Trichinosis, auch genannt trichinellosis oder trichiniasis, ist eine parasitische verursachte Krankheit durch das Essen von Rohstoff oder undercooked Schweinefleisch oder wildem Spiel, das mit den Larven einer Art von roundworm Trichinella spiralis allgemein angesteckt ist, genannt den Trichine-Wurm. Es gibt acht Arten Trichinella; fünf werden kurz zusammengefasst, und drei sind nicht. Wie man bekannt, verursachen nur drei Arten Trichinella trichinosis:T. Spiralis, T. nativa und T. britovi. Die wenigen Fälle in den Vereinigten Staaten sind größtenteils das Ergebnis, undercooked Spiel, Bärenfleisch oder hauserzogene Schweine zu essen. Es ist in Entwicklungsländern üblich, wo zu Schweinen gefüttertes Fleisch roh ist oder undercooked, aber viele Fälle kommen auch aus entwickelten Ländern in Europa und Nordamerika, wo Rohstoff oder undercooked Schweinefleisch und wildes Spiel als Feinheiten verbraucht werden können.

Reagenz und Taxonomie

Reagenz

Die Krankheit verursachenden Agenten schließen die acht Arten von Trichinella ein, aber T. spiralis ist für Menschen wegen seines Weltvertriebs und hohen pathogenicity am wichtigsten.

Arten und Eigenschaften

• T. spiralis wird an das Schwein am meisten angepasst, in Menschen am pathogensten und ist im Vertrieb kosmopolitisch.
• T. britovi ist die zweiten allgemeinsten Arten, um Menschen anzustecken; es wird überall in Europa, Asien und dem nördlichen und westlichen Afrika gewöhnlich im Wildschwein und den domestizierten Schweinen verteilt.
• T. nativa, der einen hohen Widerstand gegen das Einfrieren hat, wird in den Arktischen und subarktischen Gebieten gefunden; Reservoir-Gastgeber schließen Eisbären, Polarfüchse, Walrosse und anderes wildes Spiel ein.
• T. pseudospiralis steckt Vögel und Säugetiere an, und hat Infektion in Menschen demonstriert; es ist eine nichtzusammengefasste Art.
• T. papuae steckt sowohl Säugetiere als auch Reptilien, einschließlich Krokodile, Menschen und Schweine an; diese Art, die in Papua-Neuguinea und Thailand gefunden ist, wird auch kurz nichtzusammengefasst.
• T. nelsoni, der im östlichen Afrika gefunden ist, ist dokumentiert worden, um einige menschliche Fälle zu verursachen.
• T. murrelli steckt auch Menschen besonders von schwarzem Bärenfleisch an; es wird unter wilden Fleischfressern in Nordamerika verteilt.
• T. zimbabwensis kann Säugetiere und vielleicht Menschen anstecken; diese nichtzusammengefasste Art wurde in Reptilien Afrikas entdeckt.

Taxonomie

• Königreich: Animalia
• Unterabteilung: Nematoda
• Klasse: Adenophorea
• Ordnung: Trichurida
• Familie: Trichinellidae
• Klasse: Trichinella

Geschichte der Entdeckung

Entdeckung des Parasiten

Die Verhältnisse, die die erste Beobachtung und Identifizierung von Trichinella spiralis umgeben, sind wegen eines Mangels an medizinischen Aufzeichnungen umstritten. 1835 hat James Paget, ein erst-jähriger medizinischer Student, zuerst die Larvenform von T. spiralis beobachtet, während er eine Leichenöffnung im Krankenhaus von St. Bartholomäus in London bezeugt hat. Paget hat spezielles Interesse an der Präsentation des Muskels mit weißen Flecken gehabt, die als ein "sandiges Diaphragma" beschrieben sind.

Obwohl Paget die erste Person am wahrscheinlichsten ist, um diese Ergebnisse bemerkt zu haben und registriert zu haben, wurde der Parasit genannt und in einem Bericht von seinem Professor, Richard Owen veröffentlicht, der jetzt an der Entdeckung des T. spiralis Larvenform geglaubt wird.

Entdeckung des Lebenszyklus

Eine Reihe von Experimenten hat zwischen 1850 und 1870 durch die deutschen Forscher Rudolf Virchow geführt, Rudolf Leuckart und Friedrich Albert von Zenker, der Fütterung eingeschlossen hat, haben Fleisch zu einem Hund und dem Durchführen der nachfolgenden Autopsie angesteckt, hat zur Entdeckung des Lebenszyklus von Trichinella geführt. Durch diese Experimente ist Virchow im Stande gewesen, die Entwicklung und infectivity von T. spiralis zu beschreiben.

Zeichen und Symptome

Die große Mehrheit von trichinosis Infektionen hat entweder gering oder keine Symptome und keine Komplikationen. http://www.medicinenet.com/trichinosis/page3.htm gibt Es zwei Hauptphasen für die Infektion: Darm-(das Beeinflussen der Eingeweide) und parenteral (außerhalb der Eingeweide). Die Symptome ändern sich abhängig von der Phase, den Arten von Trichinella, hat der Betrag von encysted Larven, Alter, Geschlecht und Gastgeber-Immunität aufgenommen.

Darmphase

Eine große Last von erwachsenen Würmern in den Eingeweiden fördert Symptome wie Brechreiz, Sodbrennen, Verdauungsstörung und Diarrhöe von zwei bis sieben Tagen nach Infektion, während kleine Wurm-Lasten allgemein asymptomatic sind. Eosinophilia präsentiert früh und nimmt schnell zu.

Phase von Parenteral

Die Strenge von Symptomen, die durch die Larvenwanderung von den Eingeweiden verursacht sind, hängt von der Zahl von erzeugten Larven ab. Da die Larven durch das Gewebe und die Behälter abwandern, läuft die entzündliche Antwort des Körpers auf Ödem, Muskelschmerz, Fieber und Schwäche hinaus. Ein klassisches Zeichen von trichinosis ist periorbital Ödem, um die Augen schwellend, die durch vasculitis verursacht werden können. Der Splitter-Blutsturz in den Nägeln ist auch ein allgemeines Symptom.

Der gefährlichste Fall ist Würmer, die ins Zentralnervensystem (CNS) eingehen. Sie können dort nicht überleben, aber sie können genug Schaden verursachen, um ernste neurologische Defizite (wie Ataxie oder Atmungslähmung), und sogar Tod zu erzeugen. Der CNS wird durch trichinosis in 10-24 % von berichteten Fällen einer seltenen Form des Schlags in Verlegenheit gebracht. Trichinosis kann abhängig von der Strenge der Infektion tödlich sein; Tod kann 4-6 Wochen nach der Infektion vorkommen, und wird gewöhnlich durch myocarditis, Gehirnentzündung oder Lungenentzündung herbeigeführt.

Lebenszyklus

Der typische Lebenszyklus für T. spiralis bezieht Menschen, Schweine und Nagetiere ein. Schweine werden angesteckt, wenn sie ansteckende Zysten in rohem Fleisch, häufig Schweinefleisch oder Ratten (sylvatic Zyklus) essen. Menschen werden angesteckt, wenn sie Rohstoff essen oder undercooked Schweinefleisch (Innenzyklus) angesteckt hat. Nachdem Menschen die Zysten von angestecktem undercooked Fleisch aufnehmen, helfen Pepsin und Salzsäure, die Larven in den Zysten im Magen zu befreien. Die Larven wandern dann zum Dünndarm, wo sie molt viermal vor dem Werden Erwachsene ab.

Dreißig zu 34 Stunden nachdem wurden die Zysten ursprünglich aufgenommen, der Erwachsener-Genosse, und innerhalb von fünf Tagen erzeugen Larven. Die Würmer können sich nur für einen begrenzten Zeitabschnitt vermehren, weil das Immunsystem sie schließlich vom Dünndarm vertreiben wird. Die Larven verwenden dann ihr Durchstoßen mouthpart, genannt das "Stilett", um den Darmmucosa durchzuführen und in die lymphatischen Behälter einzugehen, und dann in den Blutstrom einzugehen. Die Larven reisen durch Haargefäße zu verschiedenen Organen, wie die Netzhaut, myocardium, oder Lymphe-Knoten; jedoch überleben nur Larven, die zu Skelettmuskelzellen abwandern, und encyst. Die Larvengastgeber-Zelle wird eine Krankenschwester-Zelle, in der die Larven kurz zusammengefasst werden. Die Entwicklung eines kapillaren Netzes um die Krankenschwester-Zelle vollendet encystation der Larven.

Diagnose

Die Diagnose von trichinosis wird durch eine Kombination der Aussetzungsgeschichte, klinischen Diagnose und Laborprüfung bestätigt.

Aussetzungsgeschichte

Eine epidemiologische Untersuchung kann getan werden, um zu beschließen, dass eine Aussetzung eines Patienten von Rohstoff Fleisch angesteckt hat. Häufig entsteht eine Infektion aus der Hausvorbereitung von verseuchtem Fleisch, in welchem Fall Mikroskopie verwendet werden kann, um die Infektion zu bestimmen. Jedoch muss Aussetzung nicht direkt von einem angesteckten Tier sein. Andere Aussetzung schließt den Verbrauch von Produkten von einem laborratifizierten angesteckten Tier oder durch das Teilen einer allgemeinen Aussetzung als ein laborratifizierter angesteckter Mensch ein.

Klinische Diagnose

Die klinische Präsentation der allgemeinen trichinosis Symptome kann auch Infektion andeuten. Diese Symptome schließen circumorbital Ödem, Splitter-Blutsturz, nichtspezifische Gastroenteritis und Muskelschmerz ein. Die Fall-Definition für trichinosis am europäischen Zentrum für die Krankheitskontrolle setzt "mindestens drei der folgenden sechs fest: Fieber, Muskelwundkeit und Schmerz, gastrointestinal Symptome, Gesichtsödem, eosinophilia, und subconjuctival, subungual, und Retinal-Blutsturz."

Laborprüfung

Tests von Serological und Mikroskopie können verwendet werden, um eine Diagnose von trichinosis zu bestätigen. Tests von Serological schließen eine Blutprobe für eosinophilia, vergrößerte Niveaus von creatine phosphokinase, IgG und Antikörpern gegen kürzlich ausgebrütete Larven ein. Immunoassays, wie ELISA, kann auch verwendet werden.

Behandlung und Impfstoffe

Wie mit den meisten Krankheiten wünschenswert ist, ist frühe Behandlung besser und vermindert die Gefahr der sich entwickelnden Krankheit. Wenn Larven encyst in Skelettmuskelzellen tun, können sie ansteckend seit Monaten zu Jahren bleiben.

Primäre Behandlung

Die frühe Regierung von anthelmintics, wie mebendazole oder albendazole, vermindert die Wahrscheinlichkeit von Larvenencystation, besonders wenn gegeben, innerhalb von drei Tagen der Infektion Leider, die meisten Fälle werden nach dieser Zeit diagnostiziert.

Mebendazole (200-400 Mg dreimal pro Tag seit drei Tagen) oder albendazole (400 Mg zweimal täglich seit 8-14 Tagen) werden gegeben, um trichinosis zu behandeln. Diese Rauschgifte halten kürzlich ausgebrütete Larven davon ab sich zu entwickeln, aber sollten schwangeren Frauen oder Kindern unter zwei Jahren alt nicht gegeben werden.

Sekundäre Behandlung

Nach Infektion können Steroiden, wie prednisone und pyrantel, verwendet werden, um mit der Larvenwanderung vereinigten Muskelschmerz zu erleichtern.

Impfforschung

Es gibt zurzeit keine Impfstoffe für trichinosis, obwohl experimentelle Maus-Studien eine Möglichkeit angedeutet haben. In einer Studie wurden mikrogeschwenkte Larven von Trichinella verwendet, um Mäuse zu immunisieren, die nachher angesteckt wurden. Abhängig von der Dosierung und Frequenz der Immunisierung haben sich Ergebnisse von einer verminderten Larvenzählung erstreckt, um Schutz vor trichinosis zu vollenden.

Eine andere Studie, Dea-Ayuela u. a. (2006) verwendete Extrakte und excretory-sekretorische Produkte von Larven der ersten Stufe, um einen mündlichen Impfstoff zu erzeugen. Um die Magensäuren davon abzuhalten, die Antigene vor dem Erreichen des Dünndarms aufzulösen, haben Wissenschaftler die Antigene in einer aus Copolymerisaten gemachten Mikrokapsel kurz zusammengefasst. Dieser Impfstoff hat bedeutsam CD4 + Zellen vergrößert und hat mit dem Antigen spezifisches Serum IgGq und IgA vergrößert, auf die statistisch bedeutende Verminderung der durchschnittlichen Zahl von erwachsenen Würmern im Dünndarm von Mäusen hinauslaufend. Die Bedeutung dieser Annäherung besteht darin, dass, wenn die Leukozyten im Dünndarm zu Antigenen von Trichinella (durch die Impfung) dann ausgestellt worden sind, wenn eine Person angesteckt wird, das Immunsystem antworten wird, um die Würmer vom Dünndarm schnell genug zu vertreiben, um die weiblichen Würmer davon abzuhalten, ihre Larven zu befreien. Yuan Gu u. a. (2008) geprüft ein DNA-Impfstoff auf Mäusen, die "die Muskellarve-Last-Verminderung von BALB/c Mäusen durch 29 % als Antwort auf T. spiralis Infektion veranlasst hat". Forscher, die versuchen, einen Impfstoff für Trichinella zu entwickeln, haben zum Verwenden entweder "Larvenextrakte, excretory-sekretorisches Antigen, DNA-Impfstoff oder recombinant Antigen-Protein versucht."

Epidemiologie

Schon in 1835, wie man bekannt, war trichinosis von einem Parasiten verursacht worden, aber der Mechanismus der Infektion war zurzeit unklar. Ein Jahrzehnt später hat amerikanischer Wissenschaftler Joseph Leidy undercooked Fleisch als der primäre Vektor für den Parasiten, und erst als zwei Jahrzehnte später genau festgestellt, dass diese Hypothese durch das wissenschaftliche community.http://www.ansp.org/museum/leidy/other/parasitology.php völlig akzeptiert wurde

Ungefähr 11 Millionen Personen werden mit Trichinella angesteckt; Trichinella spiralis ist die für die meisten dieser Infektionen verantwortlichen Arten. Infektion war einmal sehr üblich, aber ist jetzt in der entwickelten Welt selten. Das Vorkommen von trichinosis in den Vereinigten Staaten hat drastisch im letzten Jahrhundert abgenommen. Von 1997 bis 2001, ein jährlicher Durchschnitt von 12 Fällen wurden pro Jahr in den Vereinigten Staaten berichtet. Die Zahl von Fällen hat wegen der Gesetzgebung abgenommen, die die Fütterung des rohen Fleisch-Mülls zu Schweinen verbietet, hat das kommerzielle und Hauseinfrieren des Schweinefleisch und das öffentliche Bewusstsein der Gefahr vergrößert, Rohstoff oder undercooked Schweinefleisch-Produkte zu essen.

In der sich entwickelnden Welt werden die meisten Infektionen mit dem undercooked Schweinefleisch vereinigt. Zum Beispiel, in Thailand, zwischen 200 und 600 Fällen werden jährlich um das thailändische Neujahr berichtet. Das ist einer besonderen Feinheit, larb größtenteils zuzuschreibend, der nach undercooked Schweinefleisch als ein Teil des Rezepts verlangt. In Teilen Osteuropas berichtet die Weltgesundheitsorganisation (WHO), dass einige Schwein-Herden trichinosis Infektionsraten über 50 % haben, und es entsprechend große Anzahl von menschlichen Infektionen gibt.

Wiedererscheinen

Das Verschwinden des pathogen von Innenschweinen hat zu einer Entspannung der Gesetzgebung und Kontrollanstrengungen durch Tiergesundheitswesen-Systeme geführt. Davon ist als ein Wiederauftauchen zoonosis ergänzt durch den vergrößerten Vertrieb von Aufschnitten, politischen Änderungen, einem sich ändernden Klima und Erhöhung sylvatic Übertragung seitdem gedacht worden.

Es ist auch wichtig zu beachten, dass sozialpolitische Hauptänderungen Bedingungen erzeugen können, die das Wiederaufleben von Infektionen von Trichinella im Schwein und, folglich, Menschen bevorzugen. Zum Beispiel "hat der Sturz der sozialen und politischen Strukturen in den 1990er Jahren" in Rumänien zu einer Zunahme in der Vorkommen-Rate von trichinosis geführt. Es gibt auch ein hohes Vorkommen von trichinosis unter Flüchtlingen von Südostasien. China meldet etwa 10,000 Fälle jedes Jahr, und ist deshalb das Land mit den höchsten Zahlen von Fällen. In China zwischen 1964-1998 wurden mehr als 20,000 Menschen mit Trichinosis angesteckt, und mehr als 200 Menschen sind gestorben.

Der kashrut und die halal diätetischen Gesetze des Judentums und des Islams verbieten Essen-Schweinefleisch. Im 19. Jahrhundert, als die Vereinigung zwischen trichinosis und undercooked Schweinefleisch zuerst gegründet wurde, wurde es darauf hingewiesen, dass diese Vereinigung der Grund für das Verbot war, das an die frühere Meinung vom mittelalterlichen jüdischen Philosophen Maimonides erinnernd ist, dass durch das jüdische Gesetz verbotenes Essen "ungesund" war. Diese Theorie war umstritten und ist schließlich aus Bevorzugung gefallen.

Internationale Kommission auf Trichinellosis

Die Internationale Kommission auf Trichinellosis (ICT) wurde 1958 in Budapest geschaffen und hat zum Ziel, Information über die Biologie, den physiopathology, die Epidemiologie, die Immunitätsforschung und die klinischen Aspekte von trichinellosis in Menschen und Tieren auszutauschen. Verhinderung ist eine primäre Absicht. Seit der Entwicklung des ICT haben sich seine Mitglieder (mehr als 110 aus 46 Ländern) regelmäßig versammelt und während Sitzungen gehalten alle vier Jahre zusammengearbeitet: die Internationale Konferenz für Trichinellosis.

Verhinderung

Gesetzgebung

Gesetze und Nahrungsmittelerzeuger erforderliche Regeln können Nahrungsmittelsicherheit für Verbraucher wie die Regeln verbessern, die von der Europäischen Kommission für Inspektionen, Nagekontrolle und verbesserte Hygiene gegründet sind. Ähnliches Protokoll besteht in den Vereinigten Staaten in den USDA Richtlinien für Errichtungsverantwortungen im Kontrollieren des Schweinefleisch.

Ausbildung und Ausbildung

Die öffentliche Ausbildung über die Gefahren, Rohstoff und undercooked Fleisch, besonders Schweinefleisch zu verbrauchen, kann Infektionsraten reduzieren. Jäger sind auch gefährdet Bevölkerung wegen ihres Kontakts und Verbrauchs des wilden Spiels einschließlich des Bären. Als solcher verlangen viele Staaten, wie New York, die Vollziehung eines Kurses in solchen Sachen, bevor eine Jagdlizenz erhalten werden kann.

Nahrungsmittelvorbereitung

Larven können durch die Heizung oder das Ausstrahlen von rohem Fleisch getötet werden. Das Einfrieren ist nur gewöhnlich für T. spiralis, seit anderen Arten, wie T. nativa wirksam, ist Stopp widerstandsfähig und kann das langfristige Einfrieren überleben.

• Das ganze Fleisch (einschließlich des Schweinefleisch) kann durch das Kochen zu einer inneren Temperatur von 165 °F (74 °C) oder mehr seit 15 Sekunden oder mehr sicher bereit sein.
• Wildes Spiel: Wildes Spielfleisch muss gründlich gekocht werden (sieh Fleisch-Vorbereitung oben) das Einfrieren wilden Spiels tötet alle trichinosis Larvenwürmer nicht. Das ist, weil die Wurm-Art, die normalerweise wildes Spiel heimsucht, dem Einfrieren widerstehen kann.
• Schweinefleisch: Das Einfrieren von Kürzungen des weniger als 6 Zoll dicken Schweinefleisch seit 20 Tagen an 5 °F (−15 °C) oder drei Tagen an −4 °F (−20 °C) tötet T. spiralis Larvenwürmer, aber wird andere trichinosis Larvenwurm-Arten wie T. nativa nicht töten, wenn sie verseucht Ihre Schweinefleisch-Nahrungsmittelversorgung haben (der unwahrscheinlich ist).

Schweinefleisch kann zu einer ein bisschen niedrigeren Temperatur sicher gekocht werden, vorausgesetzt dass die innere Fleisch-Temperatur mindestens so für meist, so lange verzeichnet, im USDA Tisch unten heiß ist. Dennoch ist es vernünftig, einen Rand des Fehlers für die Schwankung in der inneren Temperatur innerhalb einer besonderen Kürzung des Schweinefleisch zu erlauben, das Knochen haben kann, die Temperaturgleichförmigkeit betreffen. Außerdem hat Ihr Thermometer Maß-Fehler, der betrachtet werden muss. Kochen Sie Schweinefleisch für den bedeutsam längeren und bei einer höheren gleichförmigen inneren Temperatur als verzeichnet hier, um sicher zu sein.

Unsichere und unzuverlässige Methoden, Fleisch zu kochen, schließen den Gebrauch von Mikrowellengeräten, das Kurieren, den Trockner und das Rauchen ein, weil diese Methoden schwierig sind, zu standardisieren und zu kontrollieren.

Hygienische Schwein-Landwirtschaft

• Das Kochen des ganzen Fleisches, das zu Schweinen oder anderen wilden Tieren gefüttert ist
• Das Halten von Schweinen in sauberen Kugelschreibern mit Stöcken, die (wie Beton) gewaschen werden können
• Nicht, Schweinen erlaubend, rohe Rümpfe anderer Tiere einschließlich Ratten zu essen, die mit Trichinella angesteckt werden können
• Die Reinigung von Fleischhackmaschinen gründlich, wenn man Boden-Fleisch vorbereitet
• Kontrolle und Zerstörung von Fleisch, das trichinae, z.B, Eliminierung und richtiger Verfügung von Schweinediaphragmen vor dem öffentlichen Verkauf von Fleisch enthält

Die Zentren für die Krankheitskontrolle und Verhinderung machen die folgende Empfehlung: "Das Kurieren (des Einpökelns), Trockners, Rauchens oder Mikroschwenkens von Fleisch tötet infective Würmer nicht durchweg."

Jedoch, unter kontrollierten kommerziellen Lebensmittelverarbeitungsbedingungen, werden einige dieser Methoden wirksam von der USA-Abteilung der Landwirtschaft (USDA) betrachtet.

Der USDA und Pflanzengesundheitsschautierdienst (APHIS) ist für die Regulierungen bezüglich der Einfuhr des Schweins von fremden Ländern verantwortlich. Das Auslandsursprung-Fleisch und die Aufschnitte, Schwein-Abteilung bedeckt Schwein-Fleisch (gekocht, geheilt und ausgetrocknet und frisch). BLATTLAUS hat das Nationale Trichinae Zertifikat-Programm entwickelt; das ist ein freiwilliges "Vorernte"-Programm für amerikanische Schwein-Erzeuger, "die Dokumentation von Schwein-Verwaltungsmethoden zur Verfügung stellen werden", um das Vorkommen von Trichinella im Schwein zu reduzieren. Der CDC berichtet, dass 0.013 % des amerikanischen Schweins mit Trichinella angesteckt werden.

Siehe auch

• Liste von Parasiten (Mensch)
• Trichinella spiralis
• Der Text der ursprünglichen Version dieses Artikels wurde von der öffentlichen Bereichsquelle an http://www.cdc.gov/ncidod/dpd/parasites/trichinosis/factsht_trichinosis.htm genommen
• Zentren für die Krankheitskontrolle und Verhinderung. Trichinosis Kontrolle, die Vereinigten Staaten, 1987-1990, MMWR 1991; 40: (SS-3) 35-42.
• Moorhead A, Grunenwald PE, Dietz VJ, Schantz PREMIERMINISTER. Trichinellosis in den Vereinigten Staaten, 1991-1996: Das Neigen, aber nicht gegangen. Sind J Trop Med Hyg 1999; 60:66-69.
• USDA Regulierungen - Titel 9 - Kapitel 3 - Teil 318 - schließt "Vorgeschriebene Behandlung des Schweinefleisch und der Produkte ein, die Schweinefleisch enthalten, um trichinae zu zerstören."

Links

• Internationale Kommission auf trichinellosis Webseiten
• CDC Abteilung von parasitischen Krankheiten - Trichinosis