Spalte-Lippe (cheiloschisis) und Gaumenspalte (palatoschisis), der auch zusammen als Spalte-Lippe und Gaumen vorkommen kann, sind Schwankungen eines Typs der clefting angeborenen Missbildung, die durch die anomale Gesichtsentwicklung während der Schwangerschaft verursacht ist. Eine Spalte ist ein Riss oder sich — eine Lücke öffnend. Es ist die Nichtfusion der natürlichen Strukturen des Körpers, die sich vor der Geburt formen. Etwa jedes 700. geborene Kind hat eine Spalte-Lippe und/oder eine Gaumenspalte. In Jahrzehnten vorbei ist die Bedingung manchmal Hasenscharte genannt geworden, die auf der Ähnlichkeit zur Spalte in der Lippe eines Hasen gestützt ist, aber, wie man jetzt allgemein betrachtet, ist dieser Begriff beleidigend.

Spalten können auch andere Teile des Gesichtes, wie die Augen, Ohren, Nase, Backen und Stirn betreffen. 1976 hat Paul Tessier fünfzehn Linien der Spalte beschrieben. Die meisten dieser craniofacial Spalten sind noch seltener und werden oft als Spalten von Tessier mit dem numerischen von Tessier ausgedachten locator beschrieben.

Eine Spalte-Lippe oder Gaumen können mit der Chirurgie besonders so wenn geführt, bald nach der Geburt oder in der frühen Kindheit erfolgreich behandelt werden.

Zeichen und Symptome

Spalte-Lippe und Gaumen

Wenn die Spalte die Gaumen-Struktur des Mundes nicht betrifft, wird es Spalte-Lippe genannt. Spalte-Lippe wird in der Spitze der Lippe entweder als eine kleine Lücke oder als eine Einrückung in der Lippe gebildet (teilweise oder unvollständige Spalte), oder es geht in die Nase (ganze Spalte) weiter. Lippenspalte kann als diejenige Partei ergriffen (einseitig) oder zwei (bilaterale) Partei ergriffene vorkommen. Es ist wegen des Misserfolgs der Fusion des maxillary und der mittleren Nasenprozesse (Bildung des primären Gaumens).

File:CleftLip1.svg|Unilateral unvollständiger

File:Cleftlip2.svg|Unilateral ganzer

File:CleftLip3.png|Bilateral ganzer

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Eine milde Form einer Spalte-Lippe ist eine Mikroform-Spalte. Eine Mikroform-Spalte kann mindestens eine kleine Beule im roten Teil der Lippe erscheinen oder wie eine Narbe von der Lippe bis zum Nasenloch aussehen. In einigen Fällen wird das Muskelgewebe in der Lippe unter der Narbe betroffen und könnte wiederaufbauende Chirurgie verlangen. Es wird empfohlen, neugeborene Säuglings mit einer Mikroform-Spalte zu haben, hat mit einer craniofacial Mannschaft so bald wie möglich vereinbart, um die Strenge der Spalte zu bestimmen.

File:13900470_3PREOPERATION0.jpg|6 Monat altes Mädchen vor dem Eintreten in Chirurgie, um ihre einseitige ganze reparierte Spalte-Lippe zu haben.

File:10_months.jpg|The dasselbe Mädchen, 1 Monat nach der Chirurgie.

File:Cleft_Palate.JPG|Same Mädchen, 8 Jahre alt. Bemerken Sie, wie die Narbe fast weg ist.

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Gaumenspalte

Gaumenspalte ist eine Bedingung in der die zwei Teller des Schädels formen sich die der harte Gaumen (Gaumen) werden nicht völlig angeschlossen. Das Gaumensegel ist in diesen Fällen Spalte ebenso. In den meisten Fällen ist Spalte-Lippe auch da. Gaumenspalte kommt in ungefähr jeder 700. lebenden Geburt weltweit vor.

Gaumen-Spalte kann als abgeschlossen (Gaumensegel und harter Gaumen, vielleicht einschließlich einer Lücke im Kiefer) oder unvollständig (ein 'Loch' im Gaumen, gewöhnlich als ein Spalte-Gaumensegel) vorkommen. Wenn Gaumenspalte vorkommt, wird das Zäpfchen gewöhnlich gespalten. Es kommt wegen des Misserfolgs der Fusion der seitlichen Gaumenprozesse, der Nasenwand und/oder der Mittelgaumenprozesse (Bildung des sekundären Gaumens) vor.

Das Loch im durch eine Spalte verursachten Gaumen verbindet den Mund direkt mit der Nasenhöhle.

Zeichen: Die folgenden Images zeigen den Gaumen. Die Spitze zeigt die Nase, die Lippen werden rosa gefärbt. Für die Klarheit zeichnen die Images einen zahnlosen Säugling.

File:Cleftpalate3.png|Incomplete Gaumenspalte

Vollenden Sie File:Cleftpalate1.png|Unilateral Lippe und Gaumen

Vollenden Sie File:Cleftpalate2.png|Bilateral Lippe und Gaumen

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Ein Ergebnis einer offenen Verbindung zwischen der Mundhöhle und Nasenhöhle wird velopharyngeal Unangemessenheit (VPI) genannt. Wegen der Lücke leckt Luft in die Nasenhöhle, die auf eine Hypernasenstimmenklangfülle und Nasenemissionen hinausläuft, während sie spricht. Nebenwirkungen von VPI schließen Rede-Aussprache-Fehler (z.B, Verzerrungen, Ersetzungen und Weglassungen) und ausgleichender misarticulations und falsche Aussprache (z.B, Glottisschläge und spätere Nasenreibelaute) ein. Mögliche Behandlungsoptionen schließen Sprachtherapie, prosthetics, Zunahme der späteren Rachenwand, Verlängerung des Gaumens und chirurgische Verfahren ein.

Subschleimige Gaumenspalte (SMCP) kann auch vorkommen, der eine Spalte des Gaumensegels mit einer klassischen klinischen Triade eines bifid oder Spalt, Zäpfchen ist, das gefunden wird, hinter dem Hals, einer Furche entlang dem midline des Gaumensegels und einer Kerbe im Zurückrand des harten Gaumens baumelnd.

Psychosozial

Die meisten Kinder, die ihre Spalten haben, haben repariert früh genug sind im Stande, eine glückliche Jugend und soziales Leben zu haben. Eine Gaumenspalte / Lippe zu haben, führt zu keinem psychosozialen Problem unvermeidlich. Jedoch sind Jugendliche mit Gaumenspalte / Lippe an einer Hochgefahr, um psychosoziale Probleme besonders diejenigen in Zusammenhang mit selbst Konzept, gleichrangige Beziehungen und Äußeres zu verursachen. Jugendliche können psychosozialen Herausforderungen gegenüberstehen, aber können Berufshilfe finden, wenn Probleme entstehen. Eine Gaumenspalte / Lippe kann eine Selbstachtung einer Person, soziale Sachkenntnisse und Verhalten zusammenpressen. Es gibt Forschung, die der psychosozialen Entwicklung von Personen mit Gaumenspalte gewidmet ist. Selbstkonzept kann durch die Anwesenheit einer Spalte-Lippe und oder Gaumenspalte besonders unter Mädchen nachteilig betroffen werden.

Forschung hat gezeigt, dass während der frühen vorschulischen Jahre (Alter 3-5) Kinder mit der Spalte-Lippe und oder Gaumenspalte dazu neigen, ein Selbstkonzept zu haben, das ihren Gleichen ohne eine Spalte ähnlich ist. Jedoch, da sie älter und ihre soziale Wechselwirkungszunahme wachsen, neigen Kinder mit Spalten dazu, mehr Unzufriedenheit mit gleichrangigen Beziehungen und höheren Niveaus der sozialen Angst zu melden. Experten beschließen, dass das wahrscheinlich wegen des verbundenen Stigmas von sichtbaren Missbildungen und möglichen Rede-Hindernissen ist. Kinder, die so attraktiv beurteilt werden, neigen dazu, wahrgenommen zu werden wie intelligenter, positivere soziale Handlungsweisen ausstellen, und werden positiver behandelt als Kinder mit der Spalte-Lippe und oder Gaumenspalte. Kinder mit Spalten neigen dazu, Gefühle von Wut, Schwermut, Angst und Entfremdung von ihren Gleichen zu melden, aber diese Kinder waren ihren Gleichen hinsichtlich ähnlich, "wie gut sie sich gemocht haben."

Die Beziehung zwischen elterlichen Einstellungen und einem Selbstkonzept eines Kindes ist während der vorschulischen Jahre entscheidend. Es ist berichtet worden, dass erhobene Betonungsniveaus in Müttern reduzierten sozialen Sachkenntnissen in ihren Kindern entsprochen haben. Starke Elternteilunterstützungsnetze können helfen, die Entwicklung des negativen Selbstkonzepts in Kindern mit Gaumenspalte zu verhindern. In den späteren vorschulischen und frühen elementaren Jahren wird die Entwicklung von sozialen Sachkenntnissen nicht mehr nur durch elterliche Einstellungen zusammengepresst, aber beginnt, von ihren Gleichen gestaltet zu werden. Eine Spalte-Lippe und oder Gaumenspalte kann das Verhalten von Kindern im Vorschulalter betreffen. Experten schlagen vor, dass Eltern mit ihren Kindern Weisen besprechen, negative soziale Situationen zu behandeln, die mit ihrer Spalte-Lippe und oder Gaumenspalte verbunden sind. Ein Kind, das in Schule eingeht, sollte das richtige (und alterspassend) mit der Spalte verbundene Begriffe erfahren. Die Fähigkeit, die Bedingung zu anderen überzeugt zu erklären, kann Gefühle der Ungeschicklichkeit und Unbehaglichkeit beschränken und negative soziale Erfahrungen reduzieren.

Da Kinder Adoleszenz, die Zeitspanne zwischen dem Alter 13 und 19, die Dynamik der Elternteilkind-Beziehungsänderung erreichen, weil Alterskohorten jetzt der Fokus der Aufmerksamkeit sind. Ein Jugendlicher mit der Spalte-Lippe und oder Gaumenspalte wird sich mit den typischen Herausforderungen befassen, die von den meisten ihrer Gleichen einschließlich Probleme gesehen sind, die mit selbst Wertschätzung verbunden sind, miteinander gehend und soziale Annahme. Jugendliche sehen jedoch Äußeres als die wichtigste Eigenschaft über der Intelligenz und dem Humor an. Das der Fall zu sein, sind Jugendliche gegen zusätzliche Probleme empfindlich, weil sie ihre Gesichtsunterschiede zu ihren Gleichen nicht verbergen können. Jugendliche Jungen befassen sich normalerweise mit Problemen in Zusammenhang mit Abzug, Aufmerksamkeit, Gedanken und Internalisieren-Problemen und können vielleicht Besorgtkeitsdepression und aggressive Handlungsweisen entwickeln. Jugendliche Mädchen werden mit größerer Wahrscheinlichkeit Probleme in Zusammenhang mit selbst Konzept und Äußeres verursachen. Personen mit der Spalte-Lippe und oder Gaumenspalte befassen sich häufig mit Drohungen gegen ihre Lebensqualität aus vielfachen Gründen einschließlich: erfolglose soziale Beziehungen, Devianz im sozialen Äußeren und den vielfachen Chirurgien.

Komplikationen

Spalte kann Probleme mit Fütterung, Ohr-Krankheit, Rede und Sozialisierung verursachen.

Erwartet, vom Ansaugen zu fehlen, kann ein Säugling mit einer Spalte Schwierigkeiten haben zu fressen. Ein Säugling mit einer Gaumenspalte wird größeren Erfolg haben, der in einer aufrechteren Position frisst. Ernst wird helfen, Milch davon abzuhalten, durch die Nase des Babys durchzukommen, wenn er/sie Gaumenspalte hat. Ernst-Fütterung kann durch das Verwenden der spezialisierten Ausrüstung, wie der Haberman Esser, oder durch das Verwenden einer Kombination von Nippeln und Flasche-Einsätzen wie ein gezeigter vollbracht werden, wird mit anderen Säuglings allgemein verwendet. Ein großes Loch, Querweg, oder aufgeschlitzt im Nippel, einem vorspringenden Nippel und rhythmisch Drücken des Flasche-Einsatzes können auf kontrollierbaren Fluss dem Säugling ohne das durch die Spezialausrüstung verursachte Stigma hinauslaufen.

Personen mit der Spalte stehen auch vielen mittleren Ohr-Infektionen gegenüber, die schließlich zu hörendem Gesamtverlust führen können. Die Eustachischen Röhren und Außenohr-Kanäle können umgebogen oder gewunden werden, zu Essen oder anderer Verunreinigung eines Teils des Körpers führend, der normalerweise selbst Reinigung ist. Das Hören ist mit dem Lernen verbunden zu sprechen. Babys mit Gaumenspalten können das Hören und deshalb in Verlegenheit gebracht haben, wenn das Baby nicht hören kann, kann es nicht versuchen, die Töne der Rede nachzuahmen. So, sogar vor dem ausdrucksvollen Spracherwerb, ist das Baby mit der Gaumenspalte gefährdet für den empfänglichen Spracherwerb. Weil die Lippen und der Gaumen beide in der Artikulation verwendet werden, brauchen Personen mit der Spalte gewöhnlich die Hilfe eines Logopäden.

Ursache

Die Entwicklung des Gesichtes wird durch den Komplex morphogenetic Ereignisse und schnelle proliferative Vergrößerung koordiniert, und ist so gegen genetische und Umweltfaktoren hoch empfindlich, das hohe Vorkommen von Gesichtsmissbildungen rational erklärend. Während der ersten sechs bis acht Wochen der Schwangerschaft wird die Gestalt des Kopfs des Embryos gebildet. Fünf primitive Gewebelappen wachsen:

:a) ein von der Spitze des Kopfs unten zur zukünftigen Oberlippe; (Frontonasal Bekanntheit)

:b-c) zwei von den Backen, die den ersten Lappen entsprechen, um die Oberlippe zu bilden; (Maxillar Bekanntheit)

:d-e) und gerade unten, zwei zusätzliche Lappen wachsen von jeder Seite, die das Kinn und die Unterlippe bilden; (Mandibular Bekanntheit)

Wenn diese Gewebe scheitern sich zu treffen, erscheint eine Lücke, wo sich die Gewebe (verschmolzen) angeschlossen haben sollten. Das kann in jeder einzelnen Verbindungsseite, oder gleichzeitig in mehreren oder ihnen allen geschehen. Der resultierende Geburtsdefekt widerspiegelt die Positionen und Strenge von individuellen Fusionsmisserfolgen (z.B, von einem kleinen Lippen- oder Gaumen-Riss bis zu einem völlig missgebildeten Gesicht).

Die Oberlippe wird früher gebildet, als der Gaumen, von den ersten drei Lappen zu c oben genannt hat. Die Bildung des Gaumens ist der letzte Schritt im Verbinden den fünf embryonischen Gesichtslappen, und ist mit den Zurückteilen der Lappen b und c verbunden. Diese Zurückteile werden Gaumenborde genannt, die zu einander wachsen, bis sie in der Mitte durchbrennen. Dieser Prozess ist für vielfache toxische Substanzen, Umweltschadstoffe und Ernährungsunausgewogenheit sehr verwundbar. Die biologischen Mechanismen der gegenseitigen Anerkennung der zwei Kabinette und die Weise, wie sie zusammen geklebt werden, sind ziemlich kompliziert und trotz der intensiven wissenschaftlichen Forschung dunkel.

Genetik

Genetische Faktoren, die zu Spalte-Lippe und Gaumenspalte-Bildung beitragen, sind für einige syndromic Fälle identifiziert worden, aber Kenntnisse über genetische Faktoren, die zu den allgemeineren Einzelfällen der Spalte-Lippe/Gaumens beitragen, sind noch uneinheitlich.

Viele Spalten laufen in Familien, wenn auch in einigen Fällen es nicht scheint, eine identifizierbare Syndrom-Gegenwart vielleicht wegen des aktuellen unvollständigen genetischen Verstehens der midfacial Entwicklung zu geben.

Mehrere Gene werden einschließlich der Spalte-Lippe und des Gaumens transmembrane Protein 1 und GAD1, einer der glutamate decarboxylases beteiligt

Syndrome

• Das Syndrom von Van der Woude wird durch eine spezifische Schwankung im Gen IRF6 verursacht, der das Ereignis dieser dreifachen Missbildungen vergrößert.
• Ein anderes Syndrom, geistige Behinderung von Siderius X-linked, wird durch Veränderungen im PHF8 Gen verursacht; zusätzlich zur Spalte-Lippe und/oder dem Gaumen schließen Symptome Gesichtsbehandlung dysmorphism und milde geistige Behinderung ein.

In einigen Fällen wird Gaumenspalte durch Syndrome verursacht, die auch andere Probleme verursachen.

• Das Syndrom des Verfechters kann Spalte-Lippe und Gaumen, gemeinsamen Schmerz und Kurzsichtigkeit verursachen.
• Loeys-Dietz Syndrom kann Gaumenspalte oder bifid Zäpfchen, hypertelorism, und Aortaaneurysm verursachen.
• Syndrom von Hardikar kann Spalte-Lippe und Gaumen, Hydronephrosis, Darmhindernis und andere Symptome verursachen.
• Spalte-Lippe/Gaumen kann in vielen verschiedenen Chromosom-Unordnungen einschließlich Patau Syndroms (Down-Syndrom 13) da sein.
• Gesichtsbehandlung von Malpuech clefting Syndrom
• Das Hören des Verlustes mit craniofacial Syndromen
• Syndrom von Popliteal pterygium
• Syndrom von Treacher Collins

Spezifische Gene

Viele Gene, die mit syndromic Fällen der Spalte-Lippe/Gaumens vereinigt sind (sieh oben), sind identifiziert worden, um zum Vorkommen von Einzelfällen der Spalte-Lippe/Gaumens beizutragen. Das schließt in besondere Folge-Varianten in den Genen IRF6, PVRL1 und MSX1 ein. Dem Verstehen der genetischen Kompliziertheiten, die am morphogenesis des midface einschließlich molekularer und zellularer Prozesse beteiligt sind, ist durch die Forschung über Tiermodelle, einschließlich der Gene BMP4, SCH, SHOX2, FGF10 und MSX1 außerordentlich geholfen worden.

Typen schließen ein:

Umgebung

Umwelteinflüsse können auch verursachen, oder mit Genetik aufeinander wirken, um, orofacial clefting zu erzeugen. Ein Beispiel dafür, wie Umweltfaktoren mit der Genetik verbunden werden könnten, kommt aus der Forschung über Veränderungen im Gen PHF8, die Spalte-Lippe/Gaumen verursachen (sieh oben). Es wurde gefunden, dass PHF8 für einen histone lysine demethylase verschlüsselt, und an der epigenetic Regulierung beteiligt wird. Die katalytische Tätigkeit von PHF8 hängt von molekularem Sauerstoff ab, eine Tatsache hat als wichtig in Bezug auf Berichte über das vergrößerte Vorkommen der Spalte-Lippe/Gaumens in Mäusen betrachtet, die zu Hypoxie früh während Schwangerschaft ausgestellt worden sind. In Menschen sind fötale Spalte-Lippe und andere angeborene Abnormitäten auch mit mütterlicher Hypoxie, wie verursacht, durch z.B das mütterliche Rauchen, den mütterlichen Alkohol-Missbrauch oder einige Formen der mütterlichen Hypertonie-Behandlung verbunden worden. Andere Umweltfaktoren, die studiert worden sind, schließen ein: Saisonursachen (wie Schädlingsbekämpfungsmittel-Aussetzung); mütterliche Diät und Vitamin-Aufnahme; retinoids — die Mitglieder der Familie des Vitamins A sind; Anticonvulsant-Rauschgifte; Alkohol; Zigarettengebrauch; Nitrat-Zusammensetzungen; organische Lösungsmittel; elterliche Aussetzung von der Leitung; und ungesetzliche Rauschgifte (Kokain, knacken Sie Kokain, Heroin, usw.).

Aktuelle Forschung setzt fort, das Ausmaß zu untersuchen, auf das Säure von Folic das Vorkommen von clefting reduzieren kann.

Diagnose

Traditionell wird die Diagnose zur Zeit der Geburt durch die physische Überprüfung gemacht. Neue Fortschritte in der pränatalen Diagnose haben Geburtshelfern erlaubt, Gesichtsspalten in utero zu diagnostizieren.

Behandlung

Spalte-Lippe und Gaumen sind sehr treatable; jedoch hängt die Art der Behandlung vom Typ und der Strenge der Spalte ab.

Die meisten Kinder mit einer Form von clefting werden von einer Gaumenspalte-Mannschaft oder craniofacial Mannschaft im Laufe des jungen Erwachsenseins kontrolliert. Sorge kann lebenslänglich sein. Behandlungsverfahren können sich zwischen craniofacial Mannschaften ändern. Zum Beispiel bedienen einige Mannschaften Kiefer-Korrektur, bis das Kind im Alter von 10 bis 12 ist (Argument: Wachstum ist weniger einflussreich, weil Milchzähne durch dauerhafte Zähne ersetzt werden, so das Kind von wiederholten Verbesserungschirurgien rettend), während andere Mannschaften den Kiefer früher korrigieren (Argument: Weniger Sprachtherapie ist erforderlich als in einem späteren Alter, wenn Sprachtherapie härter wird). Innerhalb von Mannschaften kann sich Behandlung zwischen Einzelfällen abhängig vom Typ und der Strenge der Spalte unterscheiden.

Spalte-Lippe

Innerhalb der ersten 2-3 Monate nach der Geburt wird Chirurgie durchgeführt, um die Spalte-Lippe zu schließen. Während Chirurgie, um eine Spalte-Lippe zu reparieren, durchgeführt werden kann, bald nach der Geburt häufig ist das bevorzugte Alter in etwa 10 volljährigen Wochen, im Anschluss an die "Regel der 10er Jahre, die" von Chirurgen Wilhelmmesen und Musgrave 1969 ins Leben gerufen sind (ist das Kind mindestens 10 volljährige Wochen; wiegt mindestens 10 Pfunde, und hat mindestens 10g Hämoglobin). Wenn die Spalte bilateral und umfassend ist, können zwei Chirurgien erforderlich sein, die Spalte, eine Seite zuerst und die zweite Seite ein paar Wochen später zu schließen. Das allgemeinste Verfahren, um eine Spalte-Lippe zu reparieren, ist das von Ralph Millard den Weg gebahnte Verfahren von Millard. Millard hat das erste Verfahren an einer Einheit von Mobile Army Surgical Hospital (MASH) in Korea durchgeführt.

Häufig verlangt eine unvollständige Spalte-Lippe dieselbe Chirurgie wie ganze Spalte. Das wird aus zwei Gründen getan. Erstens bohrt die Gruppe von Muskeln, die zum Geldbeutel die Lippen erforderlich sind, die Oberlippe durch. Um die ganze Gruppe wieder herzustellen, muss ein voller Einschnitt gemacht werden. Zweitens, um eine weniger offensichtliche Narbe zu schaffen, versucht der Chirurg, die Narbe mit den natürlichen Linien in der Oberlippe (wie die Ränder des philtrum) aufzustellen und Stiche so weit die Nase zu verstecken, wie möglich. Unvollständige Spalte gibt dem Chirurgen mehr Gewebe, um zu arbeiten mit, eine geschmeidigere und natürlich aussehende Oberlippe schaffend.

File:Millardrepair1.svg|The zeigen blaue Linien Einschnitte an.

File:Millardrepair2.svg|Movement der Schläge; Schlag A wird zwischen B und C bewegt. C wird ein bisschen rotieren gelassen, während B unten gestoßen wird.

File:14046555 HAPPY2.jpg | Voroperation

File:17161036 POSTOPT3.jpg | Postoperation, die Lippe wird von der Chirurgie angeschwollen und wird einen natürlicheren Blick innerhalb von ein paar Wochen bekommen. Sieh Fotos in der Abteilung oben.

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Vorchirurgische Geräte

In einigen Fällen einer strengen bilateralen ganzen Spalte wird das premaxillary Segment weit außerhalb des Mundes herausgestreckt.

Die Zierleiste von Nasoalveolar vor der Chirurgie kann langfristige Nasensymmetrie unter Patienten mit ganzen einseitigen Spalte-Lippengaumenspalte-Patienten im Vergleich zur Korrektur durch die Chirurgie allein gemäß einer rückblickenden Kohorte-Studie verbessern. In dieser Studie wurden bedeutende Verbesserungen in der Nasensymmetrie in vielfachen Gebieten einschließlich Maße der geplanten Länge des Nasenala (seitliche Oberfläche der Außennase), Position des superoinferior alar Rinne, Position der mediolateral Nasenkuppel, beobachtet

und Nasenbrücke-Abweichung. "Die ala Nasenvorsprung-Länge hat ein durchschnittliches Verhältnis von 93.0 Prozent im mit der Chirurgie allein Gruppe und 96.5 Prozent im nasoalveolar Zierleiste der Gruppe" diese geschlossene Studie demonstriert.

Gaumenspalte

Häufig wird eine Gaumenspalte durch einen palatalen obturator (ein prothetisches Gerät provisorisch bedeckt, das gemacht ist den Gaumen passen, der die Lücke bedeckt).

Gaumenspalte kann auch durch die Chirurgie korrigiert werden, die gewöhnlich zwischen 6 und 12 Monaten durchgeführt ist. Etwa 20-25 % verlangen nur, dass eine Gaumenchirurgie eine fähige velopharyngeal Klappe erreicht, die dazu fähig ist, normale Nichthypernasenrede zu erzeugen. Jedoch sind Kombinationen von chirurgischen Methoden und wiederholten Chirurgien häufig notwendig, als das Kind wächst. Eine der neuen Neuerungen der Spalte-Lippe und Gaumenspalte-Reparatur ist das Gerät von Latham. Der Latham wird durch den Gebrauch von Nadeln während des 4. oder 5. Monats des Kindes chirurgisch eingefügt. Nachdem es im Platz, dem Arzt oder den Eltern ist, drehen Sie eine Schraube täglich, um die Spalte zusammenzubringen, um mit der zukünftigen Lippen- und/oder Gaumen-Reparatur zu helfen.

Wenn sich die Spalte in den maxillary alveolaren Kamm ausstreckt, wird die Lücke gewöhnlich durch das Schließen der Lücke mit dem Knochen-Gewebe korrigiert. Das Knochen-Gewebe kann von den Patienten eigenes Kinn, Rippe oder Hüfte erworben werden.

Rede und das Hören

Eine tympanostomy Tube wird häufig ins Trommelfell eingefügt, um das mittlere Ohr zu belüften. Das ist häufig für die Hören-Fähigkeit des Kindes vorteilhaft.

Kinder mit Gaumenspalte haben normalerweise eine Vielfalt von Rede-Problemen. Einige Rede-Probleme resultieren direkt aus anatomischen Unterschieden wie Velopharyngeal-Unangemessenheit. Unangemessenheit von Velopharyngeal bezieht sich auf die Unfähigkeit des Gaumensegels, die Öffnung vom Hals bis die Nasenhöhle zu schließen, die für viele Sprachlaute, wie/p/,/b/,/t/,/d/,/s/,/z / usw. notwendig ist. Dieser Typ von Fehlern löst sich normalerweise nach der Gaumen-Reparatur auf.

Jedoch manchmal haben Kinder mit Gaumenspalte auch Rede-Fehler, die sich als das Ergebnis eines Versuchs entwickeln, die Unfähigkeit zu ersetzen, das Zielphonem zu erzeugen. Diese sind als ausgleichende Aussprachen bekannt. Ausgleichende Aussprachen sind gewöhnlich Töne, die in der normalen englischen Lautlehre nicht existierend sind, lösen Sie sich häufig automatisch nach der Gaumenreparatur nicht auf, und machen Sie eine Rede eines Kindes noch schwieriger zu verstehen.

Mit der Rede sprachige Pathologie kann sehr vorteilhaft sein, um zu helfen, mit Gaumenspalte vereinigte Rede-Probleme aufzulösen. Außerdem hat Forschung angezeigt, dass Kinder, die frühes Spracheingreifen erhalten, mit geringerer Wahrscheinlichkeit ausgleichende Fehlermuster später entwickeln werden.

Das Hören des Verlustes

Das Hören der Schwächung ist in Kindern mit Gaumenspalte besonders überwiegend. Die Tensor-Muskelfasern, die die Eustachischen Röhren öffnen, haben an einem Anker Mangel, um effektiv zu fungieren. In dieser Situation, wenn die Luft im mittleren Ohr von der Schleimhaut gefesselt ist, wird der negative Druck nicht ersetzt, der auf die Sekretion von Flüssigkeit in den mittleren Ohr-Raum von der Schleimhaut hinausläuft. Kinder mit diesem Problem haben normalerweise einen leitenden hörenden durch diese mittlere Ohr-Effusion in erster Linie verursachten Verlust.

Beispielbehandlungsliste

Bemerken Sie, dass die Liste jedes individuellen Patienten auf einer Fall-für-Fall-Basis behandelt wird und sich pro Krankenhaus ändern kann. Der Tisch zeigt unten eine allgemeine Beispielbehandlungsliste. Die farbigen Quadrate zeigen den durchschnittlichen Zeitrahmen an, in dem das angezeigte Verfahren vorkommt. In einigen Fällen ist das gewöhnlich ein Verfahren (zum Beispiel Lippenreparatur) in anderen Fällen das ist eine andauernde Therapie (zum Beispiel Sprachtherapie).

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Mannschaft von Craniofacial

Eine craniofacial Mannschaft wird alltäglich verwendet, um diese Bedingung zu behandeln. Die Mehrheit von Krankenhäusern verwendet noch craniofacial Mannschaften; noch machen andere eine Verschiebung zu hingebungsvollen Spalte-Lippen- und Gaumen-Programmen. Während craniofacial Mannschaften über alle Aspekte von craniofacial Bedingungen weit kenntnisreich sind, sind gewidmete Spalte-Lippen- und Gaumen-Mannschaften im Stande, viele ihrer Anstrengungen dazu zu widmen, auf der Schneide von neuen Fortschritten in der Spalte-Lippen- und Gaumen-Sorge zu sein.

Viele der pädiatrischen Spitzenkrankenhäuser entwickeln ihre eigenen CLP Kliniken, um Patienten mit der umfassenden multidisziplinären Sorge von der Geburt bis Adoleszenz zu versorgen. Das Erlauben eine komplette Mannschaft, sich für ein Kind während ihrer Spalte-Lippen- und Gaumen-Behandlung zu sorgen (der andauernd ist) berücksichtigt die besten Ergebnisse in jedem Aspekt einer Sorge eines Kindes. Während die individuelle Ansprache bedeutende Ergebnisse nachgeben kann, zeigen aktuelle Tendenzen an, dass gestützte Sorge der Mannschaft zu besseren Ergebnissen für CLP Patienten führt..

Epidemiologie

Vorherrschen-Raten haben für lebende Geburten für die Spalte-Lippe mit oder ohne Gaumenspalte berichtet (KL. ± P), und Gaumenspalte allein (CPO) ändert sich innerhalb von verschiedenen ethnischen Gruppen.

Die höchsten Vorherrschen-Quoten für (KL. ± P) werden wegen Indianer und Asiaten berichtet. Afrikaner haben die niedrigsten Vorherrschen-Raten.

• Indianer: 3.74/1000
• Japanisch: 0.82/1000 zu 3.36/1000
• Chinesisch: 1.45/1000 zu 4.04/1000
• Weiße: 1.43/1000 zu 1.86/1000
• Lateinamerikaner: 1.04/1000
• Afrikaner: 0.18/1000 zu 1.67/1000

Die Rate des Ereignisses von CPO ist für Weiße, Afrikaner, nordamerikanische Eingeborene, Japaner und Chinesen ähnlich. Der Charakterzug ist dominierend.

Das Vorherrschen des "Spalte-Zäpfchens" hat sich von.02 % bis 18.8 % mit den höchsten Zahlen geändert, die unter Chippewa und Navaho-Indianer und dem niedrigsten allgemein in Afrikanern gefunden sind.

Gesellschaft und Kultur

Meinungsverschiedenheit

In einigen Ländern werden Spalte-Lippe oder Gaumen-Missbildungen als Gründe (entweder allgemein geduldet oder offiziell sanktioniert) betrachtet, um Abtreibung außer der gesetzlichen fötalen Altersgrenze durchzuführen, wenn auch der Fötus nicht im Risiko des Lebens oder Gliedes ist. Einige Menschenrechtsaktivisten behaupten, dass sich diese Praxis des "kosmetischen Mords" auf die Eugenik beläuft. Britische clergywoman Joanna Jepson, die unter einer angeborenen Kiefer-Missbildung selbst gelitten hat (nicht eine Spalte-Lippe oder Gaumen, wie manchmal berichtet wird), hat gerichtliches Vorgehen angefangen, um die Praxis im Vereinigten Königreich aufzuhören (obwohl im Vereinigten Königreich solch eine Abtreibung auf das 1967-Abtreibungsgesetz nicht erlaubt würde, weil eine Spalte-Lippe und Gaumen als kein ernstes Handikap betrachtet werden).

Die japanischen anime Geistergeschichten haben Meinungsverschiedenheit durch eine Episode verursacht, die einen Kuchisake-onna zeigt (ein Geist mit einem Glasgower Lächeln), weil ihre Narbe einer Spalte-Lippe geähnelt hat.

Bemerkenswerte Fälle

In anderen Tieren

Spalte-Lippen und Gaumen werden gelegentlich im Vieh und den Hunden, und selten in Schafen, Katzen, Pferden, Pandas und Frettchen gesehen. Meistens schließt der Defekt die Lippe, rhinarium, und den Vorfußkiefer ein. Spalten des harten Gaumens und Gaumensegels werden manchmal mit einer Spalte-Lippe gesehen. Die Ursache ist gewöhnlich erblich. Hunde von Brachycephalic wie Boxer und Bostoner Terrier werden meistens betroffen. Eine geerbte Unordnung mit unvollständigem penetrance ist auch in Shih tzus, schweizerischen Schäferhunden, Bulldoggen und Zeigestöcken angedeutet worden. In Pferden ist es eine seltene Bedingung, die gewöhnlich das Schwanzgaumensegel einschließt. Im Charolais Vieh werden Spalten in der Kombination mit arthrogryposis gesehen, der als ein autosomal rückläufiger Charakterzug geerbt wird. Es wird auch als ein autosomal rückläufiger Charakterzug in Schafen von Texel geerbt. Andere beitragende Faktoren können mütterliche Ernährungsmängel, Aussetzung in utero zu Vireninfektionen, Trauma, Rauschgiften, oder Chemikalien oder Nahrungsaufnahme von Toxinen durch die Mutter wie bestimmte Lupinen durch das Vieh während des zweiten oder dritten Monats der Schwangerschaft einschließen. Der Gebrauch von corticosteroids während Schwangerschaft in Hunden und der Nahrungsaufnahme von Veratrum californicum durch schwangere Schafe ist auch mit der Spalte-Bildung vereinigt worden.

Die Schwierigkeit mit der Krankenpflege ist der grösste Teil des mit Spalten vereinigten häufigen Problems, aber Ehrgeiz-Lungenentzündung, Erbrechen und Unterernährung werden häufig mit Gaumenspalte gesehen, und ist ein häufiger Grund des Todes. Die Versorgung der Nahrung durch eine Zufuhrtube ist häufig notwendige aber verbessernde Chirurgie in Hunden kann durch das Alter von zwölf Wochen getan werden. Für Gaumenspalte gibt es eine hohe Rate des chirurgischen Misserfolgs, der auf wiederholte Chirurgien hinausläuft. Chirurgische Techniken für Gaumenspalte in Hunden schließen Prothese, mucosal Schläge und freie Mikrogefäßschläge ein. Betroffene Tiere sollten wegen der erblichen Natur dieser Bedingung nicht gezüchtet werden.

File:Cleft Lippe im Boxer. JPG|Cleft Lippe in einem Boxer

File:Cleft Lippe im Boxer 2. JPG|Cleft Lippe in einem Boxer mit der premaxillary Beteiligung

File:Cleft Lippenerwachsener-Hund. JPG|Same Hund als Bild auf dem linken, ein Jahr später

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Siehe auch

• Lächeln Pinki
• Palataler obturator
• Vomer geben Chirurgie einen Schlag
• Spalte-Lippe und Gaumen-Organisationen

Links

• Spalte-Lippe und Gaumen — das Krankenhaus von Kindern Boston
• Spalte-Lippe und Gaumen und vor/nachdem geduldigen Fotos — Universität des Kinderkrankenhauses von Missouri