Brustkrebs (bösartige Brustgeschwulst) ist ein Typ des Krebses, der aus dem Brustgewebe, meistens aus dem inneren Futter von Milchkanälen oder den lobules entsteht, die die Kanäle mit Milch liefern. Krebse, die aus Kanälen entstehen, sind als ductal Krebsgeschwür bekannt; diejenigen, die aus lobules entstehen, sind als lobular Krebsgeschwür bekannt. Brustkrebs ist eine Krankheit von Menschen und anderen Säugetieren; während die überwältigende Mehrheit von Fällen in Menschen Frauen ist, können Männer manchmal auch Brustkrebs entwickeln.

Die Größe, Bühne, Rate des Wachstums und anderen Eigenschaften der Geschwulst bestimmen die Arten der Behandlung. Behandlung kann Chirurgie, Rauschgifte (hormonale Therapie und Chemotherapie), Radiation und/oder Immuntherapie einschließen. Die chirurgische Eliminierung der Geschwulst stellt den einzelnen größten Vorteil, mit der Chirurgie allein zur Verfügung, dazu fähig seiend, ein Heilmittel in vielen Fällen zu erzeugen. Um die Wahrscheinlichkeit des langfristigen Überlebens ohne Krankheit etwas zu vergrößern, werden mehrere Chemotherapie-Regierungen zusätzlich zur Chirurgie allgemein gegeben. Die meisten Formen der Chemotherapie töten Zellen, die sich schnell überall im Körper teilen, und infolgedessen vorläufigen Haarausfall und Verdauungsstörungen verursachen. Radiation wird besonders nach der Brustkonservieren-Chirurgie angezeigt und verbessert wesentlich lokale Rückfall-Raten und in vielen Verhältnissen auch gesamtes Überleben. Etwas Brustkrebs ist zu Hormonen wie Oestrogen und/oder Progesteron empfindlich, das es möglich macht, sie durch das Blockieren der Effekten dieser Hormone zu behandeln.

Weltweit umfasst Brustkrebs 22.9 % aller Krebse (Nichtmelanom-Hautkrebse ausschließend), in Frauen. 2008 hat Brustkrebs 458,503 Tod weltweit (13.7 % von Krebs-Todesfällen in Frauen) herbeigeführt. Brustkrebs ist in Frauen mehr als 100mal üblicher als Brustkrebs in Männern, obwohl Männer dazu neigen, schlechtere Ergebnisse wegen Verzögerungen in der Diagnose zu haben.

Prognose und Überleben-Raten ändern sich außerordentlich abhängig von Krebs-Typ, dem Inszenieren und der Behandlung und der geografischen Position des Patienten. Überleben-Raten in der Westwelt sind sehr gut, zum Beispiel, insgesamt, überleben mehr als 8 aus 10 Frauen (84 %) in England, die mit der Krankheit diagnostiziert werden, es seit mindestens 5 Jahren. In den Entwicklungsländern, jedoch, sind Überleben-Raten viel schwächer.

Zeichen und Symptome

Das erste erkennbare Symptom vom Brustkrebs ist normalerweise ein Klumpen, der sich verschieden vom Rest des Brustgewebes fühlt. Mehr als 80 % von Brustkrebs-Fällen werden entdeckt, wenn die Frau einen Klumpen fühlt. Der frühste Brustkrebs wird durch eine Mammografie entdeckt. Klumpen, die in in den Achselhöhlen gelegenen Lymphe-Knoten gefunden sind, können auch Brustkrebs anzeigen.

Anzeigen des Brustkrebses außer einem Klumpen können Verdickung einschließen, die vom anderen Brustgewebe, einem Busen verschieden ist, der wird, größer oder niedriger, eine Nippel-Ändern-Position oder sich formen oder das Werden umgekehrt, das Hautrunzeln oder, ein Ausschlag auf oder um einen Nippel, Entladung von nipple/s, unveränderlichem Schmerz in einem Teil des Busens oder der Achselhöhle und der Schwellung unter der Achselhöhle oder um das Schlüsselbein Grübchen zu bekommen. Schmerz ("mastodynia") ist ein unzuverlässiges Werkzeug in der Bestimmung der Anwesenheit oder Abwesenheit des Brustkrebses, aber kann für andere Brustgesundheitsprobleme bezeichnend sein.

Entzündlicher Brustkrebs ist ein besonderer Typ des Brustkrebses, der eine wesentliche diagnostische Herausforderung aufstellen kann. Symptome können einer Brustentzündung ähneln und können das Jucken, den Schmerz, die Schwellung, die Nippel-Inversion, die Wärme und die Röte überall im Busen, sowie eine Orangenschalenstruktur zur Haut einschließen, die auf als peau d'orange verwiesen ist; die Abwesenheit eines wahrnehmbaren Klumpens verzögert Entdeckung gefährlich.

Ein anderer berichteter Symptomkomplex des Brustkrebses ist die Krankheit von Paget des Busens. Dieses Syndrom präsentiert als eczematoid Hautänderungen wie Röte und milder flaking der Nippel-Haut. Als die Fortschritte von Paget können Symptome das Prickeln, Jucken einschließen, hat Empfindlichkeit, das Brennen und den Schmerz vergrößert. Es kann auch Entladung vom Nippel geben. Ungefähr Hälfte von Frauen, die mit Paget auch diagnostiziert sind, hat einen Klumpen im Busen.

In seltenen Fällen, was am Anfang erscheint, weil konnte ein fibroadenoma (hart beweglicher Klumpen) tatsächlich eine phyllodes Geschwulst sein. Geschwülste von Phyllodes werden innerhalb des stroma (Bindegewebe) des Busens gebildet und enthalten stromal sowie Drüsengewebe. Geschwülste von Phyllodes werden im üblichen Sinn nicht inszeniert; sie werden auf der Grundlage von ihrem Äußeren unter dem Mikroskop als gütig, an einer Grenze, oder bösartig klassifiziert.

Gelegentlich präsentiert Brustkrebs als metastatic Krankheit, d. h. Krebs, der sich außer dem ursprünglichen Organ ausgebreitet hat. Brustkrebs von Metastatic wird Symptome verursachen, die von der Position der Metastase abhängen. Allgemeine Seiten der Metastase schließen Knochen, Leber, Lunge und Gehirn ein. Unerklärte Gewichtsabnahme kann gelegentlich einen okkulten Brustkrebs verkünden, wie Symptome von Fiebern oder Kälte kann. Knochen oder gemeinsame Schmerzen können manchmal Manifestationen des metastatic Brustkrebses sein, wie beneiden kann oder neurologische Symptome. Diese Symptome werden nichtspezifisch genannt, bedeutend, dass sie Manifestationen von vielen anderen Krankheiten sein konnten.

Die meisten Symptome von Brustunordnungen, einschließlich der meisten Klumpen, erweisen sich nicht, zu Grunde liegenden Brustkrebs zu vertreten. Weniger als 20 % von Klumpen sind zum Beispiel Krebs und gütige Brustkrankheiten wie Brustdrüsenentzündung, und fibroadenoma des Busens sind mehr häufige Gründe von Brustunordnungssymptomen. Dennoch sollte das Äußere eines neuen Symptoms von beiden Patienten und ihren Ärzten wegen der Möglichkeit eines zu Grunde liegenden Brustkrebses in fast jedem Alter ernst genommen werden.

Risikofaktoren

Die primären Risikofaktoren für Brustkrebs sind weibliches Geschlecht, Alter, fehlen von Entbindung oder Stillen, höheren Hormonniveaus, Rasse, Lebensstandard und diätetischem Jod-Mangel.

Lebensstil

Das Rauchen von Tabak kann die Gefahr des Brustkrebses mit dem größeren vergrößern, das der Betrag des Rauchens und früher im Lebensrauchen höher die Gefahr beginnt.

In einer Studie der zuzuschreibenden Gefahr und epidemiologischen Faktoren veröffentlicht 1995, späteres Alter bei der ersten Geburt und dem nicht verantwortlich Sein für Kinder 29.5 % von amerikanischen Brustkrebs-Fällen, ist die Familiengeschichte des Brustkrebses für 9.1 % verantwortlich gewesen, und mit dem höheren Einkommen aufeinander bezogene Faktoren haben 18.9 % von Fällen beigetragen. Versuche, das vergrößerte Vorkommen (aber niedrigere Sterblichkeit) aufeinander bezogen mit dem höheren Einkommen zu erklären, schließen epidemiologic Beobachtungen wie niedrigere Geburtenraten ein, die mit dem höheren Einkommen und der besseren Ausbildung, der möglichen Überdiagnose und der Überbehandlung wegen des besseren Zugangs zur Brustkrebs-Abschirmung und dem Postulat des bis jetzt unerklärten Lebensstils und der diätetischen mit dem höheren Einkommen aufeinander bezogenen Faktoren aufeinander bezogen sind.

In neueren Jahren hat Forschung den Einfluss der Diät und anderen Handlungsweisen auf Brustkrebs angezeigt. Diese zusätzlichen Risikofaktoren schließen eine fettreiche Diät, Alkohol-Aufnahme, Beleibtheit und Umweltfaktoren wie Tabakgebrauch, Radiation, endokriner disruptors und Schichtarbeit ein. Obwohl die Radiation von mammography eine niedrige Dosis ist, kann die kumulative Wirkung Krebs verursachen.

Zusätzlich zu den Risikofaktoren, die oben angegeben sind, schließen demografische und medizinische Risikofaktoren ein:

• Persönliche Geschichte des Brustkrebses: Eine Frau, die Brustkrebs in einem Busen hatte, hat eine vergrößerte Gefahr, einen zweiten Brustkrebs zu bekommen.
• Familiengeschichte: Eine Gefahr einer Frau des Brustkrebses ist höher, wenn ihre Mutter, Schwester oder Tochter Brustkrebs hatten, wird die Gefahr bedeutend, wenn mindestens zwei nahe Verwandte Busen oder Eierstockkrebs hatten. Die Gefahr ist höher, wenn ihr Familienmitglied Brustkrebs vor dem Alter 40 bekommen hat. Eine australische Studie hat gefunden, dass andere Verwandte mit Brustkrebs (entweder in der Familie ihrer Mutter oder in Vaters) zu haben, auch eine Gefahr einer Frau des Brustkrebses und andere Formen des Krebses einschließlich Gehirn- und Lungenkrebse vergrößern kann.
• Bestimmte Bruständerungen: Atypischer hyperplasia und lobular Krebsgeschwür in situ, der in gütigen Brustbedingungen wie Fibrocystic-Bruständerungen gefunden ist, werden mit einer vergrößerten Brustkrebs-Gefahr aufeinander bezogen.

Diejenigen mit einem normalen Körpermassenindex mit 20, die Gewicht als sie im Alter davon gewonnen haben, hatten fast doppelt die Gefahr des sich entwickelnden Brustkrebses nach Klimakterium im Vergleich mit Frauen, die ihr Gewicht aufrechterhalten haben. Die Gefahr der durchschnittlichen 60-jährigen Frau des sich entwickelnden Brustkrebses durch das Alter 65 ist ungefähr 2 Prozent; ihre Lebensgefahr ist 13 Prozent.

Genetik

Die Gene, die mit erblichen Brusteierstockkrebs-Syndromen gewöhnlich vereinigt sind, vergrößern die Gefahr ein bisschen oder gemäßigt; die Ausnahme ist Frauen und Männer, die Transportunternehmen von BRCA Veränderungen sind. Diese Leute haben eine sehr hohe Lebensgefahr für den Busen und Eierstockkrebs abhängig vom Teil der Proteine, wo die Veränderung vorkommt. Statt einer 12-Prozent-Lebensgefahr des Brustkrebses haben Frauen mit einem dieser Gene eine Gefahr von etwa 60 Prozent.

Medizinische Bedingungen

Es gibt eine Vereinigung zwischen oralen Empfängnisverhütungsmitteln und der Entwicklung des premenopausal Brustkrebses. Ob diese Vereinigung kausal ist, wird diskutiert, und wenn es tatsächlich eine Verbindung gibt, ist die absolute Wirkung klein. Die Abtreibungsbrustkrebs-Hypothese postuliert, dass veranlasste Abtreibung die Gefahr des sich entwickelnden Brustkrebses vergrößert. Diese Hypothese ist das Thema der umfassenden wissenschaftlichen Untersuchung gewesen, die beschlossen hat, dass Abtreibung Brustkrebs nicht verursacht.

Pathophysiology

Brustkrebs, wie andere Krebse, kommt wegen einer Wechselwirkung zwischen der Umgebung und einem fehlerhaften Gen vor. Normale Zellen teilen sich so oft, wie erforderlich, und Halt. Sie haften anderen Zellen an und bleiben im Platz in Geweben. Zellen werden krebsbefallen, wenn Veränderungen ihre Fähigkeit zerstören aufzuhören, sich zu teilen, anderen Zellen anzuhaften und zu bleiben, wo sie gehören.

Normale Zellen werden Zellselbstmord (apoptosis) begehen, wenn sie nicht mehr erforderlich sind. Bis dahin werden sie vor dem Zellselbstmord durch mehrere Protein-Trauben und Pfade geschützt. Einer der Schutzpfade ist der PI3K/AKT Pfad; ein anderer ist der RAS/MEK/ERK Pfad. Manchmal werden die Gene entlang diesen Schutzpfaden in einem Weg verändert, der sie dauerhaft dreht "auf", die unfähige davon Selbstmord zu beginge Zelle machend, wenn es nicht mehr erforderlich ist. Das ist einer der Schritte, der Krebs in der Kombination mit anderen Veränderungen verursacht. Normalerweise dreht das PTEN Protein den PI3K/AKT Pfad ab, wenn die Zelle zum Zellselbstmord bereit ist. In etwas Brustkrebs wird das Gen für das PTEN Protein verändert, so wird der PI3K/AKT Pfad in "auf" der Position durchstochen, und die Krebs-Zelle nicht Selbstmord begeht.

Veränderungen, die zu Brustkrebs führen können, sind mit der Oestrogen-Aussetzung experimentell verbunden worden.

Misserfolg der geschützten Kontrolle, die Eliminierung von bösartigen Zellen überall in jemandes Leben durch das Immunsystem.

Anomaler Wachstumsfaktor, der in der Wechselwirkung zwischen stromal Zellen und epithelischen Zellen signalisiert, kann bösartiges Zellwachstum erleichtern. Im Brustfett-Gewebe führt der Überausdruck von leptin zu vergrößerter Zellproliferation und Krebs.

In den Vereinigten Staaten haben 10 bis 20 Prozent von Patienten mit Brustkrebs und Patienten mit Eierstockkrebs einen ersten - oder zweiten Grades Verwandter mit einer dieser Krankheiten. Die Familientendenz, diese Krebse zu entwickeln, wird erblichen Busen — Eierstockkrebs-Syndrom genannt. Die am besten bekannten von diesen, den BRCA Veränderungen, teilen eine Lebensgefahr des Brustkrebses zwischen 60 und 85 Prozent und einer Lebensgefahr des Eierstockkrebses zwischen 15 und 40 Prozent zu. Einige Veränderungen, die mit Krebs, wie p53, BRCA1 und BRCA2 vereinigt sind, kommen in Mechanismen vor, Fehler in der DNA zu korrigieren. Diese Veränderungen werden entweder geerbt oder nach der Geburt erworben. Vermutlich erlauben sie weitere Veränderungen, die nicht kontrollierte Abteilung erlauben, der Verhaftung und Metastase zu entfernten Organen fehlen. Jedoch gibt es starke Beweise der restlichen Risikoschwankung, die außer erblichen BRCA Genveränderungen zwischen Transportunternehmen-Familien gut geht. Das wird durch unbemerkte Risikofaktoren verursacht. Das zieht andere und Umweltursachen als Abzüge für Brustkrebs hinein. Die geerbte Veränderung in BRCA1 oder BRCA2 Genen kann Reparatur von DNA-Kreuz-Verbindungen und DNA stören, die doppelte Ufer-Brechungen (bekannte Funktionen des verschlüsselten Proteins) wegen dieses Reparatur-Defizits, Gefahren von karzinogenen Chemikalien und ionisierender Strahlung vergrößern können, verursachen Diese Karzinogene DNA-Schaden wie DNA-Kreuz-Verbindungen und doppelte Ufer-Brechungen, die häufig Reparaturen durch Pfade verlangen, die BRCA1 und BRCA2 enthalten. Aber es sind diese Reparatur-Pfade, die durch die geerbte Veränderung verkrüppelt werden können. Es gibt Beweise, dass Krebs Zunahme in zu solchen opportunistischen Karzinogenen ausgestellten Veränderungstransportunternehmen riskiert. So können Gefahren für Krebse durch das Vermeiden oder das Ausgleichen Karzinogene reduziert werden, die den geerbten BRCA Genmangel Jedoch, die Veränderungen in der BRCA Genrechnung für nur 2 bis 3 Prozent des ganzen Brustkrebses ausnutzen. Ungefähr Hälfte von erblichen Brusteierstockkrebs-Syndromen schließt unbekannte Gene ein.

Diagnose

Die meisten Typen des Brustkrebses sind leicht, durch die mikroskopische Analyse der Biopsie zu diagnostizieren. Es gibt jedoch, seltenere Typen des Brustkrebses, die Speziallaboratorium-Prüfungen verlangen.

Während die Abschirmung von Techniken in der Bestimmung der Möglichkeit des Krebses nützlich ist, ist eine weitere Prüfung notwendig, um zu bestätigen, ob ein auf der Abschirmung entdeckter Klumpen Krebs im Vergleich mit einer gütigen Alternative wie eine einfache Zyste ist.

Sehr häufig sind die Ergebnisse der nichtangreifenden Überprüfung, mammography und zusätzlichen Tests, die in speziellen Verhältnissen wie Ultraschall oder HERR durchgeführt werden, der darstellt, genügend, um excisional Biopsie als die endgültige diagnostische und heilende Methode zu bevollmächtigen.

Sowohl mammography als auch klinische Brustprüfung, die auch für die Abschirmung verwendet ist, können eine ungefähre Wahrscheinlichkeit anzeigen, dass ein Klumpen Krebs ist, und auch einige andere Verletzungen entdecken kann. Wenn die Tests nicht überzeugender Feiner Nadel-Ehrgeiz sind und Zytologie (FNAC) verwendet werden kann. FNAC kann in einem Büro eines GP mit dem lokalen Narkosemittel auf Anfrage getan werden, schließt das Versuchen ein, einen kleinen Teil von Flüssigkeit vom Klumpen herauszuziehen. Klare Flüssigkeit macht den Klumpen, um hoch kaum krebsbefallen zu sein, aber blutige Flüssigkeit kann zur Ansicht unter einem Mikroskop für krebsbefallene Zellen weggeschickt werden. Zusammen können diese drei Werkzeuge verwendet werden, um Brustkrebs mit einem guten Grad der Genauigkeit zu diagnostizieren.

Andere Optionen für Biopsie schließen Kernbiopsie ein, wohin eine Abteilung des Brustklumpens, und eine excisional Biopsie entfernt wird, wohin der komplette Klumpen entfernt wird.

Außerdem kann vakuumgeholfene Brustbiopsie (VAB) helfen, Brustkrebs unter Patienten mit dem entdeckten Busen eines mammographically in Frauen zu diagnostizieren.

Image:Breast Krebs. JPG|Excised Mensch-Brustgewebe, ein unregelmäßiges, dichtes, weißes Sterngebiet des Krebses 2 Cm im Durchmesser innerhalb des gelben Fettgewebes zeigend.

Image:Invasive Ductal Krebsgeschwür 40x.jpg|High Rang angreifendes ductal Krebsgeschwür, mit der minimalen tubule Bildung, gekennzeichnetem pleomorphism und prominentem mitoses, 40x Feld.

Image:Breast Krebsgeschwür in einem Lymphe-Knoten jpg|Micrograph, einen Lymphe-Knoten zeigend, der durch ductal Brustkrebsgeschwür und mit der extranodal Erweiterung des Tumors angegriffen ist.

Image:Neuropilin-2 (Nrp2) Ausdruck in normalem Brust- und Brustkrebsgeschwür tissue.jpg|Neuropilin-2 Ausdruck im normalen Brust- und Brustkrebsgeschwür-Gewebe.

Image:Mamma-CA.jpg|F-18 FDG PET/CT: Metastase eines Mama-Krebsgeschwürs im rechten Schulterblatt

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Klassifikation

Brustkrebs wird durch mehrere Sortieren-Systeme klassifiziert. Jeder dieser Einflüsse die Prognose und kann Behandlungsantwort betreffen. Die Beschreibung eines Brustkrebses schließt optimal alle diese Faktoren ein.

• Histopathology. Brustkrebs wird gewöhnlich in erster Linie durch sein histological Äußeres klassifiziert. Der grösste Teil des Brustkrebses wird aus dem Epithel abgeleitet, das die Kanäle oder lobules liniert, und diese Krebse werden als ductal oder lobular Krebsgeschwür klassifiziert. Das Krebsgeschwür in situ ist Wachstum des niedrigen Ranges krebsbefallene oder vorkrebsbefallene Zellen innerhalb einer besonderen Gewebeabteilung wie der Milchkanal ohne Invasion des Umgebungsgewebes. Im Gegensatz beschränkt sich angreifendes Krebsgeschwür auf die anfängliche Gewebeabteilung nicht.
• Rang. Das Sortieren vergleicht das Äußere der Brustkrebs-Zellen zum Äußeren des normalen Brustgewebes. Normale Zellen in einem Organ wie der Busen werden unterschieden, bedeutend, dass sie spezifische Gestalten und Formen übernehmen, die ihre Funktion als ein Teil dieses Organs widerspiegeln. Krebsbefallene Zellen verlieren diese Unterscheidung. In Krebs werden die Zellen, die sich normalerweise auf eine regelmäßige Weise aufstellen würden, die Milchkanäle zusammenzusetzen, desorganisiert. Zellabteilung wird nicht kontrolliert. Zellkerne werden weniger gleichförmig. Pathologen beschreiben Zellen ebenso unterschieden (niedriger Rang), gemäßigt unterschieden (Zwischenrang), und schlecht unterschieden (hoher Grad), weil die Zellen progressiv die in normalen Brustzellen gesehenen Eigenschaften verlieren. Schlecht unterschiedene Krebse haben eine schlechtere Prognose.

• Bühne. Das Brustkrebs-Inszenieren mit dem TNM System basiert auf der Größe von theumor (T), ob sich die Geschwulst zu den Lymphe-Oden (N) in den Achselhöhlen ausgebreitet hat, und ob die Geschwulst etastasized (M) (d. h. Ausbreitung zu einem entfernteren Teil des Körpers) hat. Größere Größe, Knotenausbreitung und Metastase haben eine größere Bühne-Zahl und eine schlechtere Prognose. Die Hauptstufen sind:
• Bühne 0 ist eine vorkrebsbefallene Bedingung oder Anschreiber-Bedingung, entweder Ductal-Krebsgeschwür in situ (DCIS) oder Lobular-Krebsgeschwür in situ (LCIS).
• Stufen 1-3 sind innerhalb des Busens oder der Regionallymphe-Knoten.
• Bühne 4 ist 'metastatic' Krebs, der eine weniger günstige Prognose hat.
• Empfänger-Status. Brustkrebs-Zellen haben Empfänger auf ihrer Oberfläche und in ihrem Zytoplasma und Kern. Chemische Boten wie Hormone binden zu Empfängern, und das verursacht Änderungen in der Zelle. Brustkrebs-Zellen können oder können drei wichtige Empfänger nicht haben: Oestrogen-Empfänger (ER), Progesteron-Empfänger (PR) und HER2. ER + hängen Krebs-Zellen von Oestrogen für ihr Wachstum ab, so können sie mit Rauschgiften behandelt werden, um Oestrogen-Effekten (z.B tamoxifen) zu blockieren, und allgemein eine bessere Prognose zu haben. HER2 + hatte Brustkrebs eine schlechtere Prognose, aber HER2 + antworten Krebs-Zellen auf Rauschgifte wie der monoclonal Antikörper trastuzumab (in der Kombination mit herkömmlicher Chemotherapie), und das hat die Prognose bedeutsam verbessert. Zellen mit keinem dieser Empfänger werden dreifache Verneinung obwohl sie oft ausdrückliche Empfänger für andere Hormone wie Androgen-Empfänger und prolactin Empfänger genannt.
• DNA-Feinproben. Die DNA-Prüfung von verschiedenen Typen einschließlich der DNA-Mikroreihe hat normale Zellen mit Brustkrebs-Zellen verglichen. Die spezifischen Änderungen in einem besonderen Brustkrebs können verwendet werden, um den Krebs auf mehrere Weisen zu klassifizieren, und können bei der Auswahl der wirksamsten Behandlung für diesen Typ DNA helfen.

Verhinderung

Übung kann Brustkrebs-Gefahr vermindern. Auch Alkohol und Beleibtheit vermeidend. Prophylaktische bilaterale Brustamputation kann in Patienten mit BRCA1 und BRCA2 Veränderungen betrachtet werden. Ein 2007-Bericht hat beschlossen, dass Frauen ihre Gefahr etwas reduzieren können, indem sie ein gesundes Gewicht aufrechterhalten, weniger Alkohol trinkend, physisch energisch seiend, und Stillen ihre Kinder. Wie man bekannt, nutzen einige Karzinogene Mängel in Prozessen aus, die von normalem BRCA1 und BRCA2-Funktion abhängen. Das Vermeiden dieser bekannten Karzinogene kann Gefahren für BRCA1/2 Veränderungstransportunternehmen reduzieren

Der Weltkrebs-Forschungsfonds hat eingeschätzt, dass 38 % von Brustkrebs-Fällen in den Vereinigten Staaten durch die abnehmende Alkohol-Aufnahme verhütbar sind, Niveaus der körperlichen Tätigkeit vergrößernd und ein gesundes Gewicht aufrechterhaltend. Es hat auch eingeschätzt, dass 42 % von Brustkrebs-Fällen im Vereinigten Königreich auf diese Weise, sowie 28 % in Brasilien und 20 % in China verhindert werden konnten.

Abschirmung

Brustkrebs-Abschirmung bezieht sich auf die Prüfung sonst gesunder Frauen für Brustkrebs in einem Versuch, eine frühere Diagnose zu erreichen. Die Annahme ist, dass frühe Entdeckung Ergebnisse verbessern wird. Mehrer Abschirmungstest sind verwendet worden einschließlich: klinisch und selbst Brustprüfungen, mammography, genetische Abschirmung, Ultraschall und Kernspinresonanz-Bildaufbereitung.

Ein klinischer oder selbst Brustprüfung schließt Gefühl des Busens für Klumpen oder andere Abnormitäten ein. Forschungsbeweise unterstützen die Wirksamkeit keines Typs der Brustprüfung, weil als ein Klumpen groß genug ist, um gefunden zu werden, dass es wahrscheinlich seit mehreren Jahren gewachsen sein wird und bald groß genug sein wird, um ohne eine Prüfung gefunden zu werden. Mammographic, der sich für Brustkrebs filmen lässt, verwendet Röntgenstrahlen, um den Busen für irgendwelche uncharakteristischen Massen oder Klumpen zu untersuchen. Die Kollaboration von Cochrane 2011 hat beschlossen, dass Mammografie Sterblichkeit von Brustkrebs um 15 Prozent reduziert sondern auch auf unnötige Chirurgie und Angst hinausläuft, auf ihre Ansicht hinauslaufend, dass es nicht klar ist, ob Mammography-Abschirmung mehr gut oder Schaden tut. Viele nationale Organisationen empfehlen regelmäßigen mammography dennoch. Für die durchschnittliche Frau empfiehlt die Einsatzgruppe von U.S Preventive Services mammography alle zwei Jahre in Frauen zwischen den Altern 50 und 74. Die Einsatzgruppe weist darauf hin, dass zusätzlich zur unnötigen Chirurgie und Angst die Gefahren der häufigeren Mammografie eine kleine, aber bedeutende Zunahme in durch die Radiation veranlasstem Brustkrebs einschließen.

In Frauen an der hohen Gefahr, wie diejenigen mit einer starken Familiengeschichte des Krebses, mammography Abschirmung wird in einem früheren Alter empfohlen, und zusätzliche Prüfung kann genetische Abschirmung einschließen, die für die BRCA Gene und / oder Kernspinresonanz-Bildaufbereitung prüft.

Molekulare Brustbildaufbereitung ist zurzeit unter der Studie und kann auch eine Alternative sein.

Management

Brustkrebs wird gewöhnlich mit der Chirurgie und dann vielleicht mit Chemotherapie oder Radiation oder beiden behandelt. Eine mehrdisziplinarische Annäherung ist vorzuziehend. Hormon positive Krebse wird mit der langfristigen Hormonblockieren-Therapie behandelt. Behandlungen werden mit der zunehmenden Aggressivität gemäß der Prognose und Gefahr des Wiederauftretens gegeben.

• Krebse der Bühne 1 (und DCIS) haben eine ausgezeichnete Prognose und werden allgemein mit lumpectomy und manchmal Radiation behandelt. HER2 + Krebse sollte mit dem trastuzumab (Herceptin) Regime behandelt werden. Chemotherapie ist für andere Typen von Krebsen der Bühne 1 ungewöhnlich.
• Krebse der Bühne 2 und 3 mit einer progressiv schlechteren Prognose und größerer Gefahr des Wiederauftretens werden allgemein mit der Chirurgie (lumpectomy oder Brustamputation mit oder ohne Lymphe-Knoteneliminierung), Chemotherapie (plus trastuzumab für HER2 + Krebse) und manchmal Radiation (besonders im Anschluss an große Krebse, vielfache positive Knoten oder lumpectomy) behandelt.
• Bühne 4, metastatic Krebs, (d. h. Ausbreitung zu entfernten Seiten) hat schlechte Prognose und wird durch die verschiedene Kombination aller Behandlungen von Chirurgie, Radiation, Chemotherapie und ins Visier genommenen Therapien geführt. 10-jährige Überleben-Rate ist 5 % ohne Behandlung und 10 % mit der optimalen Behandlung.

Chirurgie

Chirurgie schließt die physische Eliminierung der Geschwulst, normalerweise zusammen mit etwas vom Umgebungsgewebe und oft der Wächter-Knotenbiopsie ein.

Standardchirurgien schließen ein:

• Brustamputation: Eliminierung des ganzen Busens.
• Quadrantectomy: Eliminierung eines Viertels des Busens.
• Lumpectomy: Eliminierung eines kleinen Teils des Busens.

Wenn der Patient wünscht, dann kann Brustrekonstruktionschirurgie, ein Typ der Schönheitschirurgie, durchgeführt werden, um ein ästhetisches Äußeres zu schaffen.

In anderen Fällen verwenden Frauen Busen prostheses, um einen Busen unter der Kleidung vorzutäuschen, oder eine flache Brust zu wählen.

Medikament

Rauschgifte verwendet danach und zusätzlich zur Chirurgie werden adjuvant Therapie genannt. Chemotherapie oder andere Typen der Therapie vor der Chirurgie werden neoadjuvant Therapie genannt.

Es gibt zurzeit drei Hauptgruppen von für die adjuvant Brustkrebs-Behandlung verwendeten Medikamenten: Hormonblockieren-Therapie, Chemotherapie und monoclonal Antikörper.

Hormonblockieren-Therapie: Etwas Brustkrebs verlangt, dass Oestrogen fortsetzt, zu wachsen. Sie können durch die Anwesenheit von Oestrogen-Empfängern (ER +) und Progesteron-Empfängern (PR +) auf ihrer Oberfläche (manchmal verwiesen auf zusammen als Hormonempfänger) identifiziert werden. Diese ER + können Krebse mit Rauschgiften behandelt werden, dass entweder die Empfänger, z.B tamoxifen (Nolvadex) blockieren Sie, oder wechselweise die Produktion des Oestrogens mit einem aromatase Hemmstoff, z.B anastrozole (Arimidex) oder letrozole (Femara) blockieren Sie. Hemmstoffe von Aromatase sind nur jedoch für post-menopausal Patienten passend. Das ist, weil der aktive aromatase in postmenopausal Frauen von der vorherrschenden Form in premenopausal Frauen verschieden ist, und deshalb diese Agenten im Hemmen des vorherrschenden aromatase von premenopausal Frauen unwirksam sind.

Chemotherapie: Predominately ist für Krankheit der Bühne 2-4 gewöhnt gewesen, im Oestrogen mit dem Empfänger negative (ER-) Krankheit besonders vorteilhaft seiend. Ihnen wird in Kombinationen gewöhnlich seit 3-6 Monaten gegeben. Eine der allgemeinsten Behandlungen ist cyclophosphamide plus doxorubicin (Adriamycin), bekannt als AC. Die meisten Chemotherapie-Medikamente arbeiten durch das Zerstören schnell wachsender und/oder schnell wiederholender Krebs-Zellen entweder durch das Verursachen des DNA-Schadens auf die Erwiderung oder der anderen Mechanismen; diese Rauschgifte beschädigen auch schnell wachsende normale Zellen, wo sie ernste Nebenwirkungen verursachen. Der Schaden am Herzmuskel ist die gefährlichste Komplikation von doxorubicin. Manchmal wird ein taxane Rauschgift, wie docetaxel, hinzugefügt, und das Regime ist dann als computerunterstütztes Testen bekannt; taxane greift den microtubules in Krebs-Zellen an. Eine andere allgemeine Behandlung, die gleichwertige Ergebnisse erzeugt, ist cyclophosphamide, methotrexate, und fluorouracil (CMF). (Chemotherapie kann sich auf jedes Rauschgift wörtlich beziehen, aber es wird gewöhnlich verwendet, um sich auf traditionelle Nichthormonbehandlungen für Krebs zu beziehen.)

Antikörper von Monoclonal: Trastuzumab (Herceptin), ein monoclonal Antikörper zu HER2, hat die 5-jährige Krankheit freies Überleben der Bühne 1-3 HER2 + Brustkrebs zu ungefähr 87 % (gesamtes Überleben 95 %) verbessert. Trastuzumab ist jedoch teuer, und etwa 2 % von Patienten leiden bedeutenden Herzschaden. Andere monoclonal Antikörper erleben auch klinische Proben. Trastuzumab ist nur in Patienten mit der HER2 Veränderung wirksam.

Zwischen 25 und dreißig Prozent des Brustkrebses haben eine Erweiterung des HER2 Gens oder Überausdruck seines Protein-Produktes. Dieser Empfänger wird normalerweise durch einen Wachstumsfaktor stimuliert, der die Zelle veranlasst sich zu teilen; ohne den Wachstumsfaktor wird die Zelle normalerweise aufhören zu wachsen. Der Überausdruck dieses Empfängers in Brustkrebs wird mit dem vergrößerten Krankheitswiederauftreten und der schlechteren Prognose vereinigt.

Aspirin kann Sterblichkeit von Brustkrebs reduzieren.

Radiation

Strahlentherapie wird nach der Chirurgie dem Gebiet des Geschwulst-Betts und der Regionallymphe-Knoten gegeben, um mikroskopische Geschwulst-Zellen zu zerstören, die Chirurgie entkommen sein können. Es kann auch eine vorteilhafte Wirkung auf die Geschwulst-Mikroumgebung haben. Strahlentherapie kann als Außenbalken-Strahlentherapie oder als brachytherapy (innere Strahlentherapie) geliefert werden. Herkömmlich wird Strahlentherapie nach der Operation wegen Brustkrebses gegeben. Radiation kann auch zur Zeit der Operation auf dem Brustkrebs - intrawirkend gegeben werden. Die größte randomised Probe, um diese Annäherung zu prüfen, war die Probe "TEER-SCHWACHKOPF", der gefunden hat, dass ins Visier genommene intrawirkende Strahlentherapie an 4 Jahren als die üblichen mehreren Wochen des ganzen Busens Außenbalken-Strahlentherapie ebenso wirksam war.

Radiation kann die Gefahr des Wiederauftretens um 50-66 % (1/2 - 2/3 die Verminderung der Gefahr), wenn geliefert, in der richtigen Dosis reduzieren und wird notwendig betrachtet, wenn Brustkrebs durch das Entfernen nur des Klumpens (Lumpectomy oder Wide lokale Ausschneidung) behandelt wird.

Prognose

Eine Prognose ist eine Vorhersage des Ergebnisses und die Wahrscheinlichkeit des Überlebens ohne Fortschritte (PFS) oder Überlebens ohne Krankheit (DFS). Diese Vorhersagen basieren auf der Erfahrung mit Brustkrebs-Patienten mit der ähnlichen Klassifikation. Eine Prognose ist eine Schätzung, weil Patienten mit derselben Klassifikation eine verschiedene Zeitdauer überleben werden, und Klassifikationen nicht immer genau sind. Überleben wird gewöhnlich als eine durchschnittliche Zahl von Monaten berechnet (oder Jahre), dass 50 % von Patienten, oder der Prozentsatz von Patienten überleben, die danach 1, 5, 15, und 20 Jahre lebendig sind. Prognose ist für Behandlungsentscheidungen wichtig, weil Patienten mit einer guten Prognose gewöhnlich weniger angreifende Behandlungen, wie lumpectomy und Radiation oder Hormontherapie angeboten werden, während Patienten mit der schlechten Prognose gewöhnlich aggressivere Behandlung, wie umfassendere Brustamputation und ein oder mehr Chemotherapie-Rauschgifte angeboten werden.

Prognostische Faktoren werden im Klassifikationsschema für Brustkrebs einschließlich der Bühne widerspiegelt, (d. h., Geschwulst-Größe, Position, ob sich Krankheit zu Lymphe-Knoten und anderen Teilen des Körpers ausgebreitet hat), Rang, Wiederauftreten der Krankheit, und das Alter und die Gesundheit des Patienten. Nottingham Prognostischer Index ist ein allgemein verwendetes prognostisches Werkzeug.

Die Bühne des Brustkrebses ist der wichtigste Bestandteil von traditionellen Klassifikationsmethoden des Brustkrebses, weil es eine größere Wirkung auf die Prognose hat als die anderen Rücksichten. Das Inszenieren zieht Größe, lokale Beteiligung, Lymphe-Knotenstatus in Betracht, und ob metastatic Krankheit da ist. Je höher die Bühne an der Diagnose, desto schwächer die Prognose. Die Bühne wird durch die Angreifendkeit der Krankheit zu Lymphe-Knoten, Brust-Wand, Haut oder darüber hinaus, und die Aggressivität der Krebs-Zellen erhoben. Die Bühne wird durch die Anwesenheit von Zonen ohne Krebs und in-der-Nähe-von-normalem Zellverhalten (das Sortieren) gesenkt. Größe ist nicht ein Faktor im Inszenieren, wenn der Krebs nicht angreifend ist. Zum Beispiel wird Ductal Carcinoma In Situ (DCIS), der den kompletten Busen einschließt, noch Bühne-Null und folglich eine ausgezeichnete Prognose mit 10yr Krankheit freies Überleben von ungefähr 98 % sein.

Der Brustkrebs-Rang wird vergleichsweise der Brustkrebs-Zellen zu normalen Brustzellen bewertet. Je näher am normalen die Krebs-Zellen, desto langsamer ihr Wachstum und besser die Prognose sind. Wenn Zellen nicht gut unterschieden werden, werden sie unreif scheinen, werden sich schneller teilen und werden dazu neigen sich auszubreiten. Gut unterschieden wird ein Rang 1 gegeben, gemäßigt ist Rang 2, während schwach oder undifferenziert ein höherer Rang 3 oder 4 (abhängig von Skala verwendet) gegeben wird. Das am weitesten verwendete Sortieren-System ist das Nottinghamer Schema; Details werden in der Diskussion des Brustkrebs-Ranges zur Verfügung gestellt.

Die Anwesenheit des Oestrogens und der Progesteron-Empfänger in der Krebs-Zelle ist in der führenden Behandlung wichtig. Diejenigen, die positiv für diese spezifischen Empfänger nicht prüfen, werden nicht im Stande sein, auf die Hormontherapie zu antworten, und das kann ihre Chance des Überlebens abhängig davon betreffen, welche Behandlungsoptionen, der genaue Typ des Krebses bleiben, und wie fortgeschritten die Krankheit ist.

Zusätzlich zu Hormonempfängern gibt es andere Zelloberflächenproteine, die Prognose und Behandlung betreffen können. HER2 Status leitet den Kurs der Behandlung. Patienten, deren Krebs-Zellen für HER2 positiv sind, haben aggressivere Krankheit und können mit der 'ins Visier genommenen Therapie', trastuzumab (Herceptin), ein monoclonal Antikörper behandelt werden, der dieses Protein ins Visier nimmt und die Prognose bedeutsam verbessert.

Jüngere Frauen neigen dazu, eine schlechtere Prognose zu haben, als post-menopausal Frauen wegen mehrerer Faktoren. Ihre Busen sind mit ihren Zyklen aktiv, sie können Säuglings säugen, und können Änderungen in ihren Busen nicht wissen. Deshalb sind jüngere Frauen gewöhnlich in einer fortgeschritteneren Bühne, wenn diagnostiziert. Es kann auch biologische Faktoren geben, die zu einer höheren Gefahr des Krankheitswiederauftretens für jüngere Frauen mit Brustkrebs beitragen.

Psychologische Aspekte

Der emotionale Einfluss von Krebs-Diagnose, Symptomen, Behandlung und verwandten Problemen kann streng sein. Die meisten größeren Krankenhäuser werden mit Krebs-Unterstützungsgruppen vereinigt, die eine unterstützende Umgebung zur Verfügung stellen, um Patienten zu helfen, gewachsen zu sein und Perspektive von Krebs-Überlebenden zu gewinnen. Online-Krebs-Unterstützungsgruppen sind auch für Krebs-Patienten, besonders im Umgang mit der Unklarheit und den der Krebs-Behandlung innewohnenden Körperimage-Problemen sehr vorteilhaft.

Nicht alle Brustkrebs-Patienten erfahren ihre Krankheit auf dieselbe Weise. Faktoren wie Alter können einen bedeutenden Einfluss unterwegs haben ein Patient wird mit einer Brustkrebs-Diagnose fertig. Frauen von Premenopausal mit dem Oestrogen-Empfänger positiver Brustkrebs muss den Problemen des frühen durch viele der Chemotherapie-Regierungen veranlassten Klimakteriums gegenüberstehen, haben gepflegt, ihren Brustkrebs, besonders diejenigen zu behandeln, die Hormone verwenden, um Eierstockfunktion entgegenzuwirken.

Andererseits hat eine kleine 2007-Studie, die von Forschern in der Universität des Gesundheitswesens der Universität Georgias geführt ist, ein Bedürfnis nach der größeren Aufmerksamkeit auf die Förderung der Wirkung und des psychologischen Wohlbehagens unter älteren Krebs-Überlebenden angedeutet, selbst wenn sie offensichtliche Krebs-zusammenhängende medizinische Komplikationen nicht haben können. Die Studie hat gefunden, dass ältere Brustkrebs-Überlebende vielfache Anzeigen der Verminderung in ihrer Gesundheitszusammenhängenden Lebensqualität und niedrigeres psychosoziales Wohlbehagen gezeigt haben als eine Vergleich-Gruppe. Überlebende haben keine depressive Symptome mehr oder besorgte Stimmung gemeldet als die Vergleich-Gruppe jedoch sie haben wirklich tiefer in Maßnahmen des positiven psychosozialen Wohlbehagens gezählt, und haben mehr niedergedrückte Stimmung und durch Erschöpfung betroffene Tage gemeldet. Als das Vorkommen des Brustkrebses in Frauen mehr als 50 Anstiege und Überleben-Rate-Zunahme wird Brustkrebs ein geriatrisches Problem zunehmend, das sowohl weitere Forschung als auch die Vergrößerung von für spezifische Altersgruppen geschneiderten Spezialkrebs-Unterstützungsdienstleistungen bevollmächtigt.

Epidemiologie