Das Temporomandibular-Gelenk ist das Gelenk des Kiefers und wird oft TMJ genannt. Es gibt zwei TMJs, ein auf beiden Seiten, im Einklang arbeitend. Der Name wird aus den zwei Knochen abgeleitet, die das Gelenk bilden: Der obere zeitliche Knochen, der ein Teil der Hirnschale (Schädel) und der Gamasche-Knochen ist, hat den Oberkiefer genannt. Die einzigartige Eigenschaft des TMJs ist die Gelenkscheibe. Die Scheibe wird aus dem fibrocartilagenous Gewebe zusammengesetzt (wie der feste und flexible elastische Knorpel des Ohrs), der zwischen den zwei Knochen eingestellt wird, die das Gelenk bilden. Die TMJs sind eines der wenigen Synovial-Gelenke im menschlichen Körper mit einer Gelenkscheibe, ein anderer, das Sternoclavicular-Gelenk seiend. Die Scheibe teilt jedes Gelenk in zwei. Die niedrigere gemeinsame Abteilung, die durch den Oberkiefer und die Gelenkscheibe gebildet ist, wird an der Rotationsbewegung beteiligt — das ist die anfängliche Bewegung des Kiefers, wenn sich der Mund öffnet. Die obere gemeinsame Abteilung, die durch die Gelenkplatte und den zeitlichen Knochen gebildet ist, wird an der Übersetzungsbewegung beteiligt — das ist die sekundäre gleitende Bewegung des Kiefers, weil es weit geöffnet wird. Der Teil des Oberkiefers, welche Genossen zur unter der Oberfläche von der Scheibe der condyle und der Teil des zeitlichen Knochens sind, welche Genossen zur oberen Oberfläche der Platte der glenoid (oder mandibular) fossa sind.

Schmerz oder Funktionsstörung des Temporomandibular-Gelenks werden allgemein "TMJ" genannt, wenn tatsächlich TMJ wirklich der Name des Gelenks ist, und Gelenk-Unordnung von Temporomandibular (oder Funktionsstörung) TMD abgekürzt wird. Dieser Begriff wird gebraucht, um sich auf eine Gruppe von Problemen zu beziehen, die den TMJs und die Muskeln, die Sehnen, die Bänder, das Geäder und die anderen mit ihnen vereinigten Gewebe einschließen. Einige Praktiker könnten den Hals, den Rücken und sogar den ganzen Körper im Beschreiben von Problemen mit dem TMJs einschließen.

Entwicklung

Die Bildung des TMJ kommt um 12 Wochen in utero vor, wenn sich die gemeinsamen Räume und die Gelenkscheibe entwickeln.

Aussprache

Der TMJ ist ein Ginglymoarthrodial-Gelenk, sich auf seine Doppelabteilungsstruktur und Funktion (ginglymo- und arthrodial) beziehend.

Der condyle artikuliert mit dem zeitlichen Knochen im mandibular fossa. Der mandibular fossa ist eine konkave Depression im squamous Teil des zeitlichen Knochens.

Diese zwei Knochen werden wirklich durch eine Gelenkscheibe getrennt, die den TMJ in zwei verschiedene Abteilungen teilt. Die untergeordnete Abteilung berücksichtigt Folge des Condylar-Kopfs um eine sofortige Achse der Folge entsprechend den ersten 20 Mm oder so der Öffnung des Mundes. Nachdem der Mund für dieses Ausmaß offen ist, kann der Mund ohne die höhere Abteilung des TMJ das aktive Werden nicht mehr öffnen.

An diesem Punkt, wenn der Mund fortsetzt, sich nicht nur zu öffnen, rotiert der Condylar-Kopf innerhalb der niedrigeren Abteilung des TMJ, aber der komplette Apparat (condylar Haupt- und Gelenkscheibe) übersetzt. Obwohl das als eine fortgeschrittene und gleitende Bewegung nach unten, auf der vorderen konkaven Oberfläche des glenoid fossa und der späteren konvexen Oberfläche des hohen Gelenkansehens traditionell erklärt worden war, beläuft sich diese Übersetzung wirklich auf eine Folge um eine andere Achse. Das erzeugt effektiv einen evolute, der die resultierende Achse der mandibular Folge genannt werden kann, die in der Nähe vom mandibular foramen liegt, eine Niederspannungsumgebung den vasculature und innervation des Oberkiefers berücksichtigend.

Die Notwendigkeit der Übersetzung, weiter Öffnung vorbei daran zu erzeugen, was mit der alleinigen Folge des condyle vollbracht werden kann, kann demonstriert werden, indem sie eine widerstandsfähige Faust gegen das Kinn gelegt wird und versucht wird, den Mund mehr als ungefähr 20 Mm zu öffnen.

Bestandteile

Es gibt sechs Hauptbestandteile des TMJ.

• Mandibular condyles
• Gelenkoberfläche des zeitlichen Knochens
• Kapsel
• Gelenkscheibe
• Bänder
• Seitlicher pterygoid

Kapsel und Gelenkscheibe

Die Kapsel ist eine faserige Membran, die das Gelenk umgibt und das hohe Gelenkansehen vereinigt. Es haftet dem hohen Gelenkansehen, der Gelenkscheibe und dem Hals des mandibular condyle an.

Die Gelenkscheibe ist eine faserige Erweiterung der Kapsel zwischen den zwei Knochen des Gelenks. Die Scheibe fungiert als Gelenkoberflächen sowohl gegen den zeitlichen Knochen als auch gegen den condyles und teilt das Gelenk in zwei Abteilungen, wie beschrieben, ausführlicher unten. Es ist biconcave in der Struktur und den Attachés zum condyle mittler und seitlich. Der vordere Teil der Scheibe spaltet sich in der vertikalen Dimension auf, die mit der Einfügung des höheren Kopfs des seitlichen pterygoid zusammenfallend ist. Der spätere Teil spaltet sich auch in der vertikalen Dimension auf, und das Gebiet zwischen dem Spalt geht später weiter und wird das retrodiscal Gewebe genannt. Verschieden von der Scheibe selbst ist dieses Stück des Bindegewebes Gefäß- und innervated, und in einigen Fällen der vorderen Scheibe-Versetzung, der während der Bewegung des Oberkiefers gefühlte Schmerz ist wegen des condyle, der dieses Gebiet gegen die Gelenkoberfläche des zeitlichen Knochens zusammenpresst.

Bänder

Es gibt drei mit dem TMJ vereinigte Bänder: ein Major und zwei geringe Bänder.

• Das Hauptband, das temporomandibular Band, ist wirklich der dick gemachte seitliche Teil der Kapsel, und es hat zwei Teile: ein schiefer Außenteil (OOP) und ein innerer horizontaler Teil (IHP).
• Die zwei geringen Bänder, der stylomandibular und die sphenomandibular Bänder sind zusätzlich und werden keinem Teil des Gelenks direkt beigefügt.
• Das stylomandibular Band trennt das infratemporal Gebiet, das vom parotid Gebiet (vorder) ist (später), und läuft vom Styloid-Prozess bis den Winkel des Oberkiefers.
• Das sphenomandibular Band läuft vom Stachel des sphenoid Knochens zum lingula des Oberkiefers.

Diese Bänder sind darin wichtig sie definieren die Grenzbewegungen, oder mit anderen Worten, die weitesten Ausmaße von Bewegungen vom Oberkiefer. Bewegungen des Oberkiefers, der vorbei an den durch die Muskelverhaftungen funktionell erlaubten Ausmaßen gemacht ist, werden auf schmerzhafte Stimuli, und so hinauslaufen, Bewegungen vorbei an diesen mehr beschränkten Grenzen werden in der normalen Funktion selten erreicht.

Andere Bänder, genannt "oto-mandibular Bänder", verbinden mittleres Ohr (malleus) mit dem Temporomandibular-Gelenk:

• discomallear (oder Disko-malleolar) Band,
• malleomandibular (oder malleolar-mandibular) Band.

Innervation und vascularization

Sensorischer innervation des Temporomandibular-Gelenks wird aus dem auriculotemporal und den masseteric Zweigen V (sonst bekannt als der mandibular Zweig des trigeminal Nervs) abgeleitet. Das ist nur sensorischer innervation. Rufen Sie zurück, dass Motor zu den Muskeln ist.

Seine arterielle Blutversorgung wird durch Zweige der Außenhalsschlagader, predominately der oberflächliche zeitliche Zweig zur Verfügung gestellt. Andere Zweige der Außenhalsschlagader nämlich: Die tiefe Ohrenarterie, vordere Mittelohr-Arterie, Rachenarterie und maxillary Arterie ersteigend - können auch zur arteriellen Blutversorgung des Gelenks beitragen.

Die spezifische Mechanik von proprioception im Temporomandibular-Gelenk ist mit vier Empfängern verbunden. Enden von Ruffini fungieren als statische mechanoreceptors, die den Oberkiefer einstellen. Körperchen von Pacinian sind dynamische mechanoreceptors, die Bewegung während Reflexe beschleunigen. Sehne-Organe von Golgi fungieren als statischer mechanoreceptors für den Schutz von Bändern um das Temporomandibular-Gelenk. Freie Nervenenden sind die Schmerzempfänger für den Schutz des Temporomandibular-Gelenks selbst.

Um richtig zu arbeiten, gibt es weder innervation noch vascularization innerhalb des Hauptteils der Gelenkscheibe. Es hatte irgendwelche Nervenfasern oder Geäder gegeben, Leute würden verbluten, wann auch immer sie ihre Kiefer bewegt haben, und Bewegung selbst zu schmerzhaft sein würde.

Kiefer-Bewegungen

Normale volle Kiefer-Öffnung ist 40-50 Millimeter, wie gemessen, vom Rand von niedrigeren Vorderzähnen zum Rand von oberen Vorderzähnen. Während Kiefer-Bewegungen, nur die Oberkiefer-Bewegungen.

Normale Bewegungen des Oberkiefers während der Funktion, wie mastication oder das Kauen, sind als Ausflüge bekannt. Es gibt zwei seitliche Ausflüge (verlassen und Recht) und den Vorwärtsausflug, der als Vorsprung bekannt ist. Die Umkehrung des Vorsprungs ist retrusion.

Wenn der Oberkiefer in den Vorsprung bewegt wird, werden die mandibular Schneidezähne oder Vorderzähne des Oberkiefers, bewegt, so dass sie zuerst Rand kommen, um mit dem maxillary (obere) Schneidezähne zu umsäumen und dann sie zu übertreffen, einen vorläufigen underbite erzeugend. Das wird durch die Übersetzung des condyle unten das hohe Gelenkansehen (im oberen Teil des TMJ) ohne mehr vollbracht als der geringste Betrag der Folge, die (im niedrigeren Teil des TMJ), anders stattfindet als das notwendig, um den mandibular Schneidezähnen zu erlauben, vor den maxillary Schneidezähnen zu kommen, ohne in sie zu geraten. (Das nimmt alles eine ideale Verstopfung der Klasse I oder Klasse II an, die für den Hilfsdiakonen nicht völlig wichtig ist.)

Während des Kauens bewegt sich der Oberkiefer in einer spezifischen Weise, wie skizziert, durch die zwei TMJs. Die Seite des Oberkiefers, der sich seitlich bewegt, wird entweder das Arbeiten oder Drehen der Seite genannt, während die andere Seite entweder das Ausgleichen oder Umkreisen der Seite genannt wird. Die letzten Begriffe, obwohl ein bisschen überholt, sind wirklich genauer, weil sie die Seiten durch die Bewegungen des jeweiligen condyles definieren.

Wenn der Oberkiefer in einen seitlichen Ausflug, die Arbeitsseite condyle bewegt wird (der condyle auf der Seite des Oberkiefers, der sich nach außen bewegt), nur führt Folge durch (in der Horizontalebene), während die balancierende Seite condyle Übersetzung durchführt. Während des wirklichen funktionellen Kauens, wenn die Zähne nicht nur bewegte Seite sind, um Partei zu ergreifen, sondern auch oben und unten wenn scharf der Zähne ebenso vereinigt wird, spielt Folge (in einem vertikalen Flugzeug) auch eine Rolle in beiden condyles.

Der Oberkiefer wird primär durch die vier Muskeln von mastication bewegt: der masseter, mittlerer pterygoid, seitlicher pterygoid und der temporalis. Diese vier Muskeln, der ganze innervated durch V, oder die mandibular Abteilung des trigeminal Nervs, arbeiten in verschiedenen Gruppen, um den Oberkiefer in verschiedenen Richtungen zu bewegen. Die Zusammenziehung des seitlichen pterygoid handelt, um die Scheibe und condyle vorwärts innerhalb des glenoid fossa und unten des hohen Gelenkansehens zu ziehen; so dient die Handlung dieses Muskels, um den Kiefer herauszustrecken, es mit der Hilfe des Ernstes und des digastricus Muskels öffnet auch den Kiefer. Die anderen drei Muskeln schließen den Mund; der masseter und der mittlere pterygoid durch das Hochziehen des Winkels des Oberkiefers und des temporalis durch das Hochziehen auf dem coronoid Prozess des Oberkiefers.

Unordnungen

:See Temporomandibular verbinden Unordnung für mehr Details

Die allgemeinste Unordnung des TMJ ist Scheibe-Versetzung. Hauptsächlich ist das, wenn die Gelenkscheibe, beigefügt vorder dem höheren Kopf des seitlichen pteygoid Muskels und später auf das retrodiscal Gewebe, zwischen dem condyle und dem fossa auszieht, so dass der Oberkiefer und zeitliche Knochen-Kontakt auf etwas anderem gemacht werden als die Gelenkscheibe. Das, wie erklärt, oben, ist gewöhnlich sehr schmerzhaft, weil verschieden von diesen angrenzenden Geweben der Hauptteil der Scheibe keinen sensorischen innervation enthält.

In den meisten Beispielen der Unordnung wird die Scheibe vorder laut der Übersetzung oder der vorderen und untergeordneten gleitenden Bewegung des condyle vorwärts innerhalb des fossa und unten des hohen Gelenkansehens versetzt. Auf der Öffnung können ein "Knall" oder "Klick" manchmal gehört und gewöhnlich auch gefühlt werden, anzeigend, dass der condyle auf die Platte, bekannt als "das Reduzieren des Gelenks" (Scheibe-Versetzung mit der Verminderung) zurückkehrt. Nach dem Schließen wird der condyle vom Rücken der Scheibe, folglich ein anderer "Klick" gleiten oder "knallen", an dem Punkt der condyle auf die Scheibe später ist. Nach dem Zusammenpressen, die condyle Kompressen das bilaminar Gebiet, und die Nerven, Arterien und Adern gegen den zeitlichen fossa, Schmerz und Entzündung verursachend.

In der Scheibe-Versetzung ohne die Verminderung bleibt die Scheibe vorder dem Condylar-Kopf nach der Öffnung. Mund-Öffnung wird beschränkt, und es gibt keinen "Knall-" oder "Klick"-Ton auf der Öffnung.

TMJ Schmerz ist allgemein wegen einen von vier Gründen.

• Der häufigste Grund des TMJ Schmerzes ist myofascial Schmerzfunktionsstörungssyndrom, in erster Linie die Muskeln von mastication einschließend.
• Inneres Durcheinander wird als eine anomale Beziehung der Scheibe zu einigen der anderen Bestandteile des TMJ definiert. Scheibe-Versetzung ist ein Beispiel des inneren Durcheinanders.
• Degenerative gemeinsame Krankheit, sonst bekannt als osteoarthritis ist die organische Entartung der Gelenkoberflächen innerhalb des TMJ.
• TMJ Schmerz bleibt eines der zuverlässigsten diagnostischen Kriterien für zeitlichen arteritis.

Obwohl selten, können andere pathologische Bedingungen die TMJ-Funktion betreffen, Schmerz und Schwellung ebenso verursachend. Diese Bedingungen schließen chondrosarcoma, osteosarcoma, riesige Zellgeschwulst und aneurysmal Knochen-Zyste ein.

Links

• Temporomandibular Gelenk-Unordnungen (TMJD). Ursachen - Symptome - Diagnose & Behandlung
• Die amerikanische Vereinigung von mündlichen und Maxillofacial Chirurgen (AAOMS) - das Temporomandibular-Gelenk (TMJ)
• Nationales Institut für die Craniofacial und Zahnforschung, nationale Institute für die Gesundheit
• "Übungen und Behandlungen für TMJ"

Schmerz im Kiefer