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Stimmliche Falten

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Die stimmlichen Falten, auch bekannt allgemein als Stimmbänder, werden aus dem Zwilling infoldings von der Schleimhaut gestreckt horizontal über den Larynx zusammengesetzt. Sie vibrieren, den Fluss von Luft abstimmend, die von den Lungen während phonation wird vertreibt.

Offen während der Einatmung, die geschlossen ist, wenn sie jemandes Atem hält, und für die Rede vibriert oder (das Oszillieren 440mal pro Sekunde singt, wenn sie Eine obengenannte Mitte C singt), werden die Falten über den vagus Nerv kontrolliert. Sie sind wegen des spärlichen Blutumlaufs weiß.

Vögel erzeugen stimmliche Töne mittels stimmlicher Falten, aber durch Schwingungen von Membranen in der Panflöte nicht.

Stimmliche Falte-Schwingung

Der Larynx ist ein Major (aber nicht das einzige) Quelle des Tons in der Rede, Ton durch die rhythmische Öffnung und das Schließen der stimmlichen Falten erzeugend. Um zu schwingen, werden die stimmlichen Falten in der Nähe von genug zusammen solcher gebracht, dass sich Luftdruck unter dem Larynx entwickelt. Die Falten werden einzeln durch diesen vergrößerten Substimmritzendruck mit dem untergeordneten Teil jeder Falte gestoßen, die den höheren Teil führt. Unter den richtigen Bedingungen wird dieses Schwingungsmuster sich stützen. Hauptsächlich wird Ton im Larynx dadurch erzeugt, einen unveränderlichen Fluss von Luft in kleine Hauche von Schallwellen abzuhauen.

Sie können eine Filmbüroklammer sehen menschliche stimmliche Falten in der Handlung hier zeigen.

Der wahrgenommene Wurf einer Stimme einer Person wird durch mehrere verschiedene Faktoren, am wichtigsten die grundsätzliche Frequenz des durch den Larynx erzeugten Tons bestimmt. Die grundsätzliche Frequenz ist unter Einfluss der Länge, Größe und Spannung der stimmlichen Falten. In einem erwachsenen Mann beträgt diese Frequenz ungefähr 125 Hz, erwachsene Frauen ungefähr 210 Hz in Kindern im Durchschnitt die Frequenz ist mehr als 300 Hz. Tiefe-Kymography ist eine Bildaufbereitungsmethode, sich die komplizierten horizontalen und vertikalen Bewegungen von stimmlichen Falten zu vergegenwärtigen.

Die stimmlichen Falten erzeugen gesunde Reiche in Obertönen. Die Obertöne werden durch Kollisionen der stimmlichen Falten mit sich, durch den Wiederumlauf von etwas von der Luft zurück durch die Luftröhre oder beide erzeugt.

Einige Sänger können einige von denjenigen Obertöne in einem Weg isolieren, der als das Singen in mehr als einem Wurf zur gleichen Zeit — eine Technik genannt das Oberton-Singen wahrgenommen wird.

Position

Stimmliche Falten werden innerhalb des Larynx an der Oberseite von der Luftröhre gelegen. Sie werden später auf die arytenoid Knorpel, und vorder dem Schilddrüse-Knorpel beigefügt. Ihre Außenränder (wie gezeigt, in der Illustration) werden beigefügt, um sich der Larynx rücksichtslos einzudrängen, während ihre inneren Ränder oder Ränder (das Loch) frei sind. Sie werden vom Epithel gebaut, aber sie haben einige Muskelfasern in ihnen, nämlich der vocalis Muskel, der den Vorderteil des Bandes in der Nähe vom Schilddrüse-Knorpel zusammenzieht. Sie sind flache Dreiecksbands und sind Perlenweiß in der Farbe. Über beiden Seiten der stimmlichen Falten (das Loch und das Band selbst) sind die Vorhallefalten oder falschen stimmlichen Falten, die einen kleinen Sack zwischen den zwei Falten (nicht illustriert) haben.

Gelegen über dem Larynx handelt der Kehldeckel als ein Schlag, der die Luftröhre während der Tat des Schluckens zum direkten Essen in eine getrennte Tube hinter der Luftröhre genannt die Speiseröhre sperrt. Wenn Essen oder Flüssigkeit wirklich in die Luftröhre eingehen und sich mit den stimmlichen Falten wegen eines Misserfolgs dieses Schutzes in Verbindung setzen ("die falsche Pfeife" herunterkommend), veranlasst es einen Husten-Reflex, die Sache zu vertreiben, um zu verhindern zu ersticken.

Sexualunterschiede

Männer und Frauen haben verschiedene stimmliche Falte-Größen. Erwachsene männliche Stimmen werden gewöhnlich tiefer aufgestellt und haben größere Falten. Die männlichen stimmlichen Falten sind zwischen 17.5 Mm und 25 Mm (etwa 0.75" zu 1.0") in der Länge.

Die weiblichen stimmlichen Falten sind zwischen 12.5 Mm und 17.5 Mm (etwa 0.5" zu 0.75") in der Länge.

Falten sind Perlenweiß in der Farbe - mehr weiß in Frauen als in Männern.

Der Unterschied in der stimmlichen Falte-Größe zwischen Männern und Frauen verursacht einen Unterschied im stimmlichen Wurf. Zusätzlich verursachen genetische Faktoren Schwankungen zwischen Mitgliedern desselben Geschlechtes mit den und Frauenstimmen von Männern, die in Typen kategorisieren werden.

Die Rechtschreibung und Etymologie

Stimmbänder, ein Begriff hat allgemein gepflegt, sich auf die stimmlichen Falten zu beziehen, wurde vom französischen Anatomen Antoine Ferrein 1741 ins Leben gerufen. In seiner Geige-Analogie der menschlichen Stimme hat er verlangt, dass die bewegende Luft wie ein Bogen auf cordes vocales gehandelt hat. Eine alternative Rechtschreibung in Englisch ist 'stimmliche Akkorde', vielleicht wegen der Musikkonnotationen oder zur Verwirrung mit der geometrischen Definition des Wortes "Akkord". Während beide Rechtschreibungen historische Priorität haben, ist amerikanische Standardrechtschreibung 'Stimmbänder'. Gemäß dem englischen Korpus von Oxford wählt eine Datenbank von Texten des 21. Jahrhunderts, die alles von akademischen Zeitschriftenartikeln bis das nicht redigierte Schreiben und die blog Einträge, zeitgenössische Schriftsteller enthält, für die Sonder'Akkorde' statt 'Schnuren' 49 % der Zeit. Die 'Stimmbänder'-Rechtschreibung ist auch im Vereinigten Königreich und Australien normal.

Falsche stimmliche Falten

Die stimmlichen Falten, die oben besprochen sind, werden manchmal 'wahre stimmliche Falten' genannt, um sie von den falschen stimmlichen Falten zu unterscheiden. Das ist ein Paar von dicken Falten der Schleimhaut, die schützen und ein bisschen höher als die feineren wahren Falten sitzen. Sie haben eine minimale Rolle in normalem phonation, aber werden häufig verwendet, um tief klangvolle Töne im tibetanischen Singsang und Hals-Singen von Tuvan, sowie im Musikschreien und dem Todesknurren stimmlicher Stil zu erzeugen.

Die falschen Falten werden auch Vorhallefalten und ventrikuläre Falten genannt. Sie können auf dem Diagramm oben als ventrikuläre Falten gesehen werden.

Stimmliche Falte-Entwicklung

Neugeborene stimmliche Falten

Neugeborene haben eine Uniform monolayered lamina propria, der lose ohne stimmliches Band scheint. Der monolayered lamina propria wird aus Boden-Substanzen wie Hyaluronic-Säure und fibronectin, fibroblasts, elastische Fasern und collagenous Fasern zusammengesetzt. Während die faserigen Bestandteile spärlich sind, den lamina propria lose Struktur machend, ist der Inhalt der Hyaluronic-Säure (HA) hoch.

HA ist ein umfangreicher, negativ hat glycosaminoglycan beladen, dessen starke Sympathie mit Wasser HA seinem viscoelastic und Stoß fesselnde für stimmlichen biomechanics notwendige Eigenschaften beschafft. Viskosität und Elastizität sind zur Stimmenproduktion kritisch. Chan, Gray und Titze, hat die Wirkung HA sowohl auf der Viskosität als auch auf der Elastizität von stimmlichen Falten (VF) gemessen, indem er die Eigenschaften von Geweben mit und ohne HA verglichen hat. Die Ergebnisse haben gezeigt, dass Eliminierung HA verminderten die Steifkeit von VF durch einen Durchschnitt von 35 %, aber ihre dynamische Viskosität durch einen Durchschnitt von 70 % an Frequenzen höher vergrößert hat als 1 Hz. Wie man gezeigt hat, haben Neugeborene ein Durchschnitt von 6.7 Stunden pro Tag während der ersten 3 Monate, mit einem anhaltenden Wurf von 400-600 Hz und einer Mitteldauer pro Tag 2 Stunden geschrien. Die ähnliche Behandlung auf erwachsenem VF würde auf Ödem, und nachher aphonia schnell hinauslaufen. Schweinfurth und al. präsentiert die Hypothese, dass hyaluronic saurer hoher Inhalt und Vertrieb in neugeborenem VF mit dem Neugeborenen direkt vereinigt werden, der Dauer schreit. Diese Unterschiede in der neugeborenen stimmlichen Falte-Zusammensetzung würden auch für die Neugeborener-Unfähigkeit verantwortlich sein, Töne außer der Tatsache zu artikulieren, dass ihr lamina propria eine gleichförmige Struktur ohne stimmliches Band ist. Die layered für phonation notwendige Struktur wird anfangen, sich während des Säuglingsalters und bis zur Adoleszenz zu entwickeln.

Die fibroblasts im Raum des Neugeborenen Reinke sind unreif, eine ovale Gestalt und ein großes Verhältnis des Kern-Zytoplasmas zeigend. Der raue endoplasmic reticulum und Apparat von Golgi, wie gezeigt, durch Elektronmikrographen, werden nicht gut entwickelt, anzeigend, dass die Zellen in einer sich ausruhenden Phase sind. Der collagenous und die netzartigen Fasern im neugeborenen VF sind weniger als im erwachsenen, zur Minderjährigkeit des stimmlichen Falte-Gewebes beitragend.

Im Säugling, wie man sah, haben sich viele faserige Bestandteile vom gelben Fleck flava zum Raum von Reinke ausgestreckt. Fibronectin ist im Raum von Reinke des Neugeborenen und Säuglings sehr reichlich. Fibronectin ist ein glycoprotein, der, wie man glaubt, als eine Schablone für die orientierte Absetzung der collagen Fasern handelt, den collagen fibrils stabilisierend. Fibronectin handelt auch als ein Skelett für die elastische Gewebebildung. Wie man sah, sind netzartige und collagenous Fasern entlang den Rändern des VF überall im kompletten lamina propria gelaufen. Fibronectin im Raum von Reinke ist geschienen, jene Fasern zu führen und die fibril Absetzung zu orientieren. Die elastischen Fasern sind spärlich und unreif während des Säuglingsalters geblieben, das größtenteils aus microfibrils gemacht ist. Die fibroblasts im Raum des Säuglings Reinke waren noch spärlich, aber spindelförmig. Ihr rauer endoplasmic reticulum und Apparat von Golgi wurden noch immer nicht gut entwickelt, anzeigend, dass trotz der Änderung in der Gestalt der fibroblasts noch größtenteils in einer sich ausruhenden Phase geblieben ist. Wenige kürzlich veröffentlichte Materialien wurden neben dem fibroblasts gesehen. Der Boden-Substanz-Inhalt im Raum des Säuglings Reinke ist geschienen, mit der Zeit, als der faserige Teilinhalt vergrößert abzunehmen, so langsam die stimmliche Falte-Struktur ändernd.

Erwachsene stimmliche Falten

Menschliche VF sind paarweise angeordnete Strukturen, die im Larynx gerade über der Luftröhre gelegen sind, die vibrieren lassen und im Kontakt während phonation gebracht werden. Die menschlichen VF sind ungefähr 12 - 24 Mm in der Länge, und 3-5 Mm dick. Histologically, die menschlichen VF sind eine lamellierte aus fünf verschiedenen Schichten zusammengesetzte Struktur. Der vocalis Muskel, Hauptkörper des VF, wird durch den mucosa bedeckt, der aus dem Epithel und dem lamina propria besteht. Der Letztere ist eine biegsame Schicht des in drei Schichten unterteilten Bindegewebes: die oberflächliche Schicht (SLP), die Zwischenschicht (ILP) und die tiefe Schicht (LDP). Schicht-Unterscheidung wird entweder gemacht, auf das Differenzial im Zellinhalt oder ECM Inhalt schauend. Die allgemeinste Weise zu sein, um auf den ECM Inhalt zu schauen. Der SLP hat weniger elastische und collagenous Fasern als die zwei anderen Schichten, und ist so loser und mehr biegsam. Der ILP wird größtenteils aus elastischen Fasern zusammengesetzt, während die LDP weniger elastische Fasern und mehr collagenous Fasern hat. In jenen zwei Schichten, die bilden, was als das vocalis Band bekannt ist, sind die elastischen und collagenous Fasern als Bündel dicht gepackt, die fast Parallele zum Rand der stimmlichen Falte führen.

Die extracellular Matrix (ECM) der VF LP wird aus faserigen Proteinen wie collagen und elastin und zwischenräumliche Moleküle solcher als HA, ein non-sulfated glycosaminoglycan zusammengesetzt. Während der SLP in elastischen und collagenous Fasern ziemlich schwach ist, werden der ILP und LDP größtenteils daraus, mit der Konzentration des elastischen Faser-Verringerns und der Konzentration von collagenous Fasern zusammengesetzt, die zunehmen, weil dem vocalis Muskel genähert wird. Faserige Proteine und zwischenräumliche Moleküle spielen verschiedene Rollen innerhalb des ECM. Während collagen (größtenteils Typ I) Kraft und Strukturunterstützung zum Gewebe zur Verfügung stellt, die für das Widerstehen Betonung und Widerstehen Deformierung, wenn unterworfen, einer Kraft nützlich sind, elastin Fasern bringen Elastizität zum Gewebe, ihm erlaubend, zu seiner ursprünglichen Gestalt nach der Deformierung zurückzukehren. Zwischenräumliche Proteine, solcher als HA, spielen wichtige biologische und mechanische Rollen im VF Gewebe. Im VF Gewebe, spielt HA eine Rolle dessen mähen - dünner, die Gewebeviskosität, Raumfüller betreffend, erschüttern Absorber, sowie Wunde-Heilung und Zellwanderungsbefürworter. Wie man bewiesen hat, ist der Vertrieb jener Proteine und zwischenräumlicher Moleküle sowohl durch das Alter als auch durch Geschlecht betroffen worden, und wird durch den fibroblasts aufrechterhalten.

Stimmliche Falte-Reifung

Die stimmliche Falte-Struktur in Erwachsenen ist davon in Neugeborenen ziemlich verschieden. Genau, wie der VF, der von einer unreifen Monoschicht in Neugeborenen zu einem reifen drei Schicht-Gewebe in Erwachsenen reif ist, noch jedoch unbekannt ist, haben einige Studien die Themen untersucht und einige Antworten gebracht.

Hirano. hat vorher gefunden, dass die Neugeborenen keinen wahren lamina propria hatten, aber stattdessen Zellgebiete genannt gelbe Flecke flavae, gelegen an den vorderen und späteren Enden des losen stimmlichen Falte-Gewebes hatten. Boseley und Hartnick, der bei der Entwicklung und Reifung der pädiatrischen menschlichen stimmlichen Falte lamina propria untersucht ist. Hartnick war der erste, um jede Schicht durch eine Änderung in ihrer Zellkonzentration zu definieren. Er hat auch gefunden, dass der lamina propria Monoschicht bei der Geburt und kurz danach hyperzellular war, so die Beobachtungen von Hirano bestätigend. Um 2 volljährige Monate hat die stimmliche Falte angefangen, in eine bilaminar Struktur der verschiedenen Zellkonzentration mit der oberflächlichen Schicht zu differenzieren, die weniger dicht wird bevölkert als die tiefere Schicht. Um 11 Monate fängt eine drei-layered Struktur an, in einigen Mustern wieder mit verschiedenen Zellbevölkerungsdichten bemerkt zu werden. Die oberflächliche Schicht ist noch hypocellular, gefolgt von einem Zwischenglied mehr Hyperzellschicht und eine tiefere Hyperzellschicht gerade über dem vocalis Muskel. Wenn auch die VF scheinen anzufangen sich zu organisieren, ist das die trilaminar in erwachsenen Geweben gesehene Struktur nicht vertretend, wo die Schicht durch ihr Differenzial elastin und collagen Faser-Zusammensetzungen definiert wird. Vor 7 Jahren alt zeigen alle Muster eine drei-layered stimmliche Falte-Struktur, die auf Zellbevölkerungsdichten gestützt ist. An diesem Punkt war die oberflächliche Schicht noch hypocellular, die mittlere Schicht war der hypercellualr ein, mit auch einem größeren Inhalt von elastin und collagen Fasern, und die tiefere Schicht wurde weniger zellular bevölkert. Wieder ist die Unterscheidung, die zwischen den Schichten in dieser Bühne gesehen ist, damit nicht vergleichbar, das im erwachsenen Gewebe gesehen ist. Die Reifung des VF ist vor 13 Jahren alt nicht erschienen, wo die Schichten durch ihre Differenzialfaser-Zusammensetzung aber nicht von ihrer Differenzialzellbevölkerung definiert werden konnten. Das Muster zeigt jetzt eine hypocellular oberflächliche Schicht, die von einer mittleren Schicht gefolgt ist, zusammengesetzt vorherrschend aus der elastin Faser und einer tieferen Schicht zusammengesetzt vorherrschend aus collagen Fasern. Dieses Muster kann in älteren Mustern bis zu 17 Jahre alt, und oben gesehen werden. Während diese Studie eine nette Weise anbietet, die Evolution vom unreifen zu sehen, um VF reif zu werden, erklärt es noch nicht, was der Mechanismus dahinter ist.

Gelber Fleck flavae

Gelbe Flecke flavae werden an den vorderen und späteren Enden der Membranteile des VF gelegen. Die histological Struktur des gelben Flecks flava, ist und Sato einzigartig, und Hirano hat nachgesonnen, dass es eine wichtige Rolle im Wachstum, der Entwicklung und dem Altern von VF spielen konnte. Der gelbe Fleck flava wird aus fibroblasts, Boden-Substanzen, elastischen und collagenous Fasern zusammengesetzt. Fibroblasts waren zahlreich und Spindel oder in der Sternform. Wie man beobachtet hat, sind die fibroblasts in der aktiven Phase mit einer kürzlich veröffentlichten amorphen Material-Gegenwart an ihrer Oberfläche gewesen. Aus einem biomechanical Gesichtspunkt ist die Rolle des gelben Flecks flava sehr wichtig. Hirano und Studien von Sato haben vorgeschlagen, dass der gelbe Fleck flava für die Synthese der faserigen Bestandteile des VF verantwortlich ist. Fibroblasts sind größtenteils ausgerichtet in der Richtung auf das stimmliche Band entlang Bündeln von Fasern gefunden worden. Es wurde dann darauf hingewiesen, dass die mechanischen Betonungen während phonation den fibroblasts stimulierten, um jene Fasern zu synthetisieren.

Einfluss von phonation

Die viscoelastic Eigenschaften der menschlichen stimmlichen Falte lamina propria sind für ihr Vibrieren notwendig, und hängen von der Zusammensetzung und Struktur ihrer extracellular Matrix (ECM) ab. Erwachsene VF haben eine layered Struktur, die auf dem Schicht-Differenzial im ECM Vertrieb basiert. Neugeborene andererseits, haben Sie diese layered Struktur nicht. Ihre VF sind gleichförmig, und unreif, ihre viscoelastic für phonation am wahrscheinlichsten unpassenden Eigenschaften machend. HA spielt eine sehr wichtige Rolle in der stimmlichen Falte biomechanics. Tatsächlich, ist HA als das ECM Molekül beschrieben worden, das nicht nur zur Wartung einer optimalen Gewebeviskosität beiträgt, die phonation, sondern auch einer optimalen Gewebesteifkeit erlaubt, die Frequenzkontrolle erlaubt. CD44 ist ein Zelloberflächenempfänger für HA. Zellen wie fibroblasts sind dafür verantwortlich, ECM Moleküle zu synthetisieren. Zelloberfläche Matrixempfänger dafür, fressen Sie zurück zu den Zellen durch die Zellmatrixwechselwirkung, der Zelle erlaubend, seinen Metabolismus zu regeln.

Sato u. a. geführt eine sehr interessante Studie kürzlich. Sie haben eine histopathologic Untersuchung von unphonated menschlichem VF ausgeführt. Stimmliche Falte mucosae, die unphonated seit der Geburt drei junger Erwachsener waren (17, 24, und 28 Jahre alt) wurde auf das Verwenden leichter und Elektronmikroskopie geschaut. Interessanterweise zeigen die Ergebnisse, dass die stimmliche Falte mucosae hypoplastic, und rudimentär, und wie Neugeborene war, kein stimmliches Band, den Raum von Reinke oder layered Struktur hatte. Wie Neugeborene ist der lamina propria als eine gleichförmige Struktur erschienen. Einige Sternzellen sind im gelben Fleck flava da gewesen, aber haben angefangen, einige Zeichen der Entartung zu zeigen. Die Sternzellen haben weniger ECM Moleküle synthetisiert, und, wie man zeigte, waren die Cytoplasmic-Prozesse kurz und das Schrumpfen, eine verminderte Tätigkeit andeutend. Jene Ergebnisse bestätigen die Hypothese, dass phonation Sternzellen ins Produzieren von mehr ECM stimuliert.

Außerdem, mit einem besonders bestimmten bioreactor, hat Titze. gezeigt, dass zur mechanischen Anregung ausgestellte fibroblasts sich unterscheidende Niveaus der ECM Produktion haben als fibroblasts, die zur mechanischen Anregung nicht ausgestellt werden. Die Genausdruck-Niveaus von ECM Bestandteilen wie fibronectin, MMP1, decorin, fibromodulin, HA synthase 2, und CD44 wurden verändert. Alle jene Gene werden am ECM-Umbauen beteiligt, so darauf hinweisend, dass sich mechanische auf das Gewebe angewandte Kräfte, verändern Sie, haben die Ausdruck-Niveaus von ECM Gene verbunden, die der Reihe nach der Zellgegenwart im Gewebe erlauben, die ECM konstituierende Synthese zu regeln, so die Zusammensetzung des Gewebes, Struktur und biomechanical Eigenschaften betreffend. Schließlich schließen Zelloberflächenempfänger die Schleife durch das Geben des Feed-Backs auf der Umgebung ECM zu den Zellen, auch ihr Genausdruck-Niveau betreffend.

Einfluss von Hormonen

Andere Studien weisen darauf hin, dass Hormone auch eine wichtige Rolle in der stimmlichen Falte-Reifung spielen. Hormone sind an verschiedenen ins Visier genommenen Seiten verborgene in den Blutstrom zu liefernd Moleküle. Sie fördern gewöhnlich Wachstum, Unterscheidung und Funktionalität in verschiedenen Organen oder Geweben. Ihre Wirkung ist wegen ihrer Fähigkeit, zu intrazellulären Empfängern zu binden, den Genausdruck abstimmend, und nachher Protein-Synthese regelnd. Die Wechselwirkung zwischen dem endokrinen System und den Geweben wie Busen, Gehirn, Hoden, Herz, Knochen wird usw. umfassend studiert. Es ist klar gesehen worden, dass der Larynx durch hormonale Änderungen etwas betroffen wird, aber überraschend arbeiten sehr wenige Studien am Aufklären dieser Beziehung. Die Wirkung von hormonalen Änderungen in der Stimme wird klar gesehen, wenn man männliche und weibliche Stimmen hört, oder wenn man einer Teenagerstimme zuhört, die sich während der Pubertät ändert. Wirklich wird es geglaubt, dass die Zahl von hormonalen Empfängern in der pre-pubertal Phase höher ist als in jedem anderen Alter. Wie man auch gesehen hat, hat Menstruation die Stimme beeinflusst. Tatsächlich werden Sänger von ihren Lehrern dazu ermuntert, während ihrer prämenstruellen Periode wegen eines Falls in ihrer Stimmenqualität nicht zu leisten.

Wie man

bekannt, ändert sich stimmliche Falte phonatory Funktionen von der Geburt bis Alter. Die bedeutendsten Änderungen kommen in der Entwicklung zwischen Geburt und Pubertät, und im Alter vor. Hirano. hat vorher mehrere Strukturänderungen beschrieben, die mit dem Altern im stimmlichen Falte-Gewebe vereinigt sind. Einige jener Änderungen sind: eine Kürzung der stimmlichen Membranfalte in Männern, einer Verdickung der stimmlichen Falte mucosa und des Deckels in Frauen und einer Entwicklung des Ödems im oberflächlichen lamina propria Schicht in beiden Geschlechtern. Hammond u. a. beobachtet, dass HA der Inhalt in der stimmlichen Falte lamina propria in Männern bedeutsam höher war als in Frauen. Obwohl alle jene Studien wirklich gezeigt haben, dass es klare strukturelle und funktionelle Änderungen gibt, die in den menschlichen VF gesehen sind, die mit dem Geschlecht und Alter vereinigt werden, hat niemand wirklich völlig die zu Grunde liegende Ursache jener Änderungen aufgehellt. Tatsächlich haben nur einige neue Studien angefangen, auf die Anwesenheit und Rolle von Hormonempfängern im VF zu schauen. Newman u. a. gefunden, dass Hormonempfänger tatsächlich im VF da sind, und einen statistischen Vertriebsunterschied in Bezug auf das Alter und Geschlecht zeigen. Sie haben die Anwesenheit des Androgens, des Oestrogens und der Progesteron-Empfänger in epithelischen Zellen, granulierten Zellen und fibroblasts von VF identifiziert, darauf hinweisend, dass einige der im VF gesehenen Strukturänderungen wegen hormonaler Einflüsse sein konnten. In dieser spezifischen Studie wurden Androgen und Progesteron-Empfänger allgemeiner in Männern gefunden als in Frauen. In anderen Studien ist es darauf hingewiesen worden, dass das Verhältnis des Oestrogens/Androgens für die an Klimakterium beobachteten Stimmenänderungen teilweise verantwortlich ist. Wie vorher gesagt, Hammond u. a. hat sich gezeigt als HA Inhalt war im Mann höher als in weiblichem VF. Bentley u. a. demonstriert, dass im Affen gesehene Sexualhautschwellung wegen einer Zunahme in HA dem Inhalt war, der tatsächlich durch Oestrogen-Empfänger in Hautfibroblasts vermittelt wurde. Eine Zunahme in der collagen durch die Oestrogen-Empfänger von Hautfibroblasts vermittelten Biosynthese wurde auch beobachtet. Eine Verbindung zwischen Hormonniveaus und ECM Vertrieb in VF abhängig vom Alter und Geschlecht konnten gemacht werden. Mehr besonders konnte eine Verbindung zwischen höheren Hormonniveaus und höher HA Inhalt in Männern im menschlichen stimmlichen Falte-Gewebe bestehen. Obwohl eine Beziehung zwischen Hormonniveaus und ECM Biosynthese in der stimmlichen Falte, die Details dieser Beziehung hergestellt werden kann, und die Mechanismen des Einflusses noch nicht aufgehellt worden sind.

Stimmliche Falte-Wunde-Heilung

Wunde-Heilungsprozess ist ein natürlicher Regenerationsprozess des epidermal und Hautgewebes, in dem eine Reihe von biochemischen Ereignissen in einer organisierten Folge vorkommt, um die Verletzungen wieder herzustellen. Diese Ereignisse sind kompliziert und können in drei Stufen kategorisiert werden: Entzündung, Proliferation und das Gewebeumbauen. In Bezug auf die menschliche stimmliche Falte besonders ist die Studie über die menschliche stimmliche Falte-Wunde-Heilung so als Untersuchungen auf Tiermodellen wegen der beschränkten Verfügbarkeit der menschlichen stimmlichen Falte nicht umfassend. Stimmliche Falte-Verletzungen können durch eine Vielfalt von Faktoren verursacht werden: chronischer Übergebrauch des stimmlichen, chemischen, thermischen und mechanischen Traumas wie das Überrauchen, der Kehlkopfkrebs und die chirurgische Operation. Was mehr ist, einige gütige pathologische Phänomene wie Polypen, Knötchen und Ödem ist eine andere Kategorie der Verletzung, die unordentlichen phonation bestimmt einführen wird.

Jede Verletzung zu menschlichen stimmlichen Falten entlockt einen Wunde-Heilungsprozess, der durch die desorganisierte collagen Absetzung und, schließlich, Bildung des Narbe-Gewebes charakterisiert ist. Verdolini und ihre Gruppe haben sich bemüht, akute Gewebeantwort des verletzten Kaninchens VF Modell zu entdecken und zu beschreiben. Sie haben den Ausdruck von zwei biochemischen Anschreibern gemessen: Interleukin-1 und prostaglandine-E2, die mit der akuten Wunde-Heilung vereinigt werden. Sie haben gefunden, dass die Sekretionen dieser entzündlichen Vermittler, wenn gesammelt, von verletztem VF gegen normalen VF bedeutsam erhoben wurden. Dieses Ergebnis war mit ihrer früheren Studie über die Funktion von IL-1 und PGE-2 in der Wunde-Heilung im Einklang stehend. Die Untersuchung über das zeitliche und den Umfang der entzündlichen Antwort in VFs kann Vorteil haben, um nachfolgende pathologische Ereignisse im stimmlichen Falte-Verwunden aufzuhellen, das für den Kliniker gut ist, um therapeutische Ziele zu entwickeln, um Narbe-Bildung zu minimieren. In der proliferative Phase der VFs-Wunde-Heilung, wenn die Produktion HA und collagen nicht erwogen wird, was HA bedeutet, ist Niveau niedriger als normal, der fibrosis von collagen kann nicht geregelt werden. Folglich dreht sich Wunde-Heilung des verbessernden Typs, um die Bildung der Narbe zu sein. Das Schrammen kann zur Missbildung des stimmlichen Falte-Randes, der Störung der LP-Viskosität und Steifkeit führen. Patienten, die unter stimmlicher Falte-Narbe immer leiden, beklagen sich über die vergrößerte phonatory Anstrengung, stimmliche Erschöpfung, Atemlosigkeit, dysphonia ebenso. Stimmliche Falte-Narbe ist eines der schwierigsten Probleme für otolaryngologists, weil es hart ist, in der Keimbühne diagnostiziert zu werden, und die Funktionsnotwendigkeit von VF fein ist.

Menschliche stimmliche Falte-Anatomie und seine biomechanical Rücksicht

Reife menschliche VFs werden aus layered Strukturen zusammengesetzt, die am histological Niveau ziemlich verschieden sind. Die Spitze der grösste Teil der Schicht umfasst geschichtetes squamous Epithel, das durch das pseudogeschichtete bewimperte Epithel begrenzt wird. Die luminal Oberfläche dieses squamous Epithels wird durch eine Schicht von Schleim bedeckt (mucociliary Decke), der aus zwei Schichten zusammengesetzt wird: eine mucinous Schicht und seröse Schicht. Sowohl Schleim-Schichten stellen klebrige als auch wässerige Umgebung für cilia zur Verfügung, der posteriorally und höher schlägt. Die mucociliary Decke, die die stimmliche Falte feucht und geschmiert hält, ist in der stimmlichen Gesundheit unentbehrlich.

Die Oberhaut-Schicht wird zum tieferen Bindegewebe durch die Kellermembran gesichert. Wegen der in erster Linie amorphen faserigen und nichtfaserigen Proteine in lamina propria (LP) wendet die Kellermembran starke ankernde Glühfäden wie collagen und an, um den hemidesmosome der grundlegenden Zelle zur LP zu sichern. Diese Verhaftungen sind stark genug, um das Schlagen und Strecken zu stützen, dem VFs unterworfen werden. Die Bevölkerungsdichte von einigen der ankernden Fasern in der grundlegenden Membran, collagen wird zum Beispiel genetisch bestimmt, der darauf hinweist, dass Genetik stimmliche Falte-Gesundheit und pathogenesis beeinflussen kann.

Die folgenden drei Schichten umfassen lamina LP, der durch ihre histological Zusammensetzung von elastin und collagen Fasern, mit fibroblast, myofibroblast und macrophages eingestreut wenig geschichtet ist. Die oberflächliche Schicht-LP (SLLPs), auch bekannt als der Raum von Reinke, werden aus der amorphen Substanz und microfibrils zusammengesetzt, der dieser Deckel-Schicht erlaubt, über die tiefe Schicht leicht "zu gleiten". Die schwingungsfähigen und viscoelastic Eigenschaften von menschlichem VFs werden der molekularen Zusammensetzung von SLLPs hauptsächlich zugeschrieben. In der normalen stimmlichen Falte ist der Raum des einem Gelee ähnlichen "Reinkes" sehr lose und mit zwischenräumlichen Proteinen wie Hyaluronic-Säure, fibronectin, proteoglycan wie fibromodulin, decorin und versican reichlich. Alle diese ECM Bestandteile regeln zusammen den Wasserinhalt der stimmlichen Falte und machen das klebrige scheren Eigentum dafür. Das squamous Epithel und oberflächlicher lamina propria bilden den stimmlichen mucosa, der als schwingungsfähiger Bestandteil in phonation dient. Die mucosa Schicht vibriert an einer Frequenzreihe von 100-1000 Hz und Versetzung an 1 Mm ungefähr. Die Zwischenschicht der LP besteht in erster Linie aus der elastischen Faser, während die tiefe Schicht-LP aus weniger elastin und mehr collagen Fasern besteht. Diese zwei Schichten haben schlechte unterschiedene Grenze, aber sind zunehmend steifer als SLLPs. Die tiefen und Zwischenschichten der LP setzen das stimmliche Band zusammen, das für die Beanspruchung in phonation verantwortlich ist. Innerhalb der ECM Gemeinschaft des stimmlichen Bandes sind faserige Proteine wie elastin und collagen im Aufrechterhalten des richtigen elastischen biomechanical Eigentums der stimmlichen Falte zentral. Fasern von Elastin geben die Flexibilität, und Elastizität von VFs und, collagen ist für den Widerstand und resiliece zur Zugbelastung verantwortlich. Das normale Beanspruchungsniveau von stimmlichen Band-Reihen von 0-15 % während phonation Diese faserigen Proteine stellt Vertriebsschwankungen räumlich und zeitlich wegen des fibroblast Umsatzes während der Gewebereifung und des Alterns aus.