Bradycardia (Griechisch , bradykardía, "Herzlangsamkeit"), im Zusammenhang der erwachsenen Medizin, ist die sich ausruhende Herzrate unter 60 schlägt pro Minute, obwohl es selten symptomatisch ist, bis die Rate unten 50 fällt, schlägt/Minute. Es kann Herzstillstand in einigen Patienten verursachen, weil diejenigen mit bradycardia genug Sauerstoff zu ihren Herzen nicht pumpen können. Es läuft manchmal hinaus, Atemnot, und wenn streng, genug, Tod schwach zu werden.

Erzogene Athleten oder junge gesunde Personen können auch eine langsame sich ausruhende Herzrate haben (z.B beruflicher Radfahrer Miguel Indurain hatte eine sich ausruhende Herzrate 28 schlägt pro Minute). Ruhe bradycardia wird häufig normal betrachtet, wenn die Person keine anderen Symptome wie Erschöpfung, Schwäche, Schwindel, Schwindel hat, Brust-Unbequemlichkeit, Herzklopfen oder damit vereinigte Atemnot schwach zu werden.

Der Begriff Verwandter bradycardia wird im Erklären einer Herzrate gebraucht, die, obwohl nicht wirklich unten 60 pro Minute schlägt, noch zu langsam für die aktuelle medizinische Bedingung der Person betrachtet wird.

Definition

Bradycardia in einem Erwachsenen ist jede Herzrate, die weniger als 60 pro Minute (bpm) schlagen, obwohl Symptome gewöhnlich nur für Herzraten weniger als 50 manifestieren.

Klassifikation

Atrial

Atrial bradycardias werden in drei verschiedene Typen geteilt. Die erste Atmungskurve arrhythmia, wird gewöhnlich in jungen und gesunden Erwachsenen gefunden. Herzrate nimmt während der Einatmung und Abnahmen während des Ausatmens zu. Wie man denkt, wird das durch Änderungen im Vagal-Ton während der Atmung verursacht. Wenn die Abnahme während des Ausatmens die Herzrate unter 60 bpm auf jedem Atem fallen lässt, wird dieser Typ von bradycardia gewöhnlich gütig und ein Zeichen des guten Autonomic-Tons gehalten.

Das zweite, Kurve bradycardia ist ein Kurve-Rhythmus von weniger als 60 bpm. Es ist eine allgemeine Bedingung, die sowohl in gesunden Personen als auch in denjenigen gefunden ist, die als gut bedingte Athleten betrachtet werden. Studien haben gefunden, dass 50-85 % von bedingten Athleten gütige Kurve bradycardia verglichen mit 23 % der allgemeinen studierten Bevölkerung haben. Der Herzmuskel von Athleten ist bedingt geworden, um ein höheres Schlag-Volumen zu haben, so verlangt, dass weniger Zusammenziehungen dasselbe Volumen des Bluts in Umlauf setzen.

Das dritte, Kranke Kurve-Syndrom, Deckel-Bedingungen, die strenge Kurve bradycardia, sinoatrial Block, Kurve-Verhaftung und bradycardia-tachycardia Syndrom (atrial fibillation, Flattern und paroxysmal supraventricular tachycardia) einschließen.

Knoten-Atrioventricular

Ein atrioventricular Knotenbradycardia oder AV Verbindungspunkt-Rhythmus werden gewöhnlich durch die Abwesenheit des elektrischen Impulses vom Kurve-Knoten verursacht. Das erscheint gewöhnlich auf einem EKG mit einem normalen QRS Komplex, der mit einer umgekehrten P Welle entweder vor, während, oder nach dem QRS Komplex begleitet ist.

Ein AV junctional Flucht ist ein verzögerter Herzschlag, der aus einem Ectopic-Fokus irgendwo im AV Verbindungspunkt entsteht. Es kommt vor, wenn die Rate der Depolarisation des SA Knotens unter der Rate des AV Knotens fällt. Dieser dysrhythmia kann auch vorkommen, wenn die elektrischen Impulse vom SA Knoten scheitern, den AV Knoten wegen SA oder AV-Blocks zu erreichen. Das ist ein Schutzmechanismus für das Herz, um einen SA Knoten zu ersetzen, der die pacemaking Tätigkeit nicht mehr behandelt, und eine einer Reihe von Aushilfsseiten ist, die Pacemaker-Funktion übernehmen können, wenn der SA Knoten scheitert, so zu tun. Das würde mit einem längeren PR-Zwischenraum auszeichnen. Ein junctional flüchtet Komplex ist eine normale Antwort, die sich aus übermäßigem Vagal-Ton auf dem SA Knoten ergeben kann. Pathologische Ursachen schließen Kurve bradycardia, Kurve-Verhaftung, Kurve-Ausgangsblock oder AV-Block ein.

Ventrikulär

Ein ventrikulärer bradycardia, auch bekannt als ventrikulärer Flucht-Rhythmus oder idioventricular Rhythmus, ist eine Herzrate von weniger als 50 bpm. Dieser Sicherheitsmechanismus, wenn es Mangel am elektrischen Impuls oder den Stimuli vom Atrium gibt. Impulse, die aus oder unter Seinem Bündel, auch bekannt als ventrikulär entstehen, werden einen breiten QRS Komplex mit Herzraten zwischen 20 und 40 bpm erzeugen. Diejenigen über Seinem Bündel, auch bekannt als junctional, werden sich normalerweise zwischen 40 und 60 bpm mit einem schmalen QRS Komplex erstrecken. In einem dritten Grad-Herzblock finden etwa 61 % am Zweig-Purkinje Bündel-System, 21 % am AV Knoten und 15 % an Seinem Bündel statt. AV blockieren vielleicht ausgeschlossen mit einem EKG, das "1:1 Beziehung zwischen P Wellen und QRS Komplexen anzeigt." Ventrikulärer bradycardias kommt mit der Kurve bradycardia, der Kurve-Verhaftung und dem AV-Block vor. Behandlung besteht häufig aus der Verwaltung von atropine und dem Herzschreiten.

Kindlich

Für Säuglings wird bradycardia als eine Herzrate von weniger als 100 bpm definiert (normal ist ungefähr 120-160). Frühbabys sind wahrscheinlicher als Babys des vollen Begriffes, apnea und Bradycardia-Perioden zu haben; ihre Ursache wird nicht klar verstanden. Einige Forscher denken, dass die Perioden mit Zentren innerhalb des Gehirns verbunden sind, die Atmen regeln, kann nicht völlig entwickelt werden. Das Berühren des Babys freundlich oder das Schaukeln des Brutkastens werden fast immer ein bisschen veranlassen, dass das Baby anfängt, wieder zu atmen, der die Herzrate vergrößert. Medikamente (theophylline oder Koffein) können verwendet werden, um diese Perioden in Babys nötigenfalls zu behandeln. NICU Standardpraxis soll das Herz und die Lungen aus diesem Grund elektronisch kontrollieren.

Ursachen

Diesem Herzarrhythmia kann durch mehrere Ursachen unterlegen werden, die am besten in Herz- und Nichtherzursachen geteilt werden.

Nichtherzursachen sind gewöhnlich sekundär, und können Erholungsrauschgift-Gebrauch oder Missbrauch einschließen; metabolische oder endokrine Probleme, besonders in der Schilddrüse; eine Elektrolyt-Unausgewogenheit; Faktoren; Autonomic-Reflexe; Situationsfaktoren wie verlängerter Bettrest; und Autoimmunität.

Herzursachen schließen akute oder chronische ischemic Herzkrankheit, Gefäßherzkrankheit, Klappenherzkrankheit oder degenerative primäre elektrische Krankheit ein.

Schließlich handeln die Ursachen auf drei Mechanismen: niedergedrückter automaticity des Herzens, des Leitungsblocks, oder der Flucht-Pacemaker und der Rhythmen.

Allgemein laufen zwei Typen von Problemen auf bradycardias hinaus: Unordnungen des sinoatrial Knotens (SA Knoten) und Unordnungen des atrioventricular Knotens (AV Knoten).

Mit der Kurve-Knotenfunktionsstörung (hat manchmal krankes Kurve-Syndrom genannt), kann es unordentlichen automaticity geben oder hat Leitung des Impulses vom Kurve-Knoten in die Umgebung atrial Gewebe (ein "Ausgangsblock") verschlechtert. Nur der zweite Grad sinostrial Blöcke kann durch den Gebrauch eines 12-Leitungen-EKGs entdeckt werden. Es ist schwierig und manchmal unmöglich, einen Mechanismus jedem besonderen bradycardia zuzuteilen, aber der zu Grunde liegende Mechanismus ist für die Behandlung nicht klinisch wichtig, die dasselbe in beiden Fällen kranken Kurve-Syndroms ist: ein dauerhafter Pacemaker.

Leitungsstörungen von Atrioventricular (auch bekannt als: AV Block; 1 AV-Block, 2 Block des Typs I AV, 2 Block des Typs II AV, 3 AV-Block) kann sich aus verschlechterter Leitung im AV Knoten, oder überall darunter, solcher als im Bündel von Seinem ergeben. Die klinische Relevanz, die AV-Blöcken gehört, ist größer als dieser von Sinoatrial-Blöcken.

Patienten mit bradycardia haben es wahrscheinlich erworben, im Vergleich damit es angeboren zu haben.

Bradycardia ist in älteren Patienten üblicher.

Diagnose

Eine Diagnose von bradycardia in Erwachsenen basiert auf einer Herzrate weniger als 60 bpm. Das wird gewöhnlich entweder über das Abtasten oder über ein EKG bestimmt.

Wenn Symptome vorkommen, kann ein Entschluss von Elektrolyten in der Bestimmung der zu Grunde liegenden Ursache nützlich sein.

Management

Die Behandlung von bradycardia ist davon abhängig, ob die Person stabil oder nicht stabil ist. Wenn Sauerstoff-Sättigung niedrig ist, ergänzender Sauerstoff zur Verfügung gestellt werden sollte.

Stabil

Auftauchende Behandlung ist nicht erforderlich, wenn die Person asymptomatic oder minimal symptomatisch ist.

Nicht stabil

Wenn eine Person nicht stabil ist, ist die Initiale empfohlen Behandlung intravenöser atropine. Dosen weniger als 0.5 Mg sollten nicht verwendet werden, weil kann das weiter die Rate vermindern. Wenn das nicht ist, sollte wirksame, intravenöse inotrope Einführung (dopamine, epinephrine) oder schreitender transcutaneous verwendet werden. Schreitender Transvenous kann erforderlich sein, wenn die Ursache des bradycardia nicht schnell umkehrbar ist.