Defibrillation ist eine allgemeine Behandlung für lebensbedrohenden Herzarrhythmias, ventrikulären fibrillation und pulseless ventrikulären tachycardia. Defibrillation besteht daraus, eine therapeutische Dosis der elektrischen Energie zum betroffenen Herzen mit einem Gerät genannt einen defibrillator zu liefern. Das depolarisiert eine kritische Masse des Herzmuskels, begrenzt den arrhythmia, und erlaubt normalem Kurve-Rhythmus, vom natürlichen Pacemaker des Körpers im sinoatrial Knoten des Herzens wieder hergestellt zu werden.

Defibrillators, kann transvenous, oder implanted, abhängig vom Typ des Geräts verwendet äußerlich oder erforderlich sein. Einige Außeneinheiten, bekannt als automatisierter äußerlicher defibrillators (AEDs), automatisieren die Diagnose von treatable Rhythmen, bedeutend, die Antwortsender legen oder Zuschauer im Stande sind, sie erfolgreich mit wenig, oder in einigen Fällen keine Ausbildung überhaupt zu verwenden.

Geschichte

Defibrillators wurden zuerst 1899 von Jean-Louis Prévost und Frederic Batelli, zwei Physiologen von der Universität Genfs, die Schweiz demonstriert. Sie haben entdeckt, dass kleine elektrische Schläge ventrikulären fibrillation in Hunden veranlassen konnten, und dass größere Anklagen die Bedingung umkehren würden.

1933 hat Dr Albert Hyman, Herzfachmann im Krankenhaus von Beth Davis New York Citys und C. Henry Hyman, einem Elektroingenieur, nach einer Alternative zum Einspritzen starker Rauschgifte direkt ins Herz suchend, eine Erfindung präsentiert, die einen elektrischen Schlag im Platz der Rauschgift-Einspritzung verwendet hat. Diese Erfindung wurde den Hyman Otor' genannt, 'wo eine hohle Nadel verwendet wird, um eine isolierte Leitung zum Herzgebiet zu passieren, um den elektrischen Schlag zu liefern. Die hohle Stahlnadel, die ein Ende des Stromkreises und der isolierten Leitung das andere Ende ist. Ob der Hyman Otor ein Erfolg war, ist unbekannt.

Der erste Gebrauch auf einem Menschen war 1947 durch Claude Beck, Professor der Chirurgie am Fall Westreserveuniversität. Die Theorie von Beck bestand darin, dass ventrikulärer fibrillation häufig in Herzen vorgekommen ist, die, in seinen Begriffen "Herzen im Wesentlichen gesund waren, die zu gut sind, um zu sterben", und dass es eine Weise geben muss, sie zu sparen. Beck hat zuerst die Technik erfolgreich auf einem 14-jährigen Jungen verwendet, der auf für einen angeborenen Brust-Defekt bedient wurde. Die Brust des Jungen wurde chirurgisch geöffnet, und manuelle Herzmassage wurde seit 45 Minuten bis zur Ankunft des defibrillator übernommen. Beck hat innere Paddel auf beiden Seiten des Herzens, zusammen mit procainamide, einem antiarrhythmic Rauschgift verwendet, und hat Rückkehr des normalen Kurve-Rhythmus erreicht.

Diese früh defibrillators haben den Wechselstrom von einer Macht-Steckdose verwendet, die von den 110-240 Volt umgestaltet ist, die in der Linie, bis zu zwischen 300 und 1000 Volt zum ausgestellten Herzen über 'Paddel'-Typ-Elektroden verfügbar sind. Die Technik war häufig im Rückkehr von VF unwirksam, während morphologische Studien gezeigt haben, dass der Schaden an den Zellen des Herzmuskels mortem anschlägt. Die Natur der AC Maschine mit einem großen Transformator hat auch diese Einheiten sehr hart gemacht, um zu transportieren, und sie haben dazu geneigt, große Einheiten auf Rädern zu sein.

Methode der geschlossenen Brust

Bis der Anfang der 1950er Jahre, defibrillation des Herzens nur möglich war, als die Brust-Höhle während der Chirurgie offen war. Die Technik hat einen Wechselstrom von 300 oder größerer Volt-Quelle verwendet, die an die Seiten des ausgestellten Herzens durch 'Paddel'-Elektroden geliefert ist, wo jede Elektrode ein flacher oder ein bisschen konkaver Metallteller des ungefähr 40 Mm Diameters war.

Für die geschlossene Brust defibrillator Gerät, das einen Wechselstrom von größeren angewandt hat als 1000 Volt, die mittels äußerlich angewandter Elektroden durch den Brust-Käfig zum Herzen geführt sind, wurde von Dr V. Eskin mit der Hilfe von A. Klimov in Frunze, die UDSSR (heute bekannt als Bishkek, Kirgisistan) Mitte der 1950er Jahre den Weg gebahnt.

Bewegen Sie sich zum direkten Strom

1959 hat Bernard Lown Forschung in eine alternative Technik angefangen, die mit Aufladung einer Bank von Kondensatoren zu etwa 1000 Volt mit einem Energieinhalt von 100-200 Joule verbunden gewesen ist, die dann die Anklage durch eine Induktanz liefern, zum Beispiel, eine schwer gedämpfte sinusförmige Welle der begrenzten Dauer (~5 Millisekunden) zum Herzen über Paddel-Elektroden zu erzeugen. Die Arbeit von Lown wurde in die klinische Anwendung vom Ingenieur Barouh Berkovits mit seinem "cardioverter" gebracht.

Die Lown Wellenform, wie es bekannt war, war der Standard für defibrillation bis zum Ende der 1980er Jahre, als zahlreiche Studien gezeigt haben, dass eine biphasic gestutzte Wellenform (BTE) ebenso wirksam war, während sie die Übergabe von niedrigeren Ebenen der Energie verlangt hat, defibrillation zu erzeugen. Ein zusätzlicher Vorteil war die bedeutende Verminderung des Gewichts der Maschine. Die BTE Wellenform, die mit dem automatischen Maß des transthoracic Scheinwiderstands verbunden ist, ist die Basis für modernen defibrillators.

Tragbare Einheiten werden verfügbar

Ein Hauptdurchbruch war die Einführung von tragbarem aus dem Krankenhaus verwendetem defibrillators. Dafür wurde am Anfang der 1960er Jahre von Prof. Frank Pantridge in Belfast den Weg gebahnt. Heute sind tragbare defibrillators unter den vielen sehr wichtigen durch Krankenwagen getragenen Werkzeugen. Sie sind die einzige bewiesene Weise, eine Person wiederzubeleben, die einen Herzstillstand durch EMS unbezeugen lassen hat, wer noch in beharrlichem ventrikulärem fibrillation oder ventrikulärem tachycardia bei der Ankunft von Vorkrankenhaus-Versorgern ist.

Allmähliche Verbesserungen im Design von defibrillators, der teilweise auf der Arbeit gestützt ist, die sich implanted Versionen (sieh unten) entwickelt, haben zur Verfügbarkeit von Automatisiertem Äußerlichem Defibrillators geführt. Diese Geräte können den Herzrhythmus durch sich analysieren, die shockable Rhythmen diagnostizieren und stürmen, um zu behandeln. Das bedeutet, dass keine klinische Sachkenntnis in ihrem Gebrauch erforderlich ist, Laien erlaubend, auf Notfälle effektiv zu antworten.

Ändern Sie sich zu einer biphasic Wellenform

Bis zum Ende der 1980er Jahre hat äußerlicher defibrillators eine Typ-Wellenform von Lown geliefert (sieh Bernard Lown), der ein schwer gedämpfter sinusförmiger Impuls war, der hauptsächlich uniphasic Eigenschaft hat.

Biphasic defibrillation, lässt die Richtung der Pulse abwechseln, einen Zyklus in etwa 10 Millisekunden vollendend. Biphasic defibrillation wurde ursprünglich entwickelt und für implantable cardioverter-defibrillators verwendet. Wenn angewandt, auf äußerlichen defibrillators, biphasic defibrillation vermindert bedeutsam das für erfolgreichen defibrillation notwendige Energieniveau, die Gefahr von Brandwunden und Myocardial-Schaden vermindernd.

Ventrikulärer fibrillation (VF) konnte in den normalen Kurve-Rhythmus in 60 % von Herzstillstand-Patienten zurückgegeben werden, die mit einem einzelnen Stoß von einem monophasic defibrillator behandelt sind. Die meisten biphasic defibrillators haben eine erste Stoß-Erfolg-Rate von größeren als 90 %.

Geräte von Implantable

Eine weitere Entwicklung in defibrillation ist mit der Erfindung des implantable Geräts, bekannt als ein implantable cardioverter-defibrillator (oder ICD) gekommen. Dafür wurde im Sinai Krankenhaus in Baltimore von einer Mannschaft den Weg gebahnt, die Stephen Heilman, Alois Langer, Jack Lattuca, Morton Mower, Michel Mirowski und Mir Imran mit der Hilfe des industriellen Mitarbeiters Intec Systems Pittsburghs eingeschlossen hat. Mirowski hat sich mit Mower und Staewen zusammengetan, und zusammen haben sie ihre Forschung 1969 angefangen, aber es war 11 Jahre, bevor sie ihren ersten Patienten behandelt haben. Ähnliche Entwicklungsarbeit wurde von Schuder und Kollegen an der Universität Missouris ausgeführt.

Die Arbeit, wurde trotz Zweifel unter Hauptexperten im Feld von arrhythmias und plötzlichem Tod angefangen. Es gab Zweifel, dass ihre Ideen jemals eine klinische Wirklichkeit werden würden. 1962 hat Bernard Lown den Außengleichstrom defibrillator eingeführt. Dieses Gerät hat einen direkten Strom von einem sich entladenden Kondensator bis die Brust-Wand ins Herz angewandt, um Herz fibrillation aufzuhören.

1972 hat Lown in der Zeitschrift Umlauf — "Der sehr seltene Patient festgesetzt, der häufige Anfälle von ventrikulärem fibrillation hat, wird am besten in einer Einheit der Intensivstation für Herzkranke behandelt und wird durch ein wirksames antiarrhythmic Programm oder chirurgische Korrektur des unzulänglichen kranzartigen Blutflusses oder der ventrikulären Funktionsstörung besser gedient. Tatsächlich vertritt der implanted defibrillator System eine unvollständige Lösung auf der Suche nach einer plausiblen und praktischen Anwendung."

Die Probleme, überwunden zu werden, waren das Design eines Systems, das Entdeckung von ventrikulärem fibrillation oder ventrikulärem tachycardia erlauben würde. Trotz des Mangels an der Finanzunterstützung und den Bewilligungen haben sie verharrt, und das erste Gerät war implanted im Februar 1980 im Krankenhaus von Johns Hopkins durch Dr Levi Watkins den Jüngeren. Moderne ICDs verlangen keinen thoracotomy und besitzen das Schreiten, cardioversion, und die defibrillation Fähigkeiten.

Die Erfindung von implantable Einheiten ist einigen regelmäßigen Leidenden von Herzproblemen unschätzbar, obwohl ihnen allgemein nur jenen Leuten gegeben wird, die bereits eine Herzepisode gehabt haben.

Typen

Manueller äußerlicher defibrillator

Die Einheiten werden in Verbindung mit verwendet (oder haben Sie öfter integriert) Elektrokardiogramm-Leser, der der Gesundheitsfürsorge-Versorger-Gebrauch, eine Herzbedingung zu diagnostizieren (meistenteils fibrillation oder tachycardia, obwohl es einige andere Rhythmen gibt, die durch verschiedene Stöße behandelt werden können). Der Gesundheitsfürsorge-Versorger wird dann das entscheiden, welche Anklage (in Joule), um, gestützt auf bewiesenen Richtlinien zu verwenden und zu erfahren, und dem Stoß durch Paddel oder Polster auf der Brust des Patienten liefern wird. Da sie ausführlich berichtete medizinische Kenntnisse verlangen, werden diese Einheiten allgemein nur in Krankenhäusern und auf einigen Krankenwagen gefunden. Zum Beispiel wird jeder Krankenwagen des staatlichen Gesundheitsdienstes im Vereinigten Königreich mit einem Handbuch defibrillator für den Gebrauch von den sich kümmernden medizinischen Hilfskräften und Technikern ausgestattet. In den Vereinigten Staaten haben viele EMTs vorgebracht, und alle medizinischen Hilfskräfte werden trainiert, tödlichen arrhythmias anzuerkennen und passende elektrische Therapie mit einem Handbuch defibrillator, wenn passend, zu liefern.

Manueller innerer defibrillator

Das sind die direkten Nachkommen der Arbeit von Beck und Lown. Sie sind zur Außenversion eigentlich identisch, außer dass die Anklage durch innere Paddel im direkten Kontakt mit dem Herzen geliefert wird. Diese werden fast in Operationssälen exklusiv gefunden, wo die Brust wahrscheinlich offen sein wird, oder schnell von einem Chirurgen geöffnet werden kann.

Automatisierter äußerlicher defibrillator (AED)

Diese zum Gebrauch einfachen Einheiten basieren auf der Computertechnologie, die entworfen wird, um den Herzrhythmus selbst zu analysieren, und dann dem Benutzer zu empfehlen, ob ein Stoß erforderlich ist. Sie werden entworfen, um von Laien verwendet zu werden, die wenig Ausbildung verlangen, sie richtig zu bedienen. Sie werden gewöhnlich in ihrem Eingreifen auf das Liefern hoher Joule-Stöße für VF (ventrikulärer fibrillation) und VT (ventrikulärer tachycardia) Rhythmen beschränkt, sie allgemein des beschränkten Gebrauches Medizinern machend, die diagnostizieren und eine breitere Reihe von Problemen mit einer manuellen oder halbautomatischen Einheit behandeln konnten.

Die automatischen Einheiten nehmen auch (allgemein 10-20 Sekunden) Zeit in Anspruch, um den Rhythmus zu diagnostizieren, wo ein Fachmann diagnostizieren und die Bedingung viel schneller mit einer manuellen Einheit behandeln konnte. Wie man gezeigt hat, haben diese Zeitabstände für die Analyse, die anhaltende Brust-Kompressionen verlangen, in mehreren Studien eine bedeutende negative Wirkung auf den Stoß-Erfolg gehabt. Diese Wirkung hat zur neuen Änderung in AHA defibrillation Richtlinie geführt (seit zwei Minuten von CPR nach jedem Stoß rufend, ohne den Herzrhythmus zu analysieren), und einige Körper empfehlen, dass AEDs nicht verwendet werden sollte, wenn Handbuch defibrillators und erzogene Maschinenbediener verfügbar sind.

Automatisierte äußerliche defibrillators werden allgemein entweder vom erzogenen Personal gehalten, das Ereignissen beiwohnen wird, oder öffentliche Zugriffseinheiten ist, die in Plätzen einschließlich korporativer und Regierungsbüros, Einkaufszentren, Flughäfen, Restaurants, Kasinos, Hotels, Sportstadions, Schulen und Universitäten, Gemeindezentren, Fitnesscenter und Gesundheitsklubs gefunden werden können.

Das Auffinden eines öffentlichen Zugangs, den AED annehmen sollte, um Rechenschaft abzulegen, wo sich große Gruppen von Leuten, und die Risikokategorie versammeln, hat mit diesen Leuten verkehrt, um festzustellen, ob die Gefahr eines plötzlichen Herzstillstand-Ereignisses hoch ist. Zum Beispiel ist ein Zentrum für Teenagerkinder eine besonders niedrige Risikokategorie (weil Kinder sehr selten in Herzrhythmen wie VF (Ventrikulärer Fibrillation) oder VT (Ventrikulärer Tachycardia) eingehen, allgemein jung und passend seiend, und die häufigsten Gründe des pädiatrischen Herzstillstand Atmungsverhaftung und Trauma sind - wo das Herz mit größerer Wahrscheinlichkeit in asystole oder ERBSE, eingehen wird (wo ein AED nichts bringt). Andererseits ist ein großes Bürogebäude mit einem hohen Verhältnis von über 50 Männern eine sehr hohe Risikoumgebung.

In vielen Gebieten werden Notdienst-Fahrzeuge wahrscheinlich AEDs tragen. EMT-Grundlagen in den meisten Gebieten werden im Handbuch defibrillation nicht erzogen, und tragen häufig einen AED stattdessen. Einige Krankenwagen tragen einen AED zusätzlich zu einer manuellen Einheit. Außerdem tragen eine Polizei oder Feuerdienstfahrzeuge einen AED für den ersten Antwortsender-Gebrauch. Einige Gebiete haben Gemeinschaft die ersten Antwortsender gewidmet, die Freiwillige sind, die mit dem Halten eines AED und Bringen davon irgendwelchen Opfern in ihrem Gebiet beschäftigt sind. Es ist auch immer üblicher, AEDs auf dem Transport wie kommerzielle Luftfahrtgesellschaften und Vergnügungsreise-Schiffe zu finden. Die Anwesenheit eines AED kann ein besonders entscheidender Faktor im geduldigen Herzüberleben in diesen Drehbüchern sein, wie medizinische Berufshilfe Stunden weg sein kann.

Es gibt 2 Typen von AEDs: Völlig Automatisiert und Halb-Automatisiert. Die meisten AEDs sind automatisiert Halb-. Ein Halb-hat AED automatisiert automatisch diagnostiziert Herzrhythmen und bestimmt, ob ein Stoß notwendig ist. Wenn einem Stoß empfohlen wird, muss der Benutzer dann einen Knopf drängen, den Stoß zu verwalten. Ein völlig automatisierter AED diagnostiziert automatisch den Herzrhythmus und empfiehlt dem Benutzer zurückzutreten, während der Stoß automatisch gegeben wird. Außerdem überreiten einige Typen von AEDs, der mit fortgeschrittenen Eigenschaften wie ein Handbuch gekommen ist, oder eine ECG-Anzeige.

Um sie hoch sichtbaren, öffentlichen Zugang zu machen, werden AEDs häufig hell gefärbt, und werden in Schutzfällen in der Nähe vom Eingang eines Gebäudes bestiegen. Wenn diese Schutzfälle, und der entfernte defibrillator geöffnet werden, werden einige einen Summer erklingen lassen, um nahe gelegenen Personal zu ihrer Eliminierung zu alarmieren, aber fordern Notdienste nicht notwendigerweise auf. Alle haben sich ausgebildet AED Maschinenbediener sollten auch wissen, um für einen Krankenwagen anzurufen, wenn sie schicken oder einen AED verwenden, weil der Patient unbewusst sein wird, der immer Krankenwagen-Bedienung verlangt.

Implantable cardioverter-defibrillator (ICD)

Auch bekannt als automatischer innerer Herzdefibrillator (AICD). Diese Geräte sind implants, der Pacemakern ähnlich ist (und viele können auch die Pacemaking-Funktion durchführen). Sie kontrollieren ständig den Herzrhythmus des Patienten, und verwalten automatisch Stöße für verschiedenen lebensbedrohlichen arrhythmias gemäß der Programmierung des Geräts. Viele moderne Geräte können zwischen ventrikulärem fibrillation, ventrikulärem tachycardia und gütigerem arrhythmias wie supraventricular tachycardia und atrial fibrillation unterscheiden. Einige Geräte können Schnellgang versuchen, der vor synchronisiertem cardioversion schreitet. Wenn der lebensbedrohliche arrhythmia ventrikulärer fibrillation ist, wird das Gerät programmiert, um sofort zu einem unsynchronisierten Stoß weiterzugehen.

Es gibt Fälle, wo der ICD des Patienten ständig oder unpassend schießen kann. Das wird als ein medizinischer Notfall betrachtet, weil er das Batterieleben des Geräts entleert, bedeutende Unbequemlichkeit und Angst dem Patienten verursacht, und wirklich in einigen Fällen lebensbedrohlichen arrhythmias auslösen kann. Ein Notarztdienstleistungspersonal wird jetzt mit einem Ringmagnet ausgestattet, um über das Gerät zu legen, das effektiv die Stoß-Funktion des Geräts unbrauchbar macht, während es noch dem Pacemaker erlaubt zu fungieren (wenn das Gerät so ausgestattet wird). Wenn das Gerät oft schockierend ist, aber passend kann EMS Personal Sedierung verwalten.

Tragbarer Herzdefibrillator

Eine Entwicklung des AICD ist ein tragbarer äußerlicher defibrillator, der wie eine Weste getragen wird. Die Einheit kontrolliert die geduldigen 24 Stunden pro Tag und wird einen Biphasic-Stoß wenn erforderlich automatisch liefern. Dieses Gerät wird in Patienten hauptsächlich angezeigt, die einen implantable defibrillator erwarten. Zurzeit nur eine Gesellschaft verfertigt diese, und sie sind der beschränkten Verfügbarkeit.

Das Modellieren defibrillation

Die Wirkung eines Herzdefibrillator ist von der Position seiner Elektroden hoch abhängig. Die meisten inneren defibrillators sind implanted in Achtzigjährigen, aber einige Kinder brauchen die Geräte. Einpflanzen defibrillators in Kindern ist besonders schwierig, weil Kinder klein sind, mit der Zeit wachsen, und Herzanatomie besitzen werden, die sich von diesem von Erwachsenen unterscheidet. Kürzlich sind Forscher im Stande gewesen, ein Softwaremodellieren-System zu schaffen, das dazu fähig ist, eine Brust einer Person kartografisch darzustellen und die optimale Position für einen äußerlichen oder inneren Herzdefibrillator zu bestimmen.

Mit der Hilfe von vorher existierenden chirurgischen Planungsanwendungen verwendet die Software myocardial Stromspannungsanstiege, um die Wahrscheinlichkeit von erfolgreichem defibrillation vorauszusagen. Gemäß der kritischen Massenhypothese ist defibrillation nur wirksam, wenn es einen Schwellenstromspannungsanstieg in einem großen Bruchteil der myocardial Masse erzeugt. Gewöhnlich ist ein Anstieg von drei bis fünf Volt pro Zentimeter in 95 % des Herzens erforderlich. Stromspannungsanstiege von mehr als 60 V/cm können Gewebe beschädigen. Die Modellieren-Software bemüht sich, sichere Stromspannungsanstiege über der defibrillation Schwelle zu erhalten.

Frühe Simulationen mit der Software weisen darauf hin, dass kleine Änderungen in der Elektrode-Positionierung große Effekten auf defibrillation, und trotz Technikhürden haben können, die bleiben, verspricht das Modellieren-System zu helfen, das Stellen von implanted defibrillators in Kindern und Erwachsenen zu führen.

Neue mathematische Modelle von defibrillation basieren auf dem bidomain Modell des Herzgewebes.

Berechnungen mit einer realistischen Herzgestalt und Faser-Geometrie sind erforderlich zu bestimmen, wie Herzgewebe auf einen starken elektrischen Schlag antwortet.

Schnittstelle mit dem Patienten

Die Verbindung zwischen dem defibrillator und dem Patienten besteht aus einem Paar von Elektroden, jeder hat mit der Elektrizität leitendes Gel versorgt, um eine gute Verbindung zu sichern und elektrischen Widerstand, auch genannt Brust-Scheinwiderstand zu minimieren (trotz der Gleichstrom-Entladung), der den Patienten verbrennen würde. Gel kann irgendein (ähnlich in der Konsistenz zum chirurgischen Schmiermittel) oder fest nass sein (ähnlich gummi Süßigkeiten. Festes Gel ist günstiger, weil es kein Bedürfnis gibt, das verwendete Gel der Haut des Patienten danach defibrilation zu entfernen (das feste Gel wird des Patienten leicht abgehoben). Jedoch präsentiert der Gebrauch des festen Gels eine höhere Gefahr von Brandwunden während defibrillation, da Elektroden des nassen Gels gleichmäßiger Elektrizität in den Körper führen. Paddel-Elektroden, die der erste entwickelte Typ waren, kommen ohne Gel, und müssen das Gel in einem getrennten Schritt anwenden lassen. Selbstklebende Elektroden kommen vorgeeignet mit dem Gel. Es gibt eine allgemeine Abteilung der Meinung, über die der Typ der Elektrode in Krankenhaus-Einstellungen höher ist; die amerikanische Herzvereinigung bevorzugt keinen, und das ganze moderne Handbuch defibrillators verwendet in Krankenhäusern berücksichtigt schnelle Schaltung zwischen selbstklebenden Polstern und traditionellen Paddeln. Jeder Typ der Elektrode hat seine Verdienste und Fehler, wie besprochen, unten.

Paddel-Elektroden

Der wohl bekannteste Typ der Elektrode (weit gezeichnet in Filmen und Fernsehen) ist das traditionelle Metallpaddel mit einem isolierten (gewöhnlich Plastik) Griff. Dieser Typ muss im Platz auf der Haut des Patienten mit etwa 25 Pfd. der Kraft gehalten werden, während ein Stoß oder eine Reihe von Stößen geliefert werden. Paddel bieten einige Vorteile gegenüber selbstklebenden Polstern an. Viele Krankenhäuser in den Vereinigten Staaten setzen den Gebrauch von Paddeln mit Einweggel-Polstern fort, die in den meisten Fällen wegen der innewohnenden Geschwindigkeit beigefügt sind, mit der diese Elektroden gelegt und verwendet werden können. Das ist während des Herzstillstand kritisch, weil jede Sekunde nonperfusion Gewebeverlust bedeutet. Moderne Paddel berücksichtigen Überwachung (der Elektrokardiographie), obwohl in Krankenhaus-Situationen getrennte Überwachung führt, sind häufig bereits im Platz.

Paddel sind wiederverwendbar, nach dem Gebrauch und versorgt für den folgenden Patienten gereinigt. Gel wird deshalb nicht vorangewandt und muss hinzugefügt werden, bevor diese Paddel auf dem Patienten verwendet werden. Paddel werden allgemein nur auf den manuellen Außeneinheiten gefunden. Paddel verlangen, dass etwa 25 Pfd. der Kraft angewandt werden, während der Stoß geliefert wird.

Selbstklebende Elektroden

Neuere Typen von Wiederbelebungselektroden werden als ein klebendes Polster entworfen, das entweder festes oder nasses Gel einschließt. Diese werden von ihrer Unterstützung geschält und auf die Brust des Patienten, wenn gehalten, notwendig ziemlich dasselbe als jeder andere Aufkleber angewandt. Die Elektroden werden dann mit einem defibrillator viel verbunden, wie die Paddel sein würden. Wenn defibrillation erforderlich ist, wird die Maschine beladen, und der Stoß wird ohne jedes Bedürfnis geliefert, jedes zusätzliche Gel anzuwenden oder irgendwelche Paddel wiederzubekommen und zu legen. Die meisten klebenden Elektroden werden entworfen, um nicht nur für defibrillation, sondern auch für transcutaneous schreitend verwendet zu werden, und haben elektrischen cardioversion synchronisiert. Diese klebenden Polster werden auf am meisten automatisierten und halbautomatisierten Einheiten gefunden und ersetzen Paddel völlig in Nichtkrankenhaus-Einstellungen. Im Krankenhaus, für Fälle, wo Herzstillstand wahrscheinlich vorkommen wird (aber hat noch nicht), können selbstklebende Polster prophylaktisch gelegt werden.

Polster bieten auch einen Vorteil dem ungeschulten Benutzer, und Medizinstudenten an, die in den suboptimalen Bedingungen des Feldes arbeiten. Polster verlangen zusätzlich nicht führt, um für die Überwachung beigefügt zu werden, und sie verlangen nicht, dass jede Kraft angewandt wird, als der Stoß geliefert wird. So minimieren klebende Elektroden die Gefahr des Maschinenbedieners, der physisch (und so elektrisch) Kontakt mit dem Patienten eintritt, als der Stoß geliefert wird, indem er dem Maschinenbediener erlaubt wird, bis zu mehrere Fuß weg zu sein. (Die Gefahr des elektrischen Schlags zu anderen bleibt unverändert, wie diesen des Stoßes wegen des Maschinenbediener-Missbrauchs tut.) Selbstklebende Elektroden sind einzelner Gebrauch nur. Sie können für vielfache Stöße in einem einzelnen Kurs der Behandlung verwendet werden, aber werden ersetzt, wenn (oder im Falle dass) der Patient genest, dann geht in Herzstillstand wiederein.

Stellen

Wiederbelebungselektroden werden gemäß einem von zwei Schemas gelegt. Das vorder-spätere Schema ist das bevorzugte Schema für das langfristige Elektrode-Stellen. Eine Elektrode wird über den linken precordium (der niedrigere Teil der Brust, vor dem Herzen) gelegt. Die andere Elektrode wird auf dem Rücken hinter dem Herzen im Gebiet zwischen dem Schulterblatt gelegt. Dieses Stellen wird bevorzugt, weil es für das nichtangreifende Schreiten am besten ist.

Das Schema der vorderen Spitze kann verwendet werden, wenn das vorder-spätere Schema ungünstig oder unnötig ist. In diesem Schema wird die vordere Elektrode rechts unter dem Schlüsselbein gelegt. Die Spitze-Elektrode wird auf die linke Seite des Patienten gerade unten und links vom Brustmuskel angewandt. Dieses Schema arbeitet gut für defibrillation und cardioversion, sowie für einen ECG zu kontrollieren.

Populäre Kulturverweisungen

Weil Geräte, die dramatische Verbesserungen in der geduldigen Gesundheit, defibrillators schnell erzeugen können, häufig in Kino, Fernsehen, Videospielen und anderen erfundenen Medien gezeichnet werden. Ihre Funktion wird häufig jedoch, mit dem defibrillator das Verursachen eines plötzlichen, gewaltsamen Rucks oder Konvulsion vom Patienten übertrieben; in Wirklichkeit, obwohl sich die Muskeln zusammenziehen können, ist solche dramatische geduldige Präsentation selten. Ähnlich werden medizinische Versorger häufig defibrillating Patienten mit einer "flachen Linie" ECG Rhythmus (auch bekannt als asystole) gezeichnet; das wird im echten Leben nicht getan, weil das Herz mit dem defibrillator selbst nicht wiederangefangen wird. Nur die Herzstillstand-Rhythmen ventrikulärer fibrillation und pulseless ventrikulärer tachycardia sind normalerweise defibrillated. Das ist, weil der ganze Punkt der Übung den Patienten IN asystole erschüttern und dann ihren Herzanfang lassen soll, der zurück normalerweise schlägt. Jemandem, der bereits in asystole ist, kann durch elektrische Mittel nicht geholfen werden, und braucht gewöhnlich dringendes intravenöses Medikament. Es gibt auch mehrere Herzrhythmen, die "erschüttert" werden können, wenn der Patient nicht im Herzstillstand, wie supraventricular tachycardia und ventrikulärer tachycardia ist, der einen Puls erzeugt; dieses mehr komplizierte Verfahren ist als cardioversion, nicht defibrillation bekannt.

In Australien herauf bis die 1990er Jahre war es für Krankenwagen ziemlich selten, defibrillators zu tragen. Das hat sich 1990 geändert, nachdem australischer Mediamogul Kerry Packer einen Herzanfall hatte und, rein zufällig hat der Krankenwagen, der auf den Anruf geantwortet hat, einen defibrillator getragen. Nach der Besserung hat Kerry Packer eine große Summe dem Krankenwagen-Dienst von New South Wales geschenkt, damit alle Krankenwagen in New South Wales mit einem Persönlichen defibrillator ausgerüstet werden sollten, der ist, warum defibrillators in Australien manchmal "Packer Whackers" umgangssprachlich genannt werden.

Siehe auch

• Herz-Lungenwiederbelebung (CPR)
• Fortgeschrittene Herzlebensunterstützung (ACLS)
• Cardioversion
• Automatisierter äußerlicher defibrillator
• Infarkt von Myocardial (Herzanfall)
• Krankenwagen
• Tragbarer Cardioverter Defibrillator

Links

• Plötzliches Herzstillstand-Fundament
• Zentrum für die Integration der Medizin und innovativen Technologie
• Amerikanisches Rotes Kreuz: Das Sparen eines Lebens ist so Leicht wie A-E-D
• FDA Herzgesundheit online: Automated External Defibrillator (AED)

Wiederbelebungsrat (das Vereinigte Königreich)

• Wie ein innerer defibrillator implanted vom Krankenhaus-Herzzentrum von Kindern, Seattle ist.