Krebsgeschwür (Gk. karkinos, oder "Krabbe", und-oma, "Wachstum") ist der medizinische Begriff für den allgemeinsten Typ des Krebses, der in Menschen vorkommt. Gestellt einfach ist ein Krebsgeschwür ein Krebs, der in einem Gewebe beginnt, das die inneren oder Außenoberflächen des Körpers liniert, und das allgemein aus Zellen entsteht, die im endodermal oder der ectodermal Keim-Schicht während embryogenesis entstehen. Mehr spezifisch ist ein Krebsgeschwür Geschwulst-Gewebe ist auf vermeintliche epithelische Zellen zurückzuführen gewesen, deren Genom verändert oder beschädigt geworden ist dermaßen, dass die Zellen umgestaltet werden und beginnen, anomale bösartige Eigenschaften auszustellen.

Krebsgeschwür der unbekannten Vorwahl (TASSE)

Der Begriff Krebsgeschwür ist auch gekommen, um bösartige Geschwülste zu umfassen, die aus umgestalteten Zellen zusammengesetzt sind, deren Ursprung oder Entwicklungsabstammung unbekannt sind (sieh TASSE), aber die bestimmte spezifische molekulare, zellulare und histological für epithelische Zellen typische Eigenschaften besitzen. Das kann die Produktion von einer oder mehr Formen von cytokeratin oder anderen Zwischenglühfäden, Zwischenzellbrücke-Strukturen, keratin Perlen und/oder Gewebe architektonische Motive wie Schichtung oder Pseudoschichtung einschließen.

Pathogenesis des Krebses

Krebs kommt vor, wenn eine einzelne Ahn-Zelle Veränderungen und andere Änderungen in der DNA, histones, und andere biochemische Zusammensetzungen ansammelt, die das Genom der Zelle zusammensetzen. Das Zellgenom kontrolliert die Struktur der biochemischen Bestandteile der Zelle, die biochemischen Reaktionen, die innerhalb der Zelle und der biologischen Wechselwirkungen dieser Zelle mit anderen Zellen vorkommen. Bestimmte Kombinationen von Veränderungen in der gegebenen Ahn-Zelle laufen schließlich auf diese Zelle hinaus (auch hat eine Krebs-Stammzelle genannt) das Anzeigen mehrerer anomaler, bösartiger Zelleigenschaften, die, wenn genommen, zusammen, charakteristisch für den Krebs betrachtet werden, einschließlich:

• die Fähigkeit fortzusetzen, sich fortwährend zu teilen, exponential (oder nahe exponential) steigende Zahl von neuen bösartigen krebsbefallenen "Tochter-Zellen" (nicht kontrollierter mitosis) erzeugend;
• die Fähigkeit, in normale Körperoberflächen und Barrieren einzudringen, und in oder durch nahe gelegene Körperstrukturen und Gewebe (lokale Angreifendkeit) zu tragen;
• die Fähigkeit, sich zu anderen Seiten innerhalb des Körpers (metastasize) durch das Eindringen oder das Eintreten in die lymphatischen Behälter (Regionalmetastase) und/oder das Geäder (entfernte Metastase) auszubreiten.

Wenn dieser Prozess des dauernden Wachstums, lokale Invasion und regionale und entfernte Metastase über eine Kombination der Anregung der immunologischen Verteidigung und des Eingreifens der ärztlichen Behandlung nicht gehalten werden, besteht das Endergebnis darin, dass der Gastgeber eine unaufhörlich zunehmende Last von Geschwulst-Zellen überall im Körper erträgt. Schließlich stört die Geschwulst-Last zunehmend normale biochemische Funktionen, die durch die Organe des Gastgebers ausgeführt sind, und Tod folgt schließlich.

Pathogenesis des Krebsgeschwürs

Krebsgeschwür ist nur eine Form des Krebses - eine zusammengesetzte von Zellen, die das cytological Äußere, histological Architektur oder molekulare Eigenschaften von epithelischen Zellen entwickelt haben. Eine Ahn-Krebsgeschwür-Stammzelle kann von einigen mehrerer oncogenic Kombinationen von Veränderungen in einer totipotent Zelle, einer mehrstarken Zelle oder einer reifen unterschiedenen Zelle gebildet werden.

Epidemiologie des Krebsgeschwürs

• Bevölkerungsstatistik (Alter, Rasse, Geschlecht, usw.)

Während Krebs allgemein als eine Krankheit des Alters betrachtet wird, können Kinder auch Krebs entwickeln. Im Gegensatz zu Erwachsenen ist Krebsgeschwür in Kindern außergewöhnlich selten..

• Ursachen

Das Rauchen, Umgebung, usw.

Krebsgeschwür in situ

Der Begriff Krebsgeschwür in situ (oder CIS) bezieht sich auf ein kleines, lokalisiertes Krebsgeschwür, das durch die epithelische Kellermembran noch nicht eingefallen hat, die die carcinomatous Zellen von angrenzenden normalen Zellen abgrenzt. CIS ist ein vorangreifender Krebs und nicht eine vorbösartige Entität.

Fast alle Fälle von CIS werden fortsetzen, zu wachsen und fortzuschreiten, bis sie beginnen, einzudringen und in und durch die grundlegende Membran oder anderen/angrenzenden Strukturen einzudringen. Sobald Invasion vorkommt, werden sie als CIS Verletzungen, aber aufrichtig angreifendes Krebsgeschwür nicht mehr betrachtet. Wenn die Verletzung über die chirurgische Resektion, cryotherapy, Laser ablation oder eine andere lokal ins Visier genommene Behandlungsmodalität vor der offenherzigen Invasion völlig entfernt werden kann und sich Metastase entwickelt, nähern sich Heilmittel-Quoten für CIS 100 %.

In einigen Fällen können CIS Verletzungen mehr normal aussehenden cytological und histological Eigenschaften allmählich wieder aufnehmen, dadurch Geschwülste des niedrigeren Ranges werdend. Biologisch kann das sehr häufig auf weniger aggressive, langsamer wachsende Geschwülste hinauslaufen. Tatsächlich kann das Äußere der Teilzellen und lokalen Gewebearchitektur an der lokalen Seite des CIS schließlich zum Punkt normalisieren, wo die umgestalteten Zellen nicht mehr den dafür notwendigen Einigkeitsanforderungen entsprechen, um als ein Krebsgeschwür klassifiziert zu werden. Deshalb würde sich diese Abnormität als ein wahrer Krebs nicht mehr qualifizieren.

Diese Änderungen werden auch gewöhnlich durch Abnahmen in der Fläche und/oder dem Volumen des anomalen Gebiets begleitet. In einigen nicht - unbedeutendes Verhältnis von Fällen können die anomalen Zellen/Gewebe völlig mit dem resultierenden lokalen Gebiet verschwinden, das nur normal erscheinendes Gewebe enthält. Auf den Prozess wird häufig durch oncologists und Pathologen als rückwärts Gehen der CIS Verletzung verwiesen. Das rückwärts Gehen von CIS läuft effektiv auf die progressive Konvertierung einer bösartigen Geschwulst zu einer gütigen, zu einem lokalisierten Gebiet des normalen oder nah-normalen Gewebes, mit oder ohne verbundenes Narbe-Gewebe hinaus, das sich häufig sekundär zu apoptosis, Nekrose und fibrosis formt.

Rückwärts Gehen wird meistenteils nach der Aussetzung von anhaltenden Änderungen in der Qualität und Intensität von immunologischen und/oder Umweltstimuli manifestiert.

Ein sehr allgemeines Beispiel ist das rückwärts Gehen in einigen Verletzungen von in den segmentären und zentralen Hauptbronchien der Lunge gelegenem CIS. Viele vorangreifende Verletzungen in Fällen des squamous Zellkrebsgeschwürs häufig Rückwärtsbewegung nach der langfristigen reduzierten Aussetzung der betroffenen Zellen und Gewebe zum ursprünglichen karzinogenen Umweltstimulus, wie dieser gesehen langfristige Enthaltung vom Tabakrauchen. Ein anderes relativ allgemeines Beispiel ist die immunologisch gesteuerte Reinigung des Menschlichen Papilloma Virus HPV von umgestalteten epithelischen Zellen des Gebärmutternackens, der auf rückwärts Gehen von CIS Halsverletzungen hinausläuft.

Klassifikation des Krebsgeschwürs

Bösartige Geschwülste sind außergewöhnlich heterogene Entitäten, das große Angebot, die Intensität und die Stärke von verschiedenen karzinogenen Befürwortern widerspiegelnd.

Bis heute ist keine einfache und umfassende Methode, um sie zu klassifizieren, noch ausgedacht und innerhalb der wissenschaftlichen Gemeinschaft akzeptiert worden.

Traditionell, jedoch, ist Bösartigkeit allgemein in verschiedenen taxa das Verwenden einer Kombination von Kriterien eingeteilt worden, einschließlich:

Ein allgemein verwendetes Klassifikationsschema klassifiziert diese Hauptkrebs-Typen auf der Grundlage von der Zellentstehung spezifisch:

1. Ihre (vermeintliche) Zelle (oder Zellen) des Ursprungs
2. Epithelische Zellen => Krebsgeschwür
3. Zellen von Non-hematopoietic mesenchymal => Sarkom
4. Zellen von Hematopoietic
5. Knochenmark-abgeleitete Zellen, die normalerweise im Blutstrom => Leukämie reif werden
6. Knochenmark-abgeleitete Zellen, die normalerweise im lymphatischen System => Lymphoma reif werden
7. Keimzellen => Germinoma

Andere Kriterien, die eine Rolle in einer Krebs-Diagnose spielen, schließen ein:

• Der Grad, zu dem die bösartigen Zellen ihren normalen, unumgestalteten Kollegen ähneln
• das Äußere des lokalen Gewebes und der stromal Architektur
• die anatomische Position, aus der Geschwülste entstehen
• genetisch, epigenetic, und molekulare Eigenschaften

Typen von Histological und Varianten des Krebsgeschwürs

Adenocarcinoma:

: (adeno = Drüse) Bezieht Sich auf ein Krebsgeschwür, das mikroskopische drüsenverwandte Gewebezytologie, Gewebearchitektur und/oder Drüse-zusammenhängende molekulare Produkte, z.B, mucin zeigt.

Zellkrebsgeschwür von Squamous:

:Refers zu einem Krebsgeschwür mit erkennbaren Eigenschaften und Eigenschaften, die für die squamous Unterscheidung (Zwischenzellbrücken, keratinization, squamous Perlen) bezeichnend sind.

Krebsgeschwür von Adenosquamous:

:Refers zu einer Mischgeschwulst, die sowohl adenocarcinoma als auch squamous Zellkrebsgeschwür enthält, worin jeder dieser Zelltypen mindestens 10 % des Geschwulst-Volumens umfasst.

Krebsgeschwür von Anaplastic:

:Refers zu einer heterogenen Gruppe des hochwertigen Krebsgeschwürs, das Zellen zeigt, die an verschiedenem histological oder cytological Beweisen von einigen der mehr spezifisch unterschiedenen Geschwülste Mangel haben. Diese Geschwülste werden Krebsgeschwür von Anaplastic oder Undifferentiated genannt.

Großes Zellkrebsgeschwür

:Composed von großen, eintönigen rund gemachten oder offen Zellen in der polygonalen Form mit dem reichlichen Zytoplasma.

Kleines Zellkrebsgeschwür

:Cells sind gewöhnlich rund und sind weniger als etwa 3mal das Diameter eines sich ausruhenden Lymphozyten und wenig offensichtlichen Zytoplasmas. Gelegentlich kann kleine Zellbösartigkeit selbst bedeutende Bestandteile von ein bisschen polygonalen und/oder spindelförmigen Zellen haben.

Es gibt eine Vielzahl von seltenen Subtypen von anaplastic, undifferenziertem Krebsgeschwür. Einige der weithin bekannteren schließen die Verletzungen ein, die pseudo-sarcomatous Bestandteile enthalten: Spindel-Zellkrebsgeschwür (enthaltend hat Zellen verlängert, die Bindegewebe-Krebsen ähneln), riesiges Zellkrebsgeschwür (riesig, bizarr, multinucleated Zellen enthaltend), und sarcomatoid Krebsgeschwür (Mischungen der Spindel und des riesigen Zellkrebsgeschwürs). Krebsgeschwür von Pleomorphic enthält Spindel-Zelle und/oder riesige Zellbestandteile, plus mindestens ein 10-%-Bestandteil der Zelleigenschaft höher unterschiedener Typen (d. h. adenocarcinoma und/oder squamous Zellkrebsgeschwür). Sehr selten können Geschwülste Person-Bestandteile enthalten, die sowohl Krebsgeschwür als auch wahrem Sarkom, einschließlich carcinosarcoma und Lungenblastoma ähneln.

Häufige Organ-Seiten des Krebsgeschwürs

• Lunge: Krebsgeschwür umfasst> 98 % aller Lungenkrebse.
• Busen: Fast der ganze Brustkrebs ist ductal Krebsgeschwür.
• Vorsteherdrüse: Der grösste Teil der Standardform des Krebsgeschwürs der Vorsteherdrüse ist adenocarcinoma.
• Doppelpunkt und Mastdarm: Fast die ganze Bösartigkeit des Doppelpunkts und Mastdarms ist entweder adenocarcinoma oder squamous Zellkrebsgeschwür.
• Bauchspeicheldrüse: Bauchspeicheldrüsenkrebsgeschwür ist fast immer des adenocarcinoma Typs und ist hoch tödlich.

Etwas Krebsgeschwür wird für ihr oder die vermeintliche Zelle des Ursprungs, (e.g.hepatocellular Krebsgeschwür, Nierenzellkrebsgeschwür) genannt.

Invasion und Metastase des Krebsgeschwürs

Der Gütestempel einer bösartigen Geschwulst ist seine Tendenz, in lokale und angrenzende Strukturen und, schließlich, Ausbreitung von der Seite seines Ursprungs zu nichtangrenzenden regionalen und entfernten Seiten im Körper, ein Prozess genannt Metastase einzufallen und sie eindringen zu lassen. Wenn ungehemmt, schaffen Geschwulst-Wachstum und Metastase schließlich eine so große Geschwulst-Last, dass der Gastgeber erliegt. Krebsgeschwür metastasizes sowohl durch die Lymphe-Knoten als auch durch das Blut.

Diagnose

Krebsgeschwür kann durch Biopsie, einschließlich des Ehrgeizes der feinen Nadel (FNA), der Kernbiopsie oder der Zwischensumme-Eliminierung des einzelnen Knotens endgültig diagnostiziert werden. Die mikroskopische Überprüfung durch einen Pathologen ist dann notwendig, um sich molekular, zellular, oder Gewebe architektonische Eigenschaften von epithelischen Zellen zu identifizieren.

Typen des Krebsgeschwürs (durch den ICD-O-Code)

• (8010-8045) Epithelische Geschwülste, NO
• (8050-8080) Zellgeschwülste von Squamous
• Zellkrebsgeschwür von Squamous, NO
• (8090-8110) Grundlegende Zellgeschwülste
• Grundlegendes Zellkrebsgeschwür, NO
• (8120-8130) Übergangszellkrebsgeschwür
• (8140-8380) Adenocarcinomas
• Adenocarcinoma, NO
• Linitis plastica
• Vipoma
• Cholangiocarcinoma
• Krebsgeschwür von Hepatocellular, NO
• Drüsenartiges Blasenkrebsgeschwür
• Nierenzellkrebsgeschwür
• Geschwulst von Grawitz
• (8390-8420) Adnexal und Anhang-Geschwülste von Skin
• (8430-8439) Mucoepidermoid Geschwülste
• (8440-8490) Zystisch, Mucinous und Serous Neoplasms
• (8500-8540) Ductal, Lobular und Medullary Neoplasms
• (8550-8559) Zellgeschwülste von Acinar
• (8560-8580) Komplizierte epithelische Geschwülste

Das Inszenieren

Das Inszenieren des Krebsgeschwürs bezieht sich auf den Prozess, physische/klinische Überprüfung, pathologische Rezension von Zellen und Geweben, chirurgischen Techniken, Laborversuchen zu verbinden, und Studien auf eine logische Mode darzustellen, Information über die Größe der Geschwulst und das Ausmaß seiner Invasion und Metastase zu erhalten.

Krebsgeschwür wird gewöhnlich mit Römischen Ziffern inszeniert. In den meisten Klassifikationen werden Bühne I und Krebsgeschwür der Bühne II bestätigt, wenn, wie man gefunden hat, die Geschwulst klein gewesen ist und/oder sich zu lokalen Strukturen nur ausgebreitet hat. Wie man gefunden hat, hat sich Krebsgeschwür der Bühne III normalerweise zu Regionallymphe-Knoten, Geweben und/oder Organ-Strukturen ausgebreitet, während Geschwülste der Bühne IV bereits metastasized durch das Blut zu entfernten Seiten, die Gewebe oder die Organe haben.

In einigen Typen des Krebsgeschwürs ist Krebsgeschwür der Bühne 0 verwendet worden, um Krebsgeschwür in situ und okkultes Krebsgeschwür feststellbar nur über die Überprüfung des Auswurfs für bösartige Zellen (in Lungenkrebsgeschwür) zu beschreiben.

In neueren inszenierenden Systemen werden Substufen (a, b, c) allgemeiner verwendet, um Gruppen von Patienten mit der ähnlichen Prognose oder den Behandlungsoptionen besser zu definieren.

Krebsgeschwür-Bühne ist die Variable, die mit der Prognose der Bösartigkeit am meisten durchweg und dicht verbunden worden ist.

Die Kriterien für das Inszenieren können sich drastisch gestützt auf dem Organ-System unterscheiden, in dem die Geschwulst entsteht. Zum Beispiel, verlässt sich Doppelpunkt- und Blase-Krebs-Inszenieren-System auf die Tiefe der Invasion, das Inszenieren des Brustkrebsgeschwürs ist von der Größe der Geschwulst, und in Nierenkrebsgeschwür abhängiger, das Inszenieren basiert sowohl auf der Größe der Geschwulst als auch auf der Tiefe der Geschwulst-Invasion in die Nierenkurve. Das Krebsgeschwür der Lunge hat ein mehr kompliziertes inszenierendes System, mehrere Größe und anatomische Variablen in Betracht ziehend.

Die UICC/AJCC TNM Systeme werden meistenteils verwendet. http://www.cancerstaging.org/mission/whatis.html Für einige allgemeine Geschwülste, jedoch, werden klassische inszenierende Methoden (wie die Herzog-Klassifikation für Doppelpunkt-Krebs) noch verwendet.

Das Sortieren

Das Sortieren des Krebsgeschwürs verweist auf die Beschäftigung von Kriterien, die beabsichtigt sind, den Grad von zellularen und Gewebereife halbzumessen, die in den umgestalteten Zellen hinsichtlich des Äußeren des normalen epithelischen Elternteilgewebes gesehen ist, von dem das Krebsgeschwür abstammt.

Das Sortieren des Krebsgeschwürs wird meistenteils getan nach einem behandelnden Arzt und/oder Chirurgen erhält eine Probe des verdächtigten Geschwulst-Gewebes mit chirurgischer Resektion, Nadel oder chirurgischer Biopsie, direktem Wasch- oder Abstreifen-Geschwulst-Gewebe, Auswurf cytopathology usw. Ein Pathologe untersucht dann die Geschwulst und seinen stroma, vielleicht Färbung, immunohistochemistry, Fluss cytometry oder andere Methoden verwertend. Schließlich klassifiziert der Pathologe die Geschwulst halbquantitativ in einen von drei oder vier Rängen, einschließlich:

• Rang 1, oder gut unterschieden: Es gibt ein Ende, oder sehr nahe, Ähnlichkeit mit dem normalen Elternteilgewebe, und die Geschwulst-Zellen werden leicht identifiziert und als eine besondere bösartige histological Entität klassifiziert;
• Rang 2, oder gemäßigt unterschieden: Es gibt beträchtliche Ähnlichkeit mit den Elternteilzellen und Geweben, aber Abnormitäten können allgemein gesehen werden, und die komplizierteren Eigenschaften werden nicht besonders gut gebildet;
• Rang 3, oder schlecht unterschieden: Es gibt sehr wenig Ähnlichkeit zwischen dem bösartigen Gewebe und dem normalen Elternteilgewebe, Abnormitäten sind offensichtlich, und die komplizierteren architektonischen Eigenschaften sind gewöhnlich rudimentär oder primitiv;
• Rang 4, oder undifferenziertes Krebsgeschwür: Dieses Krebsgeschwür hat keine bedeutende Ähnlichkeit mit den entsprechenden Elternteilzellen und Geweben, ohne sichtbare Bildung von Drüsen, Kanälen, Brücken, geschichteten Schichten, keratin Perlen oder andere bemerkenswerte mit einer höher unterschiedenen Geschwulst im Einklang stehende Eigenschaften.

Obwohl es bestimmte und überzeugende statistische Korrelation zwischen Krebsgeschwür-Rang und Geschwulst-Prognose für einige Geschwulst-Typen und Seiten des Ursprungs gibt, kann die Kraft dieser Vereinigung hoch variabel sein. Es kann allgemein, jedoch, das festgestellt werden, je höher der Rang der Verletzung, desto schlechter seine Prognose ist.

Siehe auch

• Krebs
• Sarkom
• Bösartigkeit von Hematological
• Grundlegendes Zellkrebsgeschwür