Unordnung von Schizoaffective ist eine psychiatrische Diagnose, die eine Geistesstörung beschreibt, die durch wiederkehrende Episoden der erhöhten oder niedergedrückten Stimmung, oder von der gleichzeitig erhöhten und niedergedrückten Stimmung, diesem Stellvertreter damit charakterisiert ist, oder kommen Sie zusammen mit, Verzerrungen in der Wahrnehmung vor.

Unordnung von Schizoaffective betrifft meistens Erkennen und Gefühl. Gehörhalluzinationen, Paranoia, bizarre Wahnvorstellungen oder aufgelöste Rede und mit der bedeutenden sozialen und beruflichen Funktionsstörung denkend, sind typisch. Die Abteilung in depressive und bipolar Typen basiert darauf, ob die Person jemals einen manischen, hypomanic gehabt oder Episode gemischt hat. Symptome beginnen gewöhnlich im frühen Erwachsensein, und die Diagnose vor dem Alter 13 ist selten.

Unordnung von Schizoaffective gehört dem "Schizophrenie-Spektrum und den anderen psychotischen Unordnungen, die" durch den DSM-5 Workgroup vorgeschlagen sind, der Schizophrenie, schizotypal Persönlichkeitsunordnung, schizophreniform Unordnung, kurze psychotische Unordnung, wahnhafte Unordnung, Substanz-veranlasste psychotische Unordnung, sowohl psychotische als auch katatonische Unordnungen einschließt, die mit einer allgemeinen medizinischen Bedingung, sowohl unangegebene psychotische als auch katatonische Unordnungen und andere unangegebene psychotische Unordnung vereinigt sind. Dieses Spektrum von psychotischen Unordnungen ist mit dem bipolar Spektrum in der bipolar Unordnung vergleichbar. Jede genannte Unordnung auf diesem Kontinuum Aktiensymptome mit anderen und einige Fachleuten (einschließlich der Arbeitsgruppe für den DSM-5) behaupten, dass die Grenzen so unklar sind, dass getrennte diagnostische Etiketten nicht notwendigerweise bevollmächtigt werden.

Übersicht

Das Lebensvorherrschen der Unordnung ist wahrscheinlich weniger als 1 Prozent, im Rahmen 0.5 zu 0.8 Prozent. Diagnose basiert auf den selbstberichteten Erfahrungen des Patienten und beobachtetem Verhalten. Kein Laborversuch für die schizoaffective Unordnung besteht zurzeit, obwohl umfassende Beweise für Abnormitäten im Metabolismus von tetrahydrobiopterin (BH4), dopamine, und glutamate in Leuten mit Schizophrenie und schizoaffective Unordnungen bestehen. Als eine Gruppe haben Personen mit der schizoaffective Unordnung eine günstigere Prognose als diejenigen mit Schizophrenie, aber einer schlechteren Prognose als diejenigen mit anderen Stimmungsunordnungen.

Genetik, frühe Umgebung, Neurobiologie, sind psychologische und soziale Prozesse wichtige beisteuernde Faktoren. Einige Erholungs- und verschreibungspflichtige Medikamente können verursachen oder Symptome schlechter machen. Aktuelle Forschung wird auf die Rolle der Neurobiologie eingestellt, aber keine einzelne organische Ursache ist gefunden worden.

Die Hauptstütze der aktuellen Behandlung ist antipsychotisches Medikament, das mit dem Stimmungsausgleicher-Medikament oder antidepressiven Medikament oder beiden verbunden ist. Psychotherapie, Berufstherapie und soziale/psychiatrische Rehabilitation sind auch für die Wiederherstellung wichtig. In Fällen, wo es Gefahr zu selbst und andere gibt, kann kurzer unwillkürlicher Krankenhausaufenthalt notwendig sein.

Leute mit der schizoaffective Unordnung werden wahrscheinlich comorbid Bedingungen, einschließlich Angst-Unordnungen und Substanz-Missbrauchs haben. Soziale Probleme wie langfristige Arbeitslosigkeit, Armut und Obdachlosigkeit sind üblich. Die durchschnittliche Lebenserwartung von Leuten mit der Unordnung ist kürzer als diejenigen ohne, wegen vergrößerter Fitness-Probleme und einer höheren Selbstmordrate.

Die Diagnose wurde 1933 eingeführt und wird in der folgenden Wiederholung des Diagnostischen und Statistischen Handbuches der amerikanischen Psychiatrischen Vereinigung von Geistesstörungen (DSM-5) gemäßigt amendiert, weil aktuelle diagnostische Kriterien unzuverlässig sind. Die DSM-5-Änderungen sind beabsichtigt, um Zuverlässigkeit zu vergrößern und die Frequenz zu reduzieren, mit der die Diagnose verwendet wird. Der DSM-5 steht auf dem Plan, um im Mai 2013 veröffentlicht zu werden.

Zeichen und Symptome

Späte Adoleszenz und frühes Erwachsensein ist die Maximaljahre für den Anfall der schizoaffective Unordnung, obwohl es in der Kindheit sehr selten diagnostiziert worden ist.

Unordnung von Schizoaffective ist eine geistige Krankheit, die durch wiederkehrende Episoden der Stimmungsunordnung und Psychose charakterisiert ist. Psychose wird durch Paranoia, Wahnvorstellungen und Halluzinationen definiert. Stimmungsunordnungen werden durch getrennte Perioden der klinischen Depression, Mischepisoden und manischen Episoden definiert. Personen mit der Unordnung können psychotische Symptome vor, während oder (allgemein) nach ihren depressiven, manischen oder Mischepisoden erfahren.

Die Krankheit neigt dazu, schwierig zu sein, zu diagnostizieren, da die Symptome anderen Unordnungen mit der prominenten Stimmung und den psychotischen Symptomen wie bipolar Unordnung mit psychotischen Eigenschaften, wiederkehrende Depression mit psychotischen Eigenschaften und Schizophrenie ähnlich sind. Im Vergleich, in der schizoaffective Unordnung, weil es jetzt definiert wird, muss Psychose auch während Perioden ohne Stimmungssymptome vorkommen. In Schizophrenie, wie man gedacht hat, haben Stimmungsepisoden gefehlt oder weniger prominent als in der schizoaffective Unordnung. Da diese Unterschiede schwierig sein können zu entdecken, kann eine feste Diagnose der schizoaffective Unordnung eine verlängerte Periode der Beobachtung und Behandlung verlangen.

Unfertig kann die Person mit der schizoaffective Unordnung Wahnvorstellungen erfahren. Es sollte bemerkt werden, dass Wahnvorstellungen in der schizoaffective Unordnung akute Manifestationen einer aktiven Psychose sind und nicht Persönlichkeitscharakterzüge sind; d. h. sie gehen weg, wenn sich die Psychose senkt. Manifestationen von Wahnvorstellungen schließen die Person ein, die überzeugte, dass er oder sie Jesus oder der Antichrist ist, einen speziellen Zweck oder Schicksal hat (zum Beispiel, die Welt zu sparen), oder kontrolliert, beobachtet oder durch etwas verfolgt wird (allgemein Regierungsstellen), wenn in Wirklichkeit sie häufig nicht sind. Personen können sich auch äußerst paranoid fühlen. Andere Wahnvorstellungen können den Glauben einschließen, dass eine Außenkraft die Gedanke-Prozesse der Person kontrolliert. (Sieh Gedanke-Einfügung.)

Halluzinationen, die alle fünf Sinne einschließen, können auch im unfertigen oder undertreated schizoaffective Unordnung vorkommen. D. h. die Person kann sehen, hören, riechen, fühlen oder Dinge kosten, die nicht dort sind. Zum Beispiel kann die Person offene Sehhalluzinationen wie Ungeheuer, der Teufel oder die feineren wie schattige Erscheinungen sehen. Personen können Stimmen oder, in einigen Fällen, Musik hören. Dinge können schauen oder verschieden klingen. Personen können auch fremde Sensationen erfahren. Diese Halluzinationen können sich verschlechtern, wenn die Person berauscht wird.

Die unfertige Person kann sich über ihren romantischen Partner, Freunde oder Familie schnell es anders überlegen, wenn sie etwas Negatives hören, das über sie wird sagt; infolgedessen können sie angreifen oder umgekehrt sich von der Person oder Gruppe isolieren, bis sie normale Gedanken wiedergewinnen.

Diese anomalen Gedanken können auf Handlungsweisen hinauslaufen, die für die Person während asymptomatic Perioden ungewöhnlich sind. Ein Beispiel von ungewöhnlichen Handlungsweisen, die infolge einer aktiven Krankheitsperiode vorkommen, konnte zum Beispiel, das individuelle Lügen zwingend oder Diebstahl impulsiv und Verbergen des Diebstahls aus der Familie oder den Freunden sein. Die Person kann ihre Handlungen bis beginnende Behandlung nicht vernünftig begreifen, und kann dann erschüttert werden zu begreifen, was sie getan haben.

Comorbid oder Co-Auftreten-Angst-Unordnungen können auch eine Rolle in der subjektiven Erfahrung der schizoaffective Unordnung spielen und können so den wahnhaften Gedanke-Inhalt der Person gestalten. Zum Beispiel kann sich die Person besorgt fühlen, Schwierigkeiten haben zu schlucken, und dann glauben, dass außerhalb Kräfte ihre Hals-Funktionen kontrollieren. Sie können auch unter verschiedenen Phobien leiden, die auch als Wahnvorstellungen erscheinen können.

Es kann einen Niedergang in der Arbeit oder Schule geben, die während Episoden der Krankheit fungiert. Wie oben angegeben können sich Personen mit der schizoaffective Unordnung sozial zurückziehen und isoliert werden.

Die unfertige Person kann zu viel schlafen oder umgekehrt unfähig sein zu schlafen.

Schwierigkeiten mit der Exekutivfunktion können auch ein Problem für Personen mit der schizoaffective Unordnung sein. Das kann Schwierigkeiten mit Konzentration, Aufmerksamkeit, logischem Denken und Impuls-Kontrolle einschließen.

Ohne Behandlung kann sich die Person mit der schizoaffective Unordnung weiter in ihren anomalen Gefühlen und wahnhaften Gedanke-Prozessen verschlechtern.

Mit der umfassenden Behandlung können viele Personen mit der schizoaffective Unordnung viel, die meisten oder sogar ganze ihre Funktionalität genesen.

Diagnose

Diagnose basiert auf dem beobachteten Verhalten einer Person während schlecht durch einen Fachmann der psychischen Verfassung, die selbstberichteten Erfahrungen der Person sowie Abnormitäten im Verhalten, das von Familienmitgliedern, Freunden oder Mitarbeitern einem Psychiater, psychiatrischer Krankenschwester, Sozialarbeiter, Psychologen oder Berater der psychischen Verfassung in einer klinischen Bewertung berichtet ist. Es gibt eine Liste von Kriterien, die für jemanden entsprochen werden müssen, um so diagnostiziert zu werden. Diese hängen sowohl von der Anwesenheit als auch von Dauer von bestimmten Zeichen und Symptomen ab.

Wie besprochen, oben gibt es mehrere psychiatrische Krankheiten, die mit einer ähnlichen Reihe von psychotischen Symptomen auszeichnen können; diese schließen bipolar Unordnung mit psychotischen Eigenschaften, Hauptdepression mit psychotischen Eigenschaften, Schizophrenie, Rauschgift-Vergiftung, kurze drogenindizierte Psychose und schizophreniform Unordnung ein. Diese Unordnungen müssen ausgeschlossen werden, bevor eine feste Diagnose der schizoaffective Unordnung gemacht werden kann.

Eine anfängliche Bewertung schließt eine umfassende Geschichte und physische Überprüfung durch einen Arzt ein. Obwohl es keine biologischen Tests gibt, die schizoaffective Unordnung bestätigen, sollten Tests ausgeführt werden, um medizinische Krankheiten auszuschließen, die selten mit psychotischen Symptomen vereinigt werden können. Diese schließen Blutproben ein, die TSH messen, um hypo- oder hyperthyroidism, grundlegende Elektrolyte und Serum-Kalzium auszuschließen, um eine metabolische Störung, volle Blutzählung einschließlich ESR auszuschließen, um eine Körperinfektion oder chronische Krankheit und serology auszuschließen, um Syphilis- oder HIV-Infektion auszuschließen; zwei allgemein bestellte Untersuchungen sind EEG, um Fallsucht und ein CT Ansehen des Kopfs auszuschließen, um Gehirnverletzungen auszuschließen. Es ist wichtig, ein Delirium auszuschließen, das durch Sehhalluzinationen, akuten Anfall und schwankendes Niveau des Bewusstseins bemerkenswert sein kann und eine zu Grunde liegende medizinische Krankheit anzeigt.

Weitere Blutproben werden für den Rückfall nicht allgemein wiederholt, wenn es keine spezifische medizinische Anzeige gibt. Diese können Serum BSL einschließen, wenn olanzapine vorher, Schilddrüse-Funktion vorgeschrieben worden ist, wenn Lithium vorher gebracht worden ist, um hypothyroidism, Leber-Funktionstests auszuschließen, wenn chlorpromazine, und CPK Niveaus vorgeschrieben worden ist, um neuroleptic bösartiges Syndrom auszuschließen. Bewertung und Behandlung werden gewöhnlich auf einer ambulanten Basis getan; die Aufnahme zu einer stationären Möglichkeit wird betrachtet, wenn es eine Gefahr zu selbst oder andere gibt.

Die am meisten weit verwendeten Kriterien, um schizoaffective Unordnung zu diagnostizieren, sind aus dem Diagnostischen und Statistischen Handbuch der amerikanischen Psychiatrischen Vereinigung von Geistesstörungen, die jetzige Version, die DSM-IV-TR ist.

DSM-IV-TR-Kriterien

Der folgende ist die revidierten Kriterien für eine Diagnose der schizoaffective Unordnung aus dem Diagnostischen und Statistischen Handbuch von Geistesstörungen (DSM-IV-TR):

• Wahnvorstellungen
• Halluzinationen
• desorganisierte Rede (z.B, häufige Entgleisung oder Inkohärenz), der eine Manifestation der formellen Gedanke-Unordnung ist
• äußerst desorganisiertes Verhalten (z.B sich unpassend anziehend, oft schreiend), oder katatonisches Verhalten
• negative Symptome — z.B, affective flach werdend (fehlen oder neigen sich in der emotionalen Antwort), alogia (fehlen oder neigen sich in der Rede), avolition (fehlen Sie oder neigen Sie sich in der Motivation), anhedonia (fehlen Sie oder neigen Sie sich in der Fähigkeit, Vergnügen zu erfahren), sozialer Abzug (hat manchmal sozialen anhedonia genannt). Negative Symptome beziehen sich auf Symptome, die nicht da sind, oder die in der betroffenen Person verringert werden, aber gewöhnlich in gesunden Personen gefunden werden.

Wenn, wie man beurteilt, die Wahnvorstellungen bizarr sind, oder Halluzinationen daraus bestehen, eine Stimme zu hören, die an einem laufenden Kommentar der Handlungen der Person oder davon teilnimmt, zwei oder mehr Stimmen zu hören, die mit einander sprechen, ist nur dieses Symptom erforderlich, Kriterium oben zu entsprechen. Dem Rede-Verwirrungskriterium wird nur entsprochen, wenn es streng genug ist, um Kommunikation wesentlich zu verschlechtern.

und in einer Zeit während der Krankheit gibt es entweder ein, zwei oder alle drei des folgenden:

• depressive Hauptepisode
• manische Episode
• Mischepisode

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Subtypen

Zwei Subtypen der schizoaffective Unordnung bestehen und können in einer auf dem Stimmungsbestandteil der Unordnung gestützten Diagnose bemerkt werden:

Typ Bipolar

wenn die Störung einschließt

• eine manische Episode
• eine Mischepisode

Depressive Hauptepisoden gewöhnlich, aber nicht immer, kommen auch im bipolar Subtyp vor, jedoch sind sie für die DSM-IV Diagnose nicht erforderlich.

Depressiver Typ

Der depressive Typ wird bemerkt, wenn die Störung depressive Hauptepisoden exklusiv einschließt.

Dieser Subtyp gilt, wenn depressive Hauptepisoden nur (und keine manischen oder Mischepisoden) ein Teil der Präsentation sind.

Meinungsverschiedenheiten und Forschungsrichtungen

Wenn sie

schlechte interrater Zuverlässigkeit unter anderen Problemen zitieren, haben einige Psychiater um das Konzept der schizoaffective Unordnung als eine verschiedene und getrennte Unordnung völlig gekämpft. Die kategorische Unterscheidung zwischen Stimmungsunordnungen und Schizophrenie, die als die Zweiteilung von Kraepelinian bekannt ist, ist auch durch Daten von der genetischen Epidemiologie herausgefordert worden. Folglich haben einige Forscher diskutiert, dass sich der Begriff "schizoaffective Unordnung" auf eine gut definierte Bedingung bezieht und empfohlen hat, dass der Begriff davon entfernt oder in zukünftigen diagnostischen Handbüchern amendiert wird.

Im April 2009 hat DSM-5 Psychotic Disorders Work Group, die vom Psychiater William T. Carpenter von der Universität Marylands, Schule des College Park der Medizin angeführt ist, berichtet, dass sie neue Kriterien für die schizoaffective Unordnung "entwickeln werden, um Zuverlässigkeit und Gesichtsgültigkeit zu verbessern," und dass sie "bestimmen werden, ob die dimensionale Bewertung der Stimmung eine Empfehlung rechtfertigen wird, schizoaffective Unordnung als eine diagnostische Kategorie fallen zu lassen." Auf der jährlichen Konferenz im Mai 2009 der amerikanischen Psychiatrischen Vereinigung sprechend, hat Carpenter, gesagt

Ursache

Obwohl die Ursachen der schizoaffective Unordnung unbekannt sind, wird es vermutet, dass diese Diagnose eine heterogene Gruppe von Personen, einigen mit abweichenden Formen der Schizophrenie und einiger mit sehr ernsten Formen von Stimmungsunordnungen vertritt. Es gibt wenige Beweise, dass schizoaffective Unordnung eine verschiedene Vielfalt der psychotischen Krankheit ist. Folglich scheint die Unordnung, comorbid oder (Co-Auftreten) Schizophrenie und Stimmungsunordnung zu sein. Unordnung von Schizoaffective scheint so, auf einer Kontinuum-Zwischenschizophrenie und strenger bipolar Unordnung und strenger wiederkehrender einpoliger Depression zu bestehen. Es folgt dann, dass die Ätiologie wahrscheinlich dieser der Schizophrenie in einigen Fällen ähnlicher und strengen Stimmungsunordnungen in anderen Fällen ähnlicher ist.

Viele verschiedene Gene können zur genetischen Gefahr beitragen, diese Krankheit zu erwerben. Außerdem, wie man glaubt, wirken viele verschiedene biologische und Umweltfaktoren mit den Genen der Person auf Weisen aufeinander, die vergrößern oder die Gefahr der Person vermindern können, um schizoaffective Unordnung zu entwickeln. Schizophrenie-Spektrum-Unordnungen (von denen schizoaffective Unordnung ein Teil ist) sind mit dem fortgeschrittenen väterlichen Alter zur Zeit der Vorstellung, einer bekannten Ursache von genetischen Veränderungen geringfügig verbunden worden.

Die Physiologie von mit der schizoaffective Unordnung diagnostizierten Patienten scheint, ähnlich, aber zu diesem von denjenigen nicht identisch zu sein, die mit Schizophrenie und strenger bipolar Unordnung diagnostiziert sind.

Substanz-Missbrauch

Eine klare kausale Verbindung zwischen Rauschgift-Gebrauch und psychotischen Spektrum-Unordnungen, einschließlich der schizoaffective Unordnung, ist schwierig gewesen sich zu erweisen. Die zwei meistenteils verwendeten Erklärungen dafür sind "Substanz-Gebrauch-Ursachen schizoaffective Unordnung", und "Substanz-Gebrauch ist eine Folge der schizoaffective Unordnung", und sie beide können richtig sein. Im Fall von Marihuana oder Haschisch, jedoch, besteigen Beweise, dass es eine Rolle in der Entwicklung und Krankhaftigkeit von psychotischen Unordnungen einschließlich der schizoaffective Unordnung spielen kann. Zum Beispiel hat eine 2007-Meta-Analyse gezeigt, dass Haschisch-Gebrauch mit einer von der Dosis abhängigen Zunahme in der Gefahr der Entwicklung von psychotischen Unordnungen einschließlich der schizoaffective Unordnung statistisch vereinigt wird. Außerdem hat eine 2005-Meta-Analyse gefunden, dass Haschisch-Gebrauch ein bedeutender unabhängiger Risikofaktor ist, um psychotische Symptome und Psychose zu entwickeln. Eine 2009 Studie von Yale hat festgestellt, dass es klarer ist

Andererseits hat eine 2008-Meta-Analyse aufgehört: "Vertrauen, dass die meisten Vereinigungen berichtet haben, war spezifisch wegen Haschischs ist niedrig. Trotz der klinischen Meinung bleibt es wichtig zu gründen, ob Haschisch schädlich ist, welche Ergebnisse besonders empfindlich sind, und wie solche Effekten vermittelt werden."

Zum Beispiel, trotz Zunahmen im Haschisch-Verbrauch in den 1960er Jahren und 1970er Jahren in der Westgesellschaft, sind Raten von psychotischen Unordnungen allgemein relativ stabil geblieben.

Es gibt wenige Beweise, um darauf hinzuweisen, dass andere Rauschgifte einschließlich Alkohols schizoaffective Unordnung verursachen, oder dass psychotische Personen spezifische Rauschgifte wählen, um medizinisch selbstzubehandeln; es gibt etwas Unterstützung für die Theorie, dass sie Rauschgifte verwenden, um mit unangenehmen Staaten wie Depression, Angst, Langeweile und Einsamkeit fertig zu werden. Jedoch, bezüglich Psychose selbst, wird es gut verstanden, dass methamphetamine und Kokain-Gebrauch auf methamphetamine oder Kokain-veranlasste Psychose hinauslaufen können, die sehr ähnliche Semiologie präsentiert und andauern kann, selbst wenn Benutzer abstinent bleiben. Alkohol-veranlasste Psychose kann auch während der Abstinenz andauern, obwohl es scheint, so an einer niedrigeren Rate zu tun.

Management

Die Behandlung für die schizoaffective Unordnung besteht aus einer Kombination der Medizin, Psychotherapie und psychosoziale Rehabilitation haben sich auf Symptommanagement und Wiederherstellung konzentriert.

Ein lizenzierter Psychiater wird vorschreiben (gewöhnlich Kombinationen) Medizin hat darauf gezielt, die Symptome des Patienten zu reduzieren. Jede Person antwortet verschieden auf das Medikament, also gibt es gewöhnlich eine Periode der Probe und Fehler von Medikamenten, die sowohl durch die klinische Erfahrung des Psychiaters als auch durch das Feed-Back über Nebenwirkungen und die vom Patienten zur Verfügung gestellte Symptomverminderung geführt sind.

Das einzige Medikament, das für die schizoaffective Unordnung FDA-genehmigt wird, ist paliperidone (Invega), der ein antipsychotischer ist. Jedoch werden alle Typen von antipsychotics in der wirklichen klinischen Praxis mit der geduldigen Wahl des Medikaments verwendet, das gewöhnlich darauf gestützt ist, wie wirksam sie sowohl an abnehmenden Symptomen als auch am Verursachen kleinster Nebenwirkungen sind.

Für manische Symptome kann ein antipsychotischer zusammen mit einem Stimmungsausgleicher vorgeschrieben werden. Beispiele sind:

• Lithium
• Halbnatrium von Valproate (Depakote ER)
• Carbamazepine (Tegretol)

In schizoaffective Personen mit manischen Symptomen, Lithium, carbamazepine, oder valproate mit einem antipsychotischen verbindend, ist gezeigt worden, als antipsychotics allein höher zu sein. Lithiumantipsychotische Kombinationen können jedoch strenge extrapyramidal Reaktionen oder Verwirrung in einigen Patienten erzeugen. Wenn Lithium nicht wirksam oder in manischen Personen mit der schizoaffective Unordnung gut geduldet ist, werden Tegretol oder Depakote oft verwendet. Granulocytopenia kann während der ersten paar Wochen der carbamazepine Behandlung vorkommen, die eine wesentliche Abnahme in antipsychotischen Blutniveaus wegen der hepatischen Enzym-Induktion verursacht. Valproate, in seltenen Fällen, kann Leber-Giftigkeit und Thrombozyt-Funktionsstörung verursachen. Kalzium-Kanal blockers wie verapamil kann auch eine wirksame Behandlung für manische Symptome sein, aber wird selten für diesen Zweck vorgeschrieben. Der Grad des Vorteils für eine Person sollte sorgfältig betrachtet werden, weil jedes dieser Medikamente seine eigenen Gefahren trägt.

Für Depression kann ein antipsychotischer mit einem Antidepressivum vorgeschrieben werden. Beispiele sind:

• SSRI Antidepressiven (Prozac und Zoloft unter anderen). Ein wichtiges Vorsichtszeichen, wenn man Antidepressiven verwendet: Einige Personen mit der schizoaffective Unordnung können psychotisch und/oder manisch werden, wenn sie nur ein Antidepressivum (antidepressives Medikament ohne antipsychotisches Medikament) nehmen, oder wenn sie hohe Dosen des antidepressiven Medikaments hinsichtlich ihres antipsychotischen Medikaments verwenden. Außerdem neigen die SNRI Antidepressiven und Wellbutrin dazu, in der schizoaffective Unordnung nicht vorgeschrieben zu werden, weil sie gemischte Episode-Symptome verursachen und Psychose beziehungsweise veranlassen können.
• Lamotrigine ist ein Stimmungsausgleicher (von der anticonvulsant Klasse von Medikamenten), der antidepressive Eigenschaften hat. Lamotrigine hat Bekanntheit im Behandeln von deprimierten schizoaffective Personen gewonnen, weil Antidepressiven die Gefahr des Stimmungsradfahrens, der Manie und/oder der Psychose in einigen Personen vergrößern können.
• Wenn Antidepressiven und/oder lamotrigine Depression nicht erleichtern oder unerwünschte Nebenwirkungen verursachen, sind Elektroschock (ECT) oder wiederholte transcranial magnetische Anregung (rTMS) zusätzliche Optionen.

Benzodiazepines wie Ativan und Klonopin sind wirksame verbundene Behandlungsagenten, um Gereiztheit und Angst während der akuten Manie, und manchmal während der Wartungsmedikament-Therapie zu reduzieren, aber langfristiger Gebrauch kann auf Abhängigkeit hinauslaufen.

Häufig wird eine Schlaftablette am Anfang vorgeschrieben, um den individuellen Rest von seiner oder ihrer Angst, Wahnvorstellungen oder Halluzinationen zu erlauben. Der langfristige Gebrauch des Schlafens von Medikamenten kann jedoch Abhängigkeit verursachen und kann auch Wahnvorstellungen und Halluzinationen verursachen, die dadurch Psychose verschlimmern.

Selbstverwaltungstechniken, einschließlich der Teilnahme an Internetforen, werden manchmal von Personen mit der schizoaffective Unordnung verwendet. Diese Selbstverwaltungstechniken sind ein Teil der Selbsthilfe-Bewegung, die von Fachleuten der psychischen Verfassung nicht noch umfassend erforscht worden ist.

Komplikationen

Komplikationen sind denjenigen für Schizophrenie und Hauptstimmungsunordnungen ähnlich. Diese schließen ein:

• Probleme im Anschluss an die ärztliche Behandlung und Therapie
• Gebrauch von nicht sanktionierten Rauschgiften in einem Versuch, medizinisch selbstzubehandeln
• Kurzzeitnebenwirkungen und Probleme, die aus dem langfristigen Gebrauch von vorgeschriebenen Medikamenten einschließlich Rauschgift-Wechselwirkungen entstehen.
• Probleme, die sich aus manischem Verhalten (zum Beispiel, Kauforgien, sexuelle Taktlosigkeit, kriminelle Tätigkeit) ergeben
• Selbstmörderisches Verhalten wegen depressiver und/oder psychotischer Symptome

Epidemiologie

Schätzungen des Vorherrschens der schizoaffective Unordnung ändern sich weit, aber schizoaffective manische Patienten scheinen, 3-5 % von psychiatrischen Bekenntnissen zu typischen klinischen Zentren zu umfassen. Einmal wurde es weit geglaubt, dass schizoaffective Unordnung mit der vergrößerten Gefahr von Stimmungsunordnungen in Verwandten vereinigt wurde. Das kann wegen der Zahl von Patienten mit psychotischen Stimmungsunordnungen gewesen sein, die in Schizoaffective-Studienbevölkerungen eingeschlossen wurden.

Die aktuellen diagnostischen Kriterien definieren eine Gruppe von Personen mit einem genetischen Mischbild. Sie werden mit größerer Wahrscheinlichkeit schizophrene Verwandte haben als Personen mit Stimmungsunordnungen, aber wahrscheinlicher Verwandte mit Stimmungsunordnungen zu haben, als Personen mit Schizophrenie.

Geschichte

Der Begriff schizoaffective Psychose wurde vom amerikanischen Psychiater Jacob Kasanin 1933 eingeführt, um eine episodische psychotische Krankheit mit vorherrschenden affective Symptomen zu beschreiben, die, wie man dachte, zurzeit eine Schizophrenie der guten Prognose war. Das Konzept von Kasanin der Krankheit war unter Einfluss der psychoanalytischen Lehren von Adolf Meyer, und Kasanin hat verlangt, dass schizoaffective Psychose durch "emotionale Konflikte" einer "hauptsächlich sexuellen Natur" verursacht wurde, und dass Psychoanalyse "helfen würde, das Wiederauftreten solcher Angriffe zu verhindern." Er hat seine Beschreibung auf einer Fallstudie von neun Personen gestützt.

Andere Psychiater, vorher und nach Kasanin, haben wissenschaftliche Beobachtungen der schizoaffective Unordnung gestützt auf Annahmen einer biologischen und genetischen Ätiologie der Krankheit gemacht. 1863 hat deutscher Psychiater Karl Kahlbaum (1828-1899) schizoaffective Unordnungen als eine getrennte Gruppe in seinem vesania typica circularis beschrieben. Kahlbaum hat zwischen Quer-Schnitt- und Längsbeobachtungen unterschieden. (Quer-Schnitt-verweist auf die Beobachtung einer einzelnen, spezifischen Episode der Krankheit, zum Beispiel, einer Episode der psychotischen Depression; während längs gerichtet, bezieht sich auf die langfristige Beobachtung von vielen verschiedenen Episoden [ähnlich oder verschieden], häufig über die Spanne von Jahren vorkommend.) 1920 hat Psychiater Emil Kraepelin (1856-1926), der Gründer der zeitgenössischen wissenschaftlichen Psychiatrie, eine "große Zahl" von Fällen beobachtet, die Eigenschaften von beiden Gruppen von Psychosen hatten, die er ursprünglich postuliert hat, waren zwei verschiedene und getrennte Krankheiten, Dementia praecox (jetzt genannt Schizophrenie) und manischer depressiver Wahnsinn (hat jetzt bipolar Unordnung und wiederkehrende Depression genannt).

Kraeplin hat zugegeben, dass "es viele Übergreifen in diesem Gebiet", d. h. dem Gebiet zwischen Schizophrenie und strengen Stimmungsunordnungen gibt. 1959, wie man sagen kann, ist Psychiater Kurt Schneider (1887-1967) erst gewesen, um zu beginnen, die verschiedenen Formen begrifflich zu fassen, die schizoaffective Unordnungen annehmen können, seitdem er "gleichzeitige und folgende Typen" beobachtet hat. (Der gleichzeitige Typ der Krankheit, auf die er sich bezogen hat, ist ein Längskurs der Krankheit mit Episoden der Stimmungsunordnung und Psychose, die vorherrschend zur gleichen Zeit vorkommt; während sich sein folgender Typ auf einen Längskurs bezieht, der vorherrschend durch die Wechselstimmung und psychotischen Episoden gekennzeichnet ist.) Schneider hat schizoaffective Unordnungen als "Fall-Zwischending" die traditionelle Zweiteilung von Kraepelinian der Schizophrenie und Stimmungsunordnungen beschrieben.

Wie man

mehr kürzlich angenommen hat, ist die historische phänomenologische Beobachtung, dass schizoaffective Unordnung ein Übergreifen der Schizophrenie und strengen Stimmungsunordnungen ist, durch Gene für beide Krankheiten erklärt worden, die in Personen mit der schizoaffective Unordnung da sind. Zur Unterstutzung dieser Annahme zeigt neue Forschung, dass Schizophrenie und strenge Stimmungsunordnungen scheinen, allgemeine Gene und polygenic Schwankungen auch zu teilen.

Unordnung von Schizoaffective wurde als ein Subtyp der Schizophrenie in DSM-I und DSM-II eingeschlossen, obwohl Forschung eine schizophrene Traube von Symptomen in Personen mit einer Familiengeschichte von Stimmungsunordnungen gezeigt hat, deren Krankheitskurs, andere Symptome und Behandlungsergebnis mit der bipolar Unordnung sonst verwandter waren als zu Schizophrenie. DSM-III hat schizoaffective Unordnung in "Psychotische Unordnungen Nicht Sonst Angegeben" gelegt, bevor er in DSM-III-R formell anerkannt wird. DSM-III-R hat seine eigenen diagnostischen Kriterien sowie die Subtypen, bipolar und depressiv eingeschlossen. In DSM-IV, veröffentlicht 1994, schizoaffective Unordnungen hat der Kategorie "Andere Psychotische Unordnungen" gehört und hat fast dieselben Kriterien und dieselben Subtypen der Krankheit wie DSM-III-R mit der Hinzufügung der bipolar Mischsemiologie eingeschlossen.

Zitierte Texte

• Moore DP, Jefferson JW. Handbuch der Medizinischen Psychiatrie. 2. Hrsg. St. Louis, Missouri: Mosby; 2004:126-127.
• Goetz, CG-Lehrbuch der Klinischen Neurologie. 2. Hrsg. St. Louis, Missouri: WB Saunders; 2003: 48.