Ein Kaiserschnitt, (auch C-Abteilung, Cäsarische Abteilung, Kaiserschnitt, Caesar, usw.) ist ein chirurgisches Verfahren, in dem oder mehr Einschnitte durch ein Abdomen einer Mutter (Laparotomie) und Gebärmutter (hysterotomy) gemacht werden, um einem oder mehr Babys zu liefern, oder selten einen toten Fötus zu entfernen. Eine Abtreibung des späten Begriffes mit Kaiserschnitt-Verfahren wird eine hysterotomy Abtreibung genannt (um mit der Gebärmutterentfernung nicht verwirrt zu sein), und wird sehr selten durchgeführt. Der erste moderne Kaiserschnitt wurde vom deutschen Gynäkologen Ferdinand Adolf Kehrer 1881 durchgeführt.

Ein Kaiserschnitt wird gewöhnlich durchgeführt, wenn eine vaginale Übergabe das Leben oder Gesundheit des Babys oder Mutter gefährdet stellen würde. Mehr kürzlich ist es nach der Bitte um Geburten durchgeführt worden, die sonst natürlich gewesen sein können. In den letzten Jahren hat sich die Rate zu einem Rekordniveau von 46 % in China und zu Niveaus von 25 % und oben in vielen asiatischen und europäischen Ländern, Lateinamerika und den Vereinigten Staaten erhoben.

Etymologie

Der Roman Lex Regia (königliches Gesetz), später der Lex Caesarea (Reichsgesetz) Numa Pompiliuss (715-673 v. Chr.), hat verlangt, dass das Kind einer in der Geburt toten Mutter von ihrer Gebärmutter geschnitten wird.

Das scheint, als eine religiöse Voraussetzung dass Mütter nicht begonnen zu haben, schwanger, begraben zu werden

und sich zu einer Weise entwickelt zu haben, den Fötus mit der römischen Praxis zu sparen, die eine lebende Mutter verlangt, in ihrem 10. Monat der Schwangerschaft bevor sein, wurde das Verfahren aufgesucht, die Kenntnisse widerspiegelnd, dass sie die Übergabe nicht überleben konnte.

Spekulation, dass der römische Diktator Julius Caesar durch die als C-Abteilung jetzt bekannte Methode geboren gewesen ist, ist anscheinend falsch. Obwohl Kaiserschnitte in römischen Zeiten durchgeführt wurden, registriert keine klassische Quelle eine Mutter, die solch eine Übergabe überlebt, - die frühsten registrierten Überleben-Daten bis 1500 n.Chr. - und die Mutter von Caesar Aurelia Cotta haben gelebt, um ihm als ein Berater in seinem Erwachsensein zu dienen.

Der Begriff ist auch erklärt worden als, auf das Verb caedere zurückzuführen zu sein, um, mit Kindern geliefert dieser Weg zu schneiden, der auf als caesones verwiesen ist. Pliny, den der Ältere einem bestimmten Julius Caesar (nicht der Diktator, aber ein entfernter Vorfahr) als ab utero caeso verweist, "hat von der Gebärmutter", ein frommes Attribut geschnitten, das mit Gerüchten über die Geburt von Alexander dem Großen vergleichbar ist. Der Name dieses und Caesars kann zu einer falschen etymologischen Verbindung mit dem alten Monarchen geführt haben. Namentlich kreditiert das englische Wörterbuch von Oxford keine Abstammung von "caedere", und definiert cäsarische Geburt als "die Übergabe eines Kindes durch den Ausschnitt durch die Wände des Abdomens, wenn Übergabe auf die natürliche Weise nicht stattfinden kann, wie im Fall von Julius Cæsar getan wurde".

Etwas Verbindung mit Julius Caesar, oder mit römischen Diktatoren allgemein, besteht auf anderen Sprachen ebenso. Zum Beispiel sind die modernen deutschen, dänischen, holländischen und ungarischen Begriffe beziehungsweise Kaiserschnitt, kejsersnit, keizersnede, und császármetszés (wörtlich:" Die Kürzung des Kaisers"). Der deutsche Begriff ist auch ins Japanisch ( teiōsekkai) und Koreanisch (  jewang jeolgae), beider wörtlich bedeutender "Kaiser-Einschnitt" importiert worden. Ähnlich in (polnischem) slawischem Westcięcie cesarskie, (tschechischer) císařský řez und (slowakischer) cisársky rez (wörtlich "Reichskürzung"), wohingegen der slawische Südbegriff serbischer царски рез und slowenischer cárski réz ist, der wörtlich bedeutet, hat "Zar" geschnitten. Der russische Begriff kesarevo secheniye (Кесарево сечение késarevo sečénije) bedeutet wörtlich die Abteilung von Caesar. Der arabische Begriff (  wilaada qaySaríyya) bedeutet auch, Caesar oder wörtlich Kaiserschnitt zu gehören. Der hebräische Begriff   (nitúakh Keisári) übersetzt wörtlich als cäsarische Chirurgie. In Rumänien und Portugal wird es gewöhnlich cesariana genannt, von bedeutend (oder mit verbunden) Caesar. Gemäß dem Shahnameh alten persischen Buch war der Held Rostam die erste Person, die mit dieser Methode geboren gewesen ist und Begriff  (rostamineh) dem Kaiserschnitt entsprochen wird.

Schließlich, der römische praenomen (Vorname), der, wie man sagte, Caeso Kindern gegeben wurde, die über die C-Abteilung geboren gewesen sind. Während das wahrscheinlich gerade Volksetymologie gemacht populär durch Pliny der Ältere war, war es weithin bekannt, als der Begriff in übliche Anwendung eingetreten ist.

Rechtschreibung

• Die e/ae/æ Schwankung widerspiegelt Amerikaner und Rechtschreibungsunterschiede des britischen Englisch.
• Die Schwankung der Kappe gegen den Kleinbuchstaben widerspiegelt einen Stil von lowercasing einige namensgebende Begriffe (z.B, Kaiserschnitt, eustachisch, fallopian, Mendelsch, parkinsonian, parkinsonism). Kappe und Kleinbuchstabe stylings koexistieren im überwiegenden Gebrauch. Intradokumentenstil-Konsistenz wird gewöhnlich verteidigt.

Geschichte

Bindusara (geborener c. 320 v. Chr., geherrscht 298 - c.272 v. Chr.), zweiter Mauryan Samrat (Kaiser) Indiens, wird gesagt, das erste durch die Chirurgie geborene Kind zu sein. Seine Mutter, Frau von Chandragupta Maurya, hat zufällig Gift verbraucht und ist gestorben, als sie dem Liefern von ihm nah gewesen ist. Chanakya, der Lehrer von Chandragupta und Berater, hat seinen Entschluss gefasst, den das Baby überleben sollte. Er hat offen der Bauch der Königin geschnitten und hat das Baby weggenommen, so das Leben des Babys sparend.

Gemäß Shahnameh hat Simurgh Zal darauf informiert, wie man einen Kaiserschnitt durchführt, so Rudaba und das Kind Rostam rettend.

Gemäß den alten chinesischen Aufzeichnungen des Großartigen Historikers hatte Luzhong, ein Nachkomme der sechsten Generation des Gelben Kaisers, sechs Söhne, alle, die "den Ausschnitt geboren sind, offen der Körper". Der sechste Sohn Jilian hat das Haus von Mi gegründet, der über den Staat von Chu geherrscht hat (c. 1030-223 v. Chr.).

Im irischen mythologischen Text der Zyklus von Ulster, der Charakter, wie man sagt, ist Furbaide Ferbend durch den postumen Kaiserschnitt geboren gewesen, nachdem seine Mutter von seiner schlechten Tante Medb ermordet wurde.

Der babylonische Talmud, ein alter jüdischer religiöser Text, erwähnt ein dem Kaiserschnitt ähnliches Verfahren. Das Verfahren wird yotzei dofen genannt.

Pliny der Ältere hat theoretisiert, dass der Name von Julius Caesar aus einem Vorfahren gekommen ist, der durch den Kaiserschnitt geboren gewesen ist, aber die Wahrheit davon wird diskutiert (sieh den Artikel über die Etymologie des Namens von Julius Caesar). Der Alte römische Kaiserschnitt wurde zuerst durchgeführt, um ein Baby von der Gebärmutter einer Mutter zu entfernen, die während der Geburt gestorben ist. Die Mutter von Caesar, Aurelia, hat Geburt miterlebt und hat erfolgreich ihren Sohn zur Welt gebracht, die Möglichkeit ausschließend, der römische Diktator und General sind durch den Kaiserschnitt geboren gewesen.

Der katalanische Heilige Raymond Nonnatus (1204-1240), hat seinen Nachnamen — vom Latein nicht natus ("nicht geboren") erhalten — weil er durch den Kaiserschnitt geboren gewesen ist. Seine Mutter ist gestorben, während sie ihn zur Welt gebracht hat.

1316 ist die Zukunft, die Robert II aus Schottland durch den Kaiserschnitt — seine Mutter, Marjorie Bruce geliefert wurde, gestorben. Das kann die Inspiration für Macduff im Spiel von Shakespeare Macbeth gewesen sein.).

Kaiserschnitt ist gewöhnlich auf den Tod der Mutter hinausgelaufen; das erste registrierte Vorkommen einer Frau, die einen Kaiserschnitt überlebt, war in den 1580er Jahren, in Siegershausen, die Schweiz: Jakob Nufer, ein Schwein gelder, soll die Operation auf seiner Frau nach einer anhaltenden Arbeit durchgeführt haben. Jedoch gibt es eine Basis dafür angenommen, dass Frauen regelmäßig die Operation in römischen Zeiten überlebt haben. Die meiste Zeit seit dem 16. Jahrhundert hatte das Verfahren eine hohe Sterblichkeitsziffer. Jedoch wurde es lange als ein äußerstes Maß, durchgeführt nur betrachtet, als die Mutter bereits tot oder überlegt war, um außer der Hilfe zu sein. In Großbritannien und Irland war die Sterblichkeitsziffer 1865 85 %. Schlüsselschritte in der abnehmenden Sterblichkeit waren:

Wie man

• denkt, ist die Einführung der Quereinschnitt-Technik, um Blutung durch Ferdinand Adolf Kehrer zu minimieren, 1881 zuerst moderner durchgeführter CS.
• Die Einführung des Gebärmutternähens durch Max Sänger 1882
• Extraperitoneal CS und dann sich zum niedrigen Quereinschnitt (Krönig, 1912) bewegend
• Anhänglichkeit an Grundsätzen der keimfreien Behandlung
• Anästhesie bringt vor
• Bluttransfusion
• Antibiotika

Europäische Reisende im Großen Seegebiet Afrikas während des 19. Jahrhunderts haben Kaiserschnitte beobachtet, die regelmäßig durchführen werden. Die erwartungsvolle Mutter wurde normalerweise mit Alkohol anästhesiert, und Kräutermischungen wurden verwendet, um dazu zu ermuntern, zu heilen. Nach der gut entwickelten Natur der Verfahren haben angestellte, europäische Beobachter beschlossen, dass sie für einige Zeit angestellt worden waren.

Der erste erfolgreiche in Amerika durchzuführende Kaiserschnitt hat darin stattgefunden, was früher Maurer-Grafschaft, Virginia (jetzt Maurer-Grafschaft, West Virginia) 1794 war. Das Verfahren wurde von Dr Jesse Bennett auf seiner Frau Elizabeth durchgeführt.

Am 5. März 2000 hat Inés Ramírez einen Kaiserschnitt auf sich durchgeführt und hat überlebt, wie ihren Sohn, Orlando Ruiz Ramírez getan hat. Wie man glaubt, ist sie die einzige Frau, um einen erfolgreichen Kaiserschnitt auf sich durchgeführt zu haben.

Eine frühe Rechnung des Kaiserschnitts im Iran wird im Buch von Shahnameh erwähnt, ungefähr 1000 n.Chr. schriftlich, und bezieht sich auf die Geburt von Rostam, den nationalen legendären Helden des Irans.

Typen

Es gibt mehrere Typen des Kaiserschnitts (CS). Der Typ des verwendeten Einschnitts ist auf mehrere Faktoren abhängig und wird entweder (längs gerichtet oder Breiten-) sein. Der Einschnitt auf der Haut kann von derjenigen verwendet innerlich verschieden sein. Es gibt zwei Haupttypen des verwendeten Einschnitts:

• Der klassische Einschnitt schließt eine midline Längskürzung in die Gebärmutter ein, die einem größeren Raum erlaubt, dem Baby zu liefern. Jedoch wird es heute selten durchgeführt, als es für Komplikationen anfälliger ist und nur normalerweise in Situationen verwendet wird, wohin das Baby sehr schnell geliefert werden muss und die Breitenkürzung aus irgendeinem Grund nicht verwendet werden kann
• Der niedrigere Gebärmuttereinschnitt schließt eine Querkürzung gerade über dem Rand der Blase ein und läuft auf weniger Blutverlust hinaus und ist leichter zu reparieren. Es ist das Verfahren meistens verwendet heute. Die Außenkürzung ist auch am meisten normalerweise horizontal und wird häufig die Bikini-Kürzung genannt, weil der Hauteinschnitt typcially unter der Bikini-Linie gerade über dem Schamhaar ist

Es gibt geplante Kaiserschnitte und Notkaiserschnitte. Obwohl sich Fachsprache von einem Krankenhaus oder einem Praktiker zum folgenden ändert, halten die folgenden Kategorien:

• Geplant, Vorgesehen und Wahl-sind Das vorher bestimmte Kaiserschnitte. In diesem Beispiel können Sie um den Kaiserschnitt gebeten haben oder haben es durch einen Praktiker empfehlen lassen, und Arbeit hat nicht gewöhnlich begonnen. Der Wahl-Begriff ist ein gefühlsbetonter geworden, der häufig in verwendet ist, "zu piekfein um", Debatte zu stoßen
• Notfall, Ungeplant, Kritisch und Unfall - Diese beziehen sich auf Situationen, wo eine vaginale Geburt geplant wird, aber Ereignisse haben übernommen, vorher oder während der Arbeit und des Babys wird vom Kaiserschnitt geliefert

Zusätzliche relevante Begriffe:

• Wiederholen Sie Kaiserschnitt - Eine Übergabe, die mit einem anderen Kaiserschnitt endet (geplant oder Notfall), als ein Patient ein für eine vorherige Geburt gehabt hat. Gewöhnlich wird ein mehrmaliger Kaiserschnitt durch die vorhandene Narbe durchgeführt
• Cäsarische Gebärmutterentfernung - Ein Kaiserschnitt ist durch die Eliminierung der Gebärmutter gefolgt. Diese seltene Operation kann in Fällen der unnachgiebigen Blutung durchgeführt werden, oder in dem die Nachgeburt von der Gebärmutter nicht getrennt werden kann. Das Verfahren kann als eine Form der Geburtenkontrolle verwendet werden
• Kaiserschnitt von Extraperitoneal - Nicht mehr im Gebrauch seit dem Advent von Antibiotika als die Technik hat größeren Grad vereinigten der Gefahr

Anzeigen

Kaiserschnitt wird normalerweise empfohlen, als vaginale Übergabe eine Gefahr der Mutter oder dem Baby aufstellen könnte. Nicht alle verzeichneten Bedingungen vertreten eine obligatorische Anzeige. Viele fallen in ein 'ziemlich graues' Gebiet, wo es eine Verhandlung zwischen dem Praktiker und der Mutter betreffs sein sollte, ob ein Kaiserschnitt dabei ist, durchgeführt zu werden. Informierte Wahl sollte in der Geburtsplanung instrumental sein, jedoch ist das oft nicht der Fall, wo 'graue' Anzeigen identifiziert werden. "Viele Grauzonen bestehen, und was etikettiert wird, ist eine Komplikation in einem Krankenhaus nicht notwendigerweise der Fall in der birthing Einheit unten die Straße." Das Wissen des mehr 'erwogenen' Details über Anzeigen ist für das erfolgreiche Vermitteln Ihrer Geburtseinstellungen entscheidend.

Anzeigen für die cäsarische Übergabe

Z.B Komplikationen der Arbeit und Faktoren, die vaginale Übergabe behindern:

• anhaltende Arbeit oder ein Misserfolg (dystocia) fortzuschreiten
• fötale Qual
• Schnur-Vorfall
• Gebärmutterbruch (Ein wirklicher Bruch, spezifisch NICHT einfach die Gefahr des Bruchs wegen des vorherigen Kaiserschnitts zum Beispiel)
• vergrößerter Blutdruck (Hypertonie) in der Mutter oder dem Baby danach amniotic bricht
• vergrößerte Herzrate (tachycardia) in der Mutter oder dem Baby danach amniotic bricht
• Placental-Probleme (Nachgeburt praevia, placental Abbrechen oder Nachgeburt accreta)
• anomale Präsentation (Laderaum oder Querpositionen)
• erfolglose Arbeitsinduktion
• erfolglose instrumentale Übergabe (durch die Geburtszange oder ventouse (Manchmal wird eine Probe mit der forceps/ventouse Übergabe, und wenn erfolglos, versucht, wird es zu einem Kaiserschnitt geschaltet.)
• allzu großes Baby (macrosomia)
• Nabelschnur-Abnormitäten (vasa previa, multilobate einschließlich bilobate und gesuccenturiate-lobbter Nachgeburten, velamentous Einfügung)
• zusammengezogenes Becken

Mehrere der Anzeigen sind oben für die Verhandlung und Wahl offen, die auf der informierten Risikoanalyse, ('Misserfolg gestützt ist', insbesondere fortzuschreiten).

Andere Komplikationen der Schwangerschaft, vorher existierenden Bedingungen und begleitenden Krankheit:

• pre-eclampsia
• Hypertonie
• vielfache Geburten
• Querbaby (lügt Baby über die Gebärmutter)
• Laderaum-Baby (präsentiert Baby Boden unten aber nicht Kopf unten)
• Wertvoll (hohe Gefahr) Fötus
• HIV-Infektion der Mutter
• Sexuell übersandte Infektionen, wie genitaler Herpes (der dem Baby verzichtet werden kann, wenn das Baby vaginal geboren ist, aber kann gewöhnlich in mit dem Medikament behandelt werden und keinen Kaiserschnitt verlangen)
• vorheriger Kaiserschnitt (obwohl das umstritten ist - sieh Diskussion unten)
• vorherige Probleme mit der Heilung vom Perineum (von der vorherigen Geburt oder der Krankheit von Crohn)
• Gebärmutter von Bicornuate
• Seltene Fälle der postumen Geburt nach dem Tod der Mutter

Mehrere der Anzeigen sind oben für die Verhandlung und Wahl offen, die auf der informierten Risikoanalyse, ('vielfache Geburt', 'Laderaum', 'vorheriger Kaiserschnitt' 'HIV' insbesondere) gestützt ist.

Anderer

• Fehlen Sie von der Geburtssachkenntnis, z.B Praktiker, die nicht erfahrene/bequeme leistende Laderaum-Geburten, vielfache Geburten usw. sind (In diesem Fall Frauen können Geburt unter diesen Verhältnissen natürlich. Jedoch werden Praktiker in richtigen Verfahren nicht immer erzogen)
• Der unpassende Gebrauch der Technologie (Electric Fetal Monitoring [EFM]) und leider an einigen Stellen gewidmeter Personal für die Dauer der Arbeit kann nicht versichert werden, bestimmte vaginale ohne Unterstützung anstrengendere Geburten machend.

Gefahren

Gefahren für die Mutter

Die Sterblichkeitsziffer sowohl für Cäsarische Abteilungen als auch für vaginale Geburt, in der Westwelt, setzt fort, fest zu fallen. 2000, die Sterblichkeitsziffer für Kaiserschnitte in den Vereinigten Staaten waren 20 pro 1,000,000. Der Staatliche Gesundheitsdienst des Vereinigten Königreichs gibt die Gefahr des Todes für die Mutter als dreimal mehr als das einer vaginalen Geburt.

Jedoch ist es irreführend, die Sterblichkeitsziffern von vaginalen und cäsarischen Übergaben direkt zu vergleichen. Frauen mit strengen medizinischen Bedingungen oder Schwangerschaften der höheren Gefahr, verlangen häufig einen Kaiserschnitt, der die Sterblichkeitszahlen verdrehen kann.

Eine Studie in der kanadischen Medizinischen Vereinigungszeitschrift hat die absoluten Unterschiede in der strengen mütterlichen Krankhaftigkeit gefunden, und Sterblichkeit war - 19.3 zusätzliche Fälle in 1000- oder dreimal der Gefahr klein, aber diese zusätzliche Gefahr über die vaginale Übergabe sollte von Frauen betrachtet werden, die über eine cäsarische Wahlübergabe und von ihren Ärzten nachdenken.

Als mit allen Typen von Unterleibschirurgien wird ein Kaiserschnitt mit Gefahren des postwirkenden Festklebens, incisional Brüche vereinigt (der chirurgische Korrektur verlangen kann) und verwunden Sie Infektionen. Wenn ein Kaiserschnitt unter Notsituationen durchgeführt wird, kann die Gefahr der Chirurgie wegen mehrerer Faktoren vergrößert werden. Der Magen des Patienten kann nicht leer sein, die Anästhesie-Gefahr vergrößernd. Andere Gefahren schließen strengen Blutverlust ein (der eine Bluttransfusion verlangen kann) und postdural-durchstechen Sie Rückgratkopfweh.

Eine Studie, die in der Geburtshilfe und Gynäkologie veröffentlicht ist, hat Frauen gefunden, die vielfache Kaiserschnitte hatten, konnten mit größerer Wahrscheinlichkeit Probleme mit späteren Schwangerschaften haben, und hat Frauen empfohlen, die wollen, sollten größere Familien nicht Kaiserschnitt als ein Wahl-suchen. Die Gefahr der Nachgeburt accreta, einer potenziell lebensbedrohenden Bedingung, ist nur 0.13 % nach zwei Kaiserschnitten, aber nimmt zu 2.13 % danach vier und dann zu 6.74 % nach sechs oder mehr Chirurgien zu. Zusammen damit ist ein ähnlicher Anstieg der Gefahr von Notgebärmutterentfernungen bei der Übergabe. Die Ergebnisse haben auf Ergebnissen von 30,132 cäsarischen Übergaben basiert.

Es ist schwierig, die Effekten von Kaiserschnitten zu studieren, weil es schwierig sein kann, Probleme zu trennen, die durch das Verfahren selbst gegen Probleme verursacht sind, die durch die Bedingungen verursacht sind, die es verlangen. Zum Beispiel hat eine Studie Frauen gefunden, die gerade einen vorherigen Kaiserschnitt hatten, konnten mit größerer Wahrscheinlichkeit Probleme mit ihrer zweiten Geburt haben. Frauen, die ihrem ersten Kind durch die cäsarische Übergabe geliefert haben, hatten Gefahren für malpresentation, Nachgeburt previa, antepartum Blutsturz, Nachgeburt accreta vergrößert, Arbeits-, Gebärmutterbruch, Vorbegriff-Geburt, niedriges Geburtsgewicht und Totgeburt in ihren zweiten Übergaben verlängert. Jedoch haben die Autoren beschlossen, dass einige Gefahren wegen des Verwechselns von Faktoren sein können, die mit der Anzeige für den ersten Kaiserschnitt, aber nicht wegen des Verfahrens selbst verbunden sind.

Gefahren für das Kind

Diese Liste ist zurzeit unvollständig und sollte als umfassend oder reflektierend der aktuellen Forschung nicht genommen werden. Es bedeckt einige der meistens besprochenen Gefahren dem Kind, das durch das Verfahren selbst aber nicht die medizinischen Anzeigen aufgestellt ist, die danach verlangen können. Einige Gefahren, sind und als mit den meisten medizinischen Verfahren selten, die Wahrscheinlichkeit jeder Gefahr ist von individuellen Faktoren, solcher als hoch abhängig, ob andere Schwangerschaft-Komplikationen bestehen, ob die Operation geplant oder als ein Notmaß getan wird, und wie und wo es durchgeführt wird.

• Nasse Lunge: Die Retention von Flüssigkeit in den Lungen kann wenn nicht vertrieben durch den Druck von Zusammenziehungen während der Arbeit vorkommen.
• Potenzial für die frühe Übergabe und Komplikationen: Vorbegriff-Übergabe ist möglich, wenn Fälligkeitstag-Berechnung ungenau ist. Eine Studie hat eine vergrößerte Gefahr von Komplikationen gefunden, wenn ein mehrmaliger Wahlkaiserschnitt sogar ein paar Tage vor den empfohlenen 39 Wochen durchgeführt wird.
• Höhere Säuglingssterblichkeitsgefahr: In C-Abteilungen, die ohne angezeigte Gefahr (Singleton am vollen Begriff in einer Hauptuntenposition) durchgeführt sind, ist die Gefahr des Todes in den ersten 28 Tagen des Lebens als 1.77 pro 1,000 lebende Geburten unter Frauen zitiert worden, die C-Abteilungen, im Vergleich zu 0.62 pro 1,000 für Frauen hatten, die vaginal geliefert

haben

Vorkommen

2004 war die cäsarische Rate ungefähr 20 % im Vereinigten Königreich, während die kanadische Rate 22.5 % in 2001-2002 war.

In Italien ist das Vorkommen von Kaiserschnitten besonders hoch, obwohl es sich vom Gebiet bis Gebiet ändert. In Campania sind 60 % von 2008-Geburten wie verlautet über Kaiserschnitte vorgekommen. Im Gebiet von Rom ist das Mittelvorkommen ungefähr 44 %, aber kann nicht weniger als 85 % in einigen privaten Kliniken erreichen.

In den Vereinigten Staaten hat sich die cäsarische Rate um 48 % seit 1996 erhoben, ein Niveau von 31.8 % 2007 erreichend. Ein 2008-Bericht hat gefunden, dass völlig ein Drittel von Babys, die in Massachusetts 2006 geboren sind, durch den Kaiserschnitt geliefert wurde. Als Antwort hat der Sekretär des Staates von Gesundheitsdiensten, Dr Judy Ann Bigby, die Bildung einer Tafel bekannt gegeben, um die Gründe für die Zunahme und die Implikationen für die Rechtsordnung zu untersuchen.

In Brasiliens Gesundheitswesen-Netz erreicht die Rate 35 %, während in privaten Krankenhäusern sich die Rate 80 % nähert.

China ist zitiert worden als, die höchsten Raten von C-Abteilungen in der Welt an 46 % bezüglich 2008 zu haben

Studien haben gezeigt, dass die Kontinuität der Sorge mit einer bekannten Krankenschwester die Rate der cäsarischen Übergabe bedeutsam vermindern kann, aber es gibt auch Forschung, die scheint zu zeigen, dass es keinen bedeutenden Unterschied in cäsarischen Raten gibt, wenn sich das Vergleichen der Geburtshelferin-Kontinuität zur herkömmlichen gebrochenen Sorge sorgt.

Mehr Notkaiserschnitte — ungefähr 66 % — werden während des Tages aber nicht während der Nacht durchgeführt.

Das Analysieren des Anstiegs von Kaiserschnitt-Raten

Die Weltgesundheitsorganisation hat offiziell seine vorherige Empfehlung von einer 15-%-C-Abteilung Raten im Juni 2010 zurückgezogen. Ihre offizielle Behauptung hat gelesen, "Es gibt keine empirischen Beweise für einen optimalen Prozentsatz. Was Sachen am meisten ist, dass alle Frauen, die Kaiserschnitte brauchen, sie erhalten."

Die Nationalen US-Institute für die Gesundheit sagen, dass Anstiege von Raten von Kaiserschnitten nicht, von der Isolierung, ein Grund zu Sorge sind, aber sich ändernde Fortpflanzungsmuster widerspiegeln können:

Die Weltgesundheitsorganisation hat eine "ideale Rate" aller Kaiserschnitt-Übergaben (wie 15 Prozent) für eine Bevölkerung bestimmt. Die Meinung eines Chirurgen ist, dass es keine Konsistenz in dieser idealen Rate gibt, und künstliche Behauptungen einer idealen Rate entmutigt werden sollten. Absichten, für eine optimale Kaiserschnitt-Lieferrate zu erreichen, sollten auf der Maximierung der bestmöglichen mütterlichen und Neugeborenenergebnisse basieren, verfügbar medizinisch und Gesundheitsmittel und mütterliche Einstellungen in Betracht ziehend. Diese Meinung basiert auf der Idee, dass, wenn verlassen, sich unbestrittene, optimale Kaiserschnitt-Lieferraten mit der Zeit und über verschiedene Bevölkerungen gemäß individuellen und gesellschaftlichen Verhältnissen ändern werden.

Die Zahl von durchgeführten C-Abteilungen hat schnell, zum Beispiel, eine vierfache Zunahme von 1971 bis 1991 (von 4.2 pro 100 Geburten) angebaut. Das kann bei der verbesserten Technologie im Ermitteln der Vorgeburtsqual akkreditiert werden. Kunstfehler ist in wegen der Eskalation geschaut worden. Einige behaupten, dass die höheren Kosten von C-Abteilungsgeburten im Vergleich zu regelmäßigen Geburten Ärzte schneller machen, um Chirurgie zu empfehlen. Gewöhnlich, wenn ein Arzt eine Empfehlung macht, sind Leute schnell, um sich sie zu Herzen zu nehmen und danach zu handeln. Die Wirkung des VerhältnisC-Abteilungspreises auf dem C-Abteilungsgebrauch sollte untersucht werden.

Jedoch werden einige Kommentatoren durch den Anstieg betroffen und haben mehrere Beweis-basierte Studien bemerkt. Louise Silverton, Vizegeneralsekretär der Königlichen Universität von Geburtshelferinnen, sagt nicht nur hat die Toleranz der Gesellschaft für Schmerz und Krankheit gewesen "bedeutsam reduziert", sondern auch Frauen sind Schmerzes erschrocken und denken, ob sie einen Kaiserschnitt haben, wird es weniger, falls etwa, Schmerz geben. Nach der Meinung von Silverton und der Königlichen Universität von Geburtshelferinnen, "haben Frauen ihr Vertrauen zu ihrer Fähigkeit verloren zur Welt zu bringen."

Die Analyse von Silverton ist unter einigen Chirurgen umstritten. Dr Maggie Blott, ein Berater-Geburtshelfer im Universitätsuniversitätskrankenhaus, London und dann einer Königlichen Universität von Obstetricians und Gynaecologists (RCOG) Sprecherin auf Kaiserschnitten (und Vizepräsident des RCOG), hat geantwortet: 'Es gibt nicht irgendwelche Beweise, um die Ansicht von Louise Silverton zu unterstützen, dass immer schmerzabgeneigtere Frauen die cäsarische Rate hochschieben. Es gibt eine Unterströmung, dass Kaiserschnitte ein schlechtes Ding sind, aber sie können lebensrettend sein.'

Eine vorher unerforschte Hypothese für die zunehmende Rate ist die Evolution des Geburtsgewichts und der mütterlichen Becken-Größe. Es wird vorgeschlagen, dass seit dem Advent der erfolgreichen cäsarischen Geburt im Laufe der letzten 150 Jahre Mütter mit kleinen Becken und Babys mit großen Geburtsgewichten überlebt und zu diesen Charakterzügen beigetragen haben, im Bevölkerungsprozentsatz zunehmend. Solch eine Hypothese basiert auf die Idee, dass sogar ohne Ängste vor dem Kunstfehler, ohne mütterliche Beleibtheit und Zuckerkrankheit, und ohne andere weit angesetzte Faktoren, die C-Abteilungsrate fortsetzen würde, sich einfach erwartet zu erheben, Änderungen in der Bevölkerungsgenetik zu verlangsamen.

Wahlkaiserschnitte

Kaiserschnitte werden in einigen Fällen aus Gründen außer der medizinischen Notwendigkeit durchgeführt. Diese können sich mit einer Schlüsselunterscheidung ändern, die zwischen Krankenhaus - oder mit dem Arzt zentrische Gründe und mit der Mutter zentrischen Gründen ist. Kritiker von Arzt-befohlenen Kaiserschnitten machen sich Sorgen, dass Kaiserschnitte in einigen Fällen durchgeführt werden, weil sie für das Krankenhaus gewinnbringend sind, weil ein schneller Kaiserschnitt für einen Geburtshelfer günstiger ist als eine lange vaginale Geburt, oder weil es leichter ist, Chirurgie in einer vorgesehenen Zeit durchzuführen, als, auf die Liste der Natur zu antworten und einem Baby in einer Stunde zu liefern, die nicht vorher bestimmt wird. Ein anderer Grund für Ärzte, C-Abteilungen zu empfehlen, ist Geld. In China werden Ärzte gestützt auf dem Geldwert von angebotenen ärztlichen Behandlungen entschädigt. Infolgedessen haben sie einen Ansporn, Mütter zur Auswahl der teureren C-Abteilung zu überzeugen.

In diesem Zusammenhang lohnt es sich sich zu erinnern, dass viele Studien gezeigt haben, dass Operationen geleistet haben, aus den Stunden neigen dazu, mehr Komplikationen (sowohl chirurgisch als auch betäubend) zu haben. Deshalb, wenn, wie man voraussieht, ein Kaiserschnitt wahrscheinlich für eine Frau erforderlich ist, kann es vorzuziehend sein, das Wahl-(oder Vorkaufs-) während Tageslicht-Betriebsstunden durchzuführen, anstatt darauf zu warten, um ein Notfall mit der vergrößerten Gefahr von chirurgischen und betäubenden Komplikationen zu werden, die aus Notchirurgie folgen können.

Ein anderer beitragender Faktor für Arzt-bestellte Verfahren kann Angst vor medizinischen Kunstfehler-Rechtssachen sein. Italienischer gynaecologyst Enrico Zupi, dessen Klinik in Rom, Mama Dei, unter der Mediaaufmerksamkeit war, für eine Aufzeichnung von Cäsarischen Abteilungen (90 % über die Gesamtgeburt) zu tragen, hat erklärt: "Wir sollten nicht verantwortlich gemacht werden. Unsere Annäherung muss verstanden werden. Wir Ärzte werden häufig auf Ereignisse und Komplikationen verklagt, die als Kunstfehler nicht klassifiziert werden können. So wenden wir uns Verteidigungsmedizin zu. Wir werden fortsetzen, dieser Weg zu handeln, so lange medizinische Fehler nicht depenalized sind. Wir sind nicht Märtyrer. So, wenn eine schwangere Frau einer gleichen minimalen Gefahr gegenübersteht, schlagen wir vor, dass sie eine C-Abteilung" bekommt

Studien von USA-Frauen haben angezeigt, dass geheiratete weiße Frauen, die in privaten Krankenhäusern zur Welt bringen, mit größerer Wahrscheinlichkeit einen Kaiserschnitt haben werden als ärmere Frauen, obwohl sie mit geringerer Wahrscheinlichkeit Komplikationen haben werden, die zu einem Kaiserschnitt führen können, der erforderliche. Die Frauen in diesen Studien haben angezeigt, dass ihre Vorliebe für den Kaiserschnitt mit größerer Wahrscheinlichkeit teilweise wegen Rücksichten des Schmerzes und vaginalen Tons sein wird. Im Gegensatz hat eine neue Studie in der britischen Medizinischen Zeitschrift zurückblickend eine Vielzahl von Kaiserschnitten in England und geschichtet sie durch die soziale Klasse analysiert. Ihre Entdeckung war Kaiserschnitte sind nicht wahrscheinlicher in Frauen der höheren sozialen Klasse als in Frauen in anderen Klassen. Einige haben wegen der vergleichenden Gefahren des Kaiserschnitts mit einer unkomplizierten vaginalen Übergabe vorgeschlagen, Patienten sollten entmutigt oder davon verboten werden, ihn zu wählen.

Ungefähr 42 % von Geburtshelfern glauben die Medien, und Frauen sind für die steigenden Kaiserschnitt-Raten verantwortlich. Einige Studien beschließen jedoch, dass relativ wenige Frauen durch den Kaiserschnitt geliefert werden möchten.

Anästhesie

Sowohl allgemeine als auch regionale Anästhesie (spinale, epidurale oder verbundene spinale und epidurale Anästhesie) ist für den Gebrauch während des Kaiserschnitts annehmbar. Regionalanästhesie wird bevorzugt, weil sie der Mutter erlaubt, wach zu sein und sofort mit ihrem Baby aufeinander zu wirken. Andere Vorteile der Regionalanästhesie schließen die Abwesenheit von typischen Gefahren der allgemeinen Anästhesie ein: Lungenehrgeiz (der ein relativ hohes Vorkommen in Patienten hat, die Anästhesie in später Schwangerschaft erleben), des Mageninhalts und Oesophageal intubation.

Regionalanästhesie wird in 95 % von Übergaben mit dem spinalen verwendet und hat spinale und epidurale Anästhesie verbunden, die die meistens verwendeten Regionaltechniken im vorgesehenen Kaiserschnitt ist. Die Regionalanästhesie während des Kaiserschnitts ist zur Schmerzlosigkeit (Schmerzerleichterung) verwendet in der vaginalen und Arbeitsübergabe verschieden. Der Schmerz, der wegen der Chirurgie erfahren wird, ist größer als diese der Arbeit und verlangt deshalb einen intensiveren Nervenblock. Das dermatomal Niveau der für die cäsarische Übergabe erforderlichen Anästhesie ist auch höher als das, das für Arbeitsschmerzlosigkeit erforderlich ist.

Allgemeine Anästhesie kann wegen spezifischer Gefahren notwendig sein zu bemuttern oder Kind. Patienten mit der schweren, nicht kontrollierten Blutung können die hemodynamic Effekten der Regionalanästhesie nicht dulden. Allgemeine Anästhesie wird auch in sehr dringenden Fällen wie strenge fötale Qual bevorzugt, wenn es keine Zeit gibt, um eine Regionalanästhesie durchzuführen.

Vaginale Geburt nach dem Kaiserschnitt

Während vaginale Geburten nach dem Kaiserschnitt (VBAC) heute ziemlich üblich sind, hat die Rate von VBAC abgelehnt, weniger als 10 % von Geburten nach dem vorherigen Kaiserschnitt einzuschließen.

Obwohl cäsarische Übergaben nur 5 % aus Geburten insgesamt in den USA bis zur Mitte der 1970er Jahre zusammengesetzt haben, wurde es das für Frauen mit vorherigen Kaiserschnitten, "Einmal ein Kaiserschnitt, immer ein Kaiserschnitt allgemein geglaubt". Eine verbrauchergesteuerte Bewegung, die VBAC unterstützt, hat medizinische Praxis geändert und hat zu hochfliegenden Raten von VBAC in den 1980er Jahren und Anfang der 1990er Jahre, aber Raten von nach der Veröffentlichung einer hoch veröffentlichten wissenschaftlichen Studie drastisch fallen gelassenem VBAC geführt, schlechtere Ergebnisse für VBACs, wie verglichen, zeigend, um Kaiserschnitt und die resultierenden Medicolegal-Änderungen innerhalb der Geburtshilfe zu wiederholen. 2010, die Nationalen Institute für die Gesundheit, amerikanische Abteilung von Gesundheitsdiensten und amerikanische Universität der Geburtshilfe und Gynäkologie alle veröffentlichten Behauptungen zur Unterstutzung der Erhöhung des VBAC Zugangs und der Raten.

In der Vergangenheit haben Kaiserschnitte einen vertikalen Einschnitt verwendet, die die Gebärmuttermuskelfasern in auf und ab in der Richtung (ein klassischer Kaiserschnitt) schneiden. Moderne Kaiserschnitte schließen normalerweise einen horizontalen Einschnitt entlang den Muskelfasern im niedrigeren Teil der Gebärmutter ein (folglich der Begriff senkt Gebärmuttersegment-Kaiserschnitt). Die Gebärmutter erhält dann besser seine Integrität aufrecht und kann die starken Zusammenziehungen der zukünftigen Geburt dulden. Kosmetisch ist die Narbe für moderne Kaiserschnitte unter der "Bikini-Linie".

Geburtshelfer und anderer caregivers unterscheiden sich auf den Verhältnisverdiensten von vaginalen und Kaiserschnitt im Anschluss an eine cäsarische Übergabe; einige empfehlen noch einem Kaiserschnitt alltäglich, während andere nicht tun. In den Vereinigten Staaten hat die amerikanische Universität von Geburtshelfern und Gynäkologen (ACOG) die Richtlinien auf der vaginalen Geburt nach der vorherigen cäsarischen Übergabe 1999, 2004, und wieder 2010 modifiziert. 2004 hat diese Modifizierung zur Richtlinie die Hinzufügung der folgenden Empfehlung eingeschlossen:

Weil Gebärmutterbruch katastrophal sein kann, sollte VBAC in Einrichtungen versucht werden, die ausgestattet sind, um auf Notfälle mit Ärzten sofort zu antworten, die verfügbar sind, um Notsorge zur Verfügung zu stellen.

2010, ACOG hat diese Richtlinien wieder modifiziert, um mehr Aufmunterung von VBAC auszudrücken, aber hat es aufrechterhalten sollte noch an zur Notsorge fähigen Möglichkeiten übernommen werden, obwohl die geduldige Autonomie im Annehmen von vergrößerten Niveaus der Gefahr (ACOG Praxis-Meldung Nummer 115, August 2010) respektiert werden sollte.

Die Empfehlung für den Zugang zur Notsorge während der Probe mit der Arbeit hat in einigen Fällen einen Haupteinfluss auf die Verfügbarkeit von VBACs birthing Müttern in den Vereinigten Staaten gehabt. Zum Beispiel hat eine Studie der Änderung in der Frequenz von VBAC Übergaben in Kalifornien nach der Änderung in Richtlinien, veröffentlicht 2006, gefunden, dass die VBAC Rate zu 13.5 % nach der Änderung im Vergleich zu VBAC 24-%-Rate vor der Änderung gefallen ist. Die neue Empfehlung ist von vielen Krankenhäusern als das Anzeigen interpretiert worden, dass eine volle chirurgische Mannschaft zur Seite stehen muss, um einen Kaiserschnitt für die volle Dauer einer Arbeit einer VBAC Frau durchzuführen. Wie man sagt, haben Krankenhäuser, die VBACs völlig verbieten, ein VBAC 'Verbot'. In diesen Situationen, birthing Mütter werden gezwungen, dazwischen zu wählen, einen mehrmaligen Kaiserschnitt, Entdeckung eines abwechselnden Krankenhauses zu haben, in dem man ihren Babys oder Versuch der Übergabe außerhalb der Krankenhaus-Einstellung liefert.

Am meisten kürzlich ist der erhöhte Zugang zu VBAC gestützt auf aktualisierten wissenschaftlichen Daten auf der Sicherheit von VBAC, wie verglichen, empfohlen worden, um Kaiserschnitt einschließlich der folgenden Empfehlung zu wiederholen, die aus dem NIH VBAC Konferenztafel im März 2010 erscheint, "Wir empfehlen, dass Krankenhäuser, Mutterschaft-Leistungserbringer, Gesundheitsfürsorge und Berufsverbindlichkeitsversicherer, Verbraucher und policymakers an der Entwicklung von einheitlichen Dienstleistungen zusammenarbeiten, die lindern oder sogar aktuelle Barrieren für die Probe mit der Arbeit beseitigen konnten." Die US-amerikanische Abteilung der Gesunden Menschen-2020-Initiative von Gesundheitsdiensten schließt Ziele ein, die primäre Kaiserschnitt-Rate zu reduzieren und die VBAC Rate um mindestens 10 % jeder zu vergrößern.

Wiederherstellungsperiode

Gewöhnlich hängt die Wiederherstellungszeit vom Patienten und ihrer Schmerztoleranz und den Entzündungsniveaus ab. Ärzte empfehlen wirklich Enthaltung von der anstrengenden Arbeit (d. h., Gegenstände mehr als 10 Pfd. (4.5 Kg) hebend. laufend, Stufen oder Leichtathletik entlanggehend), seit bis zu sechs Monaten und einer Wartezeit von ~18 Monaten vor dem Versuchen, sich ein anderes Kind vorzustellen.

Innerhalb des Judentums

Es gibt einen Streit unter dem poskim (Rabbinische Behörden) betreffs, ob ein erster geborener Sohn von einem Kaiserschnitt die Gesetze eines bechor hat. Traditionell ist ein vom Kaiserschnitt geliefertes Kind männlichen Geschlechts für das Pidyon Hingabe-Ritual von HaBen nicht berechtigt.

Siehe auch

• Fötale Entführung

Links

• Internationales cäsarisches Bewusstsein-Netz
• csections.org - eine erwogene Ansicht von Kaiserschnitten - ein mögliches Ergebnis Ihrer Geburt