Legionella ist ein pathogenes Gramm negative Bakterie einschließlich Arten, die legionellosis (Legionärskrankheit), am meisten namentlich L. pneumophila verursachen. Es kann mit einem Silberfleck sogleich vergegenwärtigt werden.

Legionella ist in vielen Umgebungen, mit mindestens 50 Arten und 70 identifizierten serogroups üblich. Die Seitenketten der Zellwand tragen die für die somatische Antigen-Genauigkeit dieser Organismen verantwortlichen Basen. Die chemische Zusammensetzung dieser Seitenketten beide in Bezug auf Bestandteile sowie Einordnung des verschiedenen Zuckers bestimmt die Natur der somatischen oder O Antigen-Determinanten, die wesentliche Mittel von serologically sind, der viele mit dem Gramm negative Bakterien klassifiziert.

Legionella hat seinen Namen erworben, nachdem ein Ausbruch im Juli 1976 einer dann unbekannten "Mysterium-Krankheit" 221 Personen Übelkeit verursacht hat, 34 Tod herbeiführend. Der Ausbruch wurde zuerst unter Leuten bemerkt, die einer Tagung des Frontkämpferbunds - eine Vereinigung von amerikanischen militärischen Veteran beiwohnen. Die fragliche Tagung ist in Philadelphia während des amerikanischen Zweihundertjährigen Jahres vorgekommen. Diese Epidemie unter amerikanischen Kriegsveteran, in derselben Stadt wie - und innerhalb von Tagen des 200. Jahrestages - das Unterzeichnen der Behauptung der Unabhängigkeit vorkommend, wurde weit veröffentlicht und hat große Sorge in den Vereinigten Staaten verursacht.

Am 18. Januar 1977 wurde der begründende Agent als eine vorher unbekannte Bakterie, nachher genannter Legionella erkannt. Sieh Legionärskrankheit für volle Details.

Entdeckung

Legionella wird durch die Kultur auf dem Agar des gepufferten Holzkohle-Hefe-Extrakts (BCYE) traditionell entdeckt. Legionella verlangt, dass die Anwesenheit von cysteine und Eisen wächst, und wächst deshalb auf allgemeinen Blutagar-Medien nicht, die für gestützte lebensfähige Gesamtzählungen des Laboratoriums oder Vor-Ort-displides verwendet sind. Allgemeine Laborverfahren für die Entdeckung von Legionella im Wasserkonzentrat die Bakterien (durch centrifugation und/oder Filtrieren durch 0.2-Mikrometer-Filter) vor der Impfung auf einen Holzkohle-Hefe-Extrakt-Agar, der Antibiotika (z.B glycine vancomycim polymixin cyclohexamide, GVPC) enthält, um andere Flora in der Probe zu unterdrücken. Hitze oder saure Behandlung werden auch verwendet, um Einmischung von anderen Mikroben in der Probe zu reduzieren.

Nach der Inkubation seit bis zu 10 Tagen werden verdächtige Kolonien als Legionella bestätigt, wenn sie auf BCYE wachsen, der cysteine, aber nicht auf dem Agar ohne hinzugefügten cysteine enthält. Immunologische Techniken werden dann allgemein verwendet, um die Arten and/or serogroups der Bakteriengegenwart in der Probe zu gründen.

Viele Krankenhäuser verwenden den Legionella Harnantigen-Test auf die anfängliche Entdeckung, wenn Lungenentzündung von Legionella verdächtigt wird. Einige der durch diesen Test angebotenen Vorteile sind, dass die Ergebnisse in einer Sache von Stunden aber nicht den fünf Tagen erhalten werden können, die für die Kultur erforderlich sind, und dass ein Urinmuster allgemein leichter erhalten wird als ein Auswurf-Muster. Ein Nachteil ist, dass das Urinantigen prüft, nur entdeckt Antikörper zu Legionella pneumophila; nur eine Kultur wird Infektion durch die anderen Arten Legionella entdecken.

Neue Techniken für die schnelle Entdeckung von Legionella in Wasserproben erscheinen einschließlich des Gebrauches der Polymerase-Kettenreaktion (PCR) und schnellen immunologischen Feinproben. Diese Technologien können normalerweise viel schnellere Ergebnisse zur Verfügung stellen.

Pathogenesis

Legionella leben innerhalb von Amöben in der natürlichen Umgebung. Arten von Legionella sind der begründende Agent der menschlichen Legionärskrankheit und der kleineren Form, des Fiebers von Pontiac. Übertragung von Legionella ist über Aerosole — die Einatmung von Nebel-Tröpfchen, die die Bakterien enthalten. Allgemeine Quellen schließen Kühltürme, Schwimmbäder (besonders in skandinavischen Ländern), Innenwarmwassersysteme, Brunnen und ähnliche disseminators ein, die in eine öffentliche Wasserversorgung klopfen. Natürliche Quellen von Legionella schließen Süßwasserteiche und Bäche ein. Die Person-zu-Person-Übertragung von Legionella ist nicht demonstriert worden.

Einmal innerhalb eines Gastgebers kann Inkubation bis zu zwei Wochen nehmen. Anfängliche Symptome, sind einschließlich Fiebers, Kälte und trockenen Hustens einer Grippe ähnlich. Fortgeschrittene Stufen der Krankheit verursachen Probleme mit der gastrointestinal Fläche und dem Nervensystem und führen zu Diarrhöe und Brechreiz. Andere fortgeschrittene Symptome von der Lungenentzündung können auch präsentieren.

Jedoch ist die Krankheit allgemein nicht eine Drohung gegen gesündeste Personen und neigt dazu, zu schädlichen Symptomen nur in denjenigen mit einem in Verlegenheit gebrachten Immunsystem und dem Ältlichen zu führen. Folglich sollte es für in den Wassersystemen von Krankenhäusern und Pflegeheimen aktiv überprüft werden. Die Abteilung von Texas des Staatsgesundheitswesens stellt Empfehlungen für Krankenhäuser zur Verfügung, um die Ausbreitung der nosocomial Infektion wegen legionella zu entdecken und zu verhindern. Gemäß der Zeitschrift "Infektionskontrolle und Krankenhaus-Epidemiologie," hat Krankenhaus-erworbene Lungenentzündung von Legionella eine Schicksalsschlag-Rate von 28 %, und ist die Quelle das Wasserverteilersystem.

In den Vereinigten Staaten betrifft die Krankheit zwischen 8,000 bis 18,000 Personen pro Jahr.

Weaponization

Es ist darauf hingewiesen worden, dass Legionella als eine Waffe verwendet werden konnte und tatsächlich die genetische Modifizierung von Legionella pneumophila gezeigt worden ist, wo die Sterblichkeitsziffer in angesteckten Tieren zu fast 100 % vergrößert werden kann.

Molekulare Biologie

Mit der Anwendung von modernen molekular genetisch und Zelle biologische Techniken beginnen die von Legionella verwendeten Mechanismen, um innerhalb von macrophages zu multiplizieren, verstanden zu werden. Die spezifischen Durchführungskaskaden, die Unterscheidung sowie die Genregulierung regeln, werden studiert. Die Genom-Folgen von fünf L. pneumophila Beanspruchungen sind veröffentlicht worden, und es ist jetzt möglich, das ganze Genom durch moderne molekulare Methoden zu untersuchen. Die molekulare Struktur von einigen der bewiesenen Giftigkeitsfaktoren von Legionella ist von einigen Forschern entdeckt worden. Die molekularen Studien tragen zu den Feldern von klinischer Forschung, Diagnose, Behandlung, Epidemiologie und Verhinderung der Krankheit bei.

Quellkontrolle

Die allgemeinsten Quellen von Ausbrüchen von Legionella und Legionnaires' disease sind Kühltürme (verwendet in kühl werdenden Industriewassersystemen), heißen Innenwassersystemen und Kurorten. Zusätzliche Quellen schließen große Hauptklimatisierungssysteme, Brunnen, kaltes Innenwasser, Schwimmbäder (besonders in skandinavischen Ländern und Nordirland) und ähnliche disseminators ein, die auf eine öffentliche Wasserversorgung ziehen. Natürliche Quellen schließen Süßwasserteiche und Bäche ein. Viele Regierungsagenturen, Kühlturm-Hersteller und Industriehandelsorganisationen haben Design und Wartungsrichtlinien entwickelt, um das Wachstum von Legionella in Kühltürmen zu verhindern oder zu kontrollieren.

Die neue Forschung in der Zeitschrift von Ansteckenden Krankheiten stellt Beweise zur Verfügung, dass Legionella pneumophila, der begründende Agent der Legionärskrankheit, mindestens 6 km von seiner Quelle durch die Bordausbreitung reisen kann. Es wurde vorher geglaubt, dass die Übertragung der Bakterie auf viel kürzere Entfernungen eingeschränkt wurde. Eine Mannschaft von französischen Wissenschaftlern hat die Details einer Epidemie der Legionärskrankheit nachgeprüft, die in Pas-de-Calais, das nördliche Frankreich, in 2003-2004 stattgefunden hat. Es gab 86 ratifizierte Fälle während des Ausbruchs, dessen 18 auf Tod hinausgelaufen ist. Die Quelle der Infektion wurde als ein Kühlturm in einem petrochemischen Werk identifiziert, und eine Analyse von denjenigen, die im Ausbruch betroffen sind, hat offenbart, dass einige angesteckte Menschen so weit 6-7 km vom Werk gelebt haben.

Mehrere europäische Länder haben die europäische Arbeitsgruppe für Legionella Infektionen (EWGLI) gegründet, um Kenntnisse und Erfahrung über die Überwachung potenzieller Quellen von Legionella zu teilen. Der EWGLI hat Richtlinien über die Handlungen veröffentlicht, die zu bringen sind, um die Zahl von Kolonie bildenden Einheiten zu beschränken (CFU, d. h. lebende Bakterien, die im Stande sind zu multiplizieren) Legionella pro Liter:

Gemäß dem Papier "Legionella und die Verhinderung von legionellosis," gefunden an der Weltgesundheitsorganisationswebsite betrifft Temperatur das Überleben von Legionella wie folgt:

• Oben - stirbt Legionella fast sofort
• An - sterben 90 % in 2 Minuten (Dezimale Verminderungszeit (D) = 2)
• An - sterben 90 % in 80-124 Minuten, abhängig von der Beanspruchung (Dezimale Verminderungszeit (D) = 80-124)

• - Kann überleben, aber multiplizieren nicht

• - Ideale Wachstumsreihe

• - Wachstumsreihe
• Unten - Kann überleben, aber, sind sogar unter dem Einfrieren schlafend

Anderer Quellanspruch lässt Temperaturreihen abwechseln:

• zu - Desinfektionsreihe

• - Legionella sterben innerhalb von 2 Minuten

• - Legionella sterben innerhalb von 32 Minuten

• - Legionella sterben innerhalb von 5 bis 6 Stunden

• zu - multiplizieren Legionella

• & unten - sind Legionella schlafender

Die Kontrolle des Wachstums von Legionella kann durch chemische oder thermische Methoden vorkommen. Die am wenigsten teure und wirksamste Kontrollmethode behält das ganze kalte Wasser unten 25°C (78°F) und das ganze heiße Wasser oben 51°C (124°F). Kupfersilberionisation ist ein schweres Metall-, Körpertoxin, das biofilms und Schlämme zerstört, die Legionella über die lange Sicht beherbergen können. Bis heute hat kein Kupfersilbersystem genehmigte Wirkungsstudien von EPA gehabt, die auf EPA Endbilligung als ein biocide hinauslaufen. Das Chloren mit dem Chlor-Dioxyd oder monochloramine ist das äußerst wirksame Oxidieren biocides. Ultraviolettes Licht ist eine ausgezeichnete Behandlung, aber es verlässt keinen restlichen im Hauptteil-Wassersystem. Thermalausrottung ist eine kurzfristige geringfügig wirksame und teure Methode. Ozon ist das äußerst wirksame Oxidieren biocide für Kühltürme, Brunnen und Kurort-Behandlung.

Chlor

Eine sehr wirksame chemische Behandlung ist Chlor. Weil Systeme mit dem Randproblem-Chlor wirksame Ergebnisse an 0.5 ppm restlichen im heißen Wassersystem zur Verfügung stellen werden. Für Systeme mit bedeutenden Problemen von Legionella ist ein restliche von nicht weniger als 3 ppm freiem Chlor im heißen Wassersystem erforderlich. Dieses Niveau des Chlors wird Kupferrohrleitung innerhalb von 7 bis 10 Jahren zerstören.

Kupfersilberionisation

Industriegröße-Kupfersilber-Ionisation wird von der amerikanischen Umweltbundesbehörde für die Kontrolle von Legionella und Verhinderung nicht genehmigt. Jeder biocide, der durch den EPA genehmigt wird, wird eine MSDS Platte haben, und ein EPA hat Biocide-Etikett genehmigt. Käufer sind dafür verantwortlich sicherzustellen, dass sie diese Etiketten für den ganzen biocides haben, den sie verwenden. So lange Niveaus von Kupfer- und Silberionen genügend sind, um ihre Desinfektionsfunktion durchzuführen, kann Desinfektion so schnell vorkommen wie eine Woche. Sachen, die die Niveaus von Kupferionen drastisch zusammenpressen können, schließen Stadtwasser-pH, freies Chlor und Stadtwasserkorrosionshemmstoffe von Phosphat und Kieselerde ein. Eine 2011-Studie durch Lin, Stout und Yu, der http://www.legionella.org/LinStoutYu2011ICHE.pdf 79 Forschungsarbeiten bewertet, hat gefunden, dass Kupfersilberionisation die einzige Kontrolltechnologie von Legionella war, die durch eine vorgeschlagene Vier-Schritte-Modalitätseinschätzung gültig gemacht worden ist.

Ionisation ist eine wirksame Industriekontrolle und Verhinderungsprozess, um Legionella in trinkbaren Wasserverteilersystemen an oder gerade unter hohen Risikoniveaus und Kühltürmen zu kontrollieren, die in Gesundheitsmöglichkeiten, Hotels, Pflegeheimen und größten Gebäuden gefunden sind. 2003 haben Forscher, die schwer Ionisation unterstützen, einen vier Gültigkeitserklärungsprozess entwickelt, der ihre Forschung über die Ionisation unterstützt. Ionisation ist der erste derartige Krankenhaus-Desinfektionsprozess geworden, um eine vorgeschlagene Vier-Schritte-Modalitätseinschätzung erfüllt zu haben; bis dahin war es von mehr als 100 Krankenhäusern angenommen worden. Zusätzliche Studien zeigen an, dass Ionisation als Thermalausrottung höher ist.

Kupfersilberionisation ist ein Dispersive-Prozess, der langlebig, stabil, positiv beladene Kupfer- und Silberionen ins Wassersystem einführt. [1] Das Ion-Band elektrostatisch mit negativen Seiten auf Bakterienzellwänden und denaturieren Proteine. [2] Über die lange Sicht verstreut Ionisation so und zerstört biofilms und Schlämme, die Legionella, die Bakterien beherbergen können, die für legionellosis (Legionärskrankheit) verantwortlich sind. [1] kann die Ganze Kontrolle eines Wassersystems 30 bis 45 Tage nehmen. Fluss-Zellen sollten regelmäßig gereinigt werden, um das System aufrechtzuerhalten; in einem Krankenhaus kann diese Aufgabe an die Dienstprogramm-Ingenieure der Möglichkeit delegiert werden. [3]

Chlor-Dioxyd

Chlor-Dioxyd ist EPA genehmigt als ein primäres trinkbares Wasserantiseptikum seit 1945 gewesen. Es erzeugt keine karzinogenen Nebenprodukte wie Chlor und ist nicht ein eingeschränktes schweres Metall wie Kupfer. Es hat ausgezeichnete Kontrolle von Legionella in kalten und heißen Wassersystemen und seiner Fähigkeit bewiesen, weil ein biocide durch den pH oder irgendwelche Wasserkorrosionshemmstoffe wie Kieselerde oder Phosphat nicht zusammengepresst wird. Monochloramine ist eine Alternative. Wie Chlor und Chlor-Dioxyd ist monochloramine als ein primäres trinkbares Wasserantiseptikum genehmigter EPA. EPA Registrierung verlangt einen EPA biocide Etikett, das Giftigkeit verzeichnet und andere Daten, die durch den EPA für den ganzen EPA erforderlich sind, biocides eingeschrieben haben. Wenn das Produkt als ein biocide dann verkauft wird, ist der Hersteller gesetzlich erforderlich, ein Biocide-Etikett zu liefern. Und der purcharser ist gesetzlich erforderlich, den biocide pro Biocide-Etikett anzuwenden. Wenn zuerst angewandt zu einem Systemchlor-Dioxyd an Desinfektionsniveaus von 2 ppm seit 6 Stunden hinzugefügt werden kann, um ein System aufzuräumen. Das wird den ganzen biofilm nicht entfernen, aber wird das System von Legionella effektiv wiedervermitteln

Feuchte Hitzesterilisation

Feuchte Hitzesterilisation (überhitzend zu und errötend), ist eine nichtchemische Behandlung, die normalerweise alle 3-5 Wochen wiederholt werden muss.

Überwachung

Minimale Mithörrichtlinien werden in ACOP L8 im Vereinigten Königreich festgesetzt. Diese sind nicht obligatorisch jedoch werden als so weit betrachtet. Misserfolg, Mithöraufzeichnungen zu mindestens diesem Standard zu zeigen, ist auf mehrere hohe Profil-Strafverfolgungen z.B hinausgelaufen. Nalco + Bulmers - Beide konnten kein genügend Schema beweisen, im Platz zu sein, während sie einen Ausbruch untersucht haben, deshalb wurden beide im Gebiet des GBP von 300,000 £ bestraft.

Jedes Gebäude innerhalb des Vereinigten Königreichs, das bis HASAW 1974 unterworfen ist, ist unter COSHH und ACOP L8 erforderlich, um eine ausgeführte Legionella-Risikobewertung zu haben. Der Bericht sollte einen ausführlichen Bericht der Seite, des Anlagenregisters einschließen, hat schematische Zeichnungen (wenn keines Verfügbares vor-ort-), Empfehlungen auf dem Gehorsam und ein vorgeschlagenes Mithörschema vereinfacht.

Logbücher sollten vor-ort-für ein Minimum von 5 Jahren gehalten werden. E-Logbücher sind jedoch verfügbar Probleme können entstehen, wenn eine Seite-Rechnungskontrolle ausgeführt wird und der Rechnungsprüfer auf den Server aus irgendeinem Grund nicht zugreifen kann (Benutzer wird nicht aufgestellt, jemand ist im Urlaub / krank, usw.). Elektronische Logbücher sind allgemein nützlicher, wenn sie große Mappen führen, jedoch ist eine Verdoppelung wegen des 5-jährigen 'vor-ort-/verfügbar zur Ansicht' Voraussetzung ratsam, und tötet deshalb 'kein Papier' Argument.

Die Leitung zum ACOP L8 Regulierungen sagt, dass die Legionär-Risikobewertung mindestens alle 2 Jahre nachgeprüft werden sollte, und wann auch immer es Grund gibt zu vermuten, dass es, solcher nicht mehr gültig ist, als ob Sie dazu beigetragen, oder, Ihre Wassersysteme modifiziert haben, oder wenn sich der Gebrauch des Wassersystems geändert hat, oder wenn Ihre Legionella-Kontrollmaßnahmen nicht mehr arbeiten. Für ein einfaches System kann die Risikobewertungsrezension ziemlich aufrichtig sein, aber für kompliziertere Systeme kann es am besten sein, auszuführen, volle Legionäre riskieren Bewertung von Kratzer.

Siehe auch

• Biocide
• Europäische Arbeitsgruppe für Legionella Infektionen
• Umweltmikrobiologie
• Kupfersilberionisation
• Infektion von Nosocomial

Außenverbindungen

• CDC Abteilung von bakteriellen und Mycotic Krankheiten: Legionellosis
• Direktoren der Gesundheitspromotions- und Ausbildungsseite auf Legionellosis

Europäische Arbeitsgruppe für Legionella Infektionen

• Legionärskrankheitsausbrüche
• Legionella Information
• Legionella Risikomanagement

Wartungsrichtlinien

• Zentren für die Krankheitskontrolle und Verhinderung - Verfahren, um Kühltürme und Zusammenhängende Ausrüstung (Seiten 239 und 240 249) Zu reinigen
• Das Abkühlen des Technologieinstituts - beste Methoden für die Kontrolle von Legionella
• Energiekommission von Kalifornien - das Abkühlen von Wasserverwaltungsprogramm-Richtlinien für nasse und hybride Kühltürme an Kraftwerken
• ASHRAE Richtlinie
• Richtlinien für die Kontrolle von Legionella in dekorativen Brunnen
• Arbeitgeber-Richtlinien für die Verhinderung von Legionella