Polyblaseneierstock-Syndrom (PCOS) ist eine der allgemeinsten weiblichen endokrinen Unordnungen. PCOS ist eine komplizierte, heterogene Unordnung der unsicheren Ätiologie, aber es gibt starke Beweise, dass es in großem Maße als eine genetische Krankheit klassifiziert werden kann.

PCOS erzeugt Symptome in etwa 5 % bis 10 % von Frauen des Fortpflanzungsalters (12-45 Jahre alt). Wie man denkt, ist es eine der Hauptursachen der weiblichen Subfruchtbarkeit und des häufigsten endokrinen Problems in Frauen des Fortpflanzungsalters.

Die Haupteigenschaften sind anovulation, auf unregelmäßige Menstruation, amenorrhea, Eisprung-zusammenhängende Unfruchtbarkeit und Polyblaseneierstöcke hinauslaufend; übermäßige Beträge oder Effekten von androgenic (masculinizing) Hormone, auf Akne und hirsutism hinauslaufend; und Insulin-Widerstand, der häufig mit Beleibtheit, Zuckerkrankheit des Typs 2 und hohen Cholesterin-Niveaus vereinigt ist. Die Symptome und Strenge des Syndroms ändern sich außerordentlich unter betroffenen Frauen.

Zeichen und Symptome

Allgemeine Symptome von PCOS schließen ein:

• Menstruationsunordnungen: PCOS erzeugt größtenteils oligomenorrhea (wenige Menstruationsperioden) oder amenorrhea (keine Menstruationsperioden), aber andere Typen von Menstruationsunordnungen können auch vorkommen.
• Unfruchtbarkeit: Das resultiert allgemein direkt aus chronischem anovulation (fehlen Sie des Eisprungs).
• Hohe Niveaus von masculinizing Hormonen: Die allgemeinsten Zeichen sind Akne (dunkel gemachte Hautflecke) und hirsutism (männliches Muster des Haarwachstums), aber es kann hypermenorrhea (sehr häufige Menstruationsperioden) oder andere Symptome erzeugen. Ungefähr haben drei Viertel von Patienten mit PCOS (durch die diagnostischen Kriterien von NIH/NICHD 1990) Beweise von hyperandrogenemia.
• Metabolisches Syndrom: Das erscheint als eine Tendenz zu Hauptbeleibtheit und anderen mit dem Insulin-Widerstand vereinigten Symptomen. Serum-Insulin, Insulin-Widerstand und homocysteine Niveaus sind in Frauen mit PCOS höher.

Diagnose

Nicht alle Frauen mit PCOS haben Polyblaseneierstöcke (PCO), noch tun alle Frauen mit Eierstockzysten haben PCOS; obwohl ein Beckenultraschall ein diagnostisches Hauptwerkzeug ist, ist es nicht das einzige. Die Diagnose ist das aufrichtige Verwenden der Rotterdameren Kriterien, selbst wenn das Syndrom mit einer breiten Reihe von Symptomen vereinigt wird.

Definition

Zwei Definitionen werden allgemein verwendet:

NIH

: 1990 hat eine durch den NIH/NICHD gesponserte Einigkeitswerkstatt darauf hingewiesen, dass ein Patient PCOS hat, wenn sie den ganzen folgenden hat:

1. oligoovulation
2. Zeichen des Androgen-Übermaßes (klinisch oder biochemisch)
3. andere Entitäten werden ausgeschlossen, der Polyblaseneierstöcke verursachen würde

Rotterdam

: 2003 hat eine Einigkeitswerkstatt, die durch ESHRE/ASRM in Rotterdam gesponsert ist, PCOS angezeigt, um da zu sein, wenn irgendwelche 2 aus 3 Kriterien entsprochen werden

1. oligoovulation und/oder anovulation
2. Überandrogen-Tätigkeit
3. Polyblaseneierstöcke (durch den gynecologic Ultraschall)

Andere Entitäten werden ausgeschlossen, der diese verursachen würde.

Die Rotterdamere Definition, ist einschließlich noch vieler Patienten, am meisten namentlich Patienten ohne Androgen-Übermaß breiter. Kritiker sagen, dass Ergebnisse, die bei der Studie von Patienten mit dem Androgen-Übermaß erhalten sind, Patienten ohne Androgen-Übermaß nicht notwendigerweise extrapoliert werden können.

Androgen-Übermaß PCOS Gesellschaft

: 2006 hat das Androgen-Übermaß PCOS Gesellschaft ein Festziehen der diagnostischen Kriterien zu ganzem angedeutet:

Überandrogen-Tätigkeit

1. oligoovulation/anovulation und/oder Polyblaseneierstöcke
2. andere Entitäten werden ausgeschlossen, der Überandrogen-Tätigkeit verursachen würde

Diagnostische Standardbewertungen

• Geschichtseinnahme, spezifisch für das Menstruationsmuster, die Beleibtheit, hirsutism, und die Abwesenheit der Brustentwicklung. Eine klinische Vorhersageregel hat gefunden, dass diese vier Fragen PCOS mit einer Empfindlichkeit von 77.1 % (95-%-Vertrauensintervall [CI] 62.7 %-88.0 %) und eine Genauigkeit von 93.8 % (95-%-CI 82.8 %-98.7 %) diagnostizieren können.
• Echographie von Gynecologic, spezifisch nach kleinen Eierstockfruchtbälgen suchend. Wie man glaubt, ist das das Ergebnis der gestörten Eierstockfunktion mit dem erfolglosen Eisprung, der durch die seltene oder abwesende Menstruation widerspiegelt ist, die für die Bedingung typisch ist. In einem normalen Menstruationszyklus wird ein Ei von einem dominierenden Fruchtbalg - im Wesentlichen eine Zyste veröffentlicht, die platzt, um das Ei zu veröffentlichen. Nach dem Eisprung wird der Fruchtbalg-Rest in ein Progesteron erzeugendes Korpus luteum umgestaltet, der zurückweicht und nach etwa 12-14 Tagen verschwindet. In PCOS gibt es einen so genannten "follicular Verhaftung", d. h. mehrere Fruchtbälge entwickeln sich zu einer Größe von 5-7 Mm, aber nicht weiter. Kein einzelner Fruchtbalg erreicht die preovulatory Größe (16 Mm oder mehr). Gemäß den Rotterdameren Kriterien sollten 12 oder mehr kleine Fruchtbälge in einem Eierstock auf der Ultraschall-Überprüfung gesehen werden. Die Fruchtbälge können in der Peripherie orientiert werden, das Äußere einer 'Reihe von Perlen' gebend. Die zahlreichen Fruchtbälge tragen zur vergrößerten Größe der Eierstöcke, d. h. 1.5 zum 3mal größeren bei als normal.
• Überprüfung von Laparoscopic kann eine dick gemachte, glatte, perle-weiße Außenoberfläche des Eierstocks offenbaren. (Das würde gewöhnlich eine beiläufige Entdeckung sein, wenn Laparoskopie aus einem anderen Grund durchgeführt würde, weil es nicht alltäglich sein würde, um die Eierstöcke auf diese Weise zu untersuchen, um eine Diagnose von PCOS zu bestätigen.)
• Serum (Blut) Niveaus von Androgenen (männliche Hormone), einschließlich androstenedione und Testosterons kann erhoben werden. Sulfat-Niveaus von Dehydroepiandrosterone sind oben 700-800mcg/dL die Nebennierenfunktionsstörung hoch andeutend, weil DHEA-S exklusiv durch die Nebennieren gemacht wird. Wie man denkt, ist das freie Testosteron-Niveau das beste Maß mit ~60 % von PCOS Patienten, die supranormal Niveaus demonstrieren. Der Freie Androgen-Index des Verhältnisses des Testosterons zu Sexualhormonschwergängigkeit globulin (SHBG) ist hoch und wird gemeint, um ein Prophet des freien Testosterons zu sein, aber ist ein schlechter Parameter dafür und ist nicht besser als Testosteron allein als ein Anschreiber für PCOS vielleicht weil FAI mit dem Grad der Beleibtheit aufeinander bezogen wird.
• Einige andere Blutproben sind andeutend, aber nicht diagnostisch. Das Verhältnis von LH (Hormon von Luteinizing) zu FSH (Fruchtbalg stimulierendes Hormon) ist größer als 1:1 (manchmal mehr als 3:1), wie geprüft, am Tag 3 des Menstruationszyklus. Das Muster ist nicht sehr spezifisch und ist in weniger als 50 % in einer Studie da gewesen. Es gibt häufig niedrige Stufen des Sexualhormons, das globulin besonders unter fettleibigen oder übergewichtigen Frauen bindet.

Allgemeine Bewertungen für verbundene Bedingungen oder Gefahren

• Fasten biochemischer Schirm und lipid Profil
• Der 2-stündige mündliche Traubenzucker-Toleranz-Test (GTT) in Patienten mit Risikofaktoren (Beleibtheit, Familiengeschichte, Geschichte der gestational Zuckerkrankheit) kann verschlechterte Traubenzucker-Toleranz (Insulin-Widerstand) in 15-33 % von Frauen mit PCOS anzeigen. Offenherzige Zuckerkrankheit kann in 65-68 % von Frauen mit dieser Bedingung gesehen werden. Insulin-Widerstand kann sowohl im normalen Gewicht als auch in den übergewichtigen Patienten beobachtet werden, obwohl es in den Letzteren (und in denjenigen üblicher ist, die die strengeren NIH Kriterien für die Diagnose vergleichen); 50-80 % von PCOS Patienten können Insulin-Widerstand an einem Niveau haben.
• Fasten-Insulin-Niveau oder GTT mit Insulin-Niveaus (hat auch IGTT genannt). Hochinsulin-Niveaus sind nützlich gewesen, um Antwort auf das Medikament vorauszusagen, und können Frauen anzeigen, die höhere Dosierungen von metformin oder den Gebrauch eines zweiten Medikaments zu bedeutsam niedrigeren Insulin-Niveaus brauchen werden. Hochblutzucker und Insulin-Werte sagen nicht voraus, wer auf ein Insulin senkendes Medikament, niedrige-glycemic Diät und Übung antwortet. Viele Frauen mit normalen Niveaus können aus Kombinationstherapie einen Nutzen ziehen. Eine hypoglycemic Antwort, in der das zweistündige Insulin-Niveau höher ist und der Blutzucker tiefer als Fasten, ist mit dem Insulin-Widerstand im Einklang stehend. Eine mathematische Abstammung bekannt als der HOMAI, der von den Fasten-Werten in Traubenzucker und Insulin-Konzentrationen berechnet ist, erlaubt ein direktes und gemäßigt genaues Maß der Insulin-Empfindlichkeit (Traubenzucker-Niveau x insulin-level/22.5).
• Die Traubenzucker-Toleranz-Prüfung (GTT) statt fastenden Traubenzuckers kann Diagnose der vergrößerten Traubenzucker-Toleranz und offenherzigen Zuckerkrankheit unter Patienten mit PCOS gemäß einer zukünftigen kontrollierten Probe vergrößern. Während sie fasten, können Traubenzucker-Niveaus innerhalb von normalen Grenzen bleiben, mündliche Traubenzucker-Tests haben offenbart, dass bis zu 38 % von asymptomatic Frauen mit PCOS (gegen 8.5 % in der allgemeinen Bevölkerung) wirklich Traubenzucker-Toleranz, 7.5 % von denjenigen mit offenherziger Zuckerkrankheit gemäß ADA Richtlinien verschlechtert hatten.

Differenzialdiagnose

Andere Ursachen der unregelmäßigen oder abwesenden Menstruation und hirsutism, wie hypothyroidism, angeborene Nebennierendrüse hyperplasia (21-hydroxylase Mangel), das Syndrom von Cushing, hyperprolactinemia, Androgen-Absondern-Geschwülste, und andere pituitäre oder Nebennierenunordnungen, sollten untersucht werden. PCOS ist in anderen gegen das Insulin widerstandsfähigen Situationen wie acromegaly berichtet worden.

Ursache

PCOS ist eine komplizierte, heterogene Unordnung der unsicheren Ätiologie. Es gibt starke Beweise, dass es eine genetische Krankheit ist. Solche Beweise schließen das Familiensammeln von Fällen, größerer Übereinstimmung in monozygotic im Vergleich zu dizygotic Zwillingen und heritability von endokrinen und metabolischen Eigenschaften von PCOS ein.

Der genetische Bestandteil scheint, auf eine autosomal dominierende Mode mit hohem genetischem penetrance, aber Variable expressivity in Frauen geerbt zu werden; das bedeutet, dass jedes Kind eine 50-%-Chance hat, die geneigt machende genetische Variante (N) von einem Elternteil zu erben, und wenn eine Tochter die Variante (N) erhält, dann wird die Tochter die Krankheit einigermaßen haben. Die genetische Variante (N) kann entweder vom Vater oder von der Mutter geerbt werden, und kann vorwärts beiden Söhnen passiert werden (wer asymptomatische Träger sein kann oder Symptome wie frühe Kahlheit und/oder übermäßiges Haar haben kann), und Töchter, die Zeichen von PCOS zeigen werden. Das Allel scheint, sich mindestens teilweise über erhöhte Androgen-Niveaus zu äußern, die durch den Eierstockfruchtbalg theca Zellen von Frauen mit dem Allel verborgen sind. Das genaue betroffene Gen ist noch nicht identifiziert worden.

Die klinische Strenge von PCOS Symptomen scheint, durch Faktoren wie Beleibtheit größtenteils bestimmt zu werden.

Pathogenesis

Polyblaseneierstöcke entwickeln sich, wenn die Eierstöcke stimuliert werden, um übermäßige Beträge von männlichen Hormonen (Androgene), besonders Testosteron, entweder durch ein oder durch eine Kombination des folgenden (fast sicher verbunden mit der genetischen Empfänglichkeit) zu erzeugen:

• die Ausgabe des übermäßigen Luteinizing-Hormons (LH) durch die vordere pituitäre Drüse
• durch hohe Niveaus des Insulins im Blut (hyperinsulinaemia) in Frauen, deren Eierstöcke zu diesem Stimulus empfindlich

sind

Wechselweise oder ebenso können reduzierte Niveaus des Sexualhormons, das globulin bindet, auf vergrößerte freie Androgene hinauslaufen.

Das Syndrom hat seinen am weitesten verwendeten Namen wegen des allgemeinen Zeichens auf der Ultraschall-Überprüfung vielfacher (poly) Eierstockzysten erworben. Diese "Zysten" sind wirklich unreife Fruchtbälge, nicht Zysten ("polyfollicular Eierstock-Syndrom" wäre ein genauerer Name gewesen). Die Fruchtbälge haben sich von primordialen Fruchtbälgen entwickelt, aber die Entwicklung hat ("angehalten") in einer frühen antral Bühne wegen der gestörten Eierstockfunktion angehalten. Die Fruchtbälge können entlang der Eierstockperipherie orientiert werden, als eine 'Reihe von Perlen' auf der Ultraschall-Überprüfung erscheinend.

Eine Mehrheit von Patienten mit PCOS hat Insulin-Widerstand und/oder ist fettleibig. Ihre Hochinsulin-Niveaus tragen bei oder verursachen die in der hypothalamic-pituitary-ovarian Achse gesehenen Abnormitäten, die zu PCOS führen. Zunahme-Pulsfrequenz von GnRH von Hyperinsulinemia, LH über die FSH Überlegenheit, hat Eierstockandrogen-Produktion vergrößert, hat follicular Reifung vermindert, und hat SHBG-Schwergängigkeit vermindert; alle diese Schritte tragen zur Entwicklung von PCOS bei. Insulin-Widerstand ist eine allgemeine Entdeckung unter Patienten des normalen Gewichts sowie übergewichtigen Patienten.

In vielen Fällen wird PCOS durch eine komplizierte positive Feed-Back-Schleife des Insulin-Widerstands und hyperandrogenism charakterisiert. In den meisten Fällen kann es nicht bestimmt werden, der (wenn irgendwelcher) jener zwei begründend betrachtet werden sollte. Experimentelle Behandlung entweder mit Antiandrogenen oder mit Insulin-Sensibilisieren-Agenten verbessert sowohl hyperandrogenism als auch Insulin-Widerstand.

Fetthaltiges Gewebe besitzt aromatase, ein Enzym, das androstenedione zum Östron und Testosteron zu estradiol umwandelt. Das Übermaß am fetthaltigen Gewebe in fettleibigen Patienten schafft das Paradox davon, sowohl Überandrogene zu haben (die für hirsutism als auch virilization verantwortlich sind) und Oestrogen (der FSH über das negative Feed-Back hemmt).

PCOS kann mit chronischer Entzündung mit mehreren Ermittlungsbeamten vereinigt werden, die entzündliche Vermittler mit anovulation und anderen PCOS Symptomen aufeinander beziehen.

Es ist vorher darauf hingewiesen worden, dass die übermäßige Androgen-Produktion in PCOS durch ein vermindertes Serum-Niveau von IGFBP-1 verursacht werden konnte, der Reihe nach das Niveau von freiem IGF-I vergrößernd, der Eierstockandrogen-Produktion stimuliert, aber neue Daten schließen diesen Mechanismus, unwahrscheinlich zu sein.

PCOS ist auch mit einem spezifischen FMR1 Subgenotypen vereinigt worden. Die Forschung weist darauf hin, dass Frauen, die heterozygous-normal/low FMR1 haben, Polyblasensymptome von der übermäßigen Fruchtbalg-Tätigkeit und überaktiven Eierstockfunktion haben.

Management

Die ärztliche Behandlung von PCOS wird zu den Absichten des Patienten geschneidert. Weit gehend können diese unter vier Kategorien betrachtet werden:

• Das Senken von Insulin-Niveaus
• Wiederherstellung der Fruchtbarkeit
• Behandlung von hirsutism oder Akne
• Wiederherstellung der regelmäßigen Menstruation und Verhinderung von endometrial hyperplasia und endometrial Krebs

In jedem dieser Gebiete gibt es beträchtliche Debatte betreffs der optimalen Behandlung. Einer der Hauptgründe dafür ist der Mangel an in großem Umfang klinischen Proben, die verschiedene Behandlungen vergleichen. Kleinere Proben neigen dazu, weniger zuverlässig zu sein, und können folglich widerstreitende Ergebnisse erzeugen.

Allgemeines Eingreifen, das hilft, Gewicht oder Insulin-Widerstand zu reduzieren, kann für alle diese Ziele vorteilhaft sein, weil sie richten, was, wie man glaubt, die zu Grunde liegende Ursache ist.

Diät

Wo PCOS mit Übergewicht oder Beleibtheit vereinigt wird, ist erfolgreiche Gewichtsabnahme die wirksamste Methode, normalen Eisprung/Menstruation wieder herzustellen, aber viele Frauen finden es sehr schwierig, bedeutende Gewichtsabnahme zu erreichen und zu stützen. Kohlehydratarme Diäten und gestützte regelmäßige Übung können helfen. Einige Experten empfehlen eine niedrige GI Diät, in der ein bedeutender Teil von Gesamtkohlenhydraten bei der Frucht, den Gemüsepflanzen und den Vollkornquellen erhalten werden. Mangel des Vitamins D kann eine Rolle in der Entwicklung des metabolischen Syndroms spielen, so wird die Behandlung jedes solchen Mangels angezeigt.

Medikamente

Das Reduzieren des Insulin-Widerstands durch die Besserung der Insulin-Empfindlichkeit durch Medikamente wie metformin und der neuere thiazolidinedione (glitazones), ist eine offensichtliche Annäherung gewesen, und anfängliche Studien sind geschienen, Wirksamkeit zu zeigen. Obwohl metformin für den Gebrauch in PCOS nicht lizenziert wird, hat Vereinigten Königreichs Nationales Institut für die Gesundheit und Klinische Vorzüglichkeit 2004 empfohlen, dass Frauen mit PCOS und einem Körpermassenindex oben 25 metformin gegeben wird, als andere Therapie gescheitert hat, Ergebnisse zu erzeugen. Jedoch haben nachfolgende Rezensionen 2008 und 2009 bemerkt, dass Randomised-Kontrollproben im Allgemeinen die durch die frühen Beobachtungsstudien angedeutete Versprechung nicht gezeigt haben.

Unfruchtbarkeit

Nicht alle Frauen mit PCOS haben Schwierigkeit, schwanger werdend. Für diejenigen, die, anovulation oder seltener Eisprung tun, ist ein häufiger Grund. Andere Faktoren schließen geänderte Niveaus von gonadotropins, hyperandrogenemia und hyperinsulinemia ein. Wie Frauen ohne PCOS können Frauen mit PCOS, die ovulieren, wegen anderer Ursachen wie Tubal-Verstopfungen wegen einer Geschichte von Geschlechtskrankheiten unfruchtbar sein.

Für Übergewicht werden anovulatory Frauen mit PCOS, Gewichtsabnahme und Diät-Anpassungen, um besonders die Aufnahme von einfachen Kohlenhydraten zu reduzieren, mit der Wiederaufnahme des natürlichen Eisprungs vereinigt.

Für diejenigen, die nach der Gewichtsabnahme noch anovulatory oder für anovulatory magere Frauen dann sind, sind die Eisprung veranlassenden Medikamente clomiphene Zitrat und FSH die Hauptbehandlungen, die verwendet sind, um Eisprung zu fördern. Vorher wurde das Antizuckerkrankheitsmedikament metformin Behandlung für anovulation empfohlen, aber es scheint weniger wirksam als clomiphene.

Für Patienten, die auf clomiphene, Diät und Lebensstil-Modifizierung nicht antworten, gibt es Optionen, die einschließlich geholfener Fortpflanzungstechnologieverfahren wie kontrollierte Eierstockhyperanregung mit vom in der vitro Befruchtung (IVF) gefolgten Einspritzungen des Fruchtbalg stimulierenden Hormons (FSH) verfügbar sind.

Obwohl Chirurgie nicht allgemein durchgeführt wird, können die Polyblaseneierstöcke mit einem laparoscopic Verfahren genannt "das Eierstockbohren" behandelt werden (Einstich von 4-10 kleinen Fruchtbälgen mit electrocautery, Laser oder Biopsie-Nadeln), der häufig entweder auf Wiederaufnahme von spontanen Eisprüngen oder auf Eisprünge danach adjuvant Behandlung mit clomiphene oder FSH hinausläuft. (Eierstockkeil-Resektion wird als viel wegen Komplikationen wie Festkleben und die Anwesenheit oft wirksamer Medikamente nicht mehr verwendet.) Gibt es, jedoch, Sorgen über die langfristigen Effekten des Eierstockbohrens auf der Eierstockfunktion.

Hirsutism und Akne

Wenn passend (z.B in Frauen des Entbindungsalters, die Schwangerschaftsverhütung verlangen) eine empfängnisverhütende Standardpille im Reduzieren hirsutism oft wirksam ist. Eine allgemeine Wahl der empfängnisverhütenden Pille ist diejenige, die cyproterone Azetat enthält; im Vereinigten Königreich sind die verfügbaren Marken Dianette/Diane. Azetat von Cyproterone ist ein progestogen mit Antiandrogen-Effekten, die die Handlung von männlichen Hormonen blockieren, die, wie man glaubt, zu Akne und dem Wachstum der unerwünschten Gesichtsbehandlung und des Körperhaars beitragen. Andererseits sollte progestogens wie norgestrel und levonorgestrel wegen ihrer androgenic Effekten vermieden werden.

Andere Rauschgifte mit Antiandrogen-Effekten schließen flutamide und spironolactone ein, der eine Verbesserung in hirsutism geben kann. Spironolactone ist wahrscheinlich das meistens verwendete Rauschgift in den Vereinigten Staaten. Metformin kann hirsutism, vielleicht durch das Reduzieren des Insulin-Widerstands reduzieren, und wird häufig verwendet, wenn es andere Eigenschaften wie Insulin-Widerstand, Zuckerkrankheit oder Beleibtheit gibt, die auch aus metformin einen Nutzen ziehen sollte. Eflornithine (Vaniqa) ist ein Rauschgift, das auf die Haut in der creme Form angewandt wird, und direkt auf den Haarbälgen handelt, um Haarwachstum zu hemmen. Es wird gewöhnlich auf das Gesicht angewandt. Medikamente, die Akne durch indirekte hormonale Effekten auch reduzieren, schließen ergot dopamine agonists wie bromocriptine ein. Reductase 5-Alphas-Hemmstoffe (wie finasteride und dutasteride) können auch verwendet werden; sie arbeiten, indem sie die Konvertierung des Testosterons zu dihydrotestosterone blockieren (dessen Letzterer für die meisten Haarwachstumsmodifizierungen und androgenic Akne verantwortlich ist).

Obwohl diese Agenten bedeutende Wirkung in klinischen Proben gezeigt haben (für orale Empfängnisverhütungsmittel, in 60-100 % von Personen), kann die Verminderung des Haarwachstums nicht genug sein, um die soziale Unbehaglichkeit von hirsutism oder die Unannehmlichkeit des Zupfens oder Rasierens zu beseitigen. Personen ändern sich in ihrer Antwort auf verschiedene Therapien. Es lohnt sich gewöhnlich, andere Rauschgift-Behandlungen zu versuchen, wenn man nicht arbeitet, aber Rauschgift-Behandlungen arbeiten gut für alle Personen nicht. Für die Eliminierung von Gesichtshaaren sind Elektrolyse oder Laserbehandlungen - mindestens für einige - schnellere und effizientere Alternativen als die obengenannten erwähnten medizinischen Therapien.

Menstruationsunregelmäßigkeit und endometrial hyperplasia

Wenn Fruchtbarkeit nicht das primäre Ziel ist, dann kann Menstruation gewöhnlich mit einer empfängnisverhütenden Pille geregelt werden, obwohl die Effekten durch eingesetzte Hormone verursacht werden, die mehr Probleme leicht verursachen können, wenn die Pille seit einem langen Zeitraum der Zeit genommen wird. Der Zweck, Menstruation zu regeln, ist im Wesentlichen für die Bequemlichkeit der Frau, und vielleicht ihren Sinn des Wohlbehagens; es gibt keine medizinische Voraussetzung seit regelmäßigen Perioden, so lange sie genug häufig (sieh unten) vorkommen.

Wenn ein regelmäßiger Menstruationszyklus nicht gewünscht wird, dann ist die Therapie für einen unregelmäßigen Zyklus nicht notwendigerweise erforderlich - die meisten Experten denken, dass, wenn ein menstrualer verblutet, mindestens alle drei Monate vorkommt, dann wird der endometrium (Gebärmutter-Futter) genug häufig verschüttet, um eine vergrößerte Gefahr von endometrial Abnormitäten oder Krebs zu verhindern. Wenn Menstruation weniger häufig oder überhaupt nicht vorkommt, wird eine Form des progestogen Ersatzes empfohlen. Einige Frauen bevorzugen ein progestogen Gebärmuttergerät wie das Intragebärmuttersystem (Mirena) oder der progestin implant (Implanon), der gleichzeitige Schwangerschaftsverhütung und endometrial Schutz seit Jahren zur Verfügung stellt. Eine Alternative ist mündlicher progestogen, der an Zwischenräumen (z.B alle drei Monate) genommen ist, um eine voraussagbare Menstruationsblutung zu veranlassen.

Alternative Annäherungen

Mindestens zwei inositol isomers - D-chiro-inositol und myo-inositol haben beträchtliche Versprechung in der Besserung von PCOS gezeigt. Sie werden allgemein sehr gut geduldet und sind durch mehrere kleine Proben bewertet worden. Inositol hat keine dokumentierten Nebenwirkungen und ist ein natürlich vorkommender menschlicher metabolite, der bekannt ist, am Insulin-Metabolismus beteiligt zu werden. DCI wird als eine diätetische Ergänzung in den Vereinigten Staaten geregelt. Myo-inositol ist natürlich in vielen Nahrungsmitteln obwohl nicht sogleich verdaulich von den meisten von ihnen da.

Prognose

Frauen mit PCOS sind gefährdet für den folgenden:

• Endometrial hyperplasia und endometrial Krebs (Krebs des Gebärmutterfutters), sind wegen der Überanhäufung des Gebärmutterfutters möglich, und fehlen auch vom Progesteron, das auf anhaltende Anregung von Gebärmutterzellen durch das Oestrogen hinausläuft. Es ist nicht klar, wenn diese Gefahr direkt wegen des Syndroms oder von der verbundenen Beleibtheit, hyperinsulinemia, und hyperandrogenism ist.
• Insulin-Widerstand/Typ II Zuckerkrankheit. Eine 2010 veröffentlichte Rezension hat beschlossen, dass Frauen mit PCOS ein Hochvorherrschen des Insulin-Widerstands und der Zuckerkrankheit des Typs II, selbst wenn das Steuern für den Körpermassenindex (BMI) hatten. PCOS macht auch eine Frau, besonders wenn fettleibig, anfällig für gestational Zuckerkrankheit.
• Hoher Blutdruck, besonders wenn fettleibig und/oder während Schwangerschaft
• Depression/Depression mit der Angst
• Dyslipidemia - Unordnungen des lipid Metabolismus — Cholesterin und triglycerides. PCOS Patienten zeigen verminderte Eliminierung, Reste zu atherosclerosis-veranlassen, die des Insulin-Widerstands/Typs II Zuckerkrankheit anscheinend unabhängig sind.
• Kardiovaskuläre Krankheit, mit einer Meta-Analyse, die eine 2-fache Gefahr der arteriellen Krankheit für Frauen mit PCOS hinsichtlich Frauen ohne PCOS schätzt, der von BMI unabhängig ist.
• Schläge
• Gewichtszunahme
• Fehlgeburt
• Schlafen Sie apnea besonders, wenn Beleibtheit da ist
• Alkoholfreie Fettleber-Krankheit, wieder besonders, wenn Beleibtheit da ist
• Acanthosis nigricans (Flecke der dunkel gemachten Haut unter den Armen, im Buhne-Gebiet, auf der Rückseite vom Hals)
• Autogeschützter thyroiditis

Frühe Diagnose und Behandlung können die Gefahr von einigen von diesen, wie Zuckerkrankheit des Typs 2 und Herzkrankheit reduzieren.

Epidemiologie

Das Vorherrschen von PCOS hängt von der Wahl von diagnostischen Kriterien ab. Eine gemeinschaftsbasierte Vorherrschen-Studie mit den Rotterdameren Kriterien hat gefunden, dass ungefähr 18 % von Frauen PCOS hatten, und dass 70 % von ihnen vorher undiagnostiziert wurden.

Eine Studie im Vereinigten Königreich hat beschlossen, dass die Gefahr der PCOS Entwicklung in lesbischen Frauen höher war als in heterosexuals. Jedoch haben zwei nachfolgende Studien von Frauen mit PCOS diese Entdeckung nicht wiederholt.

Geschichte

Die Bedingung wurde zuerst 1935 von amerikanischen Gynäkologen Irving F. Stein der Ältere und Michael L. Leventhal beschrieben, von dem sein eigentlicher Name des Syndroms des Bierkrugs-Leventhal genommen wird.

Namen

Andere Namen für dieses Syndrom schließen Polyblaseneierstock-Krankheit, funktionellen Eierstockhyperandrogenism, Eierstockhyperthecosis, sclerocystic Eierstock-Syndrom und Syndrom des Bierkrugs-Leventhal ein. Die namensgebende letzte Auswahl ist der eigentliche Name; es wird jetzt verwendet, wenn überhaupt, nur für die Teilmenge von Patienten mit allen Symptomen von amenorrhea mit Unfruchtbarkeit, hirsutism, und Polyblaseneierstöcke vergrößert hat.

Die meisten gemeinsamen Bezeichnungen für diese Krankheit sind auf eine typische Entdeckung auf medizinischen Images, genannt einen Polyblaseneierstock zurückzuführen. Ein Polyblaseneierstock hat eine anomal Vielzahl von sich entwickelnden in der Nähe von seiner Oberfläche sichtbaren Eiern, wie viele kleine Zysten oder eine Reihe von Perlen aussehend.

Siehe auch

• Vom Androgen abhängige Syndrome
• PCOS Herausforderung (Wirklichkeitsfernsehreihe)

Außenverbindungen

• Die Universität des Chikagoer Zentrums für Polyblaseneierstock-Syndrom