Fäkale Inkontinenz (oder fäkale Inkontinenz, FI) sind der Verlust der regelmäßigen Kontrolle der Därme. Unwillkürliche Ausscheidung und das Auslaufen sind allgemeine Ereignisse für diejenigen, die betroffen sind. Themen in Zusammenhang mit der Darmentleerung sind häufig sozial unannehmbar, so können diejenigen, die betroffen sind, durch Gefühle der Scham und Erniedrigung bedrängt werden. Einige suchen medizinische Hilfe nicht und versuchen stattdessen, das Problem selbstzuführen. Das kann zu sozialem Abzug und Isolierung führen, die sich in Fälle der Agoraphobie verwandeln kann. Solche Effekten können durch das Erleben der vorgeschriebenen Behandlung, die Einnahme der vorgeschriebenen Medizin und das Vornehmen diätetischer Änderungen reduziert werden.

Vorherrschen

Fäkale Inkontinenz betrifft Leute aller Alter, aber ist in älteren Erwachsenen üblicher als in jüngeren Erwachsenen. Es ist nicht, jedoch, ein normaler Teil des Alterns.

Ursachen

Verstopfung

Verstopfung verursacht anhaltenden Muskel, der sich streckt, und führt zu Schwäche der Darmmuskeln. Nach einem bestimmten Punkt wird der Mastdarm dicht genug nicht mehr schließen, um Stuhl-Verlust zu verhindern, auf Inkontinenz hinauslaufend.

Muskelschaden

Fäkale Inkontinenz kann durch Verletzung zu einer verursacht werden, oder beide der ringähnlichen Muskeln am Ende des Mastdarms haben die inneren und äußerlichen analen Schließmuskeln genannt. Während der normalen Funktion helfen diese Schließmuskeln, Stuhl zu behalten. In Frauen kann Schaden während der Geburt vorkommen. Die Gefahr der Verletzung ist am größten, wenn die Geburtsbegleiter-Gebrauch-Geburtszange, um der Übergabe zu helfen, oder einen episiotomy tut. Chirurgie von Hemorrhoid kann die Schließmuskeln ebenso beschädigen. Eine Beckengeschwulst, die darin wächst oder beigefügt dem Mastdarm oder After auch wird, kann Muskelschaden verursachen, wie Chirurgie kann, um die Geschwulst zu entfernen. Obwohl anales Geschlecht, das auf wiederholte Verletzung zum inneren analen Schließmuskel hinausläuft, zu Inkontinenz führen kann, ist die Drohung relativ klein. Eine Studie unter 14 anoreceptive homosexuellen Männern und zehn non-anoreceptive heterosexuellen Männern hat gezeigt, dass anoreceptive homosexuelle Männer analen Kanal-Ruhe-Druck hinsichtlich non-anoreceptive heterosexueller Männer und keiner verbundenen fäkalen Inkontinenz vermindert haben. Eine andere Studie unter vierzig anoreceptive homosexuellen Männern und zehn non-anoreceptive heterosexuellen Männern hat eine sehr bedeutende Zunahme in der fäkalen Inkontinenz (vierzehn, oder 35 % unter den anoreceptive Männern, und ein, oder 10 % in der non-anoreceptive Probe) unter der anoreceptive Probe gefunden.

Nervenschaden

Fäkale Inkontinenz kann auch durch den Schaden an den Nerven verursacht werden, die die analen Schließmuskeln oder an den Nerven kontrollieren, die Stuhl im Mastdarm entdecken. Der Schaden an den Nerven, die Schließmuskel-Muskeln kontrollierend, kann die Muskeln machen, die unfähig sind, effektiv zu arbeiten. Wenn die Sinnesnerven beschädigt werden, ist die Entdeckung des Stuhls im Mastdarm arbeitsunfähig, und man wird das Bedürfnis nicht fühlen, bis zu spät zu reinigen. Nervenschaden kann durch Geburt, langfristige Verstopfung, Schlag und Krankheiten verursacht werden, die Nervenentartung, wie Zuckerkrankheit und multiple Sklerose verursachen.

Verlust der Lagerungskapazität

Normalerweise streckt sich der Mastdarm, um Stuhl zu halten, bis es freiwillig veröffentlicht wird. Aber rektale Chirurgie, Strahlenbehandlung und entzündliche Darm-Krankheit können das Schrammen verursachen, das auf die Wände des Mastdarms hinauslaufen kann, der steif und weniger elastisch wird. Die Mastdarm-Wände sind unfähig, sich so viel zu strecken, und sind unfähig anzupassen so viel Stuhl. Entzündliche Darm-Krankheit kann auch rektale Wände sehr verärgert und dadurch unfähig machen, Stuhl zu enthalten.

Diarrhöe

Diarrhöe oder loser Stuhl, ist schwieriger zu kontrollieren als fester Stuhl, der gebildet wird. Wo Diarrhöe durch vorläufige Probleme wie milde Infektionen oder Nahrungsmittelreaktionen verursacht wird, neigt Inkontinenz dazu, auf die Dauer von Tagen zu dauern. Chronische Bedingungen, wie reizbares Darm-Syndrom oder die Krankheit von Crohn, können strenge Diarrhöe verursachen, die seit Wochen oder Monaten dauert, bis erfolgreiche Behandlung gefunden werden kann.

Beckenfußboden-Funktionsstörung

Abnormitäten des Beckenfußbodens können zu fäkaler Inkontinenz führen. Beispiele von einigen Abnormitäten sind verminderte Wahrnehmung der rektalen Sensation, hat analen Kanal-Druck vermindert, vermindert drücken Druck des analen Kanals, hat anale Sensation, ein Fallen unten des Mastdarms (rektaler Vorfall), Vorsprung des Mastdarms durch die Scheide (rectocele) verschlechtert, und hat Schwäche und sich senkend des Beckenfußbodens verallgemeinert.

Andere Ursachen

Fäkale Inkontinenz kann andere Ursachen einschließlich einer oder einer Kombination des folgenden haben:

• Probleme von Excretory
• Fäkaler impaction
• Krankheiten, Rauschgifte und schwer verdauliche diätetische Fette, die die intestineal Absorption stören. Jeweilige Beispiele schließen zystischen fibrosis, orlistat, und olestra ein.
• Seitliche innere Sphinkterotomie (Chirurgisches Verfahren, um Analen Rissen zu helfen, zu heilen)

Diagnose

Strenge-Skalen

Die Clevelander Klinik-Inkontinenz-Kerbe wird weit verwendet, weil es praktisch und leicht ist, zu verwenden und zu dolmetschen. Die Kerbe zieht die Frequenz der Inkontinenz und den Gebrauch von Polstern und die Lebensstil-Modifizierung in Betracht. Ein Fäkaler Inkontinenz-Strenge-Index basiert auf einer Matrix des Typs durch die Frequenz mit vier Typen der Leckage (Benzin, Schleim, flüssiger Stuhl, fester Stuhl) und fünf Frequenzen (ein bis drei Male pro Monat, einmal pro Woche, zweimal pro Woche, einmal pro Tag, zweimal oder mehr pro Tag).

Andere Tests schließen ein: AMS, Pescatori, Kerbe von Williams, Kirwan, Müller-Kerbe, Kriterien von Parks und die Skala von Vaizey.

Tests

Anorectal Manometry überprüft die Beengtheit des analen Schließmuskels und seiner Fähigkeit, auf Signale, sowie die Empfindlichkeit und Funktion des Mastdarms zu antworten. Ultraschall von Endoanal bewertet die Struktur der analen Schließmuskeln. Proctography, auch bekannt als defecography, zeigen sich, wie viel Stuhl der Mastdarm halten kann, wie gut der Mastdarm es hält, und wie gut der Mastdarm den Stuhl ausleeren kann. Proctosigmoidoscopy erlaubt Ärzten, innerhalb des Mastdarms für Zeichen der Krankheit oder anderen Probleme zu schauen, die fäkale Inkontinenz, wie Entzündung, Geschwülste oder Narbe-Gewebe verursachen konnten. Analer electromyography prüft für den Nervenschaden, der häufig mit Geburtsverletzung vereinigt wird.

Behandlung

Behandlung hängt von der Ursache und Strenge der fäkalen Inkontinenz ab; es kann diätetische Änderungen, Medikament einschließen, Ausbildung oder Chirurgie ausnehmen. Mehr als eine Behandlung kann notwendig sein, weil einige Formen der fäkalen Inkontinenz eher kompliziert werden können. Die meisten Ärzte, die sich auf gastroenterology, wiederherstellende Medizin, neurotrauma, und pädiatrische Chirurgie spezialisieren, haben Erfahrung mit Darm-Verwaltungsprogrammen. "Soziale Askese" kann für einige Menschen erreichbar sein, die ein Darm-Verwaltungsprogramm verwenden, das den Doppelpunkt täglich räumt. Das Tube-Stellen von Cecostomy mit antegrade Klistieren kann einigen Patienten nützen.

Diätetische Änderungen

Essen betrifft die Konsistenz des Stuhls, und wie schnell es das Verdauungssystem durchführt. Eine Weise zu helfen, fäkale Inkontinenz in einigen Personen zu kontrollieren, soll Nahrungsmittel essen, die Hauptteil zum Stuhl hinzufügen, den Wasserinhalt der Fäkalien vermindernd und es fester machend. Außerdem die Aufhebung von Nahrungsmitteln und Getränken wie diejenigen, die Koffein enthalten, die den inneren analen Schließmuskel-Muskel entspannen. Eine andere Annäherung soll Nahrungsmittel niedrig in der Faser essen, um die Arbeit der analen Schließmuskeln zu vermindern. Frucht kann als ein natürliches Abführmittel handeln und sollte sparsam gegessen werden. Auch zu vermeidende Nahrungsmittel schließen diejenigen ein, die normalerweise Diarrhöe, solcher, wie geheilt, oder Geräucherte verursachen; würzige Nahrungsmittel; Alkohol; Milchprodukte; fetthaltige und schmierige Nahrungsmittel; und künstliche Süßstoffe.

Medikament

Medikament besteht in erster Linie aus antitreibenden Rauschgiften.

Chirurgie

Chirurgische Verfahren haben gepflegt, sonst zu behandeln, unnachgiebige fäkale Inkontinenz schließen Sie ein:

• Colostomy
• Cecostomy mit dem antegrade Klistier-Programm
• Stimulierter graciloplasty schafft einen neuen analen Schließmuskel, mit gracilis Muskel vom Schenkel und einem vorläufigen elektrischen Gerät, um den Muskel für seine neue Funktion umzuschulen.
• Künstlicher analer Schließmuskel (auch bekannt als "künstlicher Darm-Schließmuskel" und "neosphincter"). Die übliche chirurgische Annäherung ist durch das Perineum, aber weil in vielen Fällen der fäkalen Inkontinenz das Perineum für Frauen beschädigt wird, die eine alternative Annäherung durch die Scheide ist.
• Temperaturkontrollierte radiofrequency Energie (SECCA)
• Klistier-Stoma des Kontinents Antegrade. Dieses Verfahren ist häufig zusätzlich zu anderen notwendig, wenn fäkale Inkontinenz durch das Nervenleiden und/oder einen unvollständigen inneren analen Schließmuskel kompliziert wird.
• Sakrale Nervenanregung, das neueste von diesen chirurgischen Verfahren, schließt Einpflanzen ein elektrisches Gerät ein, das Kontrolle des analen Schließmuskels ermöglichen und eine Askese eines Patienten wieder herstellen kann.

Graciloplasty und künstlicher analer Schließmuskel beide verbessern bedeutsam Askese mit dem künstlichen analen Schließmuskel, der höher ist, jedoch haben beide Methoden hohe Raten von Komplikationen.

Übungen von Kegel

Die passende Übung der Schließmuskel-Muskeln (Übung von Kegel) kann helfen, Muskelton wieder herzustellen, und abzunehmen oder sogar anale Inkontinenz zu beseitigen.

Siehe auch

• Encopresis
• Steatorrhea
• Nationale öffentliche Toilette stellt kartografisch dar

Links

• National Association For Continence (NAFC)
• Einigkeitskonferenz: Behandlungsoptionen für die Fäkale Inkontinenz. Heilig 1Vincentokt 2002
• Das nationale Institut für die Zuckerkrankheit und Verdauungs- und Nierekrankheiten (NIDDK)
• Arkansas Spinal Cord Commission (ASCC)
• NETTE Leitung IPG159: Stimulierter graciloplasty für die fäkale Inkontinenz
• NETTE Leitung IPG099: Sakrale Nervenanregung für die fäkale Inkontinenz