Die Krankheit von Ménière ist eine Unordnung des inneren Ohrs, das das Hören und Gleichgewicht zu einem unterschiedlichen Grad betreffen kann. Es wird durch Episoden der Gleichgewichtsstörung charakterisiert, niedrig hat tinnitus und das Hören des Verlustes aufgestellt. Der Hören-Verlust hat ein Schwanken dann dauerhafte Natur, bedeutend, dass es kommt und geht, zwischen Ohren für einige Zeit abwechselnd, dann dauerhaft ohne Rückkehr zur normalen Funktion wird. Es wird nach dem französischen Arzt Prosper Ménière genannt, der, in einem Artikel veröffentlicht 1861, zuerst berichtet hat, dass Gleichgewichtsstörung durch innere Ohr-Unordnungen verursacht wurde. Die Bedingung betrifft Leute verschieden; es kann sich in der Intensität davon erstrecken, ein milder Ärger zu einer chronischen, lebenslänglichen Unfähigkeit zu sein.

Zeichen und Symptome

Ménière beginnt häufig mit einem Symptom, und schreitet allmählich fort. Jedoch müssen nicht alle Symptome für einen Arzt da sein, um eine Diagnose der Krankheit zu machen. Mehrere Symptome sind sofort mehr abschließend als verschiedene Symptome in getrennten Zeiten. Andere Bedingungen können sich mit Ménière's ähnlichen Symptomen, wie Syphilis, das Syndrom von Cogan, autogeschützte Krankheit des inneren Ohrs, dysautonomia, perilymph Fistel, multiple Sklerose, akustischer neuroma, und sowohl hypo-als auch hyperthyroidism bieten.

Die Symptome von Ménière sind variabel; nicht alle Leidenden erfahren dieselben Symptome. Jedoch, wie man betrachtet, hat so genannter "Klassiker Ménière" die folgenden vier Symptome:

• Angriffe der Rotationsgleichgewichtsstörung, die streng, untauglich machend, unvorhersehbar sein, und überall von Minuten bis zu den Stunden, aber allgemein nicht mehr dauern kann als 24 Stunden. Für einige Leidende jedoch können anhaltende Angriffe von mehreren Tagen zu mehreren Wochen vorkommen, häufig den Leidenden veranlassend, streng untauglich gemacht zu werden. Das verbindet sich mit einer Zunahme im Volumen von tinnitus und vorläufig, obgleich bedeutend, Verlust hörend. Das Hören kann sich nach einem Angriff verbessern, aber wird häufig progressiv schlechter. Brechreiz, das Erbrechen und Schwitzen begleiten manchmal Gleichgewichtsstörung, aber sind Symptome von der Gleichgewichtsstörung, und nicht von Ménière.
• Das Schwanken, progressiv, einseitig (in einem Ohr) oder bilateral (in beiden Ohren) das Hören des Verlustes, gewöhnlich in niedrigeren Frequenzen. Für einige können Töne zinnern oder verdreht scheinen, und Patienten können ungewöhnliche Empfindlichkeit zu Geräuschen erfahren.
• Einseitiger oder bilateraler tinnitus.
• Eine Sensation der Fülle oder des Drucks in einem oder beiden Ohren.

Einige können parasitische Symptome haben, die nicht notwendigerweise Symptome von Ménière, aber eher Nebenwirkungen von anderen Symptomen sind. Das sind normalerweise Brechreiz, das Erbrechen und Schwitzen, die normalerweise Symptome von der Gleichgewichtsstörung, und nicht von Ménière sind. Gleichgewichtsstörung kann nystagmus oder unkontrollierbare rhythmische und ruckartige Augenbewegungen gewöhnlich in der Horizontalebene veranlassen, die wesentliche Rolle des Nichtsehgleichgewichtes im Koordinieren von Augenbewegungen widerspiegelnd. Plötzliche, strenge Angriffe des Schwindels oder der Gleichgewichtsstörung, bekannt informell als "Fall-Angriffe," können jemanden verursachen, der Stehen ist, um plötzlich zu fallen. Fall-Angriffe werden wahrscheinlich später in der Krankheit vorkommen, aber können jederzeit vorkommen.

Migräne

Es gibt ein vergrößertes Vorherrschen der Migräne in Patienten mit der Krankheit von Ménière.

Ursache

Die Krankheit von Ménière ist idiopathic, aber, wie man glaubt, wird es mit endolymphatic hydrops, einem Übermaß an Flüssigkeit im inneren Ohr verbunden. Es wird gedacht, dass endolymphatic Flüssigkeit von seinen normalen Kanälen im Ohr und den Flüssen in andere Gebiete platzt, Schaden verursachend. Das wird "hydrops" genannt. Der Membranirrgarten, ein System von Membranen im Ohr, enthält genannten endolymph von Flüssigkeit. Die Membranen können ausgedehnt wie ein Ballon werden, wenn Druck-Zunahmen und Drainage blockiert werden. Das kann mit Schwellung des endolymphatic Sacks oder der anderen Gewebe im Vorhallesystem des inneren Ohrs verbunden sein, das für den Gleichgewichtssinn des Körpers verantwortlich ist. In einigen Fällen kann der endolymphatic Kanal durch das Narbe-Gewebe versperrt werden, oder kann von der Geburt schmal sein. In einigen Fällen kann es zu viel Flüssigkeit geben, die durch die Furche vascularis verborgen ist. Die Symptome können in Gegenwart von einer mittleren Ohr-Infektion, Haupttrauma oder einer oberen Atemwege-Infektion, oder durch das Verwenden des Aspirins, das Rauchen von Zigaretten oder das Trinken von Alkohol vorkommen. Sie können weiter durch den übermäßigen Verbrauch von Salz in einigen Patienten verärgert werden. Es ist auch vorgeschlagen worden, dass die Symptome von Ménière in vielen Patienten durch die schädlichen Effekten eines Herpes-Virus verursacht werden. Herpesviridae sind in einer Mehrheit der Bevölkerung in einem schlafenden Staat anwesend. Es wird darauf hingewiesen, dass das Virus reaktiviert wird, wenn das Immunsystem wegen eines Stressfaktors wie Trauma, Infektion oder Chirurgie (unter allgemeiner Anästhesie) niedergedrückt wird. Symptome entwickeln sich dann, weil das Virus die Struktur des inneren Ohrs erniedrigt.

Die Krankheit von Ménière betrifft ungefähr 190 Menschen pro 100,000. Neue Geschlechtüberwiegen-Studien zeigen, dass Ménière dazu neigt, Frauen öfter zu betreffen, als Männer. Das Alter des Anfalls kommt normalerweise in erwachsenen Jahren mit dem Vorherrschen vor, das mit dem Alter zunimmt.

Diagnose

Ärzte setzen eine Diagnose mit Beschwerden und medizinischer Geschichte ein. Jedoch sollten eine ausführliche otolaryngological Überprüfung, audiometry und Haupt-MRI-Ansehen durchgeführt werden, um einen vestibulären schwannoma oder höheren Kanal dehiscence auszuschließen, der ähnliche Symptome verursachen würde. Es gibt keinen endgültigen Test auf Ménière, es wird nur diagnostiziert, als alle anderen Ursachen ausgeschlossen worden sind. Wenn eine Ursache entdeckt worden war, würde das die Krankheit von Ménière, als durch seine wirkliche Definition, als exklusiv idiopathic Krankheit beseitigen, es hat keine bekannten Ursachen.

Geschichte

Die Krankheit von Ménière war schon in den 1860er Jahren anerkannt worden, aber es war noch relativ vage und zurzeit breit. Die amerikanische Akademie des Hals-Nasen-Ohrenheilkunde-Kopfs und Hals-Chirurgie-Komitees auf dem Hören und Gleichgewicht (AAO HNS CHE) Satz-Kriterien, um Ménière zu diagnostizieren, sowie zwei U-Boot-Kategorien von Ménière zu definieren: cochlear (ohne Gleichgewichtsstörung) und vestibulär (ohne Taubheit).

1972 hat die Akademie Kriterien definiert, um die Krankheit von Ménière als zu diagnostizieren:

1. Das Schwanken, progressiv, sensorineural Taubheit.
2. Episodische, charakteristische endgültige Perioden der Gleichgewichtsstörung, die 20 Minuten zu 24 Stunden ohne Unbewusstheit dauert, vestibuläre nystagmus präsentieren immer.
3. Gewöhnlich tinnitus.
4. Angriffe werden durch Perioden der Vergebung und Verärgerung charakterisiert.

1985 hat sich diese Liste geändert, um Formulierung, wie sich ändernde "Taubheit" zum "Hören des Verlustes zu verändern, der mit tinnitus, charakteristisch niedriger Frequenzen" und des Verlangens mehr als einen Angriff der Gleichgewichtsstörung vereinigt ist zu diagnostizieren. Schließlich 1995 wurde die Liste wieder verändert, um Grade der Krankheit zu berücksichtigen:

1. Sicher - Bestimmte Krankheit mit der histopathological Bestätigung
2. Bestimmt - Verlangt zwei oder mehr endgültige Episoden der Gleichgewichtsstörung mit dem Hören des Verlustes plus tinnitus und/oder Ohrenfülle
3. Wahrscheinlich - Nur eine endgültige Episode der Gleichgewichtsstörung und der anderen Symptome und Zeichen
4. Möglich - Endgültige Gleichgewichtsstörung ohne verbundenen hörenden Verlust

Management

Wie man

denkt, reduzieren mehrere diätetische und Umweltänderungen die Frequenz oder Strenge von Symptomausbrüchen. Es wird geglaubt, dass da hohe Salz-Diäten Wasserretention verursachen, kann sie zu einer Zunahme (oder mindestens das Verhindern der Abnahme) Flüssigkeit innerhalb des inneren Ohrs führen, obwohl die Beziehung zwischen Salz und dem inneren Ohr nicht völlig verstanden wird. Wie man denkt, verändert Aufnahme des hohen Salzes die Konzentrationen von Flüssigkeit im inneren Ohr, und die Episoden von Ménière konnten durch Saufereien des hohen Salzes beschleunigt werden. Empfohlene Salz-Aufnahme ist häufig ungefähr ein bis zwei Gramme pro Tag. Diuretika sind traditionell vorgeschrieben worden, um eine Diät des niedrigen Salzes zu erleichtern, obwohl es keine bestimmten unterstützenden Beweise gibt.

Zusätzlich kann Patienten empfohlen werden, Alkohol, Koffein und Tabak zu vermeiden, von denen alle Symptome von Ménière erschweren können. Viele Patienten werden Allergie tun lassen, die prüft, um zu sehen, ob sie Kandidaten für die Allergie-Desensibilisierung sind, weil, wie man gezeigt hat, Allergien die Symptome von Ménière erschwert haben.

Sowohl Vorschrift als auch freihändige Medizin können verwendet werden, um Brechreiz zu reduzieren und sich während einer Episode erbrechend. Eingeschlossen sind Antihistaminika wie meclozine oder dimenhydrinate, trimethobenzamide und andere Antiemetika, betahistine, diazepam, oder Ingwerwurzel. Betahistine ist spezifisch des Zeichens, weil es das einzige verzeichnete Rauschgift ist, der vorgeschlagen worden ist, um Symptome wegen seiner vasodilation Wirkung auf das innere Ohr zu verhindern.

Das Antiherpes-Virus-Rauschgift acyclovir ist mit etwas Erfolg verwendet worden, um die Krankheit von Ménière zu behandeln. Wie man fand, hat die Wahrscheinlichkeit der Wirksamkeit der Behandlung mit der zunehmenden Dauer der Krankheit wahrscheinlich abgenommen, weil Virenunterdrückung Schaden nicht umkehrt. Morphologische Änderungen zum inneren Ohr der Leidenden von Ménière sind auch gefunden worden, in dem es wahrscheinlich betrachtet wurde, um sich aus Angriff durch ein Herpes-Simplexvirus ergeben zu haben. Es wurde möglich betrachtet, dass die langfristige Behandlung mit acyclovir (größer als sechs Monate) erforderlich wäre, eine merkliche Wirkung auf Symptome zu erzeugen. Herpes-Viren sind in der Lage, schlafend in Nervenzellen durch einen Prozess bekannt als HHV Latenz Verbundene Abschrift zu bleiben. Die fortlaufende Regierung des Rauschgifts sollte Reaktivierung des Virus verhindern und die Möglichkeit einer Verbesserung von Symptomen berücksichtigen. Eine andere Rücksicht besteht darin, dass verschiedene Beanspruchungen eines Herpes-Virus verschiedene Eigenschaften haben können, die auf Unterschiede in den genauen Effekten des Virus hinauslaufen können. Weitere Bestätigung, dass acyclovir eine positive Wirkung auf die Symptome von Ménière haben kann, ist berichtet worden.

Wiedergemachte Studien hat der Gebrauch von transtympanic Mikrodruck-Pulsen Versprechung mit Patienten angezeigt, die vorher durch gentamicin oder Chirurgie nicht behandelt worden waren. Andere Studien deuten weniger klare Ergebnisse an und schlagen vor, dass Mikrodruck-Geräte einfach Suggestionsmittel sind.

Mauerkappe

Leidende neigen dazu, hohe Betonung und Angst wegen der unvorhersehbaren Natur der Krankheit zu haben. Gesunde Weisen, diese Betonung zu bekämpfen, können aromatherapy, Yoga, t'ai chi, und Meditation einschließen. Greenberg und Nedzelski empfehlen Ausbildung, Gefühle der Depression oder Hilflosigkeit zu erleichtern.

Chirurgie

Wenn sich Symptome mit der typischen Behandlung nicht verbessern, wird mehr dauerhafte Chirurgie betrachtet. Leider, weil die inneren Ohr-Geschäfte sowohl Gleichgewicht als auch das Hören, wenige Chirurgien keinen hörenden Verlust versichern.

Nichtzerstörende Chirurgien schließen diejenigen ein, die keine Funktionalität aktiv entfernen, aber eher zum Ziel haben, die Weise zu verbessern, wie das Ohr arbeitet. Intramittelohr-Steroide-Behandlungen sind mit Einspritzen-Steroiden (allgemein dexamethasone) ins mittlere Ohr verbunden, um Entzündung zu reduzieren und inneren Ohr-Umlauf zu verändern. Chirurgie, um den endolymphatic Sack zu dekomprimieren, hat sich gezeigt, um für die vorläufige Erleichterung von Symptomen wirksam zu sein. Die meisten Patienten sehen eine Abnahme im Gleichgewichtsstörungsereignis, während ihr Hören ungekünstelt sein kann. Diese Behandlung richtet jedoch den langfristigen Kurs der Gleichgewichtsstörung in der Krankheit von Ménière nicht. Dänische Studien verbinden sogar diese Chirurgie zu einer sehr starken Suggestionsmittel-Wirkung, und dass sehr wenig Unterschied in einer 9-jährigen Fortsetzung vorgekommen ist, aber die Wirkung der Behandlung nicht bestreiten konnte.

Umgekehrt sind zerstörende Chirurgien irreversibel und schließen umziehende komplette Funktionalität von die meisten, wenn nicht allen vom betroffenen Ohr ein. Das innere Ohr selbst kann über labyrinthectomy chirurgisch entfernt werden, obwohl das Hören immer im betroffenen Ohr mit dieser Operation völlig verloren wird. Wechselweise kann ein chemischer labyrinthectomy, in dem ein Rauschgift (wie gentamicin), der den Vorhalleapparat "tötet", ins mittlere Ohr eingespritzt wird, dieselben Ergebnisse vollbringen, während er das Hören behält. In ernsteren Fällen können Chirurgen den Nerv zum Gleichgewicht-Teil des inneren Ohrs in einem vestibulären neurectomy schneiden. Das Hören wird häufig größtenteils jedoch bewahrt die Chirurgie schließt Schneid-offen ins Futter des Gehirns ein, und ein Krankenhaus bleibt ein paar Tage für die Überwachung wäre erforderlich. Gleichgewichtsstörung (und der verbundene Brechreiz und sich erbrechend) begleitet normalerweise die Wiederherstellung von zerstörenden Chirurgien, weil das Gehirn lernt zu ersetzen.

Krankengymnastik

Krankengymnasten haben auch eine Rolle im Management der Krankheit von Meniere. In Vorhallerehabilitation hat Krankengymnast-Gebrauch-Eingreifen darauf gezielt, Blick zu stabilisieren, Schwindel reduzierend und Gleichgewicht von Postural innerhalb des Zusammenhangs von Tätigkeiten des täglichen Lebens vergrößernd. Nachdem eine Vorhallebewertung geführt wird, schneidert der Krankengymnast den Behandlungsplan zu den Bedürfnissen nach diesem spezifischen Patienten.

Das Zentralnervensystem (CNS) kann wegen seiner Knetbarkeit, oder Veränderlichkeit, sowie seiner sich ständig wiederholenden Pfade umgeschult werden. Während Vorhallerehabilitation nutzen Krankengymnasten diese Eigenschaft des CNS aus, indem sie Symptome vom Schwindel oder Wankelmut mit Hauptbewegungen provozieren, während sie dem visuellen, somatosensory und den Vorhallesystemen erlauben, die Information zu interpretieren. Das führt zu einer dauernden Abnahme in Symptomen.

Obwohl ein bedeutender Betrag der Forschung bezüglich Vorhallerehabilitation in anderen Unordnungen getan worden ist, wesentlich ist weniger spezifisch auf der Krankheit von Meniere getan worden. Jedoch wird Vorhallekrankengymnastik zurzeit als ein Teil von besten Methoden im Management dieser Bedingung akzeptiert.

Prognose

Die Krankheit von Ménière fängt gewöhnlich beschränkt auf ein Ohr an, aber es streckt sich häufig aus, um beide Ohren mit der Zeit einzuschließen. Die Zahl von Patienten, die mit bilaterial Ménière enden, wird mit dem Reihe-Überspannen von 17 % bis 75 % diskutiert.

Krankheitsleidende eines Ménières, in strengen Fällen, können damit enden, ihre Jobs zu verlieren, und werden auf der Unfähigkeit sein, bis die Krankheit ausbrennt. Jedoch wird eine Mehrheit (60-80 %) von Leidenden dauerhafte Unfähigkeit nicht brauchen und wird mit oder ohne medizinische Hilfe genesen.

Das Hören des Verlustes schwankt gewöhnlich in den beginnenden Stufen und wird mehr dauerhaft in späteren Stufen, obwohl Hörgeräte und cochlear implants Heilmittel-Schaden helfen können. Tinnitus kann unvorhersehbar sein, aber Patienten gewöhnen sich gewöhnlich daran mit der Zeit.

Die Krankheit von Ménière, unvorhersehbar seiend, hat eine variable Prognose. Angriffe konnten öfter und strenger, weniger oft und weniger streng, und überall zwischen kommen. Jedoch, wie man bekannt, "brennt" Ménière "aus", als Vorhallefunktion zu einer Bühne zerstört worden ist, wo Gleichgewichtsstörungsangriffe aufhören.

Studien, die sowohl auf den Leidenden des rechten als auch auf linken Ohrs getan sind, zeigen, dass Patienten mit ihrem rechten betroffenen Ohr dazu neigen, bedeutsam schlechter in der kognitiven Leistung zu tun. Allgemeine Intelligenz wurde nicht gehindert, und es wurde beschlossen, dass das Neigen der Leistung damit verbunden gewesen ist, wie lange der Patient unter der Krankheit gelitten hatte.

Bemerkenswerte Fälle

Bekannte Fälle

• Alan B. Shepard, der erste amerikanische Astronaut und der fünfte Mann auf dem Mond, wurde mit der Krankheit von Ménière 1964 diagnostiziert, ihn nach nur einem Schriftsatz spaceflight niederlegend. Mehrere Jahre später, ein endolymphatic schieben Chirurgie beiseite (der dann in der experimentellen Bühne war), wurde durchgeführt, Shepard erlaubend, zum Mond auf Apollo 14 zu fliegen.

Wie man

• bekannt, hat Jonathan Swift, anglo-irischer Satiriker, Dichter, und Kleriker, unter der Krankheit von Ménière gelitten.
• Varlam Shalamov, ein russischer Schriftsteller, wurde betroffen.
• Su Yu, Allgemeiner PLA, wer viele Siege für die Kommunisten während des chinesischen Bürgerkriegs erreicht hat, wurde 1949 hospitalisiert, und das hat ihn davon abgehalten, Befehl im koreanischen Krieg zu nehmen, und Mao Zedong hat Peng Dehuai stattdessen ausgewählt.
• Ryan Adams, ein amerikanischer Musiker, musste eine zweijährige Brechung aus der Musik nehmen, weil die Krankheit so degenerativ für ihn geworden ist, und Therapie erleben musste, um auf der Bühne zurückzukommen, um die Angst zu überwinden, die die Krankheit ihm gewährt hat.

Mögliche Fälle

Wie man

• bekannt, haben Marilyn Monroe, amerikanische Schauspielerin und kulturelle Ikone die Gleichgewichtsstörung und das in Verlegenheit gebrachte mit Ménière vereinigte Hören erfahren.
• Charles Darwin kann unter der Krankheit von Ménière gelitten haben. Diese Idee basiert auf einer allgemeinen Liste von Symptomen, die im Fall von Darwin, wie tinnitus, Gleichgewichtsstörung, Schwindel, Reisekrankheit, das Erbrechen, das dauernde Unbehagen und die Müdigkeit da gewesen sind. Die Abwesenheit des Hörens des Verlustes und 'der Fülle' des Ohrs (so weit bekannt), schließt jedoch, eine Diagnose der Krankheit des typischen Ménières aus. Darwin selbst hatte die Meinung, dass die meisten seiner Gesundheitsprobleme einen Ursprung in seiner 4-jährigen Runde mit der Seekrankheit hatten. Später konnte er nicht das Reisen durch den Wagen ertragen, und nur Reiten würde seine Gesundheit nicht betreffen. Eine der Diagnose, die er von seinen Ärzten zurzeit erhalten hat, war die der "unterdrückten Gicht". Die Quelle der Krankheit von Darwin ist sicher nicht bekannt. Sieh die Gesundheit von Charles Darwin.
• Martin Luther hat in Briefen über die Qualen der Gleichgewichtsstörung geschrieben und hat vermutet, dass Teufel die Ursache war.

Wie man

• bekannt, hatte Julius Caesar unter der "fallenden Krankheit", wie bemerkt, in den Parallelen Leben von Plutarch gelitten, und ist von Shakespeare zitiert worden, bemerkend, dass Caesar unfähig war, völlig in seinem linken Ohr zu hören.
• Es ist darauf hingewiesen worden, dass Vincent Van Gogh unter Ménière gelitten haben kann, obwohl das jetzt mutmaßlich betrachtet wird. Sieh die medizinische Bedingung von Vincent van Gogh für eine Diskussion der Reihe der möglichen alternativen Diagnose.

Referenzen

Links