Morphium (GASTHOF) (FRAU Contin, MSIR, Avinza, Kadian, Oramorph, Roxanol, Kapanol) ist ein starkes betäubendes schmerzstillendes Mittel, das verwendet wird, um strengen Schmerz zu erleichtern. Es wurde zuerst 1804 von Friedrich Sertürner isoliert, der zuerst von ihm 1817 verteilt ist, und zuerst gewerblich von Merck 1827 verkauft ist, der zurzeit ein Geschäft der einzelnen kleinen Chemiker war. Es wurde nach der Erfindung der Injektionsnadel 1857 weiter verwendet. Es hat seinen Namen vom griechischen Gott von Träumen Morpheus genommen.

Morphium ist das reichlichste Alkaloid, das in Opium, dem ausgetrockneten Saft (Latex) gefunden ist, abgeleitet, seicht den unreifen seedpods des Opiums, oder üblich und/oder essbar, Mohnblume, Papaver somniferum aufschneidend. Morphium war der erste aktive Grundsatz, der von einer Pflanzenquelle gereinigt ist, und ist eines von mindestens 50 Alkaloiden von mehrerer verschiedener Typ-Gegenwart in Opium, Mohnblume-Stroh Konzentrieren Sich, und andere Mohnblume-Ableitungen. Morphium ist allgemein 8 bis 14 Prozent des trockenen Gewichts von Opium, obwohl besonders geboren, erreichen cultivars 26 Prozent oder erzeugen wenig Morphium überhaupt, weniger als 1 Prozent vielleicht unten zu 0.04 Prozent. Die letzten Varianten, einschließlich des 'Przemkos' und 'normannischen' cultivars des Opiummohns, werden verwendet, um zwei andere Alkaloide, thebaine und oripavine zu erzeugen, die in der Fertigung von halbsynthetischem und synthetischem opioids wie oxycodone und etorphine und einige andere Typen von Rauschgiften verwendet werden. P. bracteatum enthält Morphium oder Kodein, oder anderen Rauschgiftphenanthrene-Typ, Alkaloide nicht. Diese Art ist eher eine Quelle von thebaine. Das Ereignis von Morphium in anderem papaverales und papaveraceae, sowie in einigen Arten von Sprüngen und Maulbeere-Bäumen ist nicht bestätigt worden. Morphium wird am vorherrschendesten früh im Lebenszyklus des Werks erzeugt. Vorbei am optimalen Punkt für die Förderung erzeugen verschiedene Prozesse im Werk Kodein, thebaine, und in einigen Fällen unwesentliche Beträge von hydromorphone, dihydromorphine, dihydrocodeine, tetrahydrothebaine, und hydrocodone (werden diese Zusammensetzungen von thebaine und oripavine eher synthetisiert). Der menschliche Körper erzeugt endorphines, die endogener opioid peptides sind, dass Funktion als neurotransmitters und ähnliche Effekten hat.

In der klinischen Medizin wird Morphium als die Goldwährung betrachtet, oder Abrisspunkt, opioid Analgetika hat gepflegt, strengen oder quälenden Schmerz und das Leiden zu erleichtern. Wie anderer opioids, wie oxycodone, hydromorphone, und diacetylmorphine (Heroin), handelt Morphium direkt auf dem Zentralnervensystem (CNS), um Schmerz zu erleichtern. Morphium hat ein hohes Potenzial für die Hingabe; Toleranz und psychologische Abhängigkeit entwickeln sich schnell, obwohl physiologische Abhängigkeit mehrere Monate nehmen kann, um sich zu entwickeln.

Medizinischer Gebrauch

Morphium wird in erster Linie verwendet, um sowohl akuten als auch chronischen strengen Schmerz zu behandeln. Es wird auch für Schmerz wegen des myocardial Infarkts und für Arbeitsschmerzen verwendet. Es gibt jedoch Sorgen, dass Morphium Sterblichkeit in der Einstellung nicht die ST-Erhebung myocardial Infarkt vergrößern kann. Morphium ist auch in der Behandlung des akuten Lungenödems traditionell verwendet worden. Eine 2006-Rezension hat jedoch gefunden, dass wenige Beweise diese Praxis unterstützt haben. Unmittelbares Ausgabe-Morphium ist im Reduzieren des Symptoms von der Atemnot sowohl wegen Krebs-als auch wegen Nichtkrebs-Ursachen vorteilhaft. Seine Dauer der Schmerzlosigkeit ist ungefähr 3-4 Stunden, wenn verwaltet, über den intravenösen, subkutanen oder intramuskulären Weg und 3-6 Stunden, wenn gegeben, durch den Mund.

Morphium wird auch in langsamen Ausgabe-Formulierungen für die betäubende Ersatz-Therapie (OST) in Österreich, Bulgarien und Slowenien für Süchtige verwendet, die die Nebenwirkungen des Verwendens entweder methadone oder buprenorphine, oder für Süchtige nicht dulden können, die" durch buprenorphine oder methadone nicht "gehalten werden. Es wird für OST in vielen Teilen Europas obwohl auf einer beschränkten Basis verwendet.

Nachteilige Effekten

Verstopfung

Wie loperamide und anderer opioids folgt Morphium dem myenteric plexus im Darm, Eingeweide motility reduzierend, Verstopfung verursachend. Die gastrointestinal Effekten von Morphium werden in erster Linie durch μ-opioid Empfänger im Darm vermittelt. Durch das Hemmen des Magenleerens und Reduzierens treibenden peristalsis des Eingeweides vermindert Morphium die Rate der Darmdurchfahrt. Die Verminderung der Eingeweide-Sekretion und vergrößerten flüssigen Darmabsorption trägt auch zur verstopfenden Wirkung bei. Opioids kann auch den Eingeweiden indirekt durch tonische Eingeweide-Konvulsionen nach der Hemmung der Stickstoffoxydgeneration folgen. Diese Wirkung wurde in Tieren gezeigt, als ein Stickstoffoxydvorgänger, L-Arginine, Morphium-veranlasste Änderungen in Eingeweiden motility umgekehrt hat.

Hingabe

Morphium ist eine potenziell hoch suchterzeugende Substanz. Es kann psychologische Abhängigkeit und physische Abhängigkeit sowie Toleranz mit einem zu diesem von Heroin identischen Hingabe-Potenzial verursachen. Eine sehr ernste Rauschgiftgewohnheit kann sich in einer Sache von Wochen entwickeln, wohingegen iatrogene Morphium-Hingabe-Raten, gemäß mehreren Studien, fast unveränderlich an einem Fall in 150 bis 200 seit mindestens zwei Jahrhunderten geblieben sind. In Gegenwart vom Schmerz und den anderen Unordnungen, für die Morphium angezeigt wird, neigt eine Kombination von psychologischen und physiologischen Faktoren dazu, wahre Hingabe davon abzuhalten, sich zu entwickeln, obwohl sich physische Abhängigkeit und Toleranz mit der in die Länge gezogenen opioid Therapie entwickeln werden.

In kontrollierten Studien, die die physiologischen und subjektiven Effekten von eingespritztem Heroin und Morphium in Personen früher vergleichen, hat an Betäubungsmittel gewöhnt, Themen haben keine Vorliebe für ein Rauschgift über den anderen gezeigt. Equipotent, eingespritzte Dosen hatten vergleichbare Handlungskurse, ohne Unterschied in den selbststeuerpflichtigen Gefühlen von Themen von Wohlbefinden, Ehrgeiz, Nervosität, Entspannung, Schläfrigkeit oder Schläfrigkeit. Kurzzeithingabe-Studien durch dieselben Forscher haben demonstriert, dass sich Toleranz an einer ähnlichen Rate sowohl zu Heroin als auch zu Morphium entwickelt hat. Als im Vergleich zum opioids hydromorphone, fentanyl, oxycodone, und pethidine/meperidine, ehemalige Süchtige eine starke Vorliebe für Heroin und Morphium gezeigt haben, vorschlagend, dass Heroin und Morphium gegen den Missbrauch und die Hingabe besonders empfindlich sind. Morphium und Heroin konnten auch viel mit größerer Wahrscheinlichkeit Wohlbefinden und andere positive subjektive Effekten wenn im Vergleich zu diesen anderen opioids erzeugen. Die Wahl von Heroin und Morphium über anderen opioids durch ehemalige Rauschgiftsüchtige kann auch das Ergebnis der Tatsache sein, dass Heroin (auch bekannt als Morphium diacetate, diamorphine oder di-acetyl-morphine) ein ester Salz von Morphium und einem Morphium-Pro-Rauschgift ist, im Wesentlichen bedeutend, dass sie identische Rauschgifte in vivo sind. Heroin wird zu Morphium vor der Schwergängigkeit zu den opioid Empfängern im Gehirn- und Rückenmark umgewandelt, wo Morphium dann die subjektiven Effekten verursacht, der ist, wonach die abhängigen Personen schließlich suchen.

Andere Studien, wie der Rat Park experimentiert, schlagen Sie vor, dass Morphium weniger physisch suchterzeugend ist, als andere andeuten, und die meisten Studien auf der Morphium-Hingabe bloß zeigen, dass "streng beunruhigte Tiere, wie streng beunruhigte Leute, ihre Qual pharmakologisch erleichtern werden, wenn sie können." In diesen Studien überwinden Ratten mit einem Morphium "Hingabe" ihre Hingabe selbst, wenn gelegt, in anständige lebende Umgebungen mit genug Raum, gutem Essen, Gesellschaft, Gebieten für die Übung und Gebieten für die Gemütlichkeit. Neuere Forschung hat gezeigt, dass eine bereicherte Umgebung Morphium-Hingabe in Mäusen vermindern kann.

Toleranz

Die Toleranz zu den schmerzlindernden Effekten von Morphium ist ziemlich schnell. Es gibt mehrere Hypothesen darüber, wie sich Toleranz, einschließlich des opioid Empfängers phosphorylation entwickelt (der die Empfänger-Angleichung ändern würde), funktionelles Entkoppeln von Empfängern von G-Proteinen (zu Empfänger-Desensibilisierung führend), μ-opioid Empfänger internalization und/oder Empfänger-Unten-Regulierung (die Anzahl von verfügbaren Empfängern für Morphium vermindernd, um zu folgen), und upregulation des CAMPING-Pfads (ein Gegendurchführungsmechanismus zu opioid Effekten) (Für eine Rezension dieser Prozesse, sieh Koch und Hollt.) CCK könnte einige für die opioid Toleranz verantwortliche Gegendurchführungspfade vermitteln. Wie man gezeigt hat, haben CCK-Gegner-Rauschgifte, spezifisch proglumide, die Entwicklung der Toleranz zu Morphium verlangsamt.

Abzug

Die Beendigung des Dosierens mit Morphium schafft das archetypische opioid Abzug-Syndrom, das, verschieden von diesem von Barbitursäurepräparat, benzodiazepines, Alkohol oder beruhigende Schlafmittel, allein in neurologisch gesunden Patienten ohne Herz- oder Lungenprobleme nicht tödlich ist; es ist in der Theorie, die in der Länge und dem gesamten Einfluss darin selbstbegrenzend ist, eine Eskalation im Metabolismus und den anderen körperlichen Prozessen, findet einschließlich des Ausfalls und Ersatzes der Zellen von vielen Organen statt.

Dennoch führen Selbstmord, Herzanfälle, Schläge, Beschlagnahmen, die zum Status epilepticus und den Effekten des äußersten Wasserentzugs weitergehen, wirklich zu tödlichen Ergebnissen in einem kleinen Bruchteil von Fällen.

Akutes Morphium zusammen mit und anderer opioid Abzug gehen durch mehrere Stufen weiter. Andere opioids unterscheiden sich in der Intensität und Länge von jedem, und schwacher opioids und gemischte Agonist-Gegner können akute Abzug-Syndrome haben, die das höchste Niveau nicht erreichen. Wie allgemein zitiert, sind sie:

• Bühne I: Sechs bis vierzehn Stunden nach der letzten Dosis: Rauschgift-Sehnsucht, Angst, Gereiztheit, Schweiß, und mild, um dysphoria zu mäßigen.
• Bühne II: Vierzehn bis achtzehn Stunden nach der letzten Dosis: Das Gähnen, der schwere Schweiß, milde Depression lacrimation, das Schreien, Nase, dysphoria, auch Erhöhung der obengenannten Symptome führend. "Yen schläft" (ein wacher einer Trance ähnlicher Staat)
• Bühne III: Sechzehn bis vierundzwanzig Stunden nach der letzten Dosis: Rhinorrhea (laufende Nase) und Zunahme in anderen der obengenannten, ausgedehnten Schüler, piloerection (Gänsehaut), Muskelzucken, heiße Blitze, kalte Blitze, schmerzende Knochen und Muskeln, Verlust des Appetits und der Anfang des Darmbefestigens.
• Bühne IV: Vierundzwanzig bis sechsunddreißig Stunden nach der letzten Dosis: Die Zunahme in allen obengenannten einschließlich des strengen Befestigens und der unwillkürlichen Bein-Bewegungen ("die Gewohnheit" kickend), lösen Sie Stuhl, Schlaflosigkeit, Erhebung des Blutdrucks, gemäßigte Erhebung in der Körpertemperatur, Zunahme in der Frequenz des Atmens und Gezeitenvolumens, tachycardia (erhobener Puls), Zappelei, Brechreiz
• Bühne V: Sechsunddreißig bis zweiundsiebzig Stunden nach der letzten Dosis: Die Zunahme in der obengenannten, fötalen Position, dem Erbrechen, freier und häufiger flüssiger Diarrhöe, die manchmal die Zeit des Durchgangs des Essens vom Mund bis aus dem System zu einer Stunde oder weniger, unwillkürliche Ejakulation beschleunigen kann, die häufig, Sättigung von zu Bett gehenden Materialien mit körperlichen Flüssigkeiten, Gewichtsabnahme von zwei bis fünf Kilos pro 24 Stunden schmerzhaft ist, hat weiße Zellzählung und andere Blutänderungen vergrößert.
• Bühne VI: Nach der Vollziehung von obengenannten: Die Wiederherstellung des Appetits ("das Werfen"), und normale Darm-Funktion, Anfang des Übergangs zu postakuten und chronischen Symptomen, die hauptsächlich psychologisch sind, aber das kann auch vergrößerte Empfindlichkeit zu Schmerz, Hypertonie, Kolik oder anderen gastrointestinal Beschwerden einschließen, die mit motility und Problemen mit der Gewichtskontrolle in jeder Richtung verbunden sind.

Die mit der Morphium-Hingabe vereinigten Entzugserscheinungen werden gewöhnlich kurz vor der Zeit der folgenden vorgesehenen Dosis, manchmal innerhalb schon in ein paar Stunden (gewöhnlich zwischen 6-12 Stunden) nach der letzten Regierung erfahren. Frühe Symptome schließen wässerige Augen, Schlaflosigkeit, Diarrhöe, laufende Nase, das Gähnen, dysphoria ein, schwitzend und in einigen Fällen eine starke Rauschgift-Sehnsucht. Strenges Kopfweh, Zappelei, Gereiztheit, Verlust von Appetit, Körperschmerzen, strengem Unterleibsschmerz, Brechreiz und Erbrechen, Beben und noch stärkerer und intensiverer Rauschgift-Sehnsucht erscheinen, als das Syndrom fortschreitet. Strenge Depression und das Erbrechen sind sehr üblich. Während der akuten Abzug-Periode systolic und diastolic Blutdruck-Zunahme, gewöhnlich außer Vormorphium-Niveaus und Herzrate-Zunahmen, die Potenzial haben, um einen Herzanfall, Blutklumpen oder Schlag zu verursachen.

Kälte oder kalte Blitze mit der Gänsehaut ("kalter Truthahn"), mit der Spülung (heiße Blitze) abwechselnd, Bewegungen der Beine kickend ("die Gewohnheit kickend",) und das übermäßige Schwitzen sind auch charakteristische Symptome. Strenge Schmerzen in den Knochen und Muskeln des Rückens und der äußersten Enden kommen vor, wie Muskelkonvulsionen tun. An jedem Punkt während dieses Prozesses kann eine passende Droge verwaltet werden, der die Entzugserscheinungen drastisch umkehren wird. Hauptentzugserscheinungen kulminieren zwischen 48 und 96 Stunden nach der letzten Dosis und senken sich nach ungefähr 8 bis 12 Tagen. Der plötzliche Abzug durch schwer abhängige Benutzer, die in der schlechten Gesundheit sind, ist sehr selten tödlich. Morphium-Abzug wird weniger gefährlich betrachtet als Alkohol, Barbitursäurepräparat oder benzodiazepine Abzug.

Die psychologische mit der Morphium-Hingabe vereinigte Abhängigkeit ist kompliziert und in die Länge gezogen. Lange nachdem das physische Bedürfnis nach Morphium gegangen ist, wird der Süchtige gewöhnlich fortsetzen, zu denken und über den Gebrauch von Morphium (oder andere Rauschgifte) zu sprechen und zu fühlen, mit täglichen Tätigkeiten fremd oder überwältigt fertig zu werden, ohne unter dem Einfluss von Morphium zu sein. Der psychologische Abzug aus Morphium ist ein sehr langer und schmerzhafter Prozess. Süchtige ertragen häufig strenge Depression, Angst, Schlaflosigkeit, Stimmungsschwankungen, Amnesie (Vergesslichkeit), niedrige Selbstachtung, Verwirrung, Paranoia und andere psychologische Unordnungen. Ohne Eingreifen wird das Syndrom seinen Kurs führen, und die meisten offenen physischen Symptome werden innerhalb von 7 bis 10 Tagen einschließlich der psychologischen Abhängigkeit verschwinden. Es gibt eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass Rückfall nach dem Morphium-Abzug vorkommen wird, als weder die physische Umgebung noch der Verhaltensmotivators, der zum Missbrauch beigetragen hat, verändert worden sind. Das Zeugnis zur suchterzeugenden und verstärkenden Natur von Morphium ist seine Rückfall-Rate. Abusers von Morphium (und Heroin) haben eine der höchsten Rückfall-Raten unter allen Rauschgift-Benutzern, bis zu 98 Prozent nach der Bewertung von einigen Klinikern, neuropharmacologists, psychische Verfassung/AODA Fachleuten und andere medizinische Experten anordnend.

Überdosis

Eine große Überdosis kann Asphyxie und Tod durch Atemnot verursachen, wenn die Person medizinische Aufmerksamkeit sofort nicht erhält. Überdosis-Behandlung schließt die Regierung von naloxone ein. Der Letztere kehrt völlig die Effekten von Morphium um, aber stürzt unmittelbaren Anfall des Abzugs in Betäubungsmittel-abhängigen Themen hinab. Vielfache Dosen können erforderlich sein.

Die minimale tödliche Dosis ist 200 Mg, aber im Falle der Hyperempfindlichkeit können 60 Mg plötzlichen Tod bringen. Im Falle Drogenabhängigkeit können 2-3 g/day geduldet werden.

Gegenindikationen

Die folgenden Bedingungen sind Verhältnisgegenindikationen für Morphium:

• akute Atemnot
• Nierenmisserfolg (wegen der Anhäufung des metabolites morphine-3-glucuronide und morphine-6-glucuronide)
• chemische Giftigkeit (potenziell tödlich in niedrigen Toleranz-Themen)
• erhobener Intraschädeldruck, einschließlich Hauptverletzung (Gefahr, Atemnot schlechter zu machen)

• Darmkatarrh von Biliary.

Obwohl es vorher gedacht worden ist, dass Morphium in akutem pancreatitis kontraindiziert wurde, zeigt eine Rezension der Literatur keine Beweise dafür.

Synthese

Die erste Synthese durch Marshall D. Gates den Jüngeren. 1952 wird als ein Klassiker im Feld betrachtet.. Mehrere andere Synthesen, wurden namentlich von den Forschungsgruppen von Reis, Evans, Fuchs, Parker, Aufseher, Mulzer-Trauner, Weiß, Taber, Trost, Fukuyama, Guillou und Stork berichtet.

Arzneimittellehre

Endogene opioids schließen endorphins, enkephalins, dynorphins, und sogar Morphium selbst ein. Morphium scheint, endorphins nachzuahmen. Endorphins, eine Zusammenziehung des Begriffes endogener morphines, sind für Schmerzlosigkeit verantwortlich (Schmerz reduzierend), Schläfrigkeit und Gefühle des Vergnügens verursachend. Sie können als Antwort auf Schmerz, anstrengende Übung, Orgasmus oder Aufregung veröffentlicht werden.

Morphium ist das Prototyp-Rauschgiftrauschgift und ist der Standard, gegen den alle anderen opioids geprüft werden. Es wirkt vorherrschend mit dem μ-opioid Empfänger aufeinander. Diese μ-binding Seiten werden im menschlichen Gehirn, mit hohen Speicherdichten im späteren amygdala, hypothalamus, thalamus, Kern caudatus, putamen, und bestimmte cortical Gebiete getrennt verteilt. Sie werden auch auf dem Terminal axons primären afferents innerhalb von laminae I und II (substantia gelatinosa) des Rückenmarks und im Rückgratkern des trigeminal Nervs gefunden.

Morphium ist ein phenanthrene opioid Empfänger agonist - seine Hauptwirkung bindet dazu und aktiviert die μ-opioid Empfänger im Zentralnervensystem. In klinischen Einstellungen übt Morphium seine pharmakologische Hauptwirkung auf das Zentralnervensystem und die gastrointestinal Fläche aus. Seine primären Handlungen des therapeutischen Werts sind Schmerzlosigkeit und Sedierung. Die Aktivierung der μ-opioid Empfänger wird mit Schmerzlosigkeit, Sedierung, Wohlbefinden, physischer Abhängigkeit und Atemnot vereinigt. Morphium ist eine schnell handelnde Droge, und, wie man bekannt, bindet es sehr stark zu den μ-opioid Empfängern, und aus diesem Grund, es hat häufig ein höheres Vorkommen von euphoria/dysphoria, Atemnot, Sedierung, pruritus, Toleranz und physischer und psychologischer Abhängigkeit wenn im Vergleich zu anderem opioids an equianalgesic Dosen. Morphium ist auch ein κ-opioid, und δ-opioid Empfänger agonist, κ-opioid's Handlung wird mit Rückgratschmerzlosigkeit vereinigt, miosis (stellen Sie Schüler genau fest), und psychotomimetic Effekten. Wie man denkt, spielt δ-opioid eine Rolle in Schmerzlosigkeit. Obwohl Morphium zum σ-receptor nicht bindet, ist es gezeigt worden, dass σ-agonists, solcher als (+)-pentazocine, gegen Morphium-Schmerzlosigkeit ankämpfen, und σ-antagonists Morphium-Schmerzlosigkeit erhöhen, etwas Wechselwirkung zwischen Morphium und dem σ-opioid Empfänger andeutend.

Die Effekten von Morphium können mit opioid Gegnern wie naloxone und naltrexone entgegnet werden; die Entwicklung der Toleranz zu Morphium kann von NMDA Gegnern wie ketamine oder dextromethorphan gehemmt werden. Die Folge von Morphium mit chemisch unterschiedlichem opioids auf lange Sicht Behandlung des Schmerzes wird das Wachstum der Toleranz im längeren Lauf, besonders Agenten verlangsamen, die bekannt sind, bedeutsam unvollständige Quer-Toleranz mit Morphium wie levorphanol, ketobemidone, piritramide, und methadone und seine Ableitungen zu haben; alle diese Rauschgifte haben auch NMDA Gegner-Eigenschaften. Es wird geglaubt, dass der starke opioid mit der unvollständigsten Quer-Toleranz mit Morphium entweder methadone oder dextromoramide ist.

Genausdruck

Studien haben gezeigt, dass Morphium den Ausdruck mehrerer Gene verändern kann. Wie man gezeigt hat, hat eine einzelne Einspritzung von Morphium den Ausdruck von zwei Hauptgruppen von Genen für Proteine verändert, die an der mitochondrial Atmung und für cytoskeleton-zusammenhängende Proteine beteiligt sind.

Effekten auf das Immunsystem

lange bekannt hat, hat Morphium Empfängern gefolgt, die auf Zellen des Zentralnervensystems ausgedrückt sind, das auf Schmerzerleichterung und Schmerzlosigkeit hinausläuft. In den 1970er Jahren und 80er Jahren, Beweise, die darauf hinweisen, dass betäubende Rauschgiftsüchtige vergrößerte Gefahr der Infektion (wie vergrößerte Lungenentzündung, Tuberkulose und HIV) geführte Wissenschaftler zeigen, um zu glauben, dass Morphium auch das Immunsystem betreffen kann. Diese Möglichkeit hat Interesse an der Wirkung des chronischen Morphium-Gebrauches auf dem Immunsystem vergrößert.

Der erste Schritt der Bestimmung, dass Morphium das Immunsystem betreffen kann, sollte feststellen, dass die betäubenden Empfänger, die bekannt sind, auf Zellen des Zentralnervensystems ausgedrückt zu werden, auch auf Zellen des Immunsystems ausgedrückt werden. Eine Studie hat erfolgreich dass dendritic Zellen, ein Teil des angeborenen Immunsystems, Anzeigebetäubungsmittel-Empfänger gezeigt. Zellen von Dendritic sind dafür verantwortlich, cytokines zu erzeugen, die die Werkzeuge für die Kommunikation im Immunsystem sind. Diese dieselbe Studie hat gezeigt, dass dendritic Zellen dauernd mit Morphium während ihrer Unterscheidung behandelt haben, erzeugen mehr interleukin-12 (IL-12), einen cytokine verantwortlichen dafür, die Proliferation, das Wachstum und die Unterscheidung von T-Zellen (eine andere Zelle des anpassungsfähigen Immunsystems) und weniger interleukin-10 (IL-10) zu fördern, ein cytokine verantwortlicher dafür, eine B-Zelle geschützte Antwort (B Zellen zu fördern, erzeugen Antikörper, um Infektion zu bekämpfen).

Diese Regulierung von cytokines scheint, über den p38 MAPKs (mitogen-aktiviertes Protein kinase) - abhängiger Pfad vorzukommen. Gewöhnlich drückt der p38 innerhalb der dendritic Zelle TLR 4 aus (einer Gebühr ähnlicher Empfänger 4), der durch die ligand LP (lipopolysaccharide) aktiviert wird. Das veranlasst den p38 MAPK, phosphorylated zu sein. Dieser phosphorylation aktiviert den p38 MAPK, um zu beginnen, IL-10 und IL-12 zu erzeugen. Wenn die dendritic Zellen zu Morphium während ihres Unterscheidungsprozesses dauernd ausgestellt werden, dann hat mit der LP behandelt, die Produktion von cytokines ist verschieden. Einmal behandelt mit Morphium erzeugt der p38 MAPK IL-10 nicht, stattdessen Produktion von IL-12 bevorzugend. Der genaue Mechanismus, durch den die Produktion eines cytokine begünstigt über einen anderen vergrößert wird, ist nicht bekannt. Am wahrscheinlichsten haben die Morphium-Ursachen phosphorylation des p38 MAPK vergrößert. Niveau-Wechselwirkungen von Transcriptional zwischen IL-10 und IL-12 können weiter die Produktion von IL-12 vergrößern, sobald IL-10 nicht erzeugt wird. Diese vergrößerte Produktion von IL-12 verursacht vergrößerte T-Zelle geschützte Antwort. Diese Antwort ist wegen der Fähigkeit von IL-12, T Helfer-Zellen zu veranlassen, in die Th1 Zelle zu differenzieren, eine T Zelle geschützte Antwort verursachend.

Weitere Studien auf den Effekten von Morphium auf dem Immunsystem haben gezeigt, dass Morphium die Produktion von neutrophils und anderem cytokines beeinflusst. Da cytokines als ein Teil der unmittelbaren immunologischen Antwort (Entzündung) erzeugt werden, ist es darauf hingewiesen worden, dass sie auch Schmerz beeinflussen können. Auf diese Weise kann cytokines ein logisches Ziel für die schmerzlindernde Entwicklung sein. Kürzlich hat eine Studie ein Tiermodell (Hintertatze-Einschnitt) verwendet, um die Effekten der Morphium-Regierung auf der akuten immunologischen Antwort zu beobachten. Folgender Hintertatze-Einschnitt, Schmerzschwellen und cytokine Produktion wurden gemessen. Normalerweise, cytokine Produktion in und um die verwundeten Bereichszunahmen, um mit Infektion und Kontrollheilung zu kämpfen (und um vielleicht Schmerz zu kontrollieren), aber pre-incisional Morphium-Regierung (0.1-10.0 Mg/Kg) hat die Anzahl von cytokines vermindert, der um die Wunde auf eine von der Dosis abhängige Weise gefunden ist. Die Autoren schlagen vor, dass die Morphium-Regierung in der akuten Postverletzungsperiode Widerstand gegen Infektion reduzieren kann und die Heilung von der Wunde verschlechtern kann.

Pharmacokinetics

Absorption und Metabolismus

Morphium kann mündlich, subsprachlich, bucally, rektal, subkutan, intravenös, intrathecally oder epidural genommen und über einen nebulliser eingeatmet werden. Auf den Straßen wird es mehr üblich, um zu inhalieren ("das Verfolgen dem Drachen"), aber, zu medizinischen Zwecken, intravenös (IV) ist Einspritzung der grösste Teil der üblichen Methodik der Regierung. Morphium ist dem umfassenden Metabolismus des ersten Passes unterworfen (ein großes Verhältnis wird in der Leber gebrochen), so, wenn genommen, mündlich, erreichen nur 40-50 % der Dosis das Zentralnervensystem. Resultierende Plasmaniveaus danach subkutan (SC), intramuskulär (IM), und IV Einspritzung sind alle vergleichbar. Nach IM oder SC Einspritzungen kulminieren Morphium-Plasmaniveaus in etwa 20 Minuten, und, nach der mündlichen Regierung, Niveau-Spitze in etwa 30 Minuten. Morphium ist metabolised in erster Linie in der Leber, und etwa 87 % einer Dosis von Morphium sind excreted im Urin innerhalb von 72 Stunden der Regierung. Morphium ist metabolized in erster Linie in morphine-3-glucuronide (M3G) und morphine-6-glucuronide (M6G) über glucuronidation durch das Metabolismus-Enzym der Phase II UDP-glucuronosyl transferase-2B7 (UGT2B7). Ungefähr 60 % Morphium werden zu M3G umgewandelt, und 6-10 % werden zu M6G umgewandelt. Der cytochrome P450 (CYP) Familie von am Metabolismus der Phase I beteiligten Enzymen spielt eine kleinere Rolle. Nicht nur kommt der Metabolismus in der Leber vor, aber es kann auch im Gehirn und den Nieren stattfinden. M3G erlebt opioid Empfänger-Schwergängigkeit nicht und hat keine schmerzlindernde Wirkung. M6G bindet zu μ-receptors und ist halb ein Analgetikum so stark wie Morphium in Menschen. Morphium kann auch metabolized in kleine Beträge von normorphine, Kodein und hydromorphone sein. Metabolismus-Rate wird durch Geschlecht, Alter, Diät, genetisches Make-Up, Krankheitsstaat (wenn irgendwelcher), und Gebrauch anderer Medikamente bestimmt. Die Beseitigungshalbwertzeit von Morphium ist etwa 120 Minuten, obwohl es geringe Unterschiede zwischen Männern und Frauen geben kann. Morphium kann in Fett versorgt werden, und kann so sogar nach dem Tod feststellbar sein. Morphium ist im Stande, die Blutgehirnbarriere zu durchqueren, aber, wegen der schlechten lipid Löslichkeit, Protein-Schwergängigkeit, schnellen Konjugation mit glucuronic Säure und Ionisation, trifft es sich leicht nicht. Diacetylmorphine, der aus Morphium abgeleitet wird, durchquert die Blutgehirnbarriere leichter, es stärker machend.

Entdeckung in biologischen Flüssigkeiten

Morphium und sein größerer metabolites, morphine-3-glucuronide und morphine-6-glucuronide, können quantitated im Blut, Plasma, oder Urin sein, um für den Missbrauch zu kontrollieren, eine Diagnose der Vergiftung zu bestätigen oder bei einer medicolegal Todesuntersuchung zu helfen. Die meisten kommerziellen betäubenden auf immunoassays gestützten Abschirmungstests quer-reagieren merkbar mit diesen metabolites. Jedoch, chromatographic Techniken kann leicht unterscheiden und jede dieser Substanzen messen. Wenn man die Ergebnisse eines Tests interpretiert, ist es wichtig, die Morphium-Gebrauch-Geschichte der Person zu denken, da ein chronischer Benutzer Toleranz zu Dosen entwickeln kann, die eine betäubend-naive Person untauglich machen würden, und der chronische Benutzer häufig hohe Grundlinie-Werte dieser metabolites in seinem System hat. Außerdem verwenden einige Probeverfahren einen Hydrolyse-Schritt vor quantitation, der die metabolischen Produkte zu Morphium umwandelt, ein Ergebnis nachgebend, das oft größer sein kann als mit einer Methode, die jedes Produkt individuell untersucht. Interpretation kann durch den Gebrauch des Kodeins oder die Nahrungsaufnahme von Mohnblume-Samen-Nahrungsmitteln verwechselt werden, von denen jeder zur Anwesenheit von Morphium und seinem konjugierten metabolites in einem biofluids einer Person führt.

Effekten auf die menschliche Leistung

Die meisten Rezensionen beschließen, dass opioids minimale Schwächung der menschlichen Leistung auf Tests von sensorischen, bewegenden oder attentional geistigen Anlagen erzeugen. Jedoch sind neue Studien im Stande gewesen, einige Schwächungen zu zeigen, die durch Morphium verursacht sind, das in Anbetracht dessen nicht überraschend ist, dass Morphium ein Zentralnervensystem-Beruhigungsmittel ist. Morphium ist auf verschlechterte Wirkung auf der kritischen Flackern-Frequenz (ein Maß der gesamten CNS Erweckung) hinausgelaufen und hat Leistung auf dem Test von Maddox Wing (ein Maß der Abweichung der Sehäxte der Augen) verschlechtert. Wenige Studien haben die Effekten von Morphium auf bewegenden geistigen Anlagen untersucht; eine hohe Dosis von Morphium kann Finger klopfend und die Fähigkeit verschlechtern, ein niedriges unveränderliches Niveau der isometrischen Kraft aufrechtzuerhalten (d. h. feine Motorkontrolle wird verschlechtert), obwohl keine Studien eine Korrelation zwischen Morphium und groben bewegenden geistigen Anlagen gezeigt haben.

In Bezug auf kognitive geistige Anlagen hat eine Studie gezeigt, dass Morphium einen negativen Einfluss anterograde und rückläufiges Gedächtnis haben kann, aber diese Effekten sind minimal und sind vergänglich. Insgesamt scheint es, dass akute Dosen von opioids in nichttoleranten Themen geringe Effekten in einigen sensorischen und bewegenden geistigen Anlagen, und vielleicht auch in der Aufmerksamkeit und dem Erkennen erzeugen. Es ist wahrscheinlich, dass die Effekten von Morphium in opioid-naiven Themen ausgesprochener sein werden als chronische opioid Benutzer.

In chronischen opioid Benutzern, wie diejenigen auf Chronic Opioid Analgesic Therapy (COAT), um strengen, chronischen Schmerz zu führen, hat Verhaltensprüfung normale Wirkung auf Wahrnehmung, Erkennen, Koordination und Verhalten in den meisten Fällen gezeigt. Eine neue Studie hat MANTEL-Patienten analysiert, um zu bestimmen, ob sie im Stande gewesen sind, ein Kraftfahrzeug sicher zu bedienen. Die Ergebnisse von dieser Studie weisen darauf hin, dass stabiler Opioid-Gebrauch geistige Anlagen nicht bedeutsam verschlechtert, die dem Fahren innewohnend sind (das schließt physische, kognitive und perceptual Sachkenntnisse ein). MANTEL-Patienten haben schnelle Vollziehung von Aufgaben gezeigt, die Geschwindigkeit der Reaktion für die erfolgreiche Leistung (z.B, Abbildung von Rey Complex Test) verlangen, aber mehr Fehler gemacht haben als Steuerungen. MANTEL-Patienten haben keine Defizite in der Sehraumwahrnehmung und Organisation (wie gezeigt, im WAIS-R-Block-Designtest) gezeigt, aber haben sich wirklich gezeigt hat unmittelbares und kurzfristiges Sehgedächtnis (wie gezeigt, auf der Abbildung von Rey Complex Test - Rückruf) verschlechtert. Diese Patienten haben keine Schwächungen in der höheren Ordnung kognitive geistige Anlagen gezeigt (d. h., Planend). STREICHEN SIE Patienten AN ist geschienen, Schwierigkeit im Anschluss an Instruktionen zu haben, und hat eine Neigung dem impulsiven Verhalten gezeigt, noch hat das statistische Bedeutung nicht erreicht. Es ist wichtig zu bemerken, dass diese Studie offenbart, dass MANTEL-Patienten keine bereichsspezifischen Defizite haben, der den Begriff unterstützt, dass chronischer Opioid-Gebrauch geringe Effekten psychomotorisch, kognitiv, oder Neuropsychological-Wirkung anhat.

Es ist schwierig, die Leistungseffekten von Morphium zu studieren, ohne zu denken, warum eine Person Morphium nimmt. Opioid-naive Themen sind Freiwillige in einem schmerzfreien Staat. Jedoch verwenden die meisten chronischen Benutzer von Morphium es, um Schmerz zu führen. Schmerz ist ein Stressfaktor, und so kann er Leistungsergebnisse besonders auf Tests verwechseln, die einen großen Grad der Konzentration verlangen. Schmerz ist auch variabel, und wird sich mit der Zeit und von der Person der Person ändern. Es ist unklar, inwieweit die Betonung des Schmerzes Schwächungen verursachen kann, und es auch unklar ist, ob Morphium potentiating ist oder diese Schwächungen verdünnend.

Chemie

Morphium ist ein benzylisoquinoline Alkaloid mit zwei zusätzlichen Ringverschlüssen. Es hat:

• Eine starre pentacyclic Struktur, die aus einem Benzol-Ring (A), zwei teilweise unsaturatedcyclohexane Ringe (B und C), ein Piperidine-Ring (D) und ein Tetrahydrofuran-Ring (E) besteht. Ringe A, B und C sind das Phenanthrene-Ringsystem. Dieses Ringsystem hat wenig conformational Flexibilität.
• Zwei hydroxyl funktionelle Gruppen: ein A3-phenolic OH (pKa 9.9) und ein C6-allylic OH
• Eine Äther-Verbindung zwischen C4 und C5,
• Unsättigung zwischen C7 und C8,
• Eine grundlegende, 3o-Amin-Funktion an der Position 17,
• 5 Zentren von chirality (C5, C6, C9, C13 und C14) mit Morphium, das einen hohen Grad von stereoselectivity der schmerzlindernden Handlung ausstellt.

Der grösste Teil des legalen erzeugten Morphiums wird verwendet, um Kodein durch methylation zu machen. Es ist auch ein Vorgänger für viele Rauschgifte einschließlich Heroins (3,6-diacetylmorphine), hydromorphone (dihydromorphinone), und (14-hydroxydihydromorphinone) oxymorphone. Der Ersatz der N-Methyl-Gruppe von Morphium mit einer N-phenylethyl Gruppe läuft auf ein Produkt hinaus, das 18mal stärker ist als Morphium in seinem Betäubungsmittel agonist Stärke. Das Kombinieren dieser Modifizierung mit dem Ersatz des 6-hydroxyl mit einem 6-Methylen-erzeugt eine Zusammensetzung, die ungefähr 1,443mal stärker ist als Morphium, das stärker ist als die Zusammensetzungen von Bentley wie etorphine.

Die Beziehung der Struktur-Tätigkeit von Morphium ist umfassend studiert worden. Infolge der umfassenden Studie und des Gebrauches dieses Moleküls sind mehr als 200 Morphium-Ableitungen (auch Kodein und verwandte Rauschgifte aufzählend), seit dem letzten Viertel des 19. Jahrhunderts entwickelt worden. Diese Rauschgifte ordnen von 25 Prozent die Kraft des Kodeins (oder ein bisschen mehr als 2 Prozent der Kraft von Morphium) zu mehrere hundert Male der Kraft von Morphium, mächtigen opioid Gegnern, einschließlich naloxone (Narcan), naltrexone (Trexan), und nalorphine (Nalline) an.

Morphium-abgeleitete Agonist-Gegner-Rauschgifte sind auch entwickelt worden. Elemente der Morphium-Struktur sind verwendet worden, um völlig synthetische Rauschgifte wie die morphinan Familie (levorphanol, dextromethorphan und andere) und andere Gruppen zu schaffen, die viele Mitglieder mit Morphium ähnlichen Qualitäten haben. Die Modifizierung von Morphium und den oben erwähnten Kunststoffen hat auch Nichtrauschgiftrauschgifte mit anderem Gebrauch wie Emetika, Anreize, antitussives, anticholinergics, Muskelrelaxans, lokale Narkosemittel, allgemeine Narkosemittel und andere verursacht.

Die meisten halbsynthetischen opioids, beides des Morphiums und der Kodein-Untergruppen, werden durch das Ändern ein oder mehr vom folgenden geschaffen:

• Halogenating oder das Bilden anderer Modifizierungen an Positionen 1 und/oder 2 auf dem Morphium-Kohlenstoffgerüst.
• Die Methyl-Gruppe, die Morphium ins Kodein macht, kann entfernt werden oder hat zurück beigetragen, oder hat durch eine andere funktionelle Gruppe wie Äthyl und andere ersetzt, um Kodein-Entsprechungen von Morphium-abgeleiteten Rauschgiften und umgekehrt zu machen. Kodein-Entsprechungen von Morphium-basierten Rauschgiften dienen häufig als Pro-Rauschgifte des stärkeren Rauschgifts, als in Kodein und Morphium, hydrocodone und hydromorphone, oxycodone und oxymorphone, nicocodeine und nicomorphine, dihydrocodeine und dihydromorphine usw.
• Das Sättigen, sich, oder andere Änderungen zum Band zwischen Positionen 7 und 8, sowie das Hinzufügen, Entfernen oder Ändern funktioneller Gruppen zu diesen Positionen öffnend; das Sättigen, abnehmend, beseitigend, oder sonst das 7-8 Band modifizierend und eine funktionelle Gruppe an 14 Erträgen hydromorphinol beifügend; die Oxydation der hydroxyl Gruppe zu einem carbonyl und dem Ändern des 7-8 Bandes zur Single vom doppelten Änderungskodein in oxycodone.
• Verhaftung, Eliminierung oder Modifizierung von funktionellen Gruppen zu Positionen 3 und/oder 6 (dihydrocodeine und verbunden, hydrocodone, nicomorphine); im Fall vom Bewegen des Methyls funktionelle Gruppe von der Position 3 bis 6 wird Kodein heterocodeine, der 72mal stärker, und deshalb sechsmal stärker ist als Morphium
• Verhaftung von funktionellen Gruppen oder anderer Modifizierung an der Position 14 (oxymorphone, oxycodone, naloxone)
• Modifizierungen an Positionen 2, 4, 5 oder 17, gewöhnlich zusammen mit anderen Änderungen zum Molekül anderswohin auf dem Morphium-Skelett. Häufig wird das mit Rauschgiften getan, die durch die katalytische Verminderung, hydrogenation, Oxydation oder die ähnlichen, erzeugenden starken Ableitungen von Morphium und Kodein erzeugt sind.

Sowohl Morphium als auch seine wasserhaltige Form, CHNOHO, sind in Wasser sparsam auflösbar. In fünf Litern Wasser wird sich das nur ein Gramm des Hydrats auflösen. Deshalb erzeugen pharmazeutische Gesellschaften Sulfat und Hydrochlorid-Salze des Rauschgifts, von denen beide mehr als 300mal mehr wasserlöslich sind als ihr Elternteilmolekül. Wohingegen der pH einer durchtränkten Morphium-Hydrat-Lösung 8.5 ist, sind die Salze acidic. Da sie auf eine starke saure, aber schwache Basis zurückzuführen sind, sind sie beide an ungefähr dem pH = 5; demzufolge werden die Morphium-Salze mit kleinen Beträgen von NaOH gemischt, um sie passend für die Einspritzung zu machen.

Mehrere Salze von Morphium werden mit dem allgemeinsten im aktuellen klinischen Gebrauch verwendet, der das Hydrochlorid, Sulfat, tartrate, und Zitrat ist; weniger allgemein haben methobromide, Hydrobromid, hydroiodide, Laktat, Chlorid, und bitartrate und andere unten Schlagseite gehabt. Morphium-Azetat, das ein anderer Name für Heroin ist, ist eine Liste ich habe Substanz kontrolliert, so wird es klinisch nicht verwendet. Morphium meconate ist eine Hauptform des Alkaloids in der Mohnblume, wie Morphium pectinate, Nitrat und einige andere ist. Wie Kodein, dihydrocodeine und anderer, besonders älter, Betäubungsmittel, ist Morphium als das salicylate Salz von einigen Lieferanten verwendet worden und kann leicht zusammengesetzt werden, den therapeutischen Vorteil sowohl des opioid als auch des NSAID gebend; vielfache Barbitursäurepräparat-Salze von Morphium wurden auch in der Vergangenheit verwendet, wie Morphium valerate, das Salz der Säure, die der aktive Grundsatz der Valeriana ist. Kalzium morphenate ist das Zwischenglied im verschiedenen Latex und den Methoden des Mohnblume-Strohes der Morphium-Produktion. Morphium ascorbate und andere Salze wie der tannate, das Zitrat, und das Azetat, das Phosphat, valerate und können andere im Mohnblume-Tee abhängig von der Methode der Vorbereitung da sein. Morphium valerate erzeugt war industriell eine Zutat eines Medikaments, das sowohl für die mündliche als auch für parenteral Regierung verfügbar ist, populär vor vielen Jahren in Europa und anderswohin hat Trivalin genannt (um mit dem curremt, der Kräutervorbereitung ohne Beziehung desselben Namens nicht verwirrt zu sein), der auch den valerates von Koffein und Kokain mit einer Version eingeschlossen hat, die Kodein valerate als eine vierte Zutat enthält, die unter dem Namen Tetravalin wird verteilt.

Nah verbunden mit Morphium sind der opioids morphine-N-oxide (genomorphine), der ein Arzneimittel ist, das nicht mehr in der üblichen Anwendung ist; und Pseudomorphium, ein Alkaloid, das in Opium, Form als Degradierungsprodukte von Morphium besteht.

Die Salze, die von der USA-Rauschgift-Vollzugsregierung verzeichnet sind, um Zwecke, zusätzlich zu vielen anderen zu melden, sind wie folgt:

| }\

Produktion

Im Opiummohn werden die Alkaloide zu meconic Säure gebunden. Die Methode ist zum Extrakt vom zerquetschten Werk mit verdünnter Schwefelsäure, die eine stärkere Säure ist als meconic Säure, aber nicht so stark, um mit alkaliartigen Molekülen zu reagieren. Die Förderung wird in vielen Schritten durchgeführt (ein Betrag des zerquetschten Werks ist Male mindestens sechs bis zehn herausgezogen, so praktisch tritt jedes Alkaloid in die Lösung ein). Von der am letzten Förderungsschritt erhaltenen Lösung werden die Alkaloide entweder durch Ammonium-Hydroxyd oder durch Natriumkarbonat hinabgestürzt. Der letzte Schritt reinigt und trennt Morphium von anderen Opiumalkaloiden. Der etwas ähnliche Prozess von Gregory wurde im Vereinigten Königreich während des Zweiten Weltkriegs entwickelt, der mit dem Dämpfen des kompletten Werks beginnt, in den meisten Fällen sparen die Wurzeln und Blätter, in der Ebene oder dem mild angesäuerten Wasser, dann durch Schritte der Konzentration, Förderung und Reinigung von Alkaloiden weitergehend. Andere Methoden, Mohnblume-Stroh zu bearbeiten, verwenden Dampf, ein oder mehr von mehreren Typen von Alkohol oder andere organische Lösungsmittel.

Die Mohnblume-Strohmethoden herrschen im Kontinentalen Europa und dem britischen Commonwealth mit der Latexmethode im grössten Teil der üblichen Anwendung in Indien vor. Die Latexmethode kann entweder das vertikale oder horizontale Schneiden der unreifen Schoten mit zwei - zum Messer mit Halmen fünf mit einem Wächter entwickelt spezifisch für diesen Zweck zur Tiefe eines Bruchteils eines Millimeters einschließen, und das Zählen der Schoten kann bis zu fünfmal getan werden. Eine alternative Latexmethode, die manchmal in China in der Vergangenheit verwendet ist, soll die Mohnblume-Köpfe abschneiden, eine große Nadel durch sie führen, und den ausgetrockneten Saft 24 bis 48 Stunden später sammeln.

Opiummohn enthält mindestens 50 verschiedene Alkaloide, aber die meisten von ihnen sind von der sehr niedrigen Konzentration. Morphium ist das Hauptalkaloid in rohem Opium und setzt ~8-19 % Opium durch das trockene Gewicht (abhängig von wachsenden Bedingungen) ein. Einige Zweck-entwickelte Beanspruchungen der Mohnblume erzeugen jetzt Opium, das bis zu 26 Prozent Morphium durch das Gewicht ist. Eine raue Faustregel, den Morphium-Inhalt des pulverisierten ausgetrockneten Mohnblume-Strohes zu bestimmen, soll den Prozentsatz teilen, der für die Beanspruchung oder das Getreide über die Latexmethode durch acht oder ein empirisch entschlossener Faktor erwartet ist, der häufig im Rahmen 5 bis 15 ist. Die normannische Beanspruchung von P. Somniferum, der auch in Tasmanien entwickelt ist, erzeugt unten zu 0.04-Prozent-Morphium, aber mit viel höheren Beträgen von thebaine und oripavine, der verwendet werden kann, um halbsynthetischen opioids sowie andere Rauschgifte wie Anreize, Emetika, opioid Gegner, anticholinergics, und Agenten des glatten Muskels aufzubauen.

In den 1950er Jahren und 1960er Jahren hat Ungarn fast 60 % von Europas Gesamtmorphium-Produktion des Medikament-Zwecks geliefert. Bis jetzt ist Mohnblume-Landwirtschaft in Ungarn gesetzlich, aber Mohnblume-Farmen werden durch das Gesetz darauf beschränkt. Es ist auch gesetzlich, ausgetrocknete Mohnblume in Blumegeschäften für den Gebrauch in Blumenmaßnahmen zu verkaufen.

Es wurde 1973 bekannt gegeben, dass eine Mannschaft an den Nationalen Instituten für die Gesundheit in den Vereinigten Staaten eine Methode für die Gesamtsynthese von Morphium, Kodein und thebaine das Verwenden des Steinkohlenteer als ein Ausgangsmaterial entwickelt hatte. Eine Knappheit in Klassenhusten-Dämpfungsmitteln des Kodeins-hydrocodone (von denen alle von Morphium in einem oder mehr Schritten, sowie vom Kodein oder thebaine gemacht werden können) war der anfängliche Grund für die Forschung.

Der grösste Teil von Morphium, das für den pharmazeutischen Gebrauch um die Welt erzeugt ist, wird wirklich ins Kodein umgewandelt, weil die Konzentration der Letzteren sowohl in rohem Opium als auch in Mohnblume-Stroh viel niedriger ist als dieses von Morphium; in den meisten Ländern ist der Gebrauch des Kodeins (sowohl als das Endprodukt als auch als der Vorgänger) mindestens gleich oder größer, als dieses von Morphium auf einer Gewicht-Basis und Kodein bei weitem der meistens verwendete opioid in der Welt ist. Während Beanspruchungen von Mohnblumen konstruiert worden sind, um viel höhere Erträge der anderen nützlichen opioid pharmazeutischen Vorgänger thebaine und oripavine zu erzeugen, wird keine bekannte Beanspruchung von P. somniferum mehr Kodein erzeugen als Morphium unter die meisten oder allen möglichen Bedingungen. Im Allgemeinen gibt der Mohnblume-Strohprozess, opioid Alkaloide zu erzeugen, mehr Kodein, aber einen gleichen oder etwas kleineren Thebaine-Ertrag nach.

Förderung und Entdeckung

Morphium kann von ganzen Blutproben durch die Festphasenextraktion (SPE) isoliert werden und hat verwendende mit der Flüssigchromatographiemassenspektrometrie (LC-MS) entdeckt.

Biosynthese

Das Morphium ist biosynthesized vom tetrahydroisoquinoline reticuline. Es wird in salutaridine, thebaine, und oripavine umgewandelt. Die involucrated enzimes in diesem Prozess sind der salutaridine synthase und der codeinone reductase

Geschichte

Ein opiumbasiertes Elixier ist Alchimisten von byzantinischen Zeiten zugeschrieben worden, aber die spezifische Formel wurde während der osmanischen Eroberung von Constantinople (Istanbul) verloren. 1522 hat Paracelsus auf ein opiumbasiertes Elixier angespielt, das er Laudanum vom lateinischen Wort laudare genannt hat, vorhabend "zu loben", hat Er es als ein starkes schmerzstillendes Mittel beschrieben, aber hat empfohlen, dass es sparsam verwendet wird. Gegen Ende des achtzehnten Jahrhunderts, als East India Company ein direktes Interesse am Opiumhandel durch Indien gewonnen hat, ist ein anderes betäubendes Rezept genannt Laudanum sehr populär unter Ärzten und ihren Patienten geworden.

Morphium wurde als das erste aktive Alkaloid entdeckt, das aus dem Opiummohn-Werk im Dezember 1804 in Paderborn, Deutschland von Friedrich Sertürner herausgezogen ist. Das Rauschgift wurde zuerst zur breiten Öffentlichkeit von Sertürner und Gesellschaft 1817 als ein Analgetikum und auch als eine Behandlung für die Opium- und Alkohol-Hingabe auf den Markt gebracht. Kommerzielle Produktion hat in Darmstadt, Deutschland 1827 durch die Apotheke begonnen, die die pharmazeutische Gesellschaft Merck mit Morphium-Verkäufen geworden ist, die ein großer Teil ihres frühen Wachstums sind.

Später wurde es gefunden, dass Morphium suchterzeugender war entweder als Alkohol oder als Opium, und sein umfassender Gebrauch während des amerikanischen Bürgerkriegs angeblich auf mehr als 400,000 Leidende von der Krankheit des "Soldaten" der Morphium-Hingabe hinausgelaufen ist. Diese Idee ist ein Thema der Meinungsverschiedenheit gewesen, weil es Vorschläge gegeben hat, dass solch eine Krankheit tatsächlich eine Herstellung war; der erste dokumentierte Gebrauch des Ausdrucks "die Krankheit des Soldaten" war 1915.

Diacetylmorphine (besser bekannt als Heroin) wurde von Morphium 1874 synthetisiert und gebracht, um durch Bayer 1898 einzukaufen. Heroin ist etwa 1.5 zum 2mal stärkeren als Morphium-Gewicht für das Gewicht. Wegen der lipid Löslichkeit von diacetylmorphine ist es im Stande, die Blutgehirnbarriere schneller zu durchqueren als Morphium, nachher den Verstärkungsbestandteil der Hingabe vergrößernd. Mit einer Vielfalt von subjektiven und objektiven Maßnahmen hat eine Studie geschätzt, dass die Verhältnisstärke von Heroin zu Morphium verwaltet intravenös Postsüchtigen 1.80-2.66 Mg des Morphium-Sulfats zu 1 Mg des diamorphine Hydrochlorids (Heroin) war.

Morphium ist eine kontrollierte Substanz in den Vereinigten Staaten auf das Rauschgiftsteuergesetz von Harrison von 1914 geworden, und der Besitz ohne eine Vorschrift in den Vereinigten Staaten ist ein kriminelles Vergehen.

Morphium war das meistens missbrauchte Rauschgiftanalgetikum in der Welt, bis Heroin synthetisiert wurde und in Gebrauch eingetreten ist. Im Allgemeinen, bis zur Synthese von dihydromorphine (ca. 1900), die dihydromorphinone Klasse von opioids (die 1920er Jahre) und oxycodone (1916) und ähnliche Rauschgifte, es gab keine anderen Rauschgifte in derselben Wirkungsreihe wie Opium, Morphium und Heroin, mit Kunststoffen noch mehrere Jahre weg (pethidine wurde in Deutschland 1937 erfunden), und opioid agonists unter den Halbkunststoffen waren Entsprechungen und Ableitungen des Kodeins wie dihydrocodeine (Paracodin), ethylmorphine (Dionine), und benzylmorphine (Peronine). Sogar heute ist Morphium Vorschrift-Droge durch Heroinsüchtige am meisten gesucht, wenn Heroin, alle unter sonst gleichen Umständen knapp ist; lokale Bedingungen und Benutzervorliebe können hydromorphone, oxymorphone, hohe Dosis oxycodone, oder methadone sowie dextromoramide in spezifischen Beispielen wie die 1970er Jahre Australien verursachen, um diese besondere Liste zu übersteigen. Die durch die größte absolute Zahl von Heroinsüchtigen verwendeten Notrauschgifte sind wahrscheinlich Kodein, mit dem bedeutenden Gebrauch auch dihydrocodeine, Mohnblume-Strohableitungen wie Mohnblume-Schote- und Mohnblume-Samen-Tee, propoxyphene, und tramadol.

Die Strukturformel von Morphium wurde vor 1925 von Robert Robinson bestimmt. Mindestens drei Methoden der Gesamtsynthese von Morphium von Ausgangsmaterialien wie Steinkohlenteer und Erdöldestillate sind patentiert, erst worden, von denen 1952 von Dr Marshall D. Gates dem Jüngeren bekannt gegeben wurde. an der Universität von Rochester. Und doch, die große Mehrheit von Morphium wird aus dem Opiummohn entweder durch die traditionelle Methode abgeleitet, Latex von den eingekerbten, unreifen Schoten der Mohnblume oder durch Prozesse mit dem Mohnblume-Stroh, den ausgetrockneten Schoten und Stämmen des Werks zu sammeln, von denen der weit verbreitetste in Ungarn 1925 erfunden und 1930 vom Chemiker János Kábay bekannt gegeben wurde.

2003 gab es Entdeckung von endogenem Morphium, das natürlich im menschlichen Körper vorkommt. Dreißig Jahre der Spekulation wurden auf diesem Thema gemacht, weil es einen Empfänger gab, der, es ist erschienen, nur auf Morphium reagiert hat: der mu3 betäubende Empfänger im menschlichen Gewebe. Wie man gefunden hat, haben menschliche Zellen, die sich in der Reaktion zu krebsbefallenen neuroblastoma Zellen formen, Spur-Beträge von endogenem Morphium enthalten.

Gesellschaft und Kultur

Illegaler Gebrauch

Das Wohlbefinden, die umfassende Erleichterung der Qual und deshalb aller Aspekte des Leidens, Promotion der Geselligkeit und Empathie, "können Körper hoch" und anxiolysis, der durch Rauschgiftrauschgifte einschließlich des opioids zur Verfügung gestellt ist, den Gebrauch von hohen Dosen ohne Schmerz seit einer in die Länge gezogenen Periode verursachen, die eine krankhafte Sehnsucht für das Rauschgift im Benutzer geben kann. Der Prototyp der kompletten opioid Klasse von Rauschgiften zu sein, bedeutet, dass Morphium Eigenschaften hat, die es leihen können, um zu missbrauchen. Morphium-Hingabe ist das Modell, auf das die aktuelle Wahrnehmung der Hingabe basiert.

Tier und menschliche Studien und klinische Erfahrung unterstützen den Streit, dass Morphium einer der am meisten euphorischen von Rauschgiften auf der Erde, und über alle außer dem IV Weg-Heroin ist und Morphium gemäß Studien nicht bemerkenswert sein kann, weil Heroin ein Pro-Rauschgift für die Übergabe von Körpermorphium ist. Chemische Änderungen zum Morphium-Molekül geben anderen euphorigenics wie dihydromorphine, hydromorphone (Dilaudid, Hydal), und oxymorphone (Numorphan, Opana), sowie die methylated Entsprechungen des letzten three dihydrocodeine, hydrocodone, und oxycodone beziehungsweise nach; zusätzlich zu Heroin gibt es dipropanoylmorphine, diacetyldihydromorphine, und andere Mitglieder vom 3,6 Morphium diester Kategorie wie nicomorphine und andere ähnliche halbsynthetische Betäubungsmittel wie desomorphine, hydromorphinol, usw. verwendet klinisch in vielen Ländern der Welt, aber in vielen Fällen auch erzeugt illegal in seltenen Beispielen.

Im Allgemeinen hat der Missbrauch von Morphium Einnahme mehr als vorgeschrieben oder außerhalb der medizinischen Aufsicht, des Einspritzens von mündlichen Formulierungen, des Mischens davon mit ungebilligtem potentiators wie Alkohol, Kokain, und ähnlich, und/oder das Besiegen des Mechanismus der verlängerten Ausgabe durch das Kauen der Blöcke zur Folge oder sich in ein Puder verwandelnd, um injectables zu schnauben oder vorzubereiten. Die letzte Methode kann genauso zeitraubend und als traditionelle Methoden beteiligt sein, Opium zu rauchen. Das und die Tatsache, dass die Leber einen großen Prozentsatz des Rauschgifts auf dem ersten Pass zerstört, pressen die Nachfrageseite der Gleichung für geheime Wiederverkäufer zusammen, weil viele Kunden nicht Nadel-Benutzer sind und über das Aufnehmen des Rauschgifts mündlich enttäuscht gewesen sein können. Da Morphium allgemein als hart oder härter ist abzulenken als oxycodone in vielen Fällen, ist das Morphium in jeder Form auf der Straße ungewöhnlich, obwohl Ampullen und Fläschchen der Morphium-Einspritzung, des reinen pharmazeutischen Morphium-Puders und der auflösbaren Mehrzweckblöcke, wo verfügbar, sehr populär sind.

Morphium ist auch in einem Teig verfügbar, der in der Produktion von Heroin verwendet wird, das allein geraucht oder ein auflösbares Salz zugewandt und eingespritzt werden kann; dasselbe geht für die vorletzten Produkte von Kompot (polnisches Heroin) und schwarze Teer-Prozesse. Mohnblume-Stroh sowie Opium kann Morphium von Reinheitsniveaus im Intervall vom Mohnblume-Tee zu Morphium des nahen pharmazeutischen Ranges allein oder mit allen mehr als 50 anderen Alkaloiden nachgeben. Es ist auch die aktive Rauschgiftzutat in Opium und allen seinen Formen, Ableitungen und Entsprechungen sowie sich von der Depression von Heroin formend, und präsentieren Sie sonst in vielen Gruppen von illegalem Heroin als das Ergebnis von unvollständigem acetylation.

Slangbegriffe

Morphium ist auf der Straße und anderswohin als M, Nummer 13 (13. Brief des Alphabetes, vgl Nummer 8 für Heroin, Nummer 3 für das Kodein oder Kokain), frohes Zeug, glückliches Zeug, glückliches Puder, weiße Krankenschwester, Rotes Kreuz, Schwester-Morphium, die erste Linie, unkie, mojo, die Eigene Medizin des Gottes, Vitamin M, Emma bekannt. Emmy, Dame M, die weiße Dame, der Würfel, der Würfel-Saft, mo, morf, morph, morpho, Fräulein Emma, mofo, das harte Zeug, trocknen Grog, weißer Sprung (genauer verwendet für Pantopon-Typ-Rauschgifte), weiße Waren, Onkel, Onkel Morphy, große M, Murphy, morphy, coby, cobics, Goldstaub, Affe-Staub, Liebe-Staub aus (vgl "Initiative" für Kokain; allgemeiner verwendet für MDA oder MDMA), Nadel-Süßigkeiten (vgl Nase-Süßigkeiten für Kokain; Heroin, Dilaudid, Numorphan, ist und ähnlich auch bekannt als solcher), und andere.

Blöcke von FRAU Contin sind als misties, und die 100-Mg-Blöcke der verlängerten Ausgabe als Graus und Kassenerfolge bekannt. Der "speedball" kann Morphium als der Rauschgiftbestandteil verwenden, der mit Kokain, Amphetaminen, methylphenidate, oder ähnlichen Rauschgiften verbunden wird. "Blauer Samt" ist eine Kombination von Morphium mit dem Antihistaminikum tripelennamine (Pyrabenzamine, PBZ, Pelamine) genommen von der Einspritzung, oder weniger allgemein der Mischung, wenn geschluckt oder verwendet als ein Retentionsklistier; wie man auch bekannt, bezieht sich der Name auf eine Kombination von tripelennamine und dihydrocodeine oder Kodein-Blöcken oder vom Mund genommenen Sirupen. "Morphium" ist ein älterer offizieller Begriff für als ein Slangbegriff auch verwendetes Morphium." Das Fahren von Fräulein Emma" ist intravenöse Verwaltung von Morphium. Mehrzweckblöcke (sogleich auflösbare hypodermale Blöcke, die auch geschluckt oder unter der Zunge oder dazwischen der Backe und dem Kiefer aufgelöst werden können) sind bekannt, wie einige Marken von hydromorphone als Schütteln sind & Backen oder Schütteln & Schuss.

Morphium, kann besonders Morphium diacetate (Heroin), der grösste Teil der üblichen Methodik geraucht werden, die das "Verfolgen Dem Drachen" Methode ist. Einen relativ groben acetylation durchzuführen, um das Morphium in Heroin und verwandte Rauschgifte sofort vor dem Gebrauch zu verwandeln, ist bekannt, weil AAing (für Essigsaures Anhydrid) oder nach Hause - backen, und die Produktion des Verfahrens auch bekannt als nach Hause - bäckt oder, Blaues Heroin (um mit Blauem Magischem Heroin oder dem linctus nicht verwirrt zu sein, der als Blaues Morphium oder Blauer Morphone oder die Blaue Samtmischung bekannt ist, die oben beschrieben ist.

Handelsnamen

Morphium wird unter vielen verschiedenen Markennamen in verschiedenen Teilen der Welt auf den Markt gebracht:

Vorgänger zu anderem opioids

Arzneimittel

Morphium ist ein Vorgänger in der Fertigung in einer Vielzahl von opioids wie dihydromorphine, hydromorphone, nicomorphine, und Heroin sowie Kodein, das selbst eine große Familie von halbsynthetischen Ableitungen hat. Morphium wird mit essigsaurem Anhydrid allgemein behandelt und entzündet, um Heroin nachzugeben.

Überall in Europa dort baut Annahme innerhalb der medizinischen Gemeinschaft des Gebrauches der langsamen Ausgabe mündliches Morphium als eine Ersatz-Behandlungsalternative zu methadone und buprenorphine für Patienten an, die nicht fähig sind, die Nebenwirkungen von buprenorphine und methadone zu dulden. Langsame Ausgabe, die mündliches Morphium im weit verbreiteten Gebrauch für die betäubende Wartungstherapie in Österreich, Bulgarien und der Slowakei viele Jahre lang gewesen ist und ist es auf einer kleinen Skala in vielen anderen Ländern einschließlich des Vereinigten Königreichs verfügbar. Die lang wirkende Natur von Morphium der langsamen Ausgabe ahmt die von buprenorphine nach, weil die anhaltenden Blutniveaus relativ flach sind, also dort ist nicht per se "hoch", den ein Patient fühlen würde, aber eher ein anhaltendes Gefühl der Güte und Aufhebung von Entzugserscheinungen. Für Patienten, die zu den Nebenwirkungen empfindlich sind, die teilweise ein Ergebnis der unnatürlichen pharmakologischen Handlungen von buprenorphine und methadone, langsame Ausgabe sein können, die mündliche Morphium-Formulierungen einer viel versprechenden Zukunft für den Gebrauch betäubende Betriebshingabe anbieten.

Die Arzneimittellehre von Heroin und Morphium ist außer der zwei Acetyl-Gruppenzunahme die lipid Löslichkeit des Heroin-Moleküls identisch, Heroin veranlassend, die Blutgehirnbarriere zu durchqueren und ins Gehirn schneller in der Einspritzung einzugehen. Einmal im Gehirn werden diese Acetyl-Gruppen entfernt, um Morphium nachzugeben, das die subjektiven Effekten von Heroin verursacht. So kann von Heroin als eine schneller stellvertretende Form von Morphium gedacht werden.

Illegal

Illegales Morphium wird vom in freihändigen Husten- und Schmerzarzneimitteln gefundenen Kodein selten erzeugt. Diese demethylation Reaktion wird häufig mit dem Pyridin und der Salzsäure durchgeführt.

Eine andere Quelle von illegalem Morphium kommt aus der Förderung von Morphium von Morphium-Produkten der verlängerten Ausgabe wie FRAU Contin. Morphium kann aus diesen Produkten mit einfachen Förderungstechniken herausgezogen werden, um eine Morphium-Lösung nachzugeben, die eingespritzt werden kann. Als eine Alternative können die Blöcke zerquetscht und geschnaubt, eingespritzt oder geschluckt werden, obwohl das viel weniger Wohlbefinden zur Verfügung stellt, aber etwas von der Wirkung der verlängerten Ausgabe behält, und das Eigentum der verlängerten Ausgabe darin besteht, warum FRAU Contin in einigen Ländern neben methadone, dihydrocodeine, buprenorphine, dihydroetorphine, piritramide, levo-alpha-acetylmethadol (LAAM), und spezielle 24-stündige Formulierungen von hydromorphone für die Wartung und detoxification von denjenigen verwendet wird, die von opioids physisch abhängig sind.

Ein anderes Mittel des Verwendens oder Missbrauchens von Morphium soll chemische Reaktionen verwenden, es in Heroin oder einen anderen stärkeren opioid zu verwandeln. Morphium kann, das Verwenden einer Technik hat in Neuseeland berichtet (wo der anfängliche Vorgänger Kodein ist) und anderswohin bekannt als Haus - backen, verwandelt werden, was gewöhnlich eine Mischung von Morphium, Heroin, 3-monoacetylmorphine, 6-monoacetylmorphine, und Kodein-Ableitungen wie acetylcodeine ist, wenn der Prozess vom demethylating Kodein gemachtes Morphium durch das Mischen essigsauren Anhydrid- oder Acetyl-Chlorids mit dem Morphium und das Kochen davon in einem Ofen zwischen 80 und 85 °C seit mehreren Stunden verwendet.

Da Heroin eine einer Reihe von 3,6 diesters von Morphium ist, ist es möglich, Morphium zu nicomorphine (Vilan) umzuwandeln, nicotinic Anhydrid, dipropanoylmorphine mit propionic Anhydrid, dibutanoylmorphine und disalicyloylmorphine mit den jeweiligen sauren Anhydriden verwendend. Eisessig kann verwendet werden, um eine Mischung hoch im 6-monoacetylmorphine zu erhalten, nicotinic Säure (Vitamin B) in einer Form würde Vorgänger zum 6-nicotinylmorphine sein, salicylic Säure kann die salicyoyl Entsprechung von 6-MAM und so weiter nachgeben.

Homebake oder anderes geheim erzeugtes von Morphium-Blöcken der verlängerten Ausgabe erzeugtes Heroin können als Blaues Heroin wegen der blauen Farbe von einigen dieser Blöcke bekannt sein, wenn auch der farbige Überzug des Blocks gewöhnlich entfernt wird, vor der Verarbeitung sind viele Kräfte der Blöcke nicht blau, oder eine zusammenhängende Farbe wie Purpurrot bläulich, und das Endprodukt neigt dazu, nicht blau zu sein. Ein Schriftsteller einer 2006-Beschreibung, Heroin von 100 Mg sowie ungefähr 30 und 15 Mg-Typ-Blöcke MS Contin zu erzeugen, hat den Begriff Blaues Heroin ins Leben gerufen, um seinen, sie oder ihr Produkt von mit Neuseeland artigem homebake zu unterscheiden, weil der Prozess kürzer war und mit nicht gestrichenen Blöcken begonnen hat, der im Fall vom 100-Mg-Block an oder über 35-Prozent-Morphium-Sulfat durch das Gewicht war, auf eine Endflüssigkeit injectable hinauslaufend, der braun-purpurrot und ziemlich stark war. Die Rauschgift-Gegenwart im Endprodukt wird auf Heroin beschränkt, 6-monoacetylmorphine, und Morphium mit dem 6-MAM 3-monoacetylmorphine, der so oder mehr wird sucht als das Heroin aus im Wikipedia-Heroin-Artikel aufgehellten Gründen.

Die geheime Konvertierung von Morphium zu ketones der hydromorphone Klasse oder anderen Ableitungen wie dihydromorphine (Paramorfan), desomorphine (Permonid), metopon, usw. und Kodein zu hydrocodone (Dicodid), dihydrocodeine (Paracodin), wird usw. mehr beteiligt, zeitraubend, verlangt Laboratorium-Ausrüstung von verschiedenen Typen, und verlangt gewöhnlich teure Katalysatoren und große Beträge von Morphium am Anfang und ist weniger üblich, aber ist noch von Behörden auf verschiedene Weisen während der letzten 20 Jahre entdeckt worden oder so. Dihydromorphine kann acetylated in weiteres 3,6 Morphium diester, nämlich diacetyldihydromorphine (Paralaudin), und hydrocodone in thebacon sein.

Gesetzliche Klassifikation

• Im Vereinigten Königreich wird Morphium als eine Klasse Ein Rauschgift unter dem Missbrauch des Rauschgift-Gesetzes 1971 und eines Formulars 2 Kontrolliertes Rauschgift unter Dem Missbrauch von Rauschgift-Regulierungen 2001 verzeichnet.
• In den Vereinigten Staaten wird Morphium als ein Rauschgift des Formulars II auf das Kontrollierte Substanz-Gesetz klassifiziert.
• In Kanada wird Morphium als eine Liste klassifiziert, die ich auf das Kontrollierte Rauschgift- und Substanz-Gesetz betäube.
• In Australien wird Morphium als ein Rauschgift des Formulars 8 auf die verschiedenartig betitelten Staats- und Territorium-Gift-Gesetze klassifiziert.
• In den Niederlanden wird Morphium als eine Liste 1 Rauschgift nach dem Opiumgesetz klassifiziert.
• In Japan wird Morphium als eine Droge unter klassifiziert.
• International ist Morphium eine Liste, die ich laut der Einzelnen Tagung auf Rauschgiftrauschgiften betäube.

Zugang in Entwicklungsländern

Obwohl Morphium preiswert ist, haben Leute in schlechteren Ländern häufig Zugang dazu nicht. Gemäß einer 2005-Schätzung durch die Internationale Rauschgiftschalttafel verbrauchen sechs Länder (Australien, Kanada, Frankreich, Deutschland, das Vereinigte Königreich und die Vereinigten Staaten) 79 Prozent Morphium in der Welt. Die weniger reichlichen Länder, für 80 Prozent der Bevölkerung in der Welt verantwortlich seiend, haben nur ungefähr 6 Prozent der globalen Morphium-Versorgung verbraucht. Etwas Landimport eigentlich kein Morphium, und in anderen das Rauschgift ist selten verfügbar, um sogar strengen Schmerz zu erleichtern, während er stirbt.

Experten im Schmerzmanagement schreiben das unter dem Vertrieb von Morphium zu einer unberechtigten Angst vor dem Potenzial des Rauschgifts für die Hingabe und den Missbrauch zu. Während Morphium klar suchterzeugend ist, Westärzte glauben, dass es lohnend ist, das Rauschgift zu verwenden und dann den Patienten davon zu entwöhnen, wenn die Behandlung zu Ende ist.

Siehe auch

• Drogenabhängigkeit
• Rauschgift-Einspritzung
• Ungesetzlicher Rauschgift-Handel
• Morphium (Datenseite)
• Morphium Gesamtsynthese
• Opioid
• Opium
• Opium, das lizenziert
• Opiummohn
• Polnisches Heroin
• Rauschgift von Psychoactive
• Erholungsrauschgift-Gebrauch

Links

• Amerikanische nationale Bibliothek der Medizin: Rauschgift-Informationsportal - Morphium
• Morphium hat zu Proteinen im PDB gebunden