Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist eine Psychotherapeutic-Annäherung, die dysfunctional Gefühle, Handlungsweisen und Erkennen durch einen Absicht-orientierten, systematischen Prozess richtet. Der Name bezieht sich auf die Verhaltenstherapie, kognitive Therapie, und auf die auf einer Kombination der grundlegenden kognitiven und Verhaltensforschung gestützte Therapie.

CBT ist für die Behandlung einer Vielfalt von Bedingungen, einschließlich Stimmung, Angst, Persönlichkeit, Essens, Substanz-Missbrauchs, Ticks und psychotischer Unordnungen wirksam. Viele CBT Behandlungsprogramme für spezifische Unordnungen sind für die Wirkung bewertet worden; die Gesundheitsfürsorge-Tendenz der Beweis-basierten Behandlung, wo spezifische Behandlungen für die symptombasierte Diagnose empfohlen werden, hat CBT über andere Annäherungen wie Psychodynamic-Behandlungen bevorzugt.

CBT wurde in erster Linie durch eine Integration der Verhaltenstherapie (zuerst verbreitet von Edward Thorndike) mit der kognitiven Therapie (entwickelt von Aaron Beck und Albert Ellis) entwickelt. Während eingewurzelt, in ziemlich verschiedenen Theorien haben diese zwei Traditionen Übereinstimmungsbereich im Konzentrieren "hier und jetzt", und beim Vermindern von Symptomen gefunden.

Beschreibung

Die Proposition der kognitiven Verhaltenstherapie ist, dass das Ändern maladaptive das Denken führt, um sich darin zu ändern, betreffen und ins Verhalten. Therapeuten oder computergestützte Programme verwenden CBT Techniken, um Personen zu helfen, ihre Muster und Glauben herauszufordern und "Fehler im Denken wie Übergeneralisierung zu ersetzen, Negative vergrößernd, positives und catastrophizing" mit "realistischeren und wirksamen Gedanken minimierend, so emotionale Qual und sinnloses und zweckloses Verhalten vermindernd". CBT hilft Personen, "maladaptive zu ersetzen... Sachkenntnisse, Erkennen, Gefühle und Handlungsweisen mit anpassungsfähigeren gewachsen seiend,", durch das Herausfordern einer Denkart einer Person und der Weise, wie er/sie auf bestimmte Gewohnheiten oder Handlungsweisen reagiert.

Gemäß Gathcel u. a. (2008) hat CBT sechs Phasen:

:1. Bewertung

:2. Wiederkonzeptualisierung

:3. Sachkenntnis-Erwerb

:4. Sachkenntnis-Verdichtung und Anwendungsausbildung

:5. Generalisation und Wartung

:6. Postbehandlungsbewertung setzt fort

Die Wiederkonzeptualisierungsphase setzt viel vom "kognitiven" Teil von CBT zusammen.

Es gibt verschiedene Protokolle, um kognitive Verhaltenstherapie, mit wichtigen Ähnlichkeiten unter ihnen zu liefern. Der Gebrauch des Begriffes CBT kann sich auf das verschiedene Eingreifen, einschließlich "Selbstunterrichte (z.B Ablenkung, Bilder, motivationales Selbstgespräch), Entspannung und/oder Biofeedback, Entwicklung von anpassungsfähigen Bewältigungsstrategien beziehen (z.B negative oder sinnlose und zwecklose Gedanken minimierend), maladaptive Glauben über Schmerz und Absicht ändernd, unterzugehen". Behandlung ist manchmal manualized mit kurzen, direkten und zeitbeschränkten Behandlungen für individuelle psychologische Unordnungen, die Technik-gesteuert spezifisch sind. CBT wird sowohl in der Person als auch in den Gruppeneinstellungen verwendet, und die Techniken werden häufig an Selbsthilfe-Anwendungen angepasst. Einige Kliniker und Forscher werden kognitiv orientiert (z.B das kognitive Umstrukturieren), während andere (z.B in der vivo Aussetzungstherapie) mehr Verhaltens orientiert werden. Eingreifen wie Imaginal-Aussetzungstherapie-Vereinigung beide Annäherungen.

Kognitive Verhaltenstherapie wird mit dem Modell des Wissenschaftlers-Praktikers am nächsten verbunden, in dem klinische Praxis und Forschung durch eine wissenschaftliche Perspektive, klaren operationalization des Problems und eine Betonung auf dem Maß, einschließlich des Messens von Änderungen im Erkennen und Verhalten und in der Erreichung von Absichten informiert werden. Diese werden häufig durch "Hausaufgaben"-Anweisungen entsprochen, in denen der Patient und der Therapeut zusammenarbeiten, um eine Anweisung zu fertigen, um vor der folgenden Sitzung zu vollenden. Die Vollziehung dieser Anweisungen - der so einfach sein kann wie eine Person, die unter Depression leidet, einer Art sozialem Ereignis beiwohnend - zeigt eine Hingabe zum Behandlungsgehorsam und einem Wunsch an sich zu ändern. Die Therapeuten können dann den nächsten Schritt der Behandlung logisch messen, die darauf gestützt ist, wie gründlich der Patient die Anweisung vollendet. Wirksame kognitive Verhaltenstherapie ist von einer therapeutischen Verbindung zwischen dem Gesundheitsfürsorge-Praktiker und der Person abhängig, die Hilfe sucht. Verschieden von vielen anderen Formen der Psychotherapie ist der Patient an CBT sehr beteiligt. Zum Beispiel kann ein besorgter Patient gebeten werden, mit einem Fremden als eine Hausaufgaben-Anweisung zu sprechen, aber wenn das zu schwierig ist, kann er oder sie eine leichtere Anweisung zuerst ausarbeiten. Der Therapeut muss flexibel und bereit sein, dem Patienten zuzuhören, anstatt als eine Autoritätszahl zu handeln.

Spezifische Anwendungen

CBT ist sowohl in klinischen als auch in nichtklinischen Umgebungen angewandt worden, um Unordnungen wie Persönlichkeitsbedingungen und Verhaltensprobleme zu behandeln. Eine systematische Rezension von CBT in Depression und Angst-Unordnungen hat beschlossen, dass "CBT, der in der primären Sorge, besonders einschließlich des Computers - oder internetbasierte Selbsthilfe-Programme geliefert ist, potenziell wirksamer ist als übliche Sorge und effektiv von primären Sorge-Therapeuten geliefert werden konnte."

In Erwachsenen, wie man gezeigt hat, hat CBT eine Rolle in den Behandlungsplänen für Angst-Unordnungen, Depression, Essstörungen, chronischen niedrigen Rückenschmerz, Persönlichkeitsunordnungen, Psychose, Schizophrenie, Substanz-Gebrauch-Unordnungen, in der Anpassung, Depression und Angst gehabt, die mit fibromyalgia, und mit Postrückenmark-Verletzungen vereinigt ist.

In Kindern oder Jugendlichen ist CBT ein wirksamer Teil von Behandlungsplänen für Angst-Unordnungen, Körper dysmorphic Unordnung, Depression und suicidality, Essstörungen und Beleibtheit, Zwanghaft-Zwangsunordnung, und posttraumatische Betonungsunordnung, sowie Tick-Unordnungen, trichotillomania, und andere wiederholende Verhaltensunordnungen.

Erscheinende Beweise deuten eine mögliche Rolle für CBT in der Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsunordnung (ADHD) an, hypochondriasis, multiple Sklerose, Schlaf-Störungen, die mit dem Altern, dysmenorrhea, und der bipolar Unordnung verbunden sind, aber mehr Studie ist erforderlich und sollten Ergebnisse mit der Verwarnung interpretiert werden. CBT ist als eine Hilfe in der Behandlung der mit dem Stottern vereinigten Angst studiert worden. Anfängliche Studien haben CBT gezeigt, um im Reduzieren sozialer Angst in Erwachsenen wirksam zu sein, die stottern, aber nicht im Reduzieren der stotternden Frequenz.

Rezensionen von Cochrane haben keine Beweise gefunden, dass CBT für tinnitus wirksam ist, obwohl es scheint, eine Wirkung auf das Management der verbundenen Depression und Lebensqualität in dieser Bedingung zu geben. Andere neue Rezensionen von Cochrane haben keine überzeugenden Beweise gefunden, dass CBT Ausbildung hilft, Leistungserbringer zu fördern, führen schwierige Handlungsweisen in der Jugend unter ihrer Sorge, noch es war in behandelnden Männern nützlich, die ihre vertrauten Partner beleidigen.

Im Fall von metastatic Brustkrebs hat eine 2008 veröffentlichte Rezension von Cochrane behauptet, dass der aktuelle Körper von Beweisen nicht genügend ist, um die Möglichkeit auszuschließen, dass psychologisches Eingreifen Frauen mit dieser fortgeschrittenen Geschwulst Schaden zufügen kann.

Im Vereinigten Königreich empfiehlt das Nationale Institut für die Gesundheit und Klinische (NETTE) Vorzüglichkeit CBT in den Behandlungsplänen für mehrere Schwierigkeiten der psychischen Verfassung, einschließlich der posttraumatischen Betonungsunordnung, Zwanghaft-Zwangsunordnung (OCD), Heißhunger nervosa und klinische Depression.

Angst-Unordnungen

Wie man

gezeigt hat, ist CBT in der Behandlung der verallgemeinerten Angst-Unordnung wirksam, und vielleicht wirksamer gewesen als pharmakologische Behandlungen über die lange Sicht.

Ein grundlegendes Konzept in einigen CBT in Angst-Unordnungen verwendeten Behandlungen ist in der vivo Aussetzung, ein Begriff, der eine Technik beschreibt, wo der Patient zum wirklichen, gefürchteten Stimulus allmählich ausgestellt wird. Die Behandlung basiert auf der Theorie, dass die Angst-Antwort klassisch bedingt worden ist, und dass die Aufhebung davon negativ verstärkt und die Angst aufrechterhält. Dieses "Zwei-Faktoren-"-Modell wird häufig O. Hobart Mowrer kreditiert. Durch die Aussetzung vom Stimulus kann dieses schädliche Bedingen (gekennzeichnet als Erlöschen und Gewöhnung) "umgelernt" werden.

Schizophrenie, Psychose und Stimmungsunordnungen

Kognitive Verhaltenstherapie ist als eine wirksame Behandlung für klinische Depression gezeigt worden. Die amerikanischen Psychiatrischen Vereinigungspraxis-Richtlinien (April 2000) haben angezeigt, dass, unter Psychotherapeutic-Annäherungen, kognitive Verhaltenstherapie und zwischenmenschliche Psychotherapie die am besten dokumentierte Wirkung für die Behandlung der depressiven Hauptunordnung hatten. Eine ursächliche Theorie der Depression ist die kognitive Theorie von Aaron T. Beck der Depression. Seine Theorie stellt fest, dass deprimierte Leute die Weise denken, wie sie tun, weil ihr Denken zu negativen Interpretationen beeinflusst wird. Gemäß dieser Theorie erwerben deprimierte Leute ein negatives Diagramm der Welt in der Kindheit und Adoleszenz als eine Wirkung von anstrengenden Lebensereignissen, und das negative Diagramm wird später im Leben aktiviert, wenn die Person auf ähnliche Situationen stößt.

Wink hat auch eine negative kognitive Triade beschrieben, die aus den negativen Diagrammen und kognitive Neigungen der Person zusammengesetzt ist, theoretisierend, dass deprimierte Personen negative Einschätzungen von sich, der Welt und der Zukunft machen. Deprimierte Leute, gemäß dieser Theorie, haben Ansichten solcher als, "Ich tue nie einen guten Job" "Ist es unmöglich, einen guten Tag zu haben", und "Dinge nie besser werden werden." Ein negatives Diagramm hilft, die kognitive Neigung zu verursachen, und die kognitive Neigung hilft, dem negativen Diagramm Brennstoff zu liefern. Das ist die negative Triade. Wink hat weiter vorgeschlagen, dass deprimierte Leute häufig die folgenden kognitiven Neigungen haben: willkürliche Schlussfolgerung, auswählende Abstraktion, Übergeneralisation, Vergrößerung und Minimierung. Diese kognitiven Neigungen sind schnell, um negative, verallgemeinerte und persönliche Schlussfolgerungen selbst zu machen, so dem negativen Diagramm Brennstoff liefernd.

In langfristigen Psychosen ist CBT an das Ergänzungsmedikament gewöhnt und wird angepasst, um individuellen Bedarf zu decken. Mit diesen Bedingungen besonders verbundenes Eingreifen schließt Erforschen-Wirklichkeitsprüfung, das Ändern von Wahnvorstellungen und Halluzinationen, das Überprüfen von Faktoren ein, die Rückfall und Betriebsrückfälle hinabstürzen. Mehrere Meta-Analysen haben CBT gezeigt, um in Schizophrenie wirksam zu sein, und die amerikanische Psychiatrische Vereinigung schließt CBT in seine Schizophrenie-Richtlinie als eine Beweis-basierte Behandlung ein. Es gibt auch einige (beschränkte) Beweise der Wirksamkeit für CBT in der bipolar Unordnung und strengen Depression.

Eine 2010-Meta-Analyse hat gefunden, dass keine Probe, die verwendet sowohl blendet, als auch psychologisches Suggestionsmittel CBT gezeigt haben, um entweder in Schizophrenie oder in bipolar Unordnung wirksam zu sein, und dass die Wirkungsgröße von CBT in der depressiven Hauptunordnung klein war. Sie haben auch gefunden, dass ein Mangel an Beweisen beschlossen hat, dass CBT im Verhindern von Rückfällen in der bipolar Unordnung wirksam war. Beweise, dass strenge Depression durch CBT gelindert wird, fehlen auch, mit antidepressiven Medikamenten noch angesehen als bedeutsam wirksamer als CBT, obwohl der Erfolg mit CBT für Depression beobachtet wurde, in den 1990er Jahren beginnend.

Computergestützte Therapie

Computerized Cognitive Behavioral Therapy (CCBT) ist durch den NETTEN als ein "Oberbegriff beschrieben worden, um CBT über eine interaktive Computerschnittstelle zu liefern, die durch einen Personalcomputer, Internet oder interaktives Stimmenansprechsystem", statt des persönlichen mit einem menschlichen Therapeuten geliefert ist. Während es persönliche Therapie nicht ersetzen kann, kann das eine Auswahl für Patienten besonders im Licht von untersagenden Kosten zur Verfügung stellen und der mit dem Behalten eines menschlichen Therapeuten vereinigten Verfügbarkeit fehlen.

Randomizeds kontrollierte Proben haben jedoch die Wirksamkeit von CCBT in behandelnder Depression bewiesen, und Angst-Unordnungen, und im Februar 2006 NETT haben empfohlen, dass CCBT für den Gebrauch innerhalb des staatlichen Gesundheitsdienstes über England und Wales für Patienten bereitgestellt werden, die mit milder-zu-gemäßigt Depression auszeichnen, anstatt für das antidepressive Medikament sofort zu wählen. NETTE Richtlinie von 2009 hat anerkannt, dass es wahrscheinlich mehrere computerisierte CBT Produkte geben wird, die für Patienten nützlich sind. Sie haben jedoch ihre Indossierung jedes spezifischen Produktes entfernt.

Geschichte

Verhaltenstherapie-Wurzeln

Vorgänger von bestimmten grundsätzlichen Aspekten von CBT sind in verschiedenen alten philosophischen Traditionen, besonders Stoizismus erkannt worden. Zum Beispiel, das ursprüngliche Behandlungshandbuch von Aaron T. Beck für Depressionsstaaten, "Können die philosophischen Ursprünge der kognitiven Therapie zurück den Stoischen Philosophen verfolgt werden". Die modernen Wurzeln von CBT können zur Entwicklung der Verhaltenstherapie am Anfang des 20. Jahrhunderts, der Entwicklung der kognitiven Therapie in den 1960er Jahren und des nachfolgenden Mischens der zwei verfolgt werden. Verhaltens-in den Mittelpunkt gestellte therapeutische Annäherungen sind schon in 1924 mit der Arbeit von Mary Cover Jones am Umlernen von Ängsten in Kindern erschienen. 1937 hat amerikanischer Psychiater Abraham Low kognitive Lehrtechniken für die geduldige Nachbehandlung im Anschluss an den psychiatrischen Krankenhausaufenthalt entwickelt.

Es war während der Periode 1950 bis 1970, dass Verhaltenstherapie weit verwertet von Forschern in den Vereinigten Staaten, dem Vereinigten Königreich und Südafrika geworden ist, die durch die behavioristische Lerntheorie von Ivan Pavlov, John B. Watson und Clark L. Hull begeistert wurden. In Großbritannien wurde diese Arbeit größtenteils auf die Nervenunordnungen durch die Arbeit von Joseph Wolpe eingestellt, der die Ergebnisse von Tierversuchen zu seiner Methode der systematischen Desensibilisierung, des Vorgängers zu heutigen Angst-Verminderungstechniken angewandt hat. Britischer Psychologe Hans Eysenck, der durch die Schriften von Karl Popper begeistert ist, hat Psychoanalyse im Argumentieren kritisiert, dass, "wenn Sie die Symptome loswerden, Sie die Neurose" und präsentierte Verhaltenstherapie als eine konstruktive Alternative loswerden. In den Vereinigten Staaten wandten Psychologen den radikalen Behaviorismus von B. F. Skinner zum klinischen Gebrauch an. Viel von dieser Arbeit wurde auf strenge chronische psychiatrische Unordnungen, wie psychotisches Verhalten und Autismus konzentriert.

Andere Wurzeln

Obwohl die frühen Verhaltensannäherungen in vielen der Nervenunordnungen erfolgreich waren, hatten sie wenig Erfolg in behandelnder Depression. Behaviorismus verlor auch in der Beliebtheit wegen der so genannten "kognitiven Revolution". Die therapeutischen Annäherungen von Albert Ellis und Aaron T. Beck haben Beliebtheit unter Verhaltenstherapeuten, trotz der früheren behavioristischen Verwerfung von "mentalistic" Konzepten wie Gedanken und Erkennen gewonnen. Beide dieser Systeme haben Verhaltenselemente und Eingreifen eingeschlossen und haben sich in erster Linie auf Probleme in der Gegenwart konzentriert. Das System von Albert Ellis, hervorgebracht am Anfang der 1950er Jahre, wurde zuerst vernünftige Therapie genannt, und kann eine der ersten Formen der kognitiven Verhaltenstherapie (wohl) genannt werden. Es wurde als eine Reaktion gegen populäre psychotherapeutic Theorien zurzeit (hauptsächlich Psychoanalyse) teilweise gegründet. Beck, der von Ellis begeistert ist, hat kognitive Therapie in den 1960er Jahren entwickelt. Beck beschreibt seine therapeutische Annäherung als entstehend in einer Verwirklichung, die er gemacht hat, während er freie Vereinigung mit Patienten im Zusammenhang der klassischen Psychoanalyse geführt hat. Er hat bemerkt, dass Patienten bestimmte Gedanken an der Franse des Bewusstseins - Gedanken nicht gemeldet hatten, die häufig intensiven emotionalen Reaktionen vorangegangen sind. Diese Verwirklichung hat Beck dazu gebracht zu beginnen, emotionale Reaktionen als ergebend aus Erkennen anzusehen, anstatt Gefühl innerhalb des abstrakten psychoanalytischen Fachwerks zu verstehen. Er hat dieses Erkennen "automatische Gedanken" genannt, weil er geglaubt hat, dass Leute nicht notwendigerweise bewusst waren, dass das Erkennen bestanden hat, aber dass sie diese Typen von Gedanken, wenn infrage gestellt, nah identifizieren konnten. Beck hat geglaubt, dass das Stoßen seiner Kunden, diese automatischen Gedanken zu identifizieren, zur Überwindung einer besonderen Schwierigkeit integriert war.

In anfänglichen Studien wurde kognitiver Therapie häufig mit Verhaltensbehandlungen gegenübergestellt, um zu sehen, der am wirksamsten war. Während der 1980er Jahre und der 1990er Jahre wurden kognitive und Verhaltenstechniken in die kognitive Verhaltenstherapie verschmolzen. Zentral zu diesem Mischen war die erfolgreiche Entwicklung von Behandlungen für die panische Unordnung durch David M. Clark im Vereinigten Königreich und David H. Barlow in den Vereinigten Staaten.

Als er

gegen Ende der 1950er Jahre angefangen hat und im Laufe der 1970er Jahre, gleichzeitig mit den Beiträgen von Ellis und Beck fortgesetzt hat, hat Arnold A. Lazarus entwickelt, was wohl die erste Form "des breiten Spektrums" kognitive Verhaltenstherapie war. Er hat später den Fokus der Verhaltensbehandlung verbreitert, um kognitive Aspekte zu vereinigen. Lazarus, sich bemühend, die Wirkung der Therapie und Wirkung haltbare Behandlung mit kognitiven und Verhaltensmethoden zu optimieren, hat sich entwickelt eine neue Form der Therapie hat mehrmodale Therapie genannt, die auf CBT, sondern auch einschließlich zwischenmenschlicher Beziehungen, biologischer Faktoren, körperliche Empfindungen (im Unterschied zu emotionalen Staaten), und Sehimages (im Unterschied zum sprachbasierten Denken) gestützt ist.

Samuel Yochelson und Stanton Samenow haben für die Idee den Weg gebahnt, dass kognitive Verhaltensannäherungen erfolgreich mit einer Bevölkerung von kriminellen Übertretern verwendet werden können.

Gesellschaft und Kultur

Vereinigten Königreichs Staatlicher Gesundheitsdienst hat 2008 bekannt gegeben, dass mehr Therapeuten trainiert würden, CBT auf Regierungskosten als ein Teil einer Initiative genannt der sich Verbessernde Zugang zu Psychologischen Therapien (IAPT) zur Verfügung zu stellen. NETT hat gesagt, dass CBT die Hauptstütze der Behandlung für nichtstrenge Depression, mit dem Medikament verwendet nur in Fällen werden würde, wo CBT gescheitert hatte. Therapeuten haben sich beklagt, dass die Daten die Aufmerksamkeit nicht völlig unterstützen und CBT finanziell unterstützend, erhält. Psychotherapeut und Professor Andrew Samuels haben festgestellt, dass das "einen Staatsstreich, ein Macht-Spiel durch eine Gemeinschaft einsetzt, die sich auf dem Rand plötzlich gefunden hat, einen enormen Betrag des Geldes in den Korral zu treiben... Jeder ist durch die offenbare Billigkeit von CBT verführt worden." Der Rat des Vereinigten Königreichs für Psychotherapie hat eine Presseinformation ausgegeben 2012 sagend, dass die Policen des IAPT traditionelle Psychotherapie untergruben und Vorschläge kritisiert haben, die einige genehmigte Therapien auf CBT beschränken würden, behauptend, dass sie Patienten auf "einen bewässerten unten Version der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) eingeschränkt haben, die häufig vom sehr leicht erzogenen Personal geliefert ist".

Siehe auch

• Angewandte Verhaltensanalyse
• Behaviorismus
• Zeitschrift der kognitiven Psychotherapie
• Scheinwirtschaft

Weiterführende Literatur

• Butler G, Fennell M und Hackmann A. (2008). Kognitiv-Verhaltenstherapie für Angst-Unordnungen. New York: Die Guilford-Presse. Internationale Standardbuchnummer 978-1-60623-869-1
• Dattilio FM, Freeman A. (Hrsg.). (2007). Kognitiv-Verhaltensstrategien im Krise-Eingreifen (3. Hrsg.). New York: Die Guilford-Presse. Internationale Standardbuchnummer 978-1-60623-648-2
• Willson R, Zweig R. (2006). Kognitive Verhaltenstherapie für Modepuppen. Internationale Standardbuchnummer 978-0-470-01838-5

Links

• Vereinigung für kognitive und Verhaltenstherapien (ABCT)
• Britische Vereinigung für kognitive und Verhaltenspsychotherapie
• Nationale Vereinigung von Kognitiv-Verhaltenstherapeuten