Gesundheitsdienst für Bedürftige ist das USA-Gesundheitsprogramm für bestimmte Leute und Familien mit niedrigen Einkommen und Mitteln. Es ist ein bedürftigkeitsgeprüftes Programm, das von den Zustand- und Bundesregierungen gemeinsam gefördert wird, und durch die Staaten geführt wird. Durch den Gesundheitsdienst für Bedürftige gediente Leute sind amerikanische Bürger oder gesetzliche dauerhafte Einwohner, einschließlich Erwachsener des niedrigen Einkommens, ihrer Kinder und Leute mit bestimmten Körperbehinderungen. Armut allein qualifiziert jemanden für den Gesundheitsdienst für Bedürftige nicht notwendigerweise. Gesundheitsdienst für Bedürftige ist die größte Quelle der Finanzierung für medizinische und Gesundheitszusammenhängende Dienstleistungen für Leute mit dem beschränkten Einkommen in den Vereinigten Staaten.

Eigenschaften

Als sie

in den 1990er Jahren begonnen haben, haben viele Staaten Verzichtserklärungen von der Bundesregierung erhalten, um geführte Sorge-Programme des Gesundheitsdienstes für Bedürftige zu schaffen. Unter der geführten Sorge werden Empfänger des Gesundheitsdienstes für Bedürftige in einen privaten Gesundheitsplan eingeschrieben, der eine feste Monatsprämie vom Staat erhält. Der Gesundheitsplan ist dann dafür verantwortlich, für alle oder die meisten Gesundheitsfürsorge-Bedürfnisse des Empfängers zu sorgen. Heute haben alle außer einigem Zustandgebrauch Sorge geführt, um Einschluss einem bedeutenden Verhältnis von Antragstellern des Gesundheitsdienstes für Bedürftige zur Verfügung zu stellen. Landesweit werden ungefähr 60 % von Antragstellern in geführte Sorge-Pläne eingeschrieben. Kerneignungsgruppen von armen Kindern und Eltern werden höchstwahrscheinlich in die geführte Sorge eingeschrieben, während im Alter von und arbeitsunfähige Eignungsgruppen öfter in der traditionellen "Gebühr für den Dienst" Gesundheitsdienst für Bedürftige bleiben.

Einige Staaten bedienen ein Programm, das als das Krankenversicherungsprämie-Zahlungsprogramm (HIPP) bekannt ist. Dieses Programm erlaubt einem Empfänger des Gesundheitsdienstes für Bedürftige, private Krankenversicherung für durch den Gesundheitsdienst für Bedürftige bezahlen zu lassen. Bezüglich 2008 hatten relativ wenige Staaten erstklassige Hilfe-Programme, und Registrierung war relativ niedrig. Das Interesse an dieser Annäherung ist hoch jedoch geblieben.

Eingeschlossen ins Sozialversicherungsprogramm unter dem Gesundheitsdienst für Bedürftige sind Zahndienstleistungen. Diese Zahndienstleistungen sind ein fakultativer Dienst für Erwachsene über dem Alter 21; jedoch ist dieser Dienst eine Voraussetzung für diejenigen, die für den Gesundheitsdienst für Bedürftige und unter dem Alter 21 berechtigt sind.

Minimale Dienstleistungen schließen Schmerzerleichterung, Wiederherstellung von Zähnen und Wartung für die Zahngesundheit ein. Frühe und Periodische Abschirmung, Diagnostisch und Behandlung (EPSDT) ist ein obligatorisches Programm des Gesundheitsdienstes für Bedürftige für Kinder, das zum Ziel hat, sich auf Verhinderung auf der frühen Diagnose und Behandlung von medizinischen Bedingungen zu konzentrieren. Mündliche Abschirmungen sind für EPSDT Empfänger nicht erforderlich, und sie genügen als ein direkter Zahnreferral nicht. Wenn eine Bedingungsverlangen-Behandlung während einer mündlichen Abschirmung entdeckt wird, ist der Staat dafür verantwortlich, auf diesen Dienst, unabhängig davon aufzupassen, ob es auf diesem besonderen Plan des Gesundheitsdienstes für Bedürftige bedeckt wird.

Geschichte

Gesundheitsdienst für Bedürftige wurde durch die Sozialversicherungszusatzartikel von 1965 geschaffen, der Titel XIX zum Sozialversicherungsgesetz hinzugefügt hat. Jeder Staat verwaltet sein eigenes Programm des Gesundheitsdienstes für Bedürftige, während die Bundeszentren für Medicare and Medicaid Services (CM) die staatlichen Programme kontrollieren und Voraussetzungen für Dienstübergabe, Qualität, Finanzierung und Eignungsstandards gründen.

Das Rauschgift-Preisnachlass-Programm des Gesundheitsdienstes für Bedürftige und das Krankenversicherungsprämie-Zahlungsprogramm (HIPP) wurden durch das preisgünstige Sammelversöhnungsgesetz 1990 (OBRA-90) geschaffen. Diese Tat hat geholfen, Abschnitt 1927 zum Sozialversicherungsgesetz von 1935 hinzuzufügen, der am 1. Januar 1991 in Kraft getreten ist. Dieses Programm wurde wegen der Kosten gebildet, die Programme des Gesundheitsdienstes für Bedürftige für ambulante Rauschgifte zu ihren rabattierten Preisen bezahlten.

Das preisgünstige Sammelversöhnungsgesetz 1993 (OBRA-93) hat Abschnitt 1927 des Gesetzes amendiert, weil es Änderungen zum Rauschgift-Preisnachlass-Programm des Gesundheitsdienstes für Bedürftige, sowie das Verlangen von Staaten gebracht hat, ein Stand-Wiederherstellungsprogramm des Gesundheitsdienstes für Bedürftige durchzuführen, um den Stand von Verstorbenen für durch den Gesundheitsdienst für Bedürftige bezahlte Kosten der ärztlichen Behandlung zu verklagen.

1997 hat das Gesetz des Ausgeglichenen Budgets von 1997 das Krankenversicherungsprogramm der Kinder hinzugefügt.

2010 haben der Geduldige Schutz und das Erschwingliche Sorge-Gesetz Eignung des Gesundheitsdienstes für Bedürftige ausgebreitet, die 2014 anfängt; Leute mit dem Einkommen bis zu 133 % der Armut-Linie qualifizieren sich für den Einschluss einschließlich Erwachsener ohne abhängige Kinder.

Staatsdurchführungen

Staaten können im Bündel die Regierung des Gesundheitsdienstes für Bedürftige mit anderen Programmen wie Children's Health Insurance Program (CHIP) zusammenschließen, so kann dieselbe Organisation, die Gesundheitsdienst für Bedürftige in einem Staat behandelt, auch die zusätzlichen Programme führen. Getrennte Programme können auch in einigen Gegenden bestehen, die durch die Staaten oder ihre politischen Unterteilungen gefördert werden, um Gesundheitseinschluss für indigents und Minderjährige zur Verfügung zu stellen.

Die Staatsteilnahme im Gesundheitsdienst für Bedürftige ist freiwillig; jedoch haben alle Staaten seit 1982 teilgenommen, als Arizona sein Programm von Arizona Health Care Cost Containment System (AHCCCS) gebildet hat. In einigen Staaten wird Gesundheitsdienst für Bedürftige zu Gesellschaften der privaten Krankenversicherung subzusammengezogen, während andere Staaten Versorgern (d. h., Ärzte, Kliniken und Krankenhäuser) direkt bezahlen.

Die meisten Staaten verwalten Gesundheitsdienst für Bedürftige durch ihre eigenen Programme. Einige jener Programme werden unten verzeichnet:

• Kalifornien: Medizinischer
• Massachusetts: MassHealth
• Oregon: Oregoner Gesundheit plant
• Oklahoma: Soonercare
• Tennessee: TennCare

Registrierung

Gemäß CM hat das Programm des Gesundheitsdienstes für Bedürftige Gesundheitsfürsorge-Dienstleistungen mehr als 46.0 Millionen Menschen 2001 zur Verfügung gestellt. 2002 haben Antragsteller des Gesundheitsdienstes für Bedürftige 39.9 Millionen Amerikaner, die größte Gruppe gezählt, die Kinder (18.4 Millionen oder 46 Prozent) ist. Ungefähr 43 Millionen Amerikaner wurden 2004 (19.7 Millionen von ihnen Kinder) an Gesamtkosten von $ 295 Milliarden eingeschrieben. 2008 hat Gesundheitsdienst für Bedürftige Gesundheitseinschluss und Dienstleistungen etwa 49 Millionen Kindern des niedrigen Einkommens, schwangeren Frauen, ältlichen Leuten und Behinderten zur Verfügung gestellt. In Kalifornien wurden ungefähr 23 % der Bevölkerung in den Medizinischen seit mindestens 1 Monat in 2009-10 eingeschrieben.

Zahlungen des Gesundheitsdienstes für Bedürftige helfen zurzeit fast 60 Prozent aller Pflegeheim-Einwohner und ungefähr 37 Prozent aller Geburten in den Vereinigten Staaten. Die Bundesregierung zahlt auf durchschnittlichen 57 Prozent von Ausgaben des Gesundheitsdienstes für Bedürftige.

Der Verlust des Einkommens und medizinischen Versicherungseinschlusses während des 2008-2009 Zurücktretens ist auf eine wesentliche Zunahme in der Registrierung des Gesundheitsdienstes für Bedürftige 2009 hinausgelaufen. Neun amerikanische Staaten haben eine Zunahme in der Registrierung von 15 % oder mehr gezeigt, auf schweren Druck auf Zustandbudgets hinauslaufend.

Vergleiche mit der Gesundheitsfürsorge

Gesundheitsfürsorge ist ein Sozialversicherungsprogramm gefördert völlig am Bundesniveau und konzentriert sich in erster Linie auf die ältere Bevölkerung. Wie festgesetzt, in der CM-Website ist Gesundheitsfürsorge ein Krankenversicherungsprogramm für das Menschenalter 65 oder älter, Leute minderjährige 65 mit bestimmten Körperbehinderungen und Leute aller Alter mit der Endbühne Nierenkrankheit. Das Gesundheitsfürsorge-Programm stellt einen Gesundheitsfürsorge-Teil A zur Verfügung, der Krankenhaus-Rechnungen, Gesundheitsfürsorge-Teil B bedeckt, der medizinischen Versicherungseinschluss und Gesundheitsfürsorge-Teil D bedeckt, der verschreibungspflichtige Medikamente bedeckt.

Gesundheitsdienst für Bedürftige ist ein Programm, das am Bundesniveau nicht allein gefördert wird. Staaten stellen bis zu Hälfte der Finanzierung für das Programm des Gesundheitsdienstes für Bedürftige zur Verfügung. In einigen Staaten tragen Grafschaften auch Kapital bei. Verschieden vom Gesundheitsfürsorge-Bezeichnungprogramm ist Gesundheitsdienst für Bedürftige eine bedürftigkeitsgeprüfte, Bedürfnis-basierte soziale Sozialfürsorge oder soziales Schutzprogramm aber nicht ein Sozialversicherungsprogramm. Eignung wird größtenteils durch das Einkommen bestimmt. Das Hauptkriterium für die Eignung des Gesundheitsdienstes für Bedürftige ist beschränktes Einkommen und Finanzmittel, ein Kriterium, das keine Rolle in der Bestimmung des Gesundheitsfürsorge-Einschlusses spielt. Gesundheitsdienst für Bedürftige bedeckt eine breitere Reihe von Gesundheitsfürsorge-Dienstleistungen als Gesundheitsfürsorge.

Einige Menschen sind sowohl für den Gesundheitsdienst für Bedürftige als auch für die Gesundheitsfürsorge berechtigt und sind als Gesundheitsfürsorge Doppeleligibles bekannt. 2001 wurden ungefähr 6.5 Millionen Amerikaner sowohl in die Gesundheitsfürsorge als auch in den Gesundheitsdienst für Bedürftige eingeschrieben.

Eignung

Gesundheitsdienst für Bedürftige ist ein gemeinsames Bundesstaat-Programm, das Gesundheitseinschluss oder Pflegeheim-Einschluss zu bestimmten Kategorien von Leuten des niedrigen Aktivpostens, einschließlich Kinder, schwangerer Frauen, Eltern von berechtigten Kindern, Leuten mit Körperbehinderungen und ältlicher brauchender Pflegeheim-Sorge zur Verfügung stellt. Gesundheitsdienst für Bedürftige wurde geschaffen, um Leuten des niedrigen Aktivpostens zu helfen, die in eine dieser Eignungskategorien "Bezahlung für einige oder alle ihre medizinischen Rechnungen fallen."

Es gibt zwei allgemeine Typen des Einschlusses des Gesundheitsdienstes für Bedürftige. "Gemeinschaftsgesundheitsdienst für Bedürftige" hilft Leuten, die wenig oder keine medizinische Versicherung haben. Pflegeheim-Einschluss des Gesundheitsdienstes für Bedürftige bezahlt alle Kosten von Pflegeheimen für diejenigen, die berechtigt sind, außer dass der Empfänger den grössten Teil seines/ihres Einkommens zu den Pflegeheim-Kosten bezahlt, gewöhnlich nur 66.00 $ pro Monat für Ausgaben außer dem Pflegeheim behaltend.

Während Kongress und die Zentren für Medicare and Medicaid Services (CM) die allgemeinen Regeln darlegen, laut deren Gesundheitsdienst für Bedürftige funktioniert, führt jeder Staat sein eigenes Programm. Unter bestimmten Verhältnissen kann einem Bewerber Einschluss bestritten werden. Infolgedessen unterscheiden sich die Eignungsregeln bedeutsam vom Staat bis Staat, obwohl alle Staaten demselben grundlegenden Fachwerk folgen müssen.

Armut

Das Beschränken des Vermögens ist eine der primären Voraussetzungen für die Eignung des Gesundheitsdienstes für Bedürftige, aber Armut allein qualifiziert keine Person, um Vorteile des Gesundheitsdienstes für Bedürftige zu erhalten, wenn sie auch in eine der definierten Eignungskategorien nicht fallen. Gemäß der CM-Website, "Gibt Gesundheitsdienst für Bedürftige medizinische Hilfe für alle armen Personen nicht. Sogar unter den breitesten Bestimmungen des Bundesstatuts (abgesehen von Notdiensten für bestimmte Personen) stellt das Programm des Gesundheitsdienstes für Bedürftige Gesundheitsfürsorge-Dienstleistungen sogar für sehr arme Personen nicht zur Verfügung, wenn sie in einer der benannten Eignungsgruppen nicht sind." 2010 haben der Geduldige Schutz und das Erschwingliche Sorge-Gesetz Eignung des Gesundheitsdienstes für Bedürftige ausgebreitet, die 2014 anfängt; Leute mit dem Einkommen bis zu 133 % der Armut-Linie qualifizieren sich für den Einschluss einschließlich Erwachsener ohne abhängige Kinder.

Kategorien

Es gibt mehrere Eignungskategorien des Gesundheitsdienstes für Bedürftige; innerhalb jeder Kategorie gibt es Voraussetzungen außer dem Einkommen, das entsprochen werden muss. Diese anderen Voraussetzungen schließen ein, aber werden auf, Vermögen, Alter, Schwangerschaft, Unfähigkeit, Blindheit, Einkommen und Mittel und jemandes Status als ein amerikanischer Bürger oder ein gesetzlich eingelassener Einwanderer nicht beschränkt.

Das Defizit-Verminderungsgesetz 2005 (DRA) verlangt, dass jeder, Gesundheitsdienst für Bedürftige suchend, Dokumente erzeugen muss, um zu beweisen, dass er oder sie ein USA-Bürger oder Residentausländer ist. Eine Ausnahme wird für den Notgesundheitsdienst für Bedürftige gemacht, wo Zahlungen für das schwangere und arbeitsunfähige unabhängig vom Einwanderungsstatus erlaubt wird. Spezielle Regeln bestehen für diejenigen, die in einem Pflegeheim leben, und haben Kinder zum Behinderten gemacht, die zuhause leben. Ein Kind kann unter dem Gesundheitsdienst für Bedürftige bedeckt werden, wenn sie oder er ein amerikanischer Bürger oder ein dauerhafter Einwohner sind.

Ein Kind kann für den Gesundheitsdienst für Bedürftige unabhängig vom Eignungsstatus seiner oder ihrer Eltern oder Wächter berechtigt sein. So kann ein Kind durch den auf seinem oder ihrem individuellen Status gestützten Gesundheitsdienst für Bedürftige bedeckt werden, selbst wenn seine oder ihre Eltern nicht berechtigt sind. Ähnlich, wenn ein Kind mit jemandem anderem lebt als ein Elternteil, kann er oder sie noch gestützt auf seinem oder ihrem individuellen Status sein berechtigt.

Einschluss und Anwendung

Ein Drittel von Kindern und mehr als Hälfte (von 59 %) von Kindern des niedrigen Einkommens werden durch den Gesundheitsdienst für Bedürftige oder SCHIP versichert. Die Versicherung versorgt sie mit dem Zugang zu vorbeugenden und primären Dienstleistungen, die an einer viel höheren Rate verwertet werden als für das nicht versicherte, aber noch unter der Anwendung von privat Versicherungsnehmer-Patienten. Bezüglich des Februars 2011 haben 90 Rekord-% von Kindern Einschluss. Jedoch bleiben 8 Millionen Kinder nicht versichert einschließlich 5 Millionen, die für den Gesundheitsdienst für Bedürftige und SCHIP, aber nicht eingeschrieben berechtigt sind.

Zahn-

In den Gesundheitsdienst für Bedürftige eingeschriebene Kinder werden nach dem Gesetz zu umfassenden vorbeugenden und stärkenden Zahndienstleistungen individuell berechtigt, die Zahnsorge-Anwendung für diese Bevölkerung ist niedrig. Die Gründe für die niedrige Anwendung sind viele, aber ein Mangel an

Zahnversorger, die am Gesundheitsdienst für Bedürftige teilnehmen, sind ein Schlüsselfaktor. Zahnmethoden der Gruppe sind einige der wenigen Zahnärzte, die Kinder und mit dem Gesundheitsdienst für Bedürftige versicherte Erwachsene akzeptieren. Wenige Zahnärzte nehmen am Gesundheitsdienst für Bedürftige - weniger teil als als Hälfte aller energischen privaten Zahnärzte in einigen Gebieten. Niedrige Erstattungsraten, komplizierte Formen und lästige Verwaltungsvoraussetzungen werden von Zahnärzten allgemein zitiert

als urteilt vernünftig, um am Gesundheitsdienst für Bedürftige nicht teilzunehmen.

HIV

Gesundheitsdienst für Bedürftige hat den größten Teil des Bundesgeldes zur Verfügung gestellt, das für die Gesundheitsfürsorge für Leute ausgegeben ist, die mit HIV/AIDS bis zur Durchführung des Gesundheitsfürsorge-Teils D leben, wenn das verschreibungspflichtige Medikament für diejenigen kostet, die sowohl für die Gesundheitsfürsorge als auch für den zur Gesundheitsfürsorge ausgewechselten Gesundheitsdienst für Bedürftige berechtigt sind. Wenn niedrige Einkommen-Leute, die positives HIV sind, eine andere Eignungskategorie nicht entsprechen, müssen sie zu AIDS fortschreiten (T-Zellzählung fällt unten 200), bevor sie sich unter der "arbeitsunfähigen" Kategorie qualifizieren können, um Hilfe des Gesundheitsdienstes für Bedürftige zu erhalten. Die Eignungspolitik des Gesundheitsdienstes für Bedürftige stellt mit der Zeitschrift der amerikanischen Medizinischen Vereinigung (JAMA) Richtlinien gegenüber, die Therapie für alle Patienten mit T-Zellzählungen 350 oder weniger, oder in bestimmten Patienten noch höher empfehlen. Wegen der hohen mit HIV-Medikamenten vereinigten Kosten sind viele Patienten nicht im Stande, antiretroviral Behandlung ohne Hilfe des Gesundheitsdienstes für Bedürftige zu beginnen. Wie man schätzt, erhält mehr als Hälfte von Leuten, die mit AIDS in den Vereinigten Staaten leben, Zahlungen des Gesundheitsdienstes für Bedürftige. Zwei andere Programme, die Finanzhilfe Leuten geben, die mit HIV/AIDS leben, sind Social Security Disability Insurance (SSDI) und die Ergänzende Sicherheit Einkommen.

Ergänzende Sicherheitseinkommen-Begünstigte

Sobald jemand als ein Begünstigter in der Ergänzenden Sicherheit Einkommen-Programm genehmigt wird, können sie für den Einschluss des Gesundheitsdienstes für Bedürftige automatisch berechtigt sein (je nachdem die Gesetze des Staates sie in wohnen).

Vermögen

Sowohl die Bundes-Regierungs-als auch Staatsregierungen haben Änderungen mit den Eignungsvoraussetzungen und Beschränkungen im Laufe der Jahre vorgenommen. Das Defizit-Verminderungsgesetz 2005 (DRA) hat bedeutsam die Regeln geändert, die Behandlung von Anlagenübertragungen und Häuser von Pflegeheim-Einwohnern regelnd. Die Durchführung dieser Änderungen ist Staat-für-Staat im Laufe der nächsten paar Jahre weitergegangen und ist jetzt wesentlich vollendet worden.

Fünfjähriger "Blick zurück"

Der DRA hat eine fünfjährige "Periode des Blicks zurück geschaffen." Das bedeutet, dass irgendwelche Übertragungen ohne üblichen Marktpreis (Geschenke jeder Art) gemacht vom Bewerber des Gesundheitsdienstes für Bedürftige während des Vorangehens fünf Jahren penalizable, Dollar für den Dollar sind. Auf alle während der fünfjährigen Periode des Blicks zurück gemachten Übertragungen wird belaufen, und der Bewerber wird bestraft, dass Betrag, bereits unter dem Aktivposten des Gesundheitsdienstes für Bedürftige gefallen, beschränkt. Das bedeutet, dass nach dem Fallen unter dem Anlagenniveau (die Grenze von 2,000 $ in den meisten Staaten) der Bewerber des Gesundheitsdienstes für Bedürftige dann alle Übertragungen während des Vorangehens fünf Jahren durch das private Zahlen für Pflegeheim-Kosten zurückzahlen muss. Da die Person weniger als 2,000 $ hat, gibt es keine Herkunft der Mittel, um die Strafe zu bezahlen. Ältere, die Geschenk oder Übertragungsvermögen in der Situation gefangen werden können, kein Geld zu haben, aber noch immer nicht für den Gesundheitsdienst für Bedürftige berechtigt zu sein.

Kein gifting

Es gibt weit verbreitete falsche Auffassung worüber eine ältere Dose gesetzlich Geschenk während der Periode des Blicks zurück ohne Strafen des Gesundheitsdienstes für Bedürftige. Der jährliche IRS gifting Ausschluss ist 13,000 $ pro Jahr bezüglich 2009. Aber dieser Geschenkausschluss ist nur eine Bundesschenkungssteuer-Regel: Wenn eine Person Geschenke 13,000 $ oder weniger während eines Jahres dieses Geschenk nicht erforderlich ist, berichtet zu werden, und Schenkungssteuer-Verbindlichkeit für den Spender oder den Empfänger nicht erzeugt. Jedoch hat Gesundheitsdienst für Bedürftige den jährlichen Schenkungssteuer-Ausschluss nie beachtet. Auf Geschenke jeder Größe während der fünf Jahre, die einer Anwendung des Gesundheitsdienstes für Bedürftige vorangehen, wird belaufen und bestrafter Dollar für den Dollar.

Planer des Gesundheitsdienstes für Bedürftige empfehlen normalerweise Ruheständlern und anderen Leuten, die hohen Pflegeheim-Kosten gegenüberstehen, Strategien anzunehmen, die ihr Finanzvermögen im Falle der Pflegeheim-Aufnahme schützen werden. Staatsprogramme des Gesundheitsdienstes für Bedürftige denken den Wert von jemandes Haus im Rechnen der Eignung nicht, deshalb wird es häufig empfohlen, dass Ruheständler Hauseigentumsrecht verfolgen. Indem sie die empfohlenen Strategien annehmen, hoffen viele Älteste, dass sie sich für Vorteile des Gesundheitsdienstes für Bedürftige schnell qualifizieren werden, wenn das Bedürfnis nach der langfristigen Sorge entsteht.

Eine Heimindustrie hat sich mit Rechtsanwälten entwickelt, die "Gesundheitsdienst für Bedürftige zur Verfügung stellen, der" für diejenigen in einem Pflegeheim plant oder wahrscheinlich zugelassen zu werden. Die Rechtsanwälte entwickeln Pläne, zählbares Vermögen umzuwandeln, um Vermögen zu befreien, dadurch einen Älteren mit dem Übervermögen berechtigt machend. Planung von Techniken kann auch das Gehöft davon abhalten, gegen ein Pfandrecht des Gesundheitsdienstes für Bedürftige verloren zu werden. Gesetzlicher Anlagenschutz kann an jedem Punkt getan werden, da eine Konvertierung eines zählbaren Aktivpostens zu einem freigestellten Aktivposten nicht eine Übertragung ohne üblichen Marktpreis ist und deshalb nicht Thema der fünfjährigen Periode des Blicks zurück ist.

Budget

Verschieden von der Gesundheitsfürsorge, die allein ein Bundesprogramm ist, ist Gesundheitsdienst für Bedürftige ein gemeinsames Bundesstaat-Programm. Jeder Staat bedient sein eigenes System des Gesundheitsdienstes für Bedürftige, aber dieses System muss sich Bundesrichtlinien in der Größenordnung vom Staat anpassen, um das Zusammenbringen des Kapitals und der Bewilligungen zu erhalten. Die zusammenpassende Staaten zur Verfügung gestellte Rate wird mit einer zusammenpassenden Bundesformel bestimmt (hat Medizinische Bundeshilfe-Prozentsätze genannt), der Zahlungsraten erzeugt, die sich vom Staat bis Staat abhängig vom jeweiligen Pro-Kopf-Einkommen jedes Staates ändern. Die wohlhabendsten Staaten erhalten nur ein Bundesmatch von 50 %, während schlechtere Staaten ein größeres Match erhalten.

Finanzierung des Gesundheitsdienstes für Bedürftige ist ein Haupthaushaltsproblem für viele Staaten im Laufe der letzten paar Jahre mit Staaten geworden, durchschnittlich 16.8 % des allgemeinen Zustandkapitals auf dem Programm ausgebend. Wenn der Bundesmatch-Verbrauch auch aufgezählt wird, nimmt das Programm durchschnittlich 22 % des Budgets jedes Staates auf. Ungefähr 43 Millionen Amerikaner wurden 2004 (19.7 Millionen von ihnen Kinder) an Gesamtkosten von $ 295 Milliarden eingeschrieben. 2008 hat Gesundheitsdienst für Bedürftige Gesundheitseinschluss und Dienstleistungen etwa 49 Millionen Kindern des niedrigen Einkommens, schwangeren Frauen, ältlichen Leuten und Behinderten zur Verfügung gestellt. Wie man schätzte, waren Bundesgeldauslagen des Gesundheitsdienstes für Bedürftige $ 204 Milliarden 2008.

Gesundheitsdienst für Bedürftige bezahlt Vorteile Personen direkt nicht; Gesundheitsdienst für Bedürftige sendet Leistungszahlungen Gesundheitsfürsorge-Versorgern. In einigen Staaten sind Begünstigte des Gesundheitsdienstes für Bedürftige erforderlich, eine kleine Gebühr (Co-Zahlung) für medizinische Dienstleistungen zu bezahlen. Gesundheitsdienst für Bedürftige wird durch das Bundesgesetz auf den Einschluss "medizinisch notwendiger Dienstleistungen" beschränkt.

Zahlungen des Gesundheitsdienstes für Bedürftige helfen zurzeit fast 60 Prozent aller Pflegeheim-Einwohner und ungefähr 37 Prozent aller Geburten in den Vereinigten Staaten. Die Bundesregierung zahlt auf durchschnittlichen 57 Prozent von Ausgaben des Gesundheitsdienstes für Bedürftige.

Am 25. November 2008 wurde eine neue Bundesregel passiert, der Staaten erlaubt, Prämien und höhere Co-Zahlungen an Teilnehmer des Gesundheitsdienstes für Bedürftige zu beladen. Diese Regel wird Staaten ermöglichen, in größeren Einnahmen zu nehmen, mit dem Programm vereinigte Finanzverluste beschränkend. Schätzungen glauben, dass Staaten $ 1.1 Milliarden sparen werden, während die Bundesregierung fast $ 1.4 Milliarden sparen wird. Jedoch bedeutet das, dass die Last der Finanzverantwortung auf 13 Millionen Empfängern des Gesundheitsdienstes für Bedürftige gelegt wird, die einer Zunahme von $ 1.3 Milliarden in Co-Zahlungen mehr als 5 Jahre gegenüberstehen werden. Die Hauptsorge ist, dass diese Regel ein Abschreckungsmittel für Leute des niedrigen Einkommens schaffen wird, um Gesundheitsfürsorge zu suchen. Es ist möglich, dass das nur die kranksten Teilnehmer zwingen wird, die vergrößerten Prämien zu bezahlen, und es unklar ist, welche Langzeitwirkung das auf dem Programm haben wird.

Gesundheitswesen-Einflüsse

Ein 2011-Vortrag vom Institut von Massachusetts für die Technologie und der Schule von Harvard des Gesundheitswesens, "Das Oregoner Krankenversicherungsexperiment: Beweise vom ersten Jahr," hat Oregons 2008-Entscheidung verwertet, eine randomized Lotterie für die Bestimmung der Versicherung des Gesundheitsdienstes für Bedürftige zu halten, um den Einfluss der Krankenversicherung auf einer Gesundheit und Wohlbehagen einer Person zu messen. Die Studie hat die Ergebnisse der 10,000 für die Gesundheitsfürsorge berechtigten Menschen des niedrigeren Einkommens untersucht, die durch dieses randomized System gewählt wurden, das geholfen hat, potenzielle Neigung in den erzeugten Daten zu beseitigen. Die Autoren der Studie warnen, dass die Überblick-Probe relativ klein ist und "Schätzungen deshalb schwierig sind, zu den wahrscheinlichen Effekten von viel größeren Krankenversicherungsvergrößerungen zu extrapolieren, in denen es Versorgungsseitenantworten vom Gesundheitsfürsorge-Sektor gut geben kann." Dennoch findet die Studie Beweise dass: 1) bleibt Krankenhaus-Anwendung, die durch 30 % für diejenigen mit der Versicherung mit der Länge des Krankenhauses vergrößert ist, zunehmend durch 30 % und die Zahl von Verfahren, die um 45 % für die Bevölkerung mit der Versicherung zunehmen; 2) haben sich Empfänger des Gesundheitsdienstes für Bedürftige wahrscheinlicher erwiesen, vorbeugende Sorge zu suchen. Frauen konnten um 60 % mit größerer Wahrscheinlichkeit Mammografie haben, und Empfänger konnten um 20 % mit größerer Wahrscheinlichkeit insgesamt ihr Cholesterin überprüfen lassen; 3) In Bezug auf selbstberichtete Gesundheitsergebnisse, Versicherung habend, wurde mit einer vergrößerten Wahrscheinlichkeit vereinigt, jemandes Gesundheit als "gut," "sehr gut," oder "ausgezeichnet" — insgesamt um ungefähr 25 % höher zu melden, als der Durchschnitt; 4) konnten Diejenigen mit der Versicherung um ungefähr 10 % mit geringerer Wahrscheinlichkeit eine Diagnose der Depression melden.

Siehe auch

• Zentrum für die Neuerung der Gesundheitsfürsorge und Gesundheitsdienstes für Bedürftige
• Krankenversicherung im USA-
• Maurice Mazel
• Gesundheitsdienst für Bedürftige hat Sorge geführt
• Das Krankenversicherungsprogramm von Staatskindern (SCHIP/CHIP)
• Nationales USA-Gesundheitsfürsorge-Gesetz

Weiterführende Literatur

• Haus Wege und Mittel-Komitee, "2004 Grünes Buch - Übersicht des Programms des Gesundheitsdienstes für Bedürftige", USA-Repräsentantenhaus, 2004.

Außenverbindungen

Offizielle

• CM-Website.
• Information des Gesundheitsdienstes für Bedürftige
• Gesundheitsfürsorge-Information für Verbraucher
• Versicherungsinformation für Verbraucher
• Gesundheitsfürsorge

Offizielle

• Gesundheitsfürsorge-Website für Begünstigte.
• Gesundheitshilfe-Partnerschaft
• Tendenzen in der Gesundheitsfürsorge, Oktober 2006. Personalpapier des Büros des Staatssekretärs für die Planung und Einschätzung (ASPE), amerikanische Abteilung von Gesundheitsdiensten
• Lesen Sie Berichte von Congressional Research Service (CRS) bezüglich des Gesundheitsdienstes für Bedürftige
• "Forschung des Gesundheitsdienstes für Bedürftige" und "Zündvorrichtung des Gesundheitsdienstes für Bedürftige" von der Georgetown Universität Zentrum für Kinder und Familien.
• Kaiser Familienfundament - Wesentliche Mittel auf dem Gesundheitsdienst für Bedürftige einschließlich Bundeseignungsvoraussetzungen, Vorteile, Finanzierung und Verwaltung.
• "Die Rolle des Gesundheitsdienstes für Bedürftige in Staatswirtschaften: Ein Blick auf die Forschung," Kaiser Familienfundament, April 2004
• Staatsgesundheitstatsache-Daten auf Gesundheitsfürsorge-Ausgaben, Anwendung und Versicherungseinschluss, einschließlich Details umfassende Information des Gesundheitsdienstes für Bedürftige.
• Einschluss Durch den Staat - Information über den Zustandgesundheitseinschluss, einschließlich des Gesundheitsdienstes für Bedürftige, durch Robert Wood Johnson Foundation & AcademyHealth.
• Information des Gesundheitsdienstes für Bedürftige von Familien die USA
• Reform des Gesundheitsdienstes für Bedürftige - die Grundlagen vom Jahrhundertfundament
• Nationale Vereinigung von Staatsdirektoren des Gesundheitsdienstes für Bedürftige Organisation, die die leitenden Angestellten von Zustandprogrammen des Gesundheitsdienstes für Bedürftige vertritt.
• Sich von Zustandprogrammen des Gesundheitsdienstes für Bedürftige durch die Eignung, das Spielraum von Dienstleistungen, die Qualität des Dienstes und der Erstattung vom Öffentlichen Bürger aufreihend. 2007.
• Das Zentrum für Gesundheitsfürsorge-Strategien, CHCS Umfassende Bibliothek von Werkzeugen, Schriftsätzen und Berichten, die entwickelt sind, um zu helfen, Agenturen, Gesundheitspläne und policymakers festzusetzen, verbessert die Qualität und Kostenwirksamkeit des Gesundheitsdienstes für Bedürftige.
• Gesundheitsfürsorge Interaktiv - Gesundheitsfürsorge-Quelle, die durch das Gesundheitsfürsorge-Recht-Zentrum präsentiert ist
• SSA.GOV