Anämie (auch buchstabierte Anämie und anæmia; von}} fehlt Bedeutung des Bluts) ist eine Abnahme in der Zahl von roten Blutzellen (RBCs) oder weniger als die normale Menge des Hämoglobins im Blut. Jedoch kann es verminderte Sauerstoff bindende Fähigkeit jedes Hämoglobin-Moleküls wegen der Missbildung einschließen oder in der numerischen Entwicklung als in einigen anderen Typen des Hämoglobin-Mangels fehlen.

Weil Hämoglobin (gefunden innerhalb von RBCs) normalerweise Sauerstoff von den Lungen bis die Gewebe trägt, führt Anämie zu Hypoxie (fehlen Sie von Sauerstoff) in Organen. Da alle menschlichen Zellen von Sauerstoff für das Überleben abhängen, können unterschiedliche Grade der Anämie eine breite Reihe von klinischen Folgen haben.

Anämie ist die allgemeinste Unordnung des Bluts. Es gibt mehrere Arten der Anämie, die durch eine Vielfalt von zu Grunde liegenden Ursachen erzeugt ist. Anämie kann in einer Vielfalt von Wegen klassifiziert werden, die auf der Morphologie von RBCs gestützt sind, etiologic Mechanismen und wahrnehmbaren klinischen Spektren unterliegend, um einige zu erwähnen. Die drei Hauptklassen der Anämie schließen übermäßigen Blutverlust (akut wie ein Blutsturz oder dauernd durch den niedrig-bändigen Verlust), übermäßige Blutzellzerstörung (hemolysis) oder unzulängliche rote Blutzellproduktion (unwirksamer hematopoiesis) ein.

Es gibt zwei Hauptannäherungen an die Diagnose: Die "kinetische" Annäherung, die mit Auswerten-Produktion, Zerstörung und Verlust und der "Morphologic"-Annäherung der Gruppenanämie durch die rote Blutzellgröße verbunden ist. Die Morphologic-Annäherung verwendet einen schnell verfügbaren und niedrigen Kostenlaboratorium-Test als sein Startpunkt (der MCV). Andererseits kann die Fokussierung früh auf die Frage der Produktion dem Kliniker erlauben, Fälle schneller auszustellen, wo vielfache Ursachen der Anämie koexistieren.

Zeichen und Symptome

Anämie geht unentschieden in vielen Menschen, und Symptome können gering oder vage sein. Die Zeichen und Symptome können mit der Anämie selbst oder der zu Grunde liegenden Ursache verbunden sein.

Meistens melden Leute mit Anämie nichtspezifische Symptome von einem Gefühl der Schwäche, oder Erschöpfung, allgemeines Unbehagen und manchmal schlechte Konzentration. Sie können auch Atemnot (Atemnot) auf der Anstrengung melden. In sehr strenger Anämie kann der Körper den Mangel an der Sauerstoff tragenden Fähigkeit zum Blut durch die Erhöhung der Herzproduktion ersetzen. Der Patient kann Symptome damit, wie Herzklopfen, Angina verbinden lassen (wenn man vorher existiert, Herzkrankheit ist da), periodisch auftretender claudication der Beine und Symptome vom Herzversagen.

Auf der Überprüfung können die ausgestellten Zeichen Blässe einschließen (Lattenhaut, mucosal linings und Nagelbetten), aber das ist nicht ein zuverlässiges Zeichen. Es kann Zeichen von spezifischen Ursachen der Anämie, z.B, koilonychia (im Eisenmangel), Gelbsucht geben (wenn sich Anämie aus anomaler Brechung unten roter Blutzellen — in hemolytic Anämie ergibt), Knochen-Missbildungen (gefunden im thalassemia Major) oder Bein-Geschwüre (gesehen in Sichelzellenanämie).

In strenger Anämie kann es Zeichen eines hyperdynamischen Umlaufs geben: Tachycardia (eine schnelle Herzrate), Puls begrenzend, überfluten Murmeln und ventrikuläre Herzhypertrophäe (Vergrößerung). Es kann Zeichen des Herzversagens geben.

Pica, der Verbrauch des Nichtessens hat Sachen wie Schmutz, Papier, Wachs, Gras gestützt, Eis und Haar, können ein Symptom vom Eisenmangel sein, obwohl es häufig in denjenigen vorkommt, die normale Niveaus des Hämoglobins haben.

Chronische Anämie kann auf Verhaltensstörungen auf Kinder als ein direktes Ergebnis der verschlechterten neurologischen Entwicklung in Säuglings hinauslaufen, und hat scholastische Leistung in Kindern des schulpflichtigen Alters reduziert.

Ruheloses Bein-Syndrom ist in denjenigen mit Eisenmangel-Anämie üblicher.

Weniger allgemeine Symptome können Schwellung der Beine oder der Arme, des chronischen Sodbrennens einschließen, vage blaue Blaue, das Erbrechen, haben das Schwitzen und Blut im Stuhl vergrößert.

Diagnose

Anämie wird normalerweise auf einer ganzen Blutzählung diagnostiziert. Abgesondert vom Melden der Zahl von roten Blutzellen und dem Hämoglobin-Niveau messen die automatischen Schalter auch die Größe der roten Blutzellen durch den Fluss cytometry, der ein wichtiges Werkzeug im Unterscheiden zwischen den Ursachen der Anämie ist. Die Überprüfung einer befleckten Blutschmiere mit einem Mikroskop kann auch nützlich sein, und ist manchmal eine Notwendigkeit in Gebieten der Welt, wo automatisierte Analyse weniger zugänglich ist.

In modernen Schaltern werden vier Rahmen (RBC Zählung, Hämoglobin-Konzentration, MCV und RDW) gemessen, anderen (hematocrit, MCH und MCHC) erlaubend, und im Vergleich zu Werten berechnet zu werden, die für das Alter und Geschlecht angepasst sind. Einige Schalter schätzen hematocrit von direkten Maßen.

Reticulocyte, zählt und die "kinetische" Annäherung an Anämie, ist mehr üblich geworden als in der Vergangenheit in den großen medizinischen Zentren der Vereinigten Staaten und einigen anderen wohlhabenden Nationen teilweise weil einige automatische Schalter jetzt die Kapazität haben, Reticulocyte-Zählungen einzuschließen. Eine Reticulocyte-Zählung ist ein quantitatives Maß der Produktion des Knochenmarks von neuen roten Blutzellen. Der reticulocyte Produktionsindex ist eine Berechnung des Verhältnisses zwischen dem Niveau der Anämie und dem Ausmaß, zu dem sich die Reticulocyte-Zählung als Antwort erhoben hat. Wenn der Grad der Anämie bedeutend ist, kann sogar eine "normale" Reticulocyte-Zählung wirklich eine unzulängliche Antwort widerspiegeln.

Wenn eine automatisierte Zählung nicht verfügbar ist, kann eine Reticulocyte-Zählung manuell im Anschluss an die spezielle Färbung des Blutfilms getan werden. In der manuellen Überprüfung kann die Tätigkeit des Knochenmarks auch qualitativ durch feine Änderungen in den Zahlen und der Morphologie von jungem RBCs durch die Überprüfung unter einem Mikroskop gemessen werden. Kürzlich gebildete RBCs sind gewöhnlich ein bisschen größer als älterer RBCs und zeigen polychromasia. Sogar dort, wo die Quelle des Blutverlustes offensichtlich ist, kann die Einschätzung von erythropoiesis helfen zu bewerten, ob das Knochenmark im Stande sein wird, den Verlust, und woran Rate zu ersetzen.

Wenn die Ursache nicht offensichtlich ist, verwenden Kliniker andere Tests: ESR, ferritin, Serum-Eisen, transferrin, RBC folate Niveau, Serum-Vitamin B, Hämoglobin-Elektrophorese, Nierenfunktionstests (z.B Serum creatinine).

Wenn die Diagnose schwierig bleibt, erlaubt eine Knochenmark-Überprüfung direkte Überprüfung der Vorgänger zu roten Zellen.

Klassifikation

Rote Blutzellgröße

In der morphologischen Annäherung wird Anämie durch die Größe von roten Blutzellen klassifiziert; das wird entweder automatisch oder auf der mikroskopischen Überprüfung einer peripherischen Blutschmiere getan. Die Größe wird im Mittelkorpuskularvolumen (MCV) widerspiegelt. Wenn die Zellen kleiner sind als normal (unter 80 fl), wie man sagt, ist die Anämie microcytic; wenn sie normale Größe (80-100 fl), normocytic sind; und wenn sie größer sind als normal (mehr als 100 fl), wird die Anämie als macrocytic klassifiziert. Dieses Schema stellt schnell einige der häufigsten Gründe der Anämie aus; zum Beispiel ist eine microcytic Anämie häufig das Ergebnis des Eisenmangels. In klinischem workup wird der MCV eine der ersten verfügbaren Information sein; so sogar unter Klinikern, die die "kinetische" Annäherung als nützlicher philosophisch betrachten, wird Morphologie ein wichtiges Element der Klassifikation und Diagnose bleiben.

Produktion gegen die Zerstörung oder den Verlust

Die "kinetische" Annäherung an Anämie-Erträge, was viele diskutieren, ist die am meisten klinisch relevante Klassifikation der Anämie. Diese Klassifikation hängt von Einschätzung von mehreren hematological Rahmen, besonders das Blut reticulocyte (Vorgänger von reifem RBCs) Zählung ab. Das gibt dann die Klassifikation von Defekten durch die verminderte RBC Produktion gegen die vergrößerte RBC Zerstörung und/oder den Verlust nach. Klinische Zeichen des Verlustes oder der Zerstörung schließen anomale peripherische Blutschmiere mit Zeichen von hemolysis ein; erhobener LDH das Vorschlagen der Zellzerstörung; oder klinische Zeichen der Blutung, wie guaiac-positiver Stuhl, radiographic Ergebnisse oder offenherzige Blutung.

Der folgende ist eine vereinfachte schematische von dieser Annäherung: