Colonoscopy ist die endoscopic Überprüfung des großen Darms und der distal Teil des kleinen Darms mit einer CCD Kamera oder einer Faser die Sehkamera auf einer flexiblen Tube hat den After durchgeführt. Es kann eine Sehdiagnose (z.B Geschwürbildung, Polypen) zur Verfügung stellen und gewährt die Gelegenheit für Biopsie oder Eliminierung von verdächtigten Verletzungen.

Colonoscopy kann Polypen mindestens ein Millimeter oder weniger entfernen. Sobald Polypen entfernt werden, können sie mithilfe von einem Mikroskop studiert werden, um zu bestimmen, ob sie vorkrebsbefallen sind oder nicht.

Colonoscopy ist, aber nicht dasselbe als, sigmoidoscopy — der Unterschied ähnlich, der verbunden ist, zu denen Teilen des Doppelpunkts jeder untersuchen kann. Ein colonoscopy erlaubt eine Überprüfung des kompletten Doppelpunkts (vier bis fünf Fuß in der Länge messend). Ein sigmoidoscopy erlaubt eine Überprüfung des distal Teils (endgültige zwei Fuß) des Doppelpunkts, der genügend sein kann, weil Vorteile für colonoscopy (Krebs-Überleben) auf den distal Teil des Doppelpunkts beschränkt worden sind.

Die amerikanischen Krebs "Gesellschaftsrichtlinien für die Frühe Entdeckung des Krebses" empfehlen, mit 50 beginnend, sowohl Männer als auch Frauen folgen einer dieser Probelisten, um sich filmen zu lassen, um Doppelpunkt-Polypen und Krebs zu finden:1. Flexibler sigmoidoscopy alle 5 Jahre, oder 2. Colonoscopy alle 10 Jahre, oder 3. Doppelt-Kontrastbarium-Klistier alle 5 Jahre, oder 4. CT colonography (virtueller colonoscopy) alle 5 Jahre.

Ein sigmoidoscopy wird häufig als ein Abschirmungsverfahren für einen vollen colonoscopy verwendet, der häufig in Verbindung mit einer fäkalen okkulten Blutprobe (FOBT) getan ist. Ungefähr 5 % dieser geschirmten Patienten werden auf colonoscopy verwiesen.

Virtueller colonoscopy, der 2. und 3D Bilder verwendet, die vom Ansehen der geschätzten Tomographie (CT) oder vom Kernansehen der Kernspinresonanz (MR) wieder aufgebaut sind, ist auch als ein völlig nichtangreifender medizinischer Test möglich, obwohl es nicht normal ist und noch unter der Untersuchung bezüglich seiner diagnostischen geistigen Anlagen. Außerdem berücksichtigt virtueller colonoscopy therapeutische Manöver wie Eliminierung des Polyps/Tumors oder Biopsie noch Vergegenwärtigung von Verletzungen nicht, die kleiner sind als 5 Millimeter. Wenn ein Wachstum oder Polyp mit CT colonography entdeckt werden, würde ein Standard colonoscopy noch durchgeführt werden müssen.

Colonoscopy wird für Patienten nicht empfohlen, die ein aktives Aufflackern der Geschwürkolik oder der Krankheit von Crohn haben, eine Perforation des Doppelpunkts zu vermeiden. Zusätzlich haben Chirurgen kürzlich den Begriff pouchoscopy gebraucht, um sich auf einen colonoscopy des ileo-analen Beutels zu beziehen.

Medizinischer Gebrauch

Bedingungen, die nach colonoscopies verlangen, schließen gastrointestinal Blutsturz, unerklärte Änderungen in der Darm-Gewohnheit und dem Verdacht der Bösartigkeit ein. Colonoscopies werden häufig verwendet, um Doppelpunkt-Krebs zu diagnostizieren, aber werden auch oft verwendet, um entzündliche Darm-Krankheit zu diagnostizieren. In älteren Patienten (manchmal noch jüngere) ist ein unerklärter Fall in hematocrit (ein Zeichen der Anämie) eine Anzeige, die nach einem colonoscopy, gewöhnlich zusammen mit einem esophagogastroduodenoscopy (EGD) verlangt, selbst wenn kein offensichtliches Blut im Stuhl (Fäkalien) gesehen worden ist.

Fäkales okkultes Blut ist ein schneller Test, der getan werden kann, um für mikroskopische Spuren des Bluts im Stuhl zu prüfen. Ein positiver Test ist fast immer eine Anzeige, einen colonoscopy zu tun. In den meisten Fällen ist das positive Ergebnis gerade wegen hemorrhoids; jedoch kann es auch wegen diverticulosis, entzündliche Darm-Krankheit (die Krankheit von Crohn, Geschwürkolik), Doppelpunkt-Krebs oder Polypen sein. Jedoch — seit seiner Entwicklung durch Dr Hiromi Shinya und Dr William I. Wolff in den 1960er Jahren — ist polypectomy ein alltäglicher Teil von colonoscopy geworden, schnelle und einfache Eliminierung von Polypen ohne angreifende Chirurgie berücksichtigend.

Colonoscopy ist ein primärer alltäglicher Abschirmungstest auf Leute in den Vereinigten Staaten geworden, die mehr als 50 Jahre alt sind, aber flexibler sigmoidoscopy alle 5 Jahre, oder colonoscopy alle 10 Jahre, oder Doppelt-Kontrastbarium-Klistier alle 5 Jahre oder CT colonography (virtueller colonoscopy) alle 5 Jahre werden alle ebenso empfohlen.; nachfolgende Wiederabschirmungen stehen dann gestützt auf den anfänglichen Ergebnissen gefunden, mit fünf - oder zehnjähriger Rückruf auf dem Plan, der für colonoscopies üblich ist, die normale Ergebnisse erzeugen. Patienten mit einer Familiengeschichte des Doppelpunkt-Krebses werden häufig zuerst während ihrer Teenagerjahre geschirmt.

Unter Leuten, die eine Initiale colonoscopy gehabt haben, der keine Polypen gefunden hat, ist die Gefahr, colorectal Krebs innerhalb von fünf Jahren zu entwickeln, äußerst niedrig. Deshalb gibt es kein Bedürfnis nach jenen Leuten, einen anderen colonoscopy eher zu haben, als fünf Jahre nach der ersten Abschirmung.

Verfahren

Vorbereitung

Der Doppelpunkt muss frei von der festen Sache für den richtig durchzuführenden Test sein. Seit einem bis drei Tagen ist der Patient erforderlich, einer niedrigen Faser oder klarer Flüssigkeit nur Diät zu folgen. Beispiele von klaren Flüssigkeiten sind Apfelsaft, Huhn und/oder Rindfleischfleischbrühe oder Brühe, Zitronelimone-Soda, Limonade, Sportgetränk und Wasser. Es ist sehr wichtig, dass der Patient wasserhaltig bleibt. Sportgetränke enthalten Elektrolyte, die während des Reinigens vom Darm entleert werden. Orangensaft, beschneiden Sie Saft, und Milch, die Faser enthält, sollte nicht verbraucht werden, noch wenn sich Flüssigkeiten rot, purpurrot, orange, oder manchmal braun gefärbt haben; jedoch wird Cola erlaubt. In den meisten Fällen wird Tee (keine Milch) oder schwarzer Kaffee (keine Milch) erlaubt.

Der Tag vor dem colonoscopy, dem Patienten wird entweder eine abführende Vorbereitung (wie Picosalax, Bisacodyl, phospho Soda, Natrium picosulfate oder Natriumsphosphat- und/oder Magnesium-Zitrat) und große Mengen von Flüssigkeit gegeben, oder ganze Darm-Bewässerung wird mit einer Lösung des Polyäthylen-Glykols und der Elektrolyte durchgeführt. Häufig schließt das Verfahren sowohl ein Abführmittel der Pille-Form als auch eine Darm-Bewässerungsvorbereitung mit dem Polyäthylen-Glykol-Puder ein, das in jede klare Flüssigkeit, vorzugsweise ein Sportgetränk aufgelöst ist, die Elektrolyte enthalten.

In diesem Fall würde eine typische Verfahren-Regierung dann wie folgt sein: Am Morgen des Tages vor dem Verfahren sollte eine 238 g Flasche von Polyäthylen-Glykol-Puder in 64 Unzen der gewählten klaren Flüssigkeit gegossen werden, die dann gemischt und gekühlt werden sollte. Zwei (2) bisacodyl 5-Mg-Blöcke sind genommene 15:00 Uhr; um 17:00 Uhr fängt der Patient an, die Mischung (etwa 8 Unzen jede 15-30 Minuten, bis beendet) zu trinken; um 20:00 Uhr nehmen Sie zwei (2) bisacodyl 5-Mg-Blöcke; machen Sie weiter in den Abend bis zur Schlafenszeit mit klaren erlaubten Flüssigkeiten trinken/hydratisieren. Ein allgemeiner Markenname von bisacodyl ist Dulcolax, und Lager-Marken sind verfügbar. Ein allgemeiner Markenname von Polyäthylen-Glykol-Puder ist MiraLAX. Es kann ratsam sein, das Verfahren früh an einem gegebenen Tag zu planen, so isst das geduldige Bedürfnis nicht nichts und nur beschränkte Flüssigkeiten der Morgen des Verfahrens oben auf der Notwendigkeit, die vorhergehenden Vorbereitungsverfahren der vorhergehende Tag durchzugehen.

Da die Absicht der Vorbereitung ist, den Doppelpunkt der festen Sache zu klären, sollte der Patient planen, den Tag zuhause in bequemen Umgebungen mit dem bereiten Zugang zu Toiletten auszugeben. Der Patient kann auch in der Nähe feuchten towelettes oder ein Bidet haben wollen, für den After zu reinigen. Eine beruhigende Salbe wie nach der Reinigung des Afters angewandte Vaseline wird geduldige Bequemlichkeit verbessern.

Der Patient kann gebeten werden, Aspirin und einem Aspirin ähnliche Produkte wie salicylate, ibuprofen, und ähnliche Medikamente seit bis zu zehn Tagen vor dem Verfahren auszulassen, um die Gefahr der Blutung zu vermeiden, wenn ein polypectomy während des Verfahrens durchgeführt wird. Eine Blutprobe kann vor dem Verfahren durchgeführt werden.

Untersuchung

Während des Verfahrens wird dem Patienten häufig Sedierung intravenös gegeben, Agenten wie fentanyl oder midazolam anstellend. Obwohl meperidine (Demerol) als eine Alternative zu fentanyl verwendet werden kann, hat die Sorge von Beschlagnahmen diesen Agenten zur zweiten Wahl für die Sedierung hinter der Kombination von fentanyl und midazolam verbannt. Der Durchschnittsmensch wird eine Kombination dieser zwei Rauschgifte, gewöhnlich zwischen 25 bis 100 µg IV fentanyl und 1-4 Mg IV midazolam erhalten. Sedierungsmethoden ändern sich zwischen Praktikern und Nationen; in einigen Kliniken in Norwegen wird Sedierung selten verwaltet.

Einige endoscopists experimentieren damit, oder verwenden alltäglich, alternative oder zusätzliche Methoden wie Stickoxyd und propofol, die im Vorteil und Nachteile in Zusammenhang mit der Wiederherstellungszeit sind (besonders die Dauer der Amnesie nachdem ist das Verfahren abgeschlossen), geduldige Erfahrung und der Grad der für die sichere Regierung erforderlichen Aufsicht. Diese Sedierung wird "Zwielicht-Anästhesie genannt." Für einige Patienten ist es nicht völlig wirksam, so sind sie tatsächlich für das Verfahren wach und können das Innere ihres Doppelpunkts am Farbenmonitor beobachten. Das Auswechseln propofol für midazolam, der die geduldige schnellere Wiederherstellung gibt, gewinnt breiteren Gebrauch, aber verlangt nähere Überwachung der Atmung.

Eine Meta-Analyse hat gefunden, dass das Spielen der Musik geduldigen tolerability des Verfahrens verbessert.

Der erste Schritt ist gewöhnlich eine rektale Digitalüberprüfung, um den Ton des Schließmuskels zu untersuchen und zu bestimmen, ob Vorbereitung entsprechend gewesen ist. Das Endoskop wird dann durch den After der Mastdarm, der Doppelpunkt (sigmoid, das Absteigen, der querlaufende und steigende Doppelpunkt, der Blinddarm), und schließlich das Terminal ileum passiert. Das Endoskop hat einen beweglichen Tipp und vielfache Kanäle für Instrumentierung, Luft, Ansaugen und Licht. Der Darm ist gelegentlich insufflated mit Luft, um Sichtbarkeit zu maximieren (ein Verfahren, das einem die falsche Sensation des Müssens gibt einen Stuhlgang nehmen). Biopsien werden oft für Histologie genommen.

In den meisten erfahrenen Händen wird das Endoskop zum Verbindungspunkt dessen vorgebracht, wo der Doppelpunkt und kleine Darm (Blinddarm) in weniger als 10 Minuten in 95 % von Fällen Soldat werden. Wegen dichter Umdrehungen und Überfülle in Gebieten des Doppelpunkts, die nicht "befestigt" werden, können sich Schleifen formen, in dem die Förderung des Endoskops eine "den Bogen führende" Wirkung schafft, die den Tipp veranlasst, wirklich zurückzutreten. Diese Schleifen laufen häufig auf Unbequemlichkeit wegen des Ausdehnens des Doppelpunkts und seines verbundenen mesentery hinaus. Manöver, um die Schleife "abzunehmen" oder zu entfernen, schließen das Ziehen des Endoskops umgekehrt ein, während sie das Instrument drehen. Wechselweise können Körperpositionsänderungen und Unterleibsunterstützung vom Außenhanddruck häufig das Endoskop "gerade machen", um dem Spielraum zu erlauben, voranzukommen. In einer Minderheit von Patienten wird das Schlingen häufig als ein Grund zu einer unvollständigen Überprüfung zitiert. Der Gebrauch von alternativen Instrumenten, die zu Vollziehung der Überprüfung führen, ist einschließlich des Gebrauches von pädiatrischem colonoscope untersucht worden, stoßen Sie enteroscope und obere GI Endoskop-Varianten.

Um Zwecke zu schirmen, wird eine nähere Sichtprüfung dann häufig nach dem Abzug des Endoskops über den Kurs von 20 bis 25 Minuten durchgeführt. Rechtssachen über verpasste krebsbefallene Verletzungen haben kürzlich einige Einrichtungen aufgefordert, Abzug-Zeit besser zu dokumentieren, weil schnelle Abzug-Zeiten eine Quelle der potenziellen medizinischen gesetzlichen Verbindlichkeit sein können. Das ist häufig eine echte Sorge in klinischen Einstellungen, wo hohe Fälle finanziellen Anreiz zur Verfügung stellen konnten, colonoscopies so schnell zu vollenden, wie möglich.

Misstrauische Verletzungen können gebrannt, mit dem Laserlicht oder der Kürzung mit einer elektrischen Leitung zum Zwecke Biopsie oder ganzer Eliminierung polypectomy behandelt werden. Medikament kann eingespritzt werden, um z.B blutende Verletzungen zu kontrollieren. Durchschnittlich nimmt das Verfahren 20-30 Minuten, abhängig von der Anzeige und den Ergebnissen. Mit vielfachem polypectomies oder Biopsien können Verfahren-Zeiten länger sein. Wie oben erwähnt können anatomische Rücksichten auch Verfahren-Zeiten betreffen.

Nach dem Verfahren wird einer Wiederherstellungszeit gewöhnlich erlaubt, das beruhigende Tragen davon zu lassen. Ambulante Wiederherstellungszeit kann eine Schätzung von 30-60 Minuten nehmen. Die meisten Möglichkeiten verlangen, dass Patienten eine Person mit ihnen haben, um ihnen nach Hause später zu helfen (wieder, je nachdem die Sedierungsmethode verwendet hat).

Eine sehr allgemeine Nachwirkung aus dem Verfahren ist ein Anfall von der Flatulenz und dem geringen Windschmerz verursacht mit dem Flugzeug insufflation in den Doppelpunkt während des Verfahrens.

Ein Vorteil von colonoscopy über die Röntgenstrahl-Bildaufbereitung oder anderen, weniger angreifende Tests, ist die Fähigkeit, therapeutisches Eingreifen während des Tests durchzuführen. Ein Polyp ist ein Wachstum des Übermaßes am Gewebe, das sich in Krebs entwickeln kann. Wenn ein Polyp zum Beispiel gefunden wird, kann er durch eine von mehreren Techniken entfernt werden. Ein Schlinge-Gerät kann um einen Polyp für die Eliminierung gelegt werden. Selbst wenn der Polyp auf der Oberfläche flach ist, kann es häufig entfernt werden. Zum Beispiel sind die folgenden Shows ein Polyp etappenweise umgezogen:

Image:Endomucosal Resektion 1.jpg|Polyp wird identifiziert

Image:Endomucosal Resektion 2.jpg|A sterile Lösung wird unter dem Polyp eingespritzt, um es weg von tieferen Geweben zu heben.

Image:Endomucosal Resektion 3.jpg|A ein Teil des Polyps wird jetzt entfernt.

Image:Endomucosal Resektion 4.jpg|The Polyp wird völlig entfernt.

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Schmerzmanagement

Der mit dem Verfahren vereinigte Schmerz wird durch die Einfügung des Spielraums, aber eher durch die Inflation des Doppelpunkts nicht verursacht, um die Inspektion zu tun. Das Spielraum selbst ist im Wesentlichen eine lange, flexible Tube ungefähr ein Zentimeter im Durchmesser, d. h. so groß ringsherum wie der kleine Finger, der weniger ist als das Diameter eines durchschnittlichen Stuhls.

Der Doppelpunkt ist runzlig und, etwas wie ein Akkordeon oder eine Kleidertrockner-Auspufftube gewellt, die ihm die große für das Verzehren erforderliche Fläche gibt. Um diese Oberfläche gründlich zu untersuchen, vernichtet der Arzt sie wie ein Ballon mit einem Luftkompressor, um die Falten herauszubekommen. Der Magen, die Eingeweide und der Doppelpunkt haben ein so genanntes "zweites Gehirn, das" um sie gewickelt ist, der autonom die chemische Fabrik des Verzehrens führt. Es verwendet komplizierte Hormonsignale und Nervensignale, mit dem Gehirn und dem Rest des Körpers zu kommunizieren. Normalerweise ist ein Job eines Doppelpunkts, Essen zu verdauen und die Darmflora zu regeln. Die schädlichen Bakterien im ranzigen Essen schaffen zum Beispiel Benzin. Der Doppelpunkt hat Anschwellungssensoren, die erzählen können, wenn es unerwartetes Benzin gibt, die Doppelpunkt-Wände - so stoßend, sagt das "zweite Gehirn" der Person, dass er oder sie Darmschwierigkeiten über die Sensation des Brechreizes hat. Ärzte empfehlen normalerweise entweder Gesamtanästhesie oder einem teilweisen "Zwielicht", das beruhigend ist, das Bewusstsein des Patienten des Schmerzes oder der Unbequemlichkeit, oder gerade der ungewöhnlichen Sensationen des Verfahrens entweder auszuschließen oder zu vermindern. Sobald der Doppelpunkt aufgeblasen worden ist, untersucht der Arzt ihn mit dem Spielraum, weil er umgekehrt langsam gezogen wird. Wenn irgendwelche Polypen gefunden werden, dass sie dann für spätere Biopsie ausgeschnitten werden.

Einige Ärzte ziehen es vor, mit völlig betäubten Patienten zu arbeiten, weil der Mangel an jedem wahrgenommenen Schmerz oder Unbequemlichkeit eine gemächliche Überprüfung berücksichtigt. Zwielicht-Sedierung ist jedoch, von Natur aus sicherer als allgemeine Anästhesie; es erlaubt auch den Patienten, einfachen Befehlen zu folgen und sogar das Verfahren auf einem Kurzschlussmonitor zu beobachten. Aus diesen Gründen ist es allgemein am besten, um Zwielicht-Sedierung zu bitten und den Arzt zu bitten, seine oder ihre Zeit trotz jeder Unbequemlichkeit zu nehmen, die das Verfahren zur Folge haben kann. Dutzende Millionen von Erwachsenen müssen jährlich colonoscopies haben, und noch tun viele nicht wegen Sorgen über das Verfahren.

Es lohnt sich zu bemerken, dass in vielen Krankenhäusern (zum Beispiel das Krankenhaus von St. Markus, London, das sich auf die colorectal und Darmmedizin spezialisiert) colonoscopies ohne jede Sedierung ausgeführt werden. Das erlaubt dem Patienten, seine oder ihre Körperposition auszuwechseln, dem Arzt zu helfen, das Verfahren auszuführen, und reduziert bedeutsam Wiederherstellungszeit und Nebenwirkungen. Obwohl es eine Unbequemlichkeit gibt, wenn der Doppelpunkt mit Luft aufgeblasen wird, ist das nicht gewöhnlich besonders schmerzhaft, und es geht relativ schnell. Patienten können dann vom Krankenhaus selbstständig sehr schnell ohne irgendwelche Gefühle des Brechreizes befreit werden.

Ultraschall

Duodenography und colonography werden wie eine Standardunterleibsüberprüfung mit der B-Weise durchgeführt, und Farbe überfluten Echographie von Doppler mit einem niedrigen Frequenzwandler — zum Beispiel 2.5 MHz — und einem hohen Frequenzwandler, zum Beispiel eine 7.5-MHz-Untersuchung. Die ausführliche Überprüfung duodenaler Wände und Falten, colonic Wände und haustra wurde mit einer 7.5-MHz-Untersuchung durchgeführt. Tief gelegene Unterleibsstrukturen wurden mit 2.5-MHz-Untersuchung untersucht. Alle Ultraschall-Überprüfungen werden nach dem Nachtfasten (seit mindestens 16 Stunden) das Verwenden der Standardabtastung des Verfahrens durchgeführt. Themen werden mit und ohne Wasserunähnlichkeit untersucht. Wasserkontrastbildaufbereitung wird durchgeführt, indem sie erwachsene Themen gehabt wird, nehmen mindestens einen Liter Wasser vor der Überprüfung. Patienten werden im nachlässigen untersucht, haben später schief verlassen, und haben seitliche decubitus Positionen mit den Zwischenrippen- und Subrippenannäherungen verlassen. Die Leber, die Gallenblase, die Milz, die Bauchspeicheldrüse, der Duodenum, der Doppelpunkt und die Nieren werden in allen Patienten alltäglich bewertet. Mit dem Patienten, der lässig lügt, wird die Überprüfung des Duodenums mit dem hohen Frequenzultraschall duodenography mit 7.5-MHz-Untersuchung durchgeführt, die ins rechte obere Abdomen und zentralen epigastric nacheinander gelegt ist; für den hohen Frequenzultraschall wird colonography, den steigenden Doppelpunkt, mit dem Startpunkt gewöhnlich auf halbem Wege einer imaginären Linie untersucht, die vom Iliac-Kamm bis den Nabel läuft und cephalid durch die richtige Mitte Abdomen weitergeht; für den hinuntersteigenden Doppelpunkt beginnt die Überprüfung vom linken oberen Abdomen, das Schwanz-weitergeht und die linke Mitte Abdomen und verlassenes niedrigeres Abdomen überquert, am sigmoid Doppelpunkt im niedrigeren Beckengebiet endend. Farbenfluss Doppler sonography wird verwendet, um die Lokalisierung von Verletzungen in Bezug auf Behälter zu untersuchen. Alle Maße des Diameters und der Wanddicke werden mit der eingebauten Software durchgeführt. Maße werden zwischen peristaltic Wellen genommen.

Image:Fig 1 verwendeter für Wikipedia.jpg|The Unterleibsgebiete in der Ordnung gescannt.

Image:Fig 3 verwendete für die Wikipedia.psd.jpg|The duodenale tri-bändige Wand mit Falten von Kerckring, Landstreicher mit der Wasserunähnlichkeit zeigend.

Image:Fig 2 verwendete für Wikipedia.jpg|A hohe Entschlossenheitsansicht von colonic haustration.

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Ergebnisse

Eine in den Annalen der Inneren Medizin veröffentlichte 2009-Studie deutet an, dass Colonoscopy-Abschirmung etwa zwei Drittel der Todesfälle wegen colorectal Krebse auf der linken Seite des Doppelpunkts verhindert, und mit der bedeutenden Verminderung von Todesfällen durch Recht-seitige Krankheit nicht vereinigt wird. Diese Studie hat Leute mit Doppelpunkt-Krebs untersucht, der zwischen 1996 und 2001 in Ontario diagnostiziert ist, wer an Doppelpunkt-Krebs vor 2003 gestorben ist, und folglich colonoscopies studiert hat, der im frühen zur Mitte der 1990er Jahre getan ist. (Da das Verfahren fortsetzt sich zu entwickeln, kann neuerer colonoscopies wirksamer sein). Das zusammenfassende Ergebnis, gemäß der Tabelle 3 des Berichts, zeigt ungefähr eine 37-%-Verminderung der Mortalität von colorectal Krebs mit der bedeutsam niedrigeren Verminderung des Todes für "unvollständigen" colonoscopies.

Eine 2011-Studie, die in Annalen der Inneren Medizin andererseits veröffentlicht ist, hat gezeigt, dass in Leuten, die colonoscopy in den vorherigen 10 Jahren hatten, "die Gefahren für frühe und fortgeschrittenere Stufen des Krebses durch mehr als 50 % reduziert wurden. Eine niedrigere Gefahr für CRC [colorectal Krebs] wurde sowohl für Krebs auf der linken Seite des Doppelpunkts (näher am After als auch für so leichter gesehen, während colonoscopy zu reichen), und für Krebs rechts (der härter ist zu reichen)."

Gefahren

Dieses Verfahren hat eine niedrige (0.35 %) Gefahr von ernsten Komplikationen. In einer 2006-Studie von colonoscopies getan von 1994 bis 2002, Levin u. a., gefundene ernste Komplikationen sind in 5.0 von 1000 colonoscopies vorgekommen, 0.8 in 1000 colonoscopies ohne Biopsie oder polypectomy und eine Rate 7.0 pro 1000 für colonoscopies mit Biopsie oder polypectomy umfassend; obwohl McDonell und Loura diese Rate als unannehmbar hoch seiend kritisieren.

Die Rate von Komplikationen ändert sich mit dem Praktiker und der Einrichtung, die das Verfahren, sowie eine Funktion anderer Variablen durchführt.

Die ernsteste Komplikation ist allgemein die gastrointestinal Perforation, die lebensbedrohend ist und unmittelbare Hauptchirurgie für die Reparatur verlangt. Eine 2003-Zusammenfassungsstudie von 25,000 Patienten hat eine Perforationsrate von 0.2 % und eine Mortalität von 0.006 % auf insgesamt 84,000 Patienten gezeigt. Die 2006-Studie durch Levin u. a. hat eine Perforationsrate von 0.09 % gezeigt; während eine 2009-Studie eine ähnliche Perforationsrate von 0.082 % angesetzt hat. Blinddarmentzündung, ist entweder mit der Perforation oder mit colonoscopy, im Falle dass Berichte in koreanischen, italienischen und englischen Zeitschriften vereinigt worden.

Gemäß einer Studie, die in den Annalen der Inneren Medizin veröffentlicht ist, für die Forscher Doppelpunkt-Krebs-Abschirmungsdaten von 1966 bis 2001 nachgeprüft haben, sind die strengsten Komplikationen von colonoscopy Perforation (das ist in 0.029 % zu 0.72 % von Fällen vorgekommen), schwere Blutung (in 0.2 % zu 2.67 % von colonoscopies vorkommend), und Tod (in 0.003 % 0.03 % von colonoscopy Patienten vorkommend).

Eine Analyse der Verhältnisgefahren von sigmoidoscopy und colonoscopy, der im Problem am 5. Februar 2003 der Zeitschrift des Nationalen in die Aufmerksamkeit gebrachten Krebs-Instituts veröffentlicht ist, dass die Gefahr der Perforation danach colonoscopy ungefähr doppelt ist, dass danach sigmoidoscopy (im Einklang stehend mit der Tatsache, dass colonoscopy eine längere Abteilung des Doppelpunkts untersucht), wenn auch dieser Unterschied geschienen ist abzunehmen.

Blutende Komplikationen können sofort während des Verfahrens durch das Ausbrennen über das Instrument behandelt werden. Verzögerte Blutung kann auch an der Seite der Polyp-Eliminierung bis zu eine Woche nach dem Verfahren vorkommen, und ein mehrmaliges Verfahren kann dann durchgeführt werden, um die blutende Seite zu behandeln. Noch seltener, splenic Bruch kann danach colonoscopy wegen des Festklebens zwischen dem Doppelpunkt und der Milz vorkommen.

Als mit jedem Verfahren, das Anästhesie einschließt, würden andere Komplikationen Herz-Lungenkomplikationen wie ein vorläufiger Fall im Blutdruck und Sauerstoff-Sättigung gewöhnlich das Ergebnis des Übermedikaments einschließen und werden leicht umgekehrt. Anästhesie kann auch die Gefahr von sich entwickelnden Blutklumpen vergrößern und zu Lungenembolie oder tief venöser Thrombose führen. (DVT) In seltenen Fällen, ernstere Herz-Lungenereignisse wie ein Herzanfall, Schlag oder sogar Tod kann vorkommen; diese sind außer in kritisch kranken Patienten mit vielfachen Risikofaktoren äußerst selten. In sehr seltenen Fällen kann mit Anästhesie vereinigtes Koma vorkommen.

Virtuelle colonoscopies tragen Gefahren, die mit der Strahlenaussetzung vereinigt werden.

Strenger Wasserentzug, der durch die Abführmittel verursacht ist, die gewöhnlich während der Darm-Vorbereitung von colonoscopy auch verwaltet werden, kann vorkommen. Deshalb müssen Patienten große Beträge von Flüssigkeiten während der Tage der colonoscopy Vorbereitung trinken, um Wasserentzug zu verhindern. Der Verlust von Elektrolyten oder Wasserentzug ist potenzielle Gefahr, die sich sogar tödlich erweisen kann. In seltenen Fällen kann strenger Wasserentzug zu Niereschaden oder Nierenfunktionsstörung unter der Form von Phosphat nephropathy führen.

Vorbereitung von Colonoscopy und colonoscopy Verfahren können Entzündung der Därme und Diarrhöe verursachen oder sogar Hindernis ausnehmen.

Während colonoscopies, wohin ein Polyp (ein polypectomy) entfernt wird, ist die Gefahr von Komplikationen, obwohl noch sehr ungewöhnlich, an ungefähr 2.3 Prozent höher gewesen. Eine der ernstesten Komplikationen, die danach colonoscopy entstehen können, ist das postpolypectomy Syndrom. Dieses Syndrom kommt wegen potenzieller Brandwunden zur Darm-Wand vor, wenn der Polyp entfernt wird. Es ist jedoch eine sehr seltene Komplikation, und infolgedessen können Patienten Fieber und Unterleibsschmerz erfahren. Die Bedingung wird mit intravenösen Flüssigkeiten und Antibiotika behandelt, während der Patient empfohlen wird sich auszuruhen.

Darm-Infektionen sind ein Potenzial colonoscopy Gefahr, obwohl sehr selten. Der Doppelpunkt ist nicht eine sterile Umgebung, weil viele Bakterien im Doppelpunkt leben, um den gut fungierenden vom Darm zu sichern, und deshalb die Gefahr von Infektionen sehr niedrig ist. Infektionen können während Biopsien vorkommen, wenn zu viel Gewebe entfernt wird und Bakterien in Gebieten hervortreten, gehören sie oder in Fällen nicht, wenn das Futter des Doppelpunkts perforiert wird und die Bakterien in die Unterleibshöhle kommen. Infektion kann auch zwischen Patienten übersandt werden, wenn der colonoscope nicht gereinigt und richtig zwischen Tests sterilisiert wird, obwohl die Gefahr dieses Ereignisses sehr niedrig ist.

Geringe Colonoscopy-Gefahren können Brechreiz, das Erbrechen oder die Allergien gegen die Beruhigungsmittel einschließen, die verwendet werden. Wenn Medikament intravenös gegeben wird, kann die Ader verärgert werden. Die meisten lokalisierten Verärgerungen zur Ader verlassen einen zarten Klumpen, der mehrere Tage dauert, aber schließlich weggeht. Das Vorkommen dieser Komplikationen ist weniger als 1 %.

Bei sehr seltenen Gelegenheiten, intracolonic Explosion kann vorkommen. Hoher Frequenzultraschall duodenography und colonography tragen die mit einem traditionellen colonoscopy vereinigten Gefahren nicht.

Obwohl Komplikationen danach colonoscopy ungewöhnlich sind, ist es für Patienten wichtig, frühe Zeichen irgendwelcher möglichen Komplikationen anzuerkennen. Sie schließen strengen Unterleibsschmerz, Fieber und Kälte oder rektale Blutung (mehr ein als eine halbe Tasse).

Meinungsverschiedenheit

Colonoscopy reduziert Krebs-Raten durch das Verhindern einiger Doppelpunkt-Krebse auf der linken Seite des Doppelpunkts; diese Doppelpunkt-Polypen und frühe Krebse würden während eines sichereren sigmoidoscopy Verfahrens behandelt worden sein. Colonoscopy, ist mit 5 in 1000 Patienten relativ unsicher, die ernsten Komplikationen gegenüberstehen. Um einen Krebs-Tod zu verhindern, müssen 1,250 colonoscopies durchgeführt werden, aber die Perforation des Doppelpunkts kommt an einer Rate ungefähr jedes 1000. Verfahrens vor.

Da Polypen häufig 10 bis 15 Jahre nehmen, um sich zu Krebs, in jemandem an der durchschnittlichen Gefahr des colorectal Krebses zu verwandeln, empfehlen Richtlinien 10 Jahre nach einer normalen Abschirmung colonoscopy vor dem folgenden colonoscopy. (Dieser Zwischenraum gilt für Leute an der hohen Gefahr des colorectal Krebses, oder zu denjenigen nicht, die Symptome vom colorectal Krebs erfahren.)

Colonoscopy wird für über 75 Patienten nicht empfohlen, und das Verfahren ist" unter ältlichen Patienten "beträchtlich überbeansprucht gewesen. Forscher haben gefunden, dass ältere Patienten mit drei oder mehr bedeutenden Gesundheitsproblemen, wie Dementia oder Herzversagen, hohe Raten der Wiederholung colonoscopies ohne medizinische Anzeigen hatten. Diese Patienten werden mit geringerer Wahrscheinlichkeit genug lange leben, um Doppelpunkt-Krebs zu entwickeln. Gordon, setzt "An ungefähr 1,000 $ pro Verfahren fest, es gibt klar einen Wirtschaftsansporn".

Siehe auch

• Anale Untersuchung
• Bogen und Pfeil unterzeichnen
• Rektale Überprüfung
• Sigmoidoscopy
• Polypectomy
• Virtueller colonoscopy
• Esophagogastroduodenoscopy

Links

• LearnColoRectalSurgery.com - Bilder von Colonoscopy
• Colonoscopy. Gestützt auf dem öffentlichen Gebiet NIH Veröffentlichung Nr. 02-4331, datierter Februar 2002.
• Geduldige Ausbildungsbroschüren. Amerikanische Gesellschaft für die Gastrointestinal Endoskopie-Information
• Die Vorbereitung auf ein Colonoscopy amerikanisches Gastroenterological Vereinigungsvideo