Perphenazine ist ein typisches antipsychotisches Rauschgift. Chemisch wird es als ein piperazinyl phenothiazine klassifiziert. Es ist im klinischen Gebrauch seit Jahrzehnten gewesen.

Perphenazine ist ungefähr fünfmal so stark wie chlorpromazine; so wird perphenazine als eine antipsychotische mittlere Stärke betrachtet.

Pharmacokinetics

Es hat eine mündliche Bioverfügbarkeit von etwa 40 % und eine Halbwertzeit von 8 bis 12 Stunden (bis zu 20 Stunden), und wird gewöhnlich in 2 oder 3 geteilten Dosen jeden Tag gegeben. Es ist möglich, zwei Drittel der täglichen Dosis in der Schlafenszeit und ein Drittel während des Frühstücks zu geben, um hypnotische Tätigkeit während der Nacht zu maximieren und Tagessedierung und hypotension ohne Verlust der therapeutischen Tätigkeit zu minimieren.

Gebrauch

Perphenazine wird verwendet, um Psychose (z.B in Schizophrenen) und die manischen Phasen der bipolar Unordnung zu behandeln. Perphenazine behandelt effektiv die positiven Symptome von der Schizophrenie, wie Halluzinationen und Wahnvorstellungen, aber seine Wirksamkeit im Behandeln der negativen Symptome von der Schizophrenie, solcher, betreffen wie glatt gemacht, und Armut der Rede, ist unklar. Frühere Studien haben gefunden, dass der typische antipsychotics unwirksam oder in der Behandlung von negativen Symptomen schlecht wirksam war, aber zwei neue, groß angelegte Studien haben keinen Unterschied zwischen perphenazine und dem atypischen antipsychotics gefunden.

In niedrigen Dosen wird es verwendet, um begeisterte Depression (zusammen mit einem Antidepressivum) zu behandeln. Feste Kombinationen von perphenazine und dem tricyclic Antidepressivum amitriptyline in verschiedenen Verhältnissen des Gewichts bestehen (sieh Etrafon unten). Wenn man Depression behandelt, wird perphenazine so schnell wie unterbrochen die klinische Situation erlaubt. Perphenazine hat keine innere antidepressive Tätigkeit. Mehrere Studien zeigen, dass der Gebrauch von perphenazine mit fluoxetine (Prozac) in Patienten mit psychotischer Depression am viel versprechendsten ist, obwohl fluoxetine den Metabolismus von perphenazine stört, höhere Plasmaniveaus von perphenazine und eine längere Halbwertzeit verursachend. In dieser Kombination verdünnt die starke antiemetische Handlung von perphenazine fluoxetine-veranlassten Brechreiz und sich (emesis), sowie die anfängliche durch fluoxetine verursachte Aufregung erbrechend. Beide Handlungen können für viele Patienten nützlich sein.

Perphenazine ist in niedrigen Dosen als ein 'normales' oder 'geringes' Beruhigungsmittel in Patienten mit einer bekannten Geschichte der Hingabe an Rauschgifte oder Alkohol, eine Praxis verwendet worden, die jetzt stark entmutigt wird.

Perphenazine hat das Beruhigen und die anxiolytic Eigenschaften, das Rauschgift nützlich für die Behandlung von begeisterten psychotischen Patienten und, in hohen Dosen (bis zu 100 Mg pro Tag), für Patienten mit lebensbedrohender (fiebriger) Katatonie, einem Staat machend, in dem die Patienten äußerst begeistert, aber unfähig sind, sich zu äußern. In dieser Situation kann perphenazine zusammen mit dem Elektroschock und der Korrektur von Elektrolyten und Flüssigkeiten im Körper verwendet werden.

Eine wertvolle Anzeige außer Etikett ist die Kurzarbeit-Behandlung von hyperemesis gravidarum, in dem schwangere Frauen gewaltsamen Brechreiz und das Erbrechen erfahren. Dieses Problem kann streng genug werden, um das Leben des zukünftigen zu gefährden. Da, wie man gezeigt hat, perphenazine teratogenic und Arbeiten sehr gut nicht gewesen ist, wird es manchmal mündlich in der kleinstmöglichen Dosis gegeben.

Nebenwirkungen

Als ein Mitglied des phenothiazine Typs von antipsychotics teilt perphenazine im Allgemeinen alle allergischen und toxischen Nebenwirkungen von chlorpromazine. Die systematische Rezension von 2005 der Daten auf durch die Kollaboration von Cochrane geführtem perphenazine hat beschlossen, dass "es keine überzeugenden Unterschiede zwischen perphenazine und anderem antipsychotics" im Vorkommen von nachteiligen Effekten gab. Perphenazine verursacht früh und späte extrapyramidal Nebenwirkungen öfter als Suggestionsmittel, und an einer ähnlichen Rate zu anderer mittlerer Stärke antipsychotics und dem atypischen antipsychotischen risperidone.

Wenn verwendet, für sein starkes Antiemetikum oder antivertignosic Effekten in Fällen mit verbundenen Gehirnverletzungen kann es den klinischen Kurs verdunkeln und stört die Diagnose. Hohe Dosen von perphenazine können vorläufigen dyskinesia verursachen. Als mit anderem typischem antipsychotics ist dauerhafter oder anhaltender tardive dyskinesia eine Gefahr.

Formulierungen

Es wird unter den Markennamen Trilafon verkauft (einzelnes Rauschgift), und Etrafon/Triavail (enthält befestigte Dosierungen von amitriptyline). Ein Markenname in Europa ist Decentan, der zur Tatsache hinweist, dass perphenazine etwa 5 Zeiten ist, die stärker sind als chlorpromazine. Übliche mündliche Formen sind Blöcke (2, 4, 8, 16 Mg) und flüssiges Konzentrat (4 mg/ml).

'Perphenazine injectable USP' Lösung ist für den tiefen intramuskulär (i.m) beabsichtigt. Einspritzung, für Patienten, die nicht bereit sind, mündliches Medikament zu nehmen, oder wenn der Patient unfähig ist zu schlucken. Wegen einer besseren Bioverfügbarkeit der Einspritzung sind zwei Drittel der ursprünglichen mündlichen Dosis genügend. Das Vorkommen von hypotension, Sedierung und extrapyramidal Nebenwirkungen kann im Vergleich zur mündlichen Behandlung höher sein. Die I.m.-Einspritzungen sind seit ein paar Tagen passend, aber mündliche Behandlung sollte so bald wie möglich anfangen.

In vielen Ländern bestehen Depot-Formen von perphenazine (als perphenazine enanthate). Eine Einspritzung arbeitet seit 1 bis 4 Wochen abhängig von der Dosis der Depot-Einspritzung. Depot-Formen von perphenazine sollten während der anfänglichen Phase der Behandlung nicht verwendet werden, weil das seltene neuroleptic bösartige Syndrom strenger und unkontrollierbar mit dieser Form werden kann. Nebenwirkungen von Extrapyramidal können wegen unveränderlicher Plasmaniveaus während der Depot-Therapie etwas reduziert werden. Außerdem ist geduldiger Gehorsam sicher, weil viele Patienten ihr mündliches Medikament nicht nehmen, wenn besonders sie sich besser fühlen, sobald die Verbesserung in Psychose erreicht wird.

Wechselwirkungen

Fluoxetine verursacht höhere Plasmaniveaus und eine längere Halbwertzeit von perphenazine, deshalb könnte die Dosis-Verminderung von perphenazine notwendig sein.

Perphenazine verstärkt die depressive Haupthandlung von Rauschgiften mit solcher Tätigkeit (Beruhigungsmittel, Schlafmittel, Rauschgift, antihistaminics, OTC-Antiemetika usw.). Die Dosis-Verminderung von perphenazine oder dem anderen Rauschgift kann notwendig sein.

Das antihelmintic Rauschgift piperazine kann extrapyramidal Nebenwirkungen verstärken. Vermeiden Sie den begleitenden Gebrauch. Außerdem Neurotoxic-Nebenwirkungen des antibiotischen Streptomycins sowie anderen aminoglycosids auf den VIII. Gehirnnerv kann wegen der starken antivertignosic Wirkung von perphenazine maskiert werden. Vermeiden Sie den begleitenden Gebrauch auch.

Im Allgemeinen kann der ganze neuroleptics zu Beschlagnahmen in der Kombination mit dem opioid tramadol (Ultram) führen.

Perphenazine kann die Insulin-Bedürfnisse nach diabetischen Patienten vergrößern. Monitor-Bluttraubenzucker-Niveaus von vom Insulin abhängigen Patienten regelmäßig während der langfristigen Behandlung.