Lungenkrebs ist eine Krankheit, die durch das nicht kontrollierte Zellwachstum in Geweben der Lunge charakterisiert ist. Wenn verlassen, unfertig kann sich dieses Wachstum außer der Lunge in einem Prozess genannt Metastase ins nahe gelegene Gewebe und schließlich in andere Teile des Körpers ausbreiten. Die meisten Krebse, die in der Lunge anfangen, die als primäre Lungenkrebse bekannt ist, sind Krebsgeschwür, das auf epithelische Zellen zurückzuführen ist. Weltweit ist Lungenkrebs der häufigste Grund des Krebs-zusammenhängenden Todes in Männern und Frauen, und ist für verantwortlich

jährlich, bezüglich 2004. Die allgemeinsten Symptome sind Atemnot, (einschließlich des aushustenden Bluts), und Gewichtsabnahme hustend.

Die Haupttypen des Lungenkrebses sind Lungenkrebs der kleinen Zelle (SCLC), auch genannt Hafer-Zellkrebs und Lungenkrebs "nicht kleine Zelle" (NSCLC). Der häufigste Grund des Lungenkrebses ist langfristige Aussetzung von Tabakrauch. Nichtraucher sind für 15 % von Lungenkrebs-Fällen verantwortlich, und diese Fälle werden häufig einer Kombination von genetischen Faktoren, radon Benzin, Asbest und Luftverschmutzung einschließlich gebrauchten Rauchs zugeschrieben.

Lungenkrebs kann auf dem Brust-Röntgenbild und der geschätzten Tomographie (CT Ansehen) gesehen werden. Die Diagnose wird mit einer Biopsie bestätigt. Das wird gewöhnlich durch bronchoscopy oder CT-guided Biopsie durchgeführt. Behandlung und Prognose hängen vom histological Typ des Krebses, die Bühne (Grad der Ausbreitung), und das allgemeine Wohlbehagen des Patienten, gemessen durch Erfüllung Status ab. Allgemeine Behandlungen schließen Chirurgie, Chemotherapie und Strahlentherapie ein. NSCLC wird manchmal mit der Chirurgie behandelt, wohingegen SCLC gewöhnlich besser auf Chemotherapie und Strahlentherapie antwortet. Das ist teilweise, weil sich SCLC häufig ziemlich früh ausbreitet, und diese Behandlungen allgemein im Bekommen zu Krebs-Zellen besser sind, die sich zu anderen Teilen des Körpers ausgebreitet haben.

Überleben hängt von Bühne, gesamter Gesundheit und anderen Faktoren ab, aber gesamte 14 % von Leuten in den mit Lungenkrebs diagnostizierten Vereinigten Staaten überleben fünf Jahre nach der Diagnose.

Zeichen und Symptome

Symptome, die Lungenkrebs andeuten können, schließen ein:

• Atemnot (Atemnot)
• hemoptysis (Blut aushustend)

,

• das chronische Husten oder die Änderung im regelmäßigen Husten-Muster
• das Keuchen
• Brust-Schmerz oder Bauchschmerzen
• cachexia (Gewichtsabnahme), Erschöpfung und Verlust des Appetits
• dysphonia (heisere Stimme)
• der Fingernägel (ungewöhnlicher) mit einer Keule zu schlagen
• dysphagia (Schwierigkeit schluckend).

Wenn der Krebs in der Wetterstrecke wächst, kann er Luftstrom versperren, Atmen von Schwierigkeiten verursachend. Das Hindernis kann zu Anhäufung von Sekretionen hinter der Verstopfung führen, und für Lungenentzündung geneigt machen. Viele Lungenkrebse haben eine reiche Blutversorgung. Die Oberfläche des Krebses kann zerbrechlich sein, zu Blutung vom Krebs in die Wetterstrecke führend. Dieses Blut kann nachher ausgehustet werden.

Abhängig vom Typ der Geschwulst können so genannte paraneoplastic Phänomene Aufmerksamkeit auf die Krankheit am Anfang anziehen. In Lungenkrebs können diese Phänomene Lambert-Eaton myasthenic Syndrom (Muskelschwäche wegen Autoantikörper), hypercalcemia, oder Syndrom des unpassenden antidiuretischen Hormons (SIADH) einschließen. Geschwülste in der Spitze (Spitze) der Lunge, die als Geschwülste von Pancoast bekannt ist, können in den lokalen Teil des mitfühlenden Nervensystems einfallen, zu geänderten schwitzenden Mustern und Augenmuskelproblemen (eine Kombination führend, die als das Syndrom von Horner bekannt ist) sowie Muskelschwäche in den Händen wegen der Invasion des Armplexus.

Viele der Symptome vom Lungenkrebs (Knochen-Schmerz, Fieber und Gewichtsabnahme) sind nichtspezifisch; im Ältlichen können diese comorbid Krankheit zugeschrieben werden. In vielen Patienten hat sich der Krebs bereits außer der ursprünglichen Seite ausgebreitet, als sie Symptome haben und medizinische Aufmerksamkeit suchen. Allgemeine Seiten der Metastase schließen das Gehirn, den Knochen, die Nebennieren, contralateral (entgegengesetzte) Lunge, Leber, pericardium, und Nieren ein. Ungefähr 10 % von Leuten mit Lungenkrebs haben Symptome an der Diagnose nicht; diese Krebse werden auf dem alltäglichen Brust-Röntgenbild beiläufig gefunden.

Ursachen

Die Hauptursachen jedes Krebses schließen Karzinogene (wie diejenigen in Tabakrauch), ionisierende Strahlung und Vireninfektion ein. Diese Aussetzung verursacht kumulative Änderungen zur DNA im Gewebe, das die Bronchien der Lungen (das Bronchialepithel) liniert. Da mehr Gewebe beschädigt wird, schließlich entwickelt sich ein Krebs.

Das Rauchen

Das Rauchen, besonders Zigaretten, ist bei weitem der Hauptmitwirkende zu Lungenkrebs. Zigarettenrauch enthält mehr als 60 bekannte Karzinogene, einschließlich Radioisotope von der Radon-Zerfall-Folge, nitrosamine, und benzopyrene. Zusätzlich scheint Nikotin, die geschützte Antwort auf das bösartige Wachstum im ausgestellten Gewebe niederzudrücken. Über die entwickelte Welt wurden 91 % von Lungenkrebs-Todesfällen in Männern während des Jahres 2000 dem Rauchen (71 % für Frauen) zugeschrieben. In den Vereinigten Staaten, wie man schätzt, ist das Rauchen für 87 % von Lungenkrebs-Fällen (90 % in Männern und 85 % in Frauen) verantwortlich. Unter Rauchern männlichen Geschlechts ist die Lebensgefahr des sich entwickelnden Lungenkrebses 17.2 %; unter weiblichen Rauchern ist die Gefahr 11.6 %. Diese Gefahr ist in Nichtrauchern bedeutsam niedriger: 1.3 % in Männern und 1.4 % in Frauen.

Frauen, die (ehemalige Raucher und aktuelle Raucher) rauchen und Hormontherapie nehmen, sind an einer viel höheren Gefahr des Sterbens am Lungenkrebs. In einer Studie durch Chlebowski u. a. veröffentlicht 2009 konnten die Frauen, die Hormone nehmen, um ungefähr 60 % mit größerer Wahrscheinlichkeit an Lungenkrebs sterben als die Frauen, die ein Suggestionsmittel nehmen. Nicht überraschend war die Gefahr für aktuelle Raucher am höchsten, die von vorigen Rauchern gefolgt sind, und für diejenigen am niedrigsten, die nie geraucht haben. Unter den Frauen, die (ehemalige oder aktuelle Raucher) geraucht haben, sind 3.4 % von denjenigen, die Hormontherapie nehmen, an Lungenkrebs im Vergleich zu 2.3 % für Frauen gestorben, die das Suggestionsmittel nehmen.

Die Zeit, die eine Person raucht (sowie Rate des Rauchens) vergrößert die Chance der Person, Lungenkrebs zu entwickeln. Wenn eine Person aufhört zu rauchen, nimmt diese Chance fest ab, weil der Schaden an den Lungen ersetzt wird und Verseuchungsstoff-Partikeln allmählich entfernt werden. Außerdem gibt es Beweise, dass der Lungenkrebs in Nie-Rauchern eine bessere Prognose hat als in Rauchern, und dass Patienten, die zur Zeit der Diagnose rauchen, kürzere Überleben-Zeiten haben als diejenigen, die aufgehört haben.

Das passive Rauchen — die Einatmung des Rauchs vom Rauchen eines Anderen — ist eine Ursache des Lungenkrebses in Nichtrauchern. Ein passiver Raucher kann als jemand das Leben oder Arbeiten mit einem Raucher klassifiziert werden. Studien von den Vereinigten Staaten, Europa, dem Vereinigten Königreich und Australien haben eine bedeutende Zunahme in der Verhältnisgefahr unter denjenigen durchweg gezeigt, die zu passivem Rauch ausgestellt sind. Die neue Untersuchung des Sidestream-Rauchs weist darauf hin, dass es gefährlicher ist als direkte Rauch-Einatmung.

10-15 % von Lungenkrebs-Patienten haben nie geraucht. Das bedeutet zwischen 20,000 bis 30,000 Nie-Rauchern werden mit Lungenkrebs in den Vereinigten Staaten jedes Jahr diagnostiziert. Wegen der fünfjährigen Überleben-Rate jedes Jahr in den Vereinigten Staaten sterben mehr Nie-Raucher an Lungenkrebs, als Patienten der Leukämie, des Eierstockkrebses oder des AIDS tun.

Benzin von Radon

Radon ist ein farbloses und geruchloses Benzin, das durch die Depression von radioaktivem Radium erzeugt ist, das der Reihe nach das Zerfall-Produkt von Uran ist, das in der Kruste der Erde gefunden ist. Die Strahlenzerfall-Produkte ionisieren genetisches Material, Veränderungen verursachend, die manchmal krebsbefallen werden. Aussetzung von Radon ist die zweite Hauptursache des Lungenkrebses in der allgemeinen Bevölkerung nach dem Rauchen mit der Gefahr, die um 8-16 % für alle 100 Bq/m ³ Zunahme in der radon Konzentration zunimmt. Gasniveaus von Radon ändern sich durch die Gegend und die Zusammensetzung des zu Grunde liegenden Bodens und der Felsen. Zum Beispiel, in Gebieten wie Cornwall im Vereinigten Königreich (der Granit als Substrate hat), radon Benzin ist ein Hauptproblem, und Gebäude müssen mit Anhängern Kraft-ventiliert werden, um radon Gaskonzentrationen zu senken. Die USA-Umweltbundesbehörde (EPA) schätzt ein, dass ein in 15 Häusern in den Vereinigten Staaten radon Niveaus über der empfohlenen Richtlinie von 4 picocuries pro Liter (pCi/L) (148 Bq/m ³) hat. Iowa hat den höchsten Durchschnitt radon Konzentration in den Vereinigten Staaten; Studien durchgeführt dort haben 50 % vergrößerte Lungenkrebs-Gefahr mit der anhaltenden radon Aussetzung über dem Handlungsniveau des EPA von 4 pCi/L demonstriert.

Asbest

Asbest kann eine Vielfalt von Lungenkrankheiten einschließlich Lungenkrebses verursachen. Es gibt eine synergistische Wirkung zwischen Tabakrauchen und Asbest in der Bildung des Lungenkrebses. Im Vereinigten Königreich ist Asbest für 2-3 % von männlichen Lungenkrebs-Todesfällen verantwortlich. Asbest kann auch Krebs des Rippenfells, genannt mesothelioma verursachen (der von Lungenkrebs verschieden ist).

Viren

Wie man

bekannt, verursachen Viren Lungenkrebs in Tieren, und neue Beweise deuten ähnliches Potenzial in Menschen an. Hineingezogene Viren schließen menschlichen papillomavirus, JC Virus, affenartiges Virus 40 (SV40), BK Virus und cytomegalovirus ein. Diese Viren können den Zellzyklus betreffen und apoptosis hemmen, nicht kontrollierte Zellabteilung erlaubend.

Sache von Particulate

Studien der amerikanischen Krebs-Gesellschaftskohorte verbinden direkt die Aussetzung von der particulate Sache mit Lungenkrebs. Zum Beispiel, wenn die Konzentration von Partikeln in der Luft um nur 1 %, die Gefahr zunimmt, einen Lungenkrebs Zunahmen durch 14 % zu entwickeln. Weiter ist es gegründet worden, dass Partikel-Größe-Sachen, weil ultrafeine Partikeln weiter in die Lungen eindringen.

Pathogenesis

Ähnlich vielen anderen Krebsen wird Lungenkrebs durch die Aktivierung von oncogenes oder inactivation von Geschwulst-Entstörgerät-Genen begonnen. Oncogenes sind Gene, die, wie man glaubt, Leute empfindlicher gegen Krebs machen. Wie man glaubt, verwandeln sich Proto-oncogenes in oncogenes, wenn ausgestellt, zu besonderen Karzinogenen. Veränderungen in K-ras proto-oncogene sind für 10-30 % der Lunge adenocarcinomas verantwortlich. Der Epidermal-Wachstumsfaktor-Empfänger (EGFR) regelt Zellproliferation, apoptosis, angiogenesis, und Geschwulst-Invasion. Veränderungen und Erweiterung von EGFR sind in Lungenkrebs "nicht kleine Zelle" üblich und schaffen die Grundlage für die Behandlung mit EGFR-Hemmstoffen. Her2/neu wird weniger oft betroffen. Chromosomaler Schaden kann zu Verlust von heterozygosity führen. Das kann inactivation von Geschwulst-Entstörgerät-Genen verursachen. Der Schaden an Chromosomen 3 Punkte, 5q, 13q, und 17 Punkte ist in Lungenkrebsgeschwür der kleinen Zelle besonders üblich. Das p53 Geschwulst-Entstörgerät-Gen, das auf dem Chromosom 17 Punkte gelegen ist, wird in 60-75 % von Fällen betroffen. Andere Gene, die häufig verändert oder verstärkt werden, sind c-MET, NKX2-1, LKB1, PIK3CA und BRAF.

Mehrere genetische polymorphisms werden mit Lungenkrebs vereinigt. Diese schließen polymorphisms ins Gencodieren für interleukin-1, cytochrome P450, apoptosis Befürworter wie caspase-8 und DNA-Reparatur-Moleküle wie XRCC1 ein. Leute mit diesen polymorphisms werden mit größerer Wahrscheinlichkeit Lungenkrebs nach der Aussetzung von Karzinogenen entwickeln.

Eine neue Studie hat darauf hingewiesen, dass der MDM2 309G Allel ein niedriger-penetrant Risikofaktor ist, um Lungenkrebs in Asiaten zu entwickeln.

Diagnose

Das Durchführen eines Brust-Röntgenbildes ist der erste Schritt, wenn ein Patient Symptome meldet, die Lungenkrebs andeuten können. Das kann eine offensichtliche Masse, das Verbreitern des mediastinum (andeutend die Ausbreitung zu Lymphe-Knoten dort), atelectasis (Zusammenbruch), Verdichtung (Lungenentzündung) oder pleural Effusion offenbaren. Wenn es keine radiographic Ergebnisse gibt, aber der Verdacht ist (wie ein schwerer Raucher mit dem blutbefleckten Auswurf), bronchoscopy hoch und/oder ein CT-Ansehen die notwendige Auskunft geben kann. Biopsie von Bronchoscopy oder CT-guided wird häufig verwendet, um den Geschwulst-Typ zu identifizieren.

Anomale Ergebnisse in Zellen ("atypia") im Auswurf werden mit einer vergrößerten Gefahr des Lungenkrebses vereinigt. Auswurf cytologic mit anderen Abschirmungsüberprüfungen verbundene Überprüfung kann eine Rolle in der frühen Entdeckung des Lungenkrebses haben.

Die Differenzialdiagnose für Patienten, die mit Abnormitäten auf dem Brust-Röntgenbild auszeichnen, schließt Lungenkrebs sowie nichtbösartige Krankheiten ein. Diese schließen ansteckende Ursachen wie Tuberkulose oder Lungenentzündung oder entzündliche Bedingungen wie sarcoidosis ein. Diese Krankheiten können auf mediastinal lymphadenopathy oder Lungenknötchen hinauslaufen, und manchmal Lungenkrebse nachahmen. Lungenkrebs kann auch eine beiläufige Entdeckung sein: Ein einsames Lungenknötchen (hat auch eine Münzverletzung genannt), auf einem Brust-Röntgenbild oder aus einem Grund ohne Beziehung genommenem CT-Ansehen. Die endgültige Diagnose des Lungenkrebses und seiner Klassifikation (beschrieben oben) basiert auf der Überprüfung des misstrauischen Gewebes unter dem Mikroskop durch einen Pathologen.

Klassifikation

Lungenkrebse werden gemäß dem histological Typ klassifiziert. Diese Klassifikation hat wichtige Implikationen für das klinische Management und die Prognose der Krankheit. Die große Mehrheit von Lungenkrebsen ist Krebsgeschwür — Bösartigkeit, die aus epithelischen Zellen entsteht. Die zwei am meisten überwiegenden histological Typen des Lungenkrebsgeschwürs, das durch die Größe und das Äußere der bösartigen Zellen kategorisiert ist, die durch einen histopathologist unter einem Mikroskop gesehen sind, sind "nicht kleine Zelle" und Lungenkrebsgeschwür der kleinen Zelle. Der Typ "ist nicht kleine Zelle" bei weitem am meisten überwiegend (sieh Begleittisch).

Krebs gefunden außerhalb der Lunge kann beschlossen werden, innerhalb der Lunge entstanden zu sein, weil Lungenkrebse, die metastasize, d. h. häufig ausbreitete, ein Zellanschreiber-Profil behalten, die einem Pathologen erlauben, mit ziemlich viel Gewissheit zu sagen, dass die Geschwulst aus der Lunge entstanden ist, d. h. ein primärer Lungenkrebs ist. Primäre Lungenkrebse der adenocarcinoma Histologie haben normalerweise Kernimmunostaining mit TTF-1.

Lungenkrebsgeschwür "Nicht kleine Zelle

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Das Lungenkrebsgeschwür "nicht kleine Zelle" (NSCLC) wird zusammen gruppiert, weil ihre Prognose und Management ähnlich sind. Es gibt drei Hauptsubtypen: Squamous-Zelllungenkrebsgeschwür, adenocarcinoma, und Lungenkrebsgeschwür der großen Zelle.

Für

25 % von Lungenkrebsen, squamous Zelllungenkrebsgeschwür verantwortlich zu sein, fängt gewöhnlich in der Nähe von einem zentralen bronchus an. Eine hohle Höhle und vereinigte Nekrose werden am Zentrum der Geschwulst allgemein gefunden. Gut unterschiedene squamous Zelllungenkrebse wachsen häufig langsamer als andere Krebs-Typen.

Adenocarcinoma ist für 40 % von Lungenkrebsen "nicht kleine Zelle" verantwortlich. Es entsteht gewöhnlich im peripherischen Lungengewebe. Die meisten Fälle von adenocarcinoma werden mit dem Rauchen vereinigt; jedoch unter Leuten, die ("Nie-Raucher") nie geraucht haben, ist adenocarcinoma der grösste Teil der Standardform des Lungenkrebses. Ein Subtyp von adenocarcinoma, dem bronchioloalveolar Krebsgeschwür, ist in weiblichen Nie-Rauchern üblicher, und kann verschiedene Antworten auf die Behandlung haben.

Lungenkrebsgeschwür der kleinen Zelle

Lungenkrebsgeschwür der kleinen Zelle (SCLC) ist weniger üblich. Es ist früher Krebsgeschwür "der Hafer-Zelle" genannt geworden. Die meisten Fälle entstehen in den größeren Wetterstrecken (primäre und sekundäre Bronchien) und wachsen schnell, ziemlich groß werdend. Die kleinen Zellen enthalten dichte neurosecretory Körnchen (vesicles, neuroendocrine Hormone enthaltend), die dieser Geschwulst eine endocrine/paraneoplastic Syndrom-Vereinigung geben. Während am Anfang empfindlicher, zu Chemotherapie und Radiation ist es häufig metastatic bei der Präsentation, und trägt schließlich eine schlechtere Prognose. Lungenkrebse der kleinen Zelle sind lange in beschränkte und umfassende Bühne-Krankheit dichotom inszeniert worden. Dieser Typ des Lungenkrebses wird mit dem Rauchen stark vereinigt.

Andere

Lungenkrebse sind hoch heterogene Bösartigkeit mit Geschwülsten, die mehr als einen Subtyp enthalten, der sehr üblich ist.

Zurzeit ist das am weitesten anerkannte und verwertete Lungenkrebs-Klassifikationssystem die 4. Revision des Histological-Schreibens der Lunge und Pleural Tumoren, veröffentlicht 2004 als eine kooperative Anstrengung durch die Weltgesundheitsorganisation und die Internationale Vereinigung für die Studie des Lungenkrebses. Es erkennt viele andere verschiedene histopathological Entitäten des Lungenkrebsgeschwürs "nicht kleine Zelle", organisiert in mehrere zusätzliche Subtypen, einschließlich sarcomatoid Krebsgeschwürs, Speicheldrüse-Geschwülste, carcinoid Geschwulst und adenosquamous Krebsgeschwür an. Der letzte Subtyp schließt Geschwülste ein, die mindestens 10 % jeder von adenocarcinoma und squamous Zellkrebsgeschwür enthalten. Wenn, wie man findet, eine Geschwulst eine Mischung sowohl des Krebsgeschwürs der kleinen Zelle als auch Krebsgeschwürs "nicht kleine Zelle" enthält, wird es als eine Variante des Krebsgeschwürs der kleinen Zelle klassifiziert und ein vereinigtes Krebsgeschwür der kleinen Zelle genannt. Vereinigtes Krebsgeschwür der kleinen Zelle ist die einzige zurzeit anerkannte Variante des Krebsgeschwürs der kleinen Zelle.

In Säuglings und Kindern sind die allgemeinsten primären Lungenkrebse pleuropulmonary blastoma und carcinoid Geschwulst.

Metastase

Die Lunge ist ein allgemeiner Platz für die Metastase von Geschwülsten von anderen Teilen des Körpers. Sekundäre Krebse werden durch die Seite des Ursprungs klassifiziert; z.B wird Brustkrebs, der sich zur Lunge ausgebreitet hat, Brustkrebs genannt. Metastasen haben häufig ein charakteristisches rundes Äußeres auf dem Brust-Röntgenbild. Einsame runde Lungenknötchen sind ziemlich oft einer unsicheren Ätiologie und können eine Lungenbiopsie veranlassen.

In Kindern ist die Mehrheit von Lungenkrebsen sekundär.

Primäre Lungenkrebse selbst meistens metastasize zu den Nebennieren, der Leber, dem Gehirn und dem Knochen.

Das Inszenieren

Inszenierender Lungenkrebs ist eine Bewertung des Grads der Ausbreitung des Krebses von seiner ursprünglichen Quelle. In den meisten Studien ist es der wichtigste Faktor, der die Prognose und potenzielle Behandlung des Lungenkrebses betrifft.

Das Inszenieren ändert sich für die zwei Hauptzelltypen des Lungenkrebses (nichtkleines Zelllungenkrebsgeschwür und kleines Zelllungenkrebsgeschwür). Es wird normalerweise vor Versuchen der heilenden Therapie getan, und besteht gewöhnlich aus einer umfassenden Batterie von Tests, um physische Überprüfung, Laborversuche einzuschließen, Studien, und/oder Biopsien und andere angreifende Verfahren (wie mediastinoscopy) darstellend. Nichtkleines Zelllungenkrebsgeschwür wird gewöhnlich von IA inszeniert ("ein"; beste Prognose) zu IV ("vier"; schlechteste Prognose). Kleines Zelllungenkrebsgeschwür ist als beschränkte Bühne (beschränkt auf eine Hälfte der Brust und im Rahmen eines einzelnen erträglichen Strahlentherapie-Feldes) oder umfassende Bühne (weit verbreitetere Krankheit) traditionell klassifiziert worden.

Sowohl für NSCLC als auch für SCLC gibt es zwei allgemeine Typen, Einschätzungen zu inszenieren:

Das klinische Inszenieren: bewertet vor der endgültigen Chirurgie, und normalerweise gestützt auf den Ergebnissen der physischen Überprüfung, Studien und sachdienliche Laborergebnisse darstellend. Bezieht keinen Pathologen notwendigerweise ein.

Das pathologische Inszenieren: gewöhnlich bewertet entweder intra - oder postwirkend, und gestützt auf den vereinigten Ergebnissen von chirurgischen und klinischen Ergebnissen.

Verhinderung

Verhinderung ist die rentabelsten Mittel, Lungenkrebs-Entwicklung zu lindern. Während in den meisten Ländern Industrie- und Innenkarzinogene identifiziert und verboten worden sind, ist das Tabakrauchen noch weit verbreitet. Das Beseitigen des Tabakrauchens ist eine primäre Absicht in der Verhinderung des Lungenkrebses, und das Rauchen der Beendigung ist ein wichtiges vorbeugendes Werkzeug in diesem Prozess.

Politikeingreifen, um das passive Rauchen in öffentlichen Bereichen wie Restaurants und Arbeitsplätze zu vermindern, ist mehr in vielen Westländern üblich geworden. Bhutan hat ein ganzes Rauchverbot seit 2005 gehabt. Indien hat ein Verbot des Rauchens öffentlich im Oktober 2008 eingeführt.

Die Weltgesundheitsorganisation hat aufgefordert, dass Regierungen ein Gesamtverbot von Tabak errichten, der inseriert, um junge Leute davon abzuhalten, das Rauchen aufzunehmen. Sie bewerten das solche Verbote haben Tabakverbrauch um 16 %, wo bereits errichtet, reduziert.

Der langfristige Gebrauch von ergänzendem Vitamin A, Vitamin C, Vitamin D oder Vitamin E reduziert die Gefahr des Lungenkrebses nicht. Einige Studien weisen darauf hin, dass Leute, die Diäten mit einem höheren Verhältnis von Gemüsepflanzen und Frucht essen, neigen, haben eine niedrigere Gefahr. Jedoch ist das wahrscheinlich wegen des Verwechselns. Strengere Studien haben keine klare Vereinigung demonstriert.

Abschirmung

Abschirmung bezieht sich auf den Gebrauch von medizinischen Tests, um Krankheit in asymptomatic Leuten zu entdecken. Mögliche Abschirmungstests auf Lungenkrebs schließen Auswurf-Zytologie, Brust-Röntgenbild und geschätzte Tomographie (CT) ein. Abschirmungsprogramme für Lungenkrebs haben keinen Vorteil demonstriert.

Behandlung

Die Behandlung für Lungenkrebs hängt vom spezifischen Zelltyp des Krebses ab, wie weit es sich und der Leistungsstatus des Patienten ausgebreitet hat. Allgemeine Behandlungen schließen Linderungssorge, Chirurgie, Chemotherapie und Strahlentherapie ein.

Chirurgie

Wenn Untersuchungen nichtkleinen Zelllungenkrebs bestätigen, muss die Bühne neu eingeschätzt werden, um zu bestimmen, ob die Krankheit lokalisiert und zur Chirurgie verantwortlich wird, oder ob es sich zum Punkt ausgebreitet hat, wo es chirurgisch nicht geheilt werden kann. CT Ansehen und Positron-Emissionstomographie (PET) werden verwendet. Wenn mediastinal Lymphe-Knotenbeteiligung verdächtigt wird, kann mediastinoscopy an die Probe die Knoten gewöhnt sein und dem Inszenieren helfen.

Blutproben und Lungenfunktionsprüfung sind auch notwendig, um zu bewerten, ob der Patient ganz gut ist, um darauf bedient zu werden. Wenn Lungenfunktionstests schlechte Atmungsreserve offenbaren, kann Chirurgie kontraindiziert werden.

In den meisten Fällen der frühen Bühne nichtkleiner Zelllungenkrebs ist die Eliminierung eines Lappens der Lunge (lobectomy) der chirurgische Eingriff der Wahl. In Patienten, die für einen vollen lobectomy ungeeignet sind, kann eine kleinere sublobar Ausschneidung (Keil-Resektion) durchgeführt werden. Jedoch hat Keil-Resektion eine höhere Gefahr der wiederkehrenden Krankheit als lobectomy. Radioaktives Jod brachytherapy an den Rändern der Keil-Ausschneidung kann die Gefahr des Wiederauftretens reduzieren. Selten wird die Eliminierung einer ganzen Lunge (pneumonectomy) durchgeführt.

Videogeholfene thoracoscopic Chirurgie und FÄSSER lobectomy verwenden eine minimal angreifende Annäherung an die Lungenkrebs-Chirurgie. FÄSSER lobectomy sind im Vergleich zu herkömmlichem offenem lobectomy, und mit weniger postwirkender Krankheit ebenso wirksam.

In Lungenkrebsgeschwür der kleinen Zelle (SCLC), Chemotherapie und/oder Strahlentherapie wird normalerweise verwendet. Jedoch wird die Rolle der Chirurgie in SCLC nachgeprüft. Chirurgie könnte Ergebnisse, wenn hinzugefügt, zu Chemotherapie und Radiation in der frühen Bühne SCLC verbessern.

Strahlentherapie

Strahlentherapie wird häufig zusammen mit Chemotherapie gegeben, und kann mit der heilenden Absicht in Patienten mit Lungenkrebsgeschwür "nicht kleine Zelle" verwendet werden, die für die Chirurgie nicht berechtigt sind. Diese Form der hohen Intensitätsstrahlentherapie wird radikale Strahlentherapie genannt. Eine Verbesserung dieser Technik ist dauernde hyperfraktionierte beschleunigte Strahlentherapie (KARTE), in der eine hohe Dosis der Strahlentherapie in Kürze Periode gegeben wird. Für Lungenkrebsgeschwür-Fälle der kleinen Zelle, die potenziell heilbar sind, wird Brust-Radiation häufig zusätzlich zu Chemotherapie empfohlen. Postwirkende Bruststrahlentherapie sollte allgemein nach der heilenden versessenen Chirurgie für Lungenkrebsgeschwür "nicht kleine Zelle" nicht verwendet werden. Einige Patienten mit mediastinal N2 Lymphe-Knotenbeteiligung könnten aus postwirkender Strahlentherapie einen Nutzen ziehen.

Wenn Krebs-Wachstum eine kurze Abteilung von bronchus blockiert, brachytherapy (lokalisierte Strahlentherapie) kann direkt innerhalb der Wetterstrecke gegeben werden, um den Durchgang zu öffnen. Im Vergleich zur Außenbalken-Strahlentherapie erlaubt brachytherapy die Verminderung in der Behandlungszeit und reduzierten Strahlenaussetzung vom Gesundheitsfürsorge-Personal.

Prophylaktisches Schädelausstrahlen (PCI) ist ein Typ der Strahlentherapie zum Gehirn, verwendet, um die Gefahr der Metastase zu reduzieren. PCI ist in Lungenkrebsgeschwür der kleinen Zelle am nützlichsten. In beschränkter Bühne-Krankheit vergrößert PCI dreijähriges Überleben von 15 % bis 20 %; in umfassender Krankheit nimmt Jahresüberleben von 13 % bis 27 % zu.

Neue Verbesserungen im Zielen und der Bildaufbereitung haben zur Entwicklung der stereotactic Radiation in der Behandlung des früh-stufigen Lungenkrebses geführt. In dieser Form der Strahlentherapie werden hohe Dosen in einer kleinen Zahl von Sitzungen mit stereotactic das Zielen von Techniken geliefert. Sein Gebrauch ist in erster Linie in Patienten, die nicht chirurgische Kandidaten wegen medizinischen comorbidities sind.

Sowohl für Lungenkrebsgeschwür "nicht kleine Zelle" als auch für Lungenkrebsgeschwür-Patienten der kleinen Zelle können kleinere Dosen der Radiation zur Brust für die Symptomkontrolle (Linderungsstrahlentherapie) verwendet werden.

Chemotherapie

Die Chemotherapie-Regierung hängt vom Geschwulst-Typ ab.

Lungenkrebsgeschwür der kleinen Zelle

Selbst wenn relativ frühe Bühne, Lungenkrebsgeschwür der kleinen Zelle in erster Linie mit Chemotherapie und Radiation behandelt wird. In Lungenkrebsgeschwür der kleinen Zelle werden cisplatin und etoposide meistens verwendet. Kombinationen mit carboplatin, gemcitabine, paclitaxel, vinorelbine, topotecan, und irinotecan werden auch verwendet.

Lungenkrebsgeschwür "Nicht kleine Zelle"

In fortgeschrittenem Lungenkrebsgeschwür "nicht kleine Zelle" verbessert Chemotherapie Überleben und wird als Behandlung der ersten Linie verwendet, vorausgesetzt dass der Patient für die Behandlung ganz gut ist. Gewöhnlich werden zwei Rauschgifte verwendet, von denen häufig (entweder cisplatin oder carboplatin) Platin-basiert ist. Andere allgemein verwendete Rauschgifte sind gemcitabine, paclitaxel und docetaxel.

Fortgeschrittenes Lungenkrebsgeschwür "nicht kleine Zelle" wird häufig mit cisplatin oder carboplatin, in der Kombination mit gemcitabine, paclitaxel, docetaxel, etoposide, oder vinorelbine behandelt. Kürzlich ist pemetrexed verfügbar geworden.

Chemotherapie von Adjuvant

Chemotherapie von Adjuvant bezieht sich auf den Gebrauch der Chemotherapie nach der anscheinend heilenden Chirurgie, um das Ergebnis zu verbessern. In Lungenkrebs "nicht kleine Zelle" werden Proben während der Chirurgie von nahe gelegenen Lymphe-Knoten genommen, um dem Inszenieren zu helfen. Wenn Krankheit der Bühne II oder III bestätigt wird, adjuvant Chemotherapie verbessert Überleben um 5 % in 5 Jahren. Die Kombination von vinorelbine und cisplatin ist wirksamer als ältere Regierungen.

Die Chemotherapie von Adjuvant für Patienten mit der Bühne IB Krebs ist als klinische Proben umstritten, hat keinen Überleben-Vorteil klar demonstriert. Proben mit der vorwirkenden Chemotherapie (neoadjuvant Chemotherapie) in resectable Lungenkrebsgeschwür "nicht kleine Zelle" sind nicht überzeugend gewesen.

Linderungssorge

In Patienten mit Endkrankheit können Linderungssorge oder Armenhaus-Management passend sein. Diese Annäherungen erlauben zusätzliche Diskussion von Behandlungsoptionen und stellen Gelegenheiten zur Verfügung, wohl überlegte Entscheidungen zu erreichen, und können unnützliche, aber teure Sorge am Ende des Lebens vermeiden.

Chemotherapie kann mit der Linderungssorge in der Behandlung des Lungenkrebses "nicht kleine Zelle" verbunden werden. In fortgeschrittenem NSCLC hat eine 1994-Meta-Analyse gefunden, dass passende Chemotherapie durchschnittliches Überleben über die unterstützende Sorge allein, sowie sich verbessernde Lebensqualität verbessert hat. Mit der entsprechenden physischen Fitness, Chemotherapie während der Lungenkrebs-Linderung aufrechterhaltend, bietet 1.5 der Verlängerung von 3 Monaten des Überlebens, der symptomatischen Erleichterung und einer Verbesserung in der Lebensqualität mit besseren mit modernen Agenten gesehenen Ergebnissen an. Seit 2008 hat NSCLC Meta-Analyses Collaborative Group empfohlen, dass, wenn der Empfänger will und Behandlung dann dulden kann, Chemotherapie in fortgeschrittenem NSCLC betrachtet werden sollte.

Prognose

Prognostische Faktoren in Lungenkrebs "nicht kleine Zelle" schließen Anwesenheit oder Abwesenheit von Lungensymptomen, Geschwulst-Größe, Zelltyp (Histologie), Grad der Ausbreitung (Bühne) und Metastasen zu vielfachen Lymphe-Knoten und Gefäßinvasion ein. Für Patienten mit inoperabler Krankheit wird Prognose durch den schlechten Leistungsstatus und die Gewichtsabnahme von mehr als 10 % nachteilig betroffen. Prognostische Faktoren in Lungenkrebs der kleinen Zelle schließen Leistungsstatus, Geschlecht, Bühne der Krankheit und Beteiligung des Zentralnervensystems oder der Leber zur Zeit der Diagnose ein.

Für Lungenkrebsgeschwür "nicht kleine Zelle" (NSCLC) ist Prognose allgemein schwach. Folgende ganze chirurgische Resektion der Bühne IA Krankheit, fünfjähriges Überleben ist 67 %. Mit der Bühne IB Krankheit ist fünfjähriges Überleben 57 %. Die fünfjährige Überleben-Rate von Patienten mit der Bühne IV NSCLC ist ungefähr 1 %.

Für Lungenkrebsgeschwür der kleinen Zelle ist Prognose auch allgemein schwach. Das gesamte fünfjährige Überleben für Patienten mit SCLC ist ungefähr 5 %. Patienten mit umfassend-stufigem SCLC haben eine durchschnittliche fünfjährige Überleben-Rate von weniger als 1 %. Die Mittelüberleben-Zeit für beschränkte stufige Krankheit ist 20 Monate mit einer fünfjährigen Überleben-Rate von 20 %.

Gemäß vom Nationalen Krebs-Institut zur Verfügung gestellten Daten ist das Mittelalter an der Diagnose des Lungenkrebses in den Vereinigten Staaten 70 Jahre, und das Mittelalter am Tod ist 72 Jahre.

In den Vereinigten Staaten werden Leute mit der medizinischen Versicherung mit größerer Wahrscheinlichkeit ein besseres Ergebnis haben.

Epidemiologie

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Weltweit ist Lungenkrebs der allgemeinste Krebs sowohl in Bezug auf das Vorkommen als auch in Bezug auf die Sterblichkeit. 2008 gab es 1.61 Millionen neue Fälle und 1.38 Millionen Todesfälle wegen Lungenkrebses. Die höchsten Raten sind in Europa und Nordamerika. Für alle 3-4 Millionen gerauchten Zigaretten kommt ein Lungenkrebs-Tod vor.

Das Bevölkerungssegment, um am wahrscheinlichsten Lungenkrebs zu entwickeln, ist überfünfziger Jahre, die eine Geschichte des Rauchens haben. Lungenkrebs ist meistens vorkommende Form des Krebses in den meisten Westländern zweit, und es ist die Krebs-zusammenhängende Haupttodesursache. Im Gegensatz zur Sterblichkeitsziffer in Männern, die begonnen haben, sich vor mehr als 20 Jahren zu neigen, haben sich Frauenlungenkrebs-Sterblichkeitsziffern im Laufe der letzten Jahrzehnte erhoben, und beginnen gerade kürzlich sich zu stabilisieren. Die Evolution "Großen Tabaks" spielt eine bedeutende Rolle in der Rauchkultur. Junge Nichtraucher, die Tabakanzeigen sehen, werden mit größerer Wahrscheinlichkeit das Rauchen aufnehmen.

Nicht alle Fälle des Lungenkrebses sind wegen des Rauchens, aber die Rolle des passiven Rauchens wird als ein Risikofaktor für Lungenkrebs — das Führen zu Politikeingreifen zunehmend anerkannt, um unerwünschte Aussetzung von Nichtrauchern zum Tabakrauch der anderen zu vermindern. Emissionen von Automobilen, Fabriken und Kraftwerken stellen auch potenzielle Gefahren auf.

Osteuropa hat die höchste Lungenkrebs-Sterblichkeit unter Männern, während Nordeuropa und die Vereinigten Staaten die höchste Sterblichkeit unter Frauen haben. In den Vereinigten Staaten haben schwarze Männer und Frauen ein höheres Vorkommen. Lungenkrebs-Vorkommen ist zurzeit in Entwicklungsländern weniger üblich. Mit dem vergrößerten Rauchen in Entwicklungsländern, wie man erwartet, nimmt das Vorkommen in den nächsten paar Jahren, namentlich in China und Indien zu.

Von den 1960er Jahren hat das Vorkommen der Lunge adenocarcinoma angefangen, sich hinsichtlich anderer Typen des Lungenkrebses zu erheben. Das ist teilweise wegen der Einführung von Filterzigaretten. Der Gebrauch von Filtern entfernt größere Partikeln von Tabakrauch, so Absetzung in größeren Wetterstrecken reduzierend. Jedoch muss der Raucher tiefer inhalieren, um denselben Betrag von Nikotin zu erhalten, Partikel-Absetzung in kleinen Wetterstrecken vergrößernd, wo adenocarcinoma dazu neigt zu entstehen. Das Vorkommen der Lunge adenocarcinoma setzt fort sich zu erheben.

Geschichte

Lungenkrebs war vor dem Advent des Zigarettenrauchens ungewöhnlich; es wurde als eine verschiedene Krankheit bis 1761 nicht sogar anerkannt. Verschiedene Aspekte des Lungenkrebses wurden weiter 1810 beschrieben. Bösartige Lungengeschwülste haben nur 1 % aller Krebse zusammengesetzt, die an der Leichenöffnung 1878 gesehen sind, aber hatten sich zu 10-15 % bis zum Anfang der 1900er Jahre erhoben. Fall-Berichte in der medizinischen Literatur haben nur 374 weltweit 1912 numeriert, aber eine Rezension von Leichenöffnungen hat gezeigt, dass das Vorkommen des Lungenkrebses von 0.3 % 1852 zu 5.66 % 1952 zugenommen hatte. In Deutschland 1929 hat Arzt Fritz Lickint die Verbindung zwischen dem Rauchen und Lungenkrebs anerkannt, der zu einer aggressiven Antirauchkampagne geführt hat. Die britischen Ärzte Study, veröffentlicht in den 1950er Jahren, waren die ersten festen epidemiologischen Beweise der Verbindung zwischen Lungenkrebs und dem Rauchen. Infolgedessen 1964 hat der der Vereinigten Staaten Allgemeine Chirurg empfohlen, dass Raucher aufhören sollten zu rauchen.

Die Verbindung mit radon Benzin wurde zuerst unter Bergarbeitern in den Erzbergen in der Nähe von Schneeberg, Sachsen anerkannt. Silber ist dort seit 1470 abgebaut worden, und diese Gruben sind an Uran, mit seinem Begleitradium und radon Benzin reich. Bergarbeiter haben einen unverhältnismäßigen Betrag der Lungenkrankheit entwickelt, die schließlich als Lungenkrebs in den 1870er Jahren anerkannt ist. Trotz dieser Entdeckung, abbauend hat in die 1950er Jahre wegen der Nachfrage der UDSSR nach Uran weitergegangen.

Der erste erfolgreiche pneumonectomy für Lungenkrebs wurde 1933 durchgeführt. Linderungsstrahlentherapie ist seit den 1940er Jahren verwendet worden. Radikale Strahlentherapie, am Anfang verwendet in den 1950er Jahren, war ein Versuch, größere Strahlendosen in Patienten mit relativ frühem Bühne-Lungenkrebs zu verwenden, aber die für die Chirurgie sonst ungeeignet waren. 1997 wurde dauernde hyperfraktionierte beschleunigte Strahlentherapie (KARTE) als eine Verbesserung über die herkömmliche radikale Strahlentherapie gesehen.

Mit Lungenkrebsgeschwür der kleinen Zelle waren anfängliche Versuche in den 1960er Jahren der chirurgischen Resektion und radikalen Strahlentherapie erfolglos. In den 1970er Jahren wurden erfolgreiche Chemotherapie-Regierungen entwickelt.

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