Lungenentzündung ist eine entzündliche Bedingung des Lungen-besonders, der die mikroskopischen Luftsäcke (Alveolen) - vereinigt mit Fieber, Brust-Symptomen und einem Mangel am Luftraum (Verdichtung) auf einem Brust-Röntgenstrahl betrifft. Lungenentzündung wird normalerweise durch eine Infektion verursacht, aber es gibt mehrere andere Ursachen. Ansteckende Agenten schließen ein: Bakterien, Viren, Fungi und Parasiten.

Typische Symptome schließen Husten, Brust-Schmerz, Fieber und Schwierigkeitsatmen ein. Diagnostische Werkzeuge schließen Röntgenstrahlen und Überprüfung des Auswurfs ein. Impfstoffe, um bestimmte Typen der Lungenentzündung zu verhindern, sind verfügbar. Behandlung hängt von der zu Grunde liegenden Ursache ab. Gewagte Bakterienlungenentzündung wird mit Antibiotika behandelt.

Obwohl Lungenentzündung von William Osler im 19. Jahrhundert als "der Kapitän der Männer des Todes betrachtet wurde" hat das Advent der antibiotischen Therapie und Impfstoffe im 20. Jahrhundert radikale Verbesserungen in Überleben-Ergebnissen gesehen. Dennoch, in der dritten Welt, und unter dem sehr alten, dem sehr jungen und dem dauernd kranken, bleibt Lungenentzündung eine Haupttodesursache.

Klassifikation

Pneumonitis bezieht sich auf Lungenentzündung; Lungenentzündung bezieht sich auf pneumonitis, gewöhnlich wegen Infektion, aber manchmal nicht ansteckend, der die zusätzliche Eigenschaft der Lungenverdichtung hat. Lungenentzündung kann auf mehrere Weisen klassifiziert werden. Es wird meistens dadurch klassifiziert, wo, oder wie es (gemeinschaftserworben, Ehrgeiz, Gesundheitsfürsorge-verbundene, Krankenhaus-erworbene und Ventilator-verbundene Lungenentzündung) erworben wurde, aber auch durch das Gebiet der Lunge betroffen (lobar Lungenentzündung, Bronchiallungenentzündung und akute zwischenräumliche Lungenentzündung), oder durch den begründenden Organismus klassifiziert werden kann. Die Lungenentzündung in Kindern kann gestützt auf Zeichen und Symptomen als nichtstreng, streng, oder sehr streng zusätzlich klassifiziert werden.

Zeichen und Symptome

Leute mit ansteckender Lungenentzündung haben häufig einen produktiven Husten, begleitetes Fieber, indem sie Kälte, Atemnot, scharfen oder stechenden Brust-Schmerz während des tiefen Atems, der Verwirrung und einer vergrößerten Atmungsrate schütteln. Im Ältlichen kann Verwirrung das prominenteste Symptom sein. Die typischen Symptome in unter fünf Kindern sind Fieber, Husten und schnelles oder schwieriges Atmen. Fieber ist jedoch nicht sehr spezifisch, wie es in vielen anderen häufigen Krankheiten vorkommt, und in denjenigen mit strenger Krankheit oder Unterernährung fehlen kann. Außerdem ist ein Husten in Kindern weniger als 2 Monate alt oft abwesend. Strengere Symptome können einschließen: zentraler cyanosis, verminderter Durst, Konvulsionen, das beharrliche Erbrechen oder ein vermindertes Niveau des Bewusstseins.

Einige Ursachen der Lungenentzündung werden mit dem Klassiker, aber den nichtspezifischen, klinischen Eigenschaften vereinigt. Von Legionella verursachte Lungenentzündung kann mit Unterleibsschmerz, Diarrhöe oder Verwirrung vorkommen, während Lungenentzündung, die durch den Streptokokkus pneumoniae verursacht ist, mit dem rostigen farbigen Auswurf vereinigt wird, und von Klebsiella verursachte Lungenentzündung kann blutigen Auswurf häufig als "Johannisbeere-Gelee" beschreiben lassen.

Physische Überprüfung kann manchmal niedrigen Blutdruck, eine hohe Herzrate oder eine niedrige Sauerstoff-Sättigung offenbaren. Die Überprüfung der Brust kann normal sein, aber kann verminderte Brust-Vergrößerung auf der betroffenen Seite zeigen. Harter Atem klingt von den größeren Wetterstrecken, die durch die gereizte Lunge übersandt werden, werden Bronchialatmen genannt, und werden auf der Auskultation mit einem Stethoskop gehört. Rales (oder Rascheln) kann über das betroffene Gebiet während der Inspiration gehört werden. Schlagzeug kann dulled über die betroffene Lunge sein, und vergrößerte aber nicht verminderte, stimmliche Klangfülle unterscheidet Lungenentzündung von einer pleural Effusion. Sich anstrengend, zu atmen, sind Verwirrung und blau-gefärbte Haut Zeichen eines medizinischen Notfalls.

Ursache

Lungenentzündung ist in erster Linie zu Infektionen, mit weniger häufigen Gründen einschließlich Reizmittel und des unbekannten erwartet. Obwohl mehr als hundert Beanspruchungen von Kleinstlebewesen Lungenentzündung verursachen können, sind nur einige für die meisten Fälle verantwortlich. Die allgemeinsten Typen von ansteckenden Agenten sind Viren und Bakterien, damit, dass es weniger allgemein wegen Fungi oder Parasiten ist. Mischinfektionen sowohl mit Viren als auch mit Bakterien können in bis zu 45 % von Infektionen in Kindern und 15 % von Infektionen in Erwachsenen vorkommen. Ein begründender Agent wird in der ungefähr Hälfte von Fällen trotz der sorgfältigen Prüfung nicht isoliert. Der Begriff Lungenentzündung wird manchmal auf Entzündung der Lunge weit gehender angewandt (zum Beispiel verursacht durch autogeschützte Krankheit, chemische Brandwunden oder Rauschgift-Reaktionen), jedoch wird das mehr genau pneumonitis genannt.

Bakterien

Bakterien sind der häufigste Grund erworbener Lungenentzündung der Gemeinschaft, mit dem Streptokokkus pneumoniae isoliert in fast 50 % von Fällen. Andere allgemein isolierte Bakterien schließen ein: Haemophilus influenzae in 20 %, Chlamydophila pneumoniae in 13 %, Mycoplasma pneumoniae in 3 %, Staphylokokkus aureus, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila und mit dem Gramm negative Bazillen.

Risikofaktoren für Infektion hängen vom beteiligten Organismus ab. Alkoholismus wird mit dem Streptokokkus pneumoniae, anaerobic Organismen und Mycobacterium-Tuberkulose vereinigt, das Rauchen wird mit Streptokokkus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, und Legionella pneumophila, Aussetzung vom Vogel mit Chlamydia psittaci, den Farm-Tieren mit Coxiella burnetti, Ehrgeiz des Magen-Inhalts mit anaerobes und zystischen fibrosis mit Pseudomonas aeruginosa und Staphylokokkus aureus vereinigt. Streptokokkus pneumoniae ist im Winter üblicher.

Viren

In Erwachsenen sind Viren für ungefähr ein Drittel von Lungenentzündungsfällen verantwortlich. Allgemein hineingezogene Agenten schließen ein: rhinoviruses, coronaviruses, Grippe-Virus, syncytial Atmungsvirus (RSV), adenovirus, und Paragrippe. Herpes-Simplexvirus ist eine seltene Ursache der Lungenentzündung, außer in Neugeborenen. Leute mit geschwächten Immunsystemen sind an der vergrößerten Gefahr der Lungenentzündung, die durch cytomegalovirus (CMV) verursacht ist.

Fungi

Pilzlungenentzündung ist ungewöhnlich, aber sie kann in Personen mit geschwächten Immunsystemen wegen AIDS, immunosuppressive Rauschgifte oder andere medizinische Probleme vorkommen. Der pathophysiology der durch Fungi verursachten Lungenentzündung ist dieser der Bakterienlungenentzündung ähnlich. Pilzlungenentzündung wird meistenteils durch Histoplasma capsulatum, blastomyces, Cryptococcus neoformans, Pneumocystis jiroveci und Coccidioides immitis verursacht. Histoplasmosis ist in der Flusswaschschüssel von Mississippi am üblichsten, und coccidioidomycosis ist in den südwestlichen Vereinigten Staaten am üblichsten.

Parasiten

Eine Vielfalt von Parasiten kann die Lungen betreffen. Diese Parasiten gehen normalerweise in den Körper durch die Haut oder den Mund ein. Einmal innerhalb des Körpers reisen sie zu den Lungen gewöhnlich durch das Blut. In parasitischer Lungenentzündung, als mit anderen Arten der Lungenentzündung, verursacht eine Kombination der Zellzerstörung und geschützten Antwort Störung des Sauerstoff-Transports. Ein Typ des Leukozyten, des eosinophil, antwortet kräftig auf Parasit-Infektion. Eosinophils in den Lungen kann zu eosinophilic Lungenentzündung führen, so die zu Grunde liegende parasitische Lungenentzündung komplizierend. Die allgemeinsten Parasiten, die Lungenentzündung verursachen, sind Toxoplasma gondii, Strongyloides stercoralis und Ascariasis.

Idiopathic

Idiopathic zwischenräumliche Lungenentzündung oder nichtansteckende Lungenentzündung sind eine Klasse von weitschweifigen Lungenkrankheiten. Sie schließen ein: Gießen Sie alveolaren Schaden aus, Lungenentzündung, nichtspezifische zwischenräumliche Lungenentzündung, lymphocytic zwischenräumliche Lungenentzündung, desquamative zwischenräumliche Lungenentzündung, zwischenräumliche bronchiolitis Atmungslungenkrankheit und übliche zwischenräumliche Lungenentzündung organisierend.

Pathophysiology

Lungenentzündung fängt oft als eine obere Atemwege-Infektion an, die in die niedrigere Atemwege umzieht.

Viren-

Viren fallen in Zellen ein, um sich zu vermehren. Gewöhnlich erreicht ein Virus die Lungen, wenn Bordtröpfchen durch den Mund oder die Nase eingeatmet werden. Einmal in den Lungen fällt das Virus in die Zellen ein, die die Wetterstrecken und Alveolen linieren. Diese Invasion führt häufig zu Zelltod, entweder vom Schaden bis die Zelle durch das Virus oder von einem Schutzprozess hat apoptosis genannt, in dem die angesteckte Zelle sich zerstört, bevor es als eine Röhre für die Virus-Fortpflanzung verwendet werden kann. Wenn das Immunsystem auf die Vireninfektion antwortet, kommt noch mehr Lungenschaden vor. Leukozyten, hauptsächlich Lymphozyten, aktivieren bestimmte chemische cytokines, die Flüssigkeit erlauben, in die Alveolen zu lecken. Diese Kombination der Zellzerstörung und geFlüssigkeitsfüllten Alveolen unterbricht den normalen Transport von Sauerstoff in den Blutstrom.

Sowie die Lungen beschädigend, betreffen viele Viren andere Organe und stören so viele Körperfunktionen. Viren können auch den Körper empfindlicher gegen andere Bakterieninfektionen machen; auf diese Weise kann Bakterienlungenentzündung als eine co-morbid Bedingung entstehen.

Bakteriell

Bakterien gehen normalerweise in die Lunge ein, wenn Bordtröpfchen eingeatmet werden, aber auch die Lunge durch den Blutstrom erreichen können, wenn es eine Infektion in einem anderen Teil des Körpers gibt. Viele Bakterien, die in Teilen der oberen Atemwege, wie die Nase, der Mund und die Kurven lebend sind, und können in die Alveolen leicht eingeatmet werden. Einmal innen können Bakterien in die Räume zwischen Zellen und zwischen Alveolen durch das Anschließen von Poren einfallen. Diese Invasion löst das Immunsystem aus, um neutrophils, einen Typ des Verteidigungsleukozyten zu den Lungen zu senden. Die neutrophils überfluten und töten die verstoßenden Organismen, und veröffentlichen auch cytokines, eine allgemeine Aktivierung des Immunsystems verursachend. Das führt zum Fieber, der Kälte und der in Bakterien- und Pilzlungenentzündung üblichen Erschöpfung. Der neutrophils, die Bakterien und die Flüssigkeit vom Umgebungsgeäder füllen die Alveolen und unterbrechen normalen Sauerstoff-Transport.

Diagnose

Lungenentzündung wird normalerweise gestützt auf einer Kombination von physischen Zeichen und einem Brust-Röntgenstrahl diagnostiziert. Das Bestätigen der zu Grunde liegenden Ursache kann jedoch ohne endgültigen Test schwierig sein, der fähig ist, zwischen dem bakteriellen und nicht - Bakterienursprung zu unterscheiden. Die Weltgesundheitsorganisation hat Lungenentzündung in Kindern definiert, die klinisch entweder auf einem Husten oder auf Schwierigkeitsatmen und einer schnellen Atmungsrate, Brust indrawing oder ein vermindertes Niveau des Bewusstseins gestützt sind. Eine schnelle Atmungsrate wird als größer definiert als 60 Atem pro Minute in Kindern weniger als 2 Monate alt, 50 Atem pro Minute in Kindern zwei Monate einem Jahr, oder größer als 40 Atem pro Minute in Kindern ein bis fünf Jahre alt. In Kindern sind eine vergrößerte Atmungsrate und niedrigere Brust indrawing empfindlicher als das Hören des Brust-Raschelns mit einem Stethoskop.

In Erwachsenen sind Untersuchungen im Allgemeinen in milden Fällen nicht erforderlich, als ob alle Lebenszeichen und Auskultation normal sind, ist die Gefahr der Lungenentzündung sehr niedrig. In denjenigen, die Aufnahme zu einem Krankenhaus, Puls oximetry, Brust-Röntgenografie und Blutproben einschließlich einer ganzen Blutzählung, Serum-Elektrolyte, C-reactive Proteins, und vielleicht verlangen, werden Leber-Funktionstests empfohlen. Die Diagnose der einer Grippe ähnlichen Krankheit kann basiert auf den Präsentieren-Zeichen und Symptomen jedoch gemacht werden die Überprüfung einer Grippe-Infektion verlangt Prüfung. So basiert Behandlung oft auf der Anwesenheit der Grippe in der Gemeinschaft oder einem schnellen Grippe-Test.

Bildaufbereitung

Ein Brust-Röntgenbild wird oft in der Diagnose verwendet. In Leuten mit milder Krankheit ist Bildaufbereitung nur in denjenigen mit potenziellen Komplikationen, diejenigen erforderlich, die sich mit der Behandlung oder denjenigen in der die Ursache im unsicheren nicht verbessert haben. Wenn eine Person genug krank ist, um Krankenhausaufenthalt zu verlangen, wird ein Brust-Röntgenbild empfohlen. Ergebnisse entsprechen der Strenge der Krankheit nicht immer und unterscheiden zwischen Bakterieninfektion und Vireninfektion nicht zuverlässig.

Röntgenstrahl-Zeichen der Bakteriengemeinschaft haben Lungenentzündung erworben klassisch zeigen Lungenverdichtung einer Lunge segmentärer Lappen. Jedoch, radiographic Ergebnisse kann besonders in anderen Typen der Lungenentzündung variabel sein. Ehrgeiz-Lungenentzündung kann mit der bilateralen Undurchsichtigkeit in erster Linie in den Basen der Lungen und rechts auszeichnen. Röntgenbilder von Virenlungenentzündungsfällen können normal, hyperaufgeblasen scheinen, bilaterale uneinheitliche Gebiete haben, oder ähnlich Bakterienlungenentzündung mit der lobar Verdichtung präsentieren. Ein CT-Ansehen kann Zusatzinformation in unbestimmten Fällen geben.

Ergebnisse von Radiologic bleiben häufig hinter klinischen Ergebnissen besonders in Gegenwart von Wasserentzug zurück, so machen viele Kliniker eine Diagnose "klinischer Lungenentzündung" auf der Grundlage von der Geschichte und dem Rascheln auf der Überprüfung. Dieser Zeitabstand wird öfter in Lungenentzündung von Pneumocystis carinii bemerkt, wo Brust-Röntgenbild-Ergebnisse in 10-39 % von Patienten normal sein können.

Mikrobiologie

Für Leute, die in der Gemeinschaft geführt sind, die den begründenden Agenten ausrechnet, wird wirksam nicht gekostet, und verändert normalerweise Management nicht. Für diejenigen, die auf die Behandlung nicht antwortend sind, sollte Auswurf-Kultur betrachtet werden, und die Kultur für Mycobacterium-Tuberkulose sollte in denjenigen mit einem chronischen produktiven Husten ausgeführt werden. Die Prüfung für andere spezifische Organismen kann während Ausbrüche aus Gesundheitswesen-Gründen empfohlen werden. In denjenigen, die für strenge Krankheit hospitalisiert werden sowohl werden Auswurf als auch Blutkulturen empfohlen. Vireninfektionen können über die Entdeckung entweder des Virus oder seiner Antigene mit der Kultur oder Polymerase-Kettenreaktion (PCR) unter anderen Techniken bestätigt werden. Mit der alltäglichen mikrobiologischen Prüfung eines begründenden Agenten wird in nur 15 % von Fällen bestimmt.

Differenzialdiagnose

Mehrere Krankheiten können ähnlich Lungenentzündung präsentieren, einschließlich: chronische hemmende Lungenkrankheit (COPD), Asthma, Lungenödem, bronchiectasis, Lungenkrebs und Lungenemboli. Verschieden von Lungenentzündung zeichnen Asthma und COPD normalerweise mit keuchendem Lungenödem aus zeichnet mit einem anomalen Elektrokardiogramm aus, Krebs und bronchiectasis zeichnen mit einem Husten der längeren Dauer aus, und Lungenemboli bietet den akuten Anfall scharfem Brust-Schmerz und Atemnot.

Verhinderung

Verhinderung schließt Impfung, Umweltmaßnahmen und passend das Behandeln anderer Krankheiten ein.

Impfung

Impfung ist wirksam, um bestimmte Bakterien- und Virenlungenentzündungen sowohl in Kindern als auch in Erwachsenen zu verhindern.

Grippe-Impfstoffe sind gegen Grippe A und B bescheiden wirksam. Das Zentrum für die Krankheitskontrolle und Verhinderung (CDC) empfiehlt, dass jeder 6 Monate und älter jährliche Impfung bekommt. Wenn ein Grippe-Ausbruch, Medikamente wie amantadine, rimantadine, zanamivir vorkommt, und oseltamivir helfen kann, Grippe zu verhindern.

Impfungen gegen Haemophilus influenzae und Streptokokkus pneumoniae haben gute Beweise, um ihren Gebrauch zu unterstützen. Wenn er Kinder gegen den Streptokokkus impft, hat pneumoniae auch zu einem verminderten Vorkommen dieser Infektionen in Erwachsenen geführt, weil viele Erwachsene Infektionen von Kindern erwerben. Ein Impfstoff gegen den Streptokokkus pneumoniae ist auch für Erwachsene verfügbar und ist gefunden worden, die Gefahr der angreifenden pneumococcal Krankheit zu vermindern.

Umwelt-

Das Reduzieren der Innenluftverschmutzung wird empfohlen, wie Beendigung raucht.

Anderer

Passend behandelnde zu Grunde liegende Krankheiten (wie AIDS) können eine Gefahr einer Person der Lungenentzündung vermindern.

Es gibt mehrere Weisen, Lungenentzündung in neugeborenen Säuglings zu verhindern. Die Prüfung schwangerer Frauen für die Gruppe B Streptokokkus und Chlamydia trachomatis, und das Geben antibiotischer Behandlung reduzieren wenn erforderlich Lungenentzündung in Säuglings. Suctioning der Mund und Hals von Säuglings mit meconium-beflecktem Fruchtwasser vermindert die Rate der Ehrgeiz-Lungenentzündung.

Management

Gewöhnlich genügen mündliche Antibiotika, Rest, einfache Analgetika und Flüssigkeiten für die ganze Entschlossenheit. Jedoch, diejenigen mit anderen medizinischen Bedingungen, dem Ältlichen, oder können diejenigen mit dem bedeutenden Schwierigkeiten-Atmen fortgeschrittenere Sorge verlangen. Wenn sich die Symptome verschlechtern, verbessert sich die Lungenentzündung mit der Hausbehandlung nicht, oder Komplikationen kommen vor, Krankenhausaufenthalt kann erforderlich sein. Weltweit laufen etwa 7-13 % von Fällen in Kindern auf Krankenhausaufenthalt hinaus, während in der entwickelten Welt zwischen 22 und 42 % von Erwachsenen mit gemeinschaftserworbener Lungenentzündung zugelassen werden. Die BESCHRÄNKUNG 65 Kerbe ist nützlich, für das Bedürfnis nach der Aufnahme in Erwachsenen zu bestimmen. Wenn die Kerbe 0 oder 1 Menschen ist, kann normalerweise zuhause geführt werden, wenn es 2 ist, bleibt ein kurzes Krankenhaus oder folgt nahe ist erforderlich, wenn es 3-5 Krankenhausaufenthalt ist, wird empfohlen. In Kindern sollten diejenigen mit der Atmungsqual oder Sauerstoff-Sättigung von weniger als 90 % hospitalisiert werden. Das Dienstprogramm der Brust-Krankengymnastik in Lungenentzündung ist noch nicht bestimmt worden. Wie man gefunden hat, ist freihändige Husten-Medizin nicht wirksam gewesen.

Bakteriell

Antibiotika verbessern Ergebnisse in denjenigen mit Bakterienlungenentzündung. Antibiotische Wahl hängt am Anfang von den Eigenschaften der Person betroffen, wie Alter, zu Grunde liegende Gesundheit und die Position ab die Infektion wurde erworben. Im Vereinigten Königreich wird die empirische Behandlung mit amoxicillin als die erste Linie für gemeinschaftserworbene Lungenentzündung, mit doxycycline oder clarithromycin als Alternativen empfohlen. In Nordamerika, wo die "atypischen" Formen der gemeinschaftserworbenen Lungenentzündung üblicher sind, haben macrolides (wie azithromycin), und doxycycline amoxicillin als Behandlung des ambulanten Patienten der ersten Linie in Erwachsenen versetzt. In Kindern mit milden oder gemäßigten Symptomen bleibt amoxicillin die erste Linie. Der Gebrauch von fluoroquinolones in unkomplizierten Fällen wird wegen Sorgen über Nebenwirkungen und Widerstand entmutigt. Die Dauer der Behandlung ist sieben bis zehn Tage traditionell gewesen, aber zunehmende Beweise weisen darauf hin, dass kurze Kurse (drei bis fünf Tage) ähnlich wirksam sind. Für Krankenhaus-erworbene Lungenentzündung empfohlene Antibiotika schließen Drittel - und vierte Generation cephalosporins, carbapenems, fluoroquinolones, aminoglycosides, und vancomycin ein. Diese Antibiotika, häufig gegeben intravenös, können in der Kombination verwendet werden.

Viren-

Hemmstoffe von Neuraminidase können verwendet werden, um Virenlungenentzündung zu behandeln, die durch Grippe-Viren (Grippe A und Grippe B) verursacht ist. Keine spezifischen Antivirenmedikamente werden für andere Typen erworbener Virenlungenentzündungen der Gemeinschaft einschließlich SARS coronavirus, adenovirus, hantavirus, und Paragrippe-Virus empfohlen. Grippe A kann mit rimantadine oder amantadine behandelt werden, während Grippe A oder B mit oseltamivir, zanamivir oder peramivir behandelt werden kann. Diese sind des grössten Teiles des Vorteils, wenn sie innerhalb von 48 Stunden des Anfalls von Symptomen angefangen werden. Viele Beanspruchungen der H5N1 Grippe A, auch bekannt als Vogelgrippe oder "Vogel-Grippe," haben Widerstand gegen rimantadine und amantadine gezeigt. Der Gebrauch von Antibiotika in Virenlungenentzündung wird von einigen Experten empfohlen, weil es unmöglich ist, eine komplizierende Bakterieninfektion auszuschließen. Die britische Brustgesellschaft empfiehlt, dass Antibiotika in denjenigen mit milder Krankheit vorenthalten wird. Der Gebrauch von corticosteroids ist umstritten.

Ehrgeiz

Im Allgemeinen wird Ehrgeiz pneumonitis konservativ mit Antibiotika angezeigt nur für Ehrgeiz-Lungenentzündung behandelt. Die Wahl von Antibiotikum wird von mehreren Faktoren einschließlich des verdächtigten begründenden Organismus abhängen, und ob Lungenentzündung in der Gemeinschaft erworben wurde oder sich in einer Krankenhaus-Einstellung entwickelt hat. Allgemeine Optionen schließen clindamycin, eine Kombination eines Antibiotikums des Betas-lactam und metronidazole oder eines aminoglycoside ein.

Corticosteroids werden in Ehrgeiz-Lungenentzündung allgemein verwendet, aber es gibt keine Beweise, um ihre Wirksamkeit zu unterstützen.

Prognose

Mit der Behandlung können die meisten Typen der Bakterienlungenentzündung innerhalb von zwei bis vier Wochen geklärt werden, und Sterblichkeit ist sehr niedrig. Virenlungenentzündung kann dauern längere und mycoplasmal Lungenentzündung kann vier bis sechs Wochen nehmen, um sich völlig aufzulösen. Das schließliche Ergebnis einer Episode der Lungenentzündung hängt ab, wie schlecht die Person ist, als er oder sie zuerst diagnostiziert wurde. Bevor das Advent der Antibiotikum-Sterblichkeit normalerweise 30 % für hospitalisierte Patienten war.

In den Vereinigten Staaten werden ungefähr 5 % von denjenigen, die mit pneumococcal Lungenentzündung diagnostiziert sind, sterben. In Fällen, wo die Lungenentzündungsfortschritte zu Blutinfektion gerade mehr als 20 % sterben werden.

Die Mortalität (oder Sterblichkeit) hängt auch von der zu Grunde liegenden Ursache der Lungenentzündung ab. Lungenentzündung, die von Mycoplasma zum Beispiel verursacht ist, wird mit der niedrigeren Sterblichkeit vereinigt. Jedoch, ungefähr Hälfte der Leute, die Lungenentzündung des methicillin-widerstandsfähigen Staphylokokkus aureus (MRSA) entwickeln, während auf einem Ventilator sterben wird. In Gebieten der Welt ohne fortgeschrittene Gesundheitsfürsorge-Systeme ist Lungenentzündung noch tödlicher. Beschränkter Zugang zu Kliniken und Krankenhäusern, beschränkter Zugang zu Röntgenstrahlen, hat antibiotische Wahlen beschränkt, und Unfähigkeit, zu Grunde liegende Bedingungen zu diagnostizieren und zu behandeln, führt unvermeidlich zu höheren Raten des Todes durch Lungenentzündung. Aus diesen Gründen kommt die Mehrheit von Todesfällen in unter fünf Kindern wegen pneumococcal Krankheit in Entwicklungsländern vor.

Adenovirus kann strenge necrotizing Lungenentzündung verursachen, in der alle oder ein Teil einer Lunge translucency röntgenografisch vergrößert haben, der Swyer-James Syndrome genannt wird. Strenge adenovirus Lungenentzündung kann auch auf bronchiolitis obliterans, einen subakuten entzündlichen Prozess hinauslaufen, in dem die kleinen Wetterstrecken durch das Narbe-Gewebe ersetzt werden, auf die Verminderung des Lungenvolumens und Lungengehorsams hinauslaufend. Manchmal kann Lungenentzündung zu zusätzlichen Komplikationen führen. Komplikationen werden öfter mit Bakterienlungenentzündung vereinigt als mit Virenlungenentzündung. Die wichtigsten Komplikationen schließen Atmungs- und Kreislaufmisserfolg und pleural Effusionen, empyema oder Abszesse ein.

Klinische Vorhersageregeln

Klinische Vorhersageregeln sind entwickelt worden, um Ergebnisse in Lungenentzündung objektiver vorherzusagen. Obwohl diese Regeln häufig im Entscheiden verwendet werden, ob man die Person hospitalisiert, wurden sie einfach abgeleitet, um auf der Prognose anzuzeigen; kein Index wurde entworfen oder als Führer geprüft, um zu bestimmen, ob die Person von der Krankenhaus-Aufnahme Vorteil haben würde.

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Effusion von Pleural, empyema, und Abszess

In Lungenentzündung formt sich eine Sammlung von Flüssigkeit (pleural Effusion) häufig im Raum, der die Lunge (die pleural Höhle) umgibt. Gelegentlich werden Kleinstlebewesen diese Flüssigkeit anstecken, verursachend, was einen empyema genannt wird. Um einen empyema von der allgemeineren einfachen parapneumonic Effusion zu unterscheiden, wird die Flüssigkeit mit einer Nadel (thoracentesis) gesammelt und untersucht. Wenn das Beweise von empyema zeigt, kann die ganze Drainage der Flüssigkeit notwendig sein, häufig eine Brust-Tube verlangend. In strengen Fällen von empyema kann Chirurgie erforderlich sein. Wenn die angesteckte Flüssigkeit nicht dräniert wird, kann die Infektion andauern, weil Antibiotika gut in die pleural Höhle nicht eindringen. Wenn die Flüssigkeit steril ist, braucht sie werden nur dräniert, wenn sie Symptome verursacht oder ungelöst bleibt.

Selten werden sich Bakterien in der Lunge formen eine Tasche von angesteckter Flüssigkeit hat einen Lungenabszess genannt. Lungenabszesse können gewöhnlich mit einem Brust-Röntgenstrahl oder Brust CT Ansehen gesehen werden. Abszesse kommen normalerweise in Ehrgeiz-Lungenentzündung vor, und enthalten häufig mehrere Typen von Bakterien. Antibiotika sind gewöhnlich entsprechend, um einen Lungenabszess zu behandeln, aber manchmal muss der Abszess von einem Chirurgen oder Röntgenologen dräniert werden.

Atmungs- und Kreislaufmisserfolg

Weil Lungenentzündung die Lungen betrifft, haben Leute mit Lungenentzündung häufig Schwierigkeit, manchmal zum Punkt atmend, wo mechanische Hilfe erforderlich ist. Nichtangreifende atmende Hilfe, kann solcher als mit einem Bi-Niveau positive Wetterstrecke-Druck-Maschine nützlich sein. In anderen Fällen kann das Stellen einer endotracheal Tube (Tube atmend), notwendig sein, und ein Ventilator kann verwendet werden, um der Person zu helfen, zu atmen.

Lungenentzündung kann auch Atmungsmisserfolg durch das Auslösen des akuten Atmungsqual-Syndroms (ARDS) verursachen, das sich aus einer Kombination der Infektion und entzündlichen Antwort ergibt. Die Lungen füllen sich schnell mit Flüssigkeit und werden sehr steif. Diese Steifkeit, die mit strengen Schwierigkeiten verbunden ist, die Sauerstoff wegen der alveolaren Flüssigkeit herausziehen, schafft ein Bedürfnis nach der mechanischen Lüftung.

Sepsis und septischer Stoß sind potenzielle Komplikationen der Lungenentzündung. Sepsis kommt vor, wenn Kleinstlebewesen in den Blutstrom eingehen und das Immunsystem durch das Absondern cytokines antwortet. Sepsis kommt meistenteils mit Bakterienlungenentzündung vor; Streptokokkus pneumoniae ist der häufigste Grund. Personen mit Sepsis oder septischem Stoß brauchen Krankenhausaufenthalt in einer Intensivstation. Sie verlangen häufig, dass intravenöse Flüssigkeiten und Medikamente helfen, ihren Blutdruck aufrechtzuerhalten. Sepsis kann Leber, Niere und Herzschaden unter anderen Problemen verursachen, und es ist häufig tödlich.

Epidemiologie