-ethylhexyl) phthalate (DEHP), ist zwischen der Konzentration des Polyvinylchlorids (PVC) vereinigt worden, das als Bodenbelag und den Staub-Konzentrationen verwendet ist. Wasserleckage wurde mehr mit BBzP vereinigt, und Bauaufbau wurde mit hohen Konzentrationen von DEHP vereinigt. Wie man gezeigt hat, hat Asthma eine Beziehung mit Pflaster-Wandmaterialien und Wand - zum Wandteppichboden gehabt. Der Anfall des Asthmas ist auch mit dem Fußboden ebnenden Pflaster zuhause verbunden gewesen. Deshalb ist es wichtig, den Gesundheitsaspekt dieser Materialien in den Innenoberflächen zu verstehen.

Genetisch

Mehr als 100 Gene sind mit Asthma in mindestens einer genetischer Vereinigungsstudie vereinigt worden. Jedoch müssen solche Studien wiederholt werden, um sicherzustellen, dass die Ergebnisse nicht wegen der Chance sind. Im Laufe des Endes von 2005 waren 25 Gene mit Asthma in sechs oder mehr getrennten Bevölkerungen vereinigt worden:

• GSTM1
• IL10
• CTLA-4
• SPINK5
• LTC4S
• LTA
• GRPA
• NOD1
• CC16
• GSTP1
• STAT6
• NOS1
• CCL5
• TBXA2R
• TGFB1
• IL4
• IL13
• CD14
• ADRB2 (β-2 adrenergic Empfänger)
• HLA-DRB1
• HLA-DQB1
• TNF
• FCER1B
• IL4R
• ADAM33

Viele dieser Gene sind mit dem Immunsystem oder mit modulierender Entzündung verbunden. Jedoch, sogar unter dieser Liste hoch wiederholter mit Asthma vereinigter Gene, haben die Ergebnisse unter allen Bevölkerungen nicht entsprochen, die geprüft worden sind. Das zeigt an, dass diese Gene mit Asthma unter jeder Bedingung nicht vereinigt werden, und dass Forscher weitere Untersuchung tun müssen, um die komplizierten Wechselwirkungen dieses Ursache-Asthma auszurechnen. Eine Theorie besteht darin, dass Asthma eine Sammlung von mehreren Krankheiten ist, und dass Gene eine Rolle in nur Teilmengen des Asthmas haben könnten. Zum Beispiel wurde eine Gruppe von genetischen Unterschieden (einzelner nucleotide polymorphisms in 17q21) mit Asthma vereinigt, das sich in der Kindheit entwickelt.

Genumgebungswechselwirkungen

Forschung weist darauf hin, dass einige genetische Varianten nur Asthma verursachen können, wenn sie mit spezifischen Umweltaussetzungen verbunden werden, und sonst Risikofaktoren für Asthma nicht sein können.

Der genetische Charakterzug, CD14 einzelner nucleotide polymorphism (SNP) C-159T und Aussetzung von endotoxin (ein Bakterienprodukt) sind ein gut wiederholtes Beispiel einer Genumgebungswechselwirkung, die mit Asthma vereinigt wird. Aussetzung von Endotoxin ändert sich von der Person der Person und kann aus mehreren Umweltquellen, einschließlich Umwelttabakrauchs, Hunde und Farmen kommen. Forscher haben gefunden, dass die Gefahr für Asthma-Änderungen auf einem Genotypen einer Person an CD14 C-159T und Niveau der endotoxin Aussetzung gestützt hat.

Verärgerung

Einige Personen werden stabiles Asthma seit Wochen oder Monaten haben und dann plötzlich eine Episode des akuten Asthmas entwickeln. Verschiedene asthmatische Personen reagieren verschieden auf verschiedene Faktoren. Jedoch können die meisten Personen strenge Verärgerung des Asthmas von mehreren Auslösen-Agenten entwickeln.

Hausfaktoren, die zu Verärgerung führen können, schließen Staub, kleine Hausdinge, Tier dander (besonders Katze und Hund-Haar), Küchenschabe-Allergene und Formen an jedem gegebenen nach Hause ein. Parfüme sind ein häufiger Grund von akuten Angriffen in Frauen und Kindern. Sowohl Virus als auch Bakterieninfektionen der oberen Atemwege-Infektion können Asthma schlechter machen.

Hygiene-Hypothese

Eine Theorie für die Ursache der Zunahme im Asthma-Vorherrschen weltweit ist die "Hygiene-Hypothese" — dass der Anstieg des Vorherrschens von Allergien und Asthma ein direktes und unbeabsichtigtes Ergebnis der reduzierten Aussetzung von einem großen Angebot an verschiedenen Bakterien und Virus-Typen in modernen Gesellschaften oder modernen hygienischen Methoden ist, die Kindheitsinfektionen verhindern. Kinder, die in weniger hygienischen Umgebungen (Ostdeutschland gegen die Bundesrepublik Deutschland, Familien mit vielen Kindern, Tagessorge-Umgebungen) leben, neigen dazu, niedrigere Vorkommen des Asthmas und der allergischen Krankheiten zu haben. Das scheint, der Logik zuwiderzulaufen, dass Viren häufig begründende Agenten in der Verärgerung des Asthmas sind. Zusätzlich haben andere Studien gezeigt, dass Vireninfektionen der niedrigeren Wetterstrecke in einigen Fällen Asthma veranlassen können, weil eine Geschichte von bronchiolitis oder Krupp in der frühen Kindheit ein Prophet der Asthma-Gefahr im späteren Leben ist. Studien, die zeigen, dass obere Atemwege-Infektionen gegen die Asthma-Gefahr auch Schutz-sind, neigen dazu zu zeigen, dass niedrigere Atemwege-Infektionen umgekehrt dazu neigen, die Gefahr des Asthmas zu vergrößern.

Sozioökonomische Faktoren

Es gibt gute Forschungsbeweise von Verbindungen zwischen dem Vorherrschen von einigen Formen des Asthmas und dem Grad der Fülle in der betroffenen Gesellschaft. Das konnte vielleicht wegen des 'Hygiene-Faktors' sein, wodurch der Kindheitsaussetzung von einigen Umweltreizzunahmen an der Empfindlichkeit von empfindlichen Leuten Mangel haben, um Asthma auf der späteren Aussetzung zu entwickeln.

Asthma-Todesfälle sind jedoch in niedrigen und mittleren Einkommen-Ländern am üblichsten.

Die USA-Umweltbundesbehörde stellt fest, dass Exkremente und Körperteile von Küchenschaben und anderen Kerbtieren Asthma auslösen können: "Küchenschaben werden in voll gestopften Städten und den südlichen Gebieten der Vereinigten Staaten allgemein gefunden. Küchenschabe-Allergene spielen wahrscheinlich eine bedeutende Rolle in Asthma in vielen städtischen Gebieten."

Am wahrscheinlichsten wegen des Einkommens und der Erdkunde, des Vorkommens und der Behandlungsqualität für Asthma ändert sich unter verschiedenen Rassengruppen. Das Vorherrschen "strengen beharrlichen" Asthmas ist auch in Gemeinschaften des niedrigen Einkommens größer als diejenigen mit dem besseren Zugang zur Behandlung.

Diagnose

Es gibt zurzeit nicht einen genauen physiologischen, immunologic, oder Histologic-Test darauf, Asthma zu diagnostizieren. Die Diagnose wird gewöhnlich basiert auf dem Muster von Symptomen (Wetterstrecke-Hindernis und Hyperansprechbarkeit) und/oder Antwort auf die Therapie (teilweise oder ganze Umkehrbarkeit) mit der Zeit gemacht.

Die britische Brustgesellschaft bestimmt eine Diagnose des Asthmas mit einer 'Antwort auf die Therapie' Annäherung. Wenn der Patient auf die Behandlung antwortet, dann, wie man betrachtet, ist das eine Bestätigung der Diagnose des Asthmas. Die gemessene Antwort ist die Umkehrbarkeit der Wetterstrecke-Hindernis-Nachbearbeitung. Der Luftstrom in den Wetterstrecken wird mit einem Maximalfluss-Meter oder spirometer gemessen, und die folgenden diagnostischen Kriterien werden von der britischen Brustgesellschaft verwendet:

• 20-%-Unterschied in mindestens drei Tagen in einer Woche seit mindestens zwei Wochen;
• 20-%-Verbesserung des Maximalflusses im Anschluss an die Behandlung, zum Beispiel:
• 10 Minuten von eingeatmetem β-agonist (z.B, salbutamol);
• sechs Wochen von eingeatmetem corticosteroid (z.B, beclometasone);
• 14 Tage von 30 Mg prednisolone.
• 20-%-Abnahme im Maximalfluss im Anschluss an die Aussetzung von einem Abzug (z.B, Übung).

Im Gegensatz verwendet das Nationale US-Asthma-Ausbildungs- und Verhinderungsprogramm (NAEPP) eine '' Muster-Symptomannäherung. Ihre Richtlinien für die Diagnose und das Management des Asthmas stellen fest, dass eine Diagnose des Asthmas durch das Festsetzen beginnt, wenn einige der folgenden Liste von Hinweisen da ist. Während die Hinweise nicht genügend sind, um eine Diagnose des Asthmas zu unterstützen, vergrößert die Anwesenheit vielfacher Schlüsselhinweise die Wahrscheinlichkeit einer Diagnose des Asthmas. Spirometry ist erforderlich, um eine Diagnose des Asthmas zu gründen.

• Das Keuchen — hohe pfeifende Töne, wenn man — besonders in Kindern ausatmet. (Fehlen Sie des Keuchens, und eine normale Brust-Überprüfung schließen Asthma nicht aus.)
• Geschichte von einigen des folgenden:
• Husten, schlechter besonders nachts
• Wiederkehrendes Keuchen
• Wiederkehrende Schwierigkeit, zu atmen
• Wiederkehrende Brust-Beengtheit
• Symptome kommen vor oder verschlechtern sich in Gegenwart von:
• Übung
• Vireninfektion
• Tiere mit dem Pelz oder Haar

Kleine

• Hausstaub-Dinge (in Matratzen, Kissen, gepolsterten Möbeln, Teppichen)
• Form
• Rauch (Tabak, Holz)
• Blütenstaub
• Änderungen im Wetter
• Starker emotionaler Ausdruck (das Lachen oder Schreien hart)
• Bordchemikalien oder Staub
• Menstruationszyklen
• Symptome kommen vor oder verschlechtern sich nachts, den geduldigen erweckend

Die letzten Richtlinien aus dem amerikanischen Nationalen Asthma-Ausbildungs- und Verhinderungsprogramm (NAEPP) empfehlen spirometry zur Zeit der anfänglichen Diagnose, Nachbearbeitung wird begonnen, und Symptome werden stabilisiert, wann auch immer sich die Kontrolle von Symptomen, und alle 1 oder 2 Jahre regelmäßig verschlechtert. Die NAEPP Richtlinien empfehlen nicht, Spitze expiratory Fluss als eine regelmäßige Abschirmungsmethode zu prüfen, weil es mehr Variable ist als spirometry. Jedoch Maximalfluss ruhig (oder Grundlinie) und nachdem prüfend, kann Übung besonders in jungen Patienten nützlich sein, die nur Übungsveranlasstes Asthma erfahren können. Es kann auch für die tägliche Selbststeuerung nützlich sein und für die Effekten von neuen Medikamenten zu überprüfen. Maximalfluss-Lesungen können zusammen mit einer Aufzeichnung von Symptomen oder Gebrauch-Maximalfluss-Entwerfen-Software geplant werden. Das erlaubt Patienten, ihre Maximalfluss-Lesungen und Pass-Information zurück ihrem Arzt oder Atmungstherapeuten zu verfolgen.

Differenzialdiagnose

Differenzialdiagnose schließt ein:

• Säuglings und Kinder
• Obere Wetterstrecke-Krankheiten
• Allergischer rhinitis und allergische Sinusitis
• Hindernisse, die große Wetterstrecken einschließen
• Fremdkörper in der Luftröhre oder bronchus
• Stimmliche Schnur-Funktionsstörung
• Gefäßringe oder Kehlkopfweb
• Laryngotracheomalacia, tracheal stenosis, oder bronchostenosis
• Vergrößerte Lymphe-Knoten oder Geschwulst
• Hindernisse, die kleine Wetterstrecken einschließen
• Virenbronchiolitis oder obliterative bronchiolitis
• Zystischer fibrosis
• Bronchopulmonary dysplasia
• Herzkrankheit
• Andere Ursachen
• Wiederkehrender Husten nicht wegen Asthmas
• Ehrgeiz davon, Mechanismus-Funktionsstörung oder gastroesophageal Ebbe zu schlucken
• Medikament hat veranlasst
• Erwachsene
• COPD (z.B, chronische Bronchitis oder Emphysem)
• Herzversagen von Congestive
• Lungenembolie
• Mechanisches Hindernis der Wetterstrecken (gütige und bösartige Geschwülste)
• Lungeninfiltration mit eosinophilia
• Husten, der zu Rauschgiften (z.B, Hemmstoffe des Angiotensin-Umwandelns des Enzyms (ACE)) sekundär

ist Stimmliche Schnur-Funktionsstörung

Vor dem Diagnostizieren des Asthmas sollten alternative Möglichkeiten wie der Gebrauch bekannten bronchoconstrictors betrachtet werden (Substanzen, die das Einengen der Wetterstrecken, z.B bestimmte antientzündliche Agenten oder Beta-blockers verursachen). Unter ältlichen Leuten kann das Präsentieren-Symptom Erschöpfung, Husten oder Schwierigkeitsatmen sein, von denen alle Chronischer Hemmender Lungenkrankheit (COPD), congestive Herzversagen oder einfaches Altern falsch zugeschrieben werden können.

Chronische hemmende Lungenkrankheit

Chronische hemmende Lungenkrankheit kann mit Asthma koexistieren und kann als eine Komplikation des chronischen Asthmas vorkommen. Nach dem Alter 65 werden die meisten Menschen mit hemmender Wetterstrecke-Krankheit Asthma und COPD haben. In dieser Einstellung kann COPD durch die vergrößerte Wetterstrecke neutrophils, anomal vergrößerte Wanddicke unterschieden, und glatt vergrößert werden drängen sich die Bronchien rücksichtslos ein. Jedoch wird dieses Niveau der Untersuchung wegen COPD und Asthmas nicht durchgeführt, das ähnliche Grundsätze des Managements teilt: corticosteroids, lange stellvertretendes Beta agonists und das Rauchen der Beendigung. Es ähnelt nah Asthma in Symptomen, wird mit mehr Aussetzung von Zigarettenrauch, einem älteren Alter, weniger Symptomumkehrbarkeit danach bronchodilator Regierung (wie gemessen, durch spirometry), und verminderte Wahrscheinlichkeit der Familiengeschichte von atopy aufeinander bezogen.

Andere

Der Begriff "atopy" wurde ins Leben gerufen, um diese Triade des atopic Ekzems, allergischen rhinitis und Asthmas zu beschreiben.

Lungenehrgeiz, ob direkt wegen dysphagia (Unordnung schluckend), oder indirekt (wegen der sauren Ebbe), kann ähnliche Symptome zu Asthma zeigen. Jedoch, mit dem Ehrgeiz, könnten Fieber auch Ehrgeiz-Lungenentzündung anzeigen. Direkter Ehrgeiz (dysphagia) kann durch das Durchführen eines modifizierten Barium-Schwalbe-Tests diagnostiziert werden. Wenn der Ehrgeiz indirekt ist (von der sauren Ebbe), dann wird Behandlung daran geleitet wird angezeigt.

Verhinderung

Die Beweise für die Wirksamkeit von Maßnahmen, um die Entwicklung des Asthmas zu verhindern, sind schwach. Die etwas Versprechung zeigen, schließen Begrenzungsrauch-Aussetzung sowohl in utero ein, als auch nachdem Übergabe, Stillen, Aussetzung von Atmungsinfektion pro Hygiene-Hypothese vergrößert hat (solcher als in denjenigen, die daycare beiwohnen oder von großen Familien sind).

Management

Ein spezifischer, kundengerecht angefertigter Plan, um Symptome proaktiv zu kontrollieren und zu führen, sollte geschaffen werden. Jemand, der Asthma hat, sollte die Wichtigkeit von der abnehmenden Aussetzung von Allergenen verstehen, prüfend, um die Strenge von Symptomen und den Gebrauch von Medikamenten zu bewerten. Der Behandlungsplan sollte niedergeschrieben und gemäß Änderungen in Symptomen angepasst werden.

Die wirksamste Behandlung für Asthma identifiziert Abzüge, wie Zigarettenrauch, Haustiere oder Aspirin, und beseitigt Aussetzung von ihnen. Wenn Abzug-Aufhebung ungenügend ist, ärztliche Behandlung empfohlen wird. Verwendete ärztliche Behandlungen hängen von der Strenge der Krankheit und der Frequenz von Symptomen ab. Spezifische Medikamente für Asthma werden in schnell handelnde und lang wirkende Kategorien weit gehend eingeteilt.

Bronchodilators werden für die Kurzzeiterleichterung von Symptomen empfohlen. In denjenigen mit gelegentlichen Angriffen ist kein anderes Medikament erforderlich. Wenn milde beharrliche Krankheit da ist (mehr als zwei Angriffe pro Woche), hat niedrige Dosis glucocorticoids oder wechselweise eingeatmet, ein mündlicher leukotriene Gegner oder ein Mast-Zellausgleicher werden empfohlen. Für diejenigen, die tägliche Angriffe ertragen, wird eine höhere Dosis von eingeatmetem glucocorticoid verwendet. In einer strengen Asthma-Verärgerung werden mündliche glucocorticoids zu diesen Behandlungen hinzugefügt.

Lebensstil-Modifizierung

Die Aufhebung von Abzügen ist ein Schlüsselbestandteil der sich verbessernden Kontrolle und des Verhinderns von Angriffen. Die allgemeinsten Abzüge schließen Allergene, Rauch (Tabak und anderer), Luftverschmutzung, nicht auswählendes Beta-blockers und Sulfit enthaltende Nahrungsmittel ein.

Das Zigarettenrauchen und der gebrauchte Rauch (passiver Rauch) hinsichtlich Leute mit Asthma verursachen Probleme in der Wirksamkeit von Verwaltungsmedikamenten wie Steroid/corticosteroid-Therapien.

Medikamente

Medikamente haben gepflegt zu behandeln Asthma werden in zwei allgemeine Klassen geteilt: Medikamente der schnellen Erleichterung haben gepflegt, akute Symptome zu behandeln; und langfristige Kontrollmedikamente haben gepflegt, weitere Verärgerung zu verhindern.

Schnell das Handeln

• Kurzes stellvertretendes Beta-adrenoceptor agonists (SABA), wie salbutamol (albuterol USAN) sind die erste Linienbehandlung für Asthma-Symptome.
• Medikamente von Anticholinergic, wie Ipratropium-Bromid, stellen zusätzlichen Vorteil, wenn verwendet, in der Kombination mit SABA in denjenigen mit gemäßigten oder strengen Symptomen zur Verfügung. Anticholinergic bronchodilators kann auch verwendet werden, wenn eine Person keinen SABA dulden kann.
• Ältere, weniger auswählende adrenergic agonists, solcher, wie eingeatmet, epinephrine, haben ähnliche Wirkung zu SABAs. Sie werden jedoch wegen Sorgen bezüglich der übermäßigen Herzanregung nicht empfohlen.

Langfristige Kontrolle

• Glucocorticoids sind die wirksamste für die langfristige Kontrolle verfügbare Behandlung. Eingeatmete Formen werden gewöhnlich außer im Fall von strenger beharrlicher Krankheit verwendet, in der mündliche Steroiden erforderlich sein können. Eingeatmete Formulierungen können einmal oder zweimal täglich abhängig von der Strenge von Symptomen verwendet werden.
• Lange stellvertretendes Beta-adrenoceptor agonists (LABA) hat mindestens eine 12-stündige Wirkung. Sie sollen jedoch ohne eine Steroide wegen einer vergrößerten Gefahr von strengen Symptomen nicht verwendet werden. Der FDA hat beschlossen, dass sie die Gefahr der strengen Verärgerung des Asthmas sowohl in Kindern als auch in Erwachsenen vergrößern.
• Gegner von Leukotriene (wie zafirlukast) sind eine Alternative zu eingeatmetem glucocorticoids, aber werden nicht bevorzugt. Sie können auch zusätzlich zu eingeatmetem glucocorticoids verwendet werden, aber in dieser Rolle sind die zweite Linie zu LABA.
• Mast-Zellausgleicher (wie Cromolyn-Natrium) sind eine andere nichtbevorzugte Alternative zu glucocorticoids.

Liefermethoden

Medikamente werden normalerweise als Inhalationsapparate der gemessenen Dosis (MDIs) in der Kombination mit einer Asthma-Distanzscheibe oder als ein trockener Puder-Inhalationsapparat zur Verfügung gestellt. Die Distanzscheibe ist ein Plastikzylinder, der das Medikament mit Luft mischt, es leichter machend, eine volle Dosis des Rauschgifts zu erhalten. Ein nebulizer kann auch verwendet werden. Nebulizers und Distanzscheiben sind in denjenigen mit dem milden ebenso wirksam, um Symptome jedoch zu mäßigen, ungenügende Beweise sind verfügbar, um zu bestimmen, ob ein Unterschied in denjenigen strenge Semiologie besteht.

Nachteilige Effekten

Der langfristige Gebrauch von eingeatmetem glucocorticoids an herkömmlichen Dosen trägt eine geringe Gefahr für nachteilige Effekten. Gefahren schließen die Entwicklung des grauen Stars und eines milden rückwärts Gehens in der Statur ein.

Anderer

Wenn Asthma für übliche Medikamente unempfänglich ist, sind andere Optionen sowohl für das Notmanagement als auch für die Verhinderung von flareups verfügbar. Für das Notmanagement schließen andere Optionen ein:

• Sauerstoff wird verwendet, um Hypoxie zu erleichtern, wenn Sättigung unter 92 % fällt.

Wie man

• gezeigt hat, hat Magnesium-Sulfat intravenöse Behandlung eine bronchodilating Wirkung, wenn verwendet, zusätzlich zu anderer Behandlung in strengen akuten Asthma-Angriffen zur Verfügung gestellt.
• Heliox, eine Mischung von Helium und Sauerstoff, kann auch in strengen unempfänglichen Fällen betrachtet werden.
• Intravenöser salbutamol wird durch verfügbare Beweise nicht unterstützt und wird so nur in äußersten Fällen verwendet.
• Methylxanthines (wie theophylline) wurden einmal weit verwendet, aber tragen bedeutsam zu den Effekten des eingeatmeten Betas-agonists nicht bei.
• Das dissociative Narkosemittel ketamine ist theoretisch nützlich, wenn intubation und mechanische Lüftung in Leuten erforderlich sind, die sich Atmungsverhaftung nähern; jedoch gibt es keine Beweise von klinischen Proben, um das zu unterstützen.

Für diejenigen mit strengem beharrlichem Asthma, das nicht von eingeatmetem corticosteroids und LABAs Bronchialthermoplasty kontrolliert ist, kann zu klinischen Verbesserungen führen. Es schließt die Übergabe der kontrollierten Thermalenergie zur Wetterstrecke-Wand während einer Reihe von bronchoscopies ein, und laufen Sie auf die anhaltende Verminderung der Wetterstrecke glatte Muskelmasse hinaus.

Ergänzungsmedizin

Viele Menschen mit Asthma, wie diejenigen die mit anderen chronischen Unordnungen, verwenden alternative Behandlungen; Überblicke zeigen, dass ungefähr 50 % von Asthma-Patienten eine Form der unkonventionellen Therapie verwenden. Es gibt kleine Daten, um die Wirksamkeit der meisten dieser Therapien zu unterstützen. Beweise sind ungenügend, um den Gebrauch des Vitamins C zu unterstützen. Akupunktur wird für die Behandlung nicht empfohlen, weil es ungenügende Beweise gibt, um seinen Gebrauch zu unterstützen. Luft ionisers zeigt keine Beweise, dass sie Asthma-Symptome oder Leistungslungenfunktion verbessern; das hat ebenso für positive und negative Ion-Generatoren gegolten.

Staub-Kontrollmaßnahmen des kleinen Dings, einschließlich der Luftfilterung, Chemikalien, um kleine Dinge, vacuuming, Matratze-Deckel und andere Methoden zu töten, hatten keine Wirkung auf Asthma-Symptome. Jedoch hat eine Rezension von 30 Studien gefunden, dass "das Bettzeug der Gehäuse eine wirksame Asthma-Behandlung unter einigen Bedingungen" sein könnte (wenn der Patient hoch allergisch ist, um kleines Ding abzustauben, und das Eingreifen das Staub-Aussetzungsniveau des kleinen Dings von hohen Niveaus bis niedrige Stufen reduziert). Wie man auch fand, hat die Wäsche der Wäscherei/Teppiche in heißem Wasser Kontrolle von Allergenen verbessert.

Eine Studie "manueller Therapien" für Asthma, einschließlich osteopathic, chiropractic, physiotherapeutic und therapeutischer Atmungsmanöver, hat gefunden, dass es ungenügende Beweise gibt, um ihren Gebrauch im Behandeln zu unterstützen. Der Buteyko, der Technik atmet, um Hyperventilation zu kontrollieren, kann auf die Verminderung des Medikament-Gebrauches hinauslaufen jedoch hat keine Wirkung auf die Lungenfunktion. So hat eine erfahrene Tafel gefunden, dass Beweise ungenügend waren, um seinen Gebrauch zu unterstützen.

Prognose

Die Prognose für Asthma ist besonders für Kinder mit milder Krankheit allgemein gut. Während der Kindheit diagnostizierten Asthmas werden 54 % von Fällen die Diagnose nach einem Jahrzehnt nicht mehr tragen. Das Ausmaß des dauerhaften Lungenschadens in Leuten mit Asthma ist unklar. Das Wetterstrecke-Umbauen wird beobachtet, aber es ist unbekannt, ob diese schädliche oder vorteilhafte Änderungen vertreten. Obwohl Beschlüsse von Studien gemischt werden, zeigen die meisten Studien, dass die frühe Behandlung mit glucocorticoids verhindert oder Niedergang in der Lungenfunktion, wie gemessen, durch mehrere Rahmen verbessert.

Für diejenigen, die fortsetzen, unter milden Symptomen zu leiden, kann corticosteroids am meisten helfen, ihre Leben mit wenigen Körperbehinderungen zu leben. Es wird mit größerer Wahrscheinlichkeit unmittelbares Medikament von eingeatmetem corticosteroids denken, sobald Asthma-Angriffe vorkommen. Gemäß geführten Studien haben Patienten mit relativ mildem Asthma, die eingeatmeten corticosteroids innerhalb von 12 Monaten ihrer ersten Asthma-Symptome erhalten haben, gute funktionelle Kontrolle des Asthmas nach 10 Jahren der individualisierten Therapie verglichen mit Patienten erreicht, die dieses Medikament nach 2 Jahren (oder mehr) von ihren ersten Angriffen erhalten haben. Obwohl sie sich (verspätet) haben, auch hatte gute funktionelle Kontrolle des Asthmas, wie man beobachtete, haben sie ein bisschen weniger optimale Krankheitskontrolle und mehr Zeichen der Wetterstrecke-Entzündung ausgestellt.

Asthma-Sterblichkeit hat im Laufe der letzten paar Jahrzehnte wegen der besseren Anerkennung und Verbesserung in der Sorge abgenommen.

Epidemiologie