Krebsgeschwür von Hepatocellular (HCC, auch genannt bösartigen hepatoma) ist der allgemeinste Typ des Leber-Krebses. Die meisten Fälle von HCC sind entweder zu einer Virenleberentzündungsinfektion (Leberentzündung B oder zu C) oder Zirrhose (Alkoholismus sekundär, der der häufigste Grund der hepatischen Zirrhose ist).

Im Vergleich zu anderen Krebsen ist HCC ganz eine seltene Geschwulst in den Vereinigten Staaten. In Ländern, wo Leberentzündung nicht ist, sind endemische, bösartigste Krebse in der Leber nicht primärer HCC, aber Metastase (Ausbreitung) des Krebses von anderswohin im Körper, z.B, dem Doppelpunkt. Behandlungsoptionen von HCC und Prognose sind von vielen Faktoren, aber besonders von der Geschwulst-Größe und dem Inszenieren abhängig. Geschwulst-Rang ist auch wichtig. Hochwertige Geschwülste werden eine schlechte Prognose haben, während minderwertige Geschwülste unbemerkt viele Jahre lang gehen können, wie in vielen anderen Organen wie der Busen der Fall ist, wo ein ductal Krebsgeschwür in situ (oder ein lobular Krebsgeschwür in situ) ohne irgendwelche klinischen Zeichen und ohne Korrelat auf alltäglichen Bildaufbereitungstests da sein können, obwohl in einigen Gelegenheiten es auf mehr spezialisierten Bildaufbereitungsstudien wie HERR mammography entdeckt werden kann.

Zeichen und Symptome

HCC kann mit Gelbsucht, bloating von ascites, dem leichten Quetschen vom Blut auszeichnen, das Abnormitäten oder als Verlust des Appetits, der unbeabsichtigten Gewichtsabnahme, des Unterleibsschmerzes, besonders im oberen - richtiger Teil, Brechreiz, emesis, oder Erschöpfung gerinnt.

Risikofaktoren

Die Hauptrisikofaktoren für hepatocellular Krebsgeschwür sind:

• Alkoholismus
• Leberentzündung B
• Leberentzündung C (25 % von Ursachen allgemein)
• Aflatoxin
• Zirrhose der Leber
• Hemochromatosis
• Krankheit von Wilsons (während einige die Risikozunahmen, Fallstudien theoretisieren, sind selten und deuten das Gegenteil an, wo die Krankheit von Wilson wirklich Schutz zuteilen kann)
• Zuckerkrankheit des Typs 2 (wahrscheinlich geholfen durch Beleibtheit)

Die Risikofaktoren, die am wichtigsten sind, ändern sich weit von Land zu Land. In Ländern, wo Leberentzündung B wie China endemisch ist, wird Leberentzündung B die vorherrschende Ursache des Hepatocellular Krebsgeschwürs sein. Wohingegen in Ländern, wie die Vereinigten Staaten, wo Leberentzündung B wegen hoher Impfungsraten selten ist, die Hauptursache von HCC Zirrhose (häufig wegen des Alkohol-Missbrauchs) ist.

Die Gefahr des hepatocellular Krebsgeschwürs in Diabetikern des Typs 2 ist (von 2.5 bis 7.1mal die nicht diabetische Gefahr) abhängig von der Dauer der Zuckerkrankheit und des Behandlungsprotokolls größer. Ein verdächtigter Mitwirkender zu dieser vergrößerten Gefahr ist solch, dass Diabetiker mit der schlechten Insulin-Kontrolle oder auf Behandlungen, die ihre Insulin-Produktion erheben (beide Staaten, die zu einer höheren zirkulierenden Insulin-Konzentration beitragen) viel größere Gefahr des hepatocellular Krebsgeschwürs zeigen als Diabetiker auf Behandlungen, die zirkulierende Insulin-Konzentration reduzieren. Auf diesem Zeichen, einige Diabetiker, die sich mit der dichten Insulin-Kontrolle beschäftigen (indem sie es davon abhalten, erhoben zu werden), Show-Risikoniveaus niedrig genug, um von der allgemeinen Bevölkerung nicht zu unterscheidend zu sein. Dieses Phänomen wird so zu Zuckerkrankheit mellitus Typ 2 nicht isoliert, da schlechte Insulin-Regulierung auch in anderen Bedingungen wie metabolisches Syndrom gefunden wird (spezifisch, wenn Beweise nicht alkoholische Fettleber-Krankheit oder NAFLD da sind) und wieder es Beweise der größeren Gefahr hier auch gibt. Während es Ansprüche gibt, dass Anabolikum abusers an der größeren Gefahr ist (hat theoretisiert, um wegen des Insulins und der IGF Verärgerung zu sein), die einzigen Beweise, die bestätigt worden sind, sind, dass Anabolikum-Benutzer mit größerer Wahrscheinlichkeit hepatocellular Drüsengeschwülste haben werden (eine gütige Form von HCC) verwandeln sich zum gefährlicheren hepatocellular Krebsgeschwür.

Wenn hepatocellular Drüsengeschwülste zu einer Größe von mehr als 6-8 Cm wachsen, werden sie krebsbefallen betrachtet und werden so eine Gefahr des hepatocellular Krebsgeschwürs. Obwohl hepatocellular Krebsgeschwür meistens Erwachsene, Kinder betrifft, die mit biliary atresia, infantilecholestasis, Glycogen-Lagerungskrankheiten betroffen werden, und andere cirrhotic Krankheiten der Leber werden für das Entwickeln hepatocellular Krebsgeschwür geneigt gemacht.

Kinder und Jugendliche werden kaum chronische Leber-Krankheit jedoch haben, wenn sie unter angeborenen Leber-Unordnungen leiden, vergrößert diese Tatsache die Chance, hepatocellular Krebsgeschwür zu entwickeln.

Junge durch die seltene fibrolamellar Variante des hepatocellular Krebsgeschwürs gequälte Erwachsene können keinen der typischen Risikofaktoren, d. h. Zirrhose und Leberentzündung haben.

Pathogenesis

Krebsgeschwür von Hepatocellular, wie jeder andere Krebs, entwickelt sich, wenn es eine Veränderung zur Zellmaschinerie gibt, die die Zelle veranlasst, an einer höheren Rate zu wiederholen, und/oder auf die Zelle hinausläuft, die apoptosis vermeidet. Insbesondere chronische Infektionen der Leberentzündung B und/oder C können der Entwicklung des hepatocellular Krebsgeschwürs helfen, indem sie das eigene Immunsystem des Körpers wiederholt veranlasst wird, die Leber-Zellen anzugreifen, von denen einige durch das Virus, andere bloß Zuschauer angesteckt werden. Während dieser unveränderliche Zyklus des von der Reparatur gefolgten Schadens zu Fehlern während der Reparatur führen kann, die der Reihe nach zu carcinogenesis führen, ist diese Hypothese, zurzeit, zu Leberentzündung C anwendbarer. Chronische Leberentzündung C verursacht HCC durch die Bühne der Zirrhose. In chronischer Leberentzündung B, jedoch, kann die Integration des Virengenoms in angesteckte Zellen eine non-cirrhotic Leber direkt veranlassen, HCC zu entwickeln. Wechselweise kann der wiederholte Verbrauch von großen Beträgen von Vinylalkohol eine ähnliche Wirkung haben. Außerdem wird Zirrhose durch Alkoholismus, chronische Leberentzündung B und chronische Leberentzündung C allgemein verursacht. Das Toxin aflatoxin von bestimmten Arten Aspergillus des Fungus ist ein Karzinogen und hilft carcinogenesis des hepatocellular Krebses durch das Aufbauen in der Leber. Das vereinigte hohe Vorherrschen von Raten von aflatoxin und Leberentzündung B in Einstellungen wie das chinesische und Westliche Afrika hat zu relativ hohen Raten des heptatocellular Krebsgeschwürs in diesen Gebieten geführt. Andere Virenhepatitides wie Leberentzündung A haben kein Potenzial, um eine chronische Infektion zu werden, und sind so mit hepatocellular Krebsgeschwür nicht verbunden.

Diagnose

Krebsgeschwür von Hepatocellular (HCC) erscheint meistens in einem Patienten mit chronischer Virenleberentzündung (Leberentzündung B oder Leberentzündung C, 20 %) oder/und mit Zirrhose (ungefähr 80 %). Diese Patienten erleben allgemein Kontrolle mit dem Ultraschall wegen der Kostenwirksamkeit.

In Patienten mit einem höheren Verdacht von HCC (wie steigendes Alpha-fetoprotein und Des-Gamma carboxyprothrombin Niveaus) schließt die beste Methode der Diagnose ein CT Ansehen des Abdomens mit intravenösem Kontrastreagenz und dreiphasiger Abtastung ein (bevor Regierung, sofort nach der Kontrastregierung, und wieder nach einer Verzögerung gegenüberstellen), die Fähigkeit des Röntgenologen zu vergrößern, kleine oder feine Geschwülste zu entdecken. Es ist wichtig, die Rahmen der CT Überprüfung zu optimieren, weil die zu Grunde liegende Leber-Krankheit, die die meisten HCC Patienten haben, die Ergebnisse schwieriger machen kann zu schätzen.

Auf CT kann HCC drei verschiedene Muster des Wachstums haben:

• Eine einzelne große Geschwulst
• Vielfache Geschwülste
• Schlecht definierte Geschwulst mit einem infiltrative Wachstumsmuster

Eine Biopsie ist nicht erforderlich, um die Diagnose von HCC zu bestätigen, wenn bestimmten Bildaufbereitungskriterien entsprochen wird.

Die Schlüsseleigenschaften auf CT sind hypervascularity im arteriellen Phase-Ansehen, der Auswaschung oder der De-Erhöhung in den verzögerten und Pfortphase-Studien, einer Pseudokapsel und einem Mosaikmuster.

Beide Kalkbildungen und intralesional Fett können geschätzt werden.

CT Ansehen-Gebrauch stellt Agenten gegenüber, die normalerweise Jod oder gestütztes Barium sind. Einige Patienten sind gegen einen oder beide dieser Kontrastagenten, meistenteils Jod allergisch. Gewöhnlich ist die allergische Reaktion lenksam und nicht lebensbedrohlich.

Eine Alternative zu einem CT, der Studie darstellt, würde der MRI sein. MRI'S ist teurer und nicht als verfügbar, weil weniger Möglichkeiten MRI Maschinen haben. Wichtigere MRI beginnen gerade, in der Geschwulst-Entdeckung verwendet zu werden, und weniger Röntgenologen sind in der Entdeckung von Geschwülsten mit MRI-Studien erfahren, wenn es als ein Abschirmungsgerät verwendet wird. Größtenteils verwenden die Röntgenologen MRIs, um eine sekundäre Studie zu tun, um auf ein Gebiet zu schauen, wo eine Geschwulst bereits entdeckt worden ist. MRI'S verwendet auch Kontrastreagenzien. Einer der besten dafür, Details von Leber-Geschwülsten zu zeigen, ist sehr neu: Eisenoxid-Nano-Partikeln scheinen, bessere Ergebnisse zu geben. Die Letzteren sind vom normalen Leber-Gewebe, aber nicht den Geschwülsten oder dem Narbe-Gewebe gefesselt.

In einem Übersichtsartikel der Abschirmung, Diagnose und Behandlung des hepatocellular Krebsgeschwürs, wurden 4 Artikel ausgewählt, für die Genauigkeit von CT und MRI im Diagnostizieren dieser Bösartigkeit zu vergleichen. Diagnose von Radiographic wurde gegen Postversetzungsbiopsie als die Goldwährung nachgeprüft. Mit Ausnahme von einem Beispiel der Genauigkeit wurde es entdeckt, dass MRI empfindlicher und spezifisch war als CT in allen vier Studien.

Pathologie

Makroskopisch erscheint Leber-Krebs als eine knötchenartige oder infiltrative Geschwulst. Der knötchenartige Typ kann (große Masse) einsam oder (wenn entwickelt, als eine Komplikation der Zirrhose) vielfach sein. Geschwulst-Knötchen sind zum ovalen, Grau oder Grün rund (wenn die Geschwulst Galle erzeugt), gut umschrieben, aber nicht zusammengefasst. Der weitschweifige Typ wird schlecht umschrieben und lässt die Pfortadern oder die hepatischen Adern (selten) eindringen.

Mikroskopisch gibt es vier architektonische und cytological Typen (Muster) des hepatocellular Krebsgeschwürs: fibrolamellar, Pseudodrüsen(Nasenpolyp), pleomorphic (riesige Zelle) und klare Zelle. In gut unterschiedenen Formen ähneln Geschwulst-Zellen hepatocytes, bilden trabeculae, Schnuren und Nester, und können Galle-Pigment im Zytoplasma enthalten. In schlecht unterschiedenen Formen sind bösartige epithelische Zellen discohesive, pleomorphic, anaplastic, Riese. Die Geschwulst hat einen spärlichen stroma und Hauptnekrose wegen des schlechten vascularization.

Das Inszenieren

Wichtige Eigenschaften, die Behandlung führen, schließen ein: -

• Größe
• Ausbreitung (Bühne)
• Beteiligung von Leber-Behältern
• Anwesenheit einer Geschwulst-Kapsel
• Anwesenheit von extrahepatic Metastasen
• Anwesenheit von Tochter-Knötchen
• vascularity der Geschwulst

MRI ist die beste Bildaufbereitungsmethode, die Anwesenheit einer Geschwulst-Kapsel zu entdecken.

Verhinderung

Seit Leberentzündung B oder C ist eine der Hauptursachen des hepatocellular Krebsgeschwürs, die Verhinderung dieser Infektion ist Schlüssel, dann hepatocellular Krebsgeschwür zu verhindern. So kann die Kindheitsimpfung gegen Leberentzündung B die Gefahr des Leber-Krebses in der Zukunft reduzieren.

Im Fall von Patienten mit Zirrhose soll Alkohol-Verbrauch vermieden werden. Außerdem die Abschirmung für hemochromatosis kann für einige Patienten vorteilhaft sein.

Management

• Leber-Versetzung, um die kranke Leber durch eine cadaveric Leber oder ein lebendes Spender-Pfropfreis zu ersetzen. Historisch niedrige Überleben-Raten (20 %-36 %). Während 1996-2001 hatte sich die Rate zu 61.1 % verbessert, die wahrscheinlich mit der Adoption der Mailander Kriterien an US-Versetzungszentren verbunden sind. Ausgebreitete Schanghaier Kriterien in China sind auf gesamtes Überleben und den Mailander Kriterien ähnliche Überleben-Raten ohne Krankheit hinausgelaufen. Studien von den späten 2000 erhaltenen höheren Überleben-Raten im Intervall von 67 % bis 91 %. Wenn die Leber-Geschwulst metastasized hat, vermindern die Immuno-Dämpfungsmittel-Postverpflanzungsrauschgifte die Chance des Überlebens. Wenn sie diese objektive Gefahr in Verbindung mit der potenziell hohen Rate des Überlebens denken, beschließen einige neue Studien dass: "LTx kann eine heilende Annäherung für Patienten mit fortgeschrittenem HCC ohne extrahepatic Metastase sein". Aus jenen Gründen und anderen wird es heutzutage betrachtet, dass geduldige Auswahl ein Hauptschlüssel für den Erfolg ist.
• Ein neuer Empfänger tyrosine kinase Hemmstoff, Sorafenib kann in Patienten mit fortgeschrittenem hepatocellular Krebsgeschwür verwendet werden. Sorafenib ist ein kleines Molekül, das Proliferation der Geschwulst-Zelle und Geschwulst angionesis hemmt. Es ist in einer spanischen Phase III klinische Probe gezeigt worden, um zwei Monate zur Lebensspanne der späten Bühne HCC Patienten mit der gut bewahrten Leber-Funktion hinzuzufügen. Es vergrößert auch die Rate von apoptosis in anderen Geschwulst-Modellen. Die Ergebnisse haben angezeigt, dass einzelnes Reagenz sorafenib eine vorteilhafte therapeutische Wirkung haben könnte. In dieser Studie, zum Beispiel, war das gesamte Mittelüberleben 9.2 Monate, und die Mittelzeit zum Fortschritt war 5.5 Monate. Außerdem hat der Überleben-Vorteil die 31-%-Verhältnisverminderung der Gefahr des Todes vertreten.
• Chirurgische Resektion, um eine Geschwulst zusammen mit dem Umgebungsleber-Gewebe zu entfernen, während man genug Leber-Rest für die normale Körperfunktion bewahrt. Diese Behandlung bietet die beste Prognose für das langfristige Überleben an, aber leider sind nur 10-15 % von Patienten für die chirurgische Resektion passend. Das ist häufig wegen umfassender Krankheit oder schlechter Leber-Funktion. Die Resektion in cirrhotic Patienten trägt hohe Krankhaftigkeit und Sterblichkeit. Der erwartete Leber-Rest sollte mehr als 25 % der Gesamtgröße für eine non-cirrhotic Leber sein, während das mehr als 40 % der Gesamtgröße für eine cirrhotic Leber sein sollte. Die gesamte wiederkehrende Rate nach der Resektion ist 50-60 %.
• Vinylalkohol-Einspritzung von Percutaneous (PEI) gut geduldeter, hoher RR im kleinen (
• Transcatheter arterieller chemoembolization (TACE) wird gewöhnlich für unresectable Geschwülste oder als eine vorläufige Behandlung durchgeführt, während man auf die Leber-Verpflanzung wartet. TACE wird durch das Einspritzen eines antineoplastic Rauschgifts (z.B cisplatin) gemischt mit einer Radioopaque-Unähnlichkeit getan (z.B. Lipiodol) und ein embolic Agent (z.B. Gelfoam) ins Recht oder die verlassene hepatische Arterie über die Buhne-Arterie. Bezüglich 2005 zeigen vielfache Proben objektive Geschwulst-Antworten und verlangsamten Geschwulst-Fortschritt, aber zweifelhaften Überleben-Vorteil im Vergleich zur unterstützenden Sorge; größter Vorteil, der in Patienten mit der bewahrten Leber-Funktion, der Abwesenheit der Gefäßinvasion und den kleinsten Geschwülsten gesehen ist. TACE ist für große Geschwülste (> 8 Cm), Anwesenheit der Pfortader thrombus, Geschwülste mit dem Pfortkörperrangieren und Patienten mit der schlechten Leber-Funktion nicht passend.
• Radiofrequency ablation (RFA) verwendet hohe Frequenzfunkwellen, um Geschwulst durch die lokale Heizung zu zerstören. Die Elektroden werden in die Leber-Geschwulst unter der Ultraschall-Bildleitung mit percutaneous, laparoscopic eingefügt oder öffnen chirurgische Annäherung. Es ist für kleine Geschwülste passend (
• Eingestellte Außenbalken-Radiation Stereotactic Strahlentherapie (SRT) ist eine Technik des Verwendens der hoch eingestellten Radiation zum kleinen Zielvolumen. SRT ist erfolgreich in der Leber für die Behandlung von Metastasen versucht worden, und zurzeit klinische Studien sind laufend, um seine Wirkung im Behandeln des Hepatocellular Krebsgeschwürs zu bewerten. Die frühen Ergebnisse versprechen. Mit dem Advent der modernen Computertechnologie ist es jetzt zur direkten Behandlung zu beteiligten Gebieten der Leber möglich, während man normales gesundes Leber-Gewebe verschont.
• Auswählende innere Strahlentherapie kann verwendet werden, um die Geschwulst aus (so Minderung der Aussetzung vom gesunden Gewebe) zu zerstören. Es gibt zurzeit zwei Produkte verfügbar, HERR-BEREICHE und TheraSphere Der Letztere ist genehmigte Behandlung eines FDA für primären Leber-Krebs (HCC), der, wie man gezeigt hat, in klinischen Proben Überleben-Rate von Patienten der niedrigen Gefahr vergrößert hat. HERR-BEREICHE sind FDA, der für die Behandlung von metastatic colorectal Krebs genehmigt ist, aber außerhalb der amerikanischen HERR-BEREICHE werden für die Behandlung jedes non-resectable Leber-Krebses einschließlich primären Leber-Krebses genehmigt. Diese Methode verwendet einen Katheter (eingefügt von einem Röntgenologen), um radioaktive Partikeln zum Gebiet von Interesse abzulegen.
• Intraarterielle iodine-131-lipiodol Regierung Wirkung hat in unresectable Patienten, denjenigen mit der Pfortader thrombus demonstriert. Diese Behandlung wird auch als adjuvant Therapie in resected Patienten (Lau an und, 1999) verwendet. Wie man glaubt, erhebt es die 3-jährige Überleben-Rate von 46 bis 86 %. Diese adjuvant Therapie ist in der Phase III klinische Proben in Singapur und ist als eine normale ärztliche Behandlung für qualifizierte Patienten in Hongkong verfügbar.
• Verbundener PEI und TACE können für Geschwülste verwendet werden, die größer sind als 4 Cm im Durchmesser, obwohl einige italienische Gruppen Erfolg mit größeren Tumoren mit TACE allein gehabt haben.
• Hohe Intensität hat Ultraschall eingestellt (HIFU) (um mit dem normalen diagnostischen Ultraschall nicht verwirrt zu sein), ist eine neue Technik, die viel stärkeren Ultraschall verwendet, um den Tumor zu behandeln. Noch in einer sehr experimentellen Bühne. Der grösste Teil der Arbeit ist in China getan worden. Etwas frühe Arbeit wird in Oxford und London im Vereinigten Königreich getan.
• Die hormonale Therapie-Antioestrogen-Therapie mit tamoxifen, der in mehreren Proben, gemischten Ergebnissen über Studien, aber allgemein betrachtetem unwirksamem Octreotide (somatostatin Entsprechung) studiert ist, hat 13-monatiger FRAU v 4-monatige FRAU in unfertigen Patienten in einer kleinen Randomized-Studie gezeigt; nicht wieder hervorgebrachte Ergebnisse.
• Chemotherapie von Adjuvant: Keine randomized Proben, Vorteil von neoadjuvant oder adjuvant Körpertherapie in HCC zeigend; einzelne Probe hat Abnahme in neuen Geschwülsten in Patienten gezeigt, die mündlichen synthetischen retinoid seit 12 Monaten danach resection/ablation erhalten; nicht wieder hervorgebrachte Ergebnisse. Klinische Proben haben unterschiedliche Ergebnisse.
• Linderungsmittel: Regierungen, die doxorubicin, cisplatin, fluorouracil, Interferon, epirubicin, oder taxol als einzelne Agenten oder in der Kombination eingeschlossen haben, haben keinen Überleben-Vorteil (RR, 0 %-25 %) gezeigt; einige isolierte Hauptantworten haben Patienten erlaubt, teilweisen hepatectomy zu erleben; keine veröffentlichten Ergebnisse von jeder randomized Probe mit der Körperchemotherapie.
• Cryosurgery: Cryosurgery ist eine neue Technik, die Geschwülste in einer Vielfalt von Seiten (Gehirn, Busen, Niere, Vorsteherdrüse, Leber) zerstören kann. Cryosurgery ist die Zerstörung des anomalen Gewebes mit Subnulltemperaturen. Die Geschwulst wird nicht entfernt, und der zerstörte Krebs wird verlassen, vom Körper wiedergefesselt zu sein. Initiale läuft auf richtig ausgewählte Patienten mit unresectable Leber-Geschwülsten hinaus sind zu denjenigen der Resektion gleichwertig. Cryosurgery schließt das Stellen einer Untersuchung des rostfreien Stahls ins Zentrum der Geschwulst ein. Flüssiger Stickstoff wird im Laufe des Endes dieses Geräts in Umlauf gesetzt. Der einhalb zöllige Rand der Geschwulst der normalen Leber wird zu-190°c seit 15 Minuten eingefroren, der zu allen Geweben tödlich ist. Das Gebiet wird seit 10 Minuten geschmolzen und dann zu-190°c seit weiteren 15 Minuten wiedereingefroren. Nachdem die Geschwulst geschmolzen ist, wird die Untersuchung entfernt, Blutung wird kontrolliert, und das Verfahren ist abgeschlossen. Der Patient wird die erste postwirkende Nacht in der Intensivstation ausgeben und wird normalerweise in 3 - 5 Tage entlassen. Die richtige Auswahl an Patienten und Aufmerksamkeit auf das Detail im Durchführen des cryosurgical Verfahrens ist obligatorisch, um gute Ergebnisse und Ergebnisse zu erreichen. Oft wird cryosurgery in Verbindung mit der Leber-Resektion verwendet, als einige der Geschwülste entfernt werden, während andere mit cryosurgery behandelt werden. Patienten können auch Einfügung eines hepatischen intraarteriellen Katheters für postwirkende Chemotherapie haben. Als mit der Leber-Resektion sollte der Chirurg Erfahrung mit cryosurgical Techniken haben, um die beste mögliche Behandlung zur Verfügung zu stellen.
• Röntgenologie von Interventional
• Pilze von Agaricus blazei haben anomale collagen Faser-Bildung in menschlichen hepatocarcinoma Zellen in im Vitro-Experiment gehemmt.
• Eine systematische Rezension hat 12 Artikel bewertet, die insgesamt 318 Patienten mit hepatocellular Krebsgeschwür einbeziehen, das mit Yttrium 90 radioembolization behandelt ist. Einer Studie von nur einem Patienten, Postbehandlung ausschließend, hat die CT Einschätzung der Geschwulst eine Antwort im Intervall von 29 bis 100 % von Patienten bewertet, mit allen außer zwei Studien gezeigt, eine Antwort von 71 % oder größer zeigend.
• Gallium maltolate demonstriert in der vitro Wirkung gegen mehrere HCC Zelllinien und erzeugt sehr ermutigend läuft auf einen klinischen Fall von fortgeschrittenem HCC hinaus, der auf die Therapie mit sorafenib nicht geantwortet hatte. Wie man bekannt, wird Gallium, von Gallium-Abtastungsergebnissen, bevorzugt durch viele hepatocellular Krebsgeschwür-Geschwülste aufgenommen. Therapeutische Dosen von Gallium folgen demselben Auffassungsvermögen-Pfad, Hemmung des Geschwulst-Wachstums und schließlichen apoptosis von Geschwulst-Zellen verursachend, während sie gesundes Gewebe verschonen.

Prognose

Das übliche Ergebnis ist schwach, weil nur 10 - 20 % des hepatocellular Krebsgeschwürs völlig mit der Chirurgie entfernt werden können. Wenn der Krebs nicht völlig entfernt werden kann, ist die Krankheit gewöhnlich innerhalb von 3 bis 6 Monaten tödlich. Das ist teilweise wegen der späten Präsentation mit großen Tumoren, sondern auch des Mangels am medizinischen Gutachten und den Möglichkeiten. Jedoch kann sich Überleben ändern, und gelegentlich werden Leute viel länger überleben als 6 Monate. Die Prognose für metastatic oder unresectable hepatocellular Krebsgeschwür hat sich kürzlich wegen der Billigung von nexavar für fortgeschrittenes hepatocellular Krebsgeschwür verbessert.

Epidemiologie

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HCC ist eine der allgemeinsten Geschwülste weltweit. Die Epidemiologie von HCC stellt zwei Hauptmuster, ein in Nordamerika und Westeuropa und einem anderen in Nichtwestländern, wie diejenigen im subsaharischen Afrika, zentral und Südostasien und die Waschschüssel von Amazonas aus. Männer werden mehr betroffen als Frauen gewöhnlich, und es ist zwischen dem Alter 30 bis 50 am üblichsten, Krebsgeschwür von Hepatocellular führt 662,000 Tod weltweit pro Jahr ungefähr Hälfte von ihnen in China herbei.

Afrika und Asien

In einigen Teilen der Welt, wie das subsaharische Afrika und Südostasien, ist HCC der allgemeinste Krebs, allgemein Männer mehr betreffend, als Frauen, und mit einem Alter des Anfalls zwischen dem verstorbenen Teenageralter und die 30er Jahre. Diese Veränderlichkeit ist teilweise wegen der verschiedenen Muster der Leberentzündung B und Leberentzündung C Übertragung in verschiedenen Bevölkerungen - Infektion an oder um die Geburt macht für frühere Krebse geneigt, als wenn Leute später angesteckt werden. Die Zeit zwischen Leberentzündung B Infektion und Entwicklung in HCC kann Jahre, sogar Jahrzehnte sein, aber aus der Diagnose von HCC zu Tode ist die durchschnittliche Überleben-Periode nur 5.9 Monate gemäß einer chinesischer Studie während der 1970 80er Jahre, oder 3 Monate (Mittelüberleben-Zeit) im Subsaharischen Afrika gemäß dem Lehrbuch von Manson von tropischen Krankheiten. HCC ist einer der tödlichsten Krebse in China, wo chronische Leberentzündung B in 90 % von Fällen gefunden wird. In Japan wird chronische Leberentzündung C mit 90 % von HCC Fällen vereinigt. Essen hat mit Aspergillus flavus angesteckt (besonders Erdnüsse und Getreide, die während anhaltender nasser Jahreszeiten versorgt sind), der Aflatoxin-Posen ein anderer Risikofaktor für HCC erzeugt.

Nordamerika und Westeuropa

Die meisten bösartigen Geschwülste der in Westpatienten entdeckten Leber sind Metastasen (Ausbreitung) von Geschwülsten anderswohin. Im Westen wird HCC allgemein als ein seltener Krebs, normalerweise derjenigen mit vorher existierender Leber-Krankheit gesehen. Es wird häufig durch die Ultraschall-Abschirmung entdeckt, und kann so durch Gesundheitsfürsorge-Möglichkeiten viel früher entdeckt werden als in sich entwickelnden Gebieten wie das Subsaharische Afrika.

Akuter und chronischer hepatischer porphyrias (gestalten akute periodisch auftretende porphyria, porphyria cutanea tarda, erblicher coproporphyria, porphyria bunt), und tyrosinemia Typ bin ich Risikofaktoren für hepatocellular Krebsgeschwür. Die Diagnose eines akuten hepatischen porphyria (AIP, HCP, VP) sollte in Patienten mit hepatocellular Krebsgeschwür ohne typische Risikofaktoren von Leberentzündung B oder C, alkoholischer Leber-Zirrhose oder hemochromatosis gesucht werden. Sowohl energische als auch latente genetische Transportunternehmen von akutem hepatischem porphyrias

sind gefährdet für diesen Krebs, obwohl latente genetische Transportunternehmen den Krebs in einem späteren Alter entwickelt haben als diejenigen mit klassischen Symptomen. Patienten mit akutem hepatischem porphyrias sollten für hepatocellular Krebsgeschwür kontrolliert werden.

Forschung

Aktuelle Forschung schließt die Suche nach den Genen ein, die disregulated in HCC, Protein-Anschreibern sind, RNAs (wie TUC338) und anderer prophetischer biomarkers nichtcodierend. Da ähnliche Forschung trägt, läuft auf verschiedene andere bösartige Krankheiten hinaus, es wird gehofft, dass das Identifizieren der abweichenden Gene und der resultierenden Proteine zur Identifizierung des pharmakologischen Eingreifens für HCC führen konnte.

Abkürzungen

HCC, hepatocellular Krebsgeschwür; TACE, transarterial embolization/chemoembolization; PFS, Überleben ohne Fortschritte; PS, Leistungsstatus; HBV, Leberentzündung B Virus; PEI, percutaneous Vinylalkohol-Einspritzung; RFA, radiofrequency ablation; RR, Ansprechrate; FRAU, Mittelüberleben.

Siehe auch

• Hemihypertrophy

Weiterführende Literatur

• Liu, Chi-Leung, M.D. "Hepatische Resektion für Hepatocellular Krebsgeschwür", Hongkong Medizinisches Tagebuch, Vol.10 Nr. 12, Dezember 2005 Medizinische Meldung

Außenverbindungen

• NCI Leber-Krebs-Einstiegsseite
• Blaue Fee: Die Leber-Krebs-Vereinigung von Adrienne Wilson
• Leber-Krebs-Übersicht von der Mayo Klinik