Felsiger Berg ist fleckig geworden Fieber ist die tödlichste und am häufigsten berichtete rickettsial Krankheit in den Vereinigten Staaten. Es ist überall in den Amerikas diagnostiziert worden. Einige Synonyme für den Felsigen Berg sind fleckig geworden Fieber in anderen Ländern schließen "Zecke-Fleckfieber," "Fieber von Tobia" (Kolumbien), "Fieber von São Paulo" oder "febre maculosa" (Brasilien), und "fiebre manchada" (Mexiko) ein. Es ist von der Zecke-geborenen Vireninfektion, Colorado Zecke-Fieber verschieden. Die Krankheit wird durch Rickettsia rickettsii, eine Art der Bakterie verursacht, die Menschen durch Zecken von Dermacentor ausgebreitet wird. Anfängliche Zeichen und Symptome von der Krankheit schließen plötzlichen Anfall des Fiebers, Kopfwehs und Muskelschmerzes ein, der von der Entwicklung des Ausschlags gefolgt ist. Die Krankheit kann schwierig sein, in den frühen Stufen zu diagnostizieren, und ohne schnelle und passende Behandlung kann es tödlich sein.

Der Name "Felsiger Berg ist fleckig geworden Fieber" ist etwas einer falschen Bezeichnung. In den 1930er Jahren beginnend, ist es klar geworden, dass diese Krankheit in vielen Gebieten der Vereinigten Staaten außer dem Felsigen Berggebiet vorgekommen ist. Es wird jetzt anerkannt, dass diese Krankheit überall in den aneinander grenzenden Vereinigten Staaten weit gehend verteilt wird, und so weiter Norden vorkommt wie Kanada und so weiter Süden wie Mittelamerika und Teile Südamerikas. Zwischen 1981 und 1996 wurde diese Krankheit von jedem Staat der Vereinigten Staaten abgesehen von den Hawaiiinseln, Vermont, Maine und Alaska berichtet.

Felsiger Berg ist fleckig geworden Fieber bleibt eine ernste und potenziell lebensbedrohende ansteckende Krankheit heute. Trotz der Verfügbarkeit der wirksamen Behandlung und Fortschritte in der ärztlichen Behandlung sind etwa drei bis fünf Prozent von Patienten, die krank mit dem Felsigen Berg werden, fleckig geworden Fieber sterben von der Infektion. Jedoch hat wirksame antibiotische Therapie die Anzahl von durch entdecktes Fieber des felsigen Bergs herbeigeführtem Tod drastisch vermindert. Vor der Entdeckung von tetracycline und chloramphenicol während der letzten 1940er Jahre nicht weniger als sind 30 Prozent von Personen, die mit R. rickettsii angesteckt sind, gestorben.

Naturgeschichte

Felsiger Berg hat Fieber wie alle rickettsial Infektionen entdeckt, wird als ein zoonosis klassifiziert. Zoonoses sind Krankheiten von Tieren, die Menschen übersandt werden können. Einige zoonotic Krankheiten verlangen, dass ein Vektor (z.B, ein Moskito, Zecke oder kleines Ding) vom Tiergastgeber dem menschlichen Gastgeber übersandt wird. Im Fall von entdecktem Fieber des felsigen Bergs sind Zecken die natürlichen Gastgeber, sowohl als Reservoire als auch als Vektoren von R. rickettsii dienend. Zecken übersenden den Organismus Wirbeltieren in erster Linie durch ihre Bissen. Weniger allgemein können Infektionen im Anschluss an die Aussetzung von zerquetschten Zecke-Geweben, Flüssigkeiten vorkommen, oder Fäkalien anhaken.

Eine weibliche Zecke kann R. rickettsii ihren Eiern in der genannten transovarial Übertragung eines Prozesses übersenden. Zecken können auch angesteckt mit R. rickettsii werden, während sie mit dem Blut vom Gastgeber entweder in der nymphal oder in Larvenbühne füttern. Nachdem sich die Zecke in die folgende Bühne entwickelt, kann der R. rickettsii dem zweiten Gastgeber während des Zufuhrprozesses übersandt werden. Außerdem können männliche Zecken R. rickettsii weiblichen Zecken durch Körperflüssigkeiten oder Spermatozoiden während des Paarungsprozesses übertragen. Diese Typen der Übertragung vertreten, wie Generationen oder Lebensstufen von angesteckten Zecken unterstützt werden. Einmal angesteckt kann die Zecke den pathogen für das Leben tragen.

Rickettsiae werden einem Wirbelgastgeber durch den Speichel übersandt, während eine Zecke frisst. Man braucht gewöhnlich ungefähr 24 Stunden der Verhaftung und fressend, bevor die rickettsiae dem Gastgeber übersandt werden. Die Gefahr der Aussetzung von einer Zecke, die R. rickettsii trägt, ist niedrig. Im Allgemeinen tragen ungefähr ein bis drei Prozent der Zecke-Bevölkerung R. rickettsii sogar in Gebieten, wo die Mehrheit von menschlichen Fällen berichtet wird.

Vektoren schließen Dermacentor variabilis, Dermacentor andersoni, Rhipicephalus sanguineus und Amblyomma cajennense ein. Jedoch sind nicht alle von diesen von gleicher Wichtigkeit, und die meisten werden auf bestimmte geografische Gebiete eingeschränkt.

Es gibt zwei Hauptvektoren von R. rickettsii in den Vereinigten Staaten: Der amerikanische Hund tickt und die Felsige Bergholzzecke. Amerikanische Hund-Zecken (Dermacentor variabilis) werden östlich von den Felsigen Bergen weit verteilt, und sie kommen auch in beschränkten Gebieten entlang der Pazifischen Küste vor. Hunde und mittelgroße Säugetiere sind die bevorzugten Gastgeber des Erwachsenen D. variabilis, obwohl es sogleich auf anderen großen Säugetieren einschließlich Menschen frisst. Diese Zecke ist die meistens identifizierten Arten, die dafür verantwortlich sind, R. rickettsii Menschen zu übersenden. Felsige Bergholzzecken (Dermacentor andersoni) werden in den Felsigen Bergstaaten und im südwestlichen Kanada gefunden. Der Lebenszyklus dieser Zecke kann bis zu drei Jahre für seine Vollziehung verlangen. Der Erwachsene hakt Futter in erster Linie auf großen Säugetieren an. Die Larven und Nymphen füttern mit kleinen Nagetieren.

gezeigt hat, sind andere Zecke-Arten mit R. rickettsii oder Aufschlag als experimentelle Vektoren im Laboratorium natürlich angesteckt worden. Jedoch werden diese Arten wahrscheinlich nur eine geringe Rolle in der Ökologie von R. rickettsii spielen.

Es gibt nur 800 Fälle von Felsigem Montain Spotted Fever hat in den Vereinigten Staaten pro Jahr berichtet, und in nur ungefähr 20 Prozent kann die Zecke gefunden werden.

Diagnose und Symptome

Entdecktes Fieber kann sehr schwierig sein, in seinen frühen Stufen, und sogar unter erfahrenen Ärzten zu diagnostizieren, die mit der Krankheit vertraut sind, finden, dass es hart entdeckt.

Leute haben mit R. rickettsii angesteckt gewöhnlich bemerken Symptome im Anschluss an eine Inkubationszeit von einer bis zwei Wochen nach einem Zecke-Bissen. Die frühe klinische Präsentation des Felsigen Bergs ist fleckig geworden Fieber ist nichtspezifisch und kann einer Vielfalt anderer ansteckender und nichtansteckender Krankheiten ähneln.

Anfängliche Symptome schließen ein:

• Fieber
• Brechreiz
• Emesis, der (sich) (erbricht)
• Strenges Kopfweh
• Muskelschmerz
• Fehlen Sie vom Appetit
• In einigen Fällen (etwas seltener) Parotitis.

Spätere Zeichen und Symptome schließen ein:

• Ausschlag von Maculopapular
• Ausschlag von Petechial
• Unterleibsschmerz
• Gemeinsamer Schmerz

Die klassische Triade von Ergebnissen für diese Krankheit ist Fieber, Ausschlag und Geschichte des Zecke-Bissens. Jedoch wird diese Kombination häufig nicht identifiziert, wenn der Patient am Anfang für die Sorge präsentiert. Der Ausschlag hat ein zentripetales oder "innerliches" Muster der Ausbreitung, bedeutend, dass es an den äußersten Enden und Kursen zum Stamm beginnt.

Der Ausschlag erscheint zuerst zwei bis fünf Tage nach dem Anfall des Fiebers, und ist es häufig ziemlich fein. Jüngere Patienten entwickeln gewöhnlich den Ausschlag früher als ältere Patienten. Meistenteils beginnt der Ausschlag als kleine, flache, rosa, nichtjuckende Punkte (macules) auf den Handgelenken, Unterarmen und Knöcheln. Diese Punkte werden blaß, wenn Druck angewandt wird und werden Sie schließlich erzogen auf der Haut. Der charakteristische rote, entdeckte (petechial) Ausschlag des Felsigen Bergs Entdecktes Fieber wird gewöhnlich bis zum sechsten Tag oder später nach dem Anfall von Symptomen, aber diesem Typ des Ausschlags nicht gesehen, kommt in nur 35 bis 60 Prozent von Patienten mit entdecktem Fieber des felsigen Bergs vor. Der Ausschlag schließt die Palmen oder soles in nicht weniger als 80 Prozent der Patienten ein. Jedoch kann dieser Vertrieb nicht bis später im Laufe der Krankheit vorkommen. Nicht weniger als können 15 Prozent von Patienten einen Ausschlag nie entwickeln.

Anomale Laborergebnisse, die in Patienten mit dem Felsigen Berg Entdecktes Fieber gesehen sind, können thrombocytopenia, hyponatremia, oder erhobene Leber-Enzym-Niveaus einschließen.

Felsiger Berg Entdecktes Fieber kann eine sehr strenge Krankheit und Patienten häufig sein, verlangt Krankenhausaufenthalt. Weil R. rickettsii die Zellen ansteckt, die Geäder überall im Körper linieren, können strenge Manifestationen dieser Krankheit den Respirationsapparaten, das Zentralnervensystem, gastrointestinal System oder Nierensystem einschließen. Mit dem strengen oder tödlichen Felsigen Berg vereinigte Gastgeber-Faktoren sind fleckig geworden Fieber schließen fortgeschrittenes Alter, männliches Geschlecht, afrikanischen oder karibischen Hintergrund, chronischen Alkohol-Missbrauch und Mangel des glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) ein. Der Mangel an G6PD ist eine geschlechtsgebundene genetische Bedingung, die ungefähr 12 Prozent der afroamerikanischen Bevölkerung männlichen Geschlechts betrifft. Der Mangel in diesem Enzym wird mit einem hohen Verhältnis von strengen Fällen des Felsigen Bergs Entdecktes Fieber vereinigt. Das ist eine seltene klinische Komplikation, die häufig innerhalb von fünf Tagen des Anfalls der Krankheit tödlich ist.

Langfristige Gesundheitsprobleme im Anschluss an den akuten Felsigen Berg sind fleckig geworden Fieber-Infektion schließen teilweise Lähmung der niedrigeren äußersten Enden, Gangrän-Verlangen-Amputation von Fingern, Zehen, oder Armen oder Beinen ein, Verlust, Verlust der Darm- oder Blase-Kontrolle, Bewegungsunordnungen und Sprachunordnungen hörend. Diese Komplikationen sind in Personen am häufigsten, die sich von strenger, lebensbedrohender Krankheit häufig im Anschluss an lange Krankenhausaufenthalte erholen.

Behandlung

Passende antibiotische Behandlung sollte sofort angefangen werden, wenn es einen Verdacht des Felsigen Bergs Entdecktes Fieber auf der Grundlage von klinischen und epidemiologischen Ergebnissen gibt. Behandlung sollte nicht verzögert werden, bis Laborbestätigung erhalten wird. Tatsächlich argumentiert Misserfolg, auf tetracycline zu antworten, gegen eine Diagnose des Felsigen Bergs Entdecktes Fieber. Streng kranke Patienten können längere Perioden vor ihrer Fieber-Entschlossenheit besonders verlangen, wenn sie Schaden an vielfachen Organ-Systemen erfahren haben. Die vorbeugende Therapie in gesunden Patienten, die neue Zecke-Bissen gehabt haben, wird nicht empfohlen und kann tatsächlich nur den Anfall der Krankheit verzögern.

Doxycycline (tetracycline) (für Erwachsene an 100 Milligrammen alle 12 Stunden, oder für Kinder unter an vier Mg/Kg des Körpergewichts pro Tag in zwei geteilten Dosen) ist das Rauschgift der Wahl für Patienten mit dem Felsigen Berg Entdecktes Fieber. Behandlung sollte seit mindestens drei Tagen fortgesetzt werden, nachdem sich das Fieber senkt, und bis es unzweideutige Beweise der klinischen Verbesserung gibt. Das wird allgemein seit einer minimalen Zeit von fünf bis zehn Tagen sein. Strenge oder komplizierte Ausbrüche können längere Behandlungskurse verlangen. Doxycycline/tetracycline ist auch das bevorzugte Rauschgift für Patienten mit ehrlichiosis, eine andere Zecke-übersandte Infektion mit Zeichen und Symptomen, die denjenigen des Felsigen Bergs Entdecktes Fieber ähneln können.

Chloramphenicol ist ein alternatives Rauschgift, das verwendet werden kann, um zu behandeln, hat Felsiger Berg Fieber entdeckt. Jedoch kann dieses Rauschgift mit einer breiten Reihe von Nebenwirkungen vereinigt werden, und die sorgfältige Überwachung von Blutniveaus kann erforderlich sein.

Geschichte

Felsiger Berg ist fleckig geworden Fieber wurde zuerst 1896 im Schlange-Flusstal Idahos anerkannt und wurde "schwarze Masern" wegen seines charakteristischen Ausschlags ursprünglich genannt. Das war eine gefürchtete und oft tödliche Krankheit, die Hunderte von Leuten in diesem Gebiet betroffen hat. Bis zum Anfang der 1900er Jahre ist der anerkannte geografische Vertrieb dieser Krankheit gewachsen, um Teile der Vereinigten Staaten so weiter Norden einzuschließen, wie der Staat Washington, Idaho, und Montana und so weite Süden wie Kalifornien, Arizona und New Mexico.

Howard T. Ricketts war erst, um die Identität des ansteckenden Organismus zu gründen, der diese Krankheit verursacht. Er und andere haben die grundlegenden epidemiologischen Eigenschaften der Krankheit einschließlich der Rolle von Zecke-Vektoren charakterisiert. Ihre Studien haben gefunden, dass Felsiger Berg fleckig geworden ist, wird Fieber durch Rickettsia rickettsii verursacht. Diese Art wird in der Natur durch einen komplizierten Zyklus unterstützt, der Zecken und Säugetiere einschließt. Wie man betrachtet, sind menschliche beingss zufällige Gastgeber, und sie werden am natürlichen Übertragungszyklus dieses pathogen nicht beteiligt. Dr Ricketts ist an Fleckfieber (eine andere rickettsial Krankheit) in Mexiko 1910 gestorben, kurz nach der Vollendung seiner bemerkenswerten Studien auf dem Felsigen Berg hat Fieber entdeckt.

Vor 1922 sind Ärzte McCray und McClintic beide gestorben, während sie Forschung über den Felsigen Berg Entdecktes Fieber getan haben. Auch hat einen Helfer von Noguchi am Institut von Rockefeller getan. McCalla und Brerton haben früh auch in den Felsigen Berg Entdecktes Fieber erforscht.

Forschung hat 1922 im westlichen Montana — im Bitterroot Tal um Hamilton, Montana begonnen, nachdem die Tochter des Gouverneurs und sein Schwiegersohn am Fieber gestorben sind. Vorbei an Helfer Surgeon R.R. Spencer vom Hygienischen Laboratorium des amerikanischen Gesundheitswesens wurde der Dienst zum Gebiet bestellt, und er hat eine Forschungsmannschaft an einem aufgegebenen Schulhaus ungefähr im Laufe 1924 geführt. Der entscheidende Tag von Spencer war am 19. Mai 1924, als er eine große Dosis von gemischten Holzzecken — vom Los 2351B — und etwas schwacher karbolsaurer Säure in seinen Arm durch die Einspritzung gestellt hat. Dieser Impfstoff hat gearbeitet. Spencer wurde von R. R. Parker, Bill Gettinger, Henry Cowan, Henry Greenup, Elmer Greenup, Salsbury und Kerlee geholfen, u. a. Gettinger, Cowan und Kerlee sind alle am Felsigen Berg Entdecktes Fieber während der Forschungsanstrengungen gestorben.

Viel von der frühen Forschung wurde an Felsigen Berglaboratorien geführt (ein Teil des Nationalen Instituts für die Allergie und Ansteckenden Krankheiten), der die Quelle des Namens der Bedingung ist.

Referenzen

Links